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1 No.1 1G テーマ 1 センサーマットについて センサーマットを使用使用することがすることが 安全安全 安心安心なのか センサーマットは拘束か 拘束でないか 1 職員間で統一されていない 2 施設の流れは センサーマットは拘束である認識が半々である 意見 研修前に全職員にアンケートをとり 拘束 と 違う が半々であった 離床センサー 人感センサー ( 手作り ) 足マットセンサーを優先順位を決めて使用している 家族の了承を得て使用している 定期カンファレンスを開き 解除 実施か決める ナースコールを押せない方の自立支援のために使用 センサーマットは転落 転倒を知らせるために使用 リスクの高い人に使用していて 3 ヶ月様子を見て 使用していない時廃止する 一週間見守りして ケアしたら使用する センサーは拘束と全職員が周知している 細かく 昼 夜間のみ いつするか細かく考える センサーが鳴ったら訪宅すればいいと思っている センサーを使用してのお客様の事故は? 対策 センサースイッチ忘れによる転落 お客様自身がわかっているため 避けて転倒 センサーのお客様が優先になり 他お客様のケアがおろそかになったため 発見が遅れた 居室移動する 布団対応にする 入居するとき 家族に説明をする まとめ 定期的にカンファレンスを継続して 本当に必要か必要でないか 解除に向けてみんなで検討していく

2 No.2 2G テーマ 1 センサーマットについて センサーマットを使用使用することがすることが 安全安全 安心安心なのか メリット デメリット 早期発見 人的ミス ( スイッチの入れ忘れなど ) 行動把握 安心して頼ってしまう 個人的には できるだけ使わない方が良い スタッフの拘束になってしまう 見張られている意識があり 外していけた方が良い 使いたくない きりがなくなる でも使わざるを得ない 早期発見が遅れる 使った方が良い 転倒防止になる 拘束についての意識 自覚する努力 メリット デメリット 使う 使わないに関わらず 拘束に対して スタッフ全員が意識を持つことが大切である 3G テーマ 1 センサーマットについて センサーマットを使用使用することがすることが 安全安全 安心安心なのか センサーマット 着座センサー 赤外線センサー ベッドからの起き上がりが不安定な方 車椅子からの立ち上がりが不安定な方 ベッドからの起き上がりが不安定な方夜間 部屋から出てしまう方 センサー使用状況と今後の対策 センサー導入の際は 本当に必要かどうか 掘り下げてカンファレンスを行う 導入後も期間を決めて必ずカンファレンスを行う 職員にセンサーマット類が拘束であることを徹底する 職員の安心のために使用してはならない 使用しなくなってからのほうが 入居者の方 1 人 1 人をしっかり観察するようになり ADL が上がったという例もある

3 No.3 4G 言葉によるによる拘束拘束 接遇対策接遇対策に取り組んでいくとはどのようなんでいくとはどのような取り組みがみが必要必要か ドラック ( 薬 ) ロックフィジカル ( ベルトなど ) スピーチ ( したい行動をとめる ) 問題認知症のトイレ頻回の方に さっきも行ったでしょ 等の言葉 どうしてか? スタッフに余裕がない スタッフ個々に対応がちがう 転ばせないでほしいという家族の思い 認知症の理解をしていない スタッフの専門職であるという意識の不足 解決策 スタッフ間で統一した対応を 違う話で気分転換を その人が興味を持てるレクの提供 なんでも言い合える風通しの良いチームづくり その人らしさを尊重する言葉かけ 家族と情報交換を 家族を含めたチームづくり スタッフで研修会を設ける その人がひとりでもトイレへ行けるような環境づくり スピーチロックと思われる声かけ 立たないで下さい さっきも行ったでしょ ちょっと待って 食べなきゃダメでしょ しないで下さい

4 No.4 5G 言葉によるによる拘束拘束 接遇対策接遇対策に取り組んでいくとはどのようなんでいくとはどのような取り組みがみが必要必要か 問題点スピーチロックをすることで利用者に苦痛を与えている 先輩がやっている とっさに出てしまう 一人で多人数を見ている フロアで一人 見守りのみに専念できない他の仕事をしながら 体が間に合わないので 言葉が出てしまう 家族が転ばさないで欲しいという要望拘束につながっていく職員が職員にロックをかける 原因 立ち上がる目的がある 改善案 利用者個人をよく理解する = 日頃の観察 情報 お尻が痛い アンケートをとり 自分自身の振り返り 納得してもらうような方法を模索する 入所時等 事前にご家族に説明 理解を求める 上の者 ( 上司 ) は してはいけない 見本となるよう ちょっと待ってて 理由を納得してもらう 明確にする 分待っててほしい できない理由を伝える

5 No.5 6G 言葉によるによる拘束拘束 接遇対策接遇対策に取り組んでいくとはどのようなんでいくとはどのような取り組みがみが必要必要か 体験談から 1 食事後 すぐに立って居室に戻ってしまう 座ってて = 目が届かなくなる スタッフ本意 2 ステーション内に立ち入る 入らないで 3 頻回にトイレに さっき行ったでしょ 多角的に原因を探る (Dr. Nsも含めて ) 職員との信頼関係 ケア側に余裕がない 人の目が 職員間のミーティングが必要 自立支援で少なくなる 行動パターンを探る 趣味 レク 精神的な落ち着き 何を望んでいるのか どうしたいのか 言葉づかい 言い方を問いかけに 本人のペースに合わせる 4 すぐに立ち上がる 立たないで どこ行くの 5 帰宅願望 明日家族が来るから うそでも安心させること 6 ちょっと待って 本当の問題解決にならない 傾聴家族とコミュニケーションし 7 やめて下さい メッセージを書いてもらう チームワーク 同じスタッフが繰り返し対応しない 7G 言葉によるによる拘束拘束 接遇対策接遇対策に取り組んでいくとはどのようなんでいくとはどのような取り組みがみが必要必要か 日常的に使っている言葉 ちょっと待ってて下さい どういう場面で よく使うのか? 食事の後や就寝介助 起床介助 今後どうするか? 言葉使いや対応に気をつける ちょっと待ってて下さい ではなく さんを対応しているので お待ち頂けますか? その御入居者様に興味がある物を提供してみる 接遇次第で 御入居者様の捉え方が違う スタッフ全員で意識する必要がある

6 No.6 8G テーマ 3 身体拘束家族へのへの説明説明 対応対応について 家族の協力協力を求めるためには 施設の方針をきちんと説明し 理解を得る その都度 状態報告し 家族とのコミュニケーションを良好に取っていくことが大切です 9G テーマ 3 身体拘束家族へのへの説明説明 対応対応について 家族の協力協力を求めるためには 職員の認識を高める勉強会 ( 全職種 ) を行う共通意識をもつ 現在 拘束している ( センサー 安全ベルト ) センサー等は使用していないステーション前対応し 入所者の行動を把握し 職員が対応していく カンファレンスを行い 本当に拘束が必要か 拘束 ( センサーマット等使用 ) 記録 必要性を検討していく訪室する回数を増やすだけで防げる場合ありセンサーマットは入所者の声として聞くだけはずしていく方向職員間のコミュニケーションがとれ 職員間の目を築きあげる 結論家族とは日頃から直接会って コミュニケーションをとる 家族間との信頼を持つ 必要かつ適切な 私たち職員がやっていることを家族に見せる

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