Microsoft Word 整形外科

Size: px
Start display at page:

Download "Microsoft Word 整形外科"

Transcription

1 平成 21 年度整形外科卒業試験 問題 1: 解答は a~e の中から選び 答案用紙に書くこと 正誤に注意すること また解答は一つとは限らないので注意すること 馬場広谷 問題 1 1. 成人関節軟骨に含まれないものは何か1つ選べ ( 過去問類題 ) a 血管 b ヒアルロン酸 c プロテオグリカン ( アグリカン ) d Ⅱ 型コラーゲン e 水分 解答 a a 血管はないらしい けども正常軟骨細胞は旺盛な代謝を営み 絶えずプロテオグリカンとコラーゲンの合成 分解をされているらしい c プロテオグリカンは基質の主要な成分 dⅡ 型コラーゲンが軟骨中の全コラーゲンの9 割を占める Ⅰ 型コラーゲンは骨 腱 皮膚に存在 e 水分は軟骨に弾性をもたらしています 関節軟骨の場所 軟骨の構成 コラーゲン プロテオグリカン コンドロイチン硫酸 ヒアルロン酸 タンパク質 軟骨細胞 1

2 グルコサミン 水分 ( 軟骨の65~80% 関節軟骨中の成分 ムコ多糖 ( ヒアルロン酸 コンドロイチン ) ムコ多糖とは アミノ酸を含む多糖の総称で動物性粘性物質の事をさします 主なムコ多糖にはヒアルロン酸とコンドロイチンがあり 細胞と繊維成分の間を埋めている糖分 ( 結合組織の基質成分 ) として広く生体内に分布しています 加齢に伴って質 量共に著しく変動し 老化やそれに伴う疾病に深く関係しています ヒアルロン酸ムコ多糖の一種で もともと関節内にある物質 関節のすべりをよくし 損傷した関節軟骨を修復する働きがあると云われています ヒアルロン酸タンパク複合体は 関節潤滑液 ( 滑液 ) の主成分をなしています ヒアルロン酸ナトリウムは 注射剤として 変形性膝関節症の適応を持っています 体内の至る所に存在し ミネラル アミノ酸 ビタミンなどを細胞の奥まで浸透させる働きがあります また 細胞の隙間を埋めて皮膚に潤いを与えたり 目の透明度を保ったりもします 赤ちゃんから20 歳頃までのヒアルロン酸保有率を100% とすると 30 歳で65% 50 歳で45% 60 歳で2 5% と年々減少していくと言われています コンドロイチン軟骨のムコ多糖の主成分であり 不足すると関節痛や腰痛の原因にもなります 結合組織に存在し 組織に弾力や保水性を与える役割をしています 軟骨中では 塩酸塩として存在しています また 細胞の間にある物質でもあり これが不足すると水分が細胞に入っていかなくなり 血液からも栄養が運ばれなくなり 周辺の細胞の活性は低下して老化が加速されます その他 グルコサミンブドウ糖 ( グルコース ) とアミノ酸から生体内で合成されるアミノ糖の一つです 軟骨部位では コンドロイチン硫酸などの成分の元となる物質として働いています カニやエビなどの甲殻類に多く含まれているキチン質を分解して原料として製造されます コンドロイチン硫酸とともに摂取する事で 関節痛によいとされています コラーゲンコラーゲンは 細胞間に含まれている物質で 細胞と細胞を結合させる力があます 肌に張りと艶を与える成分としても有名です 赤ちゃんのとき時もっとも多く体内にあり 赤ちゃんの肌がスベスベしているのも このコラーゲンが多いことと関係しています 2

3 2. 骨の構造について誤っているものは何か2つ選べ ( 過去問類題 ) a 長管骨は骨端 骨幹 骨幹端の3 部位に分けられる b 骨皮質の骨単位 ( オステオン ) は同心円状構造の中心に Volkmann 管を有する c 海綿骨は骨梁からなる柱状構造である d 海綿骨の骨単位であるパケットは半円柱状である e 骨膜の成分はコラーゲン線維のみであり 細胞成分はない 解答 b.e b オステオンは骨単位ともいう. 緻密骨にあって, 中央に毛細血管のある小孔があり, その周囲に密な 骨の層のある単位 骨の構造と成分について骨は関節面を除いて骨膜に包まれ 緻密質 ( ちみつしつ ) と海綿質 ( かいめんしつ ) からなる骨質と髄腔 ( ずいくう ) 内の骨髄 ( こつずい ) より構成されています 骨膜は骨を保護するとともに骨の成長や再生の役目があり 骨髄は赤色骨髄と黄色骨髄とに区別されます 骨の主成分は にかわ質とカルシウムの化合物です Volkmann 管はここ ハバース管なんてものもあります 3

4 3. 破骨細胞について正しいものを2つ選べ a 破骨細胞の前駆細胞は骨芽細胞である b 破骨細胞は骨細胞とギャップ結合している c 破骨細胞は分泌した酸で骨を吸収する d 破骨細胞に吸収された骨表面のくぼみを Howship 窩と呼ぶ e 女性ホルモンが欠乏すると破骨細胞の数が減少する 解答 c.d どんなしくみで骨の量は調節されているのでしょうか 私たちの骨格を形づくっている骨は 骨細胞 ( こつさいぼう ) という小さな細胞と その周りに蓄えられたコラーゲンやアパタイトという物質からできています コラーゲンは 皮膚や軟骨など弾力のある部分に多く含まれるタンパク質で 骨にも弾力を与えて折れにくくする働きがあります アパタイトは歯の成分としてご存じの方もいらっしゃるかもしれませんが 堅い組織の原料となる カルシウムを含んだ物質です 骨細胞 ( こつさいぼう ) は 骨芽細胞 ( こつがさいぼう ) という骨細胞 ( こつさいぼう ) のもとになる細胞がアパタイトを貯め込んだ結果できたものです このため 実際に骨をつくる作業にあたっているのは 骨芽細胞ということになります それでは せっかく骨芽細胞がつくりあげた堅い骨を溶かしてしまうのはいったい何者なのでしょうか 実は骨を溶かすのも細胞なのです 私たちの体の中では 破骨細胞 ( はこつさいぼう ) という細胞が絶えず古い骨質を溶かし続けています ( 図 1) 図 1 骨を形づくる細胞たち破骨細胞 ( はこつさいぼう ) は文字通り 骨をこわす細胞という意味で名付けられていますが 実際には 骨をかじって砕いたりしているわけではなく 骨質を溶かす酵素を放出したり 骨と接する部分を酸性にしたりして骨を溶かしています 4

5 4. ビタミン D について正しいものをすべて選べ a 活性型ビタミン D は破骨細胞前駆物質の細胞融合を促進する b 活性型ビタミン D は腸管のカルシウム吸収を促進する c 高齢者におけるビタミン D 不足は骨粗鬆症を増悪させる d 高度なビタミン D 不足では壊血病を呈する e ビタミン D の過剰状態では骨増殖症を生じることがある 解答 a.b.c ビタミン D 脂溶性ビタミンの一種で 抗くる病因子として発見された ビタミン D は各々の前駆体であるプロビタミン D2( エルゴステロール ) および D3(7-デヒドロコレステロール ) が紫外線照射を受けて合成される D2 はきのこ, 納豆などの食品に存在し,D3 は魚や牛乳などの動物性食品に含まれる. 食物により摂取された または皮膚で合成されたビタミン D は まず肝臓で 25 位が水酸化されて 25-ヒドロキシビタミン D になり さらに腎臓で 1α 位が水酸化を受けて活性型の 1,25-ジヒドロキシビタミン D に代謝される 活性型ビタミン D は小腸からのカルシウムとリンの吸収を促進するとともに 骨からの骨塩の溶出を促す また 腎臓ではカルシウムとリンの再吸収を促進し 生体のカルシウムとリンの恒常性の維持に寄与している 活性型ビタミン D は骨芽細胞を介して骨吸収を司る破骨細胞の形成と分化を促進する また 表皮細胞 造血細胞など種々の細胞の増殖と分化に関与している ビタミン D の欠乏症として小児ではくる病 成人では骨軟化症がある. ビタミン D の腎臓での活性型への変換には 活性型濃度が高くなりすぎないように維持するフィードバック機構が存在するため 極めて大量を連日投与しないかぎり過剰症は起らないが 骨粗鬆症治療薬として用いられている活性型ビタミン D では この機構が働かないので 過剰症に注意する必要がある 主な症状は 食欲不振 嘔吐 異所性の石灰化などである 5. 骨に作用するホルモンについて誤っているものを1つ選べ a 副甲状腺 ( 上皮小体 ) ホルモンは腸管において活性型ビタミン D 合成を促進する b カルシト二ンは破骨細胞の骨吸収作用を抑制する c 成長ホルモンの過剰は成長期では巨人症を 成人では末端肥大症を生じる d 甲状腺ホルモンは骨の代謝を亢進させ吸収と形成がともに増加する e エストロゲンは破骨細胞を抑制し骨芽細胞機能を維持する 解答 a a 皮膚で合成されたビタミン D は まず肝臓で 25 位が水酸化されて 25-ヒドロキシビタミン D になり さらに腎臓で 1α 位が水酸化を受けて活性型の 1,25-ジヒドロキシビタミン D に代謝される b カルシトニンとは主に甲状腺 C 細胞より分泌され 副甲状腺ホルモンとともにカルシウムの調節にかかわり 血中カルシウムを低下させる働きがあります 5

6 6. 骨の成長について正しいのをすべて選べ a 長管骨は骨端 成長軟骨板 骨膜の3か所で成長する b 骨端 成長軟骨板では軟骨内骨化により海綿骨が形成される c 骨膜は長軸方向の成長に働く d 扁平骨では膜性骨化と軟骨内骨化の両方が生じる e 脊椎には1 次骨化と2 次骨化があり25 歳ころに完成する 解答 a.b.e 7. 骨格筋について正しいものを3つ選べ a 筋細胞は多核である b 筋原線維は A 帯と I 帯が交互に存在する c A 帯はアクチンとミオシンの重なる部分である d 神経筋接合における神経伝達物質はノルアドレナリンである e 速筋はⅡb 線維が主体であり 外観上赤筋である 解答 a.b.c. 6

7 8. 関節運動について誤っているものをすべて選びなさい a 関節運動が制限された状態を関節拘縮と呼ぶ b 関節内病変で関節運動が著しく制限された状態を関節強直と呼ぶ c Ehlers-Danlos 症候群や Marfan 症候群では関節弛緩が認められる d 膝関節の良肢位は伸展 0 である e 良肢位以外では強直を不便強直と呼ぶ 解答 d e 良肢位 とは日常の動作で不自由が少ない関節の角度関節の強直 : 関節自身の変化のために起こる関節の運動障害で いろいろな関節炎や関節の外傷のあとに起こる 関節の拘縮 :: 筋肉 神経 皮膚など 関節以外の組織の外傷 炎症 火傷などのあとに起こる関節の運動障害である 9. 徒手筋力テストで3(fair) とはどれか ( 過去問通り ) a. いくらかの抵抗に抗して関節運動が可動域いっぱいに可能 b 抵抗がなければ重力に抗して関節運動が可動いっぱいに可能 c 重力を除けば関節運動が可動域いっぱいに可能 d 筋の収縮はみられるが関節運動は不可能である e. 筋の収縮を認めない 解 )b 解説 )MMT 5(normal) 4(good) 3(fair) 2(poor) 1(trace) 0(zero) 強い抵抗を加えても関節運動が完全に可能であるかなりの抵抗を加えても関節運動が完全に可能である抵抗が無ければ重力に抗して関節運動が可能である重力を除けば関節運動が完全に可能である筋の収縮は見られるが関節運動は完全に不可能である筋の収縮は全く見られない 7

8 10 深部腱反射と支配神経根高位の組み合わせで正しいものをすべて選べ ( 過去問類題 ) a. 上腕二頭筋腱反射 C3~4 b. 腕橈骨筋反射 C5~6 c. 上腕三頭筋腱反射 C6-8 d. 膝蓋腱反射 L3~4 e. アキレス腱反射 L5 正解 b c d a. b. c. d. e. 一般的な深部腱反射 反射刺激部位正常反応神経支配 顎下顎閉口脳神経 V 上腕二頭筋上腕二頭筋腱上腕二頭筋収縮 C 5 - C 6 腕橈骨筋 椀と骨節腱または筋腱移行部遠位 肘屈曲し前腕回内, または前腕回内 C 5 - C 6 上腕三頭筋肘頭上の三頭筋腱肘伸展 C7-C8 膝蓋膝蓋腱膝伸展 L3-L4 内側ハムストリング外側ハムストリング 半膜様筋腱膝屈曲 L5,SI 大腿二頭筋腱膝屈曲 S1-S2 後脛骨筋内果後側の後脛骨筋腱内返しを伴う足底屈 L4-L 5 アキレスアキレス腱足底屈 S1-S2 8

9 11. 関節穿刺にて関節液が黄色透明な場合 考えられる疾患を1つ選べ a 変形性関節症 b 関節リウマチ c 化膿性関節炎 d 偽痛風 e 痛風 解答 a 潤滑液の働きをする関節液関節液 ( 滑液 ) は関節包の内部にある透明で粘り気のある液体で ヒアルロン酸とたんぱくを含んでいます ヒアルロン酸とたんぱくの複合体が関節軟骨の表面を覆って 関節がスムーズに動けるように潤滑液の働きをしています 関節液は通常数 ccしかありませんが スムーズに曲げ伸ばしできるのは 関節液で覆われた関節軟骨の表面がなめらかで つるりとすべるように動くからです 12. 疾患と病的 X 線初見の組み合わせで正しいのがどれか 3つ選べ a. 骨粗鬆症ー Sudeck 骨萎縮 b. 骨 Paget 病ー骨透亮像 c. 骨肉腫ー Codman 三角 d.ewing 肉腫ー onion-peel e. 前立腺癌の骨転移ー骨硬化像 解答 c d e A Sudeck 骨萎縮 骨折や外傷後 X 線像で急速に骨萎縮が出現することがあり 急性反射性骨萎縮 (Sudeck 骨萎縮 ) とよばれる B 骨ページェット病は, 局所領域の骨代謝回転が亢進している成人骨格の慢性疾患である 正常な基質が, 軟化し拡大した骨と置き換わる この疾患は無症候性のこともあれば, 骨痛や変形が徐々に発症することもある 診断は X 線検査により行う 治療には, 対症的な処置やしばしば薬物, 通常はビスホスホネートを使用する 9

10 13. 以下の療法のうち 保存療法に属するのはどれか 全て選べ a. 安静 b. 注射 c. 非観血的徒手整復術 d. 鋼線牽引 e. 装具療法 解答 a b c d e 14. 感染症について誤っている組み合わせはどれか 1つ選べ a. 壊死性筋膜炎ー致死率 30~40% b. ガス壊疽ー軟部組織の握雪感 c. 破傷風ー開口不能 痙笑 後弓反張 d. ネコひっかき病ー所属リンパ節腫脹 e. 結核ー診断してから 7 日以内の届出 解答 e 感染症第 12 条抜粋 医師は, 次に掲げる者を診断したときは, 厚生労働省令で定める場合を除き, 第 1 号に掲げる者については, 直ちにその者の氏名, 年齢, 性別その他厚生労働省令で定める事項を,( 中略 ) 最寄の保健所長を経由して都道府県知事に届け出なければならない 一一類感染症の患者, 二類感染症, 三類感染症又は四類感染症の患者又は無症状病原体保有者及び新感染症にかかっていると疑われる者 15. 乳児化膿性股関節炎について誤っているものはどれか 1つ選べ ( 過去問通り ) a. 頻度が最も高い起炎菌は大腸菌である b. 偽性麻痺がみられる c.x 線像で病的脱臼を認める d. 化膿性関節炎を疑ったら直ちに関節穿刺を行う e. 診断がついたら直ちに関節切開術もしくは関節鏡視下洗浄デブリードマンを行う 解答 a 乳児化膿性股関節炎は 特に未熟児では症状や X 線画像が典型的でないことも多く 見逃されやすい疾患である 本症が疑われたなら 早急に関節穿刺を行い 診断をつける 治療が遅れると股関節の変形や患肢の短縮を招く 10

11 a. 黄色ブドウ球菌が最も多い b,c. 患肢を動かさず おむつ交換時に激しく啼泣 d. 進行例では寛骨臼の破壊 股関節の病的脱臼がみられる e. 下肢外転移牽引で局所の安静をはかる 感染があるので 骨を直接ひっぱる直達牽引は 16. 結核性脊椎炎について正しいものはどれか 2つ選べ ( 過去問通り ) a. 進行は急速である b. 疼痛が強く体位変換も困難である c. 対麻痺をきたすことがある d. 流注膿瘍を形成し X 線像で腰筋膿瘍が非対称性に膨隆することがある e. 進行すると前わん変形をきたす 解答 c d 腰椎と胸椎に多い a 進行は緩徐であることが特徴 b 全身症状は倦怠感や微熱 局所症状として体動時の疼痛や棘突起の叩打痛がある c 進行すると脊髄麻痺をきたす d 腰椎の罹患で 膿瘍が腰筋にそって沈下し るちゅう膿瘍を生じる e 進行すると 椎体は楔状に圧潰し 亀背となる 17. 関節リウマチにおいて生じやすい骨 関節変化はどれか 全て選べ ( 過去問通り ) a. 外反母趾 b. 手指スワンネック変形 c. 手指尺側偏位 d.dupuytren 拘縮 e. 環軸椎亜脱臼 解答 a b c e Dupuytren 拘縮手のひらの皮膚の下側には 手掌腱膜 とう膜があり 靭帯のような役目を果たしています この膜は 長掌筋腱 からつながって 指先に伸びています この手掌腱膜が縮んで 手のひらや指が拘縮( 伸びなくなる ) 変形する病気を デュピュイトラン拘縮 といいます デュピュイトラン拘縮の原因は不明ですが 発症には 手掌腱膜の線維化が関係しています 線維化により 手掌腱膜に結節ができ 周囲の血管や神経を巻き込んで 縮んでいくため 手のひらや指に 拘縮や変形が起こると考えられています デュピュイトラン拘縮は 特に薬指 ( 環指 ) と小指によく発症します また 両手に起こることもよ 11

12 くあります 発症部位は 指先から 2 番目の関節と指の付け根の関節で 指先の関節には発症しません また 症状が強い場合は 指先から 2 番目の関節の甲側や足の裏などの結節を合併する場合もあります デュピュイトラン拘縮は 50~60 歳代の男性に多い病気で 糖尿病の人に比較的多くみられます 18. 関節リウマチの関節のX 線所見で正しいのはどれか 全て選べ ( 過去問通り ) a. 骨びらん b. 骨棘形成 c. 軟骨下骨硬化 d. 関節裂隙の狭小化 e. 関節面の著しい破壊 解答 a d e 19. 関節リウマチの外科的治療として正しいのはどれか 全て選べ a. 滑膜切除術を行えば その関節の病変は進行しない b. 足しに対して切除関節形成術 ( 中足骨頭切除術 ) を行うことがある c. 手 手指の変形と不安定性が著しいときは関節固定術を行うことがある d. 人工関節置換術の合併症として 人工関節のゆるみがあげられる e. 関節リウマチによる膝関節障害は高位けい骨骨切り術の適応である 12

13 解答 b c d 20. 次の組み合わせのうち誤っているものはどれか 1つ選べ a. 変形性関節症ー骨棘形成 b. 関節リウマチー 40 歳代の男性に好発 c. 偽痛風ー軟骨石灰化 d.charcot 関節ー梅毒 e. 血友病性関節症ー関節内出血 解答 b 関節リウマチは女ばっか リウマチ熱は男女比なし 若年性関節リウマチ全身型 (still 病 ) も男女比なし 多発関節炎型は女ばっか 小関節炎型も女ばっか 21. 次の骨端症と発生部位の組み合わせのうち誤っているのはどれか 1つ選べ a. ペルテス病ー大腿骨近位骨端部 b. 第 1ケーラー病ー足舟状骨 c. パンナー病ー上腕骨小頭 d. ブラント病ーけい骨結節 ( 粗面 ) 部 e. セーブァー病ー踵骨部 解答 d ブラント病はくる病の類似疾患子供の O 脚はブラント病 : ひざ下のけい骨の上部にある成長軟骨に発育異常を伴う 成長期の脛骨近位端部内側の骨化障害 くる病 : 全身の骨に発育異常をきたす 22. 軟骨無形成症 (achondroplasia) について正しいものはどれか 3つ選べ ( 過去問類題 ) a.Ⅰ 型コラーゲンの異常による b. 軟骨内骨化が障害されている c. 四肢短縮型低身長を呈する d. 知能は正常なことが多い e. 顔貌は正常である 13

14 解答 b c d 骨軟骨異形成症は, 骨または軟骨の成長異常から骨格の発育異常につながり, しばしば短肢性低身長症に至る 診断は身体診察,X 線検査, そして一部の症例では遺伝子検査による 治療は手術による 骨軟骨異形成症のほとんどの型でその基本的欠陥は不明であるが, いくつかのまれな病型では,Ⅱ 型コラーゲンの異常が関係している 低身長症は, しばしば体幹と四肢の不均衡な成長を伴う著明な低身長 ( 最終身長で 4 フィート 10 インチ [147cm] 未満 ) である 軟骨無形成症は短肢性低身長症の中で最も一般的で最もよく知られる病型であるが 23. 骨腫瘍における特徴で誤っているのはどれか 1つ選べ ( 過去問通り ) a. 骨肉腫ー肺転移 b. 類骨骨腫ー夜間痛に対しアスピリン著効 c.ewing 肉腫ー玉ねぎ様骨膜反応 (onion-peel) d. 内軟骨腫ー軟骨帽 e. 多発性外骨腫ー悪性化 解答 d 軟骨帽 : 骨軟骨腫 ( 外骨腫 ( がいこつしゅ )) は 骨の表面から外側へ飛び出した骨性のこぶで 表面は軟骨組織がおおっています この軟骨は 帽子をかぶったようにみえるので軟骨帽 ( なんこつぼう ) と呼ばれています 24. 肩の腱板を構成する筋に含まれないのはどれか 1つ選べ a. 棘上筋 b. 棘下筋 c. 小円筋 d. 大円筋 e. 肩甲下筋 解答 d e 回旋腱板 ( ローテーター カフ ) ともいう 回旋筋腱板は肩甲骨の前面と後面からおこる4つの筋 すなわち肩甲下筋 棘上筋 棘下筋 小円筋の腱のことをいう 上腕骨頭を関節窩に引き寄せ支点を与え 肩甲上腕関節を安定させる 個々の筋としての作用以外に 腱板相互に代償作用を有し 1つの functional unit として機能する 14

15 25. 上腕骨外側上顆炎について正しいのはどれか 全て選べ a. ゴルフ肘と呼ばれる b. 多くの場合 保存療法は無効である c. 手関節 手指屈筋群付着部の炎症である d. ステロイド局所注射が有効である e. 誘発テストとして Thomsen test,chair test, 中指伸展テストなどがある 解答 d e 26. 上肢の絞扼性神経障害について正しいのはどれか 全て選べ a. 肘部管症候群は内反肘に生じやすく尺骨神経が障害される b. 尺骨神経麻痺では鷲手が特徴的とされる c. 正中神経麻痺では Froment( フロマン ) 徴候が見られる d. 手根管症候群ではトウ骨神経が障害される e. トウ骨神経麻痺の特徴は下垂手である 解答 b e a c 肘部管症候群肘の内側の上腕骨内上顆 ( じょうわんこつないじょうか ) というくるぶしの後ろに 骨と靭帯 ( じんたい ) で形成された肘部管というトンネルがあります ここを尺骨神経が通ります トンネル内は狭くゆとりがないため 慢性的な圧迫や引き延ばしが加わると 容易に神経麻痺が発生します 圧迫の原因には トンネルを構成する骨が隆起した骨棘 ( こつきょく ) や 靭帯の肥厚 トンネル内外にできたガングリオン嚢腫 ( のうしゅ ) などがあります 神経引き延ばしの原因には 小児期の骨折によって生じた外反肘 ( がいはんちゅう )( 肘を伸展させると過剰に外側に反る変形 ) などがあります 肘部管での Tinel 様徴候 ( 手首の辺りを叩くと 痛みがくすり指や小指に放散する ) Froment 徴候 ( 母指と示指での横つまみが不能な状態 ) 小指と環指の鷲手変形 肘屈曲試験( 肘屈曲位でしびれの増強 ) などが陽性ならば本症と診断されます d 手根管症候群手首の手のひら側にある骨と靭帯 ( じんたい ) に囲まれた手根管というトンネルのなかを 正中神経と9 本の指を曲げる筋肉の腱が通っています このトンネルのなかで神経が慢性的な圧迫を受けて しびれや痛み 運動障害を起こす病気です 15

16 27. 脊柱側弯症について誤っているのはどれか 1つ選べ ( 過去問類題 ) a. 特発性側弯症が約 8 割を占める b. 思春期側弯症の 85% が男子で 右凸胸椎側弯が多い c. 脊椎を前屈させると側弯凸側で肋骨隆起が顕著になる d. 腸骨稜骨端核の大きさ ( 成熟度 ) が骨年齢の評価に有用である e. 一般に Cobb 角 50 以上のものでは手術療法を考慮する 解答 b a. 内訳は乳幼児側弯 若年側弯 思春期側弯 b. 思春期側弯症は女ばっか e. その通り 保存的治療には装具を用います 歳 女性 突然発症した両側下垂足と尿失禁にたいし MRI を施行したところ L4/5 に巨大な椎間板ヘルニアを認めた 行うべき対応はどれか 1つ選べ ( 過去問通り ) a. 腰痛体操の指導 b. 椎間板ヘルニアの徒手整復 c. 硬膜外ブロック d. 体幹ギプス固定 e. 可及的早期の手術 解答 e 解説 ) 椎間板ヘルニア手術の絶対的適応 場尾障害を有する症例 急激に進行する症例( 下垂足など ) 高度な耐え難い疼痛が持続している場合これ以外の場合は基本的に保存療法で治療可能 29. 転移性脊椎腫瘍の X 線所見で最も特徴的なのはどれか 1つ選べ ( 過去問通り ) a. 魚椎変形 b. 椎間板腔の狭小化 c. 椎弓根像の不鮮明化 d. 椎弓根間距離の拡大 e. 傍脊柱筋陰影の腫大 16

17 解答 c a. 魚椎変形は骨粗鬆症 老化 または外傷 b 椎間板腔の狭小化は椎間板ヘルニア d 椎弓根間距離の拡大は脊髄腫瘍 ( 馬尾腫瘍 ) e 傍脊柱陰影の拡大は 腫瘍 ( 脊椎転移性骨腫瘍 神経原性腫瘍 Ewing 肉腫 悪性リンパ腫など ) 膿瘍 ( 結核性脊椎炎 腸腰筋膿瘍など ) 血腫( 外傷 大動脈瘤破裂など ) 髄外造血巣で見られ 傍脊柱部石灰化像の鑑別診断としては 神経芽細胞腫 軟骨 骨形成性腫瘍 神経節腫など ) 炎症( 結核性脊椎炎の流注膿瘍 ) 動脈硬化や動脈瘤 リンパ節 リンパ管造影の既往などが挙げられる 30. 変形性股関節症について正しいのはどれか 3つ選べ ( 過去問類題 ) a. 日本では一次性股関節症が多い b. 異常歩行 (Trendelenburg 歩行や Duchenne 歩行など ) を呈することがある c.x 線所見として股関節の亜脱臼位を認めることが多い d. 保存療法では抗炎症薬を多用すべきではない e. 末期股関節症では患者が 40 歳以上の場合でも原則的に人工関節手術を行う 解答 b c d 解説 a. 80~90% が二次性のもので 原疾患としては先天性股関節亜脱臼 脱臼治療後の 臼蓋形成不全が大部分である 31. 発育性股関節形成不全 ( 先天性股関節脱臼 ) について正しいのはどれか すべて選べ ( 過去問類題 ) a. 男児に多い b. 下肢の左右非対称や開排制限を認める c.ortolani クリック徴候や Barlow テストが診断に有用である d. 新生児期の軽症例は厚オムツや抱き方を指導すればよい e. 乳児期の治療では観血的整復を第一選択とする 解答 b c d 股関節脱臼は女の子に多く 男の子の約 10 倍の頻度で起こります 完全脱臼が疑わしい場合や すでに股間節がはずれている場合 おむつやだっこの注意だけでは治らない場合は 治療用の装具をつけます この装具は リーメンビューゲルといい 簡単なバンドを肩から足にかけてつるし 赤ちゃんが足を動かしているうちに自然に脱臼が治るように工夫されたものです 装着期間は平均 3~4 カ月で 生後 3~6 カ月の間にこれをつければ 関節がはずれかかっているだけの亜脱臼で 100% 完全脱臼でも 90% が治ります 装具をつけてもよくならない場合は けん引といって 足を引っ張る治療をします これは基本的に入院が必要 それでも治らない場合もあり 全体の 3% が手術が必要になります 17

18 32. 小児の整形外科疾患について正しいのはどれか 3つ選べ ( 過去問類題 ) a. ペルテス病は 3~12 歳の男児に多い b. 大腿骨頭滑り症は思春期の太った男子に多い c. 化膿性股関節炎は手術の必要はない d. 骨肉腫は切断が治療の選択肢のひとつに挙げられる e. 先天性内反足は女児に多い 解答 a b d b. 思春期の肥満男児に多い c. 直ちに切開排膿し ドレーン留置して持続洗浄を行う 遅れると可動域制限が起こる d. その通り 肺転移にも注意 e. 男 : 女 =2:1 内反 内転 尖足 凹足 の4つの変形からなる 33. 変形性膝関節症について正しいのはどれか すべて選べ a. 関節軟骨変性を基盤とした炎症性の疾患である b. 本邦では二次性の内側型 ( 内反型 ) 変形性膝関節症が多い c. 外来通院患者では 60 歳代が最も多く 男女比は1:3である d.rosenberg( ローゼンバーグ ) 撮影肢位による X 線像が初期の変化に有用である e.x 線所見では関節裂隙の狭小化 骨棘形成 軟骨下の骨硬化などを認める 解答 c d e 明確な原因が特定できないものを 一次性変形性膝関節症 といい 一方 けがや病気など原因となるものがはっきりとしているものを 二次性変形性膝関節症 一次性変形性膝関節症 の原因は 加齢 女性 筋肉の衰え 肥満 膝への負担の大きいスポーツの習慣 O 脚や偏平足など足部の変形 足に合わない靴およびハイヒールなど 18

19 34.47 歳 女性 右変形性膝関節症 内側関節面に骨欠損を認める 外反ストレス X 線像にて外側関節裂隙は保たれている 保存療法に抗した場合 最も望ましい手術療法はどれか 1つ選べ a. 関節鏡視下ブリードマン b. 大腿骨顆上内反矯正骨切り術 c. 高位脛骨外反矯正骨切り術 d. 人工膝関節単顆置換術 (UKA) e. 人工膝関節全置換術 (TKA) 解答 c 35. 人工関節置換術後の感染について正しいのはどれか 3つ選べ ( 過去問通り ) a. 起因菌は黄色ブドウ球菌と表皮ブドウ球菌が最も多い b. 感染率は関節リウマチよりも変形性関節症のほうが高い c. 人工関節の抜去が必要となることが多い d. 人工関節置換中の抗菌薬投与は感染率の低下に有効である e. 抗菌薬の大量療法で治癒する場合が多い 解答 a c d 解答 a. 黄色ブドウ球菌 (MRSA) や 表皮ブドウ球菌 (MRSE) などが多い b. 関節リウマチでは副腎皮質ステロイドなどの免疫抑制薬を治療に用いるので 感染しやすいと考えられる c. 人工物は感染の母 d. e. カテーテル感染と同様 抜去しないと治癒しにくい 特に MRSA は治癒困難 サンフォード 2008 によれば 治療はデブリドマン+ 新しい人工関節再挿入 + 抗菌薬 (VCM+RFP を経口 6 週間 ) とある 36. 脂肪塞栓症候群について誤っているのはどれか 1つ選べ a. 骨折患者の 1~5% に合併する b. 初期症状は発熱と頻脈である c. 胸部 X 線像で両肺野に吹雪様陰影 (snow storm shadow) を認めることがある d. 症例の約半数じに前胸部 腋カ部 眼瞼結膜に点状出血班が出現する e. 脳神経症状は呈さない 解答 e 19

20 37. 外傷と合併症について誤っているのはどれか 1つ選べ a. 骨折の手術後には深部静脈血栓症 (DVT) や肺血栓塞栓症 (PTE) は生じない b. 多発外傷後には播種性血管内凝固症候群 (DIC) が生じることがある c.volkmann 拘縮は小児の上腕骨顆上骨折で最も頻度が高い d. 下腿骨骨折後に区画症候群 (Compartment syndrome) は生じることがある e. 集団災害では挫滅 ( 圧挫 ) 症候群 (crush syndrome) を念頭におく 解答 a 38. 高齢者が転倒時に発生しやすい骨折はどれか すべて選べ ( 過去問通り ) a. トウ骨遠位端骨折 b. 上腕骨近位部骨折 c. 腰椎圧迫骨折 d. 大腿骨頸部骨折 e. 大腿骨転子部骨折 解答 a b c d e 39. スポーツ外傷の初期治療として誤っているのはどれか 全て選べ ( 過去問類題 ) a. 患部を安静に保つ b. 患部を温める c. 包帯を巻いて圧迫する d. 患部を挙上する e. ギプス固定する 解答 b e a. REST( 安静 ) b. ICE( 冷却 ) しないと c. COMPRESSION( 圧迫 ) d. ELEVATION( 挙上 ) e. 初期治療ではないっしょ 弾性包帯やテーピングです スポーツ外傷の初期治療はそれぞれの頭文字をとって RICE 国務長官と覚えます 捻挫して整形に行くと 安静にしてよく冷やしていて下さい 炎症を抑えるお薬( ロキソニン ) と胃を守るお薬 ( ムコスタ ) を出しておきますね と言われます それ以外には言われません 部活があって安静は とか言うと じゃあ治らねぇよ とは言わないまでも苦い顔されます ちなみに南共済病院は院長先生からして整形外科出身でスポーツ整形が有名 いわくまやささきもかかったことがあるそうな 大リーグの 20

21 選手を手術するには メジャーリーグ認定スポーツドクター みたいな資格が必要だそうで 南にはそれを持つ先生がいたから佐々木のオペが出来たらしい 40. スポーツ障害と部位の組み合わせで誤っているのはどれか 1つ選べ a. リトルリーガーズエルボーー肘関節外側部 b. ジャンパー膝 膝蓋骨周囲 c. オズグッドーシュラッター病 脛骨粗面 d. セーヴァー病 踵骨アキレス腱付着部 e. 行軍骨折 中足骨 解答 a 野球肘 正式な医学的名称は上腕骨内側上顆炎 21

22 問題 2: 悪性骨腫瘍と良性骨腫瘍の鑑別点および一般的な治療法の違いを簡潔に述べよ 1) 症状 経過悪性は腫瘤の増大が急速で 病的骨折や骨破壊を生じ 疼痛をきたすことが多い 2) 検査所見 X 線悪性では1 骨膜反応 2 骨外への浸潤または骨皮質の破壊消失 3 腫瘍の境界が不明瞭良性では1 境界明瞭 2 骨皮質はボウリュウ 血液検査悪性では骨肉腫で ALP 高値 Ewing 肉腫の白血球増加 CRP 上昇良性では異常を認めないことが多い 3) 治療法悪性では広範切除 + 再建 切断術に化学療法 放射線を追加良性ではそうは 骨移植 単純切除 ちなみに良性腫瘍骨軟骨腫 : 脛骨近位骨幹端に好発する 大腿骨下端では きのこが生えたように成長する軟骨帽が特徴である 内軟骨腫 : 指に発生するのが特徴的である 境界明瞭 円形の骨破壊像が特徴である 類骨骨腫 : 骨硬化像が特徴である 夜間痛が強い骨巨細胞腫 : 膝の周りの骨端部に好発する 骨膜反応が全くないのが特徴である 悪性腫瘍軟骨肉腫 : 膝の周りの骨端 骨幹端に発生する 粗大な石灰化が特徴的である 骨肉腫 : 膝の周りの骨幹端に好発する 骨膜反応が非常に強く骨破壊像と造骨像が混在する 転移が非常に多い ユーイング肉腫 :X 線撮影で 骨破壊像と骨硬化像の混在や 玉葱様病巣 が認められる 22

23 問題 3: 片側の下肢痛を呈した腰椎椎間板ヘルニアの高位が L3/4 の場合と L4/5 の場合においてそれぞれの典型的症状と神経学的所見について簡潔に述べよ 1) 典型症状 L3/4: 大腿 膝内側から下腿内側にかけてのしびれ 疼痛 感覚障害 L5/S1: 下腿後面から足部外側 足底にかけてのしびれ 疼痛 感覚障害 2) 神経学的所見 L3/4: 膝蓋腱反射低下大腿神経伸展テスト陽性大腿四頭筋の筋力低下大腿 膝内側から下腿内側にかけての感覚障害 L5/S1: アキレス腱反射低下 SLR テスト陽性下腿三頭筋 ( ヒフク筋 ) 長母指屈筋 長し屈筋の筋力低下下腿後面から足部外側 足底にかけての感覚障害 23

24 問題 4: 特発性大腿骨頭壊死症における< 主なリスクファクター >< 特徴的な画像診断所見 >< 若年者および高齢者における主な手術療法 >について簡潔に述べよ 1リスクアルコール ステロイド 2 画像 X 線 : 帯状硬化像 軟骨下骨骨折 ( クレセントサイン ) MRI:T1 強調像における帯状低信号域 ( バンドパターン ) 骨シンチ :cold in hot spot 3オペ若者 : 骨温存可能であれば骨回転骨きり術 内反骨きり術などの骨きり術高齢者 : 人工関節置換術 人口骨頭置換術 24

25 問題 5: 特発性膝骨壊死における< 疫学 >< 好発部位 >< 症状 ><x 線学的所見 >< 治療 >について簡潔に述べよ 1 疫学 60 歳以上の高齢女性 ( 女性に多い!!) 2 好発大腿骨内側顆部関節面 3 症状急激な疼痛で発症 夜間痛 4 X 線疼痛出現後 1 から 2 カ月は所見ないことが多いその後 関節面の扁平化 関節軟骨直下の透亮像 板状石灰化 (calcified plate) が出現さらに進行すると関節裂隙の狭小化や骨棘形成を認める 5 治療初期は免荷 ( 杖 足底板 膝装具 ) を用いた保存療法病巣が大きく保存療法に抗する場合は高位脛骨骨きり術変性期では変形性膝関節症の治療 ( 人口膝関節置換術 ) をおこなう 25

5 月 22 日 2 手関節の疾患と外傷 GIO: 手関節の疾患と外傷について学ぶ SBO: 1. 手関節の診察法を説明できる 手関節の機能解剖を説明できる 前腕遠位部骨折について説明できる 4. 手根管症候群について説明できる 5 月 29 日 2 肘関節の疾患と外傷 GIO: 肘関節の構成と外側

5 月 22 日 2 手関節の疾患と外傷 GIO: 手関節の疾患と外傷について学ぶ SBO: 1. 手関節の診察法を説明できる 手関節の機能解剖を説明できる 前腕遠位部骨折について説明できる 4. 手根管症候群について説明できる 5 月 29 日 2 肘関節の疾患と外傷 GIO: 肘関節の構成と外側 日付 時限 4 月 10 日 2 変形性関節症 ( 総論 ) GIO: 変形性関節症について学ぶ SBO: 1. 変形性関節症の病態について説明できる 変形性関節症の成因について説明できる 変形性関節症のX 線所見を説明できる 4. 変形性関節症の治療について説明できる 4 月 17 日 2 骨 関節の炎症 (RA 感染症 ) GIO: 骨 関節感染症および関節リウマチを理解する SBO: 1. 化膿性骨髄炎を説明できる

More information

10035 I-O1-6 一般 1 体外衝撃波 2 月 8 日 ( 金 ) 09:00 ~ 09:49 第 2 会場 I-M1-7 主題 1 基礎 (fresh cadaver を用いた肘関節の教育と研究 ) 2 月 8 日 ( 金 ) 9:00 ~ 10:12 第 1 会場 10037

10035 I-O1-6 一般 1 体外衝撃波 2 月 8 日 ( 金 ) 09:00 ~ 09:49 第 2 会場 I-M1-7 主題 1 基礎 (fresh cadaver を用いた肘関節の教育と研究 ) 2 月 8 日 ( 金 ) 9:00 ~ 10:12 第 1 会場 10037 登録番号 演題番号 セッション区分 セッション名 日にち 時間 会場 10000 I-P2-2 ポスター 2 小児 2( 骨折合併症 骨端症 ) 2 月 8 日 ( 金 ) 17:30 ~ 17:55 ポスター会場 10001 I-O18-2 一般 18 脱臼 靱帯損傷 2 月 8 日 ( 金 ) 17:16 ~ 18:05 第 3 会場 10002 I-O5-1 一般 5 野球肘 1( 健診 )

More information

<90AE8C608A4F89C890568EBE8AB B91CE899E E C815B8367>

<90AE8C608A4F89C890568EBE8AB B91CE899E E C815B8367> 整形外科新疾患モデル対応エクスポート Kniest 骨異形成症 105 フォーマル疾患 Perthes 病 10 フォーマル疾患 Stickler 骨異形成症 Ⅰ 型 106 フォーマル疾患 オズグッドシュラッター病 99 フォーマル疾患 Osgood-Schlatter 病 ガス壊疽 41 フォーマル疾患 キーンベック病 38 フォーマル疾患 キーンベック病 stage I ジャンパー膝 101

More information

原因は不明ですが 女性に多く 手首の骨折後や重労働を行う人に多く見られます 治療は安静や飲み薬で経過を見ますが しびれが良くならない場合 当科では 小さな傷で神 経の圧迫をとる手術を行っており 傷は 3 ヶ月ぐらい経過するとほとんど目立ちません 手術 時間は約 30 分程度ですが 抜糸するのに約 1

原因は不明ですが 女性に多く 手首の骨折後や重労働を行う人に多く見られます 治療は安静や飲み薬で経過を見ますが しびれが良くならない場合 当科では 小さな傷で神 経の圧迫をとる手術を行っており 傷は 3 ヶ月ぐらい経過するとほとんど目立ちません 手術 時間は約 30 分程度ですが 抜糸するのに約 1 疾患について 1.母指 CM 関節症 CM 関節 指の付け根の関節 この病気は 物をつまむ時やビンの蓋を開ける時など 親指に力を必要とする動作で痛みが出 ます 進行すると親指が開きにくくなり 関節の変形は外見からも分かるようになります 病気の起こる原因として親指のCM関節はよく動く関節であり 5 本の指の中で最も良く使う 指のためゆるみが生じやすく そのため関節の軟骨がすりへっておこると言われています

More information

Microsoft Word 整形外科

Microsoft Word 整形外科 平成 20 年度整形外科卒業試験 1 正常関節軟骨のおもな構成成分として正しいのはどれか選べ a. プロテオグリカン ( アグリカン ) b. 水分 c. 血管 d. Ⅰ 型コラーゲン e. Ⅱ 型コラーゲン 正解 abe a. プロテオグリカンは基質の主要な成分 b. 水分は軟骨に弾性をもたらしています c. 血管はないらしい けども正常軟骨細胞は旺盛な代謝を営み 絶えずプロテオグリカンとコラーゲンの合成

More information

整形外科後期臨床研修プログラム

整形外科後期臨床研修プログラム 整形外科後期臨床研修プログラム Ⅰ. プログラムの名称 PL 病院整形外科後期臨床研修プログラム Ⅱ. プログラムの目的と特徴 将来整形外科を標榜する医師のための 3 年間の研修プログラムであり 整形外科および整形外科に関 連したリハビリテーション医学全般にわたる研修を主体としたものである Ⅲ. プログラム指導者と施設 1プログラム指導者整形外科部長松倉登大阪市立大学昭和 50 年卒業大阪市立大学大学院昭和

More information

Case  A 50 Year Old Man with Back Pain,Fatigue,Weight Loss,and Knee Sweling

Case  A 50 Year Old Man with Back Pain,Fatigue,Weight Loss,and Knee Sweling < 解説 > 6/29 Case 31-2014 A 50 Year Old Man with Back Pain,Fatigue,Weight Loss,and Knee Sweling 鑑別診断 50 歳の男性の運動によって軽快する 進行性の背部痛 MRI では胸椎の椎間板炎を示唆する所見あり 椎間板炎を引き起こすものとして 感染 癌 炎症を挙げる 1 感染感染は 椎間板炎の最もよくある原因である

More information

2015 年度手術のうちわけ ( 実績 ) セキツイ脊椎 ナンブソシキ軟部組織 椎間板摘出術 35 アキレス腱断裂手術 40 内視鏡下椎間板摘出 4 腱鞘切開術 ( 関節鏡下によるものを含む ) 0 シュコンカン 脊椎固定術 椎弓切除術 椎弓形成術 ( 多椎間又は多椎弓の場合を含む )( 椎弓形成

2015 年度手術のうちわけ ( 実績 ) セキツイ脊椎 ナンブソシキ軟部組織 椎間板摘出術 35 アキレス腱断裂手術 40 内視鏡下椎間板摘出 4 腱鞘切開術 ( 関節鏡下によるものを含む ) 0 シュコンカン 脊椎固定術 椎弓切除術 椎弓形成術 ( 多椎間又は多椎弓の場合を含む )( 椎弓形成 2016 年度整形外科入院手術 主な術式 合計 1221 内容 合計 193 人工股関節 95 股関節再置換術 5 人工関節手術 人工膝関節 55 膝関節再置換術 1 人工肘関節 1 人工骨頭 ( 股関節 ) 36 足の外科 関節鏡手術 脊椎手術 内容 合計 294 骨切り術靱帯再建など 294 内容 合計 114 ACL 再建術 60 肩脱臼制動術 12 膝半月板 21 膝滑膜 鼠切除 21 内容

More information

<4D F736F F D20E9818BE58B95E599A8E381AEE7A9B4E59F8BE38281E5958FE9A18CE99B862E646F63>

<4D F736F F D20E9818BE58B95E599A8E381AEE7A9B4E59F8BE38281E5958FE9A18CE99B862E646F63> 関節リウマチ ( 問題編 ) 1. 関節リウマチの診断基準について 以下に適切な言葉を埋めなさい 1.(a ) 時間以上の (b ) 2.(c ) 関節領域以上の (d ) 3.(e ) (f ) または (g ) の少なくとも一箇所に (d ) を認める 4.(h ) の (d ) 上記 4 項目については症状が (i ) 週間以上持続していること 5.(j ) を認める 6.(k ) 7.(l

More information

<4D F736F F D F90D290918D64968C93E08EEEE1872E646F63>

<4D F736F F D F90D290918D64968C93E08EEEE1872E646F63> 1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約

More information

1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19

1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 1 1 2 3 1 1 2 4 5 6 6 7 8 8 9 10 11 12 13 13 14 15 16 17 18 19 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ランマークのQ & 骨転移の治療法 骨転移のお薬 骨吸収抑制剤 は 破骨細胞による過剰な骨の破壊を抑え て がん細胞の骨での働きを抑制します ここからは 骨吸収抑制剤のランマークについて解説します ランマークは注射剤です

More information

<4D F736F F D F8D9892C595CF90AB82B782D782E88FC781458D9892C595AA97A382B782D782E88FC75F8D9892C58CC592E88F705F2E646F63>

<4D F736F F D F8D9892C595CF90AB82B782D782E88FC781458D9892C595AA97A382B782D782E88FC75F8D9892C58CC592E88F705F2E646F63> 1. はじめに脊柱は頭部や体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄をおさめ これを保護しています 椎体の間にある椎間板はショックを吸収するとともに 複雑な椎体間の動きを可能にしています 靭帯は椎体や椎間板を連結し ある程度の可動性を許しつつ脱臼を予防しています 本来は脊髄を保護しているはずのこれらの組織の変性や肥厚により 脊髄や神経を圧迫し神経症状が出現してくることがあります

More information

関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に

関節リウマチ関節症関節炎 ( 肘機能スコア参考 参照 ) カルテNo. I. 疼痛 (3 ) 患者名 : 男女 歳 疾患名 ( 右左 ) 3 25 合併症 : 軽度 2 術 名 : 中等度 高度 手術年月日 年 月 日 利き手 : 右左 II. 機能 (2 ) [A]+[B] 日常作に 日本整形外科学会 - 日本肘関節学会 参考 肘機能スコア I 疼痛判定基準 (3 ) 以下の 3 項の最低で評価 ( ) 疼 痛 日常生活の支障 疼痛対策の有無 ( 自発運痛 ) ( 鎮痛剤ど ) 3 25 時々 軽度 2 常 時 中等度高度 15 1 5 常常常常 時時時時 作によってあり全ての作時にありかりあり肘をかろうじて使用 時々必要常に必要常に必要常に必要 II 日常作簡便法 (12 )

More information

両手 X 線のオーダー スクリーニング 両手正面 + 両手斜位

両手 X 線のオーダー スクリーニング 両手正面 + 両手斜位 関節 X 線 AsBCD ~ 手 ~ 山本万希子 亀田総合病院リウマチ膠原病内科 両手 X 線のオーダー スクリーニング 両手正面 + 両手斜位 DIP 正常 PIP 末節骨 IP 中節骨 MCP 1 2 3 4 5 基節骨 CMC 中手骨 Radiocarpal AsBCD: Alignment Soft tissues Bones Cartilage Distribution 関節 X 線へのアプローチ

More information

椎間板の一部が突出した状態が椎間板ヘルニアです 腰痛やあしに痛みがあります あしのしびれやまひがある場合 要注意です 対応 : 激しい運動を控えましょう 痛みが持続するようであれば 整形外科専門医を受診して 検査を受けましょう * 終板障害 成長期では ヘルニアとともに骨の一部も突出し ヘルニア同様

椎間板の一部が突出した状態が椎間板ヘルニアです 腰痛やあしに痛みがあります あしのしびれやまひがある場合 要注意です 対応 : 激しい運動を控えましょう 痛みが持続するようであれば 整形外科専門医を受診して 検査を受けましょう * 終板障害 成長期では ヘルニアとともに骨の一部も突出し ヘルニア同様 親子のための運動器相談サイト を改訂したリーフレット A. 部位別の疾患 障害の説明と対応について 1. 側わん症 ( そくわんしょう ) 側わんは背骨が横に曲がった状態ですが 問題なのは背骨が捻れながら横に曲がった状態で 悪化すると背骨ばかりか胸郭も変形し 生活に支障を来します 7 割が特発性側わん症です 特発性とは原因不明という意味です 8 割が女性で思春期に進行します 4 つのチェックポイントがあります

More information

3009 及び 肩関節炎 肩の M0001,M0011,M0021,M0081,M0091,M0101, 障害 ( その他 ) M0111,M0121,M0131,M0141,M0151,M0161, 3010 M0162,M0181,M0201,M0202,M0211,M0212,

3009 及び 肩関節炎 肩の M0001,M0011,M0021,M0081,M0091,M0101, 障害 ( その他 ) M0111,M0121,M0131,M0141,M0151,M0161, 3010 M0162,M0181,M0201,M0202,M0211,M0212, 2973 から 070010 骨軟部の良性 D160,D161,D162,D163,D164,D165, その他の手術あり 2978 まで 腫瘍 ( 脊椎脊髄 D167,D168,D169,D179,D211,D212, を除く ) D214,D215,D216,D219,D481,M850, M853,M854,M855,M856 四肢 躯幹軟部腫瘍摘出術等 この項の手術の欄に掲げる手なし K030,K051,K051-2,K052,

More information

2-1整形.doc

2-1整形.doc 整形外科後期臨床研修プログラム I. 一般目標 前期研修 2 年を終了した整形外科後期研修医の研修は以下の 3 点を満たすことを目標とする 1 患者の多彩なニーズに対応できる幅広い良識を持ち 通常の臨床現場で遭遇することの多い疾患について手術を含む診療を行える知識 技術を備えること 後進の医師 ( 前期研修医など ) の教育に参加できること 2 整形外科専門医として必要な専門的知識および専門的診療技術を修得することに努め

More information

選考会実施種目 強化指定標準記録 ( 女子 / 肢体不自由 視覚障がい ) 選考会実施種目 ( 選考会参加標準記録あり ) トラック 100m 200m 400m 800m 1500m T T T T33/34 24

選考会実施種目 強化指定標準記録 ( 女子 / 肢体不自由 視覚障がい ) 選考会実施種目 ( 選考会参加標準記録あり ) トラック 100m 200m 400m 800m 1500m T T T T33/34 24 選考会実施種目 強化指定標準記録 ( 男子 / 肢体不自由 視覚障がい ) 選考会実施種目 ( 選考会参加標準記録あり ) トラック T11 11.66 11.79 T12 11.38 11.48 T13 11.38 11.50 T33 24.93 27.44 T34 17.98 18.96 T35 14.74 15.53 T36 13.47 14.04 100m T37 12.41 12.81 T38

More information

桜町病院対応病名小分類別 診療科別 手術数 (2017/04/ /03/31) D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部

桜町病院対応病名小分類別 診療科別 手術数 (2017/04/ /03/31) D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部 D12 D39 Ⅳ G64 女性生殖器の性状不詳又は不明の新生物 D48 その他及び部位不明の性状不詳又は不明の新生物 Ⅲ 総数 構成比 (%) 該当無し Ⅰ 感染症及び寄生虫症 Ⅱ 新生物 C54 子宮体部の悪性新生物 結腸 直腸 肛門及び肛門管の良性新生物 D25 子宮平滑筋腫 D27 卵巣の良性新生物 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 内分泌 栄養及び代謝疾患 Ⅴ 精神及び行動の障害

More information

スライド 1

スライド 1 1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪

More information

手首が痛い! 使いすぎなのか!? 仕事でパソコンを頻繁に使う 美容師や理容師ではさみを頻繁に使う 料理で包丁を頻繁に使う 演奏 裁縫 趣味など 手先を使う仕事やスポーツを行い 手首が痛い と訴えるほとんどの患者さんは 普通の人より手先を使うこが多いため 腱鞘炎は 使いすぎ によるといわれています 確

手首が痛い! 使いすぎなのか!? 仕事でパソコンを頻繁に使う 美容師や理容師ではさみを頻繁に使う 料理で包丁を頻繁に使う 演奏 裁縫 趣味など 手先を使う仕事やスポーツを行い 手首が痛い と訴えるほとんどの患者さんは 普通の人より手先を使うこが多いため 腱鞘炎は 使いすぎ によるといわれています 確 手首が痛い! 手首が痛い! 使いすぎなのか!? 仕事でパソコンを頻繁に使う 美容師や理容師ではさみを頻繁に使う 料理で包丁を頻繁に使う 演奏 裁縫 趣味など 手先を使う仕事やスポーツを行い 手首が痛い と訴えるほとんどの患者さんは 普通の人より手先を使うこが多いため 腱鞘炎は 使いすぎ によるといわれています 確かに 職業により毎日使えば生身の体ですから故障もします しかし 同じ仕事をしていても腱鞘炎にならない人はなりません

More information

最近のおむつ諸問題 最近ではほとんど布おむつが使われなくなり 紙おむつとなりました しかし決しておむつの問題がなくなったわけではありません 最近の紙おむつをみると両サイドのテープで止める部分の幅が広いものがかなりあります このテープで股関節の両サイドをきつく止めると股関節の屈曲 ( 曲げる事 ) が

最近のおむつ諸問題 最近ではほとんど布おむつが使われなくなり 紙おむつとなりました しかし決しておむつの問題がなくなったわけではありません 最近の紙おむつをみると両サイドのテープで止める部分の幅が広いものがかなりあります このテープで股関節の両サイドをきつく止めると股関節の屈曲 ( 曲げる事 ) が 先天性股関節脱臼について 1 どんな病気? 赤ちゃんの股関節は大腿骨の頭の部分である大腿骨頭とそれを覆う屋根の部分である臼蓋からできています 大腿骨頭が完全に臼蓋から外れてしまうのが脱臼 はずれかかっているのが亜脱臼 骨頭の位置はよいが屋根の被覆が悪いものを臼蓋形成不全と呼んでいます 2 どんな赤ちゃんが脱臼するの 発生率は? 先天性股関節脱臼は女児 ( 男児の約 5~7 倍 ) 骨盤位出生に多く

More information

Microsoft PowerPoint - 【逸脱半月板】HP募集開始150701 1930 2108 修正反映.pptx

Microsoft PowerPoint - 【逸脱半月板】HP募集開始150701 1930 2108 修正反映.pptx 臨床研究 逸脱を伴う膝半月板損傷の滑膜幹細胞による治癒促進 への参加を希望される患者さんへ 本研究の対象は 半月板の逸脱を伴う膝半月板損傷 です 板の逸脱がない方は対象となりませんので ご注意ください 半月 逸脱した半月板のサイズが小さく セントラリゼーション ( 後述 ) をできない方も対象となりません 本研究の目的は滑膜幹細胞による治療の安全性の確認です この研究で安全性が確認された場合も 今後

More information

~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます

More information

6 腰椎用エクササイズパッケージ a. スポーツ選手の筋々膜性腰痛症 ワイパー運動 ワイパー運動 では 股関節の内外旋を繰り返すことにより 大腿骨頭の前後方向への可動範囲を拡大します 1. 基本姿勢から両下肢を伸展します 2. 踵を支店に 両股関節の内旋 外旋を繰り返します 3. 大腿骨頭の前後の移

6 腰椎用エクササイズパッケージ a. スポーツ選手の筋々膜性腰痛症 ワイパー運動 ワイパー運動 では 股関節の内外旋を繰り返すことにより 大腿骨頭の前後方向への可動範囲を拡大します 1. 基本姿勢から両下肢を伸展します 2. 踵を支店に 両股関節の内旋 外旋を繰り返します 3. 大腿骨頭の前後の移 6 腰椎用エクササイズパッケージ a. スポーツ選手の筋々膜性腰痛症 胸郭リアライメント 胸郭リアライメント では 胸郭の可動性を拡大しつつ 胸郭周囲の筋緊張を軽減することを目的とします 2. 上肢と下肢が脱力できたら徐々に深い呼吸を行いま す 呼吸を10 回程度繰り返します 腕の外転運動と深呼吸 肩の外転運動と深呼吸 では 胸郭の最大限の拡張を促します 2. 両肩を適度に外転させます 肘は床から離さないようにします

More information

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4 10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール

More information

運動器検診マニュアル(表紙~本文)

運動器検診マニュアル(表紙~本文) 学校における運動器検診マニュアル 群馬県教育委員会 群馬県医師会 目 次 Ⅰ 学校における運動器検診の背景 ページ 1 子どもの体力低下とスポーツ障害の現状 1 2 国の動き 1 3 運動器検診の目的 2 Ⅱ 運動器検診の流れ 1 運動器検診の流れ 3 2 問診票 3 3 運動器検診前の事前整理 3 4 学校医による検診 3 5 事後措置 ( 専門医療機関の受診 学校への報告等 ) 8 Ⅲ 様式 1

More information

情報提供の例

情報提供の例 145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)

More information

大腿骨頚部骨折

大腿骨頚部骨折 大腿骨頚部骨折 指扂病院石川直哉 大腿骨頚部骨折とは? 交通事故や骨粗鬆症による骨強度低下した高齢者などに多く大腿骨の頚部がなんらかの理由で骨折した状態をいいます 骨折の部位によって大腿骨頚部骨折と転子部 / 転子下骨折に分けられ それぞれ治療法が異なります 大腿骨頚部の撮影 体位仰臥位 両下肢は伸展させ 膝蓋骨が上を向くように内旋させる 股関節正面 中心線正中矢状面上で 恥骨結合上縁から頭側約 3

More information

276 軟骨無形成症

276 軟骨無形成症 276 軟骨無形成症 概要 1. 概要軟骨無形成症は四肢短縮型低身長症を呈する骨系統疾患の代表で およそ2 万出生に1 人の割合で発生する 特徴的な身体所見と X 線像から診断は容易であるが有効な治療法はない 成人身長は男性で約 130 cm 女性で約 125 cmと低く著明な四肢短縮のため 患者は日常生活で様々な制約をうける 脊柱管狭窄のため中高年になると両下肢麻痺を呈したり 下肢アライメントの異常による変形性関節症を発症し歩行障害を生じたりすることが少なくない

More information

退院患者数 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合計 24 年度 年度

退院患者数 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合計 24 年度 年度 新入院患者数 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 1 月 2 月 3 月 合計 24 年度 75 90 81 77 92 89 107 92 89 103 83 81 1059 25 年度 92 106 100 95 90 94 98 86 110 86 108 97 1162 26 年度 97 103 88 99 83 83 100 81 115 74 99

More information

表面から腫れがわかりにくいため 診断がつくまでに大きくなっていたり 麻痺が出るまで気付かれなかったりすることも少なくありません したがって 痛みがずっと続く場合には要注意です 2. 診断診断にはレントゲン撮影がもっとも役立ちます 骨肉腫では 膝や肩の関節に近い部分の骨が虫に食べられたように壊されてい

表面から腫れがわかりにくいため 診断がつくまでに大きくなっていたり 麻痺が出るまで気付かれなかったりすることも少なくありません したがって 痛みがずっと続く場合には要注意です 2. 診断診断にはレントゲン撮影がもっとも役立ちます 骨肉腫では 膝や肩の関節に近い部分の骨が虫に食べられたように壊されてい 骨肉腫 はじめに骨肉腫とユーイング肉腫は小児の骨に発生する悪性腫瘍の中ではそれぞれ 1 番目 2 番目に頻度の高い代表的な骨のがんです とはいっても 1 年間に日本国内でこの病気にかかる人は 骨肉腫が 150 人くらい ユーイング肉腫が 30 人くらいで 悪性腫瘍 ( がん ) の中では非常にまれな腫瘍といえます どちらも 10 歳代の思春期 すなわち中学生や高校生くらいの年齢に発生しやすい病気です

More information

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2

健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2 11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央

More information

足底腱膜炎 ( 足の裏 ) 踵骨疲労骨折( 踵全体 ) アキレス腱付着部炎( 踵のうしろ ) 足の裏のしびれ 痛み足根管症候群母趾 ( 足の親ゆび ) が外を向いて 付け根が痛い外反母趾母趾の付け根がはれていたい そり返せない強剛母趾 それぞれの障害について 変形性足関節症 足関節の軟骨が磨耗して腫

足底腱膜炎 ( 足の裏 ) 踵骨疲労骨折( 踵全体 ) アキレス腱付着部炎( 踵のうしろ ) 足の裏のしびれ 痛み足根管症候群母趾 ( 足の親ゆび ) が外を向いて 付け根が痛い外反母趾母趾の付け根がはれていたい そり返せない強剛母趾 それぞれの障害について 変形性足関節症 足関節の軟骨が磨耗して腫 足と足関節の障害 外傷 東京警察病院整形外科 足部 足関節外科外来 足部と足関節 ( 足くび ) の慢性疼痛や変形を中心に扱っています 具体的には変形性足関節症 ( 軟骨の磨耗による足の痛み ) 足関節骨折 踵骨( しょうこつ ) 骨折後の変形治癒や足関節捻挫の後の不安定症 ( 捻挫ぐせ ) 外反扁平足障害 外反母趾 スポーツ障害 足部変形などです 足部と足関節は人体の土台で歩行に最も重要な部分であり

More information

健康た?よりNo106_健康た?より

健康た?よりNo106_健康た?より 仙台赤十字病院第二整形外科部長 大山正瑞 2 脚の付け根の痛み 違和感 臼蓋形成不全について 仙台赤十字病院第二整形外科部長大山正瑞 脚の付け根が痛い 違和感がある 動きが悪くなってきた 歩きづらいと感じることはありませんか? 中高年の女性が抱えるこのような股関節の悩みの多くは変形性股関節症が原因です 変形性股関節症とは長年の使用や繰り返される負担 けがなどによって 関節の軟骨がすり減ったり 骨の変形が生じたりする病気です

More information

<4D F736F F D F96968FBD905F8C6F8FE18A5182C982E682E98EE882CC82B582D182EA81408DCF2E646F63>

<4D F736F F D F96968FBD905F8C6F8FE18A5182C982E682E98EE882CC82B582D182EA81408DCF2E646F63> 手足の感覚は 皮膚から末梢神経 脊髄を介して脳に伝達されます 末梢神経は腕 脚の中に埋没している電線のような ひも状の神経組織で脊髄にたどり着くまでには長い道のりがあり 通過に少々険しい場所がいくつか存在します それは 関節であったり 筋膜であったり 骨と靭帯とでできたトンネルであったりします こういう場所で神経が締め付けられると 脳はしびれを感じるようになります こうした神経の締めつけによるしびれは

More information

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32 白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図

More information

平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2

平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2 平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料

More information

2 片脚での体重支持 ( 立脚中期, 立脚終期 ) 60 3 下肢の振り出し ( 前遊脚期, 遊脚初期, 遊脚中期, 遊脚終期 ) 64 第 3 章ケーススタディ ❶ 変形性股関節症ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

2 片脚での体重支持 ( 立脚中期, 立脚終期 ) 60 3 下肢の振り出し ( 前遊脚期, 遊脚初期, 遊脚中期, 遊脚終期 ) 64 第 3 章ケーススタディ ❶ 変形性股関節症ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー PT OT ビジュアルテキスト 姿勢 動作 歩行分析 contents 序ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー畠中泰彦 3 本書の使い方ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

More information

を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です

を優先する場合もあります レントゲン検査や細胞診は 麻酔をかけずに実施でき 検査結果も当日わかりますので 初診時に実施しますが 組織生検は麻酔が必要なことと 検査結果が出るまで数日を要すること 骨腫瘍の場合には正確性に欠けることなどから 治療方針の決定に必要がない場合には省略されることも多い検査です 動物の腫瘍インフォメーション シート 5 犬の骨肉腫 骨肉腫 とは 犬の骨から発生する悪性腫瘍の一種です 犬の骨にみられる腫瘍には 骨肉腫の他にもいくつかの種類がありますが ここでは 最もよくみられる骨肉腫について 診断方法や治療の選択肢をご説明します ご希望にあった治療法を選択していただく際に参考にしていただければ幸いです 1. 骨のがんかもしれないと診断されました どのような病気が考えられますか?

More information

整形外科手外科疾患診療の紹介 治療は軽症では手根管ブロック 装具治療 重症では手術を行います 手術には手根管開放術と母指対立再建術があります ほとんどの場合 神経の圧迫を取り除く 手根管開放術を行います 母指球筋の委縮があり つまみ動作が不自由な場合は母指対立再建術を同時に行います 手根管開放術 :

整形外科手外科疾患診療の紹介 治療は軽症では手根管ブロック 装具治療 重症では手術を行います 手術には手根管開放術と母指対立再建術があります ほとんどの場合 神経の圧迫を取り除く 手根管開放術を行います 母指球筋の委縮があり つまみ動作が不自由な場合は母指対立再建術を同時に行います 手根管開放術 : 整形外科手外科疾患診療の紹介 整形外科は胸腹部 頭部以外の全身の骨軟部組織を診療の対象としています 当センターの整形外科には脊椎 手 股関節 膝関節疾患の専門家が勤務し それぞれ専門的治療を行っています 今回はその中で 手外科診療に関する紹介をします 過去 3 年間の手外科手術の件数は 61 件 72 件 67 件となっています 手根管症候群の手術が最も多く その他の絞扼性神経障害 骨折 関節疾患などの手術を行っています

More information

Microsoft PowerPoint - 疾患と治療1224資料.pptx

Microsoft PowerPoint - 疾患と治療1224資料.pptx 疾患と治療 IV 1. 骨粗鬆症 2. 変形性関節症 骨軟化症 1 平成 21 年 12 月 24 日 骨粗鬆症 (1) 骨粗鬆症は500-1000 万人が罹患 閉経後の ( ) に多い :( ) にもみられる 骨粗鬆症はなぜ 大きな社会問題なのか? 高齢者の自立を喪失させる重要な疾患( 日本が高齢者社会 ) 日本では 5 人に 1 人は 65 歳以上の高齢者現在 高齢者といえども寝たきりは望まない

More information

骨に関する基礎知識 総論 図 1 骨の構造骨は, 骨膜, 関節軟骨, 血管 リンパ管, 神経, 骨質, 骨質中や表面に存在する細胞, 骨髄から構成される. 骨折を理解するためには, 正常な骨構造を理解し, 骨折により骨組織がどのように破壊されているかを想像する必要がある. 1 骨膜骨膜は, 筋の付着

骨に関する基礎知識 総論 図 1 骨の構造骨は, 骨膜, 関節軟骨, 血管 リンパ管, 神経, 骨質, 骨質中や表面に存在する細胞, 骨髄から構成される. 骨折を理解するためには, 正常な骨構造を理解し, 骨折により骨組織がどのように破壊されているかを想像する必要がある. 1 骨膜骨膜は, 筋の付着 骨折後の運動療法 はじめに 各種骨折後の運動療法は, 人工関節置換術などの変性疾患に対する比較的画一的な術 後運動療法と違い,1 例 1 例が全て異なることを理解しなければならない. 例えば, 診断名は上腕骨近位端骨折であっても, 受傷機転, 骨折型, 軟部組織の損傷 状態, 血管や神経損傷の有無, 整復状態, 合併症, 全身状態, 個人の状況などが異なり, これらを総合的に判断し, その上で保存療法もしくは手術療法が選択される.

More information

保発第 号

保発第 号 保発 0 2 0 9 第 1 号 平成 30 年 2 月 9 日 都道府県知事 地方厚生 ( 支 ) 局長 殿 厚生労働省保険局長 ( 公印省略 ) 療養費の支給対象となる既製品の治療用装具について の一部改正について 療養費の支給対象とすることが適当と認められる既製品の治療用装具については 療養費の支給対象となる既製品の治療用装具について ( 平成 28 年 9 月 23 日保発 0923 第 3

More information

通常は単関節に起きるのが特徴 ( 単関節炎といえば化膿性関節炎 痛風 偽痛風を考える )5) 急激な疼痛 著名な腫脹 発赤 熱感を伴う 4) 股関節 足関節 肘関節 手関節 肩関節など 大関節に多いといわれている 5) 免疫抑制状態 関節注射などの侵襲の有無などを評価する 4) 化膿性関節炎は 5

通常は単関節に起きるのが特徴 ( 単関節炎といえば化膿性関節炎 痛風 偽痛風を考える )5) 急激な疼痛 著名な腫脹 発赤 熱感を伴う 4) 股関節 足関節 肘関節 手関節 肩関節など 大関節に多いといわれている 5) 免疫抑制状態 関節注射などの侵襲の有無などを評価する 4) 化膿性関節炎は 5 化膿性関節炎 ( 痛風 ) の診断 (070822 101227) 101227 参考文献 4 5 6 を読んで感染性関節炎の内容を追加記載 単関節炎を疑ったときには 痛風の診断の前に 化膿性関節炎の可能性を絞り込めたほうが いい 頻度は少ないかもしれないが 痛風とは重症度が全く違う 感染性関節炎の基本的知識を 含めて 化膿性関節炎の診断について調べてみた 分類 / 原因 化膿性関節炎をはじめとして

More information

遺 伝 の は な し 1

遺 伝 の は な し 1 1) 指 ( 趾 ) の異常手の ゆび を指 足の ゆび を趾と書きます 指 ( 趾 ) の異常はいろいろありますが 遺伝相談で扱われるのは指のほうが多いようです 指のほうが趾よりも目につき易いし 機能的にも不都合なことが多いからでしょう (1). 指 ( 趾 ) のでき方発生の初期に 指は 5 本になっていません 上肢 下肢になる部分が厚くなり 成長し 骨ができ 指 ( 趾 ) になるところが切れ込んで

More information

1 後縦靱帯骨化症 1. 概要脊椎椎体の後縁を連結する後縦靱帯が骨化し 脊髄 神経根を圧迫することで神経障害をきたす疾患 異所性骨化により運動制限をきたすこともある 頚椎に発生することが多く 次いで胸椎に発生し 腰椎発生例はまれである 一般に進行は緩やかであるが 外傷を契機に症状が急激に悪化することもある 2. 疫学国内の一般外来を受診する成人の頚椎側面単純レ線写真からの調査では 骨化が見つかる頻度は

More information

2012 年 2 月 22 日放送 人工関節感染の治療 近畿大学整形外科講師西坂文章はじめに感染人工関節の治療について解説していきます 人工関節置換術は整形外科領域の治療に於いて 近年めざましい発展を遂げ 普及している分野です 症例数も年々増加の傾向にあります しかし 合併症である術後感染が出現すれ

2012 年 2 月 22 日放送 人工関節感染の治療 近畿大学整形外科講師西坂文章はじめに感染人工関節の治療について解説していきます 人工関節置換術は整形外科領域の治療に於いて 近年めざましい発展を遂げ 普及している分野です 症例数も年々増加の傾向にあります しかし 合併症である術後感染が出現すれ 2012 年 2 月 22 日放送 人工関節感染の治療 近畿大学整形外科講師西坂文章はじめに感染人工関節の治療について解説していきます 人工関節置換術は整形外科領域の治療に於いて 近年めざましい発展を遂げ 普及している分野です 症例数も年々増加の傾向にあります しかし 合併症である術後感染が出現すれば患者の満足度は一期に低下することになります この術後感染の発生率は 日本整形外科学会の骨 関節術後感染予防ガイドラインによると初回人工関節置換術では

More information

0. はじめに 当院でこれまで行ってきたメディカルチェックでは 野球選手のケガに対するアンケート調査も行 ってきました (P.4 表 1 参照 ) アンケート調査で 肘 ( ひじ ) の痛みを訴えていた選手は 高校生で 86.7% 小学生で 41.1% でした また 小学生に対しては 超音波 ( エ

0. はじめに 当院でこれまで行ってきたメディカルチェックでは 野球選手のケガに対するアンケート調査も行 ってきました (P.4 表 1 参照 ) アンケート調査で 肘 ( ひじ ) の痛みを訴えていた選手は 高校生で 86.7% 小学生で 41.1% でした また 小学生に対しては 超音波 ( エ リハビリテーション科 外間伸吾 / 福地康玄 1 0. はじめに 当院でこれまで行ってきたメディカルチェックでは 野球選手のケガに対するアンケート調査も行 ってきました (P.4 表 1 参照 ) アンケート調査で 肘 ( ひじ ) の痛みを訴えていた選手は 高校生で 86.7% 小学生で 41.1% でした また 小学生に対しては 超音波 ( エコー ) 検査といって 肘まわりの骨やじん帯の状態を調べる検査も行います

More information

対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復

対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 石川県立中央病院整形外科 堀井健志高田宗知島貫景都菅沼省吾虎谷達洋引地俊文安竹秀俊 対象 :7 例 ( 性 6 例 女性 1 例 ) 年齢 : 平均 47.1 歳 (30~76 歳 ) 受傷機転 運転中の交通外傷 4 例 不自然な格好で転倒 2 例 車に轢かれた 1 例 全例後方脱臼 : 可及的早期に整復 骨折型 :Pipkin 分類 Pipkin. JBJS 39-A. 1957 Type 1 Type

More information

第2回神戸市サッカー協会医科学講習会(PDF)F.pptx

第2回神戸市サッカー協会医科学講習会(PDF)F.pptx 部位別発生率 障害 1000時間あたりの発生率 J群 0.65 0.2 Y群 0.51 J群では骨端症が圧倒的に多く Y群では腱炎や靭帯炎が多い 0.15 脊柱障害の発生率は J群Y群間での差はなかった 0.1 J群 Y群 0.05 0 脊 柱 肩 関 節 肘 関 節 2004年4月から2008年3月までの7年間に 下部組織に所属していた選手全員を対象 手 関 節 手 指 股 関 節 膝 関 節 下

More information

靭帯付 関節モデル ( 全 PVC 製 ) AS-6~AS-12 骨格の靭帯部分を 個別関節モデルとしてお買い求め頂けます 弊社カタログでは多くの選択肢の提案に努めています ご希望に合わせてお選び下さい ( 経済型関節モデル靭帯付 AJ-1~7 も良品です )

靭帯付 関節モデル ( 全 PVC 製 ) AS-6~AS-12 骨格の靭帯部分を 個別関節モデルとしてお買い求め頂けます 弊社カタログでは多くの選択肢の提案に努めています ご希望に合わせてお選び下さい ( 経済型関節モデル靭帯付 AJ-1~7 も良品です ) 関節モデル 靭帯付 6 大関節モデル ( 全て実物大 名称表 スタンド付 PVC 製です ) 肩関節モデル ( 靭帯付 ) AJ-2 5,940 ( 本体価格 \ 5,500) 上腕骨上部 鎖骨 肩甲骨で構成 サイズ 18 12 18cm 骨構造の詳細に加え ; 烏口肩峰靭帯 烏口鎖骨靭帯 ( 菱形 円錐 ) 棘上筋 棘下筋 小円筋の一部と関節包 上腕二頭筋の長頭 ( 腱 ) などで構成 関節面は隙間から見れます

More information

2011ver.γ2.0

2011ver.γ2.0 Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction In any rehabilitation, the important factor is your belief. Without belief there can be no successful outcome. TABLE OF CONTENTS Continued

More information

医療関係者 Version 2.0 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺

医療関係者 Version 2.0 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺 医療関係者 多発性内分泌腫瘍症 2 型と RET 遺伝子 Ⅰ. 臨床病変 エムイーエヌ 多発性内分泌腫瘍症 2 型 (multiple endocrine neoplasia type 2 : MEN2) は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症を発生する常染色体優性遺伝性疾患である ( 図 1) その臨床像から主に 2A 2B に分類できる 2A は甲状腺髄様癌 褐色細胞腫 副甲状腺機能亢進症が発症し

More information

2012 年度リハビリテーション科勉強会 4/5 ACL 術後 症例検討 高田 5/10 肩関節前方脱臼 症例検討 梅本 5/17 右鼠径部痛症候群 右足関節不安定症 左変形性膝関節症 症例検討 北田 月田 新井 6/7 第 47 回日本理学療法学術大会 運動器シンポジウム投球動作からみ肩関節機能

2012 年度リハビリテーション科勉強会 4/5 ACL 術後 症例検討 高田 5/10 肩関節前方脱臼 症例検討 梅本 5/17 右鼠径部痛症候群 右足関節不安定症 左変形性膝関節症 症例検討 北田 月田 新井 6/7 第 47 回日本理学療法学術大会 運動器シンポジウム投球動作からみ肩関節機能 2013 年度リハビリテーション科勉強会 4/4 接遇研修 リハビリテーション科における患者対応 接遇 勉強会 沼澤 4/11 運動器の10 年日本協会軟式野球指導者講習会 成長期のスポーツ障害 伝達勉強会 北中 4/18 リハビリテーション科定例カンファレンス カンファレンス リハビリテーション科 4/25 高周波治療器の使用方法 勉強会 INDIBA JAPAN 5/2 内側上顆骨端核障害 膝内側側副靭帯損傷

More information

(4) 最小侵襲の手術手技である関節鏡視下手術の技術を活かし 加齢に伴う変性疾患に も対応 前述したようにスポーツ整形外科のスタッフは 日頃より関節鏡手技のトレーニングを積み重ねおります その為 スポーツ外傷 障害以外でも鏡視下手術の適応になる疾患 ( 加齢変性に伴う膝の半月板損傷や肩の腱板断裂など

(4) 最小侵襲の手術手技である関節鏡視下手術の技術を活かし 加齢に伴う変性疾患に も対応 前述したようにスポーツ整形外科のスタッフは 日頃より関節鏡手技のトレーニングを積み重ねおります その為 スポーツ外傷 障害以外でも鏡視下手術の適応になる疾患 ( 加齢変性に伴う膝の半月板損傷や肩の腱板断裂など スポーツ整形外科部門の特徴と紹介 スポーツ整形外科ってなに? 運動器の外傷 障害を取り扱うのが整形外科とするなら スポーツ整形外科とは何でしょうか? スポーツ選手あるいはスポーツ現場における外傷 障害を診る ことなのでしょうか? 確かにスポーツに特有な運動器疾患はあります 例えば投球障害肩や野球肘などはオーバー ヘッド アスリートに特有な障害ということになりますが スポーツによって生じる捻挫 靭帯損傷

More information

保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用

保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用 資料 1 食品の機能性表示に関する制度 平成 25 年 4 月 4 日 消費者庁 保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用食品 保健の機能の表示ができる

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

かかわらず 軟骨組織や関節包が烏口突起と鎖骨の間に存在したものを烏口鎖骨関節と定義する それらの出現頻度は0.04~30.0% とされ 研究手法によりその頻度には相違がみられる しかしながら 我々は骨の肥厚や軟骨組織が存在しないにも関わらず 烏口突起と鎖骨の間に烏口鎖骨靭帯と筋膜で囲まれた小さな空隙

かかわらず 軟骨組織や関節包が烏口突起と鎖骨の間に存在したものを烏口鎖骨関節と定義する それらの出現頻度は0.04~30.0% とされ 研究手法によりその頻度には相違がみられる しかしながら 我々は骨の肥厚や軟骨組織が存在しないにも関わらず 烏口突起と鎖骨の間に烏口鎖骨靭帯と筋膜で囲まれた小さな空隙 学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中澤正孝 論文審査担当者 主査宗田大副査星治 森田定雄 論文題目 Functional aspects of the coracoclavicular space ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 烏口鎖骨関節は烏口突起上面と鎖骨下面の間に存在する稀な関節である この関節は烏口突起上面と鎖骨下面の間に 骨の肥厚を伴った関節突起様変化や軟骨組織が存在するものとして定義されてきた

More information

膝蓋大腿関節 (PFJ) と大腿脛骨関節 (FTJ) Femur Tibia Patella

膝蓋大腿関節 (PFJ) と大腿脛骨関節 (FTJ) Femur Tibia Patella 膝各論 検査法 膝蓋大腿関節 (PFJ) と大腿脛骨関節 (FTJ) Femur Tibia Patella 圧痛部位別病変部位の類推 1 2 3 4 5 6 7 8 9 発育期の膝関節疾患 1 小児の膝変形 症状 生理的範囲のものが多いが以下のものに注意を要する原因 内反膝 外反膝 : 乳幼児でO 脚 6 歳にはX 脚 ( 外反 5 ) が生理範囲 反張膝 : 乳幼児で20 成人で0 ~5 が伸展正常域

More information

生理学 1章 生理学の基礎 1-1. 細胞の主要な構成成分はどれか 1 タンパク質 2 ビタミン 3 無機塩類 4 ATP 第5回 按マ指 (1279) 1-2. 細胞膜の構成成分はどれか 1 無機りん酸 2 リボ核酸 3 りん脂質 4 乳酸 第6回 鍼灸 (1734) E L 1-3. 細胞膜につ

生理学 1章 生理学の基礎 1-1. 細胞の主要な構成成分はどれか 1 タンパク質 2 ビタミン 3 無機塩類 4 ATP 第5回 按マ指 (1279) 1-2. 細胞膜の構成成分はどれか 1 無機りん酸 2 リボ核酸 3 りん脂質 4 乳酸 第6回 鍼灸 (1734) E L 1-3. 細胞膜につ の基礎 1-1. 細胞の主要な構成成分はどれか 1 タンパク質 2 ビタミン 3 無機塩類 4 ATP 第5回 (1279) 1-2. 細胞膜の構成成分はどれか 1 無機りん酸 2 リボ核酸 3 りん脂質 4 乳酸 第6回 (1734) 1-3. 細胞膜について正しい記述はどれか 1 糖脂質分子が規則正しく配列している 2 イオンに対して選択的な透過性をもつ 3 タンパク質分子の二重層膜からなる 4

More information

Microsoft Word - ①【修正】B型肝炎 ワクチンにおける副反応の報告基準について

Microsoft Word - ①【修正】B型肝炎 ワクチンにおける副反応の報告基準について 資料 1 B 型肝炎ワクチンの副反応報告基準について 予防接種法における副反応報告制度について 制度の趣旨副反応報告制度は 予防接種後に生じる種々の身体的反応や副反応が疑われる症状等について情報を収集し ワクチンの安全性について管理 検討を行うことで 広く国民に情報を提供すること及び今後の予防接種行政の推進に資することを目的としている 報告の義務 予防接種法第 12 条 1 項 ( 参考資料 1)

More information

[ 骨損傷の分類 (1) 外傷性骨折 正常な骨に外力が作用して骨組織の連続性が完全にまたは部分的に離断されたもの (2) 疲労性骨折 比較的軽度な負荷が繰り返し加わって発生下肢の疲労骨折は 10 代に好発 (16 歳にピークがある ) 中足骨 脛骨 腓骨 肋骨などに発生 (3) 病的骨折 骨に基礎疾

[ 骨損傷の分類 (1) 外傷性骨折 正常な骨に外力が作用して骨組織の連続性が完全にまたは部分的に離断されたもの (2) 疲労性骨折 比較的軽度な負荷が繰り返し加わって発生下肢の疲労骨折は 10 代に好発 (16 歳にピークがある ) 中足骨 脛骨 腓骨 肋骨などに発生 (3) 病的骨折 骨に基礎疾 必修問題対策資料総論 柔理テキスト P24~85 1. 主要症候および損傷部の状態 (A) 骨折の症状 (1) 一般外傷症状 1 疼痛 2 直達性局所圧痛 ( 限局性圧痛 ) 3 介達痛 4 腫脹 5 機能障害 マルゲーニュの圧痛点 骨折部に限局しての強い圧痛 (2) 骨折の固有症状 1 異常可動性 2 軋轢音 3 転移と変形 (3) 全身症状 1 ショック症状ショックの 5P(1 顔面蒼白 2 虚脱

More information

Sinding-Larsen-Johansson 病膝蓋骨下部にレントゲン上 不規則な骨化を認める疾患で 10~14 歳の男子に多い 骨性に未成熟な膝蓋骨下極に繰り返す牽引力 ( 運動 ) により発症します 怪我による剥離骨折や疲労骨折とは異なります 症状はジャンプやランニング時の膝蓋骨下部の痛みで

Sinding-Larsen-Johansson 病膝蓋骨下部にレントゲン上 不規則な骨化を認める疾患で 10~14 歳の男子に多い 骨性に未成熟な膝蓋骨下極に繰り返す牽引力 ( 運動 ) により発症します 怪我による剥離骨折や疲労骨折とは異なります 症状はジャンプやランニング時の膝蓋骨下部の痛みで < スポーツ障害 > ジャンパー膝膝蓋腱や大腿四頭筋腱の炎症で痛みをきたす病気です 多くはスポーツなどでの膝の使いすぎなどが原因になります バレーボール選手やバスケットボール選手に多いことから ジャンパーズニーの名前が付けられています 使いすぎ (overuse) による障害の時は基本的にペースダウンか休息が治療の原則になります といってもスポーツクラブをなかなか休むわけに行かない事情もあります 消炎鎮痛剤の湿布やクリームなどを使用しつつ

More information

足関節

足関節 一般撮影のおさらいと工夫 ~ 膝関節から足まで ~ 松戸整形外科病院 反町祐司 膝関節 第 24 回東葛放射線画像セミナー 1 正面 坐位で下肢を完全進展し やや内旋して外側顆および内側顆の後縁を結んだ線をフィルムに対して水平にする 膝蓋骨尖 1cm 下に頭足 10 で入射する < ポイント > 膝蓋骨は外側上顆と内側上顆の中央に描出 膝関節腔を描出 膝関節腔中央に顆間隆起を描出 腓骨頭の一部が脛骨と重複して描出

More information

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座 このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します

More information

5. アルコールはひかえめに アルコールを代謝するときに尿酸が作られます とくにビールはプリン体を含むだけでなく 高エネルギーであるため肥満の助長効果もあります 6. 水分を十分にとる 尿量が増えると尿酸の排泄も増えます 高尿酸血症では 1 日に 2L 程度の尿量を確保するため 1 日に 1L 程度

5. アルコールはひかえめに アルコールを代謝するときに尿酸が作られます とくにビールはプリン体を含むだけでなく 高エネルギーであるため肥満の助長効果もあります 6. 水分を十分にとる 尿量が増えると尿酸の排泄も増えます 高尿酸血症では 1 日に 2L 程度の尿量を確保するため 1 日に 1L 程度 突然発症する足指の痛み 1 週目 (11 月 6 日放送分 ) 痛風ある日突然 足の親ゆびの付け根の関節が赤く腫れて痛みだします 痛みは激烈で2 3 日は全く歩けなくなるほどの痛みです 発作的な症状なので痛風発作と呼びますが これはたいていの場合 1 週間から10 日たつとしだいに治まって しばらくすると全く症状がなくなります ただし油断は禁物で 半年から1 年たつとまた同じような発作がおこります

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 今回は 膝の痛み というテーマでお話をさせて頂きます よろしくお願いします 1 関節リウマチは全身の炎症性疾患ですが その病変の主な主訴は関節にあります 膝が急に痛くなった時 痛みの原因が何かを知ることが大切です リウマチによる滑膜炎と軟骨の劣化による関節痛か 骨折による痛みか またはスポーツなどで半月板損傷や靭帯損傷に伴う動揺関節から生じる関節の変形によるものかと 何が原因になって痛みを引き出しているかを鑑別することが重要になってきます

More information

1-A-01-胸部X線写真の読影.indd

1-A-01-胸部X線写真の読影.indd A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910

More information

rihabili_1213.pdf

rihabili_1213.pdf Ⅰ 総 論 A モデル システム開発の研究検証結果より 九州労災病院 勤労者予防医療センター 豊永 敏宏 1 再就労とリハビリテーション 発症前に就業していた障害者の最大の QOL 生活の質 の獲得は再就労である そして それを支援するのが 障害者の QOL 向上を目的とするリハビリテーション医学である 図 1 リハビリテーション医学とは 日本リハビリテーション医学会作成 解説 脳卒中で緊急入院し

More information

untitled

untitled 関節疾患理学療法研究会セミナー 臨床的推論に役立つ 機能解剖学 最新の知見 平成19 年 4月 28日 東京ウィメンズプラザ 主催 関節疾患理学療法研究会 http://jt-disease.hp.infoseek.co.jp/ Knee Rt 脛骨上関節面への半月周縁の固定力の違い 伸展時の半月運動制動 内側 : 半膜様筋 外側 : 膝窩筋 屈曲における半月運動と膝窩筋 膝窩筋は 半月を誘導する!?!?

More information

臨床No208-cs4作成_.indd

臨床No208-cs4作成_.indd 55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I

More information

ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 特定使用成績調査

ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 特定使用成績調査 ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) 特定使用成績調査 (J-STEP/EL) 謹啓時下ますますご清祥のこととお喜び申し上げます 平素より格別のご高配を賜り 厚く御礼申し上げます さて ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) は 保存的非薬物治療及び経口薬物治療が十分奏功しない疼痛を有する変形性膝関節症の患者を対象に 本剤の製造販売後の使用実態下における複数回使用を含めた安全性及び有効性について確認することを目的として

More information

saisyuu2-1

saisyuu2-1 母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る 1歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に 1歳6か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は3例 7.9 滲出性中耳炎も3例 7.9 聴力正常22例

More information

TKA公開市民講座

TKA公開市民講座 股関節痛でお困りの方に! 人工股関節ってどんなもの? 友愛会病院 整形外科岡本卓也 主な股関節の病気 変形性股関節症 関節リウマチ 大腿骨頭壊死症 ペルテス病 等 変形性股関節症 一次性の変形性股関節症 お歳の変化 長い年月を経て あるいは関節の使いすぎによって起こる 二次性の変形性股関節症 生まれつきの股関節の脱臼や股関節の発育が悪いこと ( 臼蓋形成不全 ) が原因で起こる 正常な股関節 骨頭

More information

h29c04

h29c04 総数 第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 総数 悪性新生物 25,916 心疾患 14,133 肺炎 7,239 脳血管疾患 5,782 老衰 4,483 ( 29.8) ( 16.2) ( 8.3) ( 6.6) ( 5.1) PAGE - 1 0 歳 先天奇形 変形及び染色体異 38 胎児及び新生児の出血性障害 10 周産期に特異的な呼吸障害及 9 不慮の事故 9 妊娠期間及び胎児発育に関連

More information

下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは

More information

第 43 回日本肩関節学会 第 13 回肩の運動機能研究会演題採択結果一覧 2/14 ページ / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学会 ポスター 運動解析 P / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学

第 43 回日本肩関節学会 第 13 回肩の運動機能研究会演題採択結果一覧 2/14 ページ / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学会 ポスター 運動解析 P / ポスター会場 第 43 回日本肩関節学 第 43 回日本肩関節学会 第 13 回肩の運動機能研究会演題採択結果一覧 1/14 ページ 10000 10/21 1607-1647 第 2 会場 第 43 回日本肩関節学会 一般口演 肩鎖関節脱臼 2 G1-O-37 10001 10/22 0930-1018 第 2 会場 第 43 回日本肩関節学会 一般口演 腱板断裂 7 G2-O-15 10002 10/21 1730-1800 第 2

More information

Microsoft Word - 整形_2002

Microsoft Word - 整形_2002 平成 14 年度整形外科卒業試験 1. 長管骨の長軸方向の成長に最も関係するのはどれか a. 関節軟骨 b. 骨端 c. 骨端軟骨 d. 骨幹端 e. 骨幹 [ 国試 91A33(QB2003 整 -2) と同一問題 ] 骨の成長には軟骨内骨化と膜性骨化の 2 種類があり 前者が長管骨の長軸方向の成長にみられる 硝子軟骨が形成された後に骨に置換される骨化様式 骨端軟骨で増殖 肥大した軟骨細胞が変性して石灰化したところに血管

More information

Microsoft Word - 届出基準

Microsoft Word - 届出基準 第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し

More information

頭頚部がん1部[ ].indd

頭頚部がん1部[ ].indd 1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.

More information

インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン

インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン 糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 3-0 糖尿病の分類 糖尿病とはどんな病気なのでしょうか 糖尿病治療ガイドによると 糖尿病はインス糖尿病は疾患群 ( 同じようなことが起こる病気の集まり ) です ここでは糖尿病の分類について考えてみましょう 糖尿病は表 2のように 大きく4つに分類できます 表 2 糖尿病の分類 Ⅰ.1 型糖尿病 A. 自己免疫性 B. 特発性 Ⅱ.2 型糖尿病 Ⅲ. その他の特定の原因によるもの A. 遺伝子に原因のあるもの

More information

<90AE8C608A4F89C890568EBE8AB B88F689CA98418DBD8FEE95F1>

<90AE8C608A4F89C890568EBE8AB B88F689CA98418DBD8FEE95F1> 整形外科新疾患モデル因果連鎖情報 Kniest 骨異形成症 330 大腿骨 脛骨のダ 骨変形 あり 3 II 型コラゲン異常 ( Kniest 骨異形成症 331 扁平椎 脊椎 変形 あり 3 II 型コラゲン異常 ( Kniest 骨異形成症 329 樽状胸郭 胸郭 異常 あり 3 II 型コラゲン異常 ( Kniest 骨異形成症 328 歩行開始遅延 歩行 異常 あり 3 II 型コラゲン異常

More information

Ⅰ はじめに 柔道整復師が取り扱う骨折や脱臼などの外傷の治療の基本原則は非観血的療法である その中で通常は 観血的療法の適応となる外傷でも非観血的療法を行なう場合がある 今回は 観血的療法を選択すること が多い中手指節関節 以下 MCP関節 脱臼を伴った示指基節骨骨折に対し非観血的療法を行った症例を

Ⅰ はじめに 柔道整復師が取り扱う骨折や脱臼などの外傷の治療の基本原則は非観血的療法である その中で通常は 観血的療法の適応となる外傷でも非観血的療法を行なう場合がある 今回は 観血的療法を選択すること が多い中手指節関節 以下 MCP関節 脱臼を伴った示指基節骨骨折に対し非観血的療法を行った症例を 示指基節骨骨折を伴った中手指節関節脱臼の1例 田村 哲也 下小野田 一騎 末吉 祐介 山際 まどか 岡田 尚之 了德寺大学 健康科学部整復医療 トレーナー学科 了德寺大学 健康科学部医学教育センター 要旨 今回我々は比較的まれであり 観血的療法を選択することの多い中手指節関節 以下 MCP関節 脱臼を 伴った示指基節骨骨折の症例に対して 非観血的療法を行い良好な結果を経験したため報告する 症例は 歳女性

More information

CONTENTS はじめに 3 必修問題 7 第 14 回 8 第 15 回 13 第 16 回 19 第 17 回 25 第 18 回 31 第 19 回 37 第 20 回 43 第 21 回 49 第 22 回 56 第 23 回 63 解剖学 71 第 13 回 72 第 14 回 79 第

CONTENTS はじめに 3 必修問題 7 第 14 回 8 第 15 回 13 第 16 回 19 第 17 回 25 第 18 回 31 第 19 回 37 第 20 回 43 第 21 回 49 第 22 回 56 第 23 回 63 解剖学 71 第 13 回 72 第 14 回 79 第 3 はじめに 第 23 回柔道整復師国家試験の結果が3 月 27 日に発表されました 結果 ( 合格率 ) は新卒者 80.8% 既卒者 14.7% でした さて ご承知のように国家試験問題が 1 必修問題の導入と それに伴う2 問題数の増加 さらには3 出題形式の変更 4 臨床実地問題数の増加 4 合否基準の変更等々 大幅な見直しが行われ 第 13 回の試験から実施されています しかも必修問題においては

More information

リウマチ診療患者名簿

リウマチ診療患者名簿 ウマチ性疾患理学療法指導患者名簿記載例 番号 患者名 ( イニシャル ) 患者番号 性別年齢診断名実施療法と指導の内容 1 A.B. 整形外科ウマチクニック 01 55 歳関節ウマチ 理学療法実施 疼痛に対する温熱療法 ( ホットパック ), 関節可動域運動生活活動におけるセルフマネージメントの教育指導, 痛みに対する対処法の指導 理学療法実施 疼痛に対する温熱療法 ( パ 2 B.C. 整形外科ウマチクニック

More information

知っておきたい関節リウマチの検査 : 中央検査部医師松村洋子 そもそも 膠原病って何? 本来であれば自分を守ってくれるはずの免疫が 自分自身を攻撃するようになり 体のあちこちに炎 症を引き起こす病気の総称です 全身のあらゆる臓器に存在する血管や結合組織 ( 結合組織 : 体内の組織と組織 器官と器官

知っておきたい関節リウマチの検査 : 中央検査部医師松村洋子 そもそも 膠原病って何? 本来であれば自分を守ってくれるはずの免疫が 自分自身を攻撃するようになり 体のあちこちに炎 症を引き起こす病気の総称です 全身のあらゆる臓器に存在する血管や結合組織 ( 結合組織 : 体内の組織と組織 器官と器官 リウマチ膠原病通信 ( 第 9 回 ) ~ トピックス ~ 2018 年 6 月 10 日に高槻市障害学習センターでリウマチ市民公開講座を行いました 今年のリウマチ市民講座は下記の内容の講演でした 患者様の体験談 リウマチが教えてくれた : 宮崎惠子さん 知っておきたい関節リウマチの検査 : 中央検査部医師松村洋子 関節リウマチのリハビリテーション治療 ~ 知っておきたい 5 つのこと ~ リハビリテーション科作業療法士田村裕子

More information

耐性菌届出基準

耐性菌届出基準 37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ

More information

末梢神経障害

末梢神経障害 Ⅱ 臨床診断と治療 Ⅰ 検査 1 Ⅲ 遺伝性末梢神経障害 脱髄と軸索変性はどのように 見分けるのでしょうか 1 脱髄と軸索変性を鑑別する意義 末梢神経障害患者を診る場合に まず行うべきことは脱髄か軸索変性かの鑑別 である これは第 1 に原因診断を目的としている 基本病態が脱髄か軸索変性か によって原因が大きく異なるからである 圧迫性ニューロパチーの場合には圧 迫 虚血が軽度の場合には脱髄あるいは静止膜電位変化による機能的伝導障害が

More information

リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ

リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように

More information

Microsoft PowerPoint - 指導者全国会議Nagai( ).ppt

Microsoft PowerPoint - 指導者全国会議Nagai( ).ppt 大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核

More information

2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者

2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者 217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11

More information

平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 -

平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 - 平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 - 23 45 113 265 358 597 977 585 71 3,034 平成 28 年度 - 31 53 123 272 369 657 963 550 67 3,085 平成 27 年度 - 16

More information

背骨の病気

背骨の病気 腰骨の病気 脊椎は7 個の頸椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎から作られている ( 写真 1). 腰痛は運動する際の最も中心となる腰椎から発症することが殆どであるが 他の臓器からも腰痛がもたらされることもある. 1. 腰痛は殆どが腰椎 腰椎管内の変化及びその周辺の筋肉の異常によって生じる 生まれながらに腰椎管が狭い人 逆に正常の脊椎管の 1.5 以上も広い人も存在する. 前者の狭い人は加齢とともに 通常より早期に腰痛が始まることもあるが

More information

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝 エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが

More information

ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に

ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に 神経系に作用する薬剤 局所麻酔薬 ( エステル型 ) ( プロカイン塩酸塩 ) プロカニン注 0.5% Procanine 25mg /5 院 / 管 光 薬価 92.00 円 /A 効 浸潤麻酔 用 ( 注 )1 回 1000mgの範囲内で使用 ( 基準最高用量 :1 回 1000mg ). 必要に応じアドレナリン ( 濃度 1:10 万 ~ 20 万 ) を添加 禁 メトヘモグロビン血症, 本剤の成分又は安息香酸エステル

More information

側弯症(そくわんしょう)治療を受けられる患者様へ

側弯症(そくわんしょう)治療を受けられる患者様へ 側弯症 ( そくわんしょう ) 治療を受けられる患者様へ 新潟大学医歯学総合病院整形外科 脊椎外科グループ 小児整形外科学分野小児の背骨の変形 ( 主に側弯症 ) について 背骨の変形とは背骨が変形する状態として 背骨が側方へ曲がる状態を側弯症 ( そくわんしょう ) 後方へ曲がる状態を後弯症 ( こうわんしょう ) と言いますが 多くの場合は背骨にねじれも加わり様々な変形をきたします 変形で最も多いのは側弯症であり

More information

せき時 痛みやしびれは, 咳やくしゃみで強くなります 2. 痛みやしびれに伴い, 足の感覚が鈍くなったり, 足の力が弱く なり, 歩く時などに不都合を感じる時 げきつう 3. 足の激痛や強いしびれに伴い, 尿が出づらくなった時 ぼうこう特に,3. の場合には, 膀胱へつながる神経障害の可能性があり

せき時 痛みやしびれは, 咳やくしゃみで強くなります 2. 痛みやしびれに伴い, 足の感覚が鈍くなったり, 足の力が弱く なり, 歩く時などに不都合を感じる時 げきつう 3. 足の激痛や強いしびれに伴い, 尿が出づらくなった時 ぼうこう特に,3. の場合には, 膀胱へつながる神経障害の可能性があり 第 3 章 腰椎椎間板ヘルニアのための診察 検査 病院を受診すべきですか 次の 3 つの症状が出たときに, ヘルニアを疑い病院を受診すべ きです 1. 腰からお尻, 太もも, すねのほうに広がる痛みやしびれがある 第3 章o どんな症状がある時に, 腰椎椎間板ヘルニアを疑って 25 腰椎椎間板ヘルニアのための診察 検査 せき時 痛みやしびれは, 咳やくしゃみで強くなります 2. 痛みやしびれに伴い,

More information

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は

More information