入所申込者名簿の作成4 特養での医療的ケアについて特別養護老人ホームには嘱託医の配置が義務付けられており入所者の健康管理を行いますが長期にわたる治療や重篤な医療行為等が必要な方の受入れは困難な場合があります各施設の受入れ状況は施設又は高齢者施設住まいの相談センターにお問い合わせ

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よりおよせ
5 years ago
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1 平成 30 年 10 月 1 日版横浜市特別養護老人ホーム入所申込みのご案内特別養護老人ホーム ( 特養介護老人福祉施設 ) とは? 原則要介護 3 以上で寝たきり又は認知症などのために常に介護を必要とし自宅で介護を受けることが難しい方のための入所施設です入浴や排せつ食事の介護に加え日常生活の世話機能訓練健康管理および療養上の世話を行います要介護 1 又は2の方の特例入所について横浜市入所申込制度について要介護 1 又は2の認定を受けている方のうちやむを得ない事情により居宅において日常生三鷹市で受付する特別養護老人ホームの入所の順番は申し込み順ではありません三鷹市活を営むことが困難である方は入所申込みができます特別養護老人ホーム優先入所指針及びそれに準ずる各施設の基準に基づき入所の必要性の入所申込みする場合は特別養護老人ホーム入所申込書 ( 兼同意書 )A 面に記載され高い順となりますている特例入所要件の該当欄にチェックを入れお申し込みください横浜市の入所申込制度について横浜市では入所申込みの手続きについて公平性透明性を確保しつつ申込みをされた方々の利便性を図るため高齢者施設住まいの相談センター内に特別養護老人ホーム入所申込受付センターを設置して申込みを一括処理しています入所の順番は申込み順でなく必要性緊急性の高い方から入所できるよう横浜市特別養護老人ホーム入退所指針を定めそれに基づいて入所申込者の要介護度世帯状況等を点数化し点数の高い方から入所のご案内をしています申込み前の注意事項 1 希望施設の見学をお勧めします入所後は施設が長期にわたっての生活の場になりますイメージと違ったという事態を防ぐためにも施設見学をお勧めします見学の際は事前に施設に連絡してください 2 希望施設は十分検討してお申し込みください施設が意向確認のご連絡をしても入所を希望されない方がいらっしゃいますご家族ご親族でお話合いの上入所の意向を統一してからお申し込みください特に希望施設はご家族ご親族で十分検討してお選びください 3 予約的な申込みはご遠慮ください横浜市特別養護老人ホーム入退所指針の運用の目的は入所の必要性緊急性の高い方から円滑に入所していただくことにあります指針を適切に運用するため今は入るつもりがないけど申し込んでおこうという予約的な申込みはご遠慮くださいなお施設から入所の意向確認があったにもかかわらず今すぐ入所を希望しないといった理由により入所を断るなどした際には取下げをお願いする場合がありますのでご了承ください 1

2 入所申込者名簿の作成4 特養での医療的ケアについて特別養護老人ホームには嘱託医の配置が義務付けられており入所者の健康管理を行いますが長期にわたる治療や重篤な医療行為等が必要な方の受入れは困難な場合があります各施設の受入れ状況は施設又は高齢者施設住まいの相談センターにお問い合わせください入所申込み方法について特別養護老人ホーム入所申込書( 兼同意書 )A 面 B 面と介護保険被保険者証 ( 写 ) を下記申込受付センターに郵送してください 1 郵送する前に入所申込書をコピーし控えとして保管しておくと申込内容の変更の際に控えの申込書に変更部分を追記して再提出することができます ( 詳細は 3ページの申込み後に必要な手続き等 (2 変更の手続き ) を参照してください ) 2 介護保険被保険者証 ( 写 ) 以外の添付書類は受付できません送付先こちらを切り取ったものを封筒に貼って送付することもできますキリトリ線港南区上大岡西ゆめおおおかオフィスタワー 10 階特別養護老人ホーム入所申込受付センター宛キリトリ線入所申込みから入所決定までの流れ申込者申込受付センター各施設入所申込書送付入所申込書受付入所判定要件の点数化毎月各施設へ名簿を送付名簿に基づき施設独自加点入所順位を決定意向確認面談入所判定委員会の開催入所決定 1 入所希望者は入所申込書に本人の状況や希望施設 (5 か所まで ) を記入し申込受付センターに申込みをします 2 申込受付センターは毎月 20 日締め (17 時までに必着土日祝日の場合は前倒し ) で提出された入所申込書の内容を確認し順位付けのための点数化 ( 市内共通項目 : 最高 80 点 ) を行ったうえで毎月末に各施設に名簿を送付します 3 各施設は送付された名簿に基づき施設独自の基準により加点 ( 最高 20 点 ) し入所順位を決定 ( 翌月中旬頃 ) その後点数の高い方から順次申込者に連絡し面談のうえ入所判定委員会を経て入所決定となります 2

申込み後に必要な手続き等特別養護老人ホームは入所を希望される方が非常に多いため申込みから入所まで長期間かかるのが一般的です申込み後も手続きが必要な場合がありますのでご注意ください 1 申込みを継続するためには継続手続きが必要です入所申込書の有効期間は2 年間です有効期間が切れる前に継続手続きのご案内を送付しますので継続の意向がある方は申込受付センターに必要書類 (

3 申込み後に必要な手続き等特別養護老人ホームは入所を希望される方が非常に多いため申込みから入所まで長期間かかるのが一般的です申込み後も手続きが必要な場合がありますのでご注意ください 1 申込みを継続するためには継続手続きが必要です入所申込書の有効期間は2 年間です有効期間が切れる前に継続手続きのご案内を送付しますので継続の意向がある方は申込受付センターに必要書類 ( 特別養護老人ホーム入所申込書 ( 兼同意書 )A 面 B 面と介護保険被保険者証 ( 写 )) の提出をしてください有効期限を過ぎても継続の申込みが無い場合取下げ扱いとなりますのでご注意ください 2 申込時の内容から状況が変わった場合には変更の手続きが必要です申込時の内容から状況や連絡先等 ( 要介護度住所本人家族の状況入所希望施設等 ) に変化があった際は変更の手続きが必要です申込時にコピーを取り控えとしてお持ちいただいている特別養護老人ホーム入所申込書 ( 兼同意書 )A 面 B 面 ( 写 ) に変更内容を追記訂正いただき介護保険被保険者証 ( 写 ) とともに申込受付センターに郵送してください要介護の認定有効期間のみの変更の場合は介護保険被保険者証 ( 写 ) のみを郵送してください 3 施設入所の必要が無くなった場合は取下げの手続きをお願いします特養又は特養以外の施設に入所された場合や亡くなられた場合等申込みの必要が無くなったときには申込受付センターにご連絡ください申込み後の注意事項各施設における最終的な点数や順位等は直接施設へお問い合わせください各施設では毎月入所申込者の順位名簿を作成しています順位は常に変動していますので概ねどの程度の位置にあるかおおよそ位といったことを知りたい場合は各施設に直接お問い合わせください問合せ先特養入所申込みについて特別養護老人ホーム入所申込受付センター ( 高齢者施設住まいの相談センター内 ) 電話 : FAX: 受付時間 :9 時 ~17 時 ( 土日祝日休み ) 入所順位や費用等を確認したい時希望した施設へ直接お問い合わせください入退所指針施設運営についてのご意見横浜市健康福祉局高齢施設課電話 : FAX: 受付時間 :8 時 45 分 ~17 時 15 分 ( 土日祝日休み ) 3

4 施設選びに困ったらお気軽にご相談ください! 高齢者施設住まいの相談センターのご案内高齢者の施設や住まいに関する相談窓口として専門の相談員が窓口や電話による個別具体的な相談や各施設の基本情報入所待ち状況などの様々な情報を提供しています施設サービスを利用したい市民だけでなく退院や退所後の行き先を探している病院や施設職員在宅のケアマネジャー等も相談いただけます高齢者施設住まいの相談センター運営事業として横浜市が運営費の補助を行っています提供する施設情報特養介護老人保健施設グループホーム有料老人ホームサービス付き高齢者向け住宅等住所横浜市港南区上大岡西ゆめおおおかオフィスタワー 10 階電話ホームヘーシ運営主体公益社団法人横浜市福祉事業経営者会 ( 横浜市内の特養を経営する社会福祉法人理事長で構成する公益社団法人 ) 受付時間 9 時 ~17 時 ( 土日祝日休み ) 予約優先平成 28 年 4 月から施設のコンシェルジュを配置しています ~ 施設のコンシェルジュが個々の状況に応じたサービスの選択を支援します ~ 高齢者施設住まいの相談センターでは特別養護老人ホームに入所申込みをされている方々に現在の状況や意向を正確に把握するために電話等によるアプローチを行い入所可能な施設をご案内するなどお一人お一人に寄り添いながら個々の状況に適した施設や住まいをご案内しています施設のコンシェルジュからの各種サービスのご案内の例示比較的入所希望者が多い従来型特養に申込みをされている方々に各施設の入所待ち状況を基に比較的早期に入所がしやすいユニット型特養をご案内特養以外の他の施設サービスが適している方々に毎月支払いができる利用料金を考慮しつつ特養以外の他の施設サービスもご案内受けている医療的ケアに対応していない特養に申込みをされている方々に受けている医療的ケアに対応している特養への再申込みをご案内施設の利用料金の支払いに不安をお持ちの方々に各施設サービスの利用料金体系や利用者負担軽減制度をご案内認知症で悩んでいる家族の方々に区役所で実施している認知症介護者の集いなどを紹介 4

5 ( ) ( ) 申込書 A 面記入例該当する欄に日付を記入してください新規 : 初めて申し込む場合変更 : 既に申し込んでいて記載内容に変更が生じた場合 A 面入所の順番が近づいた時に施設からこちらの連絡先に面談等のご連絡をします介護支援専門員 ( ケアマネジャー ) がいる場合のみ記入してください施設から問合せすることがありますが空欄でも入所に不利益になることはありません入所希望者本人の心身の状況を把握している方が太線内を正確にご記入くださいご不明な場合はケアマネジャーなどにご相談ください事実と相違する場合は優先順位が変更されますす特複知的障害精神障害等を伴い日常生活に支障を来すような症状行動や意思疎通の困難さ等がるフリガナヨコハマ日中 045( 000 )0000 (連ハナコ数続柄要例頻繁に見られ居宅において日常生活を営むことが困難である自宅勤務先回件入に答家族等による深刻な虐待が疑われる等により心身の安全安心の確保が困難な状態である氏名自宅勤務先申横浜花子妻連チ絡夜間 045( 000 )0000 所可ェ単身世帯又は同居家族が高齢病弱である若しくは育児就労等により家族等による支援が込絡窓自宅勤務先 FAX 045( 000 )0000 期待できずかつ地域での介護サービスや生活支援の供給が十分に認められないことにより者先ック居宅において日常生活を営むことが困難である口)住所中区港町 1-1 携帯電話 090( 000 )0000 連絡がつかない場合は入所の順番が遅くなる可能性があります必ず連絡がつく番号をご記入ください介護保険者番号要介護度施設のコンシェルジュから入所申込後の状況の確認や各種サービスのご案内をさせて頂く場合がありますフリガナミナト介ヨウコ専事業所護ミナト居宅介護支援センター門氏名港陽子支員援連絡先 TEL 045( 000 )0000 FAX 045( 000 )0000 ) ( 5 本人が入院入所中の時は自宅に戻った場合の状況について記入してください施設を変更追加する場合申込書を再提出しますその際引き続き申し込む施設も含めて全ての希望施設名を記入してください ( 再提出時に記入のない施設への申込は取り消されます ) 日中夜間に確実に連絡が取れる番号をひとつずつ記入してくだ特別養護老人ホーム入所申込書 ( 兼同意書 ) 新規申込日 : 年月日変更日 : 年月日 2 回以上変更する場合は変更日を二重線で訂正してくださいフリガナヨコハマイチロウ氏名横浜一郎性別男女小規模多機能型居宅介護サービス利用なし ~ 30 年 9 月 30 日 10 年 1 月 1 日入所希望者の状況をより正確に把握する為に記入をお願いしています状況について問い合わせる場合があります記載しないことで不利益を受けることはありません ( ア ) 入所希望者本人の状況下記の該当する番号 1つにア家族とは配偶者 ( 同等の関係に住所中区港町独居ある者 ) 一親等 ( 父母子子の配入カッコ偶者 ) 二親等 ( 祖父母孫兄弟姉 1 施設特養 ( 従来型ユニット型 ) 老健介護療養型養護所イ 2 高齢者 (65 歳以上 ) のみの世帯妹孫の配偶者本人の兄弟姉妹希軽費ケアハウス認知症対応型グループホーム有料老人ホームの配偶者 ) とします内そ望 3 同居家族がいるはれ救護更生施設 ( 保護施設 ) 障害者入所施設者現 1 該ぞ ( イ ) 主たる介護者である家族の状況下記の該当する番号 1つに ~本在その他 ( ) 当れ人すにの 1 主たる介護者である家族がいない ( 音信不通を含む ) 入所入居中の施設名 : 電話る該入状 3 当家 2 主たる介護者である家族が入院入所県外所況該の 2 病院 ( 入院となった理由 : 入院 :H 年月から ) にす族希及当チる該 3 主たる介護者である家族はいるが ( 要介護要支援高齢療養障害入院治療中の病院名び : 電話のェ望番す状号育児就労他介護 ) のため介護できない者介る当 3 在宅訪問介護 ( 週 4 回以上 ) 訪問入浴 ( 週 1 回以上 ) 況ックに本護す 4 主たる介護者である家族はいるが上記以外の理由で介護が困難である ( ホームヘルプ ) 一人にるつの訪問看護 / 訪問リハビリテーション ( 週回以上 ) 5 いずれにも該当しないチ情ェ番サービ通所介護 / 通所リハビリテーション ( 週回以上 ) 上記を記入した上で現在の本人家族の状況を具体的にご記入ください報ス号のック ( デイサービス / デイケア ) 一妻は高齢及び要介護認定を受けているため自分の生活だけでも手一杯である糖尿病も利短期入所生活介護 / 療養介護 (3か月の利用日数合計 15 日 ) 患っており通院と夫の介護を両立することは非常に困難な状況である在宅サービスも利つ用用しているが夜間の夫の認知症への対応に疲れきっている ( ショートステイ ) 前月今月来月 ( 予定 ) 分状に況夜間対応型訪問介護認知症対応型通所介護 ( 夜間対応型ホームヘルプ ) ( 認知症対応型デイサービス ) 長男家族は横浜市内に居住しているが常勤就労であること子育てもあり介護協力は困難次男家族もいるが愛知県に住んでおり同じく介護協力は困難要介護 1 又は 2 の方のみご回答ください ( いずれにもチェックがない場合はお申込みできません ) その他 ( ) 添付書類では受付できませんのでご記入くださいカ利用中の施設 ( 病院 ) より退所 ( 退院 ) の相談をされている ( 上記 3 在宅を選択した場合チェック不可 ) 該る場合は必ずチェッッコそ当 1 入院入所が長期となっているため心身状況の変化入所希望施設を記入して施設区分 ( 従来型ユニット型 ) にチェックをしてくださいにのすチ内経済的な理由治療の必要がないクを入れてください他望入ェる Aホーム従来型ユニット型は ( 上記 3 在宅を選択した場合チェック不可 ) 順所従来型希望の方はいずれかにチェックの番該位希 Bホーム従来型ユニット型状号 2 入所希望者本人が老健や病院等に入所 ( 入院 ) 中で退所 ( 退院 ) 後も在宅生活は困難であるは多床室個室どちらでもよいック当況にあ望 Cホーム従来型ユニット型多床室のみ希望項り施目 3 住居が介護に適さない ( 狭小環境劣悪構造上介護に支障立ち退き住居が無い ) 個室のみ希望ま設従来型ユニット型せ名(希施設名は申込みのご案内の市内特養一ん従来型ユニット型センター記入欄)覧を参照し正確にお書きください施設名及び施設区分 ( 従来型ユニット型 ) については 7~10ページの市内特養一覧を参照のうえ記入してください要介護 1 2の認定を受けている方は特例入所要件のいずれかの項目に該当している必要があります ( 申込み時には申込者の判断で該当する特例入所要件のいずれかにチェックを入れてください最終的には施設が入所の検討をする際に要件に該当しているかを判断します ) 該当介護保険被保険者証希望施設に従来型があ認知症であることにより日常生活に支障を来すような症状行動や意思疎通の困難さが頻繁に見られ居宅において日常生活を営むことが困難である被保険者番号センター管理番号認定有効期間生年月日平成 28 年 10 月 1 日 5 明治大正昭和介護保険証に記載されている内容を記入してください施設に入所しながら在宅サービスを利用している場合 1 施設と 3 在宅の両方の該当箇所にチェックを入れてください訪問看護と訪問リハの両方を利用している場合 2 つの合計回数を記入してください ( 通所介護と通所リハも同様 ) 上記入所希望者本人の情報で 3 在宅を選択した場合には 1 と 2 は選択不可となります

6 該当するものがある場合必ず記入してください申込書 B 面記入例 B 面特別養護老人ホーム入所申込書 ( 兼同意書 ) センター管理番号本人の状態に最も近い項目にチェックを入れてください 6 入所希望者本人の状態を把握している方が正確にご記入くださいご不明な点は担当ケアマネジャーなどにご相談ください事実と相違する場合は優先順位が変更されます記載内容に変更があった場合は変更手続きが必要となりますのでご注意ください施設のコンシェルジュから入所申込後の状況の確認や各種サービスのご案内をさせて頂く場合があります入所希望者本人の状態フリガナヨコハマ入所希望者本人の氏名横浜一郎該当項目にチェック食事排泄入浴動作等状態自立見守り一部介助全介助経口摂取不可食事形態状態自立誘導一部介助全介助尿意尿意ある時々あるない便意イチロウ主食常食粥食ミキサーその他 ( ) 副食常食刻みみじんミキサーその他 ( ) 嚥下むせない時々むせる毎回むせるトロミ剤の使用 ( 有無 ) 便意ある時々あるない下着綿パンツオムツ ( 昼夜 ) リハビリパンツ ( 昼夜 ) パッド ( 昼夜 ) 立位安定支えがあれば可不安定不可座位安定支えがあれば可不安定不可認知症の状態申込者の分かる範囲で記入して下さい医師看護師等に記入を求めるものではありません情報提供者親族医師看護師その他 ( ) 薬朝 1 錠夕 1 錠寝る前 1 錠寝返り可つかまれば可不可添付書類では受付できませんのでご記入ください該当すはる該番当号項に目にをつチェ医療的処置 1 無 2 有内服薬当項目にチェックつけカッコ内は該診断名アルツハイマー型認知症時期平成 21 年 5 月から常時徘徊不潔行為異食 ( 食物以外のものを口に入れる ) 介護抵抗脱衣自傷 ( 自分を傷つける行為 ) 他傷 ( 他人を傷つける行為 ) 収集癖声出し暴言不快な音を立てる昼夜逆転不眠被害妄想自殺願望セクハラ ( 性的逸脱行為 ) ひどい物忘れその他 ( 帰宅願望 ) け上記の状態について具体的に記入してください ( 頻度程度等 ) ック平成 27 年 4 月 ~ 夜間トイレに行った後ソファーなどベッド以外で眠ることが多くなり 5 月にアルツハイマー型認知症と診断を受けたその後も夜間も自宅で動き回り大声を出すカッコことが多くなり昼間に眠り夜間活動するようになる内該当する番号にを 1 無 2 有経管栄養胃ろう酸素療法インシュリン注射 ( 朝昼夜 ) ( 胃ろう以外 ) 褥瘡の処置バルーンカテーテル留置常時吸引 ( 昼回夜回 ) ストマ膀胱ろう皮膚疾患その他 ( ) 場所トイレポータブルトイレ尿器その他 ( ) 既往歴結核の既往 ( 有無 ) 精神疾患の既往 ( 有無 ) 骨折の既往 ( 有無 ) 平成 27 年 2 月右大腿部骨折状態自立見守り一部介助全介助医平成 27 年 2 月 ~3 月病院に入院 Ope 済入院の有無平成 28 年 1 月病院にて胃ろうをつくる発症年月方法家庭の浴槽訪問入浴サービス施設一般浴施設機械浴療入院していた場合はその時期もご記入ください入院 H 年月 ~H 年月情更衣自立見守り一部介助全介助現病歴報平成 27 年 6 月 ~ 糖尿病拒否なし時々ある強くある入院の有無発病年月移動方法自立歩行杖歩行歩行器 ( 安定不安定 ) 車椅子 ( 自操可不可 ) 入院している場合は入院時期もご記入ください入院 H 年月 ~ 外出まれであるしない寝たきり視力見える見えにくい ( 眼鏡使用 ) 見えない ( 左右 ) 特記事項胃ろう Kcal 3 回 / 日身体状況聴力聞こえる聞こえにくい ( 補聴器使用 ) 聞こえない ( 左右 ) 言語話せる聞き取りにくい話せない意思疎通できるある程度できる疎通できない麻痺の有無無有 ( 左上肢右上肢左下肢右下肢その他 ) 同睡眠普通眠れないことが多い不眠睡眠薬の使用 ( 有無 ) 意入所希望者書本人氏名飲酒飲まない飲む ( 量 ) 申込者が本人以外の場合嗜好品等申込者 ( 連絡窓口 ) 氏名タバコ吸わない吸う ( 本 / 日 ) 申込み後希望施設から健康診断書等の提出を求められる場合があります特別養護老人ホームへの入所が円滑に行なわれるよう支援するため入所申し込みに必要な範囲に限り入所希望施設または横浜市に対し申し込み内容に関する情報を提供することに同意します横浜一郎横浜花子 ( 印 ) ( 印 ) 平成 29 年 10 月 1 日氏名欄について自署の場合は押印不要です申込書 A 面 B 面を必ず記入のうえ介護保険証の写しを同封して郵送してくださいまた申込書はコピーを一部取り控えとして保管してください同意書は必ず記入してください申込者が本人の場合本人氏名欄のみ記入してください申込者が本人以外の場合本人氏名及び申込者 ( 連絡窓口 ) 氏名欄の両方に記入してくださいそれぞれ代筆の場合には必ず押印が必要です

7 市内特養一覧従来型とは従来型特養 4 人部屋が中心ですが 2 人部屋や個室を設けている施設もあります区名 50 音順平成 30 年 10 月 1 日現在食費居住費 ( 日額 ) 施設名所在地 TEL 定員 ( 市外局番 045) ( 人 ) ( 日額 ) 多床室個室交通 1 ひかり苑青葉区さつきが丘 ,820 1,043 J 浜 ) 十日市場駅 (10 2 緑の郷青葉区鉄町 ,827 1,110 3 ヴェルデの森 ( 1) 青葉区寺家町 , ,610 4 ピア市ヶ尾 ( 2) 青葉区市ケ尾町 ,500 1,070 1,750 あざみ野駅バス虹が丘営業所他もみの木台 (3 東田 ) 青葉台駅バス鴨志田団地鴨志田団地 (10 東田 ) 市が尾駅バス石橋センター南東市ケ尾小学校前 (2 5 旭ホーム旭区川井本町 , 相 ) 三ツ境駅バス若葉台中央川井橋 (0 6 さくら苑旭区下川井町 , 相 ) 二俣川駅バス旭高校入口旭高校入口 (3 7 あだちホーム旭区上川井町 ,780 1,060 相 ) 三ツ境駅バス若葉台中央若葉台南 (5 8 グリンサイド清盛旭区万騎が原 , 相 ) 二俣川駅 (15 9 弥生苑旭区上川井町 , ,400 相 ) 三ツ境駅バス若葉台中央川井橋 (2 10 富士見園旭区南本宿町 , シャローム横浜旭区上川井町 , , 今宿ホーム ( 3) 旭区今宿 ,550 1,080 1, サンライズヒル横浜旭区上白根町 , ,150 相 ) 二俣川駅 -バス保土ケ谷駅東口他桐が作入口 (1 相 ) 三ツ境鶴ヶ峰駅バス若葉台中央亀甲山 (10 相 ) 二俣川駅バス旭高校入口ニュータウン第 4 (4 相 ) 鶴ケ峰駅バス西ひかりが丘中山駅公団集会場 (5 14 椿寿旭区上白根町 , ,300 J 浜 ) 中山駅バス鶴ヶ峰駅長坂 (5 15 希望苑泉区池の谷 ,700 1,020 相い ) 南万騎が原駅 (12 16 恒春ノ郷泉区西が岡 , 相い ) 弥生台駅 (15 17 白寿荘泉区和泉町 , 相い ) いずみ野駅 (8 18 相生荘泉区新橋町 , ,150 相 ) 三ツ境駅バス戸塚駅東口湘南泉病院 (2 19 いずみ芙蓉苑泉区上飯田町 , ,600 相い ) いずみ野駅バス下瀬谷ひなた山第一 (5 20 泉の郷泉区上飯田町 , ,150 相い ) いずみ中央駅 (13 21 横浜市新橋ホーム泉区新橋町 , ,150 相い ) 弥生台駅 (15 22 天王森の郷泉区和泉町 , ,150 地 ) 下飯田駅 (15 23 中原苑磯子区中原 , J) 新杉田駅 (15 24 峰の郷磯子区峰町 ,650 1,020 1,240 J) 磯子駅バス峰の郷峰の郷 (0 25 たきがしら芭蕉苑磯子区滝頭 , ,150 J) 根岸駅バス磯子駅他市電保存館前 (3 26 若竹苑神奈川区羽沢町 , ,150 相 ) 上星川駅バス横浜駅西口七里堰 (3 27 けやき荘神奈川区菅田町 ,380 1,003 1,150 J 浜 ) 鴨居駅バス西菅田団地西菅田団地 (5 28 若草ホーム金沢区平潟町 , ,150 京 ) 金沢八景駅シーサイド ) 野島公園駅 (3 29 金沢美浜ホーム金沢区釜利谷東 ,500 1,020 京 ) 金沢文庫駅バス野村住宅センター他赤坂 (10 30 富岡はまかぜ金沢区富岡東 , ,580 J) 新杉田駅シーサイド ) 南部市場駅 (1 31 わかたけ富岡金沢区富岡東 , ,500 J) 新杉田駅シーサイド ) 南部市場駅 (1 32 横浜能見台ホーム金沢区能見台東 , ,685 京 ) 能見台駅 (5 33 芙蓉苑港南区下永谷 , ,600 地 ) 下永谷駅 (3 34 野庭苑港南区日野南 ,658 1,120 J) 港南台駅バス本郷台駅つつじヶ丘 (7 35 すずかけの郷港南区野庭町 , ,150 上大岡駅バス野庭中央公園深田橋 (3 36 パラダイム港南港南区下永谷 ,560 1,260 1,600 地 ) 下永谷駅 (8 37 港北みどり園港北区新吉田町 , 東横 ) 綱島駅バス勝田折返所神隠 (3 38 ワゲン新横浜港北区大豆戸町 ,650 1,216 1,633 J 浜 ) 新横浜駅 (10 39 新横浜さわやか苑港北区大豆戸町 572 ー , ,150 J 浜 ) 新横浜駅 (10 40 新横浜パークサイドホーム港北区新横浜 ,900 1,060 1,270 J 浜 ) 新横浜駅 (10 7

8 施設名所在地 TEL ( 市外局番 045) 41 上郷苑栄区野七里 , 居住費 ( 日額 ) 多床室個室京 ) 金沢八景駅バス大船駅上郷ネオポリス八軒谷戸 (5 42 クロスハート栄横浜栄区公田町 , ,580 大船駅バス湘南ハイツ湘南ハイツ (5 43 ゆうあいの郷瀬谷区宮沢 ,604 1,088 1,145 相 ) 三ツ境駅バス宮沢宮沢 (3 44 みなみの苑瀬谷区阿久和南 ,380 1,020 1,500 相 ) 三ツ境駅バス戸塚駅東口大中村 (5 45 ひだまり館瀬谷区二ツ橋町 ,540 1,200 1,500 相 ) 三ツ境駅 (3 46 中川の里都筑区南山田 , 都筑の里都筑区茅ケ崎東 , 地 ) センター南駅 (20 地 ) センター北駅バス東山田営業所大善寺 (2 48 やまゆりホーム鶴見区獅子ケ谷 , J) 鶴見駅バス綱島駅二つ池 (2 49 新鶴見ホーム鶴見区江ケ崎町 , ,150 J) 川崎駅バス元住吉江ヶ崎八幡 (1 50 松みどりホーム戸塚区原宿 , 戸塚駅バスドリームランド大運寺 (3 51 聖母の園戸塚区原宿 , ,150 戸塚駅バス藤沢駅聖母の園前 (2 52 太陽の國戸塚区名瀬町 , J 須 ) 東戸塚駅バス緑園都市駅妙法寺 (5 53 しらゆり園戸塚区汲沢町 , ,150 戸塚駅 - バス立場ターミナル桜陽高校前 (3 54 しなの森のさと戸塚区品濃町 ,562 1,057 1,736 J 須 ) 東戸塚駅 (15 55 和みの園戸塚区東俣野町 , ,567 戸塚駅バス藤沢駅影取 (10 56 ライフヒルズ舞岡苑戸塚区舞岡町 ,380 1,020 1,350 地 ) 舞岡駅 (15 57 新山下ホーム中区新山下 , 本牧ホーム中区本牧原 , , ハマノ愛生園西区浅間台 , パークサイド岡野ホーム西区岡野 , ,150 横浜駅西口 (10 61 戸部ハマノ愛生園西区戸部本町 ,451 1,121 1,250 京 ) 戸部駅 (3 桜木町駅バス根岸駅他みなと赤十字病院入口 (1 横浜駅東口バス磯子駅本牧車庫和田山口 (3 横浜駅西口バス三ツ沢グランド他浅間下 (5 62 さわやか苑保土ケ谷区上菅田町 , ,150 相 ) 西谷駅バス千丸台団地千丸台団地 (5 63 夢の里保土ケ谷区常盤台 , , かわしまホーム保土ケ谷区川島町 ,611 1,022 横浜駅西口バス釜台住宅第三上星川駅ひじりが丘 (1 相 ) 鶴ケ峰駅バスくぬぎ台団地くぬぎ台団地入口 (5 65 よつば苑保土ケ谷区狩場町 , J 須 ) 保土ケ谷駅バス戸塚駅他権太坂上 (3 66 今井の郷保土ケ谷区今井町 , ,150 相 ) 二俣川駅バス保土ケ谷駅東口他今井大上 (3 67 快風苑保土ケ谷区境木町 ,520 1,030 J 須 ) 保土ケ谷駅バス美立橋他住宅前 (3 68 慶星閣緑区三保町 ,530 1,130 1,150 J 浜 ) 中山駅バス横浜駅西口鶴間駅薬師谷戸 (5 69 ふじ寿か園緑区西八朔町 ,600 1,100 J 浜 ) 中山駅バス青葉台駅宮前 (7 70 メゾンヴェルト緑区鴨居 , ,150 J 浜 ) 鴨居駅バス白山高校白山坂上 (3 71 横浜市天神ホーム南区浦舟町 , ,150 地 ) 阪東橋駅 (5 72 白朋苑南区大岡 , 上大岡駅 (5 73 南太田ホーム南区南太田 , ,150 京 ) 南太田駅 (15 74 南永田桜樹の森南区永田南 ,674 1,000 1,150 京 ) 弘明寺駅 (5 75 香樹の里南区六ツ川 , , 横浜市浦舟ホーム南区浦舟町 , ,150 地 ) 阪東橋駅 (5 ( 1) 個室を利用の場合特別な室料 82 円 / 日が加算されます ( 2) 個室を利用の場合特別な室料 52 円 / 日が加算されます ( 3) 認知症棟個室を利用の場合 590 円 / 日が加算されます定員 ( 人 ) 食費 ( 日額 ) 利用料の目安 (1 割負担の場合 ) 介護サービス費用 + 食費 + 居住費 + 日常生活費 ( 理美容代等 ) 従来型月額 93,300 円 ~140,750 円ユニット型月額 125,500 円 ~245,400 円介護サービス費用食費居住費については軽減制度が適用される場合があります (10 ページ参照 ) 交通京 ) 弘明寺バス戸塚駅東口行他六ツ川四丁目 8

9 ユニット型特養ユニット型とは全室個室で 10 人程度のグループで生活します個室の近くに交流の場とし区名 50 音順て共同生活室 ( リビングスペース ) があります平成 30 年 10 月 1 日現在施設名所在地 TEL ( 市外局番 045) 1 わかたけ青葉 ( 1) 青葉区奈良 ,730 3,800 東こ ) こどもの国 (13 2 たまプラーザ倶楽部青葉区元石川町 ,500 2,500 3 ビオラ市ケ尾青葉区市ケ尾町 ,870 5,000 東田 ) 市が尾駅 (4 東田 ) たまプラーザ駅バスた 61 内回り嶮山循環元石川町 (2 4 青葉ヒルズ青葉区鴨志田町 ,200 3,000 東田 ) 青葉台駅バス日体大日体大前 (1 5 てるてる園青葉区奈良町 ,990 2,810 東こ ) こどもの国 (15 6 大樹の郷 ( 1) 青葉区恩田町 ,600 3,200 東こ ) 恩田 (10 7 創生園青葉青葉区奈良町 ,500 2,800 東こ ) こどもの国 (3 8 青葉あさくら苑青葉区恩田町 ,500 1,970 東田 ) 青葉台駅バスあかね台苗万坂 (1 9 水の郷旭区上川井町 ,610 3,200 相 ) 鶴ヶ峰駅バス若葉台中央長源寺前 (5 10 グリーンライフ旭区中白根 ,510 2,900 J 浜 ) 中山駅前バス鶴ヶ峰長坂 (5 11 ヴィラ横浜旭区上白根町 ,380 2,170 J 浜 ) 中山駅前バス鶴ヶ峰公団集会場 (4 12 サニーヒル横浜旭区上川井町 ,520 2,800 相 ) 三ツ境駅バス若葉台中央原分 (1 13 ヴィラ桜ヶ丘旭区上白根町 ,530 2,700 J 浜 ) 中山駅南口バス旭 11 系統他公団集会場 (4 14 かわいの家 ( 1) 旭区川井宿町 ,590 2,980 J 浜 ) 中山駅バス 52 系統他横丁 (3 15 ヴィラ南本宿旭区南本宿町 ,430 2,400 相 ) 二俣川南口バス左近山第 6 他本宿会館 (4 16 今川の郷旭区今川町 ,780 2,500 相 ) 二俣川 (20 17 陽光苑旭区今宿 ,838 2,197 相 ) 二俣川北口バス旭高校入口ニュータウン第 6(3 18 グリーンヒル泉横浜泉区和泉町 ,500 2,550 相 ) ゆめが丘駅 (12 19 めぐみ ( 1) 泉区中田町 ,680 2,850 相 ) 弥生台駅バス東戸塚他親善病院前 (4 20 横浜敬寿園泉区和泉町 ,410 2,310 相 ) いずみ中央駅 (10 21 けいあいの郷緑園泉区岡津町 ,770 2,370 相 ) 緑園都市駅 (10 22 緑園都市睦愛園泉区岡津町 ,380 2,800 相 ) 緑園都市駅 (6 23 ウェルフェアリビング泉区和泉町 ,600 2,550 地 ) 下飯田駅 (1 24 ヴィラ泉泉区上飯田町 ,430 2,000 相 ) いずみ野駅バス上飯田車庫上飯田車庫 (1 25 新磯子ホーム磯子区滝頭 ,500 2,500 J) 根岸バス磯子駅前他滝頭地域ケアプラザ前 (1 26 ちくぶ坂下ホーム ( 2) 磯子区坂下町 ,500 2,500 J) 根岸バス系統坂下公園前 (1 27 磯子自然村磯子区氷取沢町 ,540 2,017 J) 洋光台駅バス横 107 系統上笹下地域ケアプラザ前 (3 28 峰の郷 ( ユニット ) 磯子区峰町 ,650 3,230 J) 磯子駅バス峰の郷峰の郷 (0 定員 ( 人 ) 食費 ( 日額 ) 居住費 ( 日額 ) 29 羽沢の家神奈川区羽沢町 ,833 2,000 J) 横浜駅西口バス 44 系統他羽沢団地前 (3 交通 30 福寿園横浜神奈川区菅田町 ,470 2,030 J 浜 ) 鴨居駅バス (36 系統 ) 長導寺 (1 31 菅田心愛の里神奈川区菅田町 ,720 3,370 J 浜 ) 小机駅バス西菅田団地経由横浜駅西口小川橋 (5 32 ヴィラ神奈川神奈川区菅田町 ,500 2,000 横浜駅西口バス [36 系統他 ] 西菅田団地 (6 33 太陽の家横濱羽沢神奈川区羽沢町 ,440 1,970 横浜駅西口バス [44 系統他 ] 峰沢団地前 (3 34 羽沢の家二番館神奈川区羽沢町 ,380 2,000 横浜駅西口バス [44 系統 ] 羽沢下町 (3 35 ラスール金沢文庫金沢区大川 ,650 1,970 京 ) 金沢文庫駅 (5 36 サンバレー港南区下永谷 ,500 2,500 地 ) 下永谷 (3 37 笹の風港南区笹下 ,590 2,421 J) 洋光台駅 (15 38 ニューバード ( 1) 港北区新羽町 ,720 3,300 地 ) 新羽駅 (10 39 新吉田港北区新吉田町 ,380 1,970 東横 ) 綱島駅バス新羽営業所神隠 (5 40 ひばり ( 1) 港北区新吉田町 ,780 2,770 地 ) 仲町台駅 (13 41 第 2 新横浜パークサイドホーム ( 1) 港北区新横浜 ,550 1,970 J 浜 ) 新横浜駅 (12

10 施設名所在地 TEL ( 市外局番 045) 定員 ( 人 ) 食費 ( 日額 ) 居住費 ( 日額 ) 交通 42 ライフコートさかえ栄区公田町 ,540 3,260 J) 大船駅バス湘南ハイツ湘南ハイツ (10 43 陽のあたる丘 MISONO 栄区鍛冶ケ谷 ,580 3,150 J) 大船駅バス上大岡他鍛冶ヶ谷 (3 44 クロスハート野七里栄 ( 2) 栄区野七里 ,800 3,250 J) 港南台駅バス上郷ネオポリス他西ヶ谷 (3 45 田谷の里栄区田谷町 ,380 2,740 J) 大船駅バス俣野薬大前他常勝寺または田谷 (2 46 上郷苑東館栄区野七里 ,380 2,800 京 ) 金沢八景駅バス大船駅上郷ネオポリス八軒谷戸 (5 47 スプリングガーデン瀬谷瀬谷区下瀬谷 ,560 3,220 相 ) 瀬谷駅バス立場ターミナル下瀬谷橋 (3 48 ファミリーイン瀬谷瀬谷区中屋敷 ,600 2,100 相 ) 瀬谷駅 (15 49 愛成苑瀬谷区瀬谷町 ,650 2,500 相 ) 瀬谷駅バス細谷戸第 5 細谷戸第 1(2 50 ラペ瀬谷 ( 1) 瀬谷区目黒町 ,650 2,195 相 ) 瀬谷駅バス鶴間駅東口馬場屋敷 (1 51 ハートフルガーデン川和都筑区川和町 ,500 2,200 J 浜 ) 中山駅バス市が尾方面川和団地下 (2 52 池辺都筑区池辺町 ,380 2,700 地 ) センター南バス中山駅北口他原庭 (1 53 ハピネス都筑都筑区牛久保町 ,540 2,700 地 ) 中川駅 (8 54 ヴィラ都筑都筑区大棚町 ,430 2,400 地 ) センター南バス綱島駅他勝田 (1 55 しょうじゅの里鶴見鶴見区江ケ崎町 ,380 1,970 J 南 ) 尻手駅 (10 56 新鶴見ホーム新館鶴見区江ケ崎町 ,380 1,810 J 南 ) 矢向駅 (10 57 わかたけ鶴見鶴見区矢向 ,730 1,970 J 南 ) 尻手駅 (8 58 ニューバード獅子ケ谷鶴見区獅子ケ谷 ,720 1,970 J 浜 ) 新横浜駅バス鶴見駅西口表谷戸 (5 59 しょうじゅの里小野鶴見区下野谷町 ,380 1,970 J 鶴 ) 鶴見小野駅 (2 60 恒春の丘戸塚区舞岡町 ,630 2,800 地 ) 舞岡駅 (8 61 来夢の里戸塚区汲沢町 ,420 2,900 戸塚駅バス藤沢駅他西横浜国際総合病院前 ( 徒歩けいあいの郷影取戸塚区影取町 ,600 1,970 戸塚駅バス藤沢駅北口諏訪神社前 ( 徒歩 3 63 リアメゾン戸塚戸塚区原宿 ,590 1,970 戸塚駅バス藤沢駅北口影取 ( 徒歩 5 64 くぬぎ台保土ケ谷区川島町 ,380 2,700 相 ) 鶴ケ峰駅南口バス 75 系統介護老人福祉施設くぬぎ台前 (0 65 太陽の國ほどがや保土ケ谷区岩井町 ,610 2,870 J 須 ) 保土ケ谷駅東口桜木町聖隷横浜病院入口 (5 66 美立の杜保土ケ谷区今井町 ,790 2,650 相 ) 二俣川北口バス保土ケ谷東口今井大上 (1 67 ラポール三ツ沢保土ケ谷区峰沢町 ,860 2,890 地 ) 三ツ沢上町 (15 68 レジデンシャル常盤台 ( 1) 保土ケ谷区常盤台 ,830 2,380 J) 横浜駅西口バス浜 11 系統三ツ沢池 (2 69 梅の木ホーム保土ケ谷区上菅田町 ,560 1,970 J 浜 ) 鴨居駅 ( 徒歩 5 鴨池大橋バス笹山団地中央笹山 (3 70 しょうじゅの里三保緑区三保町 ,900 3,600 J 浜 ) 中山駅バス横 52 系統横浜駅西口他梅田 (10 ( 1) 71 ビオラ三保緑区三保町 ,870 3,000 東田 ) 青葉台バス若葉台中央郵便局前 (5 72 フォーシーズンズヴィラこもれび ( 1) 緑区三保町 ,700 3,600 J 浜 ) 中山駅バス三保中央三保橋 (10 73 北八朔緑区北八朔町 ,380 2,700 J 浜 ) 中山駅北口バス青葉台駅山谷みどり台 (0 74 横浜ナーシングビレッジ緑区白山 ,600 3,200 J 浜 ) 鴨居駅バス白山高校白山高校 (1 75 横浜よさこいホーム緑区北八朔町 ,380 2,170 地 ) 川和町駅 (8 76 みずほ緑区長津田町 ,670 2,240 J 浜 ) または東田 ) 長津田駅 (7 77 リバーサイドフェニックス ( 1) 特別な室料がかかる居室があります南区中村町 ,500 2,500 地 ) 吉野町バス磯子車庫前他天神橋 (4 ( 2) 横浜市が発行する介護保険証をお持ちの方のみが申込みできる地域密着型特養です平成 31 年 5 月開所予定の施設については別紙平成 31 年 5 月開所予定特別養護老人ホームの入所申込みについてをご覧ください利用者負担の軽減について高額介護サービス費等詳しい内容やお問合せはお住まいの区役所保険年金課へ 1 か月の利用者負担が一定の上限額を超えるときには区役所に申請すると高額介護サービス費等が払い戻されますここでの利用者負担とは保険対象である介護サービス費用の 1 割 ( または 2 割 ) 負担相当額をさします介護保険負担限度額認定証詳しい内容やお問合せはお住まいの区役所保険年金課へ食費居住費について所得の低い方には所得に応じた負担限度額が設けられ自己負担が軽減されます施設居住費助成詳しい内容やお問合せはお住まいの区役所保険年金課へユニット型個室の居住費を月額 :5,000 円程度助成 ( 日額 :165 円 ) 社会福祉法人による利用者負担軽減詳しい内容やお問合せは健康福祉局高齢施設課 ( 電話 ) へ社会福祉法人が行う対象サービスについて利用負担額が軽減される場合があります 10

施設長副施設長事務長施設課長相談員入所区分一般特例入所申込日平成年月日入所申請受付日平成年月日特別養護老人ホームさくら苑入所申請書特別養護老人ホームさくら苑施設長坂本正司様入所申込者 - 住所 : 氏名 : 電話番号 : -( )- 入所希望者との続柄

施設長副施設長事務長施設課長相談員入所区分一般特例入所申込日平成年月日入所申請受付日平成年月日特別養護老人ホームさくら苑入所申請書特別養護老人ホームさくら苑施設長坂本正司様入所申込者 - 住所 : 氏名 : 電話番号 : -( )- 入所希望者との続柄施設長副施設長事務長施設課長相談員入所区分一般特例入所申込日平成年月日入所申請受付日平成年月日特別養護老人ホームさくら苑入所申請書特別養護老人ホームさくら苑施設長坂本正司様入所申込者 - 住所 : 氏名 : 電話番号 : -( )- 入所希望者との続柄 ( ) 貴施設に入所したいので関係書類を添えて申し込みます記ふりがな氏名入所希望者の状況性別男