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- きよあつ くぬぎ
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6 特別 1 研究会発足から 現在の発展に至る経緯と今後の展望 山梨大学医学部 小児外科 高野 邦夫 研究会は 今回で第 21 回を迎えることとなり 小児外科領域での 漢方の有用性が広く認知されてきたものと考えられます 1993 年に 研究会が発足し 第 1 回研究会が開催されましたが 研究会が発足さ れてより 23 年が経由し 発足当時のメンバーもいつしか私一人となりました そ こで 本研究会の発足当時から 模索の時期を乗り越え 研究会として少しずつ軌 道に乗りだせた経緯と 研究会発足に尽力された先輩のことを会員の皆様に一度お 伝えする機会があればと考えておりました 1976 年 昭和 51 年 の医療用漢方製剤の大幅な保険導入は 日本の漢方医学の歴 史における重要な節目となりました 当初は 成人での消化器外科領域での術前後 に有用な漢方製剤の報告が見られておりましたが 小児外科領域での漢方は未知の 治療方法でもありました そこで 小児外科領域でも 漢方を用いた治療法を確立 していけないかと 東洋医学にも極めて精通しておられた 東北大学医学部小児外 科の千葉庸夫先生と話が進み さらに当時埼玉医科大学小児外科教授石田 清先生 のご尽力により 株式会社ツムラのご理解を頂き研究会が発足となり ました 第一回の研究会は千葉先生が御世話下さり 仙台にて台風上陸の最中開催 となりました その後研究会形式で世話人の持ち回りで数回行われましたが なか なか参加人数は期待通りにはなりませんでした そんな苦難の時期に 千葉大学小 児外科の村松俊範先生 東京医科歯科大学小児外科の大谷先生が肛門周囲膿瘍に対 する十全大補湯の有効性を明らかにした報告は 小児外科領域での漢方治療の可能 性を大きく示唆され を後押しして下さることとなりました 研究会継続の危機を乗り越える方法として 小児外科学会学術集会でのランチョン セミナーとして研究会の形式を変更することとなり 参加人数は一気に増加致しまし た しかし 会員の中からランチョンでの講演形式では 会員同士の討論や意見の交 換が十分にできないことが問題とされるようにもなりました そんな折に PSJM に 加えて頂く機会に恵まれました 第 14 回研究会を PSJM2009 での共 同開催とさせていただくこととなり ランチョンセミナー単独の形式から 再び独 228
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8 特別 2 明治初期の小児科書 幼幼家則 にみる 小児外科疾患と漢方治療 久留米大学医学部 外科学講座 小児外科部門 八木 実 橋詰 直樹 中原 啓智 坂本 早季 東舘 成希 小松崎 尚子 吉田 索 七種 伸行 石井 信二 深堀 優 浅桐 公男 田中 芳明 明治初期漢方界の三大家で 宮中に召されて尚薬となったのが東京の浅田宗伯 京都の福井貞憲 名古屋の村瀬豆洲の 3 名である 浅田宗伯の業績は特に有名であ るが 後世において福井貞憲 村瀬豆洲についての紹介は少ない 明治新政府の西 洋医学 特にドイツ医学傾倒も関係しているかもしれない 村瀬豆洲は三代続いた 小児科の専門医で 小児科の専門書である 幼幼家則 ようようかそく を明治 18 年に出版している 本書は時 新生児総論 便秘 鎖肛 腹痛 吐乳 寄生虫症 など 還 神経学 発達障害 尿路感染症 夜尿症 鼠径ヘルニア など 読 致 死的な急性感染症 我 感冒 下痢症 溶連菌感染症 冷え症 口腔疾患 耳鼻 科疾患 疥癬症 など 書 痘疹 麻疹 水痘 など の五巻からなっており 生 後断臍 浴場の注意より説き始め脈診法 小児特有の諸病に対し 群書を引用し 豊富な経験を基に 育児法 諸病に治療法を広範囲にわたり記述している 小児の 病の急変し易きを戒め 寒熱 虚実の弁証がとても難しいことを強調し 小児疾患 の診断治療に関し 患児の家族との対応も含め現在にも通じる経験談を含めた戒め を説いている 彼は藩公の姫君や宮中に参内して親王 内親王の幼時の診療を担当 したといわれ 幼幼家則 は従来の小児科専門書の中で最も詳細を極めた名著と いわれているようである この中で 新生児期の漢方療法についても診断 方剤な ど現在に通じる 記述が散見される 今回 特に 胎便排出 排便排尿障害 腹痛 当時の鎖肛に対する診断処置等に 焦点を絞り報告したい 230
9 特別 3 慢性機能性便秘症に対する 漢方薬治療の経験 浜松医科大学 小児外科 川原 央好 ROME Ⅳが 2016 年 DDW で発表され ROME Ⅲでは 4 歳以上の児で 6 つの排便 関連症状のうち 2 つ以上が 2 か月間みられた場合に Functional Constipation と診断 するとされていたが ROME Ⅳでは 1 か月間となり 小児の慢性機能性便秘症 以下 慢性便秘症 に対する早期の診断治療が勧められている 本邦でも 小児慢性機能 性便秘症診療ガイドライン 2013 年 が発表され 主治医の経験に基いてされて いた慢性便秘症診療の標準化が図られている 同ガイドラインは最初の治療目標を Fecal impaction の解除としているが 浣腸や洗腸は効果が確実であるものの患者 に不快感をもたらすため 有効性が高い大黄甘草湯やピコスルファートナトリウム の内服を選択している 大黄甘草湯はピコスルファートナトリウムよりも Bristol stool scale 4 程度の便性を維持しやすいという長所があるが 自験例では内服コン プライアンスは 50% 程度であった Fecal impaction 解除後の維持療法に用いる漢方薬として 桂枝加芍薬大黄湯 小 建中湯 大建中湯などが推奨されているが 桂枝加芍薬大黄湯を使うことが多い 維 持療法では大腸刺激性下剤の使用頻度や量はできるだけ少なくすることが望ましいと されていることから probiotics ミヤ BMTM ビオスリー TM ビオフェルミン TM や 濁法投与を併用して大黄やピコスルファートナトリウム投与の減量を図っている ROME Ⅳでは Functional Constipation と IBS 便秘型の鑑別は 排便状況を改善 できたにもかかわらず腹痛が残存するかどうかとされている ルビプロストンも IBS の腹痛に有効との報告もみられるが 実証の年長女児にみられる IBS 便秘型 様の腹痛に対して駆瘀血剤である桃核承気湯が有効性を示すことがある 腸内フローラの安定とともに便の長期貯留による硬化抑制を優先しながら 大黄 含有方剤などの大腸刺激性下剤を適切に使用することが小児の長期的な慢性便秘症 の治療に重要と考えられる 231 クロライドチャンネルアクティベータのルビプロストン アミテイーザ TM の簡易懸
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12 宿題報告 窪田会長からの宿題 小児外科医の独学での回答 正解は 大阪大学大学院医学系研究科 外科学講座 小児成育外科学 田附 裕子 1. 小建中湯と大建中湯は 組成が異なるのに何故兄弟のような名前になったのか 大建中湯は小建中湯より遥かに 補虚散寒の力 が強い製剤のため 大 と称 された 2. 大柴胡湯と小柴胡湯は組成が似ているが なぜ大小とつけるのか 大柴胡湯 は小柴胡湯を より実証向きにした方剤 で強く作用する製剤のため 大 と 称された 3. 小青竜湯 小半夏加茯苓湯には 何故小がつくのか 青竜湯には大青竜湯と 小青竜湯があり 症状の激しさ 大 小 に応じて使用される 同様に半夏湯 にも大半夏湯と小半夏湯がある まず小半夏湯を使用しそれでも治らない時に 大半夏湯が使用される 4. 小青竜湯 五虎湯などなぜ竜や虎がでてくるのか 中医学で東西南北の守護 神である四神獣 青竜 白虎 朱雀 玄武 は 季節 季語 の象徴でもある 小青龍湯 発汗 白虎湯 中和 解熱 朱雀湯 吐瀉 玄武 中和 温補 は 季節の 4 大治療方剤でもある 五虎湯は咳症状の改善に使用されるが 五種類 の強力な作用を持つ 5 つの生薬から構成されるため 五虎 湯と呼ばれるという 説や 五臓の肺の守護神が白虎であることから五 虎 湯と名付けられたとい う説がある 5. 生姜と乾姜は 乾姜のほうが暖める作用がいとされているか なぜか 生姜 は Gingerol を有し体を温め汗腺を開き体温を放散して体温を下げる辛温解表薬 として使用される 生姜は乾燥するとより刺激性の高い Shogaol を有するため 乾姜はより体を温めて寒気をとる散寒薬となる 6. 散 丸 湯の区別となぜそのような区別が必要か 散剤である漢方薬を湯剤 として用いたことを示すときに散料 丸剤である漢方薬を湯剤として用いたこ とを示すときに丸料という処方名が使用される 散 は病を散らすという意味 で急病を発散させるときに用い 丸 は病位に当てる意味で用いられたという 記述もある 7. 柴苓湯はなぜ薬価が高いのか 柴苓湯は小柴胡湯と五苓散の合剤であるため 薬価としての損はしていない 234
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14 越婢加朮湯が奏功した 乳児胸背部リンパ管腫の一例 国立成育医療研究センター 外科 小児頚部リンパ管腫に対する 漢方併用療法の経験 筑波大学 医学医療系 小児外科 田原 和典 野村 美緒子 小川 雄大 朝長 高太郎 竹添 豊志子 大野 通暢 渡邉 稔彦 藤野 明浩 金森 豊 新開 産本 坂元 高安 統子 増本 幸二 千葉 史子 陽平 青山 統寛 藤井 俊輔 直哉 川上 肇 五藤 周 瓜田 泰久 肇 田中 秀明 はじめに リンパ管腫に対する越婢加朮湯 はじめに 頚部リンパ管腫例に対し越婢加 本剤 による漢方治療は 従来の治療と比 朮湯と黄耆建中湯を併用し 良好な結果を得 べて侵襲が少なく 近年その有効性が報告さ れている 今回 乳児リンパ管腫で本剤が奏 たので報告する 症例 3 歳男児 生後 1 歳 画像上 右頬 部から頚部にかけて大小の嚢胞が混在したリ 功した症例を経験したので報告する 症例 2 ヶ月 女児 35 週 2 日 2,847g にて ンパ管腫と診断 1 歳 5 ヶ月 OK-432 局注 出生 胎児 MRI にて左腋窩レベルから上腹 療法 1 回目 施行し 越婢加朮湯を開始 1 部にかけて側胸部より突出する内部に隔壁構 歳 11 ヶ月 1 回目局注後に硬化した病変の切 造を有する大きな腫瘤を認めた 出生後は左 除術施行 2 歳 3 ヶ月 OK-432 局注療法 2 胸背部に の軟らかい可動性のない 回目 施行 2 回目の硬化療法 10 日後から 皮下腫瘤を認めた 乳幼児で侵襲の少ない治 リンパ管腫の増大 皮膚発赤と咽頭痛が出現 療を第一に考え 生後 2 ヶ月より本剤の内服 し 経口摂取困難となった 血液検査上 を 1.5g/day より開始した 開始後より腫瘤 WBC8600 CRP2.2 と軽度炎症反応を認め の縮小が徐々にみられ 嚢胞性病変は著明に 抗生剤投与を行った 咽頭痛は軽快したがリ 縮小した 治療開始 3 ヶ月後の MRI では多 ンパ管腫の腫脹は継続し 黄耆建中湯と越婢 房性嚢胞性病変は認められたが 海綿状病変 加朮湯の併用療法を開始 併用療法 1 ヶ月後 が主体となっていた その後も硬結性病変が には著明な縮小を認めた 併用療法開始半年 残存しているため 現在海綿状病変に対し横 で廃薬としたが 経過中に副作用は認めな 耆建中湯の内服併用を開始し経過を観察して かった いる まとめ 漢方療法はリンパ管腫治療のみな らず OK-432 による副反応への有効性も示 唆された 236
15 巨大頸部リンパ管腫に対する 越婢加朮湯の使用経験 1 福島県立医科大学医学部 臓器再生外科学講座 2 大阪府立急性期 総合医療センター OK432 硬化療法で縮小が停滞し 越婢加朮湯を追加投与して 治療を行ったリンパ管腫の一例 東北大学 小児外科 山下 方俊 1 清水 裕史 1 遠藤 浩太郎 1 西間木 淳 1 後藤 満一 2 症例 4 歳 3 ヶ月女児 巨大頚部リンパ管 腫の胎児診断で EXIT Ex-utero intrapartum treatment で児を娩出 リンパ管腫に 対する治療を開始した βブロッカー療法 風間 理郎 和田 基 佐々木 英之 田中 拡 工藤 博典 中村 恵美 橋本 昌俊 遠藤 悠紀 仁尾 正記 症例 4 歳 女児 現病歴 左後頚三角部に直径約 7 の単房 性の嚢胞性腫瘤が突然出現した 治療経過 OK432 1KE 注入 による硬化 療法を行った 行 呼吸の安定を待って在宅呼吸管理 経管 硬化療法後 腫瘤内部はエコー上 徐々に 栄養を導入して生後 7 ヶ月で退院した 以後 器質化が進んでいた しかし 3 カ月経過し 肺炎 リンパ管腫の感染等で計 5 回の入院加 ても腫瘤は縮小せず 腫瘤内部のエコー所見 療をした また 経過中に OK-432 硬化療 は 線維化が進んで 線維の間に水様成分が 法は 1 回施行したが腫瘍の縮小は得られな 残存している状態だった 再度 OK432 を注 かった 2 歳 2 ヶ月時から本剤を開始したと 入するほどの水様成分のスペースはなかった ころ 内服開始約 6 ヶ月後の CT で腫瘍の著 ため 越婢加朮湯を 0.2g/ / 日で開始した 明な縮小を認めた 3 歳 3 ヶ月時に可及的に 開始直後より腫瘤は縮小し始め 15 カ月後 腫瘍摘出術を施行した 術後も本剤の内服を 消失した 越婢加朮湯投与中 特に副作用は 継続し 大きな術後合併症なく経過しており 認めなかった 腫瘤消失後 越婢加朮湯を中 残存腫瘍はさらに縮小傾向を示している 止し 5 カ月間経過を観察したが 再発は認め 考察 切除困難な巨大頸部リンパ管腫に対 なかった して本剤内服と手術療法を組み合わせること まとめ 本症例では OK432 硬化療法後の は 合併症を減らし 治療効果が期待できる 残存した嚢胞内容に対する越婢加朮湯の利水 可能性がある 効果により 液体成分が減少し 停滞してい た腫瘤の縮小が進み 最終的に腫瘤の消失が 得られたものと考えられた 237 フィブリン硬化療法 OK-432 硬化療法を施
16 当科のリンパ管奇形に対する 漢方治療の後方視的検討 1 大阪大学大学院医学系研究科 小児リンパ管奇形における 越婢加朮湯の効果に関する 臨床的検討 石川県立中央病院 いしかわ総合母子医療センター 小児外科 外科学講座小児成育外科 2 金沢大学附属病院 漢方医学科 中畠 賢吾 1 小川 恵子 2 阪 龍太 1 髙間 勇一 1 山中 宏晃 1 上野 豪久 1 田附 裕子 1 奥山 宏臣 1 廣谷 太一 古谷 裕一郎 道傳 研太 下竹 孝志 はじめに リンパ管奇形に対する新たな治 当院では 2015 年 5 月から小児リンパ管 療法として越婢加朮湯などの漢方が注目され 奇形に対して越婢加朮湯 TJ-28 による治 ているが その効果や投与時期および投与量 療を開始しており 2016 年 8 月までに 8 例に は十分に検討されていない そこで当科のリ 対して越婢加朮湯を投与した 8 例中 7 例は ンパ管奇形に対する漢方治療を後方視的に検 嚢胞状リンパ管腫であり 7 例全例に OK- 討し 考察した 432 局所注射による硬化療法を併用した 残 対象と方法 2011 年から 2016 年に当科で りの 1 例はリンパ管腫症であった 性別は男 漢方治療を行った頭頸部リンパ管奇形 6 例 児が 4 例 女児が 4 例であり 発症年齢は 四肢体幹のリンパ管奇形の患児 3 例の計 9 例 胎児診断の 2 例を含めて平均 2 歳 10 か月 0 を対象とした 効果判定は画像所見およびカ 歳 12 歳 7 ヶ月 であった 越婢加朮湯の投 ルテ記載に基づいて評価した 与開始時期は平均 5 歳 7 ヶ月 生後 5 ヶ月か 結果 頭頸部は 6 例とも漢方治療により改 ら 15 歳 1 ヶ月 で 病変部位は頸部 1 例 体 善したのに対し 四肢体幹では 3 例とも漢方 幹 5 例 四肢 1 例 後腹膜 1 例であった 投 治療の効果は認めなかった 特に頭頸部にお 与量は g/ /day とし 投与期間は いては 硬化療法の回数が少ない症例で漢方 平均 6.1 か月 7 日間から 12 か月 であった 治療の反応が良好であり 過去の非漢方治療 嚢胞状リンパ管腫の 7 例における硬化療法を 群と比較して炎症増悪を認めた症例が少な 含めた治療全体の効果は 消失 1 例 縮小 6 かった 例で 治療中に再増大をきたした症例はな 結語 頭頸部リンパ管奇形に対し漢方治療 かった リンパ管腫症の 1 例において越婢加 は有効であり 炎症増悪の予防や硬化療法施 朮湯は無効であり mtor 阻害薬の投与に 行回数の減少につながる可能性が示唆された て症状の改善を認めた 238
17 当科におけるリンパ管腫に 対する漢方製剤の臨床的効果と その位置づけ 京都府立医科大学 小児外科 人工肛門脱出に対して 小建中湯が有効であった 2 症例 九州大学大学院 医学研究院 小児外科学分野 文野 誠久 坂井 宏平 東 真弓 青井 重善 古川 泰三 田尻 達郎 江角 元史郎 岩中 剛 三好 きな 宗 良太 宮田 潤子 伊崎 智子 田口 智章 背景 近年 リンパ管腫 以下 本症 に はじめに 人工肛門の脱出は対処の難しい 対する漢方治療の報告が増加している 今回 合併症の一つである 反復する脱出に対し 当科での経験を報告する 小建中湯が奏功した 2 症例を経験したので報 対象 過去 2 年間に越婢加朮湯の投与を 告する 行った本症 15 例 年齢中央値 5 歳 9 ヶ月 範 症例 1 無瘻孔型中間位鎖肛 女児 日齢 0 囲 2 ヶ月 22 歳 を対象とし OK-432 硬化 に横行結腸人工肛門造設術施行 月齢 5 より 療法などの前治療および感染の有無について 人工肛門脱出あり 小建中湯エキス TJ-99 検索した 0.5g 1x を開始したところ脱出軽快 月齢 8 結果 投与後に病変が縮小した有効群は 10 例で うち 5 例は以前に硬化療法が部分的に で鎖肛根治術を行い 月齢 11 で人工肛門を 閉鎖した 症例 2 直腸前庭瘻 女児 月齢 11 の肛門 与中の感染の既往があった 漢方無効例は 5 移動手術後の縫合不全に対し 横行結腸人工 例で すべて混合型や血管腫合併であり 硬 肛門を造設 造設後より人工肛門脱出を反復 化療法や他の治療にも効果が乏しかった したため 月齢 12 より小建中湯エキス TJ- 考察 有効例のほとんどは感染後に縮小し g 2x を開始したところ徐々に脱出は ているか 硬化療法がある程度有効であった 軽快 月齢 18 に肛門形成術を施行 現在 症例であり これらに対して漢方薬の相乗効 外来にて通院ブジーを施行中 果は期待できる 従って 当科での本症治療 考察 小建中湯は腹力軟弱で腹直筋の緊張 の第一選択は投与が安全な部位では硬化療法 が強い状態を使用目標とし 小児の胃腸虚弱 であり 禁忌例や残存病変に対する補助治療 に対して使用される 自験例においては 芍 としての漢方製剤の意義を考えている 薬 甘草の鎮痙作用が腹圧を低下させ 腸管 脱出を抑制したと推測された 239 有効であり 6 例で過去 1 年以内あるいは投
18 小建中湯を投与した便失禁を 主訴とする直腸瘤の一例 1 医療法人藤本育成会 大分こども病院 外科 2 同 小児科 重症便秘症に対し大建中湯 + 桂枝加芍薬湯が有効であった 1 例 1 島根大学 医学部 消化器 総合外科 2 NPO 法人中国四国小児外科医療支援機構 大野 康治 1 藤本 保 2 溝田 陽子 1 2 久守 孝司 1 2 仲田 惣一 1 2 平原 典幸 1 田島 義証 1 はじめに 小建中湯を投与した直腸瘤の治 療経過を報告する 症例は 13 歳男児 3 歳頃から便秘あり 近 医を受診 酸化マグネシウム ビサコジル坐 症例 10 歳男児 小 4 主訴便失禁 2014 薬を処方されたが 便通不良で次第に悪化す 年 9 月当科初診 小学校 1 年時に転校 その るため 6 歳時に当科紹介となった 来院時 頃より便失禁 週 2 回程度 が出現するよう 腹部レントゲン検査で腸管内に多量の便塊を になった 2014 年 11 月注腸造影施行 直腸 認め 慢性機能性便秘症と診断 グリセリン 拡大率 67.9% で 下行結腸にコロコロ便が 浣腸液 + 酸化マグネシウム処方で外来フォ 貯留していた 便秘として大建中湯を開始す ローした 投薬を減量したところ 症状が悪 るが 下痢気味になるため中止している 化したため 13 歳時に 2 回入院加療した ピ 2015 年 3 月排便造影施行 直腸重積をとも コスルファート Na を追加投与するも改善せ なう直腸瘤の存在が明らかとなった 肛門括 ず 腹診で腹直筋の緊張を認め 大建中湯 + 約筋訓練を開始し 内服を小建中湯に変更し 小建中湯の内服を併用した その後 排便を た 症状は徐々に改善し 便失禁の頻度は 認めるようになったが処方薬の減量に至らず 1-2 週に 1 回と減少した 4 ヶ月後の排便造 大建中湯 + 桂枝加芍薬湯に変更したところ 影では直腸重積 直腸瘤は改善傾向にある 排便の頻度 量が増加した その後 西洋薬 考察 直腸瘤 直腸重積 直腸粘膜脱症候 を中止後も自力排便を認め 漢方薬変更後 群 奇異性収縮症候群などの outlet obstruc- 13 ヵ月時に廃薬 以後 10 ヵ月経過後も ほ tion は骨盤底筋群の機能障害である 今回便 ぼ毎日自力排便あり排便コントロールは良好 失禁を伴う直腸瘤に対して 補助的に小建中 である 小児の重症便秘症に 中建中湯 大 湯を投与することにより良好な治療効果を得 建中湯 + 桂枝加芍薬湯 が有効であった 1 例 ることができた を経験した 240
19 小児腹痛に対する 桂枝加芍薬湯の有用性 重症心身障害児の腹部膨満に 対して茯苓飲合半夏厚朴湯が 奏効した 2 例 1 大阪市立総合医療センター 小児外科 2 大阪赤十字病院 小児外科 3 大阪府立急性期 総合医療センター 小児外科 福岡大学 呼吸器 乳腺内分泌 小児外科 甲斐 裕樹 稲富 香織 廣瀬 龍一郎 岩 昭憲 三藤 賢志 1 上原 秀一郎 1 米田 光宏 1 中岡 達雄 1 北田 智弘 1 塚崎 雪乃 1 西本 聡美 1 東尾 篤史 2 中村 哲郎 3 多くの患者が腹痛にて小児外科紹介となる はじめに 茯苓飲合半夏厚朴湯は主に上部 しかし 患者の訴えが強くとも 外科的疾患 消化管障害に使用される 今回重症心身障害 や重篤な感染症でなければ 機能的なもの 児の腹部膨満に対して奏効した 2 例を経験し として整腸剤のみ処方することも少なくない たので報告する 器質的疾患を否定された腹痛患者に対し 桂 症例 1 1 歳女児 複雑心奇形 喉頭気管分 枝加芍薬湯または小建中湯を処方し 改善し 離後 膀胱直腸障害 食道裂孔ヘルニアの診 た症例につきその病態および機序を考察する 断で出生時から入院継続していたが 慢性の 桂枝加芍薬湯は桂枝湯の芍薬を倍加するこ 腹部膨満と頻回嘔吐のため当科紹介された とで 陽とともに大量の陰を補う方剤で 若 茯苓飲合半夏厚朴湯を 0.3g/ /day にて開 年者の過敏性腸炎に奏功することが知られて 始 最終的に 0.7g/ /day に増量 開始後 いる 2013 年 2015 年の 3 年間に 腹部症 2 週間で腹部膨満は改善傾向となり 一時的 状を有する 22 人の患者に桂枝加芍薬湯を処 ではあるが退院可能となった 症例 2 ウエスト症候群 喉頭気管分離後 均 11.9 歳 男児 10 人 について検討した の 12 歳男児 発熱 嘔吐にて受診し腸閉塞 紹介時診断は 虫垂炎疑いが 8 人 精査後す を認め当科紹介された 腸炎による麻痺性腸 べて否定 便秘が 2 人 その他急性 慢性 閉塞と診断しイレウス管を挿入した 腸閉塞 の腹痛が 5 人であり 外来受診を続けた 12 症状は軽快と増悪を繰り返しイレウス管抜去 人で最終診断は 過敏性腸症候群が 5 人 便 に難渋した そこで茯苓飲合半夏厚朴湯を 秘症が 4 人 腸炎が 3 人であった 7 人 47% 0.3g/ /day で開始 開始後 1 週間でイレウ で腹部症状が改善 4 人 27% で便性の改善 ス管抜去が可能となった がみられた 241 方し 外科疾患術後の 7 人を除いた 15 人 平
20 小児外科疾患に対する 人参養栄湯の使用経験 1 北里大学 小児外科 2 北里大学医学部 外科 武田 憲子 当科における漢方薬処方と その効果の現況 佐賀県医療センター 1 2 村守 克己 福田 篤久 上杉 達 2012 年 5 月から 2016 年 4 月に 当科で小 近年様々な漢方薬が処方されるとともに 児外科疾患に対して人参養栄湯を処方した より広い臨床症状を対象として応用処方され 16 例につき検討した 年齢は 歳 る傾向にある そこで過去 3 年間当科でなさ 男 児 5 女 児 11 例 術 後 の 排 便 障 害 13 例 れた漢方処方の是非を臨床効果から後方視的 Hirschsprung 病 3 例 腸閉鎖症 2 例 鎖肛 1 例 胆道閉鎖症 1 例 腸閉塞 3 例 脳神経 外科疾患 3 例 過敏性腸症 3 例 排便障害 蠕動不規則 腹部膨満 顔色不良 食欲低下 倦怠感 腹部冷感 盗汗 皮膚乾燥を指標に 各 1 計 9 点 評価した 症状変化までの期間 に検討した 対象 2013 年 1 月 2016 年 6 月の外来また は入院漢方処方を対象とした 有効性 カルテに処方の目的とされた症状 に改善がみられた記載があれば 併用薬の有 無にかかわらず効果ありとした は開始後 週と幅があるが 症状の 結果 178 症例に対し 264 の漢方処方がな 評価点に関して投与前後で 3.3 ± され うち外来処方が 199 入院処方 65 で 点の減少を認めた 最も減少した -6 点 腸 あった 処方数は大建中湯 84 十全大補湯 閉鎖症術後の 7 歳女児は 便秘があり顔色不 50 排膿散及湯 47 六君子湯 43 小建中湯 良 倦怠感あり年中卒倒していたが 処方後 10 茵ちん蒿湯 9 小柴胡湯 芍薬甘草湯 4 は自排便良好 顔色良く食欲増え卒倒しなく 越婢加朮湯 五苓散 補中益気湯 抑肝散 2 なった 本薬は気血両虚に適応があり 主薬 乙字湯 呉茱萸湯 柴苓湯 潤腸湯 小青 の人参に加え栄養状態や全身機能の回復作用 竜湯 1 また 40 処方以上の薬剤の有効性は を持つため 今回の様な症例に有効であった 六君子湯 63% 大建中湯 66% 十全大補湯 と考える 76% 排膿散及湯 87% であった まとめ 様々な臨床症状に対し 本来の効 能を基本とした応用処方は有効であると考え られた 242
21 マムシ咬傷による炎症性浮腫に 対し柴苓湯が奏功した 1 例 1 久留米大学医学部 外科学講座小児外科部門 2 同 先進漢方医療センター 東舘 石井 吉田 中原 惠紙 成希 1 浅桐 信二 1 七種 索 1 小松崎 啓智 1 田中 英昭 2 公男 1 深堀 伸行 1 橋詰 尚子 1 坂本 芳明 1 八木 化膿性甲状腺炎の再燃に対し 補中益気湯併用により 再鎮静化させ根治術を施行した 左梨状窩瘻の 1 例 埼玉医科大学 小児外科 優 1 直樹 1 早季 1 実 1 寺脇 幹 古村 眞 小高 哲郎 合原 巧 はじめに マムシ咬傷の局所の腫脹に対す 症例 4 歳女児 倦怠感と発熱を主訴に近医 る治療法は確立されたものはないが 減張切 を受診 CDTR-PI にて改善なく当院小児科 開を要した症例など重篤例の報告も散見され 紹介 頸部中央やや左に腫脹と圧痛あり エ る 今回我々はマムシ咬傷による炎症性浮腫 コーにて甲状腺左葉が腫大し化膿性甲状腺炎 に対し柴苓湯が有効であった症例を経験した と診断 ABPC/SBT 点滴を開始し 2 病日に MEPM を追加 6 病日に抗菌薬を CDTR-PI を咬まれ 第 2 病日に当科へ紹介搬送となっ 内服に変更 7 病日に補中益気湯 以下本剤 た 腫脹は右足背から右下腿におよび 複視 も開始し翌日退院 退院 5 日後 CDTR-PI は と軽度の凝固異常を認めたため Grade V の 終了 本剤は継続 退院 1 か月で本剤も終了 マムシ咬傷と診断した 搬送時点で受傷後約 したがその 5 日後 発熱と頸部の発赤 腫脹 16 時間経過していたため マムシ抗毒素は が 出 現 し CFDN を 開 始 本 剤 を 再 開 投与しなかった 第 3 病日に右下腿の腫脹の CFDN は 10 日間で終了 本剤は以後も継続 増悪を認めたため局所浮腫に対し柴苓湯 退院 2 か月後の造影検査では左梨状窩瘻は描 0.3g/ /day の内服を開始し 徐々に腫脹は 出できなかったが 退院 4 か月後の造影で左 改善傾向を示し 第 10 病日に退院となった 梨状窩瘻が認められ 退院 8 か月後 直達鏡 考察 柴苓湯は利水作用と抗炎症作用を有 下に Fogarty カテーテルを瘻孔に挿入した しており 本症例ではこれらの作用がマムシ 上で瘻孔摘出術を施行 1 年間再発なく経過 咬傷による炎症性浮腫に対し奏功したものと した 考えられる 考察 本剤は感染防御作用 抗炎症作用な どを示すことが報告されている 抗菌薬との 併用により炎症性腫瘤の鎮静化と維持に効果 が期待できる 243 症例 症例は 9 才 男児 マムシに右足背
22 胆道閉鎖症術後症例に対する 補剤の使用経験 第 2 報 小建中湯が著効した 昼間尿失禁の小児例 1 聖マリアンナ医科大学 小児外科 2 武蔵野総合クリニック 3 聖マリアンナ医科大学 総合診療科 長野県立こども病院 外科 好沢 克 高見澤 滋 畑田 智子 岩出 珠幾 服部 健吾 島 秀樹 1 2 北川 博昭 1 下村 洋 2 崎山 武志 3 目的 胆道閉鎖症 以下本症 の葛西手術 後症例に続発した脾機能亢進症 上行性胆管 炎 体重増加不良に対する補中益気湯および 中間尿失禁を認めた小児例に漢方治療を行 い良好な結果を得たので報告する 症例 1 9 歳男児 中間尿失禁及び夜尿症に 十全大補湯の有効性について第 1 報より引き 対して 補中益気湯による治療を開始した 続き検討した 2 週間で効果を認めず 小建中湯に変更した 対象と方法 本症葛西手術後の脾機能亢進 ところ 開始 6 週間で中間尿失禁は消失した 症 3 例 A 群 上行性胆管炎 3 例 B 群 体 夜尿も軽快傾向にあったが 服薬をやめると 重増加不良 2 例 C 群 を対象とした A 群は 悪化する状態であったため アラーム療法を Hb 値および血小板数 B 群は胆管炎の回数 追加し 著効した C 群は体重 標準偏差 について投与前 3 ヶ 症例 2 5 歳男児 元来 酸化マグネシウム 月と投与開始時から中止まで 3 ヶ月毎の数値 と浣腸により便秘の治療を行っていた 夜尿 で比較した 及び中間尿失禁に対して 小建中湯を投薬開 結果 A 群の血小板数は 2 例が漸増し 1 始 2 週間後には 自排便が毎日出るように 例は減少した Hb 値はいずれの症例もほぼ なり 尿失禁も激減 1 年間後には中間尿失 横ばいであった B 群の胆管炎は投与前延べ 禁が 1 年半後には夜尿が消失した 9 ヶ月間に計 6 回認めたが投与後は延べ 70 ヶ 症例 3 9 歳女児 小建中湯による治療を開 月間で計 2 回に減少した C 群の体重は 2 例 始 6 週間で中間尿失禁は消失した 夜尿も とも投与後より右肩上がりで増加した 軽快傾向にあったが 希望もあり アラーム 結論 第 1 報よりも症例数が増え 観察期 療法を追加した 間も長くなったが 本症術後の脾機能亢進症 開始から短期間で 副作用を認めることな 上行性胆管炎 体重増加不良に対して補剤は く その効果が実感できた 休薬しても症状 有効である可能性が示唆された の再燃は認めなかった 244
< E397C E396F B836888EA D8F82DD90B696F28F9C82AD816A2E786C7378>
05 年 5 月 日更新 00 葛根湯 800 ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) B 標 ボトル 500g 4987388004 (0)049873880069 (0)498738800 (0)4987388008 09879000 50003D3 50003D3 650406 00 葛根湯 800 ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) B 大 パウチ 5kg 498738800 (0)049873880083
選択した 薬剤から表示される処方内容 44 26: 漢方薬 35~40Kg ツムラ柴朴湯エキス顆粒 ( 医療用 ) g 1: 内服 1:1 日 3 回毎食後に : 漢方薬 40Kg~ ツムラ柴朴湯エキス顆粒 ( 医療用 ) g 1: 内服 1:1 日 3
選択した 薬剤から表示される処方内容 1 26: 漢方薬 ~4Kg ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) 0.00000 g 1: 内服 1:1 日 3 回毎食後に 5 2 26: 漢方薬 4~6Kg ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) 0.00000 g 1: 内服 1:1 日 3 回毎食後に 5 3 26: 漢方薬 6~8Kg ツムラ葛根湯エキス顆粒 ( 医療用 ) 0.00000 g 1:
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
SG-22 オースギ消風散エキスG 500g (01) (01) T / / 3/27 SG-22 オースギ消風散エキスG 294 包 (01)
SG- 1 オースギ葛根湯エキスG 500g (01)04987032001105 4987032001150 (01)14987032001157 T5007 2020/ 1 2015/ 3/ 3 SG- 1 オースギ葛根湯エキスG 294 包 4987032001129 (01)14987032001126 T0065 2020/ 1 2015/ 2/ 9 (01)04987032001006
平成2５年３月
( ) 1 製品名 規格 容量 統一商品コート JANコード GS1コード ( 販売包装単位 ) FC 01 ジュンコウ葛根湯 FC エキス細粒医療用 2.0g 84 包 032001587 4987032001587 14987032001584 FC 03 ジュンコウ乙字湯 FC エキス細粒医療用 2.0g 84 包 032003581 4987032003581 14987032003588
5_使用上の注意（37薬効）Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
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1/5 PMDA からの医薬品適正使用のお願い ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No.6 2012 年 1 月 ラミクタール錠 ( ラモトリギン ) の重篤皮膚障害と用法 用量遵守 早期発見について ラミクタール錠は 用法 用量 を遵守せず投与した場合に皮膚障害の発現率が高くなることが示されている ( 表 1 参照 ) ため 用法 用量 を遵守することが平成 20 年 10 月の承認時より注意喚起されています
Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿
JAID/JSC 感染症治療ガイド 2014 表 記載にりがありましたので, 下記のように追加 訂させていただきます 2016 年 9 月 JAID/JSC 感染症治療ガイド ガイドライン作成委員会 P106 Ⅶ 呼吸器感染症,A-2 院内肺炎 3 Definitive Therapy P. aeruginosa 多剤耐性の場合 CL:5mg/kg 1 回ローディング その 24 時間後に以下の維持用量を開始する
<4D F736F F D2089BB8A7797C C B B835888E790AC8C7689E6>
2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
頭頚部がん1部[ ].indd
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格
5 がん化学療法に附随する消化器症状への対応 下痢, 便秘および 重篤な消化管症状への対応 後藤歩, 小栗千里, 光永幸代, 市川靖史 小林規俊, 前田愼, 遠藤格 フローチャート 1: 下痢の対応 88 89 90 91 フローチャート 2: 便秘 フローチャート 3: 口内炎 92 93 フローチャート 4: 消化管穿孔, 腸閉塞の診断の流れ 94 95 はじめにがん化学療法における悪心 嘔吐以外の消化器症状として,
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
「 」 説明および同意書
EDP( エトポシド + ドキソルビシン + シスプラチン ) 療法 説明および同意書 四国がんセンター泌尿器科 患者氏名 ( ) さん 御本人さんのみへの説明でよろしいですか? ( 同席者の氏名をすべて記載 ) ( ( はい ) ) < 病名 > 副腎がん 転移部位 ( ) < 治療 > EDP 療法 (E: エトポシド D: ドキソルビシン P: シスプラチン ) < 治療開始予定日 > 平成
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成人の溶連菌感染の診断 國島広之 成人の溶連菌感染の診断についてご教示ください 日常診療において 成人で咽頭痛 扁桃に膿栓 高熱を認める場合があります 1. 成人における溶連菌感染の頻度 2. 感染の迅速診断キットの有用性 3. 成人においても治療はペニシリンの10 日間服用が基本処方でしょうか 4. センタースコアは 成人にも適応できますか 國島 5 15% 10% 5 15% 國島 59
第76回日本皮膚科学会東京支部学術大会 ランチョンセミナー4 213年2月16日 土 京王プラザホテル 東京 座 長 日本大学医学部皮膚科学教室 教授 照井 正 先生 講 演1 アトピー性皮膚炎の多様な病態 角層バリア障害 フィラグリン遺伝子変異 から内因性アトピーまで 名古屋大学大学院医学系研究科皮膚病態学分野 教授 秋山 真志 先生 講演2 アトピー性皮膚炎に対する外用療法 ステロイド外用薬による
区分医品コード成分名規格品名メーカー名 内用 D1034 柴胡桂枝乾姜湯 1g ツムラ柴胡桂枝乾姜湯顆粒 ( 医 ツムラ ) 内用 D1042 柴胡桂枝乾姜湯 1g テイコク柴胡桂枝乾姜湯顆粒 帝國漢方製 内用 D1069 柴胡桂枝乾
区分医品コード成分名規格品名メーカー名 内用 5200038D1077 桂枝茯苓丸 1g JPS 桂枝茯苓丸料顆粒 調剤 ジェーピーエス製 7.60 内用 5200038D1085 桂枝茯苓丸 1g 太虎堂の桂枝茯苓丸料顆粒 太虎精堂製 6.80 内用 5200038D1093 桂枝茯苓丸 1g ツムラ桂枝茯苓丸顆粒 ( 医療 ツムラ 9.60 内用 5200038D1107 桂枝茯苓丸 1g テイコク桂枝茯苓丸料顆粒
減量・コース投与期間短縮の基準
用法 用量 通常 成人には初回投与量 (1 回量 ) を体表面積に合せて次の基準量とし 朝食後および夕食後の 1 日 2 回 28 日間連日経口投与し その後 14 日間休薬する これを 1 クールとして投与を繰り返す ただし 本剤の投与によると判断される臨床検査値異常 ( 血液検査 肝 腎機能検査 ) および消化器症状が発現せず 安全性に問題がない場合には休薬を短縮できるが その場合でも少なくとも
2009年8月17日
医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没
2018 年 10 月 4 日放送 第 47 回日本皮膚アレルギー 接触皮膚炎学会 / 第 41 回皮膚脈管 膠原病研究会シンポジウム2-6 蕁麻疹の病態と新規治療法 ~ 抗 IgE 抗体療法 ~ 島根大学皮膚科 講師 千貫祐子 はじめに蕁麻疹は膨疹 つまり紅斑を伴う一過性 限局性の浮腫が病的に出没する疾患であり 多くは痒みを伴います 日本皮膚科学会の 2011 年版の蕁麻疹診療ガイドラインでは 蕁麻疹及び血管性浮腫を
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
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大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核
スライド 1
日経メディカル開発では 日経メディカル ON LINE の登録医師を対象に 漢方薬の使用実態と漢方医学教育に関する考え方を把握するため 漢方薬使用実態及び漢方医学教育に関する意識調査 2012 を実施 その調査結果がまとまった 調査実施概要は 以下の通り 調査概要 調査対象 : 日経メディカル ON LINE 登録医師 調査主体 : 日経メディカル開発 調査機関 : 日経 BP コンサルティング 調査期間
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106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ａｂ ｃｄ ａ. 術中写真 1 ｂ. 術中写真 2 ｃ. 腹部超音波検査 ｄ. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ａｂ ｃ ａ. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) ｂ. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印
患者さんへの説明書
難治性 Clostridium difficile 関連下痢症 腸炎に対する糞便細菌叢移植 につきまして 1. はじめに本研究は 臨床試験のなかでも 医師主導臨床試験 に該当する試験になります 医師主導臨床試験とは医療現場でのニーズが高い医薬品や医療機器 治療法を医師が自ら医療機関の倫理委員会などに申請し 承認を受けることにより実施が可能となった試験です 本試験は滋賀医科大学消化器内科が主体となり臨床試験の計画
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
医療連携ガイドライン改
睡眠医療入門キットのご紹介 厚生労働省委託研究 睡眠医療における医療機関連携ガイドラインの有効性検証に関する研究 班主任研究者 : 清水徹男 ( 秋田大学教授 日本睡眠学会理事長 ) 睡眠医療入門キット ( 入門キット ) の目的は 睡眠医療の専門家ではない医師が睡眠障害の初期診断を行い 適切な医療連携を行うための指針を提供することです このキットは スクリーニングガイドライン と 医療連携ガイドライン
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2009 年 6 月 13 日第 66 回北摂小児科医会西宮 小児尿路感染症の診断と治療 兵庫県立西宮病院山本勝輔 小児科 小児尿路感染症の特徴 1 頻度が高い 乳幼児の発熱の4 7.5% 8 週以下の乳児では 7 14% とさらに高率である 乳児期には先天性尿路異常の頻度差から男児に多く ( 男 : 女 =2.8 5.4:1) 1 2 歳以降は下部尿路の解剖学的特徴から女児に多い ( 男 : 女
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にいろいろな皮膚症状を生じる疾患です 典型例では高熱が出て 全身に紅斑を生じ い わゆる猩紅熱になります
大腸がん術後連携パス
大腸がん術後連携手帳 埼玉医科大学総合医療センター 消化管 一般外科 連携施設名 連携手帳とは この手帳は 手術を施行した病院とが協力し 専門的な医療と総合的な診療をバランスよく提供する共同診療体制を構築することを目的に作成されました 内容は 1 共同診療に必要な診療情報 25 年間の診療予定表 35 年分の診療記録 4 病気に関する説明 の 4 つに分かれています 診療記録のところには患者さん自身に記入してもらう欄が設けてあります
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム 製造販売業者 EA ファーマ株式会社 薬効分類 提出年月 平成 30 年 10 月 1.1. 安全
モビコール配合内用剤 に係る医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容についての責任はEAファーマ株式会社にあります 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません EA ファーマ株式会社 モビコール 配合内用剤に係る 医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 販売名 モビコール 配合内用剤 有効成分 マクロゴール4000 塩化ナトリウム 炭酸水素ナトリウム 塩化カリウム
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
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2010 年 8 月 18 日放送 領域別入門漢方医学シリーズ 緩和医療と漢方医学 癌研有明病院消化器内科部長 総合内科部長 星野惠津夫 (5) 放射線治療とホルモン療法の合併症の漢方治療 癌の薬物療法には 抗癌剤による化学療法とホルモン療法があります それらの薬物治療の目的としては (1) 手術後の転移 再発の予防としてのアジュバントセラピー (2) 手術前に癌を限局させるネオアジュバントセラピー
本文／開催および演題募集のお知らせ
80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD ９ 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
第十七改正日本薬局方第二追補に収載予定の生薬関連製剤のエキス剤 呉茱萸湯エキス : エボジアミン ( カラム : 粒子径 5μm,4.6mmID 15cm) Mightysil RP-18 GP TSKgel ODS-100S M 呉茱萸湯エキス :[6]- ギンゲロール ( カラム : 粒子径 5
![第十七改正日本薬局方第二追補に収載予定の生薬関連製剤のエキス剤 呉茱萸湯エキス : エボジアミン ( カラム : 粒子径 5μm,4.6mmID 15cm) Mightysil RP-18 GP TSKgel ODS-100S M 呉茱萸湯エキス :[6]- ギンゲロール ( カラム : 粒子径 5](/thumbs/81/83163934.jpg "第十七改正日本薬局方第二追補に収載予定の生薬関連製剤のエキス剤 呉茱萸湯エキス : エボジアミン ( カラム : 粒子径 5μm,4.6mmID 15cm) Mightysil RP-18 GP TSKgel ODS-100S M 呉茱萸湯エキス :[6]- ギンゲロール ( カラム : 粒子径 5")
日本薬局方医薬品各条 ( 生薬等 ) 原案に係るカラムの情報の公開について 平成 30 年 6 月 1 日独立行政法人医薬品医療機器総合機構規格基準部 医薬品各条生薬等に収載される品目は 天然物の特性として多成分系であり また 基原植物の二次代謝 生育環境 栽培条件 遺伝要因 加工方法の違い等により構成成分の組成及び含量に一定の範囲内で多様性が存在します そのため 同一各条の試験においても 各社 各団体の有する試験検体に応じてカラムを選定する必要があり
食養と漢方 医療法人赤石会赤石病院小児外科 漢方科 総合診療科 千葉庸夫 食養学は漢方薬 ( 生薬 ) とも関連が深く 古来 多くの学者が研究報告を行っている 最近では未病の状態から改善を図り 病気の発生を防ぐために漢方のみならず食養との取り組みが実施されるようになり大きな成果を上げている 食養の歴
特別講演 食養と漢方 医療法人赤石会赤石病院小児外科 漢方科 総合診療科 千葉庸夫 食養学は漢方薬 ( 生薬 ) とも関連が深く 古来 多くの学者が研究報告を行っている 最近では未病の状態から改善を図り 病気の発生を防ぐために漢方のみならず食養との取り組みが実施されるようになり大きな成果を上げている 食養の歴史は 生薬と同じ中国で始まった 漢方の三大書とされている 黄帝内経 も 神農本草経 も食との組み合わせで構成されており
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
第 22 回日本小児外科漢方研究会 プログラム 抄録集 会長 : 仁尾正記 東北大学大学院小児外科学分野 会期 : 平成 29 年 10 月 26 日 ( 木 ) 会場 : 川崎市産業振興会館 第二会場 (4 階企画展示場 ) 小児外科漢方 107 第 22 回日本小児外科漢方研究会 会長挨拶 会長 : 仁尾正記東北大学大学院小児外科学分野 ご挨拶 この度 第 22 回日本小児外科漢方研究会をお世話させていただきますことをたいへん光栄に存じます
葉酸とビタミンQ&A_201607改訂_ indd
L FO AT E VI TAMI NB12 医療関係者用 葉酸 とビタミンB ビタミンB12 アリムタ投与に際して 警告 1 本剤を含むがん化学療法に際しては 緊急時に十分対応できる医療施設において がん化学療 法に十分な知識 経験を持つ医師のもとで 本剤の投与が適切と判断される症例についてのみ投 与すること 適応患者の選択にあたっては 各併用薬剤の添付文書を参照して十分注意すること また 治療開始に先立ち
<4D F736F F D B A814089FC92F982CC82A8926D82E782B95F E31328C8E5F5F E646F63>
- 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ 抗悪性腫瘍剤 ( ブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤 ) ( 一般名 : イブルチニブ ) 2016 年 12 月 この度 抗悪性腫瘍剤 イムブルビカ カプセル 140 mg ( 以下標記製品 ) につきまして 再発又は難治性のマントル細胞リンパ腫 の効能追加承認を取得したことに伴い
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
1981 年 男 全部位 C00-C , , , , ,086.5 口腔 咽頭 C00-C
1980 年 男 全部位 C00-C96 11.2 4.3 4.6 2.3 11.1 10.6 37.1 85.0 104.9 210.0 364.0 617.3 871.7 1,231.6 1,759.0 2,286.6 1,998.0 1,827.2 口腔 咽頭 C00-C14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 5.0 0.0 6.6 17.5 8.7 7.4 36.9 16.8
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性
研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) 様の予定表 No.1 月日 経過 達成目標 治療 ( 点滴 内服 ) 検査 処置 活動 安静度 リハビリ 食事 栄養指導 清潔 排泄 / 入院当日 ~ 治療前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態で治療が
放射線併用全身化学療法 (GC+RT 療法 ) を受ける @PATIENTNAME 様の予定表 No.1 経過 検査 処置 リハビリ 栄養指導 入院当日 ~ 前日 化学療法について理解でき 精神的に安定した状態でが受けられる 現在内服している薬は通常通り内服して下さい * 必要に応じて薬剤管理の指導を行います 入院当日 採血を行います 入院中リハビリは特に予定していません 病院食を提供させていただきます
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
saisyuu2-1
母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る １歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に １歳６か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は３例 7.9 滲出性中耳炎も３例 7.9 聴力正常22例
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房 全体
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 25(213) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 211 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/professional/statistics/hosp_c_registry.html#1 ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
Microsoft Word - A22.docx
以下の記載は 表題の診療ガイドラインから漢方製剤に関する記述を抽出したものです 診療において漢方製剤を使用される場合には 必ず ガイドライン全体をお読みになり その位置づけを正しく理解された上で行ってください A-22 過活動膀胱診療ガイドライン [ 第 2 版 ] 日本排尿機能学会過活動膀胱診療ガイドライン作成委員会 ( 委員長 : 武田正之山梨大学大学院総合研究部泌尿器科学講座教授 ) リッチヒルメディカル
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 12 月 19 日放送 急性胆管炎 胆嚢炎診療ガイドライン 2018 国際医療福祉大学消化器外科教授吉田雅博ガイドラインの作成経過急性胆道感染症 ( 急性胆管炎 急性胆囊炎 ) は急性期に適切な対処が必要であり 特に 急性胆管炎 なかでも重症急性胆管炎では急性期に適切な診療が行われないと早期に死亡に至ることもあります これに対し 2005 年に出版されたガイドライン初版によって世界に向けて診断基準
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 特定使用成績調査
ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) 特定使用成績調査 (J-STEP/EL) 謹啓時下ますますご清祥のこととお喜び申し上げます 平素より格別のご高配を賜り 厚く御礼申し上げます さて ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) は 保存的非薬物治療及び経口薬物治療が十分奏功しない疼痛を有する変形性膝関節症の患者を対象に 本剤の製造販売後の使用実態下における複数回使用を含めた安全性及び有効性について確認することを目的として
Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に
とうかい Vol.52 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 各 務 原 市 須 衛 会 本 新 池 ( 稲 田 園 前 )です INDEX 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 ,034 平成 28 年度 -
平成 29 年度九段坂病院病院指標 年齢階級別退院患者数 年代 10 代未満 10 代 20 代 30 代 40 代 50 代 60 代 70 代 80 代 90 代以上 総計 平成 29 年度 - 23 45 113 265 358 597 977 585 71 3,034 平成 28 年度 - 31 53 123 272 369 657 963 550 67 3,085 平成 27 年度 - 16
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
70 例程度 デング熱は最近増加傾向ではあるものの 例程度で推移しています それでは実際に日本人渡航者が帰国後に診断される疾患はどのようなものが多いのでしょうか 私がこれまでに報告したデータによれば日本人渡航者 345 名のうち頻度が高かった疾患は感染性腸炎を中心とした消化器疾患が
2014 年 4 月 23 日放送 輸入感染症の鑑別診断 東京医科大学病院感染制御部部長水野泰孝はじめに近年の国際化に伴い 日本人海外渡航者は 1800 万人を超える時代となっています このような背景のもと 一般臨床でも海外渡航者の診療機会は日常的になっていると思われます 本日は 海外渡航者が帰国後に何らかの症状を訴えて医療機関を受診した場合に どのような問診をし どのような疾患を鑑別に挙げ もし日本国内には存在しないあるいは稀な輸入感染症が疑われた場合の診断へのアプローチについて解説します
Ⅰ. 改訂内容 ( 部変更 ) ペルサンチン 錠 12.5 改 訂 後 改 訂 前 (1) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本剤の作用が増強され, 副作用が発現するおそれがあるので, 併用しないこと ( 過量投与 の項参照) 本剤投与中の患者に本薬の注射剤を追加投与した場合, 本
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 使用上の注意 改訂のお知らせ 2006 年 1 月日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社 注 ) 処方せん医薬品 ( ジピリダモール製剤 ) = 登録商標注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下ますますご清祥のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきましてご愛顧を賜り厚く御礼申し上げます さて, この度, 自主改訂によりペルサンチン
2014 Junuary 内 外 診療科 科 心臓血管センター ( 新患 ) 呼吸器 ( 再診 ) 血 液 消化器 腎 臓 科 心臓血管外科 循環器 ( 新患 ) 内科 ( 再診 ) 月 熊部 山口 外山 中村 竹田 大地 福嶋 安藤 火 山口 須加原 外山 工藤 黒木 山本 水 外山 松本 中村 新名 木 須加原 山口 外山 大地 山本 福嶋 公文栗原栗原整形外科勝 公文市原森田市原
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総数 第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 総数 悪性新生物 25,916 心疾患 14,133 肺炎 7,239 脳血管疾患 5,782 老衰 4,483 ( 29.8) ( 16.2) ( 8.3) ( 6.6) ( 5.1) PAGE - 1 0 歳 先天奇形 変形及び染色体異 38 胎児及び新生児の出血性障害 10 周産期に特異的な呼吸障害及 9 不慮の事故 9 妊娠期間及び胎児発育に関連
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ
福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び院外処方 ( 薬局調剤 ) における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また
2 院内処方 ( 入院外 投薬 ) 及び における薬剤点数薬剤点数階級別件数の構成割合を入院外の投薬 ( 以下 院内処方 という ) 薬局調剤( 以下 院外処方 という ) 別にみると ともに 500 点未満 が最も多く それぞれ 67.0% 59.4% となっている また 年齢階級別にみると年齢が高くなるほど 500 点未満 の割合が低くなっている ( 表 15 図 18) 表 15 院内処方 院外処方別にみた薬剤点数階級別件数の構成割合
PowerPoint プレゼンテーション
第 21 回京都乳癌コンセンサス会議 テーマ HER2 陰性再発乳癌の抗がん薬治療 アンケート集計結果 1 回答いただいた御施設 (50 音順 ) 大阪赤十字病院 大津赤十字病院 加藤乳腺クリニック 関西医科大学附属枚方病院 菅典道クリニック 京都医療センター 京都市立病院 京都第一赤十字病院 京都大学医学部附属病院 倉敷中央病院 公立八鹿病院 沢井記念乳腺クリニック 滋賀県立成人病センター 静岡県立がんセンター
e 治癒困難な腸瘻 ( 注 3) があり かつ 腸瘻における腸内容の排泄処理が著しく困難な状 態 ( 注 4) 又は高度の排尿機能障害 ( 注 2) があるもの f 高度の排尿機能障害 ( 注 2) があり かつ 高度の排便機能障害 ( 注 5) があるもの 3 等級表 4 級に該当する障害は 次の
級別 障害程度等級表 ぼうこう又は直腸機能障害 1 級ぼうこう又は直腸の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの 2 級 3 級ぼうこう又は直腸の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 4 級ぼうこう又は直腸の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの 5 級 6 級 一身体障害認定基準 1 等級表 1 級に該当する障害は 次のいずれかに該当し
2017年度患者さん満足度調査結果（入院）
2017 年度患者さん満足度調査結果 ( 入院 ) 質問項目 問 1. 入院されている方の性別とご年齢を教えてください問 2. 今回入院された診療科はどちらですか?( 主な診療科を1つチェックしてください ) 問 3. 入院中に受けた診療内容はどちらですか?( 当てはまる項目すべてにチェックしてください ) 問 4. 当院ヘのご入院は何回目ですか? 問 5. 職員の対応 ( 接遇 マナー ) についてはいかがでしたか?
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
目次 C O N T E N T S 1 下痢等の胃腸障害 下痢について 3 下痢の副作用発現状況 3 最高用量別の下痢の副作用発現状況 3 下痢の程度 4 下痢の発現時期 4 下痢の回復時期 5 下痢による投与中止時期 下痢以外の胃腸障害について 6 下痢以外の胃腸障害の副
目次 C O N T E N T S 1 下痢等の胃腸障害 3 1.1 下痢について 3 下痢の副作用発現状況 3 最高用量別の下痢の副作用発現状況 3 下痢の程度 4 下痢の発現時期 4 下痢の回復時期 5 下痢による投与中止時期 5 1.2 下痢以外の胃腸障害について 6 下痢以外の胃腸障害の副作用発現状況 6 胃腸障害に関連する重篤な副作用発現症例 6 1.3 消化性潰瘍, 炎症性腸疾患等の胃腸疾患のある患者さんにおける安全性について
130724放射線治療説明書.pptx
放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います
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55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか １つ選べ a １回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は４週間以上前より中止し FT4は２週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I
染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 5 月 1 日放送 Clostridioides (Clostridium) difficile 感染症診療カ イト ラインのホ イント 愛知医科大学大学院臨床感染症学教授三鴨廣繁はじめに Clostridioides difficile は医療関連感染としての原因菌として最も多くみられる嫌気性菌であり 下痢症や偽膜性腸炎などの多様な C. difficile infection(cdi)
杉 杉 杉 杉
発作性心房細動の管理 杉薫 発作性心房細動の管理についてご教示ください 特に カテーテルアブレーションや抗不整脈薬の適応とその有効性についてご教示ください また 年に数回程度の発作を呈する患者さんの場合 どのように管理すればよいでしょうか 杉 60 12 11. 2016 881 1 杉 杉 杉 2011 3 4 2 杉 2882 60 12 11. 2016 6 杉 4 杉 60 12 11.
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
Microsoft Word - 03 大腸がんパス（H30.6更新）.doc
地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 名前 ( ふりがな ) ( ) 生 明 大 昭 平 大腸がん地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 目次 地域連携手帳とは 1 連携手帳を用いた診療の流れ 2 連携手帳の使い方について 3 連携手帳使用に係る説明書 同意書 4 わたしのプロフィール 6 氏名 医療機関等 既往歴 アレルギー 内服薬等 手術記録 その他特記事項( 連携時 ) 診察 検査予定表 10 特記事項
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
医師 医療スタッフ ( メッセージ 特記事項 ) 患者さん ご家族 ( 日々の記録や医療者に伝えたいこと ) 受付 ( 受診日 医療機関名 診療科 ) をご記入下さい 医師 医療スタッフ ( メッセージ 特記事項 ) 患者さん ご家族 ( 日々の記録や医療者に伝えたいこと ) 受付 ( 受診日 医療
がん診療連携パス 医療機関 保険薬局に持参し必ず提示しましょう! がん診療連携パス ( 連携パス ) とは地域のかかりつけ医と病院の医師が あなたの診療経過を共有できる診療計画表のことです かかりつけ薬局 連携パス を活用して あなたを中心にかかりつけ医と病院医師が情報交換を行い よりよい医療と安全を提供します 専門病院 専門医の役割 年に何回かの診療は 専門病院の専門医が担当します 1) 専門医の診察
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
1. 重篤な不正出血の発現状況 ( 患者背景 ) (1) 患者背景 ( 子宮腺筋症 子宮筋腫合併例の割合 ) 重篤な不正出血発現例の多くは子宮腺筋症を合併する症例でした 重篤な不正出血を発現した 54 例中 48 例 (88.9%) は 子宮腺筋症を合併する症例でした また 子宮腺筋症 子宮筋腫のい
- 適正使用のお願い - をより安全にお使い頂くために ( 重篤な不正出血について ) 2013 年 5 月 持田製薬株式会社 < ディナゲスト錠 1mg をより安全にお使い頂くためのお願い > ディナゲスト錠 1mg は 2008 年 1 月に子宮内膜症治療剤として販売開始以降 重篤な不正出血発現例が 54 例報告されております (2013 年 4 月 1 日時点 ) このうち 患者背景として 48
8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )
食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
5 月 18 日 5 新生児の呼吸障害 GIO: 新生児期に生じる呼吸障害の病態の特徴を説明でき 胸部 XPから診断できる SBO: 1. 新生児呼吸障害の病態に基づく症状の特徴を説明できる 2. RDSの病態を知り 診断でき その治療法について説明できる 3. 新生児一過性多呼吸の特徴を説明できる
日付 時限 4 月 6 日 5 小児医療 GIO: 小児科学 とは何か を学ぶ SBO: 1. 小児疾病の特徴について概説できる 内 容 2. 新生児 幼児 学童 思春期 青年期の発育 発達を説明できる 3. 発育過程の各年齢におけるエネルギー 蛋白質所要量を説明できる 小児薬用量について概説できる 4 月 13 日 5 周産期医療概論 GIO: 周産期医療について理解する SBO: 1. 周産期医療とは何かを概説できる