施鍼の基礎と実技

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1 施鍼の基礎と実技 とよなが動物病院 豊永眞弥

2 鍼治療とは 中国 4000 年の歴史を持つ中医学の治療法の一つ 体表から刺激することによって痛みを和らげたり体が本来持っているホメオスタシス ( 状態を一定に保ち続けようとする性質 ) を回復させる

3 ツボ ( 経穴 ) とは? 皮膚の上に存在し 刺激すると体に何らかの反応が起こるような点 同じような性質の経穴を結ぶと体表に一つの道筋が描かれる これを経絡という 通常くぼみとして筋間あるいは筋肉と骨の間に見つかる

4 経絡とツボ 動物の体内には 気 血 水 と呼ばれる物質が 経絡 と呼 ばれるルートの中を循環している 臓腑と体表面 四肢をつなぐ通路 経絡上には ツボ と呼ばれる気が集中するポイントがある 気 血 水の滞った状態を 病気と捉える

5 気 血 水について 気 : 生命活動のエネルギー源となるもの 血 : 血脈中を巡って栄養素を全身に運ぶ 水 : リンパ液をはじめとする生命防御機能 ( 血以外のすべての水分 ) 免疫機能全般を司る

6 気 血 津液 ( 水 ) と臓腑 経絡の関係

7 鍼の種類 一般的には毫鍼といわれるものを使用する 毫は細い毛の意味で極めて細い円柱である これは皮膚 筋肉の刺入に適したように考えられたものである 蚊の吻針のように尖っていて刺 入しやすい形になっている

8 各部の名称

9 鍼灸治療の必要性を感じる場面 生活習慣病などの慢性経過をたどる病気に罹患し長期間の投薬で体調のコントロール が必要になると同時に副作用も考えなければならない時 高齢で状態も悪いため 麻酔のリスクを考えると手術を選択しにくい時 抗癌剤治療などで体力の消耗が激しく 抵抗力も下がっている状態の時 手術後にリハビリが必要な時のサポートとして 様々な病気に同時に罹患してしまい 一つの病気のことだけを考えられなくなってしまっ たとき

10 鍼の効果 自律神経の調節 ( 脈拍 血圧 体温 排尿など ) 体質改善 ( 免疫機能の向上 風邪がひきにくくなる アトピー性皮膚炎の改善など ) 痛みの緩和 ( モルヒネなどの鎮痛薬が効きにくいといわれる神経障害の痛みにも効果がある ) ガン患者のケア ( むくみや便秘の解消など ) その他倦怠感 吐き気 冷えなどの改善

11 症例 アフガンハウンド 13 歳齢 BW23.7KG 3 週間前から急に立てなくなり 2 日前より食欲がなく かなり痩せていて筋力の低下が顕著であった 様々な検査結果から脳腫瘍の疑いあり 飼い主さんは最期に少しの時間でも立つこ とが出来ればと 鍼灸治療を望まれた

12 治療 温灸 置鍼 (30 分施術 ) マッサージ ( 鍼灸治療中 )

13 経過 鍼灸治療 2 日後 少しずつ食欲が出てきて起立することができ 飼い主さんはとても喜ばれた その後 食欲の低下から体重の減少や左眼圧の上昇などがみられ 鍼灸治療から約 3 週間後亡くなった 飼い主さんは早くから覚悟を決めておられ 当初のご希望を叶えることができ 満足の得られた結果となった

14 感受性と刺激量について 鍼の感受性鍼の刺激量性別オス < メス長さ短い < 長い年齢青年 壮年 < 成長期 老齢太さ細い < 太い性格神経質でない< 神経質進鍼 抜鍼の速度遅い < 速い体質丈夫 < 虚弱刺鍼時間短時間 < 長時間栄養状態良好 < 不良経験経験あり < 経験なし部位腰 背など < 顔 頭 四肢など

15 鍼の選び方

16 得気 ( ひびき ) とは 自分の体験からビリビリと電気が 走る感覚 動物では尻尾が動いたり 筋肉が 震えるように動く

17 実証と虚証

18 補法と瀉法

19 鍼治療の適応 筋骨格系疾患 神経疾患 消化器疾患 皮膚疾患 繁殖障害 鎮痛効果 呼吸器 循環器疾患 老齢

20 鍼治療の不適応 腫瘍性疾患 貧血 衰弱を呈している疾患 発熱 伝染病疑いのある疾患 高血圧 低血圧時 疲労 空腹 精神の高度の緊張時 妊娠時 寄生虫 変性 肥大など 電子機器 ( ペースメーカーなど ) が体内にあるもの

21 注意点 鍼の抜き忘れ 消毒 気胸 出血 感染 抜鍼困難 発熱 倦怠感 皮膚膨隆

22 鍼の抜き忘れ

23 症例のご紹介

24 頚部椎間板ヘルニア 8 歳 ドーベルマン 他院にて頸部椎間板ヘルニアの手 術を受けるも 2 ヶ月経過しても起立 不可 安定化をはかるためコルセットをつ けていた

25 治療と経過 ビタミン B1 真武湯 督脈 膀胱経を中心に電鍼を行う ( 風池 天柱 大椎 百会 腎兪 環 跳 崑崙など ) 頸部に温灸 週 1 回で 20 回の施術

26 椎間板ヘルニア 柴犬 避妊済 10 歳 BW 8.4KG 以前より頸椎のヘルニアがあり 時折痛みが強くなることもあり 飼い主さんも触ることが出来ない その度にステロイドを処方されていたが 突発的に起こるこの症状を緩和できないか鍼灸治療を試したい

27 治療 置鍼 ( 督脈 膀胱経を中心に取 穴 ) 温灸 ( 痛みも強かったが緊張や 恐怖感もあり全体的に行った )

28 初診来院時の様子 姿勢の比較 三回目の施術後

29 1 回目と 3 回目の施術後の比較

30 巨大結腸症 症状 発熱して便が硬く乾燥 口が渇いている ストレス 腹部膨満感治法 清熱養陰 理気通便など経穴処方 足三里 ( 胃経 ) 天枢 ( 胃経 ) 大腸兪 ( 膀胱経 ) 中脘 ( 任脈 ) など

31 フェレットの脊椎症 フェレット 5 才 後肢を引きずって歩くようになったとのことで鍼灸治療を希望された 低用量のステロイドでコントロールされていた 鍼に対して敏感なので細いものであまり深く入れずに行った 督脈 ( 大椎 百会 ) 膀胱経( 肝兪 膀胱兪 ) で取穴

32 経過 足が斜めになって蹌踉の状態が 1 回 目の施術後 腰がまっすぐになった ステロイドを斬減し 現在はフェレット 用のサプリメントを投薬しながら 2 週 間に 1 回の施術を継続中

33 鍼の刺し方 ( 管鍼法 )

34 刺鍼部位の消毒 被毛をかき分けて消毒します ( 特に毛の深い動物は鍼を見失わないように注意が必要です ) 消毒と前揉法を同時に行うことも多いです

35 前揉法 刺鍼前に刺鍼する部位を押手側 ( 刺入する鍼体部分を保持する手 通常左手 ) の示指 中指もしくは母指を用いて揉みます 動物に対する刺鍼の予告であり また皮膚の筋緊張の緩和などの意味を持ちます

36 押手と刺手 押手とは鍼を持っていない方の手で刺鍼する際に皮膚を押さえて安定感が得られるようにします 刺手は鍼を持つ方の手のことで利き手で行います

37 満月の押手 押手の形には満月と半月がありますが 押手は刺鍼しやすくするためのものなのでしやすい形態をとることが大切です

38 半月の押手 母指と示指で半円形を作って保 持します この時に押手で使っていない指 を動物の体に密着させて安定感 を得るようにすることが大切です

39 切皮 ロックがかかっているので外します 鍼を鍼管に押し当てて抜け落ちないように保持しながら刺鍼部位に鍼管を立てます 押手を使う場合はこのように鍼管の上部に鍼柄が飛び出します この部分を垂直方向に叩くことで鍼を切皮します

40 鍼管を取り除く 押手で鍼を支え 鍼管を取り除く ときに鍼に触れないように気を つけて取り除きましょう

41 押手で鍼を支える 押手を緩めず 鍼の向きに逆ら わないように素早く取り除きま しょう

42 刺入 送り込み刺法 : 刺手の母指と示指で鍼体を持ち 鍼を送り込むように刺入圧を加えてゆく方法 旋撚刺法 : 鍼を刺入 抜鍼時に刺手の母指を示指腹にあてるようにして鍼柄を支え 左右に 1/2~1/3 の範囲で回転させながら刺入する方法

43 抜鍼 鍼を目的の深さに刺入した後 これを抜きあげることを抜鍼という 抜鍼のポイント決して無理な力で抜きあげないこと 疼痛を発するばかりでなく 抜鍼困難 折鍼事故などにつながる恐れもある 抜鍼困難時の対処しばらくその状態で鍼を放置し 筋が充分弛緩した後で静かに鍼を抜く 抜けない場合は刺鍼部の周囲を指頭や鍼管の先で叩打しで軽く刺激する それでも抜鍼出来ない時は周囲に新たに別の鍼 ( むかえ鍼 ) を刺鍼し 筋の弛緩を待って抜鍼する

44 後揉法 消毒 刺鍼したことによる刺激を和らげたり 組織損傷の再生を促します 刺鍼前と比較して効果を確認する 消毒と同時に行う事も多い

45 管鍼法 ( 動画 )

46 管鍼法練習法

47 本日の実習 鍼灸師の先生に刺してもらい得気 ( とっき ) などを体感してみましょう 自分自身に刺してみましょう ワンちゃんにさしてみましょう

48 曲池 ( きょくち ) 肘窩屈曲線 ( 肘のひだ ) の外端の陥凹部 ( 肘を曲げたときに出来るシワの内側にあ るツボです ) 曲池は肩や前足の痛みにも有効です ( 人の場合感冒からくる肩こりの特効穴 ) 気の流れや自律神経の流れを改善します

49 ワンちゃんでは

50 腎兪 ( じんゆ ) 第二腰椎横突起末端の高さで背部正中線から1.5 寸外側 (1 番シッポ側の肋骨の背骨の位置をゼロとし そこから指をシッポ側にずらし 3 個目の背骨の突起の両脇のくぼみにあります 左右に各 1 穴 ) スタミナをアップさせ 腰痛などの筋 骨の病気にも効果が期待できます

51 ワンちゃんでは

52 腰の百会 背部正中線で第 7 腰椎と第 1 仙椎との間 の陥凹部 ( 骨盤の横幅が一番広い部分 と背骨が交わる部分の窪みにあります ) 人間の百会は頭頂部にあるので百会と 言えば頭の百会を指しますが動物の場 合は頭頂部の他に腰部にもあります 様々な健康効果を持つ万能ツボで免疫 力を向上させる作用があります

53 ご清聴ありがとうございました

下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは

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