皮膚疾患の針灸治療

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1 皮膚疾患の針灸治療国際中獣医学院日本校進修課程第 4 回目

2 中獣医学皮膚疾患 外因は内因を経由して発病する 肺は皮毛を主る

3 1. 外因は内因を経由して発症する アトピー性皮膚炎の場合 ダニや埃或いは特定物質などが原因と考えられていますが 実は本当の原因は体質にある

4 肺は皮毛を主る 肺 腎 脾

5 1. 皮膚病の外因 風 寒 暑 湿 燥 火 六淫 ( 六気 ) 風火湿

6 (1) 風 1 急に発病 変化が速い 2 圧迫感 震え 頭を振る 眩暈 疼痛部 掻痒部が移動する 3 体の高い部位 ( 頭部や肺部 ) 肌表 ( 体表部 ) に侵襲が起きやすい * 風はよく寒 湿 燥 火などと合わさり作用する 例えば 風寒 風濕 風火など ( 病状の範囲が広い )

7 (2) 火 火は熱によって生まれ 熱が極まれば火になる 風寒暑湿燥等はすべて熱や火に変化することができる 火の本質は 熱 である

8 中獣医学的火の皮膚症候 1. 全身或いは局所の顕著な熱象 : 高熱 熱がり 顔の紅潮 目が赤い 尿が赤い 舌紅 苔黄 数脈などは 瘡瘍の発赤 熱 痛み 2. 粘稠性の排出物 排出時の灼熱感で 急性のもの : 例えば 濃厚な鼻汁 濃い黄色 の痰液 尿の混濁 膿血便 急性の下痢 糞便の悪臭 肛門の灼熱感など 3. 火邪は津液を消耗しやすい 舌の乾燥が出現 冷水を好む 大便の乾燥など 4. 火邪は脈絡を傷つけやすい 出血や斑疹を引き起こす 5. 火と熱は神明を邪魔する : 神志不明の出現 精神狂躁などの出現

9 火の皮膚病症例 ある夜に 一頭の犬が突然 わき腹にものすごい掻痒が発生 肢からわき腹にかけてひどい痒みが移動している 発症当初は皮膚病変は見られなかったが 少し経って紅斑 炎症 丘疹を認めた これはまさに 風と熱の共同作用である

10 (3) 湿 中医学では湿は 沈重と汚濁と関係がある 湿邪は湿気の多い季節に多発する しかし 常に湿気が多い所で生活していたり 水中で作 業をしたり 濡れた服を着ていたりすると 季節に関係 なく湿病を引き起こす

11 湿邪の疾病の臨床表現 1. 湿は粘着性で 取り去りにくく 病程は長く 慢性化しやすい 2. 湿は粘々で 体表を侵し 眠気が見られ 四肢が重く 頭が重いなどの の症状を認める : 経絡 関節を侵犯し 関節の疼痛 関節が硬くなる 活動が不便になるなどの症状が出現する 3. 湿邪は脾を侵しやすく 食欲不振 消化不良 胸悶 腹脹 便が薄くなり 尿 が短くなり 舌苔が厚膩になる 脈象は濡脈 緩脈など 4. 全身や局所に水湿が堆積や停滞を認める ( 水腫 脚気 白帯 湿疹など )

12 湿の種類 1 外湿 : 外感湿邪が引き起こす 2 内湿 : 脾虚に陥ると運化ができなくなり 津液が産生できない 3 外湿と内湿は相互に関係しあっている 4 脾虚になって内湿が産生できなくなると 外湿が体に侵入して また 脾を傷つけ 内湿が更に産生できなくなる

13 外因が起因する皮膚病 体液の浸潤 膿疱 (pustular), 痂皮 (crusted skin) などは全て 湿邪が皮膚に 作った病変である 膿皮症 (pyoderma) 急性湿性皮膚炎 ( 外傷化膿性皮膚炎 )(acute moist pyotraumatic dermatitis), 湿疹 (eczema) 外耳炎 (otitis externa) 肢皮膚炎 (pododermatitis) などは全て風 熱 湿が引き起こしています

14 二 内因 七情 : 怒 喜 憂 思 悲 恐 驚

15 四 皮膚疾患の針灸治療 (1) 辨証論治による治療 四診に基づき 臓腑 八綱 病因 経絡などを分析 ( 証の決定 ) 中西結合 臨床症状 病変部位の特徴 病程 病歴に見合った診断 選穴

16 四 皮膚病変の鍼灸治療 (2) 弁証の結果 もし 風邪によるものであれば 袪風 火邪によるものであれば 清熱 湿邪によるものであれば 利湿

17 1. 皮膚病変 : 瘙痒症 病因診断 : 風邪 常用穴位 : 合谷 (LI4) 曲池(LI11) 神門(HT7) 陰陵泉 (SP9) 血海(SP10) 肺兪(BL13) 委中 (BL40) 大椎(GV14)

18 2. 転移性病変 病因診断 : 風邪 常用穴位 : 合谷 (LI4) 曲池 (LI11) 肺兪 (BL13) 委中 (BL40) 大椎 (GV14)

19 3. 紅斑 病因診断 : 火邪 常用穴位 : 合谷 (LI4) 曲池(LI11) 神門(HT7), 支溝 (TE6) 三陰交(SP6) 陰陵泉 (SP9) 血海 (SP10) 肺兪(BL13) 膈兪 (BL17) 委中 (BL40) 大椎(GV14)

20 4. 化膿性病変 ( 膿疱 痂皮 膿瘍 ) 病因診断 : 湿邪 常用穴位 : 曲池 (LI11) 三陰交 (SP6) 陰陵泉 (SP9) 肺兪 (BL13) 委中 (BL40)

21 5. 水疱 病因診断 : 湿邪 常用穴位 : 曲池 (LI11) 三陰交 (SP6) 陰陵泉 (SP9) 肺兪 (BL13) 委中 (BL40)

22 6 その他の皮疾患病 (1) アトピー性皮膚炎 猫栗状皮膚炎 (feline milary dermatitis) 好酸球性肉芽腫複合症 (eosinophilic granuloma complex) などは風熱や風湿熱が皮膚に侵入して発症する 皮膚病変の特徴は紅疹 炎症 遊走不定な瘙痒症など呈する患者は 不安や凶暴で 涼 しいところを探すなどのがある 西洋医学ではこれらのタイプの疾病は 病因は免疫と関係があることが解明されている 鍼灸では 合谷 (LI4) 曲池(LI11) 三陰交(SP6) 陰陵泉(SP9) 血海 (SP10) 肺兪(BL13) 腎兪(BL23) 委中(BL40) 大椎 (GV14) 神門(HT7) 足三里(ST36) が使用される

23 その他の皮膚疾患 (2) 膿皮症 外傷膿性皮膚炎 ( 急性湿性皮膚炎 ) 湿疹は風 熱 質が皮膚に侵入され ることによって引き起こされると認識されている 鍼灸では袪風 清熱 利湿の作用のあるツボは 合谷 (LI4) 曲池 (LI11) 三陰交 (SP6) 委中 (BL40) 大椎 (GV14) 肺兪 (BL13) などを考慮して使用する

24 その他の皮膚疾患 (3) 中医学では 肢端舐症 (acral lick dermatitis,ald) 及び舐肉芽腫 (lick granuloma) は 紅 掻痒 痂皮などの徴候のある時に 病因は風 熱 湿 治療は膿皮症と相似する ALD ではさらに 病変部位の下を通過する経絡の気流が凝縮していると認識されているので ALD の治療原則は 病変部位の近位 遠位の経絡上の障害を取り除くことです そのほかに 4-6 本の針で浅い角度で直接 病変部の組織中に刺入する これを囲龍法という 例えば 上腕骨背側に病変部があると これは大腸経が前腕部を通過している この病変の治療には 両側の合谷 (LI4)( 遠端穴 ) と曲池 ( 近端穴 ) 何本かの針を病変部の皮下組 織中に刺鍼 電針も ALD には使用可能 近位端と遠位端に電極を付けて 分通電する

25 5 皮膚疾患に用いるツボ 12 (1) 合谷 (LI4) 所属経絡 ; 前肢陽明大腸経効能 : 袪風 清熱 理気適応症 : 瘙痒症 麻疹 免疫性疾患 位置 第一 第二中手骨の間で 第二中手骨の内側縁の中点

26 (2) 曲池 (LI11) 所属経絡 : 前肢陽明大腸経 効能 : 袪風 清熱 加湿熱 涼血 適応症 : 瘙痒症 麻疹 膿皮症 外傷化膿性皮膚炎 ALD, 外耳炎 肢皮炎 湿疹 位置 肘窩屈曲線の外端の陥凹部

27 (3) 神門 (HT7) 所属経絡 : 前肢少陰心経効能 : 安定心神 解除不安 狂躁適応症 : 瘙痒症 過敏 位置 手根球の外側近位で 尺側手根屈筋と尺側手根伸筋との間

28 (4) 支溝 (TE6) 所属経絡 : 前肢少陽三焦経 効能 : 袪風 清熱 適応症 : 紅斑 蕁麻疹 外耳炎 位置 陽池 (TE4) と天井 (TE10) を結んだ線上で 陽池 (TE4) からみて 1/4

29 (5) 足三里 (ST36) 所属経絡 : 後肢陽明胃経効能 : 理気 暑弱体質の改善適応症 : 免疫介在性疾患 位置 犢鼻 (ST35) と解谿 (ST41) を結んだ線上で 犢鼻からみて 1/4

30 (6) 三陰交 (SP6) 所属経絡 : 後肢太陰脾経 効能 : 去湿熱 適応症 : 膿皮症 異位性皮膚炎 外傷化膿性皮膚炎 湿疹 位置 脛骨内側の後縁で 内果と膝窩下端を結んだ線上で 内果からみて 1/5)

31 (7) 陰陵泉 (SP9) 所属経絡 : 後肢太陰脾経効能 : 去湿熱適応症 : 瘙痒症 膿皮症 湿疹 位置 脛骨外縁と腓腹筋の間で 脛骨内側顆の下縁にある陥凹部

32 (8) 血海 (SP10) 所属属経絡 : 後肢太陰脾経 効能 : 涼血 適応症 : 掻痒症 膿皮症 湿疹 位置 膝蓋骨内側近位にある陥凹部

33 (9) 肺兪 (BL13) 所属経絡 : 前肢太陰肺経 効能 : 肺の兪穴 適応症 : 所有の皮膚異常 位置 第三肋間で 背部正中線から 1.5 寸外側 胸最長筋の中点

34 (10) 膈兪 (BL17) 所属経絡 : 後肢太陽膀胱経 効能 : 血会膈兪 適応症 : 免疫介在性疾患 位置 第 7 肋間で 背部正中線から 1.5 寸外側 胸最長筋の中点

35 (11) 督兪 (BL16) 所属経絡 : 後肢太陽膀胱経 効能 : 腎の兪穴 適応症 : 免疫介在性疾患 位置 第六肋間で 背部正中線から 1.5 寸外側 胸最長筋の中点

36 (12) 委中 (BL40) 所属経絡 : 後肢太陽膀胱経 効能 : 袪風 清熱 去湿熱 適応症 ; 膿皮症 湿疹 位置 膝窩の中心

37 (13) 大椎 (GV14) 所属経絡 : 督脈 効能 : 袪風 清熱 身体外部の防御しシステムの強化 適応症 : 所有の皮膚異常 位置 背部正中線で 第 7 頸椎と第 1 胸椎の間の棘突起間の陥凹部

38 (14) 気海 (CV6) 所属経絡 : 任脈 効能 : 理気 適応症 : 免疫機能不足 位置 腹部正中線上で, 恥骨結合前縁と臍を結んだ線上で 臍から 3/10

39 6 施術法 (1) 急性疾患 : 瀉法 (2) 慢性疾患 : 補法 優しい刺激で 時間は中 ~ 長めに 低周波パルス治療可能 ( 優しい刺激で 分程度 中 ~ 強パルスで 1 週間に 1 回程度 合計 8 回を 1 病程 その後 2-4 週間位程度の 1 回に間隔をあけて 症状がひどいときは短い間隔で 症状が安定したら間隔をあける

40 7. メディカルアロマテラピー ベルギー フランス発祥で 精油の香りだけでなく 精油の有効成分を塗布や内服 座薬などで ダイレクトに血液中に吸収させ 作用する医療としての芳香療法

41 MA の膿皮症用オイル 処方 マカデミアナッツオイル クローブ ( 抗菌 抗ウイルス 抗真菌 局所麻酔 ) ティートゥリー ( 免疫促進 抗菌 抗炎症 ) ラベンダーアングスティフォリア ( 抗炎症 鎮静 瘢痕形成 皮膚組織再生促進 ) ローズマリーシネオール ( 抗菌 抗真菌 抗炎症 免疫調整 ) オレガノ ( 抗菌 抗炎症 ) 100ml 5ml 2ml 3ml 2ml 1ml

42 フェノール係数

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44 MA のアカラス / 疥癬治療用オイル 処方 マカデミアナッツオイル 100ml クローブ ( 抗菌 抗真菌 駆虫 局所麻酔 瘢痕形成 ) 2ml ティートゥリー (( 鎮静 抗炎症 ) 2ml

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46 MA の舐牲皮膚炎用ジェル 処方 ワセリン ウインターグリーン クローブ ティトゥリー ローズマリーシネオール オレガノ 10g 10 滴 4 滴 4 滴 2 滴 2 滴

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48 MA の外耳炎治療用ジェル 処方 ハイブリットオイル 2ml パルマローザ 2 滴 ジェル 3 滴

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51 本日の宿題 1 皮膚病の常用経穴 14 のうち 3 つのツボへの刺鍼を動画でアップ してください 2. 囲龍法を行っている動画をアップしてください 3. もし 皮膚病で鍼灸治療を行っている場合 その症例に針治療 行っている動画をアップしてください

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