入院医療 ( その 9) 1. 療養病棟入院基本料 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 1-2) 医療区分 1-3) 在宅復帰機能強化加算 2. 入退院支援 ( その 2) MC-42 2
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- こおが こやぎ
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1 中医協総 入院医療 ( その 9) 平成 29 年 12 月 8 日 MC-41 1
2 入院医療 ( その 9) 1. 療養病棟入院基本料 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 1-2) 医療区分 1-3) 在宅復帰機能強化加算 2. 入退院支援 ( その 2) MC-42 2
3 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 課題 11 月 17 日の中医協総会の議論では 療養病棟入院基本料について要件を整理するとの方向性で議論された 12 月 6 日の中医協総会では 一般病棟入院基本料 (7 対 1 10 対 1) 以外についても 基本部分の評価と 診療実績に応じた段階的な評価との二つの評価を組み合わせた評価体系に見直す方向で議論された 現行の療養病棟入院基本料では 診療実績に応じた評価として 医療区分 2 3 患者割合を用いている 11 月 24 日の社会保障審議会医療部会では 医療療養病床の人員配置基準に係る経過措置について 基本的には終了するものの 転換が完了するまでの間 最大 6 年間延長するとの方向性で議論された MC-43 3
4 療養病棟入院基本料に関する論点 ( 案 ) 中医協総 論点 ( 案 ) 療養 2 は 療養 1 との違いは 看護配置と医療区分 2 3 該当患者割合の要件のみであるが 療養 2 の病棟単位の分布をみると 療養 1 相当の要件を満たす病棟も一定程度存在していることから 患者の状態に応じた機能分化を促進する観点から 療養病棟入院基本料の要件を整理してはどうか 療養病棟においても自宅等から緊急患者を受け入れていること 患者や家族の希望に沿った看取りの取り組みについてガイドラインの普及が求められていること等を踏まえ 救急 在宅等支援療養病床初期加算を見直してはどうか 医療区分の項目のうち 1 項目のみで該当となっている患者が多い項目について どのように考えるか 医療の質の向上に資するデータの利活用の推進の観点から 慢性期病棟におけるデータ提出項目について 医療機関の負担に配慮しつつ 慢性期の項目を追加し 急性期関係の項目を合理化してはどうか また 経過措置を設けた上で 一定規模以上の病院については 療養病棟入院基本料の要件としてはどうか MC-44 4
5 作成中二つの評価の組合せによる入院医療の評価体系 ( イメージ ) 中医協総 将来的な入院医療需要の変動にも弾力的に対応できるよう 現行の一般病棟入院基本料 療病病棟入院基本料等について 3つの機能を軸に 入院料 ( 施設基準 ) による評価 ( 基本部分 ) と 診療実績に応じた段階的な評価 ( 実績部分 ) との 組み合わせによる評価体系に再編 統合してはどうか 経過措置 (25 対 1) 回復期リハビリテーション病棟入院料 ( 特定入院料 包括評価 ) 医療区分の患者割合 % + % 看護職員配置 (20 対 1) リハビリによる機能回復の実績等 自宅等からの受入実績等 地域包括ケア病棟入院料 ( 特定入院料 包括評価 ) 急性期の受入実績等 + 看護職員配置 (15 対 1) 平均在院日数 13 対 1 相当 現行の 13 対 1 相当の要件を適用 % % 急性期の患者割合 + 看護職員配置 (10 対 1) 平均在院日数 % % 7 対 1 相当 現行の 7 対 1 相当の要件を適用 長期療養 長期療養 ~ 急性期医療 急性期医療 MC-45 療養病棟入院基本料 (20 対 1 25 対 1) を再編 統合 一般病棟入院基本料 (13 対 対 1) 等を再編 統合 5 一般病棟入院基本料 (7 対 1 10 対 1) を再編 統合 特定機能病院 専門病院 精神病棟 結核病棟 障害者施設等 その他の特定入院料等については 特定の機能や対象患者を想定した入院料ため 上記のイメージには含めていない
6 長期療養に係る入院医療の新たな評価体系 ( 案 ) 療養病棟入院基本料を一本化するとともに 基本部分と診療実績に応じた段階的な評価を組み合わせた評価体系にするとの方向性に沿って 医療区分 2 3 患者割合を診療実績に応じた評価に用いてはどうか 現行の患者割合の基準値については 療養病棟入院基本料の一本化及び診療実績に応じた評価の運用がより厳しくなることから 患者割合の基準値を以下のように見直してはどうか < 現状 > < 改定後 > 経過措置療養 2 の 95/100 を算定 療養 2 療養 1 経過措置 2 入院料の /100 を算定 入院料 ( 長期療養 ) 経過措置 1 入院料の /100を算定医療区分 2 3 患者割合 % (25 対 1 を満たさない ) 又は ( 患者割合 50% を満たさない ) 看護職員配置 25 対 1 以上 医療区分 2 3 患者割合 50% 看護職員配置 20 対 1 以上 医療区分 2 3 患者割合 80% (25 対 1 を満たさない ) 看護職員配置 25 対 1 以上 (20 対 1 を満たさない又は医療区分 2 3 患者割合 50% を満たさない ) 看護職員配置 20 対 1 以上 医療区分 2 3 患者割合 50% 算定要件を満たさない場合 新たな届出は不可 MC-46 算定要件を満たさない場合の届出変更が可能 特別入院基本料 6 経過措置 1 は 入院料との病棟群単位が認められる 新たな届出が可能なのは 入院料のみ 特別入院基本料
7 今回ご議論いただきたい論点 社会保障審議会医療部会資料 1( ) 抜粋 MC-47 1 医療療養病床にかかる医療法上の人員配置標準の経過措置は 以下のとおりとしてはどうか 病院については 基本的には終了するものの 転換に必要な準備期間を考慮し 転換が完了するまでの最大 6 年間 ( 平成 35 年度 (2023 年度 ) 末まで ) 延長する 診療所については 地域で果たす役割に鑑み 6 年間延長する 2 先般の介護保険法等の一部改正法により 現在存在する介護療養病床については 6 年間転換期限が延長されたことを踏まえ 介護療養病床にかかる医療法上の人員配置標準の経過措置も同様に 6 年間延長することとしてはどうか 6 年の考え方 療養病床の転換に当たっては 報酬改定が経営へ与える影響や 医療計画 介護保険事業計画との関係も考慮する必要があることから 次回の診療報酬 介護報酬の同時改定かつ 両計画改定を行うタイミングで再度検討等を行うことが適当 3 従来からの経過措置の延長という性格に鑑み 平成 30 年度からの上記経過措置の対象は 平成 24 年の所定期日までに届出を行っていた医療機関に限るものとしてはどうか ( 新たな医療機関が上記経過措置の対象となることは認めない ) 4 地域医療構想の着実な実施を図るために 以下の措置を併せて講じることとしてはどうか まずは 第 8 期介護保険事業計画期間の開始 ( 平成 33 年度 ) をひとつの目処として 地域医療介護総合確保基金等を活用した転換支援を行う 遅くとも平成 32 年度末までに 地域医療構想調整会議において 各構想区域における療養病床の転換について協議を行うこととし 地域医療構想の方向性との整合を図る 7
8 1-2) 医療区分 課題 医療区分 2 と 3 で 1 項目のみが該当する患者について 項目の内訳を見ると 中心静脈栄養 医師及び看護師による常時監視 管理 喀痰吸引 (1 日 8 回以上 ) の割合が多かった 医療区分 3 で 医師及び看護師による常時監視 管理 のみ該当する患者について 医療区分 2 で該当している項目があるかを見ると 約 4 割は該当する項目がなかった 医師及び看護師による常時監視 管理 のみ該当する患者について医学的な状態や医療 看護の提供頻度をみると 医療区分 3 該当患者の平均値よりも 安定している等の患者の割合が多かった MC-48 8
9 医療区分の該当項目数が 1 項目の場合の内訳 診調組入 医療区分 3 のうち 該当項目数が 1 項目のものの項目の内訳をみると 中心静脈栄養 が約 46% 常時監視 管理 が約 24% で 合わせると約 7 割である 医療区分 2 のうち 該当項目数が 1 項目のものの項目の内訳をみると 1 日 8 回以上の喀痰吸引 が約 3 割だが それ以外はばらついている 医療区分 3 医療区分 2 (n=753) (n=1028) 喀痰吸引 (1 日 8 回以上 ) 2% 1% 中心静脈栄養 パーキンソン病関連疾患 9% 9% 3% 6% 24% 46% 医師及び看護師による常時監視 管理 感染隔離室における管理 酸素療法 (3L/ 分以上 ) 24 時間持続点滴 人工呼吸器の使用 気管切開 気管内挿管 ( 発熱あり ) その他 2% 11% 3% 5% 6% 6% 6% 8% 9% 31% 13% 鬱状態 頻回の血糖測定 酸素療法 ( 医療区分 3 以外 ) その他の難病 褥瘡 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 創傷 ( 皮膚潰瘍 手術創 創傷処置 ) 肺炎 その他 出典 : 平成 28 年度入院医療等の調査 ( 患者票 ) MC-49 9 医療区分 2 は調査票で一部とれていない項目があることに留意が必要
10 医療区分の該当項目が 医師及び看護職員により 常時 監視及び管理を実施している状態 のみの患者について 1 医師及び看護職員により 常時 監視及び管理を実施している状態 ( 医療区分 3) 定義 循環動態及び呼吸状態が不安定なため 常時 動脈血酸素飽和度 血圧 心電図 呼吸等のバイタルサインを観察する必要がある等 医師及び看護職員により 24 時間体制での監視及び管理を必要とする状態 留意点 少なくとも連続して 24 時間以上 項目の定義 に該当する状態にあること ( 初日を含む ) 動脈血酸素飽和度 血圧 心電図 呼吸等のバイタルサインが 少なくとも 4 時間以内の間隔で観察されていること なお 医師による治療方針に関する確認が行われていない場合は該当しない 再掲 9% 医療区分 3 の要件項目のうち 該当項目が 1 項目のみの患者 (n=753) 9% 2% 3% 6% 1% 46% 中心静脈栄養 医師及び看護師による常時監視 管理感染隔離室における管理 酸素療法 (3L/ 分以上 ) 医療区分 3 の該当項目が 医師及び看護師により 常時 監視 管理をしている状態 のみの患者 (n=180) 医療区分 2 の該当項目数 22% 6% 0% 36% (n=64) 0 項目 1 項目 2 項目 24% 24 時間持続点滴 3 項目 人工呼吸器の使用 36% 4 項目 出典 : 平成 28 年度入院医療等の調査 ( 患者票 ) MC-50 10
11 医療区分の該当項目が 医師及び看護職員により 常時 監視及び管理を実施している状態 のみの患者について 2 医療区分の該当項目が 全ての中で 医師及び看護職員により 常時 監視及び管理を実施している状態 のみの患者をみると 医療的な状態が安定している患者 医師による診察等の頻度が週 1 回程度以下の患者 看護師による直接の看護提供の頻度が定時の観察のみの患者が いずれも 4 割以上を占め 医療区分 3 全体と比べ多かった 医療区分の該当項目が 常時 監視及び管理 のみの患者 (n=64) 患者の医療的な状態 ( 過去 7 日間 ) 安定している 常時 不安定である 時々 不安定である 54.7% 42.2% 3.1% 0% 50% 100% 医師による診察 処置 判断の頻度 ( 過去 7 日間 ) 週 1 回程度以下 医師による診察 ( 処置 判断含む ) が必要 週 2~3 回 医師による診察 ( 処置 判断含む ) が必要 毎日 医師による診察 ( 処置 判断含む ) が必要 1 日数回 医師による診察 ( 処置 判断含む ) が必要 常時 医師による診察 ( 処置 判断含む ) が必要 40.6% 43.8% 12.5% 1.6% 1.6% 0% 50% 100% 看護師による直接の看護提供の頻度 ( 過去 7 日間 ) 定時の観察のみで対応できる ( している ) 定時以外に 1 日 1 回 ~ 数回の観察および管理が必要 頻回の観察および管理が必要 24 時間観察および管理が必要 42.2% 23.4% 28.1% 6.3% 0% 50% 100% ( 参考 ) 医療区分 3 全体 (n=1524) (n=1517) (n=1512) 39.3% 46.0% 14.7% 37.4% 36.5% 22.9% 22.9% 44.4% 20.2% 12.4% 0% 50% 100% 出典 : 平成 28 年度入院医療等の調査 ( 患者票 ) MC-51 0% 50% 100% 11 0% 50% 100%
12 1-3) 在宅復帰機能強化加算 課題 療養病棟入院基本料 1 の届出病棟のうち 在宅復帰機能強化加算を算定する病棟の割合は全体の 4 分の 1 程度であった 平均在院日数 在宅復帰率をみると 在宅復帰機能強化加算を算定する病棟の方が 算定しない病棟に比べ 平均在院日数が短く 在宅復帰率が高い傾向がみられた 在宅復帰機能強化加算の自宅等退院患者の割合の基準値は 10% である 自宅等退院患者の割合の平均値は約 41% であり 病棟によって多様性がある 分布をみると 10~30% の間に位置する病棟数が多くなっている MC-52 12
13 療養病棟における在宅復帰機能強化加算の算定状況 診調組入 療養病棟入院基本料 1 の届出病棟のうち 在宅復帰機能強化加算を算定する病棟の割合は全体の 4 分の 1 程度であった 平均在院日数 在宅復帰率をみると 在宅復帰機能強化加算を算定する病棟の方が 算定しない病棟に比べ 平均在院日数が短く 在宅復帰率が高い傾向がみられた 1. 療養病棟入院基本料 1 届出病棟のうち在宅復帰機能強化加算を算定する病棟 (n=612) 23.9% 76.1% 在宅復帰機能強化加算あり 在宅復帰機能強化加算なし 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2. 平均在院日数 在宅復帰率 療養病棟入院基本料 1 全体 在宅復帰機能強化加算あり 在宅復帰機能強化加算なし 病棟数 平均値 病棟数 平均値 病棟数 平均値 平均在院日数 ( 日 ) 在宅復帰率 (%) 出典 : 平成 29 年入院医療等の調査 ( 病棟票 ) MC-53 13
14 平成 28 年度診療報酬改定医療機能に応じた入院医療の評価 療養病棟の在宅復帰機能強化加算の見直し 在宅復帰機能強化加算について 急性期等から受け入れた患者の在宅復帰がより適切に評価されるよう 以下の施設基準について見直しを行う 平成 28 年度改定前 在宅に退院した患者 (1 か月以上入院していた患者に限る ) が 50% 以上であること 病床回転率が 10% 以上であること 30.4 平均在院日数 10% 平成 28 年度改定後 在宅に退院した患者 ( 自院の他病棟から当該病棟に転棟した患者については 当該病棟に 1 ヶ月以上入院していた患者に限る ) が 50% 以上であること 一般病棟等から入院し 自宅等に退院した年間の患者数 当該病棟の 1 日平均入院患者数 % 自宅等退院患者割合別の病棟分布 ( 病棟数 (n=128)) 平成 29 年度調査結果 0.417( 平均 ) MC-54 0~5% 未満 5~10% 未満 10~15% 未満 15~20% 未満 20~25% 未満 25~30% 未満 30~35% 未満 35~40% 未満 40~45% 未満 45~50% 未満 50~55% 未満 14 55~60% 未満 60~65% 未満 65~70% 未満 70~75% 未満 75~80% 未満 80~85% 未満 85~90% 未満 90~95% 未満 95~100% 未満 100%
15 療養病棟入院基本料に関する論点 ( 案 ) MC-55 論点 ( 案 ) ( 療養病棟入院基本料の評価体系 ) 療養病棟入院基本料について 入院医療の評価体系の見直しの方向性を踏まえ 基本部分と医療区分 2 3 患者割合 ( 診療実績 ) に応じた段階的な評価とを組み合わせた評価体系に見直してはどうか 〇現行の療養病棟入院基本料 2 については 医療法施行規則の療養病床の看護配置に係る経過措置が 転換に係る期間を考慮し最大 6 年間延長されるとの方針を踏まえ 平成 30 年度改定では まずは 2 年間の経過措置としてはどうか また 療養病棟入院基本料 2 に係る現行の経過措置 (95/100) については 来年 4 月から介護医療院が創設されることを踏まえ 2 年間延長してはどうか 〇新たな入院料における医療区分 2 3 患者割合の基準値については 届出変更に係る取り扱いの変更も踏まえつつ 現行の基準値を参考としてはどうか ( 医療区分 ) 医療区分 3 のうち 医師及び看護師による常時監視 管理 のみに該当する患者の医学的な状態等を踏まえ 当該項目のみの場合を医療区分 2 に 当該項目と医療区分 2 のいずれかの項目が該当する場合を医療区分 3 に 見直してはどうか ( 在宅復帰機能強化加算 ) 在宅復帰機能強化加算の在宅等退院の割合に関する実績を踏まえ 基準値を引き上げてはどうか 15
16 参考資料 MC-56 16
17 参考 療養病棟入院基本料について ( 平成 28 年 4 月以降 ) 療養病棟入院基本料 1 療養病棟入院基本料 2 施設基準 1 看護配置 :20:1 以上 2 医療区分 2 3の患者が8 割以上 施設基準 1 看護配置 25:1 以上 2 医療区分 2 3の患者が5 割以上 医療区分 3 医療区分 2 医療区分 1 医療区分 3 医療区分 2 医療区分 1 ADL 区分 3 1,810 点 1,412 点 967 点 ADL 区分 3 1,745 点 1,347 点 902 点 ADL 区分 2 1,755 点 1,384 点 919 点 ADL 区分 2 1,691 点 1,320 点 854 点 ADL 区分 1 1,468 点 1,230 点 814 点 ADL 区分 1 1,403 点 1,165 点 750 点 特別入院基本料 576 点 ( 生活療養を受ける場合 562 点 ) 医療区分 ADL 区分 医療区分 3 医療区分 2 MC-57 疾患 状態 スモン 医師及び看護師により 常時監視 管理を実施している状態 医療処置 24 時間持続点滴 中心静脈栄養 人工呼吸器使用 ドレーン法 胸腹腔洗浄 発熱を伴う場合の気管切開 気管内挿管 感染隔離室における管理 酸素療法( 常時流量 3L/ 分以上を必要とする状態等 ) 疾患 状態 筋ジストロフィー 多発性硬化症 筋萎縮性側索硬化症 パーキンソン病関連疾患 その他の難病 ( スモンを除く ) 脊髄損傷 ( 頸髄損傷 ) 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 疼痛コントロールが必要な悪性腫瘍 肺炎 尿路感染症 リハビリテーションが必要な疾患が発症してから 30 日以内 脱水かつ発熱を伴う状態 体内出血 頻回の嘔吐かつ発熱を伴う状態 褥瘡 末梢循環障害による下肢末端開放創 せん妄 うつ状態 暴行が毎日みられる状態 ( 原因 治療方針を医師を含め検討 ) 医療処置 透析 発熱又は嘔吐を伴う場合の経腸栄養 喀痰吸引 (1 日 8 回以上 ) 気管切開 気管内挿管のケア 頻回の血糖検査 創傷 ( 皮膚潰瘍 手術創 創傷処置 ) 酸素療法 ( 医療区分 3 に該当するもの以外のもの ) 医療区分 1 医療区分 2 3 に該当しない者 17 ADL 区分 3: 23 点以上 ADL 区分 2: 11 点以上 ~23 点未満 ADL 区分 1: 11 点未満 当日を含む過去 3 日間の全勤務帯における患者に対する支援のレベルについて, 下記の 4 項目に 0~6 の範囲で最も近いものを記入し合計する 新入院 ( 転棟 ) の場合は, 入院 ( 転棟 ) 後の状態について評価する ( 0. 自立 1. 準備のみ 2. 観察 3. 部分的援助 4. 広範な援助 5. 最大の援助 6. 全面依存 ) 項目 a ベッド上の可動性 b 移乗 C 食事 d トイレの使用 支援のレベル 0~6 0~6 0~6 0~6 ( 合計点 ) 0~24
18 参考 療養病棟入院基本料の届出病床数の推移 中医協総 ( 改 ) 療養病棟入院基本料の届出病床数は横ばいから微増傾向 療養 1 の病床数は増加傾向 ( 床 ) 250, , ,000 療養 1 の届出病床数療養 2 の届出病床数療養 1 の割合療養 2 の割合 210, , , , , , ,760 99,129 89,627 77,830 74,212 71, , % 80% 60% 100,000 40% 50,000 99, , , , , , ,467 20% 0 平成 22 年平成 23 年平成 24 年平成 25 年平成 26 年平成 27 年平成 28 年 出典 : 保険局医療課調べ ( 各年 7 月 1 日時点 ) MC %
19 参考 療養病棟入院患者の医療区分 入院患者の医療区分をみると 区分 2 3 の患者は 療養 1(20 対 1) では全体のおよそ 9 割を占め 療養 2(25 対 1) では 全体のおよそ 6 割を占めた 療養病棟入院患者の医療区分の割合 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 88.5% 療養 1 (n=23,031) 11.5% 52.4% 36.1% 62.3% 医療区分 1 医療区分 2 医療区分 3 療養 2 (n=6,975) 37.6% 41.8% 20.5% 出典 : 平成 29 年度入院医療等の調査 ( 病棟票 ) MC-59 19
20 参考 各病棟における医療区分 2 3 患者の占める割合の分布 療養 1(20 対 1) を届け出ている病棟において 各病棟における医療区分 2 3 患者の占める割合の分布をみると 施設基準の 80% を超える医療機関は全体の 9 割弱であった 療養 2(25 対 1) を届け出ている病棟において 各病棟における医療区分 2 3 患者の占める割合の分布をみると 施設基準の 50% を超える医療機関は全体の 8 割強であった < 各病棟における医療区分 2 3 患者の占める割合の分布 > 病棟数 (n=549) 療養 1(20 対 1) 基準 80% ~5% 未満 5~10% 未満 10~15% 未満 15~20% 未満 20~25% 未満 25~30% 未満 30~35% 未満 35~40% 未満 40~45% 未満 45~50% 未満 50~55% 未満 55~60% 未満 60~65% 未満 65~70% 未満 70~75% 未満 75~80% 未満 80~85% 未満 85~90% 未満 90~95% 未満 95~100% 未満 100% 病棟数 (n=189) 療養 2(25 対 1) 基準 50% ~5% 未満 5~10% 未満 10~15% 未満 15~20% 未満 20~25% 未満 25~30% 未満 出典 : 平成 29 年度入院医療等の調査 ( 病棟票 ) MC-60 30~35% 未満 35~40% 未満 40~45% 未満 45~50% 未満 50~55% 未満 20 55~60% 未満 60~65% 未満 65~70% 未満 70~75% 未満 75~80% 未満 80~85% 未満 85~90% 未満 90~95% 未満 95~100% 未満 100%
21 参考 療養病棟入院基本料 2 の算定の内訳 中医協総 〇療養病棟入院基本料 2 の届出病棟のうち 所定点数の 100 分の 95 を算定する病棟は 平成 29 年度調査では回答病棟全体の約 10% であり 平成 28 年度調査より割合が減少した 〇 100 分の 95 を算定する理由の内訳をみると 1 病棟を除き 医療区分 2 3 該当患者割合のみを満たさないため であった 療養病棟入院基本料 2 の算定の内訳 100 分の 95 を算定する理由 (n=23) 平成 28 年 (n=107) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 70.4% 28.7% 看護配置 25 対 1 のみを満たさない 4.3% (n=1) 両方を満たさない 0% (n=0) 未回答 1.4% 平成 29 年 (n=215) 87.9% 10.7% 所定点数を算定 100 分の 95 を算定 医療区分 2 3 の患者割合のみを満たさない 95.6% (n=22) 出典 : 平成 28 年度 29 年度入院医療等の調査 ( 病棟票 ) MC-61 21
22 参考 療養病棟入院基本料の加算について MC-62 褥瘡評価実施加算 重症児 ( 者 ) 受入連携加算 救急 在宅等支援療養病床初期加算 慢性維持透析管理加算 在宅復帰機能強化加算 ADL 区分 3(23 点以上 ) の患者につき算定 褥瘡等が発生した患者又は身体抑制を実施せざるを得ない状況が生じた患者については 治療 ケアの確認リスト を用いて現在の治療 ケアの内容を確認し 診療録に添付すること 当該患者が他の保険医療機関から転院してきた者であって 当該他の保険医療機関において退院支援加算 3 を算定したものである場合に算定 当該病棟に入院している患者のうち 急性期医療を担う他の保険医療機関の一般病棟から転院した患者 介護老人保健施設 特別養護老人ホーム 軽費老人ホーム 有料老人ホーム等若しくは自宅から入院した患者又は当該保険医療機関 ( 急性期医療を担う保険医療機関に限る ) の一般病棟から転棟した患者について算定 当該病棟 ( 療養病棟入院基本料 1 算定病棟に限る ) に入院している患者のうち 当該保険医療機関において人工腎臓 持続緩徐式血液濾過 血漿交換療法又は腹膜灌流を行っている患者について算定 療養病棟入院基本料 1 を算定している病棟のうち 下記施設基準を満たす病棟に入院している患者につき算定 1 当該病棟から退院した患者 ( 自院の他病棟から転棟した患者については当該病棟に入院した期間が 1 月以上のものに限る ) に占める在宅に退院した患者の割合が 5 割以上 なお在宅に退院した患者とは 自院の他病棟へ転棟した患者 他院へ転院した患者及び介護老人保健施設に入所する患者を除く患者をいい 在宅生活が 1 月以上 ( 医療区分 3 は 14 日以上 ) 継続する見込みであることを確認できた患者のこと 2 自院又は他院の一般病棟等から当該病棟に入院し 在宅に退院した 1 年間の患者数 ( 自院の他病棟から転棟して 1 月以内に退院した者を除く ) を当該病棟の 1 年間の 1 日平均入院患者数で除した数が 100 分の 10 以上 15 点 (1 日につき ) 2000 点 ( 入院初日限り ) 療養病棟入院基本料 点 (1 日につき ) それ以外の病棟 150 点 (1 日につき ) 転院 入院又は転棟した日から起算して 14 日まで 100 点 (1 日につき ) 10 点 (1 日につき ) 22
23 入院医療 ( その 9) 1. 療養病棟入院基本料 1-1) 療養病棟入院基本料の評価体系 1-2) 医療区分 1-3) 在宅復帰機能強化加算 2. 入退院支援 ( その 2) MC-63 23
24 入退院支援 ( その 2) 課題 従来の退院支援については 入院前の外来 在宅 ~ 入院中 ~ 退院後の外来 在宅まで 切れ目のない支援が重要であることから 入退院支援 との呼称に改め概念図を整理している 入院前の支援の例として 入院生活の説明 持参薬の確認 入院前に利用していたサービス等の確認などが想定される 退院支援 連携に関する評価の算定回数は 増加している 外来通院中の患者が自院に入院する際に連携を行う仕組みについて 決められた部署や窓口があるのは約 6 割であり 部署や窓口がない場合は 主に看護職員が調整を担っている 病床規模が 100 床未満の病院の場合 退院支援部門の設置が約 50% である 病床規模が大きくなるほど 退院支援部門の職員配置の人数が多い MC-64 24
25 地域包括ケアシステムの構築 入退院支援 切れ目のない支援 入院前に行う支援内容 例 入院生活に関する説明 入院前のサービス利用 持参薬等の確認 等 病気になったら 外来 在宅 入院 外来 在宅 退院後も住み慣れた地域で生活するための支援として 外来や入院時から退院後の地域生活を見据えた支援が必要 地域と入院医療機関等との連携 外来部門と入院部門 病棟 と の連携が重要 医 療 介護が必要になったら 病院 急性期 回復期 慢性期 介 護 日常の医療 かかりつけ医 有床診療所 地域の連携病院 歯科医療 薬局 地域包括支援センター ケアマネジャー 退院 訪問診療 通院 入院 通所 入所 住まい 介護予防サービス 自宅 サービス付き高齢者向け住宅等 いつまでも元気に暮らすために 生活支援 介護予防 MC 地域包括ケアシステムの姿
26 入院前からの支援の機能強化 ( イメージ図 ) 従来 外来 治療方針の説明 検査 治療内容の説明 持参薬の確認 入院 検査 治療 療養の支援 入院生活の説明 患者情報 ( 入院前のサービス利用等 ) の確認 療養上のリスクアセスメント ( 転倒 転落 褥瘡 認知症等 ) 退院調整 退院支援スクリーニング 外来 ( 地域 在宅 ) 治療のために一旦中止にしなければならなかった内服薬を飲んでいた 歩行に杖が必要な状態なのに トイレに遠いベッドだ 治療が始まった直後で大変なのに 退院後の事なんか考えられない MC-66 入院前からの支援の機能強化 外来 外来において 入院生活のオリエンテーション 患者情報や持参薬の確認 リスクアセスメントや退院支援スクリーニング等を事前に実施 入院 検査 治療 療養の支援 退院調整 患者は 入院生活やどのような治療過程を経るのかイメージし 準備した上で入院に臨める 26 外来 ( 地域 在宅 ) 病院は 患者個別の状況を事前にアセスメントした上で患者を受け入れられるため 円滑な入院医療の提供等につながる
27 退院に向けた支援 連携に関する主な評価 項目名点数概要 退院支援加算 ( 退院時 1 回 ) 1 ( 一般等 ) 600 点 ( 療養等 ) 1,200 点 2 ( 一般等 ) 190 点 ( 療養等 ) 635 点 3 1,200 点 入院早期より退院困難な要因を有する者を抽出し その上で退院困難な要因を有する者に対して 適切な退院先に適切な時期に退院できるよう 退院支援計画の立案及び当該計画に基づき退院した場合に算定する 地域連携診療計画加算 ( 退院時 ) 300 点 あらかじめ地域連携診療計画を作成し 計画に係る疾患の治療等を担う他の医療機関 介護サービス事業者等と共有し 入院時に文書等で家族等に説明し交付した場合に退院支援加算 1 又は 3 に加算する 退院時共同指導料 1 退院時共同指導料 2 介護支援連携指導料 ( 入院中 1 回 ) 在支診 1,500 点在支診以外 900 点 ( 入院中 1 回 ) 400 点注 3の加算 2,000 点 ( 入院中 2 回 ) 400 点 入院している患者の保険医療機関において 地域において患者の退院後の在宅療養を担う保険医療機関の保険医等と入院中の保険医療機関の保険医等とが 患者の同意を得て 退院後の在宅での療養上必要な説明及び指導を共同して行った上で 文書により情報提供した場合に算定する ( 注 3: 入院中の保険医療機関の保険医が 患者の退院後の在宅療養を担う保険医療機関の保険医若しくは看護師等 保険医である歯科医師 保険薬局の薬剤師 訪問看護ステーションの看護師等 居宅介護支援事業者の介護支援専門員のうちいずれか 3 者以上と共同して指導を行った場合 ) 入院の原因となった疾患 障害や入院時に行った患者の心身の状況等の総合的な評価の結果を踏まえ 退院後に介護サービスを導入することが適当であると考えられる患者等が退院後により適切な介護サービスを受けられるよう 社会福祉士等がケアプランの作成を担当する介護支援専門員と共同して導入すべき介護サービス等について説明及び指導を行った場合に算定する MC-67 27
28 退院に向けた支援 連携に関する主な評価 ~ 算定状況 診調組入 - 1 ( 改 ) 退院支援 連携に関する算定回数は全体的に増加している 特に退院支援加算 ( 退院調整加算 ) 及び介護支援連携指導料 退院時共同指導料 2 といった連携に関する算定が増えている 140, , ,000 80,000 60,000 40,000 20, ,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 < 算定回数推移 > 平成 24 年平成 25 年平成 26 年平成 27 年平成 28 年 平成 24 年平成 25 年平成 26 年平成 27 年平成 28 年 退院支援加算退院調整加算介護支援連携指導料退院前訪問指導料退院時共同指導料 2 退院後訪問指導料 出典 : 社会医療診療行為別統計 MC
29 決められた部署 窓口が無い場合(n=132) 決め< 連携を担う主な部署等 > ら< 主に調整の担当者となる職種 > れた部署 窓口が有る場合外来と入院の連携に関する窓口 ( 部署 担当者 ) の状況 診調組入 - 1 ( 改 ) 外来通院中の患者が自院に入院する際に連携を行う仕組みについて 決められた部署や窓口があるのは約 6 割であり 多くは地域連携室が担っており 部署等が決められていない場合 約 7 割の医療機関で看護職員が調整を担っている < 外来通院中の患者が自院に入院する際に連携を行う仕組み ( 部署 窓口 ) の状況 > 0% 20% 40% 60% 80% 100% (n=208) ( 平成 28 年 12 月 1 日時点 ) 決められた部署や窓口が存在する 63.5% 34.6% 1.9% 部署や窓口として定められておらず 医療者等が独自に調整している 整備されていない 地域医療連携室 もしくはそれに相当する部署 医事課 各診療科 その他の部署 21% 6% 15% 58% 4.2% 68.1% 2.8% 25.0% (n=72) 医師看護職員社会福祉士もしくは医療ソーシャルワーカー事務職員 調査対象 7 対 1 一般病棟入院基本料又は 10 対 1 一般病棟入院基本料を届け出ている医療機関で無作為抽出した 1,000 施設の外来部門 調査期間 平成 29 年 1 月 出典 : 保険局医療課調べ MC-69 29
30 病床規模別の退院支援部門の設置状況 一般病棟を有する病院における退院支援部門の設置状況は 400 床以上で 98% 100 床未満で約 50% の設置状況である 許可病床数別の退院支援部門の設置状況 総計 400 床以上 (n=169 施設 ) 400 床未満 (n=136 施設 ) 退院支援部門設置有 退院支援部門設置無 不明 200 床未満 (n=183 施設 ) 100 床未満 (n=161 施設 ) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 出典 : 平成 28 年度入院医療等の調査 ( 施設票 ) MC [ 集計対象 ] 7 対 1 10 対 1 の一般病棟を持つ医療機関 n=649 施設
31 病床規模別の退院支援部門の従事者 一般病棟を有する病院における退院支援部門の担当者の配置は 病床規模が大きくなるほど 配置人数が多い 許可病床数 退院支援部門に従事する職員数 専従 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100 床未満 200 床未満 399 床未満 400 床以上 (n=161 施設 ) (n=183 施設 ) (n=136 施設 ) (n=169 施設 ) 許可病床数 退院支援部門に従事する職員数 専任 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 出典 : 平成 28 年度入院医療等の調査 ( 施設票 ) MC 床未満 200 床未満 399 床未満 400 床以上 (n=161 施設 ) (n=183 施設 ) (n=136 施設 ) (n=169 施設 ) [ 集計対象 ] 7 対 1 10 対 1 の一般病棟を持つ医療機関 n=649 施設 0 人 には 退院支援部門を設置していない施設も含む
32 入退院支援 ( その 2) の論点 ( 案 ) 論点 ( 案 ) ( 入院医療と外来医療の連携 ) 現行の退院支援加算は 入院早期から退院後まで切れ目のない支援を評価しているとの趣旨を踏まえ 加算の名称を 入退院支援加算 に見直してはどうか 入院医療と外来医療の連携 地域における医療機関間の連携等を推進する観点から 外来における相談 連携担当者が 入院が決まっている患者に対して 入院前から様々な支援を行う取り組みについて 評価を検討してはどうか また 病床規模別の担当者の配置状況を踏まえ 中小病院を主な対象として 評価を検討してはどうか MC-72 32
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
地域包括ケア病棟入院料等の主な算定要件 施設基準 地域包括ケア病棟入院料 1 地域包括ケア入院医療管理料 1 地域包括ケア病棟入院料 2 地域包括ケア入院医療管理料 2 点数 ( 日 ) 2,558 点 2,558 点 2,058 点 2,058 点 算定上限 60 日 看護配置 13 対 1 その
地域包括ケア病棟の主な役割 ( イメージ ) 注 : 介護施設等 自宅 在宅医療から直接 急性期 高度急性期の病院へ入院することも可能 急性期 急性期 高度急性期 中医協総 - 2 25.11.2( 改 ) 1 急性期からの受け入れ 入院患者の重症度 看護必要度の設定 重症度 看護必要度 A 項目 1 点以上の患者 15% 以上 など 入院患者データの提出 亜急性期 回復期等 2 在宅 生活復帰支援
体制強化加算の施設基準にて 社会福祉士については 退院調整に関する 3 年以上の経験を有する者 であること とあるが この経験は 一般病棟等での退院調整の経験でもよいのか ( 疑義解釈その 1 問 49: 平成 26 年 3 月 31 日 ) ( 答 ) よい 体制強化加算の施設基準にて 当該病棟に
平成 26 年 9 月 16 日 ( 公社 ) 日本医療社会福祉協会 調査研究部 平成 2 6 年度診療報酬改定 疑義解釈の社会福祉士関連 ( まとめ ) 厚生労働省医政局医療課からの疑義解釈及び当協会から厚生労働省医政局医療課への質問 回答について情報提供を致します ( 前回 7 月 26 日分より地域包括ケア入院料の朱書き部分を追 加致しました ) 回復期リハビリテーション病棟 1 体制強化加算
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部
平成 24 年度診療報酬説明会リハビリテーション関連 平成 24 年 4 月 21 日 公益社団法人 高知県理学療法士協会 医療部 はじめに 今年度は 診療報酬 介護報酬の同時改定となりました リハビリテーションでは 医療から介護への 円滑な移行 が図られた 今回 本県士会医療部では リハビリテーションに関する診療報酬の情報提供を行うと共に 皆様方の改定に関するご意見 ご質問 現場でのお声を聞かせ頂き
Microsoft PowerPoint - å½fi报説柔ㅂㅯㅼㅚ㇤ㅳㅋ.pptx
27. 1 1 初診料の注 2 3 外来診療料の注 2 3 在宅患者共同指導料の注 1~3に係る病床数 平成 30 年 9 月 30 日までの間 許可病床数の要件について 400 床 とあるものは 500 床 とする 要件 2 特定妥結率初診料 再診料 外来診療料 3 電話等による再診 4 重症度 医療 看護必要度の見直し1 5 重症度 医療 看護必要度の見直し2 6 急性期一般入院料 2の施設基準
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Q&A( 訪問リハビリテーション 介護予防訪問リハビリテーション ) ( 目次 ) 運営基準 1 別の医療機関の医師からの情報提供に基づく実施 2 老健施設が行う訪問リハ 3 リハビリテーション実施計画書 報酬 1 医療保険の訪問看護との関係 2 入院患者の外泊中のサービス提供 3 短期集中リハビリテーション実施加算 4 短期集中リハビリテーション実施加算 5 短期集中リハビリテーション実施加算 6
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
複数名訪問看護加算 (1 人以上の看護職員等と同 2 人以上による訪問看護を行う場合 行 ) 看護師等と訪問 看護師等と訪問 4,500 円 30 分未満 254 単位 准看護師と訪問 3,800 円 30 分以上 402 単位 看護補助者と訪問 ( 別に厚生労働省が定める場合 看護補助者と訪問 を
平成 30 年度改正における訪問看護報酬について 1. 訪問看護ステーションの場合の報酬比較 ( それぞれ別に算定要件あり ) 医療保険介護保険訪問看護療養費 ( 精神については記載省略 ) 訪問看護費 介護予防訪問看護費 平成 30 年 3 月 13 日現在 ( 週の日数は日曜日が起点 ) h( 島根県 :1 単位 =10 円 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) イ保健師 助産師 看護師 理学療法士
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平成 27 年度介護報酬改定の概要 ( リハビリテーション関連 ) 詳細情報の収集や正確な解釈にあたっては 必ず厚生労働省が公開する資料等を参照ください 第 113 回 114 回 115 回 119 回社会保障審議会介護給付費分科会資料を参考に作成 http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000063844.html http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000065063.html
リハビリテーションマネジメント加算 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味 関心 身体の状況 家屋の状況 家
人員基準減算 定員超過減算 点検項目 407 介護予防通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 同一建物減算事業所と同一建物 ( 構造上 外形上一体的な建物をいう ) に居住又は同一建物から通所 若年性認知症利用者受入加算 若年性認知症利用者ごとに個別に担当者定める 利用者に応じた適切なサービス提供 運動器機能向上加算専ら職務に従事する理学療法士等を 1 人以上配置 配置 理学療法士 介護職員等が共同して
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
【最終版】医療経営学会議配付資料20150613.pptx
27613 7 2012 2015 2025 H20.11 3 H25.8.6 H25.12.13 H25.8.6 2 3 5 6 1 H24643 2() 2025 1106030 10 30 43 10512 生 支 老老 人 自 病気になったら 医 療 地域包括ケアシステムの姿 介護が必要になったら 介 護 病院 急性期 回復期 慢性期 通院 入院 日常の医療 かかりつけ医 有床診療所
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 82 回 (H23.10.17) 資料 1-6 居宅療養管理指導の基準 報酬について 居宅療養管理指導費の現状について 居宅療養管理指導費の費用額は 約 443 億円 ( 平成 22 年度 ) 図. 算定単位数の割合 要支援 1 3% 要介護 5 22% 要介護 4 19% 要介護 3 19% 要支援 2 4% 要介護 1 14% 要介護 2 19% イ医師又は歯科医師が行う場合
Microsoft Word - 体裁修正 【登録後修正版】説明資料（案）
10. 平成 28 年度診療報酬改定について 平成 28 年度診療報酬改定では 認知症施策推進総合戦略 ( 新オレンジプラン ) を踏まえた認知症患者への適切な医療を評価している < 中央社会保険医療協議会総会 ( 第 328 回 ) 総 -4 資料から抜粋 > 身体疾患を有する認知症患者のケアに関する評価 第 1 基本的な考え方身体疾患のために入院した認知症患者に対する病棟における対応力とケアの質の向上を図るため
改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推
18. 特定施設入居者生活介護 地域密着型特定施設入居者生活介護 171 改定事項 基本報酬 1 入居者の医療ニーズへの対応 2 生活機能向上連携加算の創設 3 機能訓練指導員の確保の促進 4 若年性認知症入居者受入加算の創設 5 口腔衛生管理の充実 6 栄養改善の取組の推進 7 短期利用特定施設入居者生活介護の利用者数の上限の見直し 8 身体的拘束等の適正化 9 運営推進会議の開催方法の緩和 (
基本料金明細 金額 基本利用料 ( 利用者負担金 ) 訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 週 3 日まで (1 日 1 回につき ) 週 4 日目以降緩和 褥瘡ケアの専門看護師 ( 同一日に共同の訪問看護 ) 1 割負担 2 割負担 3 割負担 5, ,110 1,665 6,
訪問看護料金表 ( 医療保険 ) 健康保険 国民健康保険 後期高齢者医療保険等の加入保険の負担金割合 (1~3 割 ) により算定します 介護保険から医療保険への適用保険変更介護保険の要支援 要介護認定を受けた方でも 次の場合は 自動的に適用保険が介護保険から医療保険へ変更になります 1 厚生労働大臣が定める疾病等の場合 1 多発性硬化症 2 重症筋無力症 3スモン 4 筋萎縮性側索硬化症 5 脊髄小脳変性症
Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ 利用
通所リハビリテーション事業所における リハ部門の業務手順書 一般社団法人 京都府理学療法士会 社会局保険部 Ⅰ 通所リハビリテーション業務基準 通所リハビリテーションのリハビリ部門に関わる介護報酬 1. 基本報酬 ( 通所リハビリテーション費 ) 別紙コード表参照 個別リハビリテーションに関して平成 27 年度の介護報酬改定において 個別リハビリテーション実施加算が本体報酬に包括化された趣旨を踏まえ
点検項目 点検事項 点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ 計画の定期的評価 見直し 約 3 月毎に実施 リハビリテーションマネジメント加算 Ⅱ ( リハビリテーションマネジメント加算 Ⅰ の要件に加え ) 居宅介護支援事業者を通じて他のサービス事業者への情報伝達 利用者の興味 関心 身体
点検項目 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 大規模事業所 (Ⅰ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人を超え 900 人以内 大規模事業所 (Ⅱ) 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 6~8 時間の前後に行う日常生活上の世話 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション 理学療法士等を専従かつ常勤で2 名以上 配置 6
医師等の確保対策に関する行政評価・監視結果報告書 第４－１
4 医師等の勤務環境の整備 (1) 医師事務作業補助者及び看護補助者の配置状況等調査の結果医師事務作業補助体制加算は 地域の急性期医療を担う保険医療機関 ( 特定機能病院 ( 注 ) を除く ) において 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を確保することを目的として 医師 医療関係職員 事務職員等との間での業務の役割分担を推進し 医師の事務作業を補助する専従者 ( 以下 医師事務作業補助者
正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学
正誤表 正誤箇所 誤 正 医科 - 基本診療料 -35/47 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注 3 診療に係る費用 ( 注 2 及び注 4に規定する加算 注の見直し 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 当該患者に対して行った第 2 章第 1 部医学管理等の 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料 区分番号 B001の10に掲げる入院栄養食事指導料
7 時間以上 8 時間未満 922 単位 / 回 介護予防通所リハビリテーション 変更前 変更後 要支援 Ⅰ 1812 単位 / 月 1712 単位 / 月 要支援 Ⅱ 3715 単位 / 月 3615 単位 / 月 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) の見直し リハビリテーションマネジメン
通所リハビリテーション 基本報酬の見直し 例 要介護 3の場合 通常規模型 変更前 変更後 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 3 時間以上 4 時間未満 596 単位 / 回 4 時間以上 6 時間未満 772 単位 / 回 4 時間以上 5 時間未満 681 単位 / 回 6 時間以上 8 時間未満 1022 単位 / 回 5 時間以上 6 時間未満 799 単位 / 回 6 時間以上
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平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 対象サービス : 居宅介護支援 日時 :2018 年 2 月 21 日 ( 水 )10:00~11:00 場所 : 江戸川区総合文化センター会議室 日時 :2018 年 2 月 26 日 ( 月 )10:00~11:00 場所 : 神戸産業振興センター会議室 :901 1 平成 30 年介護保険制度改定に関する 基本報酬と加算の解説 ~
Q: 療養病棟が 2 病棟 (60 床 +60 床 ) あり 人員配置が共に施設基準をクリアしている場合には 2 病棟合計の 120 床に対して医療区分 2 3 の割合が 8 割以上となればよいのでしょうか 1 病棟 (60 床 ) 毎に 8 割以上でなければならないのでしょうか A: 療養病棟入院
平成 22 年診療報酬改定 Q&A 日本慢性期医療協会 療養病棟入院基本料 Q: 医療病棟が 2 病棟ある場合 1 病棟単位での入院基本料 Ⅰ と Ⅱ の申請 算定が可能でしょうか A: 可 Q: 院内の 2 つの医療療養病床のうち 1 つは医療区分 2 3 が約 68% もう 1 つは医療区分 2 3 が約 84% です 療養病棟それぞれ別に入院基本料 1 と 2 の届出をしてもよろしいのでしょうか?
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時間以上実施した場合に限り 週 1 回に限り算定できる (4) 1 人又は複数の患者を対象として行った場合に算定できるが 複数の患者を対象とする場合は 1 回に 15 人に限る ただし 精神症状の安定しない急性期の精神疾患患者は 対象としない (5) 当該療法に従事する作業療法士は 精神科作業療法の施設基準において 精神科作業療法に専従する作業療法士の数には算入できない また 当該療法に従事する看護師
一般会計負担の考え方
資料 4 千葉県地域医療構想への対応 柏市医療公社管理課 1 千葉県地域医療構想の概要 (1) 地域医療構想とは 今後高齢化が進展し 医療 介護サービスの需要が増大していく中で 患者それぞれの状態にふさわしい良質かつ適切な医療を効果的かつ効率的に提供する体制を構築することが求められています そのためには 医療機能の分化 連携を進め 各医療機能に応じて必要な医療資源を適切に投入し 入院医療全体の強化を図ると同時に
介護老人保健施設 契約書
費目要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 介護保険サービス費費目要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 介護保険サービス費平成 30 年 4 月改定 ( 予防 ) 通所リハビリテーション利用料一覧表 (1) 介護保険サービス 基本利用料 ( 保険給付の 1 割負担分および自己負担分 / ) 1 時間以上 2 時間未満 2 時間以上 3 時間未満
< F2D89FC82DF82E993FC8D6594C C192E C394EF816A>
厚生労働省告示第号指定居宅サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第十九号及び指ー ( ) 定施設サビス等に要する費用の額の算定に関する基準平成十二年厚生省告示第二十一号並びにー ( ) 指定介護予防サビスに要する費用の額の算定に関する基準平成十八年厚生労働省告示第百二十七ー ( 号の規定に基づき厚生労働大臣が定める特定診療費に係る指導管理等及び単位数平成十二年厚 ) ( 生省告示第三十号を次のように改正し平成十八年四月一日から適用する
加算 栄養改善加算 ( 月 2 回を限度 ) 栄養スクリーニング加算 口腔機能向上加算 ( 月 2 回を限度 ) 5 円 重度療養管理加算 要介護 であって 別に厚生労働大が定める状態である者に対して 医学的管理のもと 通所リハビリテーションを行った場合 100 円 中重度者ケア体制加算
通所リハビリテーション料金表 (1 割負担 ) 通所リハビリテーション費 (6 時間以上 7 時間未満 ) (1 日あたり ) 介護度要介護 1 要介護 2 要介護 3 要介護 4 要介護 5 通所リハビリテーション費 626 円 750 円 870 円 1,014 円 1,155 円 加算 (1 日あたり ) 入浴介助加算 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) リハビリテーションマネジメント加算
<4D F736F F D2089EE8CEC95F18F5682CC89FC92E882C982C282A282C A836E A816A8F4390B394C52E646F63>
介護報酬の改定について ( リハビリ関係 ) 平成 21 年 4 月改定関係 Q&Aはケアネット (http://www.city.kobe.lg.jp/life/support/carenet/index.html) にて内容を確認すること (1) 訪問リハビリテーション 1 基本報酬の改定 500 単位 / 日 305 単位 / 回訪問リハビリテーションは 指示を行う医師の診療の日 ( 介護老人保健施設の医師においては
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151
2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度
2018 年 3 月 15 日 株式会社千早ティー スリー 代表取締役谷口仁志 平成 30 年度診療報酬改定における重症度 医療 看護必要度関連の変更について 拝啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定における施設基準等が 3 月 5 日に公開され 重症度 医療 看護必要度 ( 以下 看護必要度 という ) に関する変更点が明確になりましたので 下記の通りお知らせいたします
Q1 訪問看護の導入時期は どのように判断すればよいでしょうか? A 医療処置や医療機器の管理などが必要な場合は比較的早期に訪問看護の依頼がありますが ADLの維持 向上などの予防的ケアや病気の悪化予防の目的での訪問看護についても できるだけ早期の導入が理想的です また ターミナル時期の利用者の場合
6. 訪問看護を利用するにあたっての連携上のポイント Q&A ケアマネジャーが訪問看護ステーションと連携していく上で 迷うことや質問されることをQ&Aとしてまとめました ケアマネジャーと訪問看護師がより良い連携をはかり チームの一員として 利用者の生活を支えていきたいと考えています P20 Q1 訪問看護の導入時期は? Q2 医療機関から在宅へ移行する利用者に訪問看護を導入するための連絡方法は? Q3
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24. 一覧 294 1 重症度 医療 看護必要度の見直し 重症度 医療 看護必要度に関するについては 一覧の最終頁を参照のこと 2 病棟群単位による届出 3 4 5 6 療養病棟入院基本料 2 における医療区分の高い患者の割合 病棟群単位の新たな届出は 1 回に限り 平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日の期間に行われることとし 病棟群単位による届出を利用できるのは平成
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2
平成 28 年度診療報酬改定情報リハビリテーション ここでは全病理に直接関連する項目を記載します Ⅰ. 疾患別リハビリ料の点数改定及び 維持期リハビリテーション (13 単位 ) の見直し 脳血管疾患等リハビリテーション料 1. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅰ)(1 単位 ) 245 点 2. 脳血管疾患等リハビリテーション料 (Ⅱ)(1 単位 ) 200 点 3. 脳血管疾患等リハビリテーション料
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各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課ほか 介護保険最新情報 今回の内容 平成 24 年度介護報酬改定に関する Q&A(vol.3) ( 平成 24 年 4 月 25 日 ) について 計 8 枚 ( 本紙を除く ) Vol.284 平成 24 年 4 月 25 日 厚生労働省老健局老人保健課ほか 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
「平成30 年度介護報酬改定に関するQ＆A（Vol.２）（平成30 年３月28 日）」の送付について【介護保険最新情報Vol.633】（厚生労働省老健局老人保健課：H ）
各都道府県介護保険担当課 ( 室 ) 各市町村介護保険担当課 ( 室 ) 各介護保険関係団体御中 厚生労働省老健局老人保健課 介護保険最新情報 今回の内容 平成 30 年度介護報酬改定に関する Q&A(Vol.2) ( 平成 30 年 3 月 28 日 ) の送付について計 7 枚 ( 本紙を除く ) Vol.633 平成 30 年 3 月 28 日 厚生労働省老健局老人保健課 貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします
1.2 回答者の属性回答病院の設置主体は医療法人が 81.7% 社会福祉法人が 7.4% 社会医療法人が 5.7% であった ( 図表 1) ( 図表 1) 設置主体 5.7% 4.6% 0.6% n=175 医療法人 7.4% 社会福祉法人 ( 図表 3) 療養病床割合 ( 対総病床数 ) n=1
Research Report 2017 年 10 月 5 日経営サポートセンターリサーチグループ主査荒牧登史治 療養病床の今後の方向 に関するアンケート調査結果について 福祉医療機構では 療養病床を有している病院を対象に 療養病床の運営状況や介護医療院等への転換等の予定に関するアンケート調査を実施した 医療療養病床のうち療養病棟入院基本料 1 を届け出ている病院の今後の転換等の予定については 転換しない
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第 1 5 回地域医療構想に関する W G 平成 3 0 年 7 月 2 0 日 資料 2-1 1. 地域医療構想調整会議の活性化に向けた方策 ( その 3) 1 公立 公的病院等を中心とした機能分化 連携の推進について 2 地元に密着した 地域医療構想アドバイザー について 1 経済財政運営と改革の基本方針 2018 ( 平成 30 年 6 月 15 日閣議決定 )[ 抜粋 ] 4. 主要分野ごとの計画の基本方針と重要課題
1 届出 施設基準に 病院の一般病棟又は療養病棟の病棟 ( 病室 ) 単位で行うもの とあるが 一般病棟入院基本料や療養病棟入院基本料からの移行のみでなく障害可能である 者施設等入院基本料や亜急性期入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料からの移行は可能か? 2 届出 当院は一般 10 対
各 位 事務連絡平成 26 年 10 月 7 日 ( 公社 ) 全日本病院協会事務局 2025 年に生き残るための経営セミナー第 3 弾 第 3 弾追加開催 地域包括ケア病棟への移行 質疑応答集について 平素は 本会事業活動につきまして ご支援とご協力をいただき厚く御礼申し上げます さて 平成 26 年 7 月 9 日 ( 水 ) 8 月 8 日 ( 木 ) 8 月 9 日 ( 金 ) に開催いたしました
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能
脳卒中の医療連携体制を担う医療機関 平成 28 年度実績の集計 平成 29 年 8 月 岡山県保健福祉部医療推進課 脳卒中の医療連携体制を担う医療機関等における実績調査 調査内容 平成 28 年度の実績 ( 調査内容は別紙様式のとおり ) 別紙 1: 急性期の医療機能を有する医療機関用別紙 2: 急性期及び回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 3: 回復期の医療機能を有する医療機関用別紙 4: 維持期の医療機能を有する医療機関等用
MC-2 3
MC-1 1 MC-2 3 120µL 1µg/mL 1µg/mL 1µg/mL 4 MC-3 MC-4 5 MC-5 6 中医協総 - 2 2 9. 9. 2 7 診療報酬基本問題小委員会からの報告について 中医協総会資料の 総 -2 につきましては 中医協診療報酬基本問題小委員会の資料と同一の内容ですので コスト削減の観点から省略させていただきますのでご了承ください 同時にお渡ししている中医協診療報酬基本問題小委員会の資料をご覧ください
2. 経口移行 ( 経口維持 ) 加算 経口移行 ( 経口維持 ) 計画に相当する内容を各サービスにおけるサービス計画の中に記載する場合は その記載をもって経口移行 ( 経口維持 ) 計画の作成に代えることができる 従来どおり経口移行 ( 経口維持 ) 計画を別に作成してよい 口腔機能向上加算 口腔
介護サービス事業に係る事務手続 書類等の見直しについて 厚生労働省からの各基準 通知等の改正内容 ( 新旧対照表 ) は神戸市ホームページ 神戸ケアネット 国等からの通知 文 (http://www.city.kobe.jp/cityoffice/18/carenet/hiroba/tsuchi-index.html) を参照すること リハビリテーション 個別機能訓練関係 1. リハビリテーションマネジメント加算
問題です 訪問看護って? 指示があるまで開けないでね!
医療保険の訪問看護は在宅医療のカギです! 指示があるまで開けないでください 医療保険の訪問看護を使いこなそう! 医療法人ゆうの森理事長永井康徳 問題です 訪問看護って? 指示があるまで開けないでね! 答え 訪問看護は在宅医療の鍵となるサービスで 介護保険 医療保険双方に位置づけられているが 基本的には介護保険からの給付が優先される 介護保険の訪問看護では 慢性期で状態が安定した利用者の療養上の世話を行う
( ) 要介護1 5の人が利用できるサービスです 自宅でリハビリを受けたい 訪問リハビリテーション 介護保険で利用できるサービス 介護サービス 在宅サービス 理学療法士や作業療法士 言語聴覚士が居宅を 訪問し リハビリテーションを行います 在宅サービスには 居宅を訪問してもらう訪問系サービスや施設に通って受ける通所系サー ビスなどがあります サービスは組み合わせて利用することができます 変わりました
06 参考資料１ 平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について
17. 居宅介護支援 159 17. 居宅介護支援 改定事項 基本報酬 1 医療と介護の連携の強化 2 末期の悪性腫瘍の利用者に対するケアマネジメント 3 質の高いケアマネジメントの推進 4 公正中立なケアマネジメントの確保 5 訪問回数の多い利用者への対応 6 障害福祉制度の相談支援専門員との密接な連携 160 17. 居宅介護支援基本報酬 居宅介護支援 (Ⅰ) ケアマネジャー 1 人当たりの取扱件数が
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２ リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 １ 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します ２ リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 84 回 (H23.11.10) 資料 5 介護保険施設入所者に対する口腔 栄養関連サービスについて 介護保険施設入所者に対する口腔関連サービスについて 2 論点口腔機能維持管理加算は 歯科衛生士が介護保険施設の介護職員に対して口腔ケアに係る技術的助言及び指導等を行っている場合を評価しているが 入所者に対する口腔ケアを充実する観点から 歯科衛生士が入所者に対して口腔ケアを実施した場合についても評価してはどうか
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) - 道路運送法の許可証 - 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに
体制届の主な項目と添付書類 居宅サービス 別途 資料の提出をお願いすることがあります サービスの種類 体制届の主な項目 別紙 添付書類 その他の添付書類 備考 施設等の区分 ( 通院等乗降介助 ) 道路運送法の許可証 日中の身体介護 20 分未満体制 別紙 15 定期巡回 随時対応サービスに関する状況等に係る届出書 運営規程 指定定期巡回 随時対応型訪問介護看護事業者の指定通知書の写し ( 指定済みの事業所のみ
Microsoft Word - 退院後生活環境相談員
作成 : 退院後生活環境相談員 ( 改正法 ) と 退院支援相談員 ( 診療報酬 ) の比較 退院後生活環境相談員 退院支援相談員 選任 2014 年 4 月 1 日以降に精神療養病棟へ入院と 2014 年 4 月 1 日現在のすべての医療保護入院者 なった入院患者 1 人につき1 人以上指定し 当 に選任 ( 4 月 1 日以降の医保入院者は法定の医保 該保険医療機関内に配置 入院者退院支援委員会の対象
届出上の注意 1 届出前 1 ヶ月の各病棟の勤務計画表 ( 勤務実績 ) 及び 2 つの勤務帯が重複する各勤務帯の申し送りの時間が分かる書類を添付すること 2 7 対 1 特別入院基本料及び 10 対 1 特別入院基本料を算定する場合には 看護職員の採用活動状況等に関する書類を添付すること
勤務計画表 種別 1 番 号 病棟名 氏名 雇用 勤務形態 2 5 夜勤の有無日付別の勤務時間数月勤務時間数 ( 再掲 ) 夜勤専従 4 ( 該当する一夜勤従事者数 1 日 2 日 3 日 日者及び月 16 時間以下曜曜曜曜 ( 延べ時間数 ) の者の夜勤時間数つに ) 3 看護師 准看護 師 看護補 助者 夜勤従事職員数の計 B 4 月延べ勤務時間数の計 C 月延べ夜勤時間数 D-E 月延べ夜勤時間数の計
2 保険者協議会からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 ( 同日開催の保険者協議会において説明も実施 ) (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意見数 25 件 ( 総論 3 件 各論 22 件
資料 1-1 地域医療構想 ( 案 ) に対する意見について 1 市町村からの意見 ( 医療法第 30 条の 4 第 14 項の規定に基づく意見聴取 ) (1) 照会日平成 28 年 3 月 3 日 (2) 期限平成 28 年 3 月 30 日 (3) 意件数 5 件 (4 市 ) (4) 意見の内容 主な意見と県の回答 1 医療提供体制について 日常の医療 緊急時の医療 在宅医療体制の整備 特に周産期
07体制届留意事項（就労継続支援Ａ型）
体制届 ( 一覧表及び別表等 ) の作成に係る留意事項について ( 就労継続支援 A 型 ) 1 概要 ( 主なもの ) 区分 届出 加算等 主なポイント 新設 平均労働時間区分 専ら通常の事業所に雇用されることが困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が困難であって 適切な支援により雇用契約に基づく就労が可能である者のうち65 歳未満のもの若しくは65 歳以上のもの (65 歳に達する前
平成30年度介護報酬改定における各サービス毎の改定事項について
平成 30 年度介護報酬改定の主な事項について 居宅介護支援 居宅介護支援 改定事項 基本報酬 1 医療と介護の連携の強化 2 末期の悪性腫瘍の利用者に対するケアマネジメント 3 質の高いケアマネジメントの推進 4 公正中立なケアマネジメントの確保 5 訪問回数の多い利用者への対応 6 障害福祉制度の相談支援専門員との密接な連携 居宅介護支援基本報酬 居宅介護支援 (Ⅰ) ケアマネジャー 1 人当たりの取扱件数が
看護職員が看護補助者との同行訪問により訪問看護を実施する場合 利用者の身体的理由においても算定可能になりました 算定対象 1 別表第七に掲げる者 ( 厚生労働大臣が定める疾病等 2 表第八に掲げる者 ( 特別管理加算の対象者 ) 3 特別訪問看護指示書による訪問看護を受けている者 4 暴力行為 著し
Ⅰ. 平成 30 年度診療報酬の改定内容まとめ ( 精神科訪問看護以外 ) 1. 訪問看護基本療養費の改定訪問看護基本療養費 (Ⅰ) 及び (Ⅱ) の ハ の要件の改定悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法を行っている利用者 真皮を超える褥瘡の状態にある利用者又は人工肛門若しくは人工膀胱を造設している利用者で管理困難な場合に 緩和ケア 褥瘡ケア又は人工肛門ケア及び人工膀胱ケアに係る専門の研修 ( 日看協の皮膚
スライド 1
本資料は 下記日付時点の最新の情報を記載するように注意して作成しておりますが 正確性を保証するものではありません あらかじめご了解の上ご使用願います 平成 30 年度診療報酬改定 答申案 3 共通 ( 医科 調剤 ) 2018.2.21 東和薬品 出典 : 厚生労働省ホームページ (http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411.html)
第１回 障害者グループホームと医療との連携体制構築のための検討会
医療連携型グループホーム事業 について 平成 30 年 5 月 10 日 練馬区福祉部障害者施策推進課 練馬区の概況 1 位置 人口 面積 人口 729,933 人 〇世帯数 367,911 世帯 〇面積 48.08 平方キロメートル 平成 30 年 3 月 31 日現在 2 障害者の状況手帳等身体障害者手帳愛の手帳 ( 知的障害 ) 精神障害者保健福祉手帳合計 平成 29 年 3 月 31 日現在
医科診療報酬点数表関係 別添 1 在宅患者支援療養病床初期加算 在宅患者支援病床初期加算 問 1 療養病棟入院基本料の注 6の在宅患者支援療養病床初期加算及び地域包括ケア病棟入院料の注 5の在宅患者支援病床初期加算の算定要件に 人生の最終段階における医療 ケアの決定プロセスに関するガイドライン 等の
事務連絡 平成 30 年 4 月 25 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 3) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 30 年厚生労働省告示第 43 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
スライド 1
平成 30 年度 居宅療養管理指導に係る研修会 福岡県医師会 常任理事桑野恭行 主治医意見書を書く 訪問看護指示書を書く 訪問リハビリテーション指示書を書く 居宅療養管理指導を行う 介護サービス事業者 自治体などへの診療情報提供書を書く 介護認定審査会認定審査員 東京都医師会 かかりつけ医機能ハンドブック 2009 より 本日の説明内容 基本方針 居宅療養管理指導の基本方針は 要介護状態となった場合においても
医療的ケア児について
医療的ケア児について 平成 28 年 3 月 16 日厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部障害福祉課障害児 発達障害者支援室 23 24 25 26 27 28 29 21 211 NICU 長期入院児等の推移 212 3 25 2 15 1 5 NICU 長期入院児の年間発生数は 21 年以降再び増加傾向 特別支援学校等における医療的ケア児も増加傾向 ( 例 ) 長期入院児数の推移 162 212
通所リハ生活行為向上リハ加算 1 2,000 1 月につき 通所リハ生活行為向上リハ加算 2 1,000 1 月につき 通所リハ若年性認知症受入加算 60 1 日につき 通所リハ栄養改善加算 150 月 2 回限度 通所
通所リハビリテーションサービスコード表 介護老人保健施設たんぽぽ ( 事業所番号 2352680025) 通所リハビリテーションサービスコード 16 3791 通所リハⅢ221 330 1 回につき 16 3792 通所リハⅢ222 384 16 3793 通所リハⅢ223 437 16 3794 通所リハⅢ224 491 16 3795 通所リハⅢ225 544 16 3796 通所リハⅢ231
通所リハ生活行為向上リハ加算 1 2,000 1 月につき 通所リハ生活行為向上リハ加算 2 1,000 1 月につき 通所リハ若年性認知症受入加算 60 1 日につき 通所リハ栄養改善加算 150 月 2 回限度 通所
通所リハビリテーションサービスコード表 介護老人保健施設たんぽぽ ( 事業所番号 2352680025) 通所リハビリテーションサービスコード 16 3791 通所リハⅢ221 330 1 回につき 16 3792 通所リハⅢ222 384 16 3793 通所リハⅢ223 437 2 時間以上 ~3 時間未満 16 3794 通所リハⅢ224 491 16 3795 通所リハⅢ225 544 16
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又
2 経口移行加算の充実 経口移行加算については 経管栄養により食事を摂取している入所者の摂食 嚥 下機能を踏まえた経口移行支援を充実させる 経口移行加算 (1 日につき ) 28 単位 (1 日につき ) 28 単位 算定要件等 ( 変更点のみ ) 経口移行計画に従い 医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士による栄養管理及 び言語聴覚士又は看護職員による支援が行われた場合 1 日につき算定 栄養マネジメント加算を算定していない場合は算定しない
スライド 1
資料 9 大阪市介護予防 日常生活支援総合事業 ( 案 ) 平成 28 年 1 月 介護予防 日常生活支援総合事業の概要 ( 背景 ) 団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年 ( 平成 37 年 ) に向け 高齢者が住み慣れた地域で暮らし続けることができるよう 医療 介護 予防 住まい 生活支援が包括的に確保される 地域包括ケアシステム の構築が重要な政策課題となっている 介護保険料の上昇を極力抑制しつつ
在宅テスト 第3回勉強会
在宅テスト第 3 回勉強会 在総管 施設総管とがん医総 在宅時医学総合診療料と施設入居時等医学総合診療料 算定要件 P72~75 算定できるのは1つの医療機関のみ 在宅療養計画を作成し家族などに説明 投薬の費用は別に算定不可 在宅がん医療総合診療料との併算定は不可 在宅療養指導管理料との併算定が可能 ( 在宅寝たきり患者処置指導管理料を除く ) 末期の悪性腫瘍患者について 予後や病状変化に合わせたケアマネへの情報提供
医療機能分化連携推進事業 1 対象事業者 病床を有する医療機関 2 支援対象 既存病床を回復期病床に転換する際に必要となる施設 設備整備費 設備整備 H27~ 継続対象リハビリを行うための治療機器や訓練機器等の導入経費 物理療法を実施するための 超音波治療器や温浴療法用装置の導入事業例 運動療法を実
平 2 9 医療政策第 1 7 4 号 平成 29 年 (2017 年 )5 月 30 日 各医療機関の長様 山口県健康福祉部医療政策課長 平成 29 年度医療機能分化連携推進事業の実施希望について 本県では 山口県地域医療構想 ( 平成 28 年 7 月策定 ) を踏まえ 不足する回復期病床の確保に向けた医療機関の施設 設備整備事業に対して支援を行うこととしております ついては 本年度の事業実施を希望する医療機関におかれては
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
認知症医療従事者等向け研修事業要領
認知症医療従事者等向けの研修に係る要領 26 福保高在第 954 号 平成 2 7 年 3 月 1 9 日 1 趣旨この要領は 東京都認知症疾患医療センター運営事業実施要綱 ( 平成 23 年 2 月 1 日付 22 福保高在第 536 号 )( 以下 実施要綱 という ) 第 6の1(3) 第 7の5(2) に基づき 地域拠点型認知症疾患医療センターが実施する研修に関して必要な事項を定めるものとする
Microsoft Word - M 平成３０年度診療報酬改定の基本方針
平成 30 年度診療報酬改定の基本方針 平成 29 年 12 月 11 日 社会保障審議会医療保険部会 社会保障審議会医療部会 1. 改定に当たっての基本認識 ( 人生 100 年時代を見据えた社会の実現 ) 我が国は 国民皆保険や優れた保健 医療システムの成果により 世界最高水準の平均寿命を達成し 超高齢社会が到来している 100 歳以上人口も6 万人を超えており こうした状況を踏まえて 人生 100
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診調組税 - 参考資料 3 2 5. 3. 1 8 平成元年度改定項目の改定時の対応と現状 1 医科 ( 平成元年 ) 血液化学検査 (15 項目以上 7 項目以下 ) 血液化学検査 (28 項目以上 9 項目 ) 感染症血清反応 ( 抗ストレプトリジンO 価 (ASO 価 )) 血漿蛋白免疫学的検査 (C 反応性蛋白 ( 定性 )) 平成元年度改定時 診調組税 -2-2 2 4. 7. 2 7 195
PowerPoint プレゼンテーション
日本慢性期医療協会 定例記者会見 日時 : 平成 27 年 8 月 6 日 17:00~ 場所 : 東京研修センター 1) 医療区分から DPC に変えてはどうか 医療区分 は突然に導入されたものである ならば突然に廃止してもよいはず 2) 廃止するまでの間 過渡的に 認知症 を医療区分に入れてはどうか 3) 認知症 は疾病である 本来看護必要度の A 項目に入れるべきものであるが B 項目でもない
Microsoft Word - （厚生局医療課長事務連絡）平成30年度診療報酬改定において経過措置を設けた施設基準の取扱いについて
入院基本料等に関わるため 必ずお読みください 事務連絡 平成 30 年 10 月 29 日 各保険医療機関 開設者様 北海道厚生局医療課長 データ提出加算に係る経過措置及び届出状況について 平素より社会保険医療行政に係るご協力を賜り厚く御礼申し上げます さて 平成 30 年度診療報酬改定により データ提出加算の届出を要件とする入院基本料の範囲が拡大され その内 回復期リハビリテーション病棟入院料 5
スライド 1
いずれかを選択いずれかを選択グループホーム ケアホームにおける入院 帰宅時等に係る加算の算定要件について 入院時支援特別加算 従業者が病院又は診療所を訪問し 入院期間中の被服等の準備や利用者の相談支援など 日常生活上の支援を行うとともに 病院等との連絡調整を行った場合に報酬を加算 ( 月 1 回算定 ) 入院期間 3 日 ~6 日 ( 訪問 1 回以上 ) 561 単位 入院期間 7 日以上 ( 訪問
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事務連絡平成 22 年 7 月 28 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 疑義解釈資料の送付について ( その 6) 診療報酬の算定方法の一部を改正する件 ( 平成 22 年厚生労働省告示第 69 号 ) 等については 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について
Microsoft PowerPoint 税-１（平成28年度補てん状況把握）
診調組税 - 1 3 0. 7. 2 5 控除対象外消費税の診療報酬による 補てん状況把握 平成 28 年度 1 補てん状況調査の目的 補てん状況調査の目的 医療 ( 社会保険診療 ) は非課税となっており 医療機関 ( 病院 一般診療所 歯科診療所 保険薬局 ) の仕入れにかかる消費税については 診療報酬で補てんしている 平成 26 年 4 月改定では消費税 3% 分を初再診料や入院基本料等で補てんしており
過去 3 年の間に請求した介護給付費について にチェックをしてください 下線は 平成 30 年度改正 (4) 当該計画で定めた指定介護予防通所リハビリテーションの実施期間中に指定介護予防通所リハビリテーションの提供を終了した日前 1 月以内にリハビリテーション会議を開催し リハビリテーションの目標の
過去 3 年の間に請求した介護給付費について にチェックをしてください 下線は 平成 30 年度改正 1. リハビリテーションマネジメント加算 (1) 指定介護予防通所リハビリテーション事業所の医師が 指定介護予防通所リハビリテーションの実施に当たり 当該事業所の理学療法士 作業療法士又は言語聴覚士に対し 利用者に対する当該リハビリテーションの目的に加えて 当該リハビリテーション開始前又は実施中の留意事項
により算定する ただし 処方せんの受付回 数が 1 月に 600 回以下の保険薬局を除く により算定する 注の削除 注 4 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合 ( 削除 ) しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険薬局において調剤した場合には 基準調剤加算として所定点数に32 点を加算する
3 調剤報酬点数表 項目現行改正案 第 1 節 調剤技術料 00 調剤基本料 ( 処方箋の受付 1 回 につき ) 項目の見直し 1 調剤基本料 1 41 点 1 調剤基本料 1 41 点 2 調剤基本料 2 25 点 2 調剤基本料 2 25 点 3 調剤基本料 3 20 点 3 調剤基本料 3 4 調剤基本料 4 31 点 イ 同一グループの保険薬局 ( 財務上又は営業 5 調剤基本料 5 19
11. 通所リハビリテーション 改定事項 基本報酬 1 医師の指示の明確化等 2リハビリテーション会議への参加方法の見直し等 3リハビリテーション計画書等のデータ提出等に対する評価 4 介護予防通所リハビリテーションにおけるリハビリテーションマネジメント加算の創設 5 社会参加支援加算の要件の明確化
11. 通所リハビリテーション 91 11. 通所リハビリテーション 改定事項 基本報酬 1 医師の指示の明確化等 2リハビリテーション会議への参加方法の見直し等 3リハビリテーション計画書等のデータ提出等に対する評価 4 介護予防通所リハビリテーションにおけるリハビリテーションマネジメント加算の創設 5 社会参加支援加算の要件の明確化等 6 介護予防通所リハビリテーションにおける生活行為向上リハビリテーション実施加算の創設
スライド 1
社保審 - 介護給付費分科会 第 84 回 (H23.11.10) 資料 3 介護老人保健施設の基準 報酬について 1 論点 1 在宅復帰 在宅療養支援機能の充実した施設の基本施設サービス費を新設し その他の施設の基本サービス費については適正化することとしてはどうか 対応 以下の要件を満たす施設を在宅復帰 在宅療養支援機能の充実した施設として 基本サービス費を新たに設定する 在宅復帰に係る要件 (
Microsoft Word - 第10回消費税分科会資料税1-1（1月6日段階暫定）④
診調組税 -1-1 2 6. 1. 8 平成 26 年度診療報酬改定率 ( 消費税率引上げ対応分 ) を踏まえた財源配分について ( 基本的な考え方についての論点メモ ) 1. 平成 26 年度診療報酬改定率 ( 消費税率引上げ対応分 ) について (1) 改定率 全体改定率 +1.36%( 約 5600 億円 ) 診療報酬改定 ( 本体 )+0.63%( 約 2600 億円 ) 各科改定率医科 +0.71%(
介護支援専門員 ( 回答数 件 ) 介護支援専門員の基礎資格 介護支援専門員の基礎資格 n= 複数回答 0 基礎資格について 介護福祉士 が 件 ( 0.%) と最も多かった 介護支援専門員が担当する利用者 (H 年 月 ). 要介護別利用者の割合 要介護 0% 要介護
() 居宅介護支援事業所 ( 回答数 か所 / 対象数 か所 回答率.0%) 事業所の設置主体. 事業所の設置主体 n= その他 ( 自治体 ), 社団 財団法人, その他, ➀ 社会福祉協議会, 事業所の設置主体ついて 有限 ( 株式 ) 会社 が 件 (.%) と最も多かった 有限 ( 株式 ) 会社, ➁ 社会福祉法人, 医療法人, 併設施設 併設事業所 0. 併設施設 事業所 n= 複数回答
Microsoft PowerPoint - ９-２桜川市（２）
イ多職種研修会 〇実施日 10 月 14 日 18 時半 ~ 〇出席者 153 名 医療関係 25 名 介護関係 68 名 民生委員 児童委員 23 名 ボランティア 6 名 推進協議会 実行委員会委員 31 名 〇研修内容 講演 1 在宅ケアにおいて何故 IPW が必要なのか? 講師阿部田医院院長阿部田聡氏 講演 2 桜川市のボランティアの現状と課題 講師桜川市社会福祉協議会久見木幸子氏 講演 3
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答申情報 ( 骨子順 ) 訂正 追加等の履歴 日医工 MPI 行政情報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 2018 年度診療報酬改定 答申 から ( 医科点数を抜粋 ) 日医工株式会社日医工医業経営研究所 ( 日医工 MPI) ( 公社 ) 日本医業経営コンサルタント協会認定登録番号第 4217 号菊地祐男 訂正 (2018 年 2 月 13 日午前 ) P234
同一建物に居住する利用者の減算 特別地域加算 前年度の 1 月あたりの平均実利用者数の分かる書類 ( 地域に関する状況 ) 1 訪問看護ステーション ( 規模に関する状況 ) 前年度の 1 月あたりの平均延訪問回数の分かる書類 13 訪問看護 2 病院又は診療所 3 定期巡回 随時対応サービス連携
介護給付費算定に係る提出必要書類一覧表 ( 居宅サービス 居宅介護支援 ) 下記のに加えて 追加で提出を求めることがありますのでご了承願います 勤務表については任意の書式でも構いませんが, 必要な情報 ( 職員の常勤 / 非常勤, 専従 / 兼務, 資格の有無, 常勤換算数等 ) が網羅されるよう留意して下さい 提供サービス 同一建物に居住する利用者の減算 定期巡回 随時対応サービスに関する状況 前年度の
Taro-【新旧】医療観察診療報酬告
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律第八十三条第二項の規定による医療に要する費用の額の算定方法 ( 平成十七年厚生労働省告示第三百六十五号 ) 新旧対照表 ( 傍線部分は改正部分 ) 改 正 案 現 行 別表 別表 医療観察診療報酬点数表 医療観察診療報酬点数表 第 1 章 基本診療料 第 1 章 基本診療料 第 1 節 入院料 第 1 節 入院料 入院対象者入院医学管理料
概要
26 看護補助者配置の評価の充実について 2 看護補助者配置の手厚い評価 2 看護補助者の夜間配置 ( 新 ) 夜間 50 対 1 急性期看護補助体制加算 10 点 (1 日につき 14 日まで ) ( 新 ) 夜間 100 対 1 急性期看護補助体制加算 5 点 (1 日につき 14 日まで ) [ 施設基準 ] 25 対 1 50 対 1 又は 75 対 1 のいずれかの急性期看護補助体制加算を算定している病棟であること
「手術看護を知り術前･術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
表紙＠C
研究総括 141 142 脳卒中地域連携パスグループ 脳卒中地域連携クリティカルパス事業 富山市保健所 高橋洋一 研究要旨 平成 19 年度には中核市である富山市において 医療から介護まで連携する全脳卒中患者を対象とするクリティカルパスを作成した 平成 20 年度はこれを実際の医療 介護現場で使用し パスの問題点として以下の3 点が認められた 1パスを使用する患者の選定 2 維持期でのパスの活用状況が低い
第 8 部 精神科専門療法 通則 1 精神科専門療法の費用は 第 1 節の各区分の所定点数により算定する ただし 精神科専門 療法に当たって薬剤を使用したときは 第 1 節及び第 2 節の各区分の所定点数を合算した点数 により算定する ぼう 2 精神科専門療法料は 特に規定する場合を除き 精神科を標
第 8 部 精神科専門療法 通則 1 精神科専門療法の費用は 第 1 節の各区分の所定点数により算定する ただし 精神科専門 療法に当たって薬剤を使用したときは 第 1 節及び第 2 節の各区分の所定点数を合算した点数 により算定する 2 精神科専門療法料は 特に規定する場合を除き 精神科を標榜する保険医療機関において算 定する 第 1 節 精神科専門療法料 区分 けいれん I000 精神科電気痙攣療法
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介五郎 介護保険版 操作マニュアル Ver.8.4.0.0 ( 別冊 ) 平成 28 年度医療改正対応版 株式会社インフォ テック 目次 1. はじめに P. 2 2. 改正の概要 P. 3 3. 介五郎の変更内容 P. 4 3-1. 超重症児 準超重症児 の項目追加 P. 10 3-2. 同一日緊急訪問看護加算への対応 P. 13 3-3. 療養費明細書の平成 28 年 4 月様式への対応 P.
点検項目点検事項点検結果 リハビリテーションマネジメント加算 (Ⅰ) 計画の進捗状況を定期的に評価し 必要に応じ見直しを実施 ( 初回評価は約 2 週間以内 その後は約 3 月毎に実施 ) 介護支援専門員を通じ その他サービス事業者に 利用者の日常生活の留意点や介護の工夫等の情報を伝達 利用者の興味
点検項目人員基準減算定員超過減算事業所規模による区分 107 通所リハビリテーション費 点検事項 点検結果 通常規模型事業所前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人以内 大規模事業所 Ⅰ 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 750 人超 ~900 人以内 いずれかに該当 大規模事業所 Ⅱ 前年度 1 月当たり平均延べ利用者数 900 人超 理学療法士等体制強化加算 1 時間以上 2 時間未満の通所リハビリテーション
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地域医療構想調整会議について 資料 1-2 医療法の規定 第 30 条の 14 都道府県は 構想区域その他の当該都道府県の知事が適当と認める区域ごとに 診療に関する学識経験者の団体その他の医療関係者 医療保険者その他の関係者との協議の場を設け 関係者との連携を図りつつ 医療計画において定める将来の病床数の必要量を達成するための方策その他の地域医療構想の達成を推進するために必要な事項について協議を行うものとする
地域における終末期ケアの意向と実態に関する調査研究（Ⅱ）報告書
... 1... 1 1.... 1 2.... 1 3.... 2 4.... 3... 4 1... 4 1.... 4 2.... 4 3.... 8 4.... 10 5.... 13 6.... 16 2... 20 1.... 20 2.... 20 3.... 21 4.... 23 5.... 26 6.... 36 3... 37 1.... 37 2.... 38 3.... 46
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第 3 章 計画の基本理念等と 重点的な取り組み 第 3 章計画の基本的な考え方 第 3 章計画の基本的な考え方 1 計画の基本理念 地域包括ケアシステムの構築高齢者が住み慣れた地域で可能な限り継続して生活できるよう 個々の高齢者の状態やその変化に応じ 医療 介護 予防 住まい 生活支援が一体的かつ継続的に提供できる体制を構築します 病院 急性期 回復期 慢性期 病気になったら 医療 介護が必要になったら
Microsoft PowerPoint - 参考資料
参考資料 1 精神疾患を有する総患者数の推移 ( 単位 : 万人 ) 400 392.4 350 300 258.4 302.8 323.3 320.1 250 200 150 100 204.1 170 223.9 267.5 290 287.8 361.1 外来患者数 入院患者数 50 0 34.1 34.5 35.3 33.3 32.3 31.3 H11 H14 H17 H20 H23 H26
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医療機関からお問い合わせが多い補助制度の概要 本資料は 数多くある補助制度のうち 医療機関から特にお問い合わせが多いものについて 補助制度の概要 補助額の試算ができるようにまとめたものです 実際の補助金申請の際には 補助金交付要綱等に基づく補助条件が付されることとなります 1 目次 回復期病床整備事業 医療施設近代化施設整備事業 ( 精神病棟 ) 医療施設近代化施設整備事業 ( 結核病棟 ) 医療施設近代化施設整備事業
まちの新しい介護保険について 1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予
1. 制度のしくみについて 東温市 ( 保険者 ) 制度を運営し 介護サービスを整備します 要介護認定を行います 保険料を徴収し 保険証を交付します 東温市地域包括支援センター ( 東温市社会福祉協議会内 ) ~ 高齢者への総合的な支援 ( 包括的支援事業 )~ 介護予防ケアマネジメント 総合相談 支援 権利擁護 虐待早期発見 防止 地域の介護支援専門員などの支援 被保険者 65 歳以上の人 ( 第
Microsoft PowerPoint - 【4 山本先生】地域包括ケア時代のMC協議会のあり方
平成 26 年度第 2 回全国メディカルコントロール協議会連絡会 地域包括ケア時代の メディカルコントロール協議会のあり方 神奈川県メディカルコントロール協議会検討部会長東海大学非常勤准教授医療法人救友会理事長山本五十年 講演の内容 地域包括ケアシステム構築の背景 地域包括ケアシステムにおける救急医療の在り方 メディカルコントロール協議会の役割 低出生 低死亡が持続した場合 高齢化率 40.0 35.0
小児_各論1の2_x1a形式
6 ２ １ 医療機関の連携 在宅医と病院主治医 8 3 地域連携の形 地域 主治医の病院 広域 行政 在宅 医療系 定期受診 基幹病院 保育 教育 連携体制 訪問診療 連携会議 子どもと 家族 医療系 コーディ ネーター 療育系 ショートステイ レスパイト入院 福祉系 在宅医 在宅小児の疾患の希少性から 健康管理をするためには専門知識をもった検査 治療などのフォローが必要であり 小児 在宅患者は2人の主治医が必要である
訪問リハビリテーションに関する調査の概要
訪問リハビリテーションに関する 調査報告書 北九州市リハビリテーション支援体制検討委員会 北九州市保健福祉局 平成 21 年 11 月 1 3 4 4 4 4 5 5 6 7 9 10 11 12 13 14 15 15 17 18 19 22 23 21 6 26 27 27 28 29 30 1 32 33 34 35 35 36 36 38 38 39 40 41 46 54 Hhttp://www.city.kitakyushu.jpH
重度認知症加算 2. 重度認知症加算は 今改定において 入院した日から起算して3 月以内の期間に限り, 重度認知症加算として, 日につき 00 点を所定点数に加算する から 入院した日から起算して 月以内の期間に限り 重度認知症加算として 日につき 300 点を所定点数に加算する へ変更となったが
診療報酬関係通知に関する支部会員からの質問 回答等 ( 平成 26 年 7 月 0 日疑義解釈その 8 事務連絡通知から内容一部修正 ) 平成 26 年度診療報酬改定関係 月平均夜勤時間減算. 月平均夜勤時間減算の取扱いについては 当該基準を満たせなくなってから直近 3 月に限り 算定できるものであること とあるが 具体的にはどのような取扱いとなるのか 月平均夜勤時間数が 割を超えて超過した場合精神病棟入院基本料の72