インターネット使用により生活上の様々な問題が生じる 3 インターネット依存に陥ると精神的な症状身体面の異常そして社会生活における様々な困難が生じますインターネット以外のこと例えば学業や仕事への意欲が低下しますまた感情コントロールがうまくいかなくなりイライラしたり攻撃的になりや

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ともあきかいて
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No.36 正面壁画友情より平成 28 年度西部地域療育センター連続講座 ( 平成 28 年 11 月 18 日 ) 子どもたちの発達と生活環境

私たちの生活に不可欠なものになってきましたしかしインターネットは利便性が高い反面過剰使用や依存に陥りやすいことに注意する必要がありますスライドは

スマートフォンも一気に普及しました子どもたちにおいても使用する電子メディアの多角化が急速に進んでいますさらに最近では教育現場にもIT

生徒全員にタブレット端末を与えて授業を行っている小学校があるそうです 2 インターネットの過剰使用が問題となり 1990 年代後半より

1 No.36 正面壁画友情より平成 28 年度西部地域療育センター連続講座 ( 平成 28 年 11 月 18 日 ) 子どもたちの発達と生活環境こども発達センターあおむし鷲見聡センター長 ( 小児科医 ) 1 インターネットは急速に普及し情報収集やコミュニケーションの手段として私たちの生活に不可欠なものになってきましたしかしインターネットは利便性が高い反面過剰使用や依存に陥りやすいことに注意する必要がありますスライドはインターネットの年代別の使用時間ですすべての年代でインターネットを使用する比率が増加していることがわかりますこのインターネットに加えさらにスマートフォンも一気に普及しました子どもたちにおいても使用する電子メディアの多角化が急速に進んでいますさらに最近では教育現場にもIT 教材が導入され始めていますどの程度の小学校で導入しているか詳しいデータはありませんが生徒全員にタブレット端末を与えて授業を行っている小学校があるそうです 2 インターネットの過剰使用が問題となり 1990 年代後半より依存症の1つとして医学的な検討が開始されましたそして以下の場合をインターネット依存とするという考え方が広まりました生活の中でインターネットをすることを最優先にするインターネットの使用時間がより長くなっていくインターネット使用を止めると様々な離脱症状が出る 1

インターネット使用により生活上の様々な問題が生じる 3 インターネット依存に陥ると精神的な症状身体面の異常そして社会生活における様々な困難が生じますインターネット以外のこと例えば学業や仕事への意欲が低下しますまた

エコノミークラス症候群を発症する危険もあります生活面では夜更かし昼夜逆転睡眠不足に陥りやすくなりますす他にも自閉スペクトラム症気分障害双極性障害社交不安障害など様々な精神疾患との関連が指摘されていますまた

何が発端かはっきりしない場合が多いが不登校インターネット依存夜更かし不登校という悪循環に陥りやすいです不登校からさらにひきこもりに陥る場合もあります 5 インターネット依存に対する治療はまず日々の使用状況を記録し

2 インターネット使用により生活上の様々な問題が生じる 3 インターネット依存に陥ると精神的な症状身体面の異常そして社会生活における様々な困難が生じますインターネット以外のこと例えば学業や仕事への意欲が低下しますまた感情コントロールがうまくいかなくなりイライラしたり攻撃的になりやすくなります身体的症状としては視力低下肩こり頭痛運動不足による体力低下などをします長時間連続的に使用した場合は吐き気や倦怠感さらにエコノミークラス症候群を発症する危険もあります生活面では夜更かし昼夜逆転睡眠不足に陥りやすくなりますす他にも自閉スペクトラム症気分障害双極性障害社交不安障害など様々な精神疾患との関連が指摘されていますまた病名というよりも状態名ですが不登校ひきこもりとの関連に関する報告もあります不登校になって時間をもて余せばインターネットを長時間使用しやすい状況になり一方インターネット依存に陥ると朝起床が困難になって不登校になりやすいです何が発端かはっきりしない場合が多いが不登校インターネット依存夜更かし不登校という悪循環に陥りやすいです不登校からさらにひきこもりに陥る場合もあります 5 インターネット依存に対する治療はまず日々の使用状況を記録し適切なインターネットの習慣を促すことです例えばインターネットの使用時間を決める使用目的をはっきりさせるインターネット以外の活動を促す等のアドバイスを行います 4 合併しやすい代表的な発達障害は注意欠如多動症 (ADHD) 児です ADHD 児では行動コントロールの苦手さによりインターネット依存にも陥りやすいと推測されていま 2

6 次に子どもたちの睡眠習慣について考えたいと思いますスライドに示したように 1980 年から2000 年にかけては夜 10 時以降に就寝する子どもがどんどん増加しましたその後夜更かし型生活への警鐘啓発運動の成果でしょうか少し減少しましたそれでも 4 割近い幼児が10 時以降に就寝しています 7 スライドは

3 6 次に子どもたちの睡眠習慣について考えたいと思いますスライドに示したように 1980 年から2000 年にかけては夜 10 時以降に就寝する子どもがどんどん増加しましたその後夜更かし型生活への警鐘啓発運動の成果でしょうか少し減少しましたそれでも 4 割近い幼児が10 時以降に就寝しています 7 スライドは小学生の外遊びの時間です 1999 年に行われた中村らによる質問紙調査で当時 50 代現在 60~70 代の方の小学生時代の外遊び時間は男児では2 時間を超えていました当時の30 代現在代の方の小学生時代は約 1 時間半 1999 年の小学生は約 30 分でした別の調査ですが 2009 年の小学生の外遊びの平均時間はわずか 13.6 分です 3

8 外遊びの減少によって危惧されている点は子どもたちの運動能力の低下です 1986 年から2006 年にかけては 50m 走ソフトボール投げともに成績は低下しましたがその後数年で若干向上しています ASD 児 ADHD 児については協調運動障害が合併しやすいことがよく知られています元来協調運動が苦手な子どもたちが生活習慣の変化にともなって外遊びをしなくなった場合

4 8 外遊びの減少によって危惧されている点は子どもたちの運動能力の低下です 1986 年から2006 年にかけては 50m 走ソフトボール投げともに成績は低下しましたがその後数年で若干向上しています ASD 児 ADHD 児については協調運動障害が合併しやすいことがよく知られています元来協調運動が苦手な子どもたちが生活習慣の変化にともなって外遊びをしなくなった場合かれらの運動能力はどのように変化するでしょうか? 9 戦前のラジオが中心だった時代 1960 年代テレビの時代そして現在にかけての子どもたちの変化を想像してみてください子どもたちの体格は栄養の改善にともないラジオ時代からテレビ時代にかけて向上その後横ばいですではソーシャルスキル集団生活での適応能力はどのようになったでしょうか? 私は子どもたち全体の集団適応能力が低 4

下していると推測していますラジオ時代は貧しい時代でしたが友達との遊び兄弟の世話農作業や店のお手伝いなどの体験は多かったようですテレビ時代にも友達との外遊びは多かったのでそれらの体験の中で社会性が育まれた面もあると思います 11 自閉症の有病率は1960~1970 年代には 0.04~0.05% すなわち 1 万人にわずか 4~5 人と考えられていたところが 1980 年代には0.

5 下していると推測していますラジオ時代は貧しい時代でしたが友達との遊び兄弟の世話農作業や店のお手伝いなどの体験は多かったようですテレビ時代にも友達との外遊びは多かったのでそれらの体験の中で社会性が育まれた面もあると思います 11 自閉症の有病率は1960~1970 年代には 0.04~0.05% すなわち 1 万人にわずか 4~5 人と考えられていたところが 1980 年代には0.1%~0.2% 前後の値に上昇しさらに 2000 年以降には1% を超える値が報告されました増加した要因のひとつは診 10 メディア視聴時間の増加夜更かし型の睡眠習慣外遊びの減少子育て環境の変化はそれぞれが独立して変化するのではなくお互いに密接に関連していると思いますメディアの視聴時間が長くなりその結果夜遅くまで起きているのか夜更かし型の生活リズムの結果として視聴時間が長いのかどちらが原因とも結果とも言えない場合が多いのです同様にメディア視聴時間の増加と外遊びの減少も互いが密接に関連していますメディア視聴時間が増加したためその結果外遊びの時間がなくなったという見方ができますが外遊びができなくなったためメディア視聴で過ごすようになったという側面もあります外遊びの減少は夜更かし型の睡眠習慣にも関連します外で思いっきり遊んだ子どもたちは早寝をしやすいからですまた夜更かし型の生活習慣の子どもたちは朝食の欠食の頻度が高いと言われており食生活にも関連があります断基準の変化やスクリーニング体制が整備されたことによると考えられていますもうひとつは低出生体重児の増加などによって増加した可能性です 12 私はそれらに加え最近の生活環境の変化例えば長時間のメディア視聴子育ての変化地域社会の変化などが関与していると考えています元々軽微な自閉的傾向を持つ境界域の子どもたちにメディア視聴等の環境要因が加わって自閉的傾向がより強くなるあるいは元々軽微なADHD 傾向を持つ境界域の子どもたちに生活環境の影響が加わってADHD 傾向がより強くなり診断基準を満たすようになるという仮説です 5

15 我が国では約 10 年前から発達障害への関心が高まりました当初は発達障害は稀で特別な子どもたちと考えられていましたが実はどの園どの学校にもいる子どもたちで決して稀ではないことがわかってきましたまた治らない固定的な障害と考えられてい 13 科学的に根拠があるわけではありませんが発達に凸凹アンバランスな面がある子どもたちの場合

その後の調査では同じ診断名でも実に多様な経過を辿り中には個性の範囲内に入っていく子どももいることが分かってきましたさらに最近診断分類と名称が変更され広汎性発達障害という名前がなくなりました従って発達障害は今変革の時代あるいは転換期に入ったと私は思っていますこの発達障害の考え方の変化については本にまとめましたのでもしご興味がありましたら

6 15 我が国では約 10 年前から発達障害への関心が高まりました当初は発達障害は稀で特別な子どもたちと考えられていましたが実はどの園どの学校にもいる子どもたちで決して稀ではないことがわかってきましたまた治らない固定的な障害と考えられてい 13 科学的に根拠があるわけではありませんが発達に凸凹アンバランスな面がある子どもたちの場合定型発達の子ども以上に適切な生活習慣が必要と私は推測しています 14 このスライドは発達支援を必要とする子どもの総数をグラフに表したものです発達相談のために療育センターに来所する子どもたちの人数も年々増加しています中央療育センターの谷合先生が集計した名古屋市全体のデータですが最近では子ども約 10 人に一人は市内の療育センターに相談に来ていますましたがその後の調査では同じ診断名でも実に多様な経過を辿り中には個性の範囲内に入っていく子どももいることが分かってきましたさらに最近診断分類と名称が変更され広汎性発達障害という名前がなくなりました従って発達障害は今変革の時代あるいは転換期に入ったと私は思っていますこの発達障害の考え方の変化については本にまとめましたのでもしご興味がありましたら一読して頂ければ幸いです時代とともに子どもたちの生活環境は大きく変わりました発達支援についても今の時代に合わせ数多くの子どもたちの発達支援に努める必要がありますそのためには様々な職種の方々と連携することとが重要と思っていますのでよろしくお願いしますご清聴ありがとうございましたセンターだよりに掲載のため平成 28 年 11 月 18 日の講演会の内容を一部改稿しています 6

所長あいさつ所長宮地泰士昨年度に初めて西部地域療育センターの初診予約が5ヶ月先という状況になりました 4ヶ月前から予約を開始しその月の予約がいっぱいになると次の予約を翌月から開始するという対応にさせていただき今日に至っています ( 例 :9 月の予約を5 月 10 日から開始し 9 月が埋まると6 月 10 日から10 月の予約を開始する )

7 所長あいさつ所長宮地泰士昨年度に初めて西部地域療育センターの初診予約が5ヶ月先という状況になりました 4ヶ月前から予約を開始しその月の予約がいっぱいになると次の予約を翌月から開始するという対応にさせていただき今日に至っています ( 例 :9 月の予約を5 月 10 日から開始し 9 月が埋まると6 月 10 日から10 月の予約を開始する ) 診断基準の見直しやスクリーニングの精査の影響もあり発達障害の範疇に入るお子さんの数が以前より増加していると言われていますそのため発達に関する相談も増えているのではないかと思われます昨年の連続講座で前所長の鷲見先生がお話しされたように現代は便利で快適なIT 社会ですがその半面大人も子どももネットにしばられやすい時代です子どもの成長の土台は良好な ( 楽しく安心な ) 対人交流によってつくられますそのためにも親子でじかに触れ合い対話や交流を楽しむ時間を大切にしてほしいと思っています平成 28 年度新規相談の概要年齢別新規相談件数歳 1 歳 2 歳 3 歳 4 歳 5 歳 6 歳小学生総件数 395 件年齢別新規相談件数 ( 単位 : 件 ) 年齢就学前児童 0 歳 1 歳 2 歳 3 歳 4 歳 5 歳 6 歳小学生計計区別新規相談件数担当区域外港区市外中村区年齢別区別新規相談件数 ( 単位 : 件 ) 就学前児童区小学生計 0 歳 1 歳 2 歳 3 歳 4 歳 5 歳 6 歳中村区総件数 395 件中川区港区担当区域外中川区市外計

8 平成 29 年度西部地域療育センター連続講座のご案内第 1 回講演会講師愛知県精神医療センター森晶仁臨床心理士青年期以降の発達障害の悩みとそれに対する支援日時平成 29 年 6 月 16 日 ( 金 )PM3:30~5:00 会場西部地域療育センター 1 階多目的ホール対象保育園幼稚園小学校療育施設関係機関の職員のかた体験型講座講師 ( スターペアレンティングファシリテーター ) 西部地域療育センター後藤陽子小児科医西部地域療育センター神野真由美看護師スターペアレンティング講座日時平成 29 年 7 月 19 日 ( 水 )PM1:00~3:00 会場西部地域療育センター 2 階遊戯室持ち物スリッパを持参ください遊戯室ではスリッパを脱ぎます袋も持参ください対象保育園幼稚園児童発達支援事業所の職員のかた通園部一日体験日時 1 平成 29 年 8 月 22 日 ( 火 ) 2 平成 29 年 8 月 24 日 ( 木 ) 3 平成 29 年 8 月 29 日 ( 火 ) 4 平成 29 年 8 月 31 日 ( 木 ) 会場西部地域療育センター内通園部キララ対象保育園幼稚園児童発達支援事業所の職員のかた療育グループ体験日時 1 平成 29 年 7 月 24 日 ( 月 ) 2 平成 29 年 7 月 25 日 ( 火 ) 3 平成 29 年 7 月 26 日 ( 水 ) 4 平成 29 年 7 月 27 日 ( 木 ) 会場西部地域療育センター療育グループ対象保育園幼稚園児童発達支援事業所の職員のかたお問合せお申込み名古屋市西部地域療育センター名古屋市西部地域療育センターだより第 36 号発行日 2017 年 5 月編集発行名古屋市西部地域療育センター名古屋市中川区小本一丁目 Tel.(052) Fax.(052) キララこの機関紙は古紙パルプを含む再生紙を使用しています

神経発達障害診療ノート

神経発達障害診療ノート Part 1 総論入門編ここではまず, 最も基本的な重要事項を解説します. 神経発達障害とは神経発達障害 ( 神経発達症 ) とは, 成長の過程で次第に明らかとなる行動やコミュニケーションの障害であり, 自閉スペクトラム症 ( 自閉性スペクトラム障害 autism spectrum disorder: ASD) や注意欠如多動症 (attention deficit/hyperactivity