食べることは生きる喜び 食べることは 生きるために欠かせない本能的な欲求ですが 単に空腹を満たすためだけの行為ではなく その意義や重要性と効果が存在します そのため歯科医師は食の支援を日々行っております おいしい と感じる気持ちは喜びにつながる為 精神的に安定し 幸福感を生む事ができます 1. 体は

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1 いつまでもおいしく食べられるための 歯と口の健康づくり ~ オーラルフレイルを予防するには ~ 制作 : 岩手県 ( 一社 ) 岩手県歯科医師会

2 食べることは生きる喜び 食べることは 生きるために欠かせない本能的な欲求ですが 単に空腹を満たすためだけの行為ではなく その意義や重要性と効果が存在します そのため歯科医師は食の支援を日々行っております おいしい と感じる気持ちは喜びにつながる為 精神的に安定し 幸福感を生む事ができます 1. 体は栄養素と水分からできている 体 は 食べ物を介して体内に取り入れた 炭水化物( 糖質 ) 脂質 タンパク質 ミネラルなどの栄養素と水からできています 2. 体は常にエネルギーが必要 何もしないでじっとしている時でも 呼吸や心臓の拍動など 常にエネルギーを使っています 規則正しい食事でエネルギーを補給する必要があります 3. 絶えず体は作り変えられている 臓器や筋肉 骨などの組織は 常に古い細胞から新しい細胞へと作り変えられています その材料となるのが食べ物に含まれる栄養素です 4. 必要量は少なくても体にとっては欠かせない栄養素がある ビタミン ミネラルなどの微量栄養素は 他の栄養素が体を作る際の補助役です そのため 不足すると他の栄養素が上手く機能せず 骨がもろくなる 貧血など健康を損なう原因となります 食べ物の刺激による体への影響 1 食べ物を口に入れ 噛んで飲み込む 2 味覚 視覚 触覚 温覚 嗅覚 聴覚が働く 3 口腔内からの感覚により 中枢神経を介して消化 吸収 代謝まで連動して作用がおこり 生命力や免疫力 代謝機能に大きな影響を与える 2

3 口腔機能の役割 そしゃく 咀嚼 食物を噛み 食べやすく 飲み込みやすくすること 摂食 食事を摂ること えんげ 嚥下 飲み込むこと 味覚 食べ物のおいしさを感じること 構音 発音 言葉を発する 口笛を吹く 脳への刺激 噛む動作が脳への活性化になる 呼吸への関与 鼻とともに 呼吸する 力の発生 瞬間的な力を出すときに食いしばる等 参考文献 :EBM に基づいた口腔ケアのために : 必読文献集 :2002 年 : 医歯薬出版 オーラルフレイルとは オーラルフレイルとは 口腔機能の虚弱 を指し 身体の衰え ( 虚弱 ) の一つです この オーラルフレイル は健康と機能障害との中間にあり 可逆的であることが大きな特徴の一つです つまり早めに気づき適切な対応をすることにより健康に近づきます この オーラルフレイル の始まりは 滑舌低下 食べこぼし わずかなむせ 噛めない食品が増える 口の乾燥等ほんの些細な症状であり 見逃しやすく 気が付きにくい特徴があるため注意が必要です オーラルフレイルが改善されないと栄養障害に陥り 全身の虚弱化につながります 3

4 オーラルフレイルの位置づけ 心身の虚弱は 精神面の不安定から口腔機能管理への自己関心度が低下し 歯周病 残存歯数の低下が現れる 第 1 段階 より始まり 口腔機能の軽度低下に伴う食習慣悪化の兆候が現れる 第 2 段階 が オーラルフレイル期 となります さらに口腔機能が低下し栄養障害に陥り 全身の筋力が衰えてくる 第 3 段階 を経て 要介護状態に陥る 第 4 段階 へと続いていきます QOL( 口腔 全身 ) 生活機能 口腔機能身機能疾患 ( 多病 ) 多剤心 第 1 段階 社会性 / 心のフレイル期 歯の喪失 歯周病 齲蝕 口腔リテラシー低下 ( 口腔への関心度 ) 精神 ( 意欲低下 ) 心理 ( うつ ) 活動量低下 生活の広がり 回復する機能もあります 第 2 段階 栄養面のフレイル期 オーラルフレイル 滑舌低下 食べこぼし わずかなむせ 噛めない食品増加 食欲低下 食品多様性低下 第 3 段階 身体面のフレイル期 咬合力低下 舌運動の力低下 食べる量低下 サルコ ロコモ 低栄養 代謝量低下 口腔リテラシーの候補 1 口腔への無関心 2 口腔保健行動 3 口腔情報活用能力等 第 4 段階 重度フレイル期 摂食嚥下障害 咀嚼機能不全 フレイル 要介護 運動 栄養障害 オーラルフレイルの予防 オーラルフレイルを予防するには 1 社会性( 他人とのコミュニケーションの維持 ) 2 バランスのよい食事と歯 口の定期的な管理 3 運動 の要素を維持することが重要です 4

5 歯科的な観点においては むし歯 歯周病などの口腔トラブルの治療や 歯を喪失した際の早期治療 さらに歯科医院で定期的に検診を受け 健康な口腔環境を維持することがオーラルフレイルの効果的な予防につながります 歯周病や虫歯などで歯を失った際には適切な処置を受けることはもちろん 定期的に歯や口の健康状態をかかりつけの歯科医師に診てもらうことが非常に重要です また 地域で開催される介護予防事業などさまざまな口腔機能向上のための教室やセミナーなどを活用することも効果的です みんなでみんなを支援します 手を取り合って 患者 家族 老人ホーム 地域包括支援センター 介護支援専門員 介護福祉士 岩手県および市町村 医師 歯科医師 地域の医療機関 薬剤師 看護師 リハビリ みんなで取り組みたいこと 要支援 要介護状態になる前からの介護予防を推進するとともに地域における包括的 継続的なマネージメント機能を強化する点から 市町村において 地域支援事業 を実施しています 要支援 要介護状態になる恐れのある虚弱な方に対して 今後も元気で生活できるように口腔機能の維持管理を行います 5

6 口腔機能向上に向けて 介護予防に向けた取り組みの1つとして 口腔管理 や 摂食機能の維持 向上 の重要性が指摘されています 栄養状態の改善や誤嚥性肺炎の防止などはもとより 口から食事を摂る ことによる生活の質の向上も期待され 地域包括ケアシステムの構築においても重要テーマの1つとなります 1 嚥下体操 嚥下 ( えんげ ) とは 飲み込み のことです 嚥下は 舌やお口の周り 首などの筋肉を使って 食べ物や飲み物をのどの方へ送り込み のどを通過した食べ物をさらに食道へ送り込む一連の動作を指します 嚥下体操は そのために必要な筋肉の体操です 2 唾液腺マッサージ お口の中には だ液腺と呼ばれるだ液の出やすいポイントがあります だ液の分泌を促すために だ液腺を刺激することを だ液腺マッサージと言います 3 口腔周囲筋ストレッチ 口腔周囲筋とは 名前の通り お口の周りの筋肉のことです 唇やほほ 舌 あごなどが含まれます 口腔周囲筋のストレッチをすることは 筋肉の動きの改善につながります つまり お口の働きの改善や誤嚥性肺炎の予防にもつながるのです 4 口腔内ストレッチ 口腔内の粘膜は 口腔ケアの際に発生する刺激により だ液の分泌が促されたり お口の筋肉のトレーニングになったりします 口腔周囲筋ストレッチでも分かるように外からの刺激も大切ですが もちろん口腔内からの刺激も必要です 5 ガムラビング ガムラビングとは 器具を使わずに指で歯ぐきのストレッチをすることです 口腔ケアの器具が手元にない場合や お口の周りの筋肉が硬いために スポンジブラシでは柄が曲がってしまって うまく行えない場合にガムラビングを行います 6 パタカラ体操 パタカラ体操はお口の代表的な体操の一つで 食べ物を上手にのどの奥まで運ぶ一連の動作を鍛えるための 発音による運動です 加齢に伴い筋肉が弱ってくると お口の周りの筋肉や舌の動きが悪くなります その予防 改善が目的です パ タ カ ラ と発音することで 食べるために必要な筋肉をトレーニングします 6

7 かかりつけ医の役割って? 地域における方々のかかりつけ歯科医としてお口の問題やトラブルを早期発見する為 定期検診を行い 可能な範囲で歯科治療予防処置 口腔の維持 機能向上を行います さらに 咬合の構築を行い いつまでもおいしく食事ができるよう管理します オーラルフレイルに関する研修に積極的に参加し研鑽に努めるとともに 地域の方々を支える保健医療福祉の活動に積極的に協力します 歯科受診の時の準備 歯科受診をされるために かかりつけ歯科医をお持ちでない方が歯科の受診を希望される場合は 最寄りの地区歯科医師会の窓口へお電話ください 対応できる医療機関をご紹介します オーラルフレイルの相談及び対応は一般歯科治療と異なり長期化する場合があります そのため患者様及びご家族のご理解が必要であり 全身状態の把握のため 病歴 現在の状態 使用薬剤等をお聞きしたり 主治医の診療情報提供書の持参をお願いすることがあります 初診時に必要な物 健康保険証 以下 もし お持ちでしたら 紹介状 主治医の診療情報提供書 老人医療受給者証 医療福祉費請求書 お薬手帳 など 再診時に必要な物 診察券 当月初めての受診の日には初診 再診に係わらず健康保険証も忘れずにご持参下さい 7

8 13 二戸歯科医師会 地区歯科医師会相談窓口 八幡平市 二戸市 一戸町 九戸村 葛巻町 軽米町 洋野町 久慈市 野田村 普代村 12 久慈歯科医師会 岩手町 田野畑村 岩泉町 1( 一社 ) 盛岡市歯科医師会 滝沢市 2 岩手八幡平歯科医師会 雫石町 盛岡市 3 宮古歯科医師会 矢巾町 宮古市 6 紫波郡歯科医師会 紫波町 山田町 7 花巻市歯科医師会 8 北上歯科医師会 西和賀町 北上市 花巻市 遠野市 大槌町 釜石市 4 釜石歯科医師会 5 遠野歯科医師会 金ケ崎町 住田町 9( 一社 ) 奥州歯科医師会 奥州市 陸前高田市 大船渡市 11 気仙歯科医師会 10 一関歯科医師会 平泉町 一関市 1( 一社 ) 盛岡市歯科医師会 Tel 岩手八幡平歯科医師会 Tel ( 南舘歯科小児歯科医院内 ) 3 宮古歯科医師会 Tel ( くらた歯科医院内 ) 4 釜石歯科医師会 Tel ( 工藤歯科クリニック内 ) 5 遠野歯科医師会 Tel ( 遠野歯科クリニック内 ) 6 紫波郡歯科医師会 Tel ( 六本木歯科医院内 ) 7 花巻市歯科医師会 Tel ( 畠山歯科医院内 ) 8 北上歯科医師会 Tel ( 二子歯科医院内 ) 9( 一社 ) 奥州歯科医師会 Tel 一関歯科医師会 Tel 気仙歯科医師会 Tel ( 横沢歯科医院内 ) 12 久慈歯科医師会 Tel ( 岩本歯科医院内 ) 13 二戸歯科医師会 Tel ( 岩渕歯科医院内 ) お気軽にご相談ください

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