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1 再生資源利用 促進 計画書 ( 実施書 ) (1) 建設副産物適正処理推進要綱に基づいて 建設副産物の発生の抑制 再利用の促進 適正処分を計画的かつ効率的に行うことを目的としたものである (2) 請負者は 工事の施工前及び完成時においては 次のとおり 再生資源利用 促進 計画書 ( 実施書 ) を作成し 本市監督職員に提出すること 1 当初契約金額が100 万円以上の全ての請負工事については 工事着手前に再生資源利用計画書 ( 様式 1) 及び再生資源利用促進計画書 ( 様式 2) を各 3 部作成し 内 2 部を本市監督職員に提出すること (1 部は自社で1 年間保存 ) 2 精算金額が100 万円以上の全ての請負工事については 工事完了時に再生資源利用実施書 ( 様式 1) 及び再生資源利用促進実施書 ( 様式 2) を各 3 部作成し 内 2 部を本市監督職員に提出すること (1 部は自社で1 年間保存 ) 3 再生資源利用実施書 ( 様式 1) 及び再生資源利用促進実施書 ( 様式 2) については 再生資材の使用や建設副産物の搬出がなかった場合についても 工事概要欄を記入した上で 必要部数を本市監督職員に提出すること 4 各調査票については 本市監督職員より配布を受けること Ⅰ-243

2 発注機関コード * 1 [ 大阪市 ] 建設局管理部 機関名 建設局街路部建設局土木部建設局開発事業部建設局阿倍野再開発事務所 ゆとりとみどり振興局緑化推進部ゆとりとみどり振興局総務部ゆとりとみどり振興局花博記念公園整備事務所ゆとりとみどり振興局天王寺動植物公園事務所 都市環境局下水道部都市環境局東部管理事務所都市環境局西部管理事務所都市環境局南部管理事務所都市環境局北部管理事務所交通局建設部交通局技術部水道局業務部水道局工務部港湾局建設部住宅局管理部住宅局企画部住宅局建設部住宅局営繕部環境事業局施設部その他 ( 外郭団体含む ) 機関コード 注 : 発注機関コードについては 旧組織名 ( 機関名 ) となっています 平成 19 年 4 月 1 日以降 新体制となっていますが 現在近畿地方整備局を通じて JACIC と発注機関コードの修正について調整中のため 当面 ( 変更通知があるまで ) は 旧組織名 ( 機関名 ) の機関コードを使用することとします 請負者コード * 2 会社名建築業協会加盟会社日本土木工業協会加盟会社各県建設業協会加盟会社プレハブ建築協会加盟会社 請負者コード 会 社 名 請負者コード 日本木造住宅産業協会加盟会社 各県建物解体業協会加盟会社 住宅産業解体処理業連絡協議会加盟会社 その他の会社 日本ツーバイフォー建築協会加盟会社注 : 加盟団体が不明の場合は とします 団体に重複して加盟している場合は いずれかの団体のコードを記入して下さい Ⅰ-244

3 工事種別コード * 3 コード 工事種別 コード 工事種別 A-1 築堤 C-1 土地改良 区画整理農林 A-2 護岸河 C-2 農道工関 A-3 浚渫川 C-3 農林その他事係関 A-4 構造物 D 水産関係工事係 A-5 ダム工 E 上 工水道関係工事 A-6 砂防 事 F 土地造成 区画整理関係工事 A-7 その他 G 公園関係工事 A-8 海岸工事 H 下水道関係工事 B-1 改良 I 空港 港湾関係工事 B-2 舗装 道 J 鉄道 軌道関係工事 B-3 橋梁路 K 災害復旧関係工事関 B-4 ずい道 L 電線路工事係 B-5 維持修繕工 M その他の公共土木工事 B-6 共同溝 事 ( 民間公益企業発注工事は選択出来ません ) B-9 その他 コード工事種別 M-1 管工事 ( ガス管等 ) M-2 ゴルフ場工事 M-3 構内環境整備工事 M-4 その他の土木工事 N 非木造新築 増築 O 非木造改築 改修 P 非木造解体 Q 木造改築 改修 R 木造改築 改修 S 木造解体 公共出工来事まはせ選ん択 建築工事 住所コード * 4 区 [ 大阪市 ] 名 コード 区 名 都島区 旭 区 福島区 城東区 此花区 阿倍野区 西 区 住吉区 港 区 東住吉区 大正区 西成区 天王寺区 淀川区 浪速区 鶴見区 西淀川区 住之江区 東淀川区 平野区 東成区 北 区 生野区 中央区 コード Ⅰ-245

4 様式 1 再生資源利用計画書 ( 実施書 ) - 建設資材搬入工事用 - - 塩化ビニル管 継手 石膏ボード 等追加版 - 表面 1. 工事概要発注担当者チェック欄請負会社名 発注機関名 発注機関コード *1 担当者 TEL 建設業許可または解体工事業登録 会社所在地 大臣知事 TEL FAX 号 請負会社コード *2 記入年月日 H. 年 工事責任者 調査票記入者 月 日 Ⅰ-246 特定建設資材 その他の建設資材 工事名 工事施工場所 工事概要等 分類小分類コード *5 コンクリート コンクリート及び鉄から成る建設資材 アスファルト混合物 土砂 砕石 塩化ビニル管 継手 石膏ボード その他の建設資材 都 道 市 府 県 町 2. 建設資材利用計画 ( 実施 ) 注 : コード *5~9は下記欄外のコード表より数字を選んで下さい 建設資材 ( 新材を含む全体の利用状況 ) 木材 規格 主な利用用途コード *6 区 村 千百十 千百十 左記金額のうち特定建設資材廃棄物の再資源化等に要した費用工事種別コード *3 億億億億万万万万請負金額 1 万円未満四捨五入千百十百十 - 0,000 円 ( 税込み ) 億万万万万 1 万円未満四捨五入万万万千百十一地上階平成年月日から住所コード *4 0,000 建築面積円 ( 税込み ) m2階数工期地下階平成年月日まで再資源化等が完了した年月日延床面積m2 施工条件の内容構造平成年月日 1. 鉄骨鉄筋コンクリート造 2. 鉄筋コンクリート造 3. 鉄骨造 ( 再生資源の利 ( 数字に をつける ) 4. コンクリートフ ロック造 5. 木造 6. その他 用に関する特記 建築 解体工事のみ 使途 1. 居住専用 2. 居住産業併用 3. 事務所 事項等 ) 右欄に記入して下さい ( 数字に をつける ) 4. 店舗 5. 工場 作業所 6. 倉庫 7. 学校 8. 病院診療所 9. その他 住所情報は 国の施策立案等において活用させていただきますので 番地 解体工事については 建築面積をご記入いただかなくても結構です までご記載願います 左記のうち 再生資材の利用状況 ( 再生資材を利用した場合に記入して下さい ) 再生資源 利用量 (A) 供給元施工条件 再生資材利用量 (B) 再生資材の供給元施設 工事等の名称再生資材の名称種類内容再生資材の供給元場所住所住所コード利用率コード *7 コード *8 *4 コード *9 ( 注 1) B/A 100 % % % コード *5 コード *6 コード *7 コード *8 コード *9 コンクリートについて アスファルト混合物について 再生資材の供給元について 施工条件について コンクリートについて 1. 生コン 2. 無筋コンクリート二次製品 3. その他 1. 表層 2. 基層 1. 現場内利用 1. 再生材の利用の指示あり 1. 再生生コン 2. 再生無筋コンクリート二次製品 3. その他 コンクリート及び鉄から成る建設資材について 3. 上層路盤 4. 歩道 2. 他の工事現場 ( 陸上 ) 2. 再生材の利用の指示なし コンクリート及び鉄から成る建設資材について 1. 有筋コンクリート二次製品 2. その他 5. その他 ( 駐車場舗装 敷地内舗装等 ) 3. 他の工事現場 ( 海上 ) 1. 再生有筋コンクリート二次製品 2. その他 木材について 土砂について 4. 再資源化施設 木材について アスファルト混合物等で 利用した 1. 木材 ( ボード類を除く ) 2. 木質ボード 1. 道路路体 2. 路床 3. 河川築堤 土質改良プラント 1. 再生木材 ( ボード類を除く ) 2. 再生木質ボード 再生材 ( 製品 ) の中に 新材が混入し アスファルト混合物について 4. 構造物等の裏込材 埋戻し用 5. ストックヤード アスファルト混合物について ている場合であっても 新材混入分を 1. 粗粒度アスコン 2. 密粒度アスコン 5. 宅地造成用 6. 水面埋立用 6. その他 1. 再生粗粒度アスコン 2. 再生密粒度アスコン 含んだ再生資材 ( 製品 ) の利用量を 3. 細粒度アスコン 4. 開粒度アスコン 7. ほ場整備 ( 農地整備 ) 3. 再生細粒度アスコン 4. 再生開粒度アスコン 記入して下さい 5. 改質アスコン 6. アスファルトモルタル 8. その他 ( 具体的に記入 ) 5. 再生改質アスコン 6. 再生アスファルトモルタル 7. 加熱アスファルト安定処理路盤材 8. その他 砕石について 7. 再生加熱アスファルト安定処理路盤材 8. その他 土砂について 1. 舗装の下層路盤材 土砂について 1. 第一種建設発生土 2. 第二種建設発生土 3. 第三種建設発生土 2. 舗装の上層路盤材 1. 第一種建設発生土 2. 第二種建設発生土 3. 第三種建設発生土 4. 第四種建設発生土 5. 浚渫土 6. 土質改良土 3. 構造物の裏込材 基礎材 4. 第四種建設発生土 5. 浚渫土 6. 土質改良土 7. 建設汚泥改良土 8. 再生コンクリート砂 4. その他 ( 具体的に記入 ) 7. 建設汚泥改良土 8. 再生コンクリート砂 9. 山砂 山土等の購入土 採取土 塩化ビニル管 継手について 砕石について 砕石について 1. 水道 ( 配水 ) 用 2. 下水道用 3. ケーフ ル用 1. 再生クラッシャーラン 2. 再生粒度調整砕石 3. 鉱さい 1. クラッシャーラン 2. 粒度調整砕石 3. 鉱さい 4. 単粒度砕石 4. 農業用 5. 設備用 6. その他 4. その他 5. ぐり石 割ぐり石 自然石 6. その他 石膏ボードについて 塩化ビニル管 継手について 塩化ビニル管 継手について 1. 壁 2. 天井 3. その他 1. 再生硬質塩化ビニル管 2. その他 1. 硬質塩化ビニル管 2. その他 その他の建設資材について その他の建設資材について 石膏ボードについて ( 利用用途を具体的に記入して下さい ) ( 利用量の多い上位 2 品目の再生資材名称を具体的に記入して下さい ) 1. 石膏ボード 2. シージング石膏ボード 3. 強化石膏ボード 4. 化粧石膏ボード 5. 石膏ラスボード 6. その他 その他の建設資材について ( 利用量の多い上位 2 品目を具体的に記入して下さい ) 注 1: 再生資材利用量について 裏面にもご記入下さい

5 様式 2 再生資源利用促進計画書 ( 実施書 ) - 建設副産物搬出工事用 - 建築工事において 解体と新築工事を一体的に施工する場合は 解体分と 1. 工事概要 表面 ( 様式 1) に必ずご記入下さい 新築分の数量を区分し それぞれ別に様式を作成して下さい 裏面 Ⅰ 建設副産物搬出計画 ( 実施 ) 現場内利用の欄には 発生量のうち 現場内で利用したものについてご記入下さい 住所情報は 国の施策立案等において活用させていただきますコード *14( コード *13で 8. 建設発生土受入地 を選択した場合のみ記入 ) ので 番地までご記入願います 1. 山砂利等採取跡地 2. 池沼等の水面埋立 3. 谷地埋立 4. 農地受入 5. その他 建設副産物 1 発生量現場内利用 減量の種類現場外搬出について再生資源利用現場内利用減量化搬出先受入地場外搬出時 ( 掘削等 ) 用途減量法住所コードの種類の用途 4 現場外搬出量うち現場内 5 再生資源促進率搬出先名称区分施工条件搬出先場所住所運搬距離の性状コート うち現場内コート 2ヶ所まで記入できます 3ヶ所以上にどちらかに をコート コート = 利用量 3 減量化量の内容改良分利用促進量 *10 改良分 *11 わたる時は 用紙を換えて下さい 付けて下さいコート *12 *4 千百十一 *13 *14 ( 注 2) 1 (%) コンクリート塊 資搬出先 2 % 特材定建設発生木材 廃建 ( 木材が廃棄物に棄なったもの ) 搬出先 2 % 設物アスファルト コンクリート塊 搬出先 2 その他がれき類 搬出先 2 建設発生木材 ( 伐木材 除根材 搬出先 2 など ) 建設汚泥 搬出先 2 % 建設混合廃棄物 搬出先 2 金属くず建搬出先 2 % 設 廃塩化ビニ ル管 継手搬出先 2 % 廃 廃プラスチック ( 廃塩化ビニル 管 継手を除く ) 搬出先 2 % 棄 廃石膏ボード物搬出先 2 % 紙くず 搬出先 2 % アスヘ スト ( 飛散性 ) 搬出先 2 その他の分別された廃棄物 搬出先 2 その他の分別された廃棄物 搬出先 2 第一種 建設発生土 % 第二種 建 建設発生土 % 設 第三種 発 建設発生土 % 生 第四種 土 建設発生土 % 浚渫土 % コード *10 コード *11 コード *12 コード *13( 詳細は 表 11 参照のこと) 1. 路盤材 2. 裏込材 1. 焼却 2. 脱水施工条件について再生資源利用促進 3. 埋戻し材 3. 天日乾燥 1.A 指定処分 % 4. その他 ( 具体的に記入 ) 4. その他 ( 具体的に記入 ) ( 発注時に指定されたもの ) 1. 他の工事現場 ( 内陸 : 公共 民間を含む ) 6. 最終処分場 ( 海面処分場 ) 現場外搬出量 4のうち 搬出先の種類 2.B 指定処分 ( もしくは準指定処分 ) 2. 中間処理施設 ( 焼却以外 ) 土質改良プラント 7. 最終処分場 ( 内陸処分場 ) ( コード *13) が1.~5. の 場外搬出量の多い上位 2 品目を具体的に記入して下さい 最終処分場 その他 ( 発注時には指定されていないが 3. 売却 ( 工事請負会社が建設副産物を売却し 8. 建設発生土受入地 発注後に設計変更し指定処分とされたもの ) 代金を得た場合 ) 9. 建設発生土ストックヤード ( 再利用工事未定 ) 3. 自由処分 4. 建設発生土ストックヤード ( 再利用工事が決まっている 10. 中間処理施設 ( 焼却 ) 場合 ) 11. その他 ( 具体的に記入 ) 5. 他の工事現場 ( 海面埋立 海岸 海浜事業含む ) 注 2: 再生資源利用促進量について

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請負者が提出するその他の書類 請負者が提出するその他の書類 - 130 - 請負者が提出するその他の書類 ( 様式目次 ) 名称様式備考頁 再生資源利用画書 ( 実施書 ) 再生資源利用促進画書 ( 実施書 ) 東京都建設リサイクルカ イト ライン 様式 特記仕様書に基づく リサイクル画書 リサイクル報告書 の添付書類 画書については施工画書に含めて提出する 本様式の作成対象となる工事は建設副産物を搬出する工事 132 133

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