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1 2018 年 10 月号 医薬品情報 2018 年 9 月 28 日発行 1. 採用医薬品 9 月薬事委員会における採用 2018 年 10 月 3 日 ( 水 ) より処方して下さい 1 イミフィンジ点滴静注 120mg 500mg グーフィス錠 5mg ゾフルーザ錠 10mg 20mg 採用取り消し候補医薬品 限定採用薬に関する医薬品情報の提供 医薬品 医療機器等安全性情報 (2018 年 9 月, No.356) 医療安全情報 (2018 年 9 月, No.142) 膀胱留置カテーテルによる尿道損傷( 第 2 報 ) 6. 使用期限間近の医薬品リスト 医薬品情報点眼薬について 問い合わせ先 : 独立行政法人地域医療機能推進機構九州病院 薬剤部医薬品情報管理室内線 2727

2 - 抗悪性腫瘍剤 - ヒト型抗ヒト PD-L1 モノクローナル抗体 イミフィンジ点滴静注 120mg イミフィンジ点滴静注 500mg 薬価収載日 2018/08/29 薬価 120mg:112,938 円 500mg:458,750 円 IMFINZI Injection 120mg 500mg ( アストラゼネカ ) 一般名 デュルバルマブ ( 遺伝子組換え ) 製剤 効能 効果 切除不能な局所進行の非小細胞肺癌における根治的化学放射線療法後の維持療法 < 効能又は効果に関連する使用上の注意 > 本剤の術後補助化学療法における有効性及び安全性は確立していない 用法 用量通常 成人にはデュルバルマブ ( 遺伝子組換え ) として 1 回 10mg/kg( 体重 ) を 2 週間間隔で 60 分間以上かけて点滴静注する ただし 投与期間は 12 カ月間までとする < 用法及び用量に関連する使用上の注意 > 他の抗悪性腫瘍剤との併用について 有効性及び安全性は確立していない 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 重大な副作用 間質性肺疾患 ( 放射線性肺臓炎を含む ) 大腸炎 重度の下痢 肝機能障害 肝炎 腎障害筋炎 横紋筋融解症 Infusion reaction 等があらわれることがあるので 観察を十分に行い 異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行うこと 甲状腺機能障害 副腎機能障害 下垂体機能障害 1 型糖尿病等があらわれることがあるので 患者の状態を十分に観察し 異常が認められた場合には 本剤を休薬する等の適切な処置を行うこと 1

3 胆汁酸トランスポーター阻害剤 グーフィス錠 5mg GOOFICE Tablets 5mg (EA ファーマ ) 薬価収載日 2018/4/18 薬価 円 一般名 エロビキシバット水和物錠 効能 効果慢性便秘症 ( 器質的疾患による便秘を除く ) < 効能又は効果に関連する使用上の注意 > 薬剤性及び症候性の便秘に対する使用経験はない 用法 用量 通常 成人にはエロビキシバットとして 10mg を 1 日 1 回食前に経口投与する なお 症状により適宜増減するが 最高用量は 1 日 15mg とする < 用法及び用量に関連する使用上の注意 > 本剤投与中は腹痛や下痢があらわれるおそれがあるので 症状に応じて減量 休薬又は中止を考慮し 本剤を漫然と継続投与しないよう 定期的に本剤の投与継続の必要性を検討すること 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 1. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 2. 腫瘍 ヘルニア等による腸閉塞が確認されている又は疑われる患者 [ 腸閉塞を悪化させるおそれがある ] 副作用 承認時までの国内の臨床試験では 631 例中 292 例 (46.3%) に臨床検査値異常を含む副作用が認められている 主な副作用は腹痛 120 例 (19.0%) 下痢 99 例 (15.7%) であった 2

4 抗インフルエンザウイルス剤 ゾフルーザ錠 10mg ゾフルーザ錠 20mg XOFLUZA ( 塩野義 ) 薬価収載日 2018/03/14 10mg:1, 円薬価 20mg:2, 円 一般名バロキサビルマルボキシル錠 効能 効果 A 型又は B 型インフルエンザウイルス感染症 < 効能 効果に関連する使用上の注意 > 1. 抗ウイルス薬の投与が A 型又は B 型インフルエンザウイルス感染症の全ての患者に対しては必須ではないことを踏まえ 本剤の投与の必要性を慎重に検討すること 2. 本剤の予防投与における有効性及び安全性は確立していない 3. 本剤は細菌感染症には効果がない 用法 用量 1. 通常 成人及び 12 歳以上の小児には 20mg 錠 2 錠 ( バロキサビルマルボキシルとして 40mg) を単回経口投与する ただし 体重 80kg 以上の患者には 20mg 錠 4 錠 ( バロキサビルマルボキシルとして 80mg) を単回経口投与する 2. 通常 12 歳未満の小児には 以下の用量を単回経口投与する 用法及び用量の表 体重 用量 40kg 以上 20mg 錠 2 錠 ( バロキサビルマルボキシルとして 40mg) 20kg 以上 40kg 未満 20mg 錠 1 錠 ( バロキサビルマルボキシルとして 20mg) 10kg 以上 20kg 未満 10mg 錠 1 錠 ( バロキサビルマルボキシルとして 10mg) < 用法用量に関連する使用上の注意 > 本剤の投与は 症状発現後 可能な限り速やかに開始することが望ましい [ 症状発現から 48 時間経過後に投与を開始した患者における有効性を裏付けるデータは得られていない ] 禁忌 ( 次の患者には投与しないこと ) 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 重大な副作用 異常行動 ( 頻度不明 ): 因果関係は不明であるものの インフルエンザ罹患時には 転落等に至るおそれのある異常行動 ( 急に走り出す 徘徊する等 ) があらわれることがある 3

5 副作用 副作用等発現状況の概要成人及び 12 歳以上の小児を対象とした臨床試験における安全性評価対象例 910 例中 臨床検査値の異常変動を含む副作用は 49 例 (5.4%) に認められた 主なものは 下痢 12 例 (1.3%) ALT(GPT) 増加 8 例 (0.9%) であった ( 承認時 ) 12 歳未満の小児を対象とした臨床試験における安全性評価対象例 105 例中 臨床検査値の異常変動を含む副作用は 4 例 (3.8%) に認められた 主なものは 下痢 2 例 (1.9%) であった ( 承認時 ) 2. 採用取り消し候補医薬品 1) 採用取り消し候補医薬品 1 TS-1 カプセル 20mg 25mg [ イミフィンジ点滴静注 120mg 500mg 採用に伴い ] 2 リレンザ [ ゾフルーザ錠 10mg 20mg 採用に伴い ] 4

6 3. 限定採用薬に関する医薬品情報の提供 9 月新規の限定採用薬基本情報 1)<ウリアデック錠 20mg> 1 一般名 トピロキソスタット錠 2 薬効分類名 高尿酸血症治療剤 3 適応症 痛風 高尿酸血症 4 用法 用量 5 禁忌 通常 成人にはトピロキソスタットとして 1 回 20mg より開始し 1 日 2 回朝夕に経口投与する その後は血中尿酸値を確認しながら必要に応じて徐々に増量する 維持量は通常 1 回 60mg を 1 日 2 回とし 患者の状態に応じて適宜増減するが 最大投与量は 1 回 80mg を 1 日 2 回とする ( 次の患者には投与しないこと ). 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者. メルカプトプリン水和物又はアザチオプリンを投与中の患者 6 使用部署 ( 診療科 ) 外来 入院 ( 内科 ) 7 製薬会社三和化学 8 薬価 円 2)< ラパリムスゲル 0.2%> 1 一般名シロリムス外用ゲル剤 2 薬効分類名結節性硬化症に伴う皮膚病変治療剤 (mtor 阻害剤 ) 3 適応症結節性硬化症に伴う皮膚病変 4 用法 用量通常 1 日 2 回 患部に適量を塗布する 5 禁忌 6 使用部署 ( 診療科 ) 外来 ( 小児科 ) 7 製薬会社ノーベルファーマ 8 薬価 3, 円 /g ( 次の患者には投与しないこと ) ( 次の患者には使用しないこと ) 本剤の成分又はシロリムス誘導体に対し過敏症の既往歴のある患者 5

7 4. 医薬品 医療機器等安全性情報 オーダリング端末の病院情報システムにログイン後 医薬品情報 内のフォルダ 安全性情報 に格納していますので ご覧下さい ( 医薬品 医療機器等安全性情報 (No 年 9 月 ) 6

8 5. 医療安全情報 医療安全情報 (No 年 9 月 ) 膀胱留置カテーテルによる尿道損傷( 第 2 報 ) が 日本医療機能評価機構より 出されました 同情報は オーダ端末にログイン後 [ 医薬品情報 ]>フォルダ[ 緊急安全性情報ほか ] に格納していますので ご覧下さい 7

9 8

10 6. 使用期限間近の医薬品リスト (2018 年 9 月現在 ) 年月医薬品名個数薬価在庫金額 年間使用量 塩酸バンコマイシン散 0.5g 11 2, , テタノブリンIH 静注 250 単位ビルトリシド錠 600mg プロスタンディン点滴静注用 500μg 硫酸ストレプトマイシン注射用 1g 明治 アクプラ静注用 100mg イミグラン点鼻液 20 キロサイドN 注 400mg 1 3, , , , , , , , , , , , グラセプターカプセル0.5mg スキサメトニウム注 100 マルイシ ハイコバールカプセル500μg , フルダラ錠 10mg プレマリン錠 0.625mg 4 3, , ベシカムクリーム 5% ,222 2 ベピオゲル 2.5% 2 1, ,462 8 ベリプラストP コンビセット組織接着用 0.5mL 2 8, ,240 0 ヘルベッサー注射用 , リキスミア皮下注 300μg 1 6, , 硫酸アトロピン ホエイ 0.7 1, ,

11 年 月 医薬品名 個数 薬価 在庫金額 年間使用量 SG 配合顆粒 塩化アンモニウム補正液 mEq/mL グラセプターカプセル5mg 16 3, ,120 0 コートロシンZ 筋注 0.5mg 1 1, ,928 3 ジャカビ錠 5mg 2 3, , セレスタミン配合錠 トリセノックス注 10mg 2 33, , ノボラピッド30ミックス注 5 1, , フレックスペン 沈降破傷風トキソイドキット , タケダ フロリードF 注 200mg 8 1, ,304 0 ペガシス皮下注 180μg 1 27, ,

12 7. 医薬品情報点眼薬について 今回は 点眼薬の注意点などについてまとめましたので ご参照下さい 点眼の手順 容器の先がまぶたの縁やまつ毛に触れないように注意して下さい 1 回の点眼量は 確実に点眼できれば片眼 1 滴ずつで十分です 点眼時の注意点 開封後は 30 日以内に使用して下さい 2 種類以上の点眼薬を使用している場合 点眼間隔は 5 分以上あけて下さい 水性点眼薬 *1 懸濁性点眼薬 *2 ゲル化点眼薬 眼軟膏 *1 懸濁性点眼薬はよく振って使用して下さい *2 ゲル化点眼薬はうすい膜が形成されるので 10 分の間隔をあけて最後に点眼して下さい 当院採用の点眼薬 薬効商品名用法 用量注意点など 散瞳薬 ネオシネジン 1 回点眼 / 日 サイプレジン 1~2 回 (1 回目 5~10 分後 ) 点眼 緑内障患者に禁忌 アトロピン 1~3 回点眼 / 日 緑内障患者に禁忌 サンドール P 13~5 分おきに 1~2 回点眼 ( 散瞳 ) 23~5 分おきに 2~3 回点眼 ( 調節麻痺 ) 緑内障患者に禁忌 緑内障眼圧降下薬 ミドリン M ミケラン LA ハイパジールキサラタンタプロストラバタンズルミガンチモプトール XE 11 回点眼 ( 散瞳 ) 23~5 分おきに 2~3 回点眼 ( 調節麻痺 ) 1 回点眼 / 日 11 緑内障患者に禁忌気管支喘息患者に禁忌気管支喘息患者に禁忌点眼後ゲル化気管支喘息患者に禁忌

13 アイファガン デタントール 2 回点眼 / 日 チモプトール 気管支喘息患者に禁忌 緑内障眼圧降下薬 2 回点眼 / 日懸濁剤エイゾプト Max:3 回まで 重篤な腎障害患者に禁忌 トルソプト 3 回点眼 / 日 重篤な腎障害患者に禁忌 サンピロ 3~5 回点眼 / 日 白内障治療薬 カリーユニ 3~5 回点眼 / 日 懸濁剤最初の点眼が望ましい 角膜保護剤 ムコスタ UD 4 回点眼 / 日懸濁剤ヒアレイン 5~6 回点眼 / 日 ステロイド系 フルメトロン 2~4 回点眼 / 日 懸濁剤 抗炎症薬 リンデロン 3~4 回点眼 / 日 ブロナック 2 回点眼 / 日 非ステロイド系眼手術前日より 3 回 / 日点眼 ネバナック抗炎症薬眼手術当日は術前 3 回 術後 1 回点眼 懸濁剤 眼手術前 4 回 (3,2,1 時間前 ジクロート 30 分前 ) 眼手術後 3 回点眼 パタノール 抗アレルギー薬 リザベン 4 回点眼 / 日 冷所不可 リボスチン 懸濁剤 抗真菌薬 ピマリシン 1~2 滴 / 回 6~8 回 / 日 懸濁剤 クラビット 3 回点眼 / 日 トスフロ ベガモックス 3 回点眼 / 日 抗生物質 抗菌薬 ガチフロ 手術前 5 回点眼 / 日 使用前に溶解 ベストロン 4 回点眼 / 日 溶解後は冷所に保存 凍結をさけ 7 日以内に使用 その他 サンコバ 3~5 回点眼 / 日 ( 参考文献 ) 各医薬品の添付文書およびインタビューフォーム点眼剤の適正使用ハンドブックくすりの適正使用協議会 12

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