紙上クリニック いびき をかいていませんか? いびきの中に病気( 閉塞型睡眠時無呼吸症候群 ) あり! 赤岩病院副院長医師佐藤元彦 日本人では 約 2000 万人がいびきをかくと言われています いびきには 深酒をした時や風邪で鼻の通りが悪くなっている時にかく問題のない 単純性いびき と 何らかの原因

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1 四季 vol S h i k i P2.3 紙上クリニック いびき をかいていませんか? P4.5 診療科紹介 消化器内科ヘリコバクターピロリ菌について P6 新任医師紹介 & 言語聴覚士講演 P7 胸部 X 線 ( レントゲン ) 検査について P8 P9 P10 P11 光生会病院病診連携について外来診療のご案内赤岩荘通所リハビリテーションデイサービスエバグリーン

2 紙上クリニック いびき をかいていませんか? いびきの中に病気( 閉塞型睡眠時無呼吸症候群 ) あり! 赤岩病院副院長医師佐藤元彦 日本人では 約 2000 万人がいびきをかくと言われています いびきには 深酒をした時や風邪で鼻の通りが悪くなっている時にかく問題のない 単純性いびき と 何らかの原因があり いびきが慢性化して心身に様々な影響を与えるものとがあります その原因の1つが 閉塞型睡眠時無呼吸症候群です 閉塞型睡眠時無呼吸症候群とは? 閉塞型睡眠時無呼吸症候群 (Obstructive Sleep Apnea Syndrome: 以下 OSAS) とは 名前から想像できるように睡眠時に上気道 ( 声帯までの空気の通り道 ) がふさがり 無呼吸になる病気をいいます ここでいう無呼吸とは 睡眠中に呼吸が10 秒以上止まっている状態を指し この状態が1 時間あたり5 回以上 または7 時間に30 回以上あると病的とされます OSASになると 熟睡感がなく 目覚めが悪くなったり 昼間に眠くなったり 記憶力や集中力を欠いたりすることがあります そのために重大な事故を引き起こす原因となります また OSASは高血圧や心疾患などの生活習慣病とも関わりがあることが分かっています 我が国では約 200 万人が症状のあるOSASに罹患しているとされています 肥満傾向の40 60 歳の男性に多く 女性では閉経後に増加するという報告もあります 最近では扁桃肥大や肥満傾向のある小児にも見られます OSAS の原因と症状 原因 OSAS の原因として 肥満体型であごや首に脂肪がついている 扁桃腺が肥大している 舌が大きい 顎が小さい 鼻が曲がっている 舌が気道に落ち込みやすい などが知られています 症状 OSASの症状を睡眠時と覚醒時に分けて見てみると 次のようになります 睡眠時 大きないびき 呼吸の停止 何度も目を覚ます 頻繁にトイレに行く ( 夜間頻尿 ) 覚醒時 起床時の頭痛 耐えがたい眠気で居眠りする 記憶力や集中力の低下 気分が落ち込む 性機能低下 2 S h i k i

3 放っておくと怖い OSAS 昼間の眠気は重大な事故にもつながる 2003 年の山陽新幹線運転士の居眠り事故でも明らかなよう に OSASによる眠気は 仕事中でも運転中でも関係なく急に居眠りしてしまうほど耐えがたいものをいいます 乗り物の運転中や機械の操作中にOSASによる眠気に襲われた場合 居眠り運転や労働災害など重大な事故にもつながります 生活習慣病との関係 OSASは 良質な睡眠を妨げるとともに 血液の低酸素状態を招きます そして 無理に呼吸しようとする吸気努力は いろいろな臓器に悪影響を及ぼします 近年 OSASと高血圧 心疾患 糖尿病などの生活習慣病との因果関係が明らかになってきました アメリカでの研究では 正常な方とOSAS 患者さんを比較した場合 高血圧は2 倍 心疾患は3 倍 脳卒中は4 倍 糖尿病は1.5 倍と 高リスクになることが報告されています アメリカでは 重症のOSASを治療せずに放置すると 8 年後には約 4 割の方が心疾患や脳卒中 交通事故などで亡くなっている という驚くべき報告もあります OSASの診断と治療の概略 OSASの診断 OSASの診断は夜間睡眠中の呼吸停止や低酸素状態を検出することで行われます 代表的な検査には 夜間ご自宅でできる簡易検査と 入院のうえ行う終夜睡眠ポリグラフ検査があります OSASの治療 OSASと診断されたら 適切な治療を行う必要があります 治療によって症状が軽減すれば OSASが原因となる交通事故などのリスクを減らすこともできます また OSASと関連する生活習慣病の予防と改善につながります 経鼻的持続陽圧呼吸療法 (Continuous Positive airway Pressure:CPAP) OSASの代表的な治療法です 鼻に装着したマスクを介して空気を送り気道を広げる治療法です 手術療法 OSASの責任部位が明確な場合に適応となります 生活習慣の改善 OSASの治療を効果的に行うために必要です 肥満の方は減量することで 無呼吸が軽減する場合があります バランスの良い食事や適度な運動を心がけましょう 終わりに いびきをかいてよく寝ている などといわれますが 実際には良質な睡眠状態ではないことがあります 日常的ないびきの中にOSASが隠れているかも知れません OSASを治療せずに放置することは社会的に影響の大きな交通事故や労働災害などを引き起こす原因の一つになります またご自身の健康寿命を短くしてしまう生活習慣病のリスクをともないます 日中の眠気の強い方 ご家族の方や旅先での同室者の方などから いびきがひどいよ 呼吸が止まっているよ と言われている方 言われたことのある方はぜひ専門医療機関にご相談ください また ご家族などに同様な症状のある方にはぜひご相談をお勧めください 良い睡眠は健康や活力の源です 明日のために睡眠をもう一度見直してみてください 気になる症状のある方は 総合内科にて ご相談下さい Kouseikai 3

4 診 光生会病院 療 科紹介 第 5 回消化器内科総合内科 ヘリコバクター ピロリ菌について ヘリコバクター ピロリ菌とは何ですか? 胃の中は胃酸が出ているため 通常の菌は死んでしまいます しかしヘリコバクターピロリ菌 ( 以下ピロリ菌 ) は特殊な酵素をもっており アンモニアを発生して 胃酸から身を守っているため 胃の中で生きることができます ピロリ菌に感染すると 慢性胃炎 ( ヘリコバクター ピロリ感染胃炎 ) がすすみます この慢性胃炎が 胃潰瘍や十二指腸潰瘍 萎縮性胃炎 胃がん さらには全身的な病気などを引き起こすおそれがあることが明らかになってきました ピロリ菌にどのくらいの人が感染していますか? 日本人のピロリ菌感染者は約 3500 万人で 特に50 歳以上の人で感染している割合が高いといわれています 昔に比べて現在では衛生環境が整ったことによって ピロリ菌に感染している割合は減少しており 若い世代では低くなっています 今後はますますピロリ菌に感染している人は減っていくと予想されています ピロリ菌の検査はどのように行いますか? 内視鏡を使う方法と使わない方法があります 内視鏡を使う方法では 内視鏡により採取した胃の組織を用いて検査します しかし 広い胃の中の組織の一部を用いた検査のため 誤判定の可能性がでてきてしまいます 内視鏡を使わない方法では 尿素呼気試験 ( 薬を服用し 息を調べる ) 抗体検査( 血液の中の抗体を調べる ) などがあり 内視鏡を用いた検査よりも精度が高くなっています 4 S h i k i

5 ピロリ菌を除菌すると どのようなメリットがありますか? ピロリ菌の感染によっておこる様々な病気 ( 潰瘍 胃癌など ) を抑制できる可能性があります ピロリ菌に感染していても必ず胃がんになるわけではないですが リスクを下げることができます ( ピロリ菌に感染している人では2.9% に胃がんが発生したのに対し 感染していない人では胃がんは発生しなかったという研究報告があります ) また ピロリ菌に感染していると1 度潰瘍の治療をしても1 年後には60% 以上の患者さんが再発してしまいます ですが ピロリ菌を除菌することによって胃 十二指腸潰瘍の再発率は著しく低下することが認められています ピロリ菌の除菌どのように行いますか? 2 種類の抗生物質と胃酸を抑える薬の3 種類の薬を朝と夕方の1 日 2 回 1 週間続けてのむことで約 70 ~ 80% の患者さんはピロリ菌を除菌できます 1 回目の除菌治療で除菌が出来なかった場合にはおくすりを変えて再度除菌治療を行うことが可能です 2 回目の除菌治療では約 90% の患者さんで除菌ができます 除菌が成功したかどうかは除菌治療終了後 4 週間以上あけて検査をすることでわかります ピロリ菌の除菌療法の副作用はどのようなものがありますか? 除菌治療の主な副作用として下痢 軟便 味覚異常 肝機能の検査値の上昇などが報告されています いずれも除菌治療時の一時的なものであると考えられています ピロリ菌に関して お悩みの方は消化器内科もしくは 総合内科にて ご相談下さい イラスト提供 : エーザイ株式会社 光生会病院は赤澤知行先生をはじめとして消化器疾患治療の経験豊富な医師が診療を行っております また 消化器内視鏡センターでは 最新機器を導入して精度の高い検査を年間 3000 例以上実施しております 消化器疾患でお悩みの方はお気軽にご相談ください 内視鏡センター実績 上部内視鏡検査膵 胆道検査 (ERCP 等 ) 下部内視鏡検査その他 ( 胃ろう造設等 ) Kouseikai 5

6 新任医師紹介 赤岩病院内科廣田直敷 平成 27 年 9 月光生会赤岩病院の内科常勤医師として着任いたしました 廣田直敷 ( ひろたなおまさ ) と申します 前職は自動車会社の産業医でした 当初は付属病院で勤務しながら 中核となる工場や本社で従業員の健康管理や職場環境の改善活動にあたってきました 後には28か国 6000 人余りの海外赴任者と家族の健康管理や危機管理 世界各国の事業所での地震や洪水 感染症対策や現地での急病者の対応などを行いました 医師として産業医学から臨床への180 度の転換となります これからますます必要とされる高齢者やハンディキャップを持った方とそのご家族の 心とからだのケアに誠意を持ってあたりたいと思います どうかよろしくお願いします 略歴 1987 年産業医科大学医学部医学科卒業 1987 年岡山大学大学院博士課程 / 岡山赤十字病院にて内科研修 1989 年真備中央病院内科 91 年博士医課程修了 1991 年米国ハーバード大学大学院留学 92 年 MPH 取得 ( 産業医学 ) 1993 年米国ハーバード大学大学院 MS 取得 ( 国際保健学 ) 1993 年トヨタ自動車安全健康管理部に専属産業医として就職 1995 年トヨタ記念病院産業医学科循環器科医長 1997 年海外渡航科兼務副科部長 2013 年トヨタ自動車健康支援センター国内海外支援 G 主幹 2015 年光生会赤岩病院内科 資格等 労働衛生コンサルタント Master of Public Health (MPH) 産業医学 Master of Science (MS) 国際保健学 医学博士 京都大学大学院国際保健学非常勤講師 テーマ 2015 年度第 4 回公開市民講座開催 高齢者の摂食 嚥下障害 講師 : 赤岩病院リハビリテーション部言語聴覚士 1 月 23 日 豊橋創造大学保健医療学部理学療法学科主催による平成 27 年度公開講座 第 4 回が開催されました 医療法人光生会は豊橋創造大学と特定研修施設として連携を取っています そこで 高齢者の摂食 嚥下障害 と題し 赤岩病院リハビリテーション科の言語聴覚士 本田真名美氏と小柳出美紗氏の両氏による講座が行われました 講座は 何をどのように飲み込むか 食べるしくみを知ることから始まり 摂食 嚥下障害になるとどんなことが起こるか その原因について話し 受講者全員で嚥下機能をチェック 嚥下障害を疑わせる所見として7つの項目を上げ 注意を促がしました さらに 誤嚥性肺炎については 食べていなくても誤嚥性肺炎は発生することや 要注意の食品や食事の際の姿勢など 日常的な対策についても詳しくふれました また 唾液腺マッサージや嚥下体操などを受講者全員で実践し 声を出して行うパタカラ体操では 受講者みんなの声が会場に広がり 笑いが起きる寛いだ雰囲気になりました 最後に 覚えておきたいことをQ&A 方式で確認し 口腔ケアの大切さを訴えました 当日は100 人を超える受講生が集まり大繁盛となりました! 今後も機会があれば地域の皆様に役立つ話題を提供していきたいと考えております 6 S h i k i

7 第一回 総合健診センター 検査紹介 胸部 X 線 ( レントゲン ) 検査について 胸部 X 線検査は X 線検査の中で最も一般的な検査ですが 肺や心臓 肺の間にある縦隔などの器官の病気について 様々な情報を得ることができます また 健康診断においてもよく行われる検査です エックス線は人体を通り抜けるのですが 胸部にはX 線が通り抜けやすい肺のような部位や X 線が通り抜けにくい骨のような部位が存在するため 通り抜けたX 線を写真にすると濃淡ができ 体内の様子を知ることができます 胸部 X 線検査でわかること 肺の病気を診断するのに有用です 肺がん 肺結核 肺炎 気胸 肺気腫 気管支拡張症や胸水などがわかります 一方 肺といっしょに心臓や大血管も観察できるので 心臓弁膜症 拡張型心筋症や心筋梗塞など 心臓が拡大する病気が発見されるきっかけになることもあります 検査方法 立った状態で 胸側を装置 ( フィルム ) につけた状態で背中側からX 線を照射します 撮影の際には 息を吸い しっかり止めたところで撮影します これは 空気で肺を大きく広げ見えない部位を少なくするためです 検査時の注意事項 検査時には金属製 プラスチック製のものを予め全て外して頂き 撮影の際には 息を吸い しっかり止めることが大切です そして安全な検査のため 検査時には担当技師の指示に従って行動して頂くことも重要です また ごく微量ですが放射線被ばくがあるため 妊娠中または妊娠の可能性のある人は予め申し出て下さい 異常が見つかった場合 胸部 X 線検査で異常が指摘された 又は異常が疑われた場合には 胸部 CT 検査 喀痰検査 気管支内視鏡検査 肺機能検査などの目的に応じた より専門的な検査を受けて頂く必要があります そのような結果が出た場合には医師に相談し 必要な検査を受けられることをおすすめします 健康診断や再検査などについてのご質問 お問い合わせなどございましたら お気軽に総合健診センターまでご連絡下さい 総合健診センター 豊橋市吾妻町 137 フリーダイアル TEL.(0532) FAX.(0532) メールアドレス kenshin@koseikai-hp.or.jp Kouseikai 7

8 光生会病院 病診連携について 医療法人光生会病院病診連携事業は 医療機関の機能分担 相互連携 高度医療機器の効率的 友好的活用を通じ 開業医の先生方のお役に立つことで 地域に密着した地域医療を展開し 社会に貢献したいと考えております このシステムを利用される患者さまは初診の手続きが終了しておりますので 待ち時間が短縮されます 光生会病院への病診連携の流れ 1 紹介患者の予約 ( 紹介医より光生会病院の受診の予約 ) 紹介医の先生が必要事項を記入した用紙を光生会病院へ FAX( 申し込み ) されます 2 予約確認の返信 ( 光生会病院より紹介医へ ) 紹介医の先生からのFAXを受信後 予約状況を確認し 受診日時を記入し FAXにて紹介医の先生へ返信します ( この間 15 分程です ) 3 患者さまへの受診手順の説明 ( 紹介医より患者さまへ ) 予約日当日は予約時間に合わせて 光生会病院の外来棟の総合受付にて受付を行って下さい 予約扱いとなっております 受診日に持参するものは 1 健康保険証 2 予約票 3 紹介医独自の紹介状やX 線フィルム等の物品です 4 受診後返信 診察終了確認後 光生会病院地域医療連携室より 患者さまが受診した旨を紹介医の先生にFAX にて返信いたします これが紹介医の先生への第一報となります 診察 ( 検査 ) 終了後 担当医が記載した 診療情報提供書 検査結果レポート が 紹介医の先生へ郵送されます ( 一週間以内 ) 5 予約変更と取り消し 病診連携は紹介医の先生とのやり取りとなりますので 患者様からの直接の連絡は受けつけておりません 変更や取り消しをご希望される場合は 一度 紹介医の先生へご連絡ください 紹介医の先生が変更または取り消しのFAXを光生会病院へ送信されます 尚 患者さまが予約日に来院しない場合は 紹介医の先生へ直接ご連絡し確認をしますのでよろしくお願いいたします 光生会病院 愛知県豊橋市吾妻町 137 TEL.(0532) FAX.(0532) 地域医療連携室 TEL.(0532) FAX.(0532) 総合健診センターフリーダイヤル TEL.(0532) FAX.(0532) 消化器内視鏡センター TEL.(0532) ( 代表 ) 8 S h i k i

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10 赤岩荘通所リハビリテーション 赤岩荘通所リハビリが生まれ変わりました! 平成 27 年 4 月に介護保険が改訂されました 通所リハビリテーションも通所介護との差別化が図られ 必要な時に必要なだけリハビリを行う施設という位置づけがなされました それに伴い 当施設では この1 年間スタッフ同士で話し合いを重ね 活動 や 参加 に着目し 利用者様がより活動的に楽しく 1 日を過ごしていただけるよう様々な取り組みを提供してきました 利用者様の身体状況 生活環境に合わせたセラピストとの個別リハビリテーション 5 種類の体操を用意 1 日通して利用者様の活動量を向上しています リハビリ以外でも個別にメニューを作成し自主訓練を行っています リハビリの一環としてエプロンたたみや湯呑拭きをやっていただいています 緊急時などは光生会病院と連携して対応しています お問い合わせ 見学ご希望の方は一度ご連絡ください TEL 担当 : 髙津 高橋 10 S h i k i

11 デイサービスエバグリーン エバグリーンデイサービスでは 多くのボランティアの皆様に来て頂いております 毎週行われる様々な教室を利用者様も楽しみにされております デイサービスフロアーで午後から活動して頂いており 併設しているグループホームの利用者様も一緒に参加される事もあります 時間は短い物では30 分 長くても1 時間くらいと皆様が疲れないで楽しめるように工夫されております 歌の輪会 第 3 週月曜日 らくらく体操第 3 週火曜日 折り紙教室第 3 週木曜日 説法会 第 4 週月曜日 音楽療法 隔週水曜日 化粧ボランティア月 2 回 説法会エバグリーンには 毎月第四月曜日に来られ説法会を行って頂いてます まず 最初に感謝をすることのお話から入られます 何に変えても大事なことと住職がこだわられている事だそうです 物事の道理や仏教の教義を説き聞かせることにこだわらず 物語を語られたり季節の事柄を題材にお話をされます 皆さま 時には手を合わせ 時には笑顔になって住職のお話に耳を傾けております 高野山真言宗瑞光寺 丸山宗皇住職 ( 豊橋市栄町 ) Kouseikai 11

12 - - 医療法人光生会 ホームページアドレス メールアドレス ( 代表 )info@koseikai-hp.or.jp TEL( 代表 )(0532) みなさまの輝くいのち 守ります 年に 1 度は健診を いつもと変わらない何気ない日常が 1 日でも長く続くように 健診に関するご質問 お問合せは 総合健診センター 豊橋市吾妻町 137 フリーダイヤル TEL.(0532) FAX.(0532) メールアドレス kenshin@koseikai-hp.or.jp PET-CT 検査によるがんの早期発見を PET-CT に関するご質問 お問合せは 家族のために 自分のために 先端画像センター (PET センター ) 豊橋市吾妻町 137 TEL.(0532) FAX.(0532) メールアドレス pet@koseikai-hp.or.jp 光生会病院 総合健診センター先端画像センター消化器内視鏡センター地域医療連携室 赤岩病院 医療病棟療養病棟回復期リハビリテーション病棟 TEL.(0532) TEL.(0120) TEL.(0532) TEL.(0532) 代表 TEL.(0532) TEL.(0532) 介護老人保健施設赤岩荘 TEL.(0532) デイサービス / グループホームエバグリーン TEL.(0532) 四季V O L. 34 ( 年5 月15 日)発行/ 医療法人光生会 豊橋市吾妻町137 電話( ) 交通のご案内

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150800247.indd ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず

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