小野 : 地球温暖化と熱中症名を超える熱中症の実態を正しく理解するためには死亡だけでなく熱中症患者の発生を正確に把握することが重要となる本稿では国立環境研究所が 23 年より全国政令市の消防局の協力を得て収集してきた救急搬送熱中症患者データを用いて我が国おける熱中症の実態と熱中症発生要因

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ひとおはなだて
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1 地球温暖化と熱中症 Global warming and heat disorders 小野雅司 Masaji ONO 独立行政法人国立環境研究所 National Institute for Environmental Studies 摘要東京都および全国政令市消防局の救急搬送データ並びに沖縄県の熱中症患者データに基づいて我が国における熱中症の実態およびリスク要因について検討した近年熱中症患者は増加傾向にあり 27 年は東京都全国政令市沖縄県合計で 5,678 名の患者が救急車で搬送 ( 沖縄県は救急搬送以外を含む ) されており多くの都市で過去最多の患者数を記録した熱中症患者は男性に多く全患者の 2/3 を超えていた年齢についてみると男性では 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳 65 歳以上の占める割合がそれぞれ 3% 前後であるのに対し女性では 65 歳以上が過半数を占めていた発生 ( 覚知 ) 時刻についてみると大半が日昼に発生しているが夜間 ( 午後 8 時 ~ 午前 7 時 ) の発生も 1 割程度を占めていた 18 歳以下では 8 割前後が軽症者であるが年齢が高くなるにつれて中等症重症の患者の割合が増加し 65 歳以上では中等症 53.% 重症重篤死亡 8.9% であった発生場所についてみると 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳では作業中屋外運動中公衆の出入り場所自宅 ( 居室 ) など比較的多様な場所で発生しているのに対し 7 ~ 18 歳は運動中 52.7% 学校 15.2% 65 歳以上は自宅 ( 居室 )51.7% 屋外 26.9% とそれぞれのライフスタイルを反映する結果であった日最高気温の上昇に伴って患者発生が増加する小中高生青壮年では最高気温が 35 を超えるあたりから上昇の程度が緩やかになるが高齢者では著しい高温 (35 超 ) においても発生率が単調に上昇し適応策がとられていないと考えられたキーワード : 運動屋外作業高齢者熱中症予防対策 Key words: sports, outdoor work, aged people, heat disorder, preventive measure 1. はじめに近年世界各地で異常気象が相次ぎ地球温暖化が原因ではないかとの議論が盛んである中でも 23 年夏のヨーロッパにおける熱波はフランスの約 1 万 5 千人を筆頭にヨーロッパ各地で総計 3 万注 1) 5 千人を超える超過死亡を引き起こしたと言われている 1),2) その後も毎年世界各地(28 年 6 月ニューヨーク他 ) で熱波とそれによる超過死亡が報告されるなど大きな問題となっている熱波の影響特に超過死亡に関する研究も 23 年夏のヨーロッパにおける熱波を大きな契機として以前にも増して数多くの研究成果が報告されている 3)- 7) 我が国においては 23 年夏のヨーロッパのような熱波は報告されていないものの 27 年 8 月には埼玉県熊谷市と岐阜県多治見市で 4.9 の国内最高気温を記録するなど各地で連日の真夏日猛暑日が報告され人口動態統計 ( 厚生労働省 ) によれば熱中症による 27 年の死亡者は 94 名と過去最多を記録した熱中症とは高温環境に曝されることによってあるいは激しい労働や運動によって体温が上昇し同時に体内の水分や塩分のバランスが崩れ体内に備わった体温調節機能 ( 皮膚に血液を集めるあるいは汗をかくなどして体温を下げる ) が破綻するなどの原因で起きる症状である対応を誤ると死に至る危険性もあるが予防法を知っていれば防ぐことも可能であるところで 27 年の熱中症死亡者数は 94 名であるが同年に全国で救急搬送された熱中症患者数は消防庁の調べ 8) によれば 2 万 3 千受付 ;29 年 2 月 18 日, 受理 :29 年 4 月 27 日茨城県つくば市小野川 16-2, onomasaj@nies.go.jp 29 AIRIES 263

2 小野 : 地球温暖化と熱中症名を超える熱中症の実態を正しく理解するためには死亡だけでなく熱中症患者の発生を正確に把握することが重要となる本稿では国立環境研究所が 23 年より全国政令市の消防局の協力を得て収集してきた救急搬送熱中症患者データを用いて我が国おける熱中症の実態と熱中症発生要因を明らかにするとともに熱中症の予防策等について考えさらに地球温暖化との関連を考察する 2. 資料と方法 2.1 資料表 1 に調査対象地域と解析に用いた気象観測局を示した熱中症患者データには東京都および全国政令指定都市 ( 以下政令市 ) において救急車で搬送された熱中症患者 ( 熱中症の疑いを含む ) のデータを用いたその他沖縄県については県内 23 定点医療機関から報告された熱中症患者のデータ ( 救急搬送以外の自力受診者を含む ) を用いたデータ収集期間は 5 月 1 日 ~ 9 月 3 日 ( 札幌市と仙台市は 7 月 1 日 ~ 8 月 31 日沖縄県は 6 月 1 日 ~ 9 月 3 日 ) である解析に用いた項目は患者の性別年齢発生日覚知時刻発生場所 ( 市区町村 ) 発生場所の種類傷病名重症度である気象データについては気象庁の了解を得て各地気象台のデータから気温相対湿度全天日射量を利用した 9) 表 1 調査対象地域および気象観測局. 対象地域札幌市仙台市さいたま市千葉市気象観測局札幌仙台さいたま千葉東京都千代田 (23 区 ) 八王子 ( 都下市町村 ) 横浜市横浜川崎市国設川崎 ( 大気汚染常時監視局 ) 新潟市静岡市浜松市名古屋市京都市大阪市堺市高石市神戸市広島市新潟静岡浜松名古屋京都大阪堺神戸広島北九州市北九州 ( 大気汚染常時監視局 ) 福岡市沖縄県福岡名護, 那覇, 宮古島, 石垣島対象地域の人口については平成 17 年度国勢調査データ (25 年 1 月 1 日現在 ) を用いた 2.2 方法解析には年次推移を除き原則として過去最多を記録した 27 年データを用いた熱中症発生率の算定にあたっては対象者を性別年齢階級別に比較したなお年齢区分については 5 歳階級別の解析に加えて生活形態を考慮して ~ 6 歳 ( 未就学児 ) 7 ~ 18 歳 ( 就学児 ) 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳 65 歳以上に分けて検討した発生場所の種類については地域により分類方法に相違があることからできるだけ多くの都市の比較が可能となるよう緩やかな分類を用いた熱中症発生の最大要因である温度指標には日最高気温を用いた併せて熱中症など暑熱障害 ( 熱ストレス ) の良好な指標とされる湿球黒球温度 (Wetbulb Globe Temperature, WBGT ) についても検討注 2) した WBGT は気温相対湿度全天日射量より推定した 1) 3. 結果 3.1 地域別患者数表 2 に東京都と 17 政令市および沖縄県における過去の救急搬送熱中症患者数 (5 月 ~ 9 月札幌市仙台市は 7 月と 8 月沖縄県は 6 月 ~ 9 月 ) を示した 2 年からの地域が千葉市東京都横浜市川崎市名古屋市広島市 27 年から新しく開始した地域が新潟市静岡市浜松市沖縄県である 27 年は合計で 5,678 名の患者が救急車で搬送されており ( 沖縄県は救急搬送以外の救急外来受診を含む ) 多くの都市で過去最多の患者数を記録した 2 年から 28 年までのデータがそろっている 6 都市に限ってみると多くの地域で熱中症患者は増加傾向にあり 27 年が 2,494 名で最も多く次いで 28 年が 2,145 名であった 3.2 男女別年齢階級別患者数 (27 年 ) 男女別患者数を比較すると男性患者の割合は地域別では仙台市の 6.% から沖縄県の 84.5% であり全地域合計では男性が全患者の 7.7% を占めていた ( 表 3) 年齢についてみると男性では 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳 65 歳以上の占める割合がそれぞれ全地域合計の 3% 前後であるのに対し女性では多くの都市で 65 歳以上が半数を超えており全地域合計では 53.% であった一方未就学児 ( ~ 6 歳 ) は全地域合計で 55 名 1.% であった 3.3 発生 ( 覚知 ) 時刻別患者数 (27 年 ) 発生 ( 覚知 ) 時刻別の患者数 ( 割合 ) についてみると年齢により若干の違いが見られたいずれの年齢においても大半が日昼に発生しているが 65 歳以上では 1 時 ~ 16 時台を中心に発生しているの 264

3 地球環境 Vol.14 No (29) 表 2 地域別年次別熱中症患者数 ( 救急搬送数 : 人 ). 2 年 21 年 22 年 23 年 24 年 25 年 26 年 27 年 28 年札幌市仙台市さいたま市千葉市東京都 23 区東京都下市町村横浜市川崎市新潟市静岡市浜松市名古屋市京都市大阪市堺市高石市神戸市広島市北九州市福岡市沖縄県総計 734 1,25 1,498 1,157 2,333 2,935 2,897 5,678 4,457 小計 2 ~ 28 年データのある都市 734 1,25 1, ,567 1,773 1,425 2,494 2,145 表 3 地域別性別患者数 ( 人 ). 男性女性総計札幌市仙台市さいたま市千葉市東京都 23 区東京都下市町村横浜市川崎市新潟市静岡市浜松市名古屋市京都市大阪市堺市高石市神戸市広島市北九州市福岡市沖縄県総数 4,17 1,661 5, % 29.3% 1.% に対して 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳では 15 時台前後に発生のピークが見られた 7 ~ 18 歳は 11 時台のピークと 12 時から 16 時にかけての発生が多く見られ大半が学校特に運動中の発生であった一方夜間 ( 午後 8 時 ~ 午前 7 時 ) の発生も全年齢層にわたってみられ全体で 1 割程度を占めていた 3.4 重症度別患者数 (27 年 ) 図 1 に年齢階級別の重症度別患者数割合 ( 沖縄県は分類方法が異なるため除いた ) を示した ~ 6 歳 7 ~ 18 歳では 8 割前後が軽症者であるが年齢が高くなるにつれて中等症重症の患者の割合が増加し 65 歳以上では全地域合計で軽症者 37.9% 中等症 53.% 重症重篤死亡 8.9% であった 3.5 発生場所別患者数 (27 年 ) 図 2 に年齢階級別に発生場所別の患者数割合を示した 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳では作業中屋外 ( 運動中作業中を除く ) 運動中公衆の出入り場所 ( 飲食店デパートスーパー旅館ホテル病院等 ) 自宅 ( 居室 ) など比較的多様な場所で発生しているのに対し 7 ~ 18 歳は運動中 52.7% 学校 15.2% 65 歳以上は自宅 ( 居室 )51.7% 屋外 26.9% であった 3.6 日最高気温別熱中症発生率 (27 年 ) 図 3( 上図 ) にいくつかの都市について日最高気温別の熱中症発生率 ( 人口 1 万人日あたりの患者数 ) を示した日最高気温が 25 あたりから患者発生がみられを超えると急激に増加する様子が観察されたしかし同じ日最高気温であっても地域により熱中症発生率にかなりの違いがみられたまた図には示さなかったが同一都市においても年度により日最高気温別発生率にかなりの相違がみられた 265

小野 : 地球温暖化と熱中症図 1 年齢階級別重症度別患者数 ( 割合 ). 図 2 年齢階級別発生場所別患者数 ( 割合 ). 熱中症発生率 ( 人 1 万人日 ) 熱中症発生率 ( 人 1 万人日 ) 2 15 1 5 2 15 1 5 4.

上図 : 日最高気温, 下図 : 日最高 WBGT 熱中症は高温環境に曝されることによって起きる健康異常であることが図 3 に明瞭に示されている高温環境というベースの上に様々な要因が加わって上記したような状況が生じると考えられる以下に熱中症発生のリスクについてみていく 4.

4 小野 : 地球温暖化と熱中症図 1 年齢階級別重症度別患者数 ( 割合 ). 図 2 年齢階級別発生場所別患者数 ( 割合 ). 熱中症発生率 ( 人 1 万人日 ) 熱中症発生率 ( 人 1 万人日 ) 考察日最高気温 ( ) 日最高 WBGT( ) 図 3 日最高気温別発生率 ( 人口 1 万人日あたり ). 上図 : 日最高気温, 下図 : 日最高 WBGT 熱中症は高温環境に曝されることによって起きる健康異常であることが図 3 に明瞭に示されている高温環境というベースの上に様々な要因が加わって上記したような状況が生じると考えられる以下に熱中症発生のリスクについてみていく 4.1 温度要因図 3( 上図 ) から日最高気温が一定温度を超えると熱中症患者が発生し始め気温が上昇するに従って発生率も高くなるが地域によって発生率には違いが見られるまた同じ都市でも年度によって発生率に違いが見られる図 3( 下図 ) は横軸を日最高気温に替えて日最高 WBGT で表したものである WBGT とは熱中症など暑熱障害のリスクを示す温度指標としてアメリカで開発されたもので気温に加え湿度や輻射熱が考慮されている日最高気温を用いた場合よりも熱中症発生との関連がより明瞭であるちなみに広島市でみられた 29 での高い発生率は市内小学校で運動会練習中に起きた集団発生によるものである星ら 11) も東京都と千葉市における熱中症発生率 ( 救急搬送記録 ) で同様の検討を行い日最高気温でみられた地域差が WBGT ではみられなくなることを報告している図には示さなかったが人口動態統計調査死亡データを用いて東京都と大阪府における熱中症死について同様の検討を行った両地域とも日最高気温が 25 あたりから死亡者がみら 266

5 地球環境 Vol.14 No (29) 熱中症患者数 ( 人 ) 男性女性年齢熱中症患者発生率 (1 万人日あたり ) 男性女性年齢図 4 性別年齢階級別患者数. ( 上図 : 患者数, 下図 : 人口 1 万人日あたり ) れを超えると死亡率が急激に増加する様子が観察されたが同じ日最高気温であっても死亡率に違いが見られたこれを日最高 WBGT 別の死亡率で比較すると両都市の気温別死亡率はほぼ同程度となるこのことから熱中症死亡についても気温 ( 乾球温度 ) だけでなく湿度や輻射熱を考慮した WBGT が良好な指標となることを示すと言える本稿では熱中症発生当日の最高気温に着目した前日の気温あるいは前日との気温差暑熱日の連続夜間の暑さなども熱中症の発生に影響すると考えられるが今後の検討課題である 4.2 年齢要因前述したように男性の 28% 女性の 53% が 65 歳以上の高齢者である 27 年の東京 23 区についてさらに詳しくみたのが図 4 である男女とも高齢になるにつれて熱中症発生リスクが急激に上昇することがわかる ( 下図 ) 高齢者は生理的機能の衰えにより暑さを感じにくくなる水分補給をあまりしないあるいは冷房を好まないといったことなどが熱中症の発生率を高めていると考えられる患者数 ( 上図 ) でみると男性では 65 ~ 74 歳 15 ~ 19 歳 3 ~ 49 歳をピークに 1 ~ 14 歳から 85 ~ 89 歳まで幅広い年齢層で患者が発生している年齢階級別の発生率 ( 下図 ) と人口の組み合わせによりこのような分布を示したものであるすなわち 65 ~ 74 歳 15 ~ 19 歳のピークは比較的高い発生率と相対的に多い人口を反映したものであり 3 ~ 49 歳のピークは発生率が低いにもかかわらず人口が多いことによるものである今後人口の高齢化と少子化により 65 ~ 74 歳のピークの高齢者側へのシフトと患者数の増加 15 ~ 19 歳のピークの低下 3 ~ 49 歳のピークの高齢者側へのシフトが起きると考えられる一方女性では 8 ~ 84 歳 1 ~ 19 歳をピークとする二つの山が観察されるいずれも発生率と人口の組み合わせによるものであるが男性と比較して最も大きな相違は成年層での発生数発生率が極めて低いことである建築現場など激しい労働を伴う屋外作業や運動に従事する者の少ないことが原因と考えられる 4.3 その他の要因高齢者に次いで発生率が高いのは 7 ~ 18 歳であるその原因として運動中の発生が多いことがあげられる前述の広島市内小学校のケースでは運動会の練習中に 5 数名の生徒が熱中症で倒れ救急車で運ばれたまた滋賀県草津市では 24 年 7 月に運動会の練習をしていた高校生 16 名が倒れるという事故がありそれを契機に全国で初めての熱中症予防条例の制定に至っているこれほどまでではないにしても学校での運動中 ( 体育部活 ) 267

小野 : 地球温暖化と熱中症の事故は毎年各地で報告されている東京都 23 区についてみると 27 年には男女とも全体の 2/3 近くが運動中に発生しているその他 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳については 65 歳以上 7 ~ 18 歳と比べて発生率は低いものの男女差が大きく男性が女性に比べて 4 倍近くも高率になっている高温環境下での激しい作業が原因と考えられる関連して

9% と比べて低い傾向がみられた次に発生場所別の患者数割合についてみると沖縄県では作業中運動中の発生がそれぞれ 68.2% 21.1% と政令市 (17.5% 13.5%) に比べて多く作業中運動中を除く状況での発生はわずかに全体の 1.

6 小野 : 地球温暖化と熱中症の事故は毎年各地で報告されている東京都 23 区についてみると 27 年には男女とも全体の 2/3 近くが運動中に発生しているその他 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳については 65 歳以上 7 ~ 18 歳と比べて発生率は低いものの男女差が大きく男性が女性に比べて 4 倍近くも高率になっている高温環境下での激しい作業が原因と考えられる関連して沖縄県のデータが興味深い図 5 図 6 に年齢階級別発生場所別の患者数割合を示した男性では 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳で全体の 76.9% を占めており政令市の 53.2% を大きく上回る逆に女性では 65 歳以上の割合が 36.3% で政令市の 53.9% と比べて低い傾向がみられた次に発生場所別の患者数割合についてみると沖縄県では作業中運動中の発生がそれぞれ 68.2% 21.1% と政令市 (17.5% 13.5%) に比べて多く作業中運動中を除く状況での発生はわずかに全体の 1.7% に過ぎない沖縄県 ( 沖縄地方気象台那覇 ) の日最高気温は 28 年 6 月 1 日から 9 月 3 日までの 122 日間についてみると 33.8 で東京と比べても決して高くないがすべての日で 25 を超えており 3 以上の日 ( 真夏日 ) が 17 日であるそのため 3 を超える日であっても屋内外作業運動を平常どおり行わざるを得ずそれが熱中症発生の原因となったと考えられる三宅ら 12) によれば全国の救命救急センターおよび日本救急医学会指導医指定施設を対象に行った熱中症患者調査において屋内発生例の 63.5% 屋外発生例の 35.% が基礎疾患 ( 精神疾患高血圧糖尿病等 ) を有しておりさらには屋内発生例の 61.% が窓を閉め切ってエアコンのない状況で発生していたと報告しているまた三上ら 13) は頸椎損傷者に対するアンケート調査結果から重度の体温調節機能障害を持つ彼らの多くが体調が悪くなって初めて暑さ寒さを感じたという経験を有することを報告している本稿で用いた救急搬送記録からだけでは患者一人一人の発生時の詳細な状況あるいは当日の体調などはわからないしかしながらここに示したデータから高温環境に曝されるといった条件に加えて患者一人一人の要因 ( 高齢者 : 体力的に弱い暑さ寒さに鈍感不適切な居住環境青壮年 : 激しい作業小中高生 : 運動など ) が熱中症発生に大きく関係していることが示されていると言える高齢になるに従って中等症や重症の患者割合が増えていく ( 図 1) 前述したように高齢者は基礎疾患を持つ者が多い生理的機能の衰えにより暑さを感じにくくなる水分補給をあまりしないあるいは冷房を好まないといったことなどが熱中症の発生率を高めるだけでなくより重症化しやすい原因となっているとも考えられる東ら 14) は 25 年の東京都における救急搬送熱中症患者について高齢者のうち一人暮らしが 25.% 二人暮らしが 19.6% でありまた 33.% が既往症を持つことを報告しているこのように高齢者の中には独居を含む高齢者単独世帯が多いことは熱中症の発見が遅れ重症化する一因と考えられるデータには示していないが高齢者に関して早朝 (5 時 ~ 9 時 ) に発生 ( 覚知 ) した患者は他の時間帯 ( 日中夜間 ) の患者に比べて重症者の割合が高率であることもそれを裏付けている図 7 に 27 年の東京 23 区について年齢階級図 5 性別年齢階級別患者数割合. 図 6 発生場所の種類別患者数割合. 268

7 地球環境 Vol.14 No (29) 熱中症発生率 ( 人 1 万人日 ) 上図 7 年齢階級別日最高気温別熱中症発生率 ( 人口 1 万人日あたり ). 別日最高気温別の熱中症患者発生率を示した患者数の少ない ~ 6 歳を除き日最高気温の上昇とともに発生率は上昇するしかしながら 7 ~ 18 歳 19 ~ 39 歳 4 ~ 64 歳では 35 を超えるあたりから発生率の上昇が緩やかになる傾向が見られる一方 65 歳以上の高齢者ではと気温の上昇に連れて発生率も単調に上昇する小中高生や青壮年では厳しい暑さに対しては屋内ではエアコンを使用する屋内外での運動や作業を控える運動や作業を軽めにする休憩を多くとる水分を十分補給するなどの自発的な対応策がとられているため発生率が抑えられていると考えられる一方高齢者では屋内 ( 自宅 ) での発生が半数を超えているように屋外作業や運動をする人は少なく厳しい暑さの日でも普段と同じ生活をしておりまたエアコン使用などによる適正な室内温度管理が十分にできない ( 三宅ら 12) ) 場合によってはエアコンが設置されていない部屋で生活している暑さに気づきにくく水分補給が行われないなどのケースが多いため高温の影響をダイレクトに受けると考えられる 5. 熱中症予防に向けて日最高気温 ( ) 温暖化による健康影響の中で熱中症あるいは熱ストレスによる死亡は予防対策といった観点からみると他と大きく異なる温暖化防止やヒートアイランド現象の防止という究極の対策を別にすれば熱中症発生あるいは熱ストレスによる死亡を予防する対策は個人の取り組みに負うところが極めて大きいという特徴がある熱中症は暑い日にかかりやすい病気であるが同じ温度でも熱中症にかかり易い人がいる高齢者や小児病気の人体調の悪い人激しい作業や運動をする人劣悪な環境で生活する人などがこれにあたるではどのようにすれば熱中症は防げるのか一人一人が心がけることとしては暑さを避けることが第一であるさらに暑い日には外出を控える涼しい服装をする激しい運動や仕事を避けるこまめに水分を補給する自分の体調を考えながら行動するといったことが重要であるまた屋内ではエアコンなどを適切に使用することも重要な予防策になる以上は個人が心がける予防策であるが個人の心がけだけでは済まない場合がある運動や工場作業現場などでの労働など集団で活動する場合がそうである毎年各地で小学校中学校高等学校で運動会の練習中あるいは部活動中に多くの熱中症患者が発生するといった事例が報告されているまた毎年 2 名前後が労働中に熱中症で死亡しているこのような場合には一人一人の心がけというよりも学校あるいは職場での管理監督が決定的に重要となる学校では指導者に労働現場では監督者に過度の運動作業の排除適切な休息と水分補給さらには一人一人の体調への配慮そして可能な範囲での環境の改善などが求められるもう一つ忘れてならないのは高齢者への配慮である前述したように高齢者の場合十分な温度管理が行われていない暑い部屋 ( 自宅の居室 ) で水分補給も十分に行われず熱中症にかかるケースが少なくない特に独居老人高齢者単独世帯などでの状況が心配される自治体あるいは町内会といった組織をあげての高齢者支援への取り組みが必要かつ効果的と考えられる最後に熱中症予防に向けての取り組みのいくつかを紹介する日本体育協会ではスポーツ活動中の熱中症予防を目的とした指針を作成し学校等へ配布し熱中症予防を呼びかけている一方環境省では日常生活での熱中症予防を目的に熱中症環境保健マニュアルを作成し保健所などへ配布し保健活動に利用している同じく環境省では国立環境研究所と共同で熱中症予防情報 ( 今日明日の暑さ指数 ) の発信を行い広く熱中症の危険性予防等について呼びかけているそのほか滋賀県草津市熊谷市佐賀県などでも一般市民を対象とした予防情報の提供を行っているこのような情報を有効に活用し熱中症予防を心がけることが重要であるこれまで我が国における熱中症の実態を紹介するとともにリスク要因の検討予防対策について触れてきた今後ここで得られた情報 ( 温度影響関数 ) をもとに地球温暖化の熱中症への影響評価を行う予定であるが最後に残された課題について触れる本稿では東京都および政令市における救急搬送熱中症患者データを用いたそのため大都市部以外の地方都市町村の実態救急車を利用しない医療機関受診者の実態等については十分な検討ができなかったただ前者については消防庁が 27 年度から全国の市町村を対象に救急搬送熱中症患者調査を実施しておりこれらのデータを利用して日本全国を対象とした温暖化の影響評価が可 269

小野 : 地球温暖化と熱中症能になると考えるまた後者については著者らが数年前に実施した医療機関を対象とした熱中症患者調査あるいは本報告でも一部紹介した沖縄県における熱中症患者データ ( 医療機関受診者 ) の解析により救急搬送患者以外についての評価が可能と考える一方熱中症発生の最大の要因である気温については日最高気温以上に日最高 WBGT

8 小野 : 地球温暖化と熱中症能になると考えるまた後者については著者らが数年前に実施した医療機関を対象とした熱中症患者調査あるいは本報告でも一部紹介した沖縄県における熱中症患者データ ( 医療機関受診者 ) の解析により救急搬送患者以外についての評価が可能と考える一方熱中症発生の最大の要因である気温については日最高気温以上に日最高 WBGT が熱中症発生と強い関連を示すことが明らかとなったしかしながら現在行われている温暖化予測研究において WBGT は予測対象温度指標には想定されておらず今後の課題である謝本研究は環境省地球環境研究総合推進費 (S-4) 温暖化の危険な水準及び温室効果ガス安定化レベル検討のための温暖化影響の総合的評価に関する研究の一環として実施したここに謝意を表します注 1) 超過死亡 : 平年 (23 年夏のフランスの例では辞 1999 ~ 22 年平均 ) の同一期間 (8 月 1 日 ~ 2 日 ) の死亡数と比べた超過死亡数 (23 年死亡数 - 平年死亡数 ) で, すべての死亡原因を含む. 2) WBGT: 暑熱障害のリスクを示す指標としてアメリカで開発されたもので, 気温に加え, 湿度や輻射熱が考慮されている. 以下の式で表される. WBGT =.7 湿球温度 +.2 黒球温度 +.1 乾球温度引用文献 1) IPCC 第 4 次レポート WG2: 第 8 章健康影響. 2) Menne, B.(25)Extreme weather events and health: An ancient new story. In: W. Kirch, et al. eds., Extreme Weather Events and Public Health. Springer, XXVII-XXXIX. 3) Vanhems, P., L. Gambotti and J. Fabry(23)Excess rate of in-hospital death in Lyons, France, during the August 23 heat wave. N. Engl. J. Med., 349(21), ) Vandentorren, S., F. Suzan, S. Medina, M. Pascal and A. Maulpoix, et al.(24)mortality in 13 French cities during the August 23 heat wave. Am. J. Public Health, 94(9), ) Vandentorren, S. and P. E. Bissonnet(25)Health impact of the 23 heat-wave in France. In: W. Kirch, et al. eds., Extreme Weather Events And Public Health, Springer, ) Conti, S., P. Meli, G. Minelli, R. Solimin, V. Toccaceli, et al.(25)epidemiologic study of mortality during summer 23 in Italian regional capitals: Results of a rapid sur vey. In: W. Kirch, et al. eds., Extreme Weather Events And Public Health. Springer, ) Knowlton, K., M.R. Ellman, G. King, H.G. Margolis and D. Smith, et al.(29)the 26 California heat wave: impacts on hospitalizations and emergency department visits. Environ, Health Perspect, 117(1), ) 21/212-3houdou.pdf( 消防庁 HP) 9) php( 気象庁 HP) 1) 小野雅司清水明津田憲次 (26) 連続観測結果に基づく WBGT 温度推定. 日本生気象学会雑誌, 43(3), S27. 11) 星秋夫稲葉裕村山貢司 (27) 東京都と千葉市における熱中症発生の特徴. 日本生気象学会雑誌,44(1), ) 三宅康史ら (28) 熱中症の実態調査 - Heatstroke Study 26 の最終報告. 日本救急医学会誌,19, ) 三上功生ら (25) 頸椎損傷者の温熱環境に対する意識実態調査. 日本生気象学会雑誌,42(2), ) 東栄一ら (27) 熱中症重症化の要因と対策, 日本臨床救急医学会総会,253. 参考 URL 環境省 : 熱中症環境保健マニュアル環境省 : 熱中症予防情報サイト国立環境研究所 : 熱中症患者速報 html 小野雅司 Masaji ONO 大分県出身東京大学大学院 ( 医学系研究科保健学専攻 ) 博士課程終了後国立公害研究所 ( 現国立環境研究所 ) へ入所以来同研究所で大気汚染特に自動車排ガスの健康影響研究を中心に温暖化の健康影響紫外線の健康影響など多くの疫学研究に従事温暖化の健康影響研究では中国奥地 ( 雲南省海南省 ) 紫外線の健康影響研究ではアイスランド ( 北緯 64 度 ) 南米パタゴニア ( 南緯 55 度アルゼンチン & チリ ) などで現地調査を実施その他環境保健サーベイランス検討会局地的大気汚染健康影響調査 - そら (SORA) プロジェクト - 子供の健康と環境に関する全国調査など環境省の委員会プロジェクトに多数参画趣味は週末のテニス 27

平成 30 年 6 月 5 日奈良県消防救急課消防救急係担当 : 倉田中村直通 : 内線 : 熱中症による救急搬送状況について直近一週間の熱中症による救急搬送は 7 人でした熱中症は適切な予防をすれば防ぐこともできます一人ひとりが熱中症予防の正しい

平成 30 年 6 月 5 日奈良県消防救急課消防救急係担当 : 倉田中村直通 :0742-27-8423 内線 :2273 2278 熱中症による救急搬送状況について直近一週間の熱中症による救急搬送は 7 人でした熱中症は適切な予防をすれば防ぐこともできます一人ひとりが熱中症予防の正しい知識をもち自分の体調の変化に気をつけるとともに周囲の人にも気を配り予防を呼びかけ合って熱中症による被害を防いで下さい