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しげじろうみつだ
5 years ago
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1 第 25 回関西 Gyro meeting 大血管の TIPS Yu Ueda Philips Electronics Japan IS Business Group MR Application Specialist

2 大動脈疾患と撮像プロトコール 1. 動脈瘤形態と壁の性状評価 2. 動脈解離形態と壁の性状評価エントリーリエントリーポイントの評価 3. 大動脈炎炎症評価形態評価 :Balanced-TFE 壁の性状評価 :3D-VISTA BB 動態評価 :balanced-tfe 3D-CINE-PCA

3 Balanced-TFE 原理 : 短いTRにより発生するFID,SE,STEを収集 T2/T1のコントラスト血液を高信号に描出利点 : 高コントラスト高 SNR 高速撮像が可能血流方向血流速度に依存せず描出可能欠点 : 動静脈の分離は困難水信号も高信号で描出される

4 Balanced-TFE RF spoiling を行わず FID,SE,STE を収集対称な傾斜磁場の印加により高い Flow compensation 効果 α -α α -α Gz Gy Gx Signal 4 FID FID FID SE FID SE STE

5 steady state signal Balanced-TFE Signal = Sin(a) Rho 1+T1/T2+(1-T1/T2) Cos(a) Arterial blood Fat NiCl2 Olive oil a:flip angle 1 2 Rho T2 T1 Rho: 組織スピン密度 T1 T2 の物質の方が高信号となる flip angle 血管描出に優れたシーケンス

6 Balanced-TFE Point1 バンディングアーチファクトに注意 volume shim と TR/TE の短縮 Point2 心電図同期心電図同期なし心電図同期あり Trigger(ECG):longest

7 Point3shot duration Balanced-TFE shot mode:single-shot (shot duration:200ms) shot mode:default (shot duration:100ms)

8 Balanced-TFE 倉敷中央病院中河技師の御厚意による FOV: 300, matrix:176, scan%:130 slice thickness:5mm, shot mode:default(duration:100ms) profile order: linear TR/TE: shortest/shortest FA:80, trigger delay:longest respiratory compensation: breath hold

9 3D-CINE-PCA 原理 : 位相のシフト量を検出して血管像を作成 Multi-phaseで撮像することで動態評価が可能利点 : 血流動態血管の拍動の評価が可能血流方向に依存せず描出可能サブトラクションのため血管のみが描出欠点 : 撮像時間は比較的長い分解能を高くできない画像ご提供 : 聖隷三方原病院様藤田保健衛生大学病院様

10 3D-CINE-PCA R R Velocity curve 8 phase 動脈は収縮期において信号が最も高い

11 3D-CINE-PCA Uniformity FOV (mm) RFOV (%) Fold-over suppression L (mm) R (mm) Slice oversampling Matrix scan reconstruction Scan percentage (%) SENSE P reduction (RL) S reduction (AP) Overcontiguous slices Stacks type slices slice thickness (mm) slice orientation fold-over direction fat shift direction Rest slabs Geometry CLEAR oversampling default yes yes 1 parallel coronal RL F 0 Scan mode technique Contrast enhancement Acquisition mode Fast imaging mode shot mode TFE startup echoes turbo direction Echoes partial echo TE Flip angle (deg) TR Half scan Water-fat shift (pixels) RF shim Shim Fat suppression SAR mode B1 mode PNS mode Gradient mode Contrast 3D FFE T1 cartesian TFE default default radial 1 yes shortest 12 shortest no user defined 0.9 adaptive default no high default moderate default Motion Cardiac synchronization device heart phases phase percentage (%) arrhythmia rejection Respiratory compensation Flow compensation NSA Angio / Contrast enh. PC flow directions uniform velocity PC velocity (cm/s) Dyn/ang Information Total scan duration Act. TR/TE (ms) ACQ voxel MPS (mm) REC voxel MPS (mm) Scan percentage (%) TFE factor TFE shots TFE dur. Shot / acq (ms) TFE shot interval (ms) retrospective ECG 8 80 yes no yes 1 phase contrast RL-AP-FH yes 50 05: / / 2.74 / / 0.94 / /

12 3D-CINE-PCA Heart phaseとphase percentage Phase % 設定時相数に対して実際に収集するデータの割合 % (50%~100%) Ex: heart phase : 10 ( 時相 ) と設定した場合 HR:60 Phase% 100 Phase% % 収集再構成 :10 時相収集時相 :8 時相分 80% 再構成時相 :10 時相

13 HR 60 3D-CINE-PCA Heart phase と phase percentage shot mode : default の場合 HR 80 TFE factor = 6 HR に応じて TFE factor が変化 TFE factor = 4

14 Phase percentage と shot mode shot mode : default の場合 3D-CINE-PCA HR に応じて TFE factor が変化撮像時間も変化 HR 60 HR 80

15 Phase percentageとshot mode shot mode : multishotの場合 HR 60 3D-CINE-PCA HR 80 TFE factor = 6 実際に収集する phase 数 (phase%) が低下 TFE factor = 6

16 Phase percentageとshot mode shot mode : multishotの場合 3D-CINE-PCA HR に応じて phase% が変化 HR 60 HR 80

17 VISTA Black Blood Imaging 原理 : 低 refocusing flip angle(rfa) によるBB 効果利点 : 流れている血流をflow-voidとして描出可能欠点 : 血流の消え残りが生じる場合あり動きに弱い撮像時間が比較的長い

18 18 3D-VISTA BB Point1refocusing flip angle(rfa) の設定 RFA: 40 RFA: 160

19 3D-VISTA BB Point2flow compensation の設定 FC:No FC:Yes FC:Sensitized

sensitized dephasing( 強 ) rephasing( 弱 ) flow を高信号 flow を低信号

20 FC のまとめ Flow compensationの種類面内スライス方向 yes(in-plane) rephasing dephasing yes(through-plane) dephasing( 弱 ) rephasing( 強 ) sensitized dephasing( 強 ) rephasing( 弱 ) flow を高信号 flow を低信号 yes(in-plane) through-plane または sensitized sensitized yes(in-plane)

21 3D-VISTA BB Point3startup echo(sue) の設定 SUE なし SUE あり startup echo(dummy pulse) の設定により flow-void の効果が強くなる

22 3D-VISTA BB Point4 心電図同期の併用倉敷中央病院中河技師の御厚意による心収縮期心拡張期 BB 効果 BB 効果血管壁の動き血管壁の動き

23 3D-VISTA BB Point5 横隔膜同期の併用と位相方向倉敷中央病院中河技師の御厚意による横隔膜同期あり位相方向 :RL 横隔膜同期なし位相方向 :AP

24 3D-T1W-VISTA 倉敷中央病院中河技師の御厚意による FOV: 260, RFOV: 120, 位相方向 :RL ACQ voxel size: 1.08/1.08/3.60 REC voxel size: 0.44/0.44/1.80 TSE factor:25, radial_low-high, TR/TE: 1 beat/24, RFA:40, FC: yes(in-plane), SUE:2 Trigger delay: longest

25 3D-T2W-VISTA 倉敷中央病院中河技師の御厚意による FOV: 260, RFOV: 100, 位相方向 :AP ACQ voxel size: 1.25/1.25/3.00 REC voxel size: 0.65/0.65/1.50 TSE factor:40, radial_linear, DRIVE:yes, SUE:2 TR/TE: 2 beat/99, RFA:50, FC:sensitized Trigger delay: longest Navigator respiratory comp: trigger and track

26 まとめ 1. 動脈瘤形態と壁の性状評価 2. 動脈解離形態と壁の性状評価エントリーリエントリーポイントの評価 3. 大動脈炎炎症評価

27 まとめ形態評価 Balanced-TFE:1 バンディングアーチファクト 2 心電図同期 3shot duration 壁の性状評価 3D-VISTA BB:1RFA2FC3SUE 4 心電図同期横隔膜同期動態評価 3D-CINE-PCA:1Heart phase と phase percentage 2shot mode

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PowerPoint Presentation 第 18 回関西 Gyro Meeting Philips Electronics Japan MR Application Specialist Tomohiro Mochizuki モーションの影響を抑制したいケース VCG/PPU Respiration 血流速度を利用するケース VCG/PPU Time OF Flight VCG/PPU 併用の Gate sweep 法 TRANCE