目次.indd

Size: px

Start display at page:

Download "目次.indd"

みさえさんきち
5 years ago
Views:

1 原著大阪市立大学看護学雑誌第 12 巻 ( ) 妊婦の保健指導内容に関するニーズと保健指導内容の検討に関する研究 Study on Needs for Health Instruction for Pregnant Woman and on Examination of Health Instruction 1) 玉上麻美 Mami Tamaue Abstract It was intended that I did it with an underlying document to examine more effective health instruction by analyzing satisfaction for needs about the health instruction of the pregnant woman and the needs in this study. I carried out unsigned writing by oneself-style inventory survey for the pregnant women who participated in a maternal and child health lesson held in Kansai area and did 288 with an analysis object. As a result of analysis, the item to want to hear in a mother classroom knew that the item which instructed it universally for the pregnancy period and the instruction contents which I accorded with in the times were demanded. It is necessary to always grasp needs of the pregnant woman to perform health instruction in line with the times. In the item which it had not heard during the pregnancy, it "was sex life" that there was the most with the group for a group, third pregnancy trimester for second pregnancy trimester. It was many results, and, as for the thing saying that there was worry about "sex life", the need of the instruction about the sex life was significantly suggested in a group for second pregnancy trimester. The thing that the self-conceit feelings standard high group does not significantly from a low group worry in a group for third pregnancy trimester is many for "the worry to child care". Furthermore, there were significantly many things which worried about "sex life" in a self-conceit feelings low group in the group for second pregnancy trimester. It is demanded that I aid it with that I raise the self-conceit feelings of the pregnant woman to reduce uneasiness and worry. Key Words:Pregnant Woman, Needs, pregnancy term, Health instruction contents 要旨本研究では妊婦の保健指導に関するニーズやそのニーズに対する満足度などを分析することによりより効果的な保健指導を検討するための基礎的資料とすることを目的とした関西地区で開催された母子保健教室に参加した妊婦を対象に無記名自記式質問紙調査を実施し 288 名を分析対象とした分析の結果母親教室で聞きたい項目は妊娠期に普遍的に指導する項目と時代に即した指導内容が求められていることがわかり時代に即した保健指導を行うには妊婦のニーズを常に把握する必要がある妊娠中に聞いたことのない項目では妊娠中期群妊娠末期群とも最も多かったのは性生活で性生活について心配があるとしたものは妊娠中期群において有意に多い結果であり性生活についての指導の必要性が示唆された育児への心配では妊娠末期群において自尊感情尺度高群は低群より有意に心配していないものが多くさらに妊娠中期群においては自尊感情低群で性生活のことを心配しているものが有意に多かった不安や心配を軽減するためには妊婦の自尊感情を高めるような援助することが求められているキーワード : 妊婦ニーズ妊娠時期保健指導 2015 年 9 月 7 日受付 2015 年 12 月 25 日受理 1) 大阪市立大学大学院看護学研究科 * 連絡先 : 玉上麻美大阪市立大学大学院看護学研究科内線

2 Ⅰ. 緒言母子保健法の第 4 条では母性はみずからすすんで妊娠出産または育児についての正しい理解を深めその健康の保持および増進に努めなければならない ( 母子保健法,2015) とされており妊産褥婦は主体性をもってセルフケアができることが求められているまた妊娠中の女性は喜びや幸福感といった肯定的感情とともに不安や恐怖などの否定的感情も並存するアンビバレントな状態であり妊娠の経過とともに不安の内容も変化していく心身の変化も激しく家族の役割変化も生じるがこの大きな変化に自身の生活を適応させながら肯定的感情を強化させていくといわれている ( 岡山ら,2005) しかし妊娠期の不安や心配抑うつなどの精神状態は産後のマタニティブルーズや産後うつに関連しているとの報告 ( 佐藤ら,2010) や児童虐待の要因であるとの報告もある出産後のうつ状態のリスクを妊娠期に特定する尺度 (Beck, 2001) には自尊感情妊娠中の不安ソーシャルサポートなどの質問項目が含まれており妊娠期の不安が産後うつに影響を及ぼすとされているさらに妊婦の肯定的感情を強化するためには自尊感情を高める必要があるまた妊娠中に不安がある人では自尊感情が有意に低い ( 我部山,2002) との報告や自尊感情得点と妊娠期の不安得点は負の相関が認められており自尊感情得点が高いほど不安得点が低い報告 ( 岩田ら,2005) との報告もあり自尊感情を高めることにより不安を軽減することができると考えるまた妊娠中の不安や精神的状態は妊娠時期とともに変化することが報告されており ( 川田ら,1988) 妊娠時期別の不安を把握し軽減することが求められているさらにこの不安を軽減するためには妊婦を支えるソーシャルサポートが必要であるソーシャルサポートには感情的なこころの支援である情緒的サポート金銭や物など直接的な物質面の支援である物理的サポート情報提供など情報面に関する支援である情報的サポートさらに今行っていることに対する評価を提供する支援である経験的サポートがある (Cronenwett,1980) すなわち看護者には妊産褥婦が身体的精神的社会的に自立しセルフケアできるよう教育指導相談に対応することが求められるこのような対応のひとつとして母親教室や両親学級などが行われており名称も対象者も教育する範囲も幅広くなってきた妊娠中だけでなく産後までを視野に入れ妊婦を取り巻く家族を含めた学級作りが求められており先行研究においても母親教室のプログラムを改善し妊娠中に改善したプログラムでの母親教室を受講した産後 1ヶ月の母親への調査では妊娠中の母親教室で聞きたかった項目とプログラム内容に差が見られさらなる改善が必要であった ( 玉上ら,2007) また妊婦に対する保健指導については個人および集団指導ともに項目内容の検討や新知見に対して研究評価検証がされている ( 小山田ら,2009) しかし時代とともに社会のニーズの多様化出産を取り巻く状況家族形態の変化は大きく健やか親子 21( 第 2 次 ) (2015) においても重点課題として妊娠期からの児童虐待防止や産後うつ予防を踏まえた妊娠期からの切れ目のないかかわりが求められていることからも妊婦の保健指導に対するニーズを新たに把握しそのニーズに合わせた教育指導が重要であるまた妊婦が看護職と接点がある妊婦検診などの外来通院分娩などの入院中に集団個別指導などにおいてタイムリーなニーズ把握問題解決などを行うことが母子ともに幸福感に支持された子育てのスタートになると考えるそこで本研究では A 公益財団法人が主催する母子保健教室に自らの申し込みにより参加した妊婦を対象に妊婦の保健指導に関するニーズやそのニーズに対する満足度などを分析することにより現在の妊婦のニーズを明らかにし今後のより効果的な保健指導の構築有効的な指導方法を検討するための基礎的資料とすることを目的とした Ⅱ. 研究目的妊婦の保健指導に関するニーズや保健指導への満足度などを妊娠時期別に分析することにより現在の妊婦のニーズを明らかにし今後のより効果的な保健指導の構築有効的な指導方法を検討するための基礎的資料とすることを目的とした Ⅲ. 研究方法 1. 調査対象と調査期間 A 公益財団法人が主催する関西地区で開催された母子保健教室に参加した妊婦 630 名を対象に無記名自記式質問紙調査を実施した有効な回答が得られた288 名を分析対象とした ( 回収率 45.7%) 調査期間は 2014 年 1 月から2015 年 1 月である 2

3 大阪市立大学看護学雑誌第 12 巻 ( ) 2. 母子保健教室の内容母子保健教室は A 財団公益法人が主催し厚生労働省大阪府ほか開催地および近郊の市区町村医師会の後援を受け全国で開催されている関西地区の母子保健教室は大阪兵庫京都で開催されており会場により対象は初産婦または妊婦とパートナーとしインターネットでの申し込み制である母子保健教室の内容は産婦人科医小児科医助産師等による出産に向けての講演産後の育児などについての講演ミニマタニティコンサートなどで構成されており会場により内容は異なるが開催時間は 2 時 30 分である本研究で対象とした母子保健教室は初産婦のみを参加対象としており助産師による子育ては妊娠中からをテーマとした30 分の講演小児科医による健やかな子育てを願ってをテーマとした45 分の講演を受講している関西地区での1 回の母子保健教室参加者は 200 ~230 名程度であるまた母子保健教室への参加は A 公益財団法人のホームページより妊婦自身の申し込みによるものである 3. 調査方法無記名自記式質問紙法による調査とし質問紙は母子保健教室で配布する資料内に同封した助産師による講演後に研究者自身が口頭および紙面にて調査の趣旨および当日の母子保健教室すべてを受講した後回答していただくように説明したまた郵送にて回収した妊娠 28 週以降を妊娠末期群して分類した質的変数の独立性を妊娠時期としその検定には χ 2 検定を行ったデータの集計解析には統計ソフト SPSS 22.0J for Windowsを使用した 6. 倫理的配慮倫理的配慮として調査書に研究の意義目的方法研究に参加することへの自由性匿名性の保証結果公表を質問紙に明記した研究協力は任意とし質問紙の提出をもって調査への同意とみなした本研究は大阪市立大学看護学研究科倫理審査委員会の承認を得て実施した Ⅳ. 結果 1. 対象の属性妊婦の平均年齢は 32.4±4.5 歳 (20~44 歳 ) 夫の平均年齢は34.0±5.7 歳 (22~60 歳 ) 平均妊娠週数は 28.0±4.8 週 (16~38 週 ) 妊娠時期では妊娠中期群は 124 名 (43.1%) 妊娠末期群は164 名 (56.9%) であった初経別では初産婦 239 名 (83.0%) 経産婦 49 名 (17.0%) であったまた自尊感情得点の平均は 35.7±46.6 点 (18 ~50 点 ) であった ( 表 1) 表 1. 対象の背景 4. 調査項目対象の属性先行研究 ( 玉上ら,2007) をもとに受講理由集団での母親教室または個別に知りたい項目知りたいことなどへの対処方法と満足度育児への心配の有無胎児への声かけ頻度や気持ちを選択単一回答法で回答を求めたさらに妊娠中に不安がある人では自尊感情が有意に低い ( 我部山,2002) との報告もあり自尊感情を高めることにより不安を軽減することができると考え Rosenbergの自尊感情尺度の邦訳版 10 項目 ( 山本ら, 1982) による5 段階評定法による回答を求めた 5. 分析方法妊娠中の不安や精神的状態は妊娠時期とともに変化することが報告されており ( 川田ら,1988) 妊娠時期別に比較するため妊娠 16 週以降 28 週未満を妊娠中期群 2. 母子保健教室受講理由と他での受講状況母子保健教室の受講理由では勉強したかったからが妊娠中期群では 80 名 (64.5%) 妊娠末期群では91 名 (55.5%) いろいろなことを知りたかったからは妊娠中期群では 107 名 (86.3%) 妊娠末期群では 146 名 (89.0%) 安心するからは妊娠中期群では 14 名 (11.3%) 妊娠末期群では26 名 (89.0%) 友達を作りたいからでは妊娠中期群は 6 名 (4.8%) 妊娠末期群では6 名 (3.7%) であった 3

4 出産施設での母親教室への参加または参加予定者は妊娠中期群では106 名 (85.5%) 妊娠末期群では 137 名 (83.5%) 保健センターなどの母親教室への参加者は妊娠中期群では96 名 (77.4%) 妊娠末期群では 106 名 (65.4%) であった ( 表 2) 表 2. 受講理由とその他での受講状況 3. 妊娠中に知りたい項目先行研究 ( 玉上ら,2007) をもとに作成した妊娠中に指導する項目について母親教室で知りたいこと個人的に知りたいことを1 項目選択してもらったその結果母親教室で聞きたい項目をみると妊娠中期群で最も多かったのは妊娠中の異常で18 名 (15.3%) 次いで胎児の発育 17 名 (14.4%) 育児用品お産の経過 16 名 (13.6%) 乳房の手当て 15 名 (12.7%) であった一方妊娠末期群で最も多かったのは産後の過ごし方で33 名 (20.8%) 次いでお産の経過 25 名 (15.7%) 育児用品 20 名 (12.6%) であったまた個人的に知りたい項目では妊娠中期群で最も多かったのは産後の過ごし方で16 名 (14.7%) 次いで乳房の手当て 15 名 (13.8%) 育児用品 11 名 (10.1%) であった一方妊娠末期群で最も多かったのは乳房の手当てで22 名 (15.3%) 次いで産後の過ごし方 20 名 (13.9%) 育児用品 17 名 (11.8%) であった ( 表 3) 表 3. 妊娠中に知りたい内容 4. 妊娠中に聞いたことのない項目妊娠中に指導する項目について聞いたことのない項目を選択してもらったその結果妊娠中期群で最も多かったのは性生活で90 名 (75.6%) 次いでお産の痛み産後の過ごし方 40 名 (42.1%) であった妊娠末期群で最も多かったのは性生活で 115 名 (75.2%) 次いで車の運転 57 名 (47.9%) 産後の過ごし方 36 名 (30.0%) であった ( 表 4) 聞いたことのない項目で最も多かった性生活について心配があるとしたものは妊娠中期群で40 名 (13.8%) 妊娠末期群 27 名 (17.8%) で妊娠中期群において心配と回答したものが有意に多かった (p=0.002) ( 表 5) 表 4. 妊娠中に聞いたことのない内容 4

5 大阪市立大学看護学雑誌第 12 巻 ( ) 表 5. 性生活についての心配の有無はないとしたものは妊娠中期群で7 名 (5.8%) 妊娠末期群では8 名 (5.3%) であった ( 表 7) 表 7. 育児への心配の有無また性生活で心配な内容の記述をみると妊娠中のことではオーガズムを感じても大丈夫か妊娠中本当にセックスをして大丈夫か頻度とどの程度までよいか子どもへの影響流産早産感染しないか妊娠中いつまでしてよいかコンドームをつけてほしいのに夫がつけてくれないまたは消極的夫への伝え方夫の満足感などであった産後については産後セックスレスにならないかいつから開始してよいのか産後の傷の痛みが心配で産後できるのか心配などがあった 5. 知りたいことなどの対応と満足度知りたいことなどを医療者に聞くことができるかについては医師に聞くことができるものは妊娠中期群で98 名 (84.5%) 妊娠末期群では132 名 (84.1%) 看護職者に聞くことができるものは妊娠中期群で75 名 (80.6%) 妊娠末期群では 97 名 (80.1%) であった満足度では聞くことができてとても満足としたものは妊娠中期群で47 名 (39.2%) 妊娠末期群では78 名 (48.1%) であり妊娠末期群で有意に多かった (p<0.05)( 表 6) また不満足の理由としては忙しそうだから怖いがあった 7. 胎児への声かけの頻度と声かけ時の気持ち胎児への声かけの頻度では朝昼晩毎日としたものは妊娠中期群で49 名 (40.5%) 妊娠末期では 70 名 (46.1%) であった一方全く話しかけないとしたものは妊娠中期群で6 名 (5.0%) 妊娠末期群では5 名 (1.3%) であった ( 表 8) 声かけ時の気持ちでは幸せとしたものは妊娠中期群で81 名 (67.6%) 妊娠末期群では 87 名 (56.9%) であった一方恥ずかしいとしたものは妊娠中期群で23 名 (19.2%) 妊娠末期群では24 名 (15.7%) であった ( 表 8) 表 8. 胎児への声かけの頻度と声かけ時の気持ち表 6. 知りたいことなどの対応と満足度 6. 育児への心配と小さい子どもに対する気持ち育児ができるかについての心配では心配であるとしたものは妊娠中期群で93 名 (77.5%) 妊娠末期群では127 名 (77.4%) でありそのうち子どもと接したことがあっても育児ができるか心配としたものは妊娠中期群で64 名 (53.3%) 妊娠末期群では 92 名 (60.9%) であり一方子どもと接したことはないが育児の心配 8. 自尊感情尺度の高低別比較自尊感情尺度の平均値より高群低群に分け知りたいことなどの対応と満足度育児や性生活のことの心配の有無ついて妊娠期別に比較した知りたいことなどの対応として医師看護職者に聞くことができる質問後の満足度では妊娠中期群における自尊感情尺度の高低別では有意な差はみられなかった一方育児への心配では妊娠末期群において自尊感情尺度の高群の方が低群より有意に心配していないものが多くさ 5

6 らに妊娠中期群においては自尊感情低群が高群より性生活のことを心配しているものが有意に多かった ( 表 9) 表 9. 自尊感情尺度の高低別比較 Ⅴ. 考察 1. 母子保健教室受講理由と他での受講状況母子保健教室の受講理由では妊娠中期群妊娠末期群ともにいろいろなことを知りたかったからが多くまた出産施設および保健センターなどでの母親教室への参加または参加予定者は約 7 割以上であったこの母子保健教室は母子健康手帳交付時の案内だけでなくホームページ上での案内を行っているが妊婦自身での情報取得が必要でありいろいろなことを知りたいために行動している学習意欲の高い妊婦であることが伺える妊娠経過に伴う身体の変化は大きく妊婦自身がその変化に応じた適切な対処行動がとれることが必要であり特に, 初産婦の場合は初めての経験となるためより学習が必要であるセルフケア行動の動機づけと属性との関係では年齢, 婚姻期間, 子どもの数で弱い負の相関, 妊娠出産の有無で弱い正の相関が認められており年齢が若く婚姻期間が短く子どもの数が少ない, 妊娠出産の経験がないと動機づけが高められることが示されており初めて妊娠した女性は妊娠への関心が高く, セルフケア行動の動機づけは高くなることが推測される ( 植村ら,2010) そのため, 自身で学習しようと行動しておりセルフケア行動が取れているといえる 3. 妊娠中に知りたい項目先行研究 ( 玉上ら,2007) をもとに作成した妊娠中に指導する項目について一番母親教室で知りたいこと個人的に知りたいことを選択してもらったその結果母親教室で聞きたい項目をみると妊娠中期群で最も多かったのは妊娠中の異常次いで胎児の発育育児用品お産の経過乳房の手当てであった一方妊娠末期群で最も多かったのは産後の過ごし方次いでお産の経過育児用品であったまた個人的に知りたい項目で妊娠中期群で最も多かったのは産後の過ごし方次いで乳房の手当て育児用品であった 1999 年に報告された大学病院で妊婦健康診査を受診している妊婦を対象とした新寶ら (1999) の報告では妊婦の保健指導でもっと知りたい内容は妊娠中期では切迫流産体重コントロール姿勢のとり方運動食事などの日常生活に関することとであり今回の結果とは差異が見られたさらに岩田ら (2009) の報告では妊産婦の不安尺度の下位概念では異常出産に対する不安を意味する異常妊娠に関する不安因子を抽出しており今回の妊娠中期群で最も多かった妊娠中の異常と同様の結果であった妊娠末期群で最も多かったのは乳房の手当て次いで産後の過ごし方育児用品であった新寶ら (1999) の報告では妊婦のもっと知りたい内容は妊娠末期では分娩に関すること産後の生活などであり同様の結果であったしかし北海道の大都市の産科外来に来院した初産婦を対象とした岩田ら (2009) の報告では妊産婦の不安尺度の下位概念では他に母親役割への不安因子夫への不安因子生活 ( 時間 ) 変化不安因子情報支援に関する不安因子身体的変化に対する不安因子家事への不安因子を抽出していた知りたい内容の質問方法や妊娠時期別での比較ではない報告であるが 6

7 大阪市立大学看護学雑誌第 12 巻 ( ) 本研究ではこの不安因子は見られなかった妊娠期の不安には普遍的に変わらない項目があるとともに妊娠時期だけでなく時代によっても妊娠期の不安は変化することが伺えたこのことより時代に即した指導内容が求められていることが示唆され時代に即した保健指導を行うには妊婦のニーズを常に妊娠時期別に把握する必要があると考えるまた本研究対象者が参加した母子保健教室は母子健康手帳交付時の案内だけでなくホームページ上での案内を行っているが妊婦自身での情報取得が必要でありいろいろなことを知りたいために行動している学習意欲の高い妊婦であり出産施設および保健センターなどでの母親教室への参加または参加予定者は約 7 割以上であったそのため様々な情報を獲得することで自らの不安を解消しているため他の研究結果より不安が少ないと考えられる 4. 妊娠中に聞いたことのない項目妊娠中に指導する項目について聞いたことのない項目では妊娠中期群で最も多かったのは性生活で次いでお産の痛み産後の過ごし方であった妊娠末期群で最も多かったのは性生活で次いで車の運転産後の過ごし方であった聞いたことがないとした項目は病院施設保健センターの母親両親学級のテキストにも掲載されておりまた母子健康手帳や副読本にも掲載されている内容であるにも関わらず聞いたことがないとの結果であった母親学級などの開催回数や内容は各施設独自で検討し実施しているが病院施設などに関連性のない今回の対象者でのこの結果は問題視するべき結果であると考えるさらに聞いたことのない項目で最も多かった性生活について心配があるとしたものは妊娠中期群において心配と回答したものが有意に多い結果であり心配な内容についてはテキストや副読本に掲載されている内容で指導すべき内容であると考える大井ら (2002) の報告では多くの妊婦は性的行動欲求レベルを会話を含めた人間的関わりを求めていることを示唆しており一方夫はセックスをするが約 30% 以上であったように満足すレベルは快楽性の傾向が強いといえる ( 大井ら,2002) また夫は妊婦に比べて有意に不満足であったとの報告 ( 大井ら,2002) もあり本研究対象妊婦が心配しているように夫は不満を抱えたまま妊娠期を過ごしている夫婦間で性生活について話し合いお互いが理解しあえるようにするためにも妊娠中の性生活に対する指導は必要であると考える 5. 知りたいことなどの対応と満足度知りたいことなどを医師および看護職者に聞くことができるものは妊娠中期群妊娠末期群とも約 8 割であったこのことより妊婦は自分自身で対処できるようセルフケア行動として医療者に自己表出していることが伺えるこれは出産施設や保健センターでの母親教室にも参加した上でさらに自信の不安を解消しようと行動している学習意欲の高い妊婦であることも影響していると考える本研究対象者が妊娠期に必要であるセルフケア行動には外からの動機づけである外的動機づけより自分で自分を動機づける内的動機づけを高めることが重要であり ( 植村,2010) 今回の対象妊婦は内的動機づけによりセルフケア行動が取れていることがわかる今後も内的動機づけができるよう促進することが求められていると考える聞くことができてとても満足としたものは妊娠中期群で4 割妊娠末期群では5 割と妊娠末期群で有意に多い結果であった妊娠末期までの妊婦健康診査により医療者とのコンタクトが取りやすくなったことが影響していると考える一方知りたいことへのセルフケア行動が取れているにも関わらず不満足な理由として忙しそうだから怖いなどがあげられていた看護職者とりわけ助産師は妊婦から最も高い満足度が得られるサポート提供者と評価されており ( 喜多,1997) ソーシャルサポートである私たち医療者の態度の変容が求められていると考える 6. 育児への心配と小さい子どもに対する気持ち育児ができるか心配であるとしたものは妊娠中期群妊娠末期群ともに約 7 割でありそのうち子どもと接したことがあっても育児ができるか心配としたものは妊娠中期群で5 割妊娠末期群であった子どもとの接触や育児経験の不足は育児不安の背景要因 ( 厚生労働白書,2003) とされておりまた産後 1カ月の母親の育児困難感の影響要因として育児経験の少なさが影響している可能性がある ( 富森ら,2011) としているが妊娠中の育児への心配の影響要因にはならないことが伺えるしかし妊産婦の不安尺度の下位概念では母親役割への不安因子として育児がうまくできるか不安を抽出しており将来実施する育児への不安が軽減できるような保健指導が必要であり具体的にどのようなことを不安に感じているのかのニーズを把握する必要性が示唆された 7

8 7. 胎児への声かけの頻度と声かけ時の気持ち胎児への声かけの頻度では朝昼晩毎日としたものは妊娠中期群妊娠末期で約 4 割であった一方全く話しかけないとしたものは妊娠中期群で6 名妊娠末期群では5 名おり声かけ時の気持ちでは恥ずかしいとしたものは妊娠中期群妊娠末期群で役 1 割みられた妊娠中は母親役割取得準備期間でもあり胎児に対する感情の表出を促進し胎児との相互作用をはかるために胎児への具体的な声かけの方法を提示し妊婦健康診査時にはモデルとなるよう胎児への声かけを実践することが必要であると考える 8. 自尊感情尺度の高低別比較自尊感情得点と妊娠期の不安得点は負の相関が認められており自尊感情得点が高いほど不安得点が低い報告 ( 岩田ら,2005) より自尊感情尺度の平均値より高群低群に分け知りたいことなどの対応と満足度育児や性生活のことの心配の有無ついて妊娠期別に比較した知りたいことなどの対応として医師看護職者に聞くことができる質問後の満足度では妊娠中期群における自尊感情尺度の高低別では有意な差はみられなかった一方育児への心配では妊娠末期群において自尊感情尺度の高群の方が低群より有意に心配していないものが多くさらに妊娠中期群においては自尊感情低群が高群より性生活のことを心配しているものが有意に多く岩田ら (2005) の報告と同様の結果であったこのことより不安や心配を軽減するためにはその不安な内容を把握し軽減するケアを実践するだけでなく妊婦の自尊感情を高めるよう援助することが求められている 9. 本研究の限界本研究では妊婦の知りたいことなどの項目が限られており妊娠中に指導すべて内容すべてを網羅していなかった施設などで実施している母親教室や両親学級などの指導内容やテキストを確認し項目の選定を行っていく必要がある今後は知りたいことや心配なことを質的量的ともに調査し効果的な援助方法を検討することが課題である本研究にご協力いただきました妊婦の皆様財団の皆様に深く感謝いたします引用文献 Beck, C. T. (2001): Predictors of postpartum depression, An update. Nursing Research, 50(5), 母子保健法 ( ): S40/S40HO141.html( ) Cronenwett L. R. (1980): Elements and Outcomes of a Postpartum Support Group Program. Research in Nursing and Health, 3, 岩田銀子, 森谷絜 (2005): 初妊婦の不安とソーシャルサポート効果の検討, 北海道大学大学院教育学研究科紀要,97, 岩田銀子, 橋本公雄, 平井敏幸, 他 (2005): 初妊婦の不安尺度の作成と不安の構造信頼性および妥当性の検証, 北海道文教大学研究紀要,33, 我部山キヨ子 (2002): 産後 2 年までの自己概念の変化出産育児と自己概念の関連性. 日本女性心身医学会雑誌,7(2), 喜多淳子 (1997): 妊婦が認知するソーシャルサポートとソーシャルネットワークの質についての検討 ( 第 1 報 ) ソーシャルサポートのサポート源及び下位概念 (4 種類への分類 ) を用いた検討, 日本看護科学会誌,17(1),8 21. 厚生労働省.(2003 年版 ).: 厚生労働白書 ( ), ( ) 眞鍋えみ子, 瀬戸正弘, 上里一郎 (2004): 妊婦セルフケア行動動機づけ評定尺度短縮版の作成と信頼性妥当性の検討,Quality Nursing, 10(9), 新實夕香理, 塚田トキヱ, 神郡博 (1999): 妊婦の不安に関する研究妊娠経過に伴う不安の推移と保健指導のあり方, 富山医科薬科大学看護学会誌,2, 岡山久, 高橋真理 (2005): 初経妊婦の状態不安に関する研究妊娠初期中期末期における心理社会的側面の適応状態の影響, 日本看護医療学会雑誌,7 (1), 大井けい子, 富田真理了, 高村寿子 (2002): 妊娠期の性生活妊婦とその夫の性の認識と満足の差異, 日本女性心身医学会雑誌,7(2), 小山田浩子, 玉上麻美, 植田みゆき (2010): 妊婦の日常生活における既受講の保健指導内容の有用性について母子保健教室参加妊婦の質問紙調査から ( その 1), 大阪母性衛生学会雑誌,46(1), 小山田浩子, 玉上麻美, 山口文月 (2012): 妊婦の外来 8

9 大阪市立大学看護学雑誌第 12 巻 ( ) 受診時の医療職者への自己表出と満足度に関する研究母子保健教室参加妊婦の質問紙調査から, 大阪母性衛生学会雑誌,48(1),9 14. 佐藤喜根子, 佐藤祥子 (2010): 妊娠期からの継続した心理的支援が周産期女性の不安抑うつに及ぼす効果, 母性衛生,51(1), 健やか親子 21( 第 2 次 ) ホームページ (2015): sukoyaka21.jp/( ) 玉上麻美, 小山田浩子, 廣田麻子 (2007): 妊婦の育児不安軽減のための援助方法に関する研究初産婦経産婦のニーズ調査より, 大阪市立大学看護学雑誌,3, 植村裕子, 榮玲子, 松村恵子 (2011): 妊娠初期の健康管理に関する研究 : セルフケア行動の動機づけに着目して, 香川母性衛生学会誌 11(1), 山本眞理子, 松井豊, 山城由紀子 (1982): 認知された自己の諸側面の構造, 教育心理学研究,30,

様式 3 論文内容の要旨氏名 ( 神﨑光子 ) 論文題名周産期における家族機能が母親の抑うつ育児自己効力感育児関連のストレス反応に及ぼす影響論文内容の要旨緒言女性にとって周産期は妊娠分娩産褥各期の身体的変化だけでなく心理的社会的にも変化が著しいためうつ病を中心とした気分障害

様式 3 論文内容の要旨氏名 ( 神﨑光子 ) 論文題名周産期における家族機能が母親の抑うつ育児自己効力感育児関連のストレス反応に及ぼす影響論文内容の要旨緒言女性にとって周産期は妊娠分娩産褥各期の身体的変化だけでなく心理的社会的にも変化が著しいためうつ病を中心とした気分障害 Title Author(s) 周産期における家族機能が母親の抑うつ育児自己効力感育児関連のストレス反応に及ぼす影響神﨑, 光子 Citation Issue Date Text Version none URL http://hdl.handle.net/11094/53903 DOI rights 様式 3 論文内容の要旨氏名 ( 神﨑光子 ) 論文題名周産期における家族機能が母親の抑うつ