アルツハイマー型認知症の患者さんを介護されている方からの疑問にずばり解決

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1 P-ART0406DKE#1

2 はじめに - アルツハイマー型認知症を診療されている先生方へ ご家族や周りの人にアルツハイマー型認知症の正しい認識を持ってもらうことが何よりも大切です ご家族から相談されたときは アルツハイマー型認知症は 脳の神経細胞が少しずつ減少していく病気です 今まで一人でできていたこと ( 料理や車の運転 買い物など ) が少しずつできなくなっていきます しかし できなくなったことを周りの人が手助けしてあげれば 家庭生活や社会生活を送ることはできます ただし 無理をしないことも大切です ベストな介護ではなくベターな介護を目指しましょう 介護者は患者さんの行動や情緒の変化を理解できずに困惑しているケースが多いようです 様々な症状が病気によって引きおこされることを介護者に理解いただければ 介護者の不安は軽減できると考えます 困った症状に有効な対応策はないかもしれません しかし これらの症状は 永久に続くのではなく 病気の進行に伴い消えることが多いものです 今 困っていても経過とともに消えることもありますから 気長に介護することを介護者へお勧めください 冊子資材は横開きになっております 患者さんへご説明の際には回答例のページ ( 白黒ページ ) を下図のように折り込んでご使用ください と お話してみてはいかがですか? [ 患者さんからの質問例 ] [ 回答例 ] P-ART0406DKE#2 ずばり解決 はじめに

3 物を盗られた と言われて困っています 関心を別のものに向かわせましょう 丁寧に聞いてみましょう おやつを食べてから探しましょう どこに置いたのですか? P-ART0406DKE#3 ずばり解決 [1]

4 物を盗られた と言われて困っています このような症状を 物盗られ妄想 といいます 妄想は 訂正不能な誤った確信 ですので 患者さんへの訂正や説明は期待できないことを介護者へ理解いただきましょう 介護者は 妄想に困っているわけではなく 理解できなくて困惑している場合が多いです おやつを食べてから探しませんか など 患者さんの関心や話題を別のものに向かわせ 一呼吸おくと忘れてしまうことがあります 否定したり 怒ったりせず 患者さんの訴えを丁寧に聞きましょう 訴えを否定すると 自分のことを信用しない やはり犯人は家族の誰かだ! ということになるかもしれません 共感したり うなずくなどの態度が患者さんを安心させます 物盗られ妄想 は 一番熱心に介護している人に対して向きます 患者さんと介護者との関係が悪化している場合は サービスを利用するなど物理的に離れる時間を作ることも必要です P-ART0406DKE#4 ずばり解決 [1]

5 夕方になると 家に帰る と言われてしまうのですが? 注意をそらせてみましょう 明日送っていきますよ 一緒に帰りましょう 一度出かけて納得してもらいます 着きましたよ P-ART0406DKE#5 ずばり解決 [2]

6 夕方になると 家に帰る と言われてしまうのですが? 患者さんの関心を別の方向にそらすという方法はいかがでしょうか? たとえば 今日はもう暗いので明日の朝送っていきますよ などです 自宅へ誘導するという方法もあります たとえば 出かけようとした際に 一緒に帰ろう と自宅の周辺をドライブし 到着しましたよ と自宅に戻る方法もあります P-ART0406DKE#6 ずばり解決 [2]

7 徘徊はなぜおこるのですか? 記憶力の低下 何しにきたんだっけ? 判断力の低下 どうやって帰ればいいんだ? ここはどこ? 居場所がわからない P-ART0406DKE#7 ずばり解決 [3]

8 徘徊はなぜおこるのですか? 徘徊は目的なく歩き回っているのではなく 何らかの目的や動機をもとに行われた行為である場合が多いです なぜ徘徊がおきるか ご家族に理解いただくことが大切です 理由 1 行動開始時にあった目的が 記憶障害などによりわからなくなり 徘徊がおきることがあります 理由 2 自分の居場所がわからなくなることがあり 不安が強まり あちこち歩き回ります 理由 3 判断力が低下するため 迷子になった時の対処の仕方 ( 地図を見る 交番で聞くなど ) がわからなくなります P-ART0406DKE#8 ずばり解決 [3]

9 徘徊がみられて困っています 地域への協力をお願いしましょう 連絡先がわかるようにしましょう 連絡をください P-ART0406DKE#9 ずばり解決 [4] 外出がわかるようにしましょう

10 徘徊がみられて困っています 目的もなく 歩き回っているように見える行動は 病気により 結果的に徘徊と判断されてしまいます 患者さんの行動を頭から否定するのではなく 行動を理解する 受容する気持ちを持った接し方をするように介護者へお話しましょう 近所の人や交番に事情を話しておきましょう 洋服のタグなどに連絡先を記入しましょう 玄関などに鈴をつけ 出かけた際に気づく様にしましょう P-ART0406DKE#10 ずばり解決 [4]

11 トイレでの失敗はどうしたらいいでしょう? 定期的にトイレに誘ってみましょう トイレの場所をわかりやすくしましょう P-ART0406DKE#11 ずばり解決 [5] 夕食後の飲み物はひかえましょう

12 トイレでの失敗はどうしたらいいでしょう? 患者さんは失敗の認識がないので 叱る 怒る なじるなど否定的な言動をすると 家族に悪感情を抱くこともあることを介護者に理解いただくことが必要です 定期的 (3~4 時間ごと ) に トイレに行きましょう と誘導してみてください その時 患者さんにやさしく触れながら行うと成功の可能性が高くなります トイレの場所がわかる様に貼り紙などをするのも良いでしょう 夕食後は 利尿作用のある飲み物 ( コーヒー お茶など ) を可能なかぎり減らすことも一つの方法です P-ART0406DKE#12 ずばり解決 [5]

13 何回言っても理解してもらえません 動作を一つ一つ伝えましょう 丁寧に話しましょう では次に玉ねぎを薄く切ってください 明日は孫のいちろう君の結婚式です P-ART0406DKE#13 ずばり解決 [6]

14 何回言っても理解してもらえません 理解力の低下は病気の症状の一つであることを介護者へご理解いただき ふさわしい対応を心がけてもらうようにしましょう 短い文章なら理解できるのなら 一つ一つの動作を手短かに指示し 一つの動作が完了したら 次の指示をだすように心がけてください たとえば 玉ねぎを炒めてください と言わずに 1 玉ねぎを冷蔵庫から出してください 2 玉ねぎを薄く切ってください 3 玉ねぎを炒めてください 一つ一つの言葉をはっきり ゆっくりと話しかけてください 患者さんは 言葉への理解のスピードが少し遅くなっているので ゆっくり話すことで内容を理解しやすくなります P-ART0406DKE#14 ずばり解決 [6]

15 自動車の運転が心配なのですが? 医師に診断書を書いてもらいましょう 自動車を本人の目にふれないようにしましょう P-ART0406DKE#15 ずばり解決 [7]

16 自動車の運転が心配なのですが? 自動車の運転には 運動能力 判断力など多くの機能が必要です 万が一の事故を考え 運転はひかえるように ご家族から伝えてもらいましょう ご家族が口頭で伝えても運転してしまう場合は 運転は禁止 の診断書を書いてもらい ご本人に署名してもらうなど 納得してもらいます 自動車を別の駐車場に移すなどして 本人の目にふれないようにします 運転免許試験場や警察に相談し 高齢者講習 (70 歳以上 ) で運転を控えるよう告げてもらいましょう P-ART0406DKE#16 ずばり解決 [7]

17 デイサービスの利用を嫌がるのですが 家族 介護者が一緒に行きましょう ヘルパーさんから誘ってもらいましょう P-ART0406DKE#17 ずばり解決 [8] 利用施設を変えてみましょう

18 デイサービスの利用を嫌がるのですが 無理矢理あるいは ごまかして施設に連れていくと 馬鹿にするのか! と怒り出すことがありますので 介護者と患者さんで良く話し合ってもらいましょう かかりつけ医の先生がサービスの利用を勧めることも大切です ( 医師の言うことは比較的聞き入れてくれることが多いです ) ご家族や介護者の方が一緒に施設に行き 患者さんの不安を取り除いてはいかがでしょうか 終日から半日と一緒にいる時間を少しずつ短くしていく方法もあります 利用予定の施設からヘルパーさんを派遣してもらい顔なじみになり その後手伝ってもらいながらサービスの利用を勧めるという方法もあります 利用する施設を変更してみてはいかがでしょうか? 患者さんと施設の雰囲気が合わないという可能性があります 環境の調整が有効なこともあります P-ART0406DKE#18 ずばり解決 [8]

19 認知症とアルツハイマー型認知症は同じですか? 原因 症状 アルツハイマー型認知症 脳血管障害 薬物 外傷など 腹痛にいろいろな原因があるように アルツハイマー型認知症は認知症の原因の一つです たとえば 原因 胃潰瘍 胃炎 食べ過ぎ ストレスなど 症状 腹痛 認知症 P-ART0406DKE#19 ずばり解決 [9]

20 認知症とアルツハイマー型認知症は同じですか? アルツハイマー型認知症によって認知症が引きおこされています 認知症は 判断力が低下したり記憶力が低下するといった症状あるいは状態です その症状を引きおこす病気の一つが アルツハイマー型認知症です P-ART0406DKE#20 ずばり解決 [9]

21 アルツハイマー型認知症は治りますか? アリセプト服薬の場合 前期 中期 認知症症状の進行 何も治療しない場合 薬の効果 末期 時間の経過 Rogers, S. L. et al.:eur. Neuropsychopharmacology, 8, 67(1998) より改変 P-ART0406DKE#21 ずばり解決 [10]

22 アルツハイマー型認知症は治りますか? アルツハイマー型認知症の病気の進行は個人差がありますが ゆっくりと悪化していきます 現在はまだ治すことはできませんが 症状の進行を遅らせることができるお薬があります この薬により 患者さんのこれからについて 介護について考える時間を持つことができます また 介護によって進行を抑えることもできます お薬と介護で患者さんを支えていきましょう <アリセプト投与後の確認について> アリセプト投与後 患者さんの状況を介護者へ確認してください 少しも良くならない 何の変化もみられない と返事をされることがあります その際は 症状が進まないことは薬の効果がみられている可能性がありますので 継続して服用するようにしましょう 薬を中断するとさらに症状が進んでいくことも考えられます と介護者へ説明してください P-ART0406DKE#22 ずばり解決 [10]

23 アリセプトサイトはこちら (

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