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てるえりゅうとう
5 years ago
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1 腹部 MRA の撮像法の考え方 ~SIEMENS/PHILIPS 編 ~ 中央放射線部西尾広明

2 ~ ~ 病床数 627 床技師 34 名 (MRI 担当 9 名 ) 日本で 2 番目に暑い街 MRI2 台稼動全て SIEMENS 社製 (1.5T : MAGNETOM Aera 3.0T : MAGNETOM Trio )

3 MRI 6台稼働全てPHILIPS社製転載不可第162回磁気共鳴懇話会

4 腹部血管の撮像の考え方

5 撮像に時間がかかる撮像時間 = TR*My*Mz*NEX 空間分解能

6 造影剤を使わない True-FISP Balanced (SIEMENS) (PHILIPS)

7 第一三共さんの前で非造影の話すみません非造影画像が造影画像に勝ることはありません

8 True-FISP?? Balanced??

9 1 基礎原理

10 1. 基礎原理 RF pulse Mz 100% 63.2% 縦緩和 T1 値縦磁化が 63.2% 回復する時間 T1 値 TR t

11 1. 基礎原理 RF pulse M z 短い TR t

12 1. 基礎原理 α α α α α α α α RF 印加前の縦磁化成分 TR 間の緩和量 RF 印加前の縦磁化成分 TR 間の緩和量

13 1. 基礎原理 RF pulse 横緩和臓器 1.5T(msec) 3.0T(msec) T2 値肝臓 46±6 34±4 横磁化が36.8% まで減衰する時間腎臓 ( 髄質 ) 85±4 81±8 脾臓 79±15 61±9 膵臓 46±6 43±7 SE 法 TR : T1WI : 500ms T2WI : 4000ms 横磁化の消失時間 TR

14 1. 基礎原理 RF pulse GRE 法横磁化の消失時間 TR

15 コヒーレント型 GRE 法非コヒーレント型 GRE 法

16 横磁化成分が残ったまま撮像?

17 1. 基礎原理 ( 間隔の異なる RF3 発 ) 3 つの RF で 3 つの FID

18 1. 基礎原理 ( 間隔の異なる RF3 発 ) 2 発の RF の組み合わせで SE(hahn echo) 発生

19 1. 基礎原理 ( 間隔の異なる RF3 発 )

20 1. 基礎原理 ( 間隔の異なる RF3 発 ) 3つのRFで 1 つのSTE

21 1. 基礎原理 ( 間隔の同じ RF3 発 )

22 1. 基礎原理 ( 間隔の同じ RF3 発 ) エコーが重なる

23 FID 信号 + HE 信号 + STE 信号信号値は 3 種類のエコーの積分値 T1 値が短いほど縦磁化回復が速いので高信号 T2 値が長いほど横磁化が残るので HE,STE が高信号

24 2 パラメータの最適化

25 2. パラメータの最適化 1 k-space 充填方法 2 Flip angle 3 TR / TE

26 2. パラメータの最適化 1k-space 充填法

27 2. パラメータの最適化 (k-space ordering) Centric (low high) 5 3 k-space 1 k-space 3 2 Linear

28 2. パラメータの最適化 (k-space ordering) Centric 5 3 k-space Linear k-space 2 1

29 2. パラメータの最適化 (k-space ordering)

30 2. パラメータの最適化 (k-space ordering) Linear Start up echo 4 Low-high Start up echo 4 Start up echo 30

31 2. パラメータの最適化 (k-space ordering) Linear Start up echo 4 Low-high Start up echo 4 Start up echo 30

32 2. パラメータの最適化 2Flip angle

33 2. パラメータの最適化 (Flip angle) α α/2 -α -α -α -α α/2 α α α

34 パラメータの最適化 (Flip angle) 50deg 90deg 140deg

35 2. パラメータの最適化 3TR / TE

36 phase 2. パラメータの最適化 (TR / TE) frequency

37 2. パラメータの最適化 3TR / TE

38 2. パラメータの最適化 (TR / TE) TR/TE 3.09/1.55 (msec) TR/TE 9.46/4.73 (msec) Long TR/TE の設定は血管が抜ける

39 第162回磁気共鳴懇話会載 1次項の流速補正効果転 Gp 不 RF Gs (TR / TE) 可 2 パラメータの最適化 Gf

40 2. パラメータの最適化 (TR / TE) TR/TE 2.81/1.19 (msec) TR/TE 5.12/2.09 (msec) TR/TE 8.00/3.15 (msec) Long TR/TE で banding が顕著

41 2. パラメータの最適化 (TR / TE) お互いのエコーが位相を打ち消しあう

42 phase 第 162 回磁気共鳴懇話会 2. パラメータの最適化 (TR / TE) frequency Matrix 数の単純増加は TR/TE が延長

43 phase 第 162 回磁気共鳴懇話会 2. パラメータの最適化 (TR / TE) frequency Phase 方向の Matrix 数のみ変化 BW(TR/TE) 無変化

44 可第162回磁気共鳴懇話会不 k-space充填方法はlinear 載 Flip angleは可能な限り高く転 TR/TEは可能な限り短く設定をする

45 2. パラメータの最適化 1 CHESS 法 2 binominal pulse 法

46 2. パラメータの最適化脂肪抑制

47 2. パラメータの最適化脂肪抑制 Sequence region

48 2. パラメータの最適化 Fat sup. なし脂肪抑制良好 k 0 Slices : 5 slice Flip angle : 70deg Matrix : 256*256 Fat sup. あり脂肪抑制不良 FOV : 340 TR/TE : 3.08/1.29 GRAPPA : 2

49 2. パラメータの最適化 Shot を分割する

50 2. パラメータの最適化 1shot 2shot 3shot 4shot Slices : 5 slice Flip angle : 70deg Matrix : 256*256 FOV : 340 TR/TE : 3.08/1.29 GRAPPA : Segments 64 Segments 43 Segments 32 Segments

51 2. パラメータの最適化 1shot 2shot 4shot Slices : 5 slice Flip angle : 70deg Matrix : 256*256 Inflow effect SSFP FOV : 340 TR/TE : 3.08/1.29 GRAPPA : 2

52 2. パラメータと画質の関係 ( 脂肪抑制 ) Linear で Shot 数を減らして良好な脂肪抑制効果を得たい

53 2. パラメータの最適化 Shot 間に interval を設ける

54 2. パラメータの最適化 2shot interval なし Slices : 5 slice FOV : 340 Flip angle : 70deg TR/TE : 3.08/1.29 Matrix : 256*256 GRAPPA : 2 Interval : 3000msec 2shot interval あり k 0 k 0 t t 64 Segments 64 Segments

29 Matrix : 256*256 GRAPPA : 2 Interval :

55 2. パラメータの最適化 1shot interval - 1shot interval + 2shot interval + 4shot interval + Slices : 5 slice FOV : 340 Flip angle : 70deg TR/TE : 3.08/1.29 Matrix : 256*256 GRAPPA : 2 Interval : 3000msec 1shotでも intervalの効果あり 128 Segments 128 Segments 64 Segments 64 Segments

56 2. パラメータの最適化 ( 脂肪抑制 ) 1shot interval - 1shot interval Segments 4.4sec 128 Segments 30sec

57 2. パラメータの最適化脂肪抑制

58 2. パラメータの最適化脂肪抑制

59 2. パラメータの最適化 1 CHESS 法 2 binominal pulse 法

60 第162回磁気共鳴懇話会 2 パラメータの最適化水脂肪信号転載不可脂肪抑制脂肪

61 2. パラメータの最適化脂肪抑制

62 2. パラメータの最適化脂肪抑制

63 最適シーケンス

64 Sequence name Matrix TR / TE Flip angle Shot per slice GRAPPA & Phase FOV Reordering Resp. / Trigger Fat suppr. CV Phase resolution 100% 以上最短 (BW 最大 ) SAR で制限されない限り大きく 1shot 位相方向の segment 数を減らし脂肪抑制効果を高める移行期信号の k0 充填を避けるため Linear ON Fat sat.

65 Sequence name CV FOV Orientation 340*340 mm Coronal Matrix 232*256 TR / TE Slice thickness Flip angle 3.37 / 1.41 msec 5mm 90 deg Shot per slice 1 GRAPPA 2 Reordering Resp. / Trigger Linear ON

66 Sequence name Matrix TR / TE Flip angle TFE shot mode SENSE & RFOV Profile order Resp. / Trigger Fat suppr. Balanced Scan% 100% 以上 Shortest (WFS minimum) SAR で制限されない限り大きく 1shot 位相方向の segment 数を減らし脂肪抑制効果を高める移行期信号の k0 充填を避けるため Linear ON SPAIR

67 3 シーケンスの応用

68 3. シーケンスの応用 1 腎動脈門脈の描出 2 骨盤領域の血管描出 3Adamkiewicz 動脈の描出 (SIEMENS)

69 1 腎動脈門脈の描出

70 第162回磁気共鳴懇話会３シーケンスの応用転載不可 α α α α α αα α α α α IR-pulse

71 Sequence name Native-True FISP 3. FOV シーケンスの応用 243*340 mm Orientation Transversal Resolution(p*f*s) 200*304(1.1*1.1*1.4) TR / TE TI delay Slice per slab BW Flip angle Reordering Shot per slice Scan time 3.44/ 1.5 msec 1200 msec 88 slice 914 Hz/Px 90 deg Linear 1 shot 01:28(PACE)

72 3. シーケンスの応用 600ms 900ms 1100ms 1500ms

angle Reordering Shot per slice Scan time 3.

73 Sequence name Native-True FISP 3. FOV シーケンスの応用 243*340 mm Orientation Transversal Resolution(p*f*s) 200*304(1.1*1.1*1.4) TR / TE TI delay Slice per slab BW Flip angle Reordering Shot per slice Scan time 3.44/ 1.5 msec 1500 msec 144 slice 914 Hz/Px 90 deg Linear 1 shot 02:54(PACE)

74 3. シーケンスの応用 Inversion pulse 900ms Inversion delay

75 2 骨盤領域の血管描出

76 3. シーケンスの応用 1 上腹部と違って呼吸の影響を受けにくい呼吸同期を用いなくても取得可能 ( 十分な inflow と両国な脂肪抑制の為の interval は必要 ) 2 膀胱静脈が高信号動脈との分離が困難自由呼吸下撮影 IR 併用 ( 水抑制 ) 撮影

77 Sequence name CV 3. FOV シーケンスの応用 243*340 mm Orientation Transversal Resolution(p*f*s) 218*304(1.2*1.1*1.4) TR / TE TI delay Slice per slab BW Flip angle Reordering Shot per slice 6000(3.43)/ 1.5 msec 2000 msec 120 slice 914 Hz/Px 90 deg Linear 1 shot Scan time 8:38 通常 3D 撮影 IR 併用 ( 水抑制 )3D 撮影

78 3Adamkiewicz 動脈の描出

79 3. シーケンスの応用 1Th10~L1 の間で左から起始する頻度が高い横隔膜付近に位置するため True-FISP にて撮像する際には banding artifact に対する対応が必要 2 太さは 0.8mm~1.3mm 程度撮像に高い空間分解能が必要となる 3 前脊椎動脈と合流する際ヘアピンカーブを形成 True-FISP にて撮像すると脊髄も血管も高信号に描出されてしまう

80 3. シーケンスの応用 RF の位相を変えて 2 回撮像

81 3. シーケンスの応用血管の低信号 + Banding artifact

82 3. シーケンスの応用 Sequence name CISS FOV 210*240 mm Orientation sagittal Matrix TR / TE Slice per slab BW Flip angle 392*448 (0.55mm iso) 8.41 / 4.21 msec 88 slice 203 Hz/Px 70 deg Scan time 09:40

83 非造影腹部 MRA の役割

84 血管外形の描出能造影 CTA 造影 MRA 非造影 MRA

85 ご清聴ありがとうございました

頸部 PPllaaqquuee 性状評価検討 Black Blood PPU M2D BB pulse delay

頸部 PPllaaqquuee 性状評価検討 Black Blood PPU M2D BB pulse delay 頸部 PPllaaqquuee 性状評価検討 Black Blood PPU M2D BB pulse delay (CAS).,MRI,. VISTA (Volume Isotropic TSE Acquisition) Refocusing angle T1, T2 Start up echo T1 Flow compensation T1 Dual SAT (REST ) TR, TE, FA