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ちえこほうねん
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1 [ フードシステム研究第 21 巻 2 号 2014 年 ] シンポジウム報告健康格差とフードシステム Health Disparities and Food System Nobuko MURAYAMA University of Niigata Prefecture 新潟県立大学村山伸子 Abstract: In recent years, health disparities have been reported. In this study, we focused on health-related lifestyles, particularly dietary habits. We proposed a hypothesis that social/geographic and financial (income)factors regarding access to food influence dietary habits. Concerning the geographic factors, to determine the relationship between the distance from home to grocery stores and kinds of food consumed, we investigated 5,300 elderly residents from 6 municipalities who lived alone as of Preliminary analysis of one municipality revealed that men but not women, living far from grocery stores showed lower food diversity scores. Regarding the financial factors, we re-analyzed the results of the National Health and Nutrition Survey, which clarified that adults with a lower annual income consumed more cereals and less vegetables, fish, and shellfish. We found that individuals with a lower income regarded the price and amount as important when buying food, with less importance on the taste, nutrition, or production site. A survey of households with children suggested that poorer households had often been unable to buy food for financial reasons. It is necessary to conduct more studies to clarify disparities in dietary habits. Keyword: Health disparities, diet, income, food access, food system 1. はじめに一方で日本においては健康格差自体が存在するのかについての研究がまだ少ない 1) 健康格差とは健康格差とは地域や社会経済状況の違いによる集団間の健康状態の差をいう ( 厚生労働省健康日本 21( 第二次 ))[1] 社会的条件や社会構造が人々の健康状態に影響するという考え方は産業革命による工業化と都市化が急速に広がった19 世紀初頭から顕著に見られるようになった [2] その後欧米諸国では健康格差についての多くの研究がなされ健康格差が存在することは明らかとなりそのメカニズムの研究に移行している 2) 健康格差がおこるメカニズムと食生活の位置づけ世界保健機関 (WHO) も健康格差を重視し 2002 年には健康を規定する社会的因子 (Social determinants of health) を 2005 年には関連する専門委員会を設置した 2010 年には対策のための検討報告書を出している [3] 図 1は WHOが作成した健康の社会的決定要因に関する概念枠組みであるこの図は社会経済的政治的背景が人々の社会経済的要因に影響しそれ 77

2 フードシステム研究第 21 巻 2 号 !!! WHO: A conceptual framework for action on the social determinants of health 資料 : 文献 [3] より引用が生活習慣を介して健康状態に影響することを示している社会経済的要因が健康状態に影響するメカニズムは健康を損なうような生活習慣と健康を損なった場合に医療機関にかかりにくいという両方があるとされる本報告では前者の生活習慣の中でも食生活に焦点をあて食生活に影響することが想定される社会経済的要因として食料品へのアクセスをとりあげその地理的要因と経済的要因 ( 収入 ) に着目し仮説を提示するさらに本課題の現代的意義と先行研究について整理し日本で実施中の研究について報告する 2. 食料品へのアクセスと食生活との関連の仮説食料品へのアクセスと食生活栄養健康状態までの関連について仮説の図を示す ( 図 2) ここでは食料品へのアクセスに関わる要因として地域レベルの食料品店への分布や食物価格等の社会経済的要因と世帯の収入等の社会経済的要因に着目した次に人が何を入手するかは食料品へのアクセスの良し悪しによってのみ決定されるわけではなく世帯の食物選択や入手をする人の食知識や嗜好態度等によって影響を受ける入手された食物はそのまま摂取されるものばかりではなく摂取される食物の多くは調理を経て食べる人の個人の食知識や嗜好態度の要因や他の生活要因の影響を受けるさらに食べたものは個人の消化吸収代謝等の影響を受けて栄養状態につながり健康状態につながる食料品へのアクセスと栄養健康状態との関連を考える場合少なくともこの程度の要因を考慮しさらに多くの要因が複雑に関わっていることを念頭におく必要があるまた我々はこれらの環境要因と人間側の要因の相互作用の結果としてのその世帯や人にとっての食料品へのアクセスの良さを測定する指標としてフードセキュリティ指標を作成することを試みているフードセキュリティが確保されている状態とは健康で活動的な生活のためのその人の必要量や嗜好に合った安全で栄養価の高い食物への物理的経済的アクセスが全ての人にいつも確保されている状態とされる (Declaration on world food security. World Food Summit, FAO, 1996, Rome.) 米国では世帯用大人用子ども用の指標が作成され食料品へのアクセスの状態のモニタリングに用いられている 3. 食料品へのアクセスは食生活や栄養状態に影響するか : 地理的要因 1) 日本におけるフードデザート問題現在の日本において特に生鮮食料品店までの距離が500m 以上の人口割合が高い地域は都市部以外の全国に分布しており健康な食生活に必要 78

3 健康格差とフードシステム資料 : 文献 [4] より引用マーケットが近隣にある人は野菜果物の摂取量が多く Body Mass Index (BMI) が低い結果が多かった一方ファストフード店が近隣にある人は菓子スナック砂糖入り飲料肉の摂取量が多く野菜や果物の摂取量が少なく BMIが高いという結果が多かったこの中に日本の研究が 3 本含まれているその内 2 本は女子大学生についてであり近隣の菓子パン屋数と菓子パン摂取量尿中ナトリウム量と正の関連尿中カリウム量と負の関連がみられた 1 本は愛知県の高齢者についてスーパーマーケットが500m 圏内にある高齢者はBMIが高い傾向 ( 欧米とは逆 ) がみられた表 1 近隣の店舗の種類と食物摂取に関する先行研究関連が見られた店舗と食品食材群別食品摂取状況 / 栄養素摂取状況との関連 BMI との店舗の種類報告数正の関連負の関連関連スーパーマーケット 5 野菜果物 100% 果汁ジュース有りファストフード店 5 アイスクリーム塩味のスナック菓子類砂糖入り飲料な生鮮食品に対して地理的な面でアクセスが悪い人々がいることが推察される ( 図 3)[4] しかしこれらの人々で本当に生鮮食品へアクセスできないのか摂取量や摂取頻度が少ないのかについての研究は日本では少なく明確な答えは得られていない 2) 地理的要因による食物入手可能性と食物摂取状況との関連についての先行研究野菜果物低脂肪食品フードアウトレット店 2 野菜果物有りコンビニエンスストア 2 アイスクリーム塩味のスナック砂糖入り飲料有りテイクアウト店 2 アイスクリーム塩味のスナック野菜果物有りパン屋菓子屋 2 菓子パン類ナトリウムカリウム野菜果物屋 2 野菜果物ナトリウム有りグロセリストア 1 野菜果物 ( 大型ストア ) レストラン 1 砂糖入り飲料農園直売所 1 野菜果物ファストフードアウトレット店はファストフード店およびフードアウトレット店テイクアウトファストフード店はフードアウトレット店テイクアウト店の両者の数に含めたその店舗と食物摂取状況との間に関連があると報告された論文数 ( 店舗の種類と食物摂取状況との関連を示していない文献 13,200は除いた ) 正の関連はその店舗があることがその食品/ 栄養素の摂取量が多い負の関連はその店舗がないことがその食品 / 栄養素の摂取量が多いことを意味する資料 : 文献 [6] より引用欧米と日本における近隣の食料品店舗の種類と食物摂取の関連についての先行研究のレビュー結果を表 1に示す [5] 全体としてスーパー有り 3) 日本における食料品店への近接性と高齢者の食物摂取状況との関連 : 研究の概要日本において食料品へのアクセスの問題が最も濃く表れるのは移動手段に制約がある高齢者でありその中でも独居高齢者であると考えられるまた日本では高齢化が進展しており独居高齢者も年々増加しているそこで平成 24 年度 26 年度の厚生労働省の研究班では独居高齢者を対象とし食料品店への近接性という食環境と移動手段の有無等を考慮した食料品店へのアクセスと食物摂取栄養状態との関連を実証することを目的とした研究を実施し加えて日本人のフードセキュリティ指標を検討している平成 25 年に4 県の6 市町に協力を得て 1 次調査として住民基本台帳から独居高齢者全数 9,961 人に対し郵送法で質問紙調査を実施し5,386 人から回答を得たその内 2 次調査の2 日間の食事記録に同意が得られた534 人に食事調査を実施した [6] 日本人の健康課題として最終的には健康寿命の延伸が目指すところである健康寿命とは自立して生活できる期間のことであり個人にとってだけでなく医療費や介護費用の負担を減らし持続的な社会保障制度にするために社会にとっても重要な目標であるそのためには疾病の予防重症化予防日常生活活動度の維持などが必要であるこれらに関連する栄養状態の指標としては BMI 血清アルブミン等の指標が用いられている 79

4 フードシステム研究第 21 巻 2 号表 2 インデックス1 カテゴリ内容 1 スーパーの500m 圏内 2 スーパーの1000m 圏内 3 スーパーの10km 圏 4 それ以外資料 : 文献 [8] より引用表 3 インデックス2 カテゴリ内容 1 スーパーの500m 圏内 2 コンビニその他の食料品店の500m 圏内 3 スーパーの10km 圏内 4 コンビニその他の食料品店から10km 圏内 5 それ以外資料 : 文献 [8] より引用 BMIや血清アルブミンに関連する食物摂取指標としてエネルギー摂取量たんぱく質摂取量食品摂取の多様性スコア [7] などがある本研究でも食事記録から算出されるエネルギーやたんぱく質摂取量の他に食品摂取の多様性スコアを用いた 4) 食料品店へ近接性を反映する地理的環境指標の検討本研究では日本の高齢者にとっての食料品店への近接性がどのような範囲かについて検討する必要性があるため仮説として2 種類の指標を設定した ( 表 2 表 3) 徒歩圏を500mとし対象者の住所と店の距離店の種類 ( 販売される食料品の種類を反映すると考えた ) とを考慮した指標である (1) 栄養調査実施地域の全域で適用可能な店舗情報の抽出ルールと食料品店舗のGISデータを作成 (2) 栄養調査の対象者の居住地情報のジオコーディング ( 居住地の地理的座標の特定 ) の実施 (3) 対象者の食料品店舗への道路経路距離の算出と食環境のインデックスの計算をおこなった [8] 5) 食料品店への近接性と食品摂取の多様性 : 埼玉県鳩山町の予備解析結果全体の解析は途中であるため埼玉県の鳩山町でおこなった予備解析について報告する対象者は町の全独居高齢者男女 319 名のうち平成 25 年 8 月末 9 月の1 次調査に協力が得られた196 名 ( 男性 63 名女性 133 名 ) であるインデックス2 を用い食料品店への近接性別に対象者をスーパーの500m 圏内コンビニその他の食料品店から500m 圏内スーパーの 10km 圏内の3 群に分け諸要因との関連を検討したまたフードセキュリティ指標との関連を検討したフードセキュリティ指標項目とはこの 1 年間で買い物が不便な理由で ( または経済的な理由で ) ( 項目 )_ の入手を控えたまたは入手ができなかったことがありますかとの問いによくあった1 点時々あった2 点まれにあった3 点まったくなかった4 点という回答の選択肢を提示して回答者に答えてもらうものである本調査では項目に果物や野菜肉や魚食べたい食物必要な食物の4つに絞って聞いているこの8 項目に米自給野菜自給もらい物を含めて合計 11 項目とした得点が高いほどフードセキュリティが高いことを示す対象の平均年齢は男性 74.1 歳 (SD 6.9 歳 ) 女性 75.9 歳 (SD 6.8 歳 ) であったスーパーの 10km 圏内はスーパーの500m 圏内に比べ男女とも有意にフードセキュリティ得点が低かった女性はスーパーの 500m 圏内以外の群は宅配で食料品を購入する人が多かった高齢者の食事内容の良好さを示す指標である食品摂取の多様性スコアでは男性はスーパーから遠い人は食品摂取の多様性が低く女性では有意差はみられなかった ( 図 4) したがって食料品店の近接性はフードセキュリティ得点と有意に関連するが食事内容には宅配等による食物入手や食事づくりの工夫における男女のスキルの違い等の中間因子が影響していると考えられた [9] 以上の予備的解析から食料品店への近接性と食事内容との間には個人の要因が関与していることが示唆されたこのことはこの課題の対策として食料品店への近接性やアクセスを良くすることの他この中間因子を改善することも有効であることを示唆している 80

5 健康格差とフードシステム資料 : 文献 [9] より作図 4. 食料品へのアクセスは食生活や栄養状態に影響するか : 経済的要因 1) 日本における所得格差の問題食料品へのアクセスのもう一つの大きな要因として食料品の価格がある同じ食料品の価格でも収入が低い人にとってはアクセスの障害になることが考えられるそこで人間側の要因である収入によって摂取する食物に影響があるかについて検討した日本においても1985 年から貧困率は上昇し続け 2009 年の相対的貧困率 ( 貧困線 : 等価可処分所得の中央値の半分に満たない世スーパーの 500m 圏内コンビニその他の食料品店から500m 圏内スーパーの10km 圏内資料 : 厚生労働省平成 22 年国民生活基礎調査の概況帯員の割合 ) は16.0% であり ( 図 5)[10] OECD 加盟 34カ国中で高い方から6 位である 2009 年の貧困線は112 万円であったしかし日本人を対象とした収入と食生活との関連についての研究は少ない 2) 世帯の経済的要因と食物摂取状況との関連についての先行研究世帯の収入等の経済的要因が食物摂取や健康状態に影響することは多くの欧米の研究があり例えば社会経済的地位と肥満には負の関連があることが示されている [11] 社会経済的地位と食事の質についても先行研究のレビューでは社会経済的位置が低い人はエネルギーや脂肪の摂取量が多くビタミンやミネラルの摂取量が少ないことが示されている [12] また欧米の児童を対象とした研究でも低収入の子どもは砂糖が入った飲料の摂取が多く野菜や果物の摂取が少なく肥満が多いことが報告されている [13] 日本人については経済的要因と食事や栄養状態との関連の研究は限られている近隣地域の社会経済的状態と栄養学専攻女子大学生の食事や栄養状態との関連 [14][15][16] 食事の金額( 推定計算値 ) と栄養学専攻女子大学生の食事や栄養状態との関連 [17][18][19] および妊婦の食事との関連 [20] が報告されている日本全体のデータでは家計支出と食事との関連が報告されている [21] 世帯の収入と食物摂取との関連については大阪の母子の研究で収入は妊婦の食事 [22] 幼児の食物摂取 [23] に影響せず教育水準が影響していた世帯収入と食物摂取との関係についてより多くの研究が必要であるそこで前述の厚生労働省研究班では児童成人高齢者について収入と食物摂取との関連を検証する研究を実施している児童がいる世帯についてはフードセキュリティ指標についても検討することとした 81

6 フードシステム研究第 21 巻 2 号資料 : 文献 [24] をもとに作図註 : 平成 22 年 23 年国民健康栄養調査歳 5,475 世帯 11,015 人マルチレベル回帰分析年収 600 万円以上との比較 3) 日本における成人の経済的要因と食物摂取状況との関連成人について平成 22 年 23 年の国民健康栄養調査のデータを利用し世帯の年間収入別に食品群別摂取量を比較した分析対象は 5,475 世帯 11,015 人とした性別年齢世帯員数調査区が含まれる市町村の人口規模で調整して世帯の年間収入別に食品群別および生鮮食品の摂取量を比較したその結果食品群別では世帯の年間収入が600 万円以上の者と比べて万円未満あるいは200 万円未満の者で穀類砂糖甘味料類卵類の摂取量が多く野菜類果実類きのこ類魚介類等の摂取量が少なかったまた生鮮食品の食品群を細分類したところ生鮮野菜生果生魚介類生鮮肉のいずれにおいても世帯の年間収入が600 万円以上の世帯と比べて200 万円未満の世帯で摂取量が少なかった ( 図 6) 以上より年間収入が少ない世帯で野菜類や魚介類など生鮮食品の摂取が少ない一方穀類の摂取が多く食事が主食中心となっている可能性が示唆された [24] 4) 日本における成人の経済的要因と食知識意識成人について内閣府食育調査データを用いて世帯の年間収入又は主観的な暮らしむきと食知識食態度食行動食のQOLとの関連について検討した平成 23 年に内閣府が実施した食育に関する意識調査のデータを用い満 20 歳以上の層化無作為抽出された男女 3,000 名のうち有効な回答が得られた1,522 名 ( 男性 706 名女性 816 名 ) を分析対象とした分析は多重ロジスティック回帰分析を用い社会経済的因子として世帯の年間収入と主観的な暮らし向きを用いた世帯の年間収入は200 万円未満万円未満 600 万円以上とし暮らし向きはゆとりなしどちらでもないゆとりありとしたその結果世帯の年間収入が少ないまた暮らし向きにゆとりがないと食品選択では価格や量大きさを重視しおいしさや産地栄養価など食品の質的な面は重視されないことが示されたまた収入が少ないあるいはゆとりがない者は食費の節約には関心があるが健康に配慮した食事への関心は低いことが分かったまた世帯の年間収入ではなく暮らし向きと食習慣との間に有意な関連がみられ食に関する知識や関心もゆとりなしで有意に低かった世帯の経済状況や暮らし向きによって食習慣やその背景にある個人の知識や態度にも違いがあることが示された ( 表 4)[25] 以上より成人については世帯の収入と食物摂取に関連があることおよびその中間因子として食知識や態度が関与していることが示唆され直接の経済的な制約の影響と食態度等の影響の程度が今後の課題である 5) 日本における児童がいる世帯の経済状態とフードセキュリティ児童についても児童の食生活と世帯の社会経済的要因や保護者の意識等との関連を明らかにし子どものフードセキュリティの状況を把握できるような指標を検討することを目的とした研究を実施している全国 4 県の6 市町村にある19 小学校に在籍する5 年生全数 1,498 人のうち長期欠席等の児童を除く1,447 人の児童と保護者に調査協 82

7 健康格差とフードシステム表 4 食物選択で重視すること今後身につけたい知識食品選択で重視すること (13 項目中 ) 今後身につけたい知識 (14 項目中 ) 世帯年収 (vs.600 万円以上 ) 価格 (1.90) おいしさ(0.63) 安全性(0.64) 産地(0.60) 栄養価 (0.62) 季節感旬(0.63) 食品中の放射能 (0.60) 食費を節約する料理の作り方 (2.27) 健康に配慮した料理の作り方(0.61) 暮らし向き (vs. ゆとりあり ) 価格 (1.90) おいしさ (0.70) 鮮度 (0.52) 安全性 (0.70) 産地 (0.64) 量大きさ (1.48) 栄養価 (0.70) 季節感旬 (0.67) 天然素材自然素材 (0.64) 生産者メーカー (0.68) 旬の食材 (0.69) 何をどれだけ食べたらよいか (1.52) 行事食や伝統食の作り方 (0.66) 食費を節約する料理の作り方 (1.48) 健康に配慮した料理の作り方 (0.69) 資料 : 文献 [25] より引用註 : 括弧内の数値は年収 200 万円未満または暮らし向きゆとりなしのオッズ比内閣府食育に関する意識調査 ( 平成 23 年 ) を用いた分析性年齢婚姻状況世帯員数 15 歳未満の子どもの同居世帯収入 / 暮らし向きで調整表 5 貧困と経済的な理由で食物を入手できなかった経験貧困 (%) 非貧困 (%) P 値野菜や果物 <0.001 肉や魚 <0.001 食べたい食物 <0.001 必要な食物 <0.001 資料 : 文献 [27] より引用註 : よくあった時々あったまれにあったの3つを選択した人の割合力を依頼し1,196 人 (82.6%) から同意を得解析対象とした [26] 本報告ではその結果の内世帯の収入 ( 貧困基準の上下 ) と前述のフードセキュリティ指標項目 ( 経済的側面 ) との関連を示す ( 表 5) 貧困指標として国民生活基礎調査から求められた貧困基準を用いると本調査の貧困率は上限値で16.8% であった貧困基準の上下別にフードセキュリティ指標項目との関連を見ると貧困基準以下の世帯 ( 貧困 ) は基準より高い世帯 ( 非貧困 ) よりも経済的な理由で食物入手を控えた人が多かった [27] 子どもについても今後食物摂取や食生活との関連を検証する 5. おわりに日本国憲法第 25 条ではすべて国民は健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する国はすべての生活部面について社会福祉社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならないとされている健康で文化的な最低限度の食生活とは何かについてはさらに検討が必要であるが健康の保持のための栄養的に充分な食事はその1つであると考える今後研究の数を増やし食生活格差の実態を明らかにするとともにそのメカニズムの研究が必要である一方で緊急に対策が求められている以下に現在進められている対策と今後有用と考えられる対策についてふれる 1) 地理的要因への対策環境的アプローチ : 買い物弱者対策については経済産業省が自治体向けのマニュアルを作成している [28] その中で買い物弱者を応援する3 つの方法として 1 身近な場所に店を作ること 2 家まで商品を届けること 3 家から人々が出かけやすくすることが提案され全国 24の取組が紹介されている今後これらの効果検証が必要である効果検証の指標としては買い物への満足度や困った経験の減少とともに健康保持の観点からは食事内容や栄養健康状態への影響も検証することが必要である教育的アプローチ : 鳩山町の事例では地理的に食料品店へのアクセスが悪くても宅配の利用等の工夫ができることで食物摂取が確保できる可能性が示されたしたがって健康の保持にとって食事が重要であることやどのような食べ方が必要かの情報とともに各地域で可能な手段について情報提供することが有効であると考えられる 2) 経済的要因への対策環境的アプローチ : 健康によい健康の保持に必要な最低限の食物については誰でも入手できるような価格であることが望まれる表 6に米国での食物価格対策の肥満予防効果に関する研究の 83

8 表 6 食物価格対策の肥満予防効果に関する研究レビュー ( 米国 ) ( ) 内は論文数食物価格対策 BMI 肥満との関連児童思春期成人 ( 縦断的研究 )( 横断的研究 )( 横断的研究 ) 野菜果物の価格正の関連 (2) 正の関連 (1) 関連なし (2) じゃがいもの価格正の関連 (2) 牛乳の価格牛乳全体正の関連 (1) 脂肪無調整牛乳負の関連 (1) ファストフードの価格レストランの料理の価格ソフトドリンクまたはスナックへの課税負の関連 (2) 負の関連 (1) 関連なし (1) フードシステム研究第 21 巻 2 号負の関連 (1) 州レベルの肥満者割合 :5 % 課税までは関連なし (1) 砂糖の価格負の関連 (1) Powell LM and Chaloupka FJ. Food prices and obesity: evidence and policy implications for taxes and subsidies. The Milbank Quarterly; 87, 1: , 資料 : 文献 [29] より引用 [3]World Health Organization. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion Paper ,pp.5-7. [4] 農林水産省農林水産政策研究所食料品アクセス問題の現状と対応方向 -フードデザート問題をめぐって 2011 年 [5] 石川みどり横山徹爾村山伸子地理的要因における食物入手可能性と食物摂取状況との関連についての系統的レビュー栄養学雑誌 71(5) 2013 年 pp [6] 石川みどり他分担研究報告書 8. 食料品店への近接性と高齢者の食生活栄養状態との関連 : 実態調査の方法 ( 調査標準化のための調査必携および調査票の開発 ) 平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定する社会経済的要因に関する実証的研究分担報告書レビューを示す [29] 日本においてもこうした 2014 年 pp 研究が多くなることで健康面からの食物価格政 [7] 熊谷修他地域在宅高齢者における食品摂取の策の根拠を提示できると考える児童にとっては多様性と高次生活機能低下の関連日本公衆衛生学校給食が1つのセーフティネットであると考え学雑誌 50(12) 2003 年 pp られるまた困窮世帯に対しては食品企業か [8] 中谷友樹分担研究報告書 9. 食料品店への近接性と高齢者の食生活栄養状態との関連 : 食料品ら不要な食品を集めて低所得世帯に配布するフー店へ近接性を反映する地理的環境指標の検討平ドバンクの取組も広がっている成 25 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾教育的アプローチ : 収入と食物摂取の間の因子患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本として食知識や態度が関与している可能性があ人の食生活の内容を規定する社会経済的要因に関ることから安価で健康的な食物があることにつする実証的研究分担報告書 2014 年 pp いて情報提供することで健康的な食物について [9] 武見ゆかり吉葉かおり分担研究報告書 11. 食の関心をたかめ選択につなげる等の対策が考えら料品店への近接性と高齢者の食生活栄養状態とれる健康によく安くできる食物選択と調理のの関連 : 埼玉県平成 25 年度厚生労働科学研究費スキルが習得できるような教育も有効と考えられ補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定する社る会経済的要因に関する実証的研究分担報告書 2014 年 pp 本報告の一部は平成年度厚生労働科学 [10] 厚生労働省平成 22 年国民生活基礎調査の概況研究費補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病 2011 年対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定 [11] フランク B フー. 肥満の疫学名古屋大学する社会経済的要因に関する実証的研究として実出版会 2010 年 pp 施した [12]Darmon N and A. Drewnowski Does social class predict diet quality?, Am J Clin Nutr., 87, 参考文献 2008, pp [1] 厚生労働省健康日本 21( 第二次 ) 2012 年 [13] 村山伸子山本妙子分担研究報告書 7. 世帯の [2] 川上憲人小林廉毅橋本英樹編社会格差と経済状態と子どもの食事栄養状態との関連に関健康東京大学出版会 2006 年 pp.3-4 する文献レビュー平成 24 年度厚生労働科学研究 84

9 健康格差とフードシステム費補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定する社会経済的要因に関する実証的研究分担報告書 2013 年 pp [14]Murakami, K., S. Sasaki, H. Okubo, and Y. Takahashi, and Freshmen in Dietetic Course Study II Group. Neighborhood socioeconomic status in relation to dietary intake and body mass index in female Japanese dietetic students. Nutrition. 25, 2009, pp [15]Murakami K, S. Sasaki, Y. Takahashi, K. Uenishi, and Japan Dietetic Students Study for Nutrition and Biomarkers Group Neighborhood socioeconomic disadvantage is associated with higher ratio of 24-hour urinary sodium to potassium in young Japanese women, J Am Diet Assoc. 109(9), 2009, pp [16]Murakami, K., S. Sasaki, Y. Takahashi, K. Uenishi, Japan Dietetic Students Study For Nutrition and Biomarkers Group Neighborhood socioeconomic status in relation to dietary intake and insulin resistance syndrome in female Japanese dietetic students, Nutrition, 26(5), 2010, pp [17]Murakami, K., S. Sasaki, H. Okubo, Y. Takahashi, Y. Hosoi, and M. Itabashi Monetary costs of dietary energy reported by young Japanese women: association with food and nutrient intake and body mass index, Public Health Nutr. 10(12), 2007, pp [18]Murakami, K., S. Sasaki, Y. Takahashi, K. Uenishi; and Japan Dietetic Studentsʼ Study for Nutrition and Biomarkers Group Monetary cost of self-reported diet in relation to biomarkerbased estimates of nutrient intake in young Japanese women, Public Health Nutr. 12(8), 2009, pp [19]Murakami, K., S. Sasaki, Y. Takahashi, K. Uenishi, and Japan Dietetic Students Study for Nutrition and Biomarkers Group Monetary cost of dietary energy is negatively associated with BMI and waist circumference, but not with other metabolic risk factors, in young Japanese women, Public Health Nutr. 12(8), 2009, pp [20]Murakami, K., Y. Miyake, S. Sasaki,K. Tanaka, Y. Ohya, Y. Hirota, and Osaka Maternal and Child Health Study Group Monetary Diet Cost is Associated with not only Favorable but also Unfavorable Aspects of Diet in Pregnant Japanese Women: The Osaka Maternal and Child Health Study, Environ Health Insights, 12 (3), 2009, pp [21]Fukuda, Y. and A. Hiyoshi High quality nutrient intake is associated with higher household expenditure by Japanese adults, BioScience Trends, 6(4), 2012, pp [22]Murakami, K., Y. Miyake, S. Sasaki, K. Tanaka, Y. Ohya, Y. Hirota, and Osaka Maternal and Child Health Study Group Education, but not occupation or household income, is positively related to favorable dietary intake patterns in pregnant Japanese women: the Osaka Maternal and Child Health Study, Nutr Res. 29(3), 2009, pp [23]Okubo, H., Y. Miyake, S. Sasaki, K. Tanaka, K. Murakami, Y. Hirota, and Osaka Maternal and Child Health Study Group Dietary patterns in infancy and their associations with maternal socio-economic and lifestyle factors among 758 Japanese mother-child pairs: the Osaka Maternal and Child Health Study, Matern Child Nutr. 10 (2), 2014, pp [24] 西信雄分担研究報告書 1. 国民健康栄養調査における世帯の年間収入別にみた食品群別および生鮮食品の摂取量平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定する社会経済的要因に関する実証的研究分担報告書 2014 年 pp [25] 林芙美分担研究報告書 2. 社会経済状態と成人の食生活食意識との関連 : 内閣府食育調査 H23 を用いた分析平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定する社会経済的要因に関する実証的研究分担報告書 2014 年 pp [26] 村山伸子他分担研究報告書 3. 世帯の社会経済状態と子どもの食生活栄養状態との関連 : 実態調査の方法平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定する社会経 85

10 フードシステム研究第 21 巻 2 号済的要因に関する実証的研究分担報告書 2014 年 pp [27] 阿部彩分担研究報告書 4. 世帯の社会経済状態と子どもの食生活栄養状態との関連 : 社会経済階層に関する考察平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 日本人の食生活の内容を規定する社会経済的要因に関する実証的研究分担報告書 2014 年 pp [28] 経済産業省買い物弱者を支えていくために 24 の事例と 7 つの工夫 ver 年 [29]Powell, L. M. and F. J. Chaloupka Food prices and obesity: evidence and policy implications for taxes and subsidies, The Milbank Quarterly, 87 (1), 2009, pp

hyoushi

hyoushi 2 栄養バランスに配慮した食生活にはどんないいことがあるの? 栄養バランスに配慮した食生活を送ることは私たちの健康とどのように関係しているのでしょうか日本人を対象とした研究から分かったことをご紹介します主食主菜副菜を組み合わせた食事は栄養バランスのとれた食生活と関係しています病気のリスク低下に関係している食事パターンがありますバランスのよい食事は長寿と関係しています主食主菜副菜のそろった食事ってどんな食事?