9 15,000 人以下の小規模自治体については次のような配置基準が基本的な考え方として示されている市町村 ( 保険者 ) は日常生活圏域専門職員の確保の状況委託できる法人の状況を勘案し当該市町村の区域をそれぞれの地域包括支援センターに担当させる区域に区域割りをすることになるが職員配置に関しては以下の基準を目安としていただきたい保健師等社会福祉士等主任ケアマネ等 1 号被保険者数 3,000~6,000 人 Ⅰ 推計人口 15,000~30,000 人介護予防事業対象者 150~300 人 20 3,000 15,000 保健師等社会福祉士等主任ケアマネ等 Ⅱ Ⅲ Ⅳ 1 号被保険者 2,000~3,000 人推計人口 10,000~15,000 人介護予防事業対象者 100~150 人 1 号被保険者 1,000~2,000 人推計人口 5,000~10,000 人介護予防事業対象者 50~100 人 1 号被保険者 ~1,000 人推計人口 ~5,000 人介護予防事業対象者 ~50 人 1 1 保健師等社会福祉士等主任ケアマネ等 2 * うち1 人は他の業務との兼務又は非常勤で可保健師等社会福祉士等主任ケアマネ等 1~2 * いずれも他の業務との兼務又は非常勤で可 7

10 8 内容備考

11 内容備考内容備考 9

12 内容備考 10

13 小規模自治体共同設置型パターンA( 人口 3 万人 ) 小規模自治体型パターンB( 人口 5 万人 ) 中規模自治体型パターンC( 人口 10 万人 ) * 大規模自治体 (30 万人 ~) はパターン C がいくつか組み合わされるとわされると考える 11

14 保健師など 3 職種で 1~2 名体制いずれも他業務との兼務又は非常勤可保健師など 3 職種で 2 名うち 1 人は他業務との兼務非常勤可保健師など 3 職種で 2 名体制人口 30,000 人メリット高齢者人口 (20%) 6,000 人対象者 (5%) 300 人検討事項

15 生活圏域ごとに設置人口 50,000 人メリット高齢者人口 (20%) 10,000 人大型センターとブランチ又はサブセンターだ対象者 (5%) 500 人と今までの機能を活かせきめ細かい対応が可能となる専門職の確保もしやすい検討事項対象者が 500 人 ~の場合専門職を増員した大型センター 1か所でカバーできるか生活圏域の窓口( ブランチまたはサブセンター ) も必要ではまたは圏域ごとに地域包括支援センターの設置も可能 13

16 人口 100,000 人メリット高齢者人口 (20%) 20,000 人対象者 (5%) 1,000 人検討事項 C 14

17 地域包括支援センターのみ < 検討すべき課題 > メリット地域包括支援センターとブランチ又はサブセンター < 検討すべき課題 > メリット 15

19 在宅介護支援センター地域包括支援センターの受託メニュー (1) 地域包括支援センター ( 介護予防サービスを実施 ) p18 メニュー (2) 地域包括支援センター ( 介護予防サービスを行わない ) p20 地域包括支援センターへ職員派遣 ( 地域包括支援センターの一員として ) メニュー (3) 地域包括支援センターのサブセンター p24 地域支援包括支援センターの協力機関メニュー (4) 地域包括支援センターのブランチ ( 窓口 ) p28 メニュー (5) 任意事業を実施 p31 地域支援包括支援センターの包括支援事業は実施せずメニュー (6) 法人独自の経費でその他事業等を実施 p32 メニュー (7) すべてを実施しない p33 1. 新たな体制への転換 ( 積極的な方向 ) メニュー (1) または (2) 2. 従来機能の継続 ( 選択的なメニュー ) メニュー (3) (4) 3. 従来機能の放棄 ( やや消極的な方法 ) メニュー (5) (6) (7) 窓口には事業費補助方式が原則で人件費補助はないまた協力費的な予算付けが検討されている窓口をどう扱うかについては概算予算要求時に明確化される 17

20 存在価値受託するための前提条件メリット検討を要する課題地域住民市町村 18

21 在宅介護支援センター 19

22 受託するための前提条件メリット検討を要する課題地域住民市町村 20

23 在宅介護支援センター 21

24 事業費の算出根拠 H , ,500 2, / 500 3,0004,000 人口 3 万人の場合介護保険給付費推計 15 億円 5 億円 / 万人 3 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 4,500 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 2,250 万円地域包括支援センター 1か所 ( ) 2,000 万円 3 職種 : 人件費各 500 万円 + 経費ブランチ 0か所人口 5 万人の場合介護保険給付費推計 25 億円 5 億円 / 万人 5 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 7,500 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 3,750 万円地域包括支援センター 2か所 ( ) 4,000 万円 3 職種 : 人件費各 500 万円 + 経費ブランチ 0か所 22

25 人口 10 万人の場合介護保険給付費推計 50 億円 5 億円 / 万人 10 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 1 億 5,000 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 7,500 万円地域包括支援センター 3か所 ( ) 6,000 万円 3 職種 : 人件費各 500 万円 + 経費ブランチ 0か所人口 30 万人の場合介護保険給付費推計 150 億円 5 億円 / 万人 30 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 4 億 5,000 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 2 億 2,500 万円地域包括支援センター 11 か所 ( ) 2 億 2000 万円 3 職種 : 人件費各 500 万円 + 経費ブランチ 0か所 23

26 24 存在価値受託するための前提条件地域包括支援地域包括支援地域包括支援地域包括支援センターセンターセンターセンター生活圏域 2 地域包括支援センターの専門職となる 3 地域包括支援センターの一員として派遣 * サブセンターの人員配置は生活圏域等の状況により 3 職種の兼務非常勤などその組み合わせは多様であり個々の生活圏域でサブセンターがどのような業務を実施するかを市町村等が決定することによって人員職種が決定される 1 各生活圏域の在介センターから現職を地域包括支援センターへ派遣 2 E法人在宅介護支援センター地域包括支援サブセンター(保健師等1人)地域包括支援サブセンター(主任ケアマネジャー等1人) 地域包括支援サブセンター(保健師等1人社会福祉士等1人)D法人在宅介護支援センター地域包括支援サブセンター(主任ケアマネジャー等1人社会福祉士等1人) 市町村又は A 法人 C法人在宅介護支援センターB法人在宅介護支援センター在宅介護支援センターから地域包括支援センターへ職員を派遣し本体の地域包括支援センターのサブセンターとして機能することが考えられるがこれは以下の図のようになる

27 地域住民メリット検討を要する課題市町村在宅介護支援センター 25

28 人口 5 万人の場合介護保険給付費推計 25 億円 5 億円 / 万人 5 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 7,500 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 3,750 万円地域包括支援センター 1か所 ( ) 2,000 万円 3 職種 : 人件費各 500 万円 + 経費地域包括支援サブセンター 3か所 1,750 万円 5001,000 人口 10 万人の場合介護保険給付費推計 50 億円 5 億円 / 万人 10 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 1 億 5,000 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 7,500 万円地域包括支援センター ( 大型 )1か所 4,000 万円 4,000 地域包括支援サブセンター 4~5 か所 3,500 万円 5001,000 人口 30 万人の場合介護保険給付費推計 150 億円 5 億円 / 万人 30 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 4 億 5,000 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 2 億 2,500 万円地域包括支援センター ( 大型 )3か所 1 億 2,000 万円 3 職種 : 人件費増 4,000 万地域包括支援サブセンター 13 か所 1 億 500 万円 1か所 500~1,000 万円 26

29 人口 60 万人の場合介護保険給付費推計 300 億円 5 億円 / 万人 60 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 9 億円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 4 億 5,000 万円地域包括支援センター ( 大型 )6か所 2 億 4,000 万円 3 職種 : 人件費増 4,000 万地域包括支援サブセンター 26 か所 2 億 1000 万円 1か所 500~1,000 万円 27

30 地域包括支援センターのブランチとして高齢者の窓口としていくつかの法人の在宅介護支援センターが協力する場合には以下のような図となる市町村又は A 法人生活圏域地域包括支援センター在宅介護支援センター窓口 A 法人 B 法人 C 法人 D 法人 A 法人 B 法人 C 法人 D 法人は市町村又は A 法人が実施する地域包括支援センターの事業を円滑に実施するために住民の窓口機能を実施することで協力する存在価値受託するための前提条件メリット検討を要する課題地域住民 28

31 市町村在宅介護支援センター 29

32 < 計算例 >1か所の協力費を 350 万円と仮定する場合以下の事業等をそれぞれの件数をこなさなければならない但しこれら2つ以外の事業としては虐待等への対応やアウトリーチ的対応が可能であるまた任意事業を市町村から受託することも可能であるその結果協力費に追加的財源の確保が可能となる実態把握 1 件 2,700 円 ( 一人年約 6 回 ) 万円インテーク( 相談など ) 1 回 5,000 円 ( 年 1 回 ) 万円合計約 350 万円人口 5 万人の場合介護保険給付費推計 25 億円 5 億円 / 万人 5 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 7,500 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 3,750 万円地域包括支援センター 1か所 ( ) 2,000 万円 3 職種 : 人件費各 500 万円 + 経費ブランチ 5か所 1,750 万円 1か所 ( 協力費 350 万円 ) 人口 10 万人の場合介護保険給付費推計 50 億円 5 億円 / 万人 10 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 1 億 5,000 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 7,500 万円地域包括支援センター ( 大型 )1か所 4,000 万円 3 職種 : 人件費増各 500 万円ブランチ 9~10 か所 3,500 万円 1か所 ( 協力費 350 万円 ) 人口 30 万人の場合介護保険給付費推計 150 億円 5 億円 / 万人 30 万人地域支援事業費 ( 保険給付費の3%) 4 億 5,000 万円うち包括支援センター事業費 (1.5%) 2 億 2,500 万円地域包括支援センター 5か所 ( ) 1 億円 3 職種 : 人件費各 500 万円 + 経費ブランチ 35か所 1 億 2,500 万円 1か所 ( 協力費 350 万円 ) 30

33 存在価値受託するための前提条件メリット検討を要する課題地域住民市町村在宅介護支援センター 31

34 32 存在価値受託するための前提条件メリット検討を要する課題地域住民市町村在宅介護支援センター

35 33 存在価値受託するための前提条件メリット検討を要する課題地域住民市町村在宅介護支援センター

36 34

37 * ストレングス ( 強さ ) の活用 35

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< F2D D8791CC817995D28F578CE B38CEB94BD8966>

< F2D D8791CC817995D28F578CE B38CEB94BD8966> 2 介護予防支援関係 1 委託について ( 問 1) 地域包括支援センターは担当区域外 ( 例えば別の市町村 ) の居宅介護支援事業所に新予防給付のマネジメントを委託することができるのか利用者が地域包括支援センターの担当区域外の居宅介護支援事業所を選択する場合もあることから地域包括支援センターは担当区域外の居宅介護支援事業所にもマネジメントを委託することができる ( 問 2) 新予防給付のマネジメントを委託する場合の委託費用は介護予防サービス計画費のどの程度の割合とするべきか

目 次

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