市立美唄病院経営健全化計画書 平成 22 年 3 月 美唄市

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1 市立美唄病院経営健全化計画書 平成 22 年 3 月 美唄市

2 目 次 第 1 資金不足比率が経営健全化基準以上となった要因の分析 1 第 2 計画期間 3 第 3 経営の健全化の基本方針 3 第 4 資金不足比率を経営健全化基準未満とするための方策 4 第 5 各年度ごとの第 4 の方策に係る収入及び支出に関する計画 5 第 6 各年度ごとの資金不足比率の見通し 6 第 7 その他経営の健全化に必要な事項 6 別紙 1 各年度ごとの効果額一覧 7 別紙 2 様式第 3 号 ( 病院事業 ) 収支計画 8,9

3 第 16 号様式 経営健全化計画書 北海道美唄市 市立美唄病院事業会計 第 1 資金不足比率が経営健全化基準以上となった要因の分析 1 資金不足の状況資金不足の状況は 平成 7 年度において一般会計の繰入等により 前年度末 ( 平成 6 年度末 ) の資金不足額約 6,800 万円を解消したものの 平成 8 年度以降新たに資金不足が発生し 平成 13 年度末では約 15 億 6,300 万円もの資金不足となったところであり この間 単年度の収支改善に取り組んできましたが 経営状況の悪化を改善することが出来ず 資金不足額が増加しました こうした状況から 平成 14 年度に国の 第 5 次病院事業経営健全化措置 による経営健全化計画を策定し 平成 14 年度から平成 20 年度までの 7 年間で資金不足の解消を図るために 健全化の取り組みを進めてきましたが 単年度での改善が図られたのは 平成 14 年度と平成 15 年度の 2ヶ年であり 平成 16 年度以降は 診療報酬の改定や臨床研修制度の改正など 病院経営を取り巻く環境が大きく変化したことに伴い 単年度での不良債務が発生し さらに資金不足額が累増しました 平成 20 年度に公立病院特例債 (8 億 3,920 万円 ) を借入れし 資金不足額は減少しましたが 資金不足比率は 134.0% であり 経営健全化基準 (20%) を大きく上回っています 表 1: 年度別資金不足の状況 ( 単位 : 百万円 ) 年度 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 資金不足額 ,212 1,563 1,515 1,510 1,702 1,819 2,028 2,350 1,493 単年度 資金不足額資金不足 2.3% 0.1% 0.2% 8.4% 21.0% 34.4% 46.7% 62.3% 60.4% 62.4% 81.2%129.8%150.6%191.8%134.0% 比率 資金不足比率 (%)=( 資金不足額 / 医業収益 ) 100 ((1,492,513 千円 /1,113,536 千円 ) 100) ( 病院統計より ) 2 経営悪化の要因経営状況が悪化した要因の一つとして 患者数の大幅な減少が挙げられます 患者数減少の主な要因として 慢性的な医師不足に加え 新医師臨床研修制度導入等の影響による医師不足や平成 15 年における医療保険制度の改正に伴い患者の医療費負担割合の増加による受診抑制が生じたことが挙げられます 1

4 要因の二つ目には 診療報酬の引き下げ改定などの影響による医業収益の減少や患者動向に対応し た診療体制の転換が円滑に進められず 費用の縮減が進まなかったことが挙げられます (1) 入院 外来患者の減少に伴う医業収益の減少 平成 16 年度には 常勤医師が 14 名 うち内科医師は 4 名でありましたが 平成 20 年度には 常勤医師が 8 名 うち内科医師は 1 名となるなど 慢性的な医師不足の状況となり 入院及 び外来患者数が大幅に減少しました 表 2: 診療科別常勤医師数の推移 ( 単位 : 人 ) H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 内 科 小 児 科 外 科 整形外科 産婦人科 耳鼻咽喉科 眼 科 療 養 計 各年度配置数 (4 月 1 日基準日 ) 表 3: 年度別入院 外来患者数及び診療収益の状況 ( 単位 : 人 千円 %) 区 分 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 延べ患者数 52,449 54,947 52,891 43,450 37,520 34,247 30,898 23,838 前年度比 3,156 2,498 2,056 9,441 5,930 3,273 3,349 7,060 入 院病床利用率 52.1% 62.7% 60.2% 49.6% 42.8% 44.9% 40.4% 45.7% 診療収益 1,258,516 1,242,2751,199, , , , , ,691 前年度比 107,852 16,241 42, , ,415 60,045 92, ,052 外 来 延べ患者数 146, , , ,008 90,866 85,578 77,415 69,661 前年度比 11,374 6,141 9,557 19,183 21,142 5,288 8,163 7,754 診療収益 1,146,523 1,147,7641,146,9241,027, , , , ,145 前年度比 58,705 1, , ,635 41,701 20,518 21,856 ( 病院統計より ) (2) 診療報酬改定に伴う影響 ( 薬価の場合 ) 2 年毎に改定される診療報酬では 平成 14 年度以降の改定で薬価及び材料を含めた実質改定が 毎回連続してマイナス改定となったことで 医業収益の確保に大きく影響しました 表 4: 薬価基準改定に伴う薬価差益の状況 ( H17 から院外処方を実施 ) 区分 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 薬品使用効率 % a1 人 1 日平均薬品収益円 3,925 3,731 3,914 4,015 1,115 1,124 1, b1 人 1 日平均薬品費 円 3,692 3,589 3,747 3,919 1,094 1,120 1, (a-b) 差益円 薬価改定の状況 % ( 病院統計より ) 2

5 (3) 職員給与費比率の上昇慢性的な医師不足の影響により 病棟の休床や外来診療の抑制などから診療体制を縮小せざるを得なくなり 患者数の減少に伴う医業収益が大幅に減少し 診療体制に応じた職員配置の見直しを行ってきたものの 結果として職員給与費比率が上昇しました 表 5: 医業収益に対する職員給与費比率の比較 ( 単位 :%) 年度 H15 H16 H17 H18 H19 全国 市立病院 ( 全国の地方公営企業法を適用している 200 床以上 300 床未満の病院の平均との比較 ) ( 地方公営企業年鑑による ) 第 2 計画期間平成 21 年度から平成 27 年度まで 7 年間平成 21 年度から平成 23 年度までの 3 年間を経営の効率化による経常収支の黒字化を図る期間とします また 平成 21 年度から平成 27 年度までの 7 年間を病院事業会計における自主解消と美唄市財政健全化計画に基づく一般会計からの繰入れ (20 億 1,000 万円 ) によって資金不足を解消する期間とします 第 3 経営の健全化の基本方針 経営健全化の基本方針は 次表のとおり 以前から取り組まれてきたもの 取り組みの内容を充実 させるもの 新たに取り組むもの に区分し その内容について取り組みを進めるものです 表 6 : 経営の健全化の基本方針 区分項目内容 ( 継続 ) 以前から取り組まれてきたもの ( 充実 ) 取り組みの内容を充実させるもの ( 新規 ) 新たに取り組むもの 1 地域医療を確保するため 公立病院としての役割を果たすための診療体制の整備 1 現行の診療体制 ( 7 診療科 ) の維持継続 2 救急医療体制の確保 3 内科医師の確保及び内科の入院の再開 4 診療体制に応じた医療スタッフの適正配置 1 職員給与費の縮減 2 効率的な経営の推進 2 光熱水費や燃料費等の費用の削減に努める 1 経常収支比率 平成 2 3 年度黒字化 2 職員給与費比率 平成 2 1 年度 6 0 % 前半 3 経営効率化に向けた数値目標の設定 3 病床利用率 平成 2 1 年度 7 0 % 以上 4 医業収支比率 目標 % 5 資金不足比率 平成 2 7 年度解消 4 資金不足額の解消 1 一般会計からの計画的な繰入れによる解消 1 病棟再編による病床利用率の向上 2 職員の適正配置 1 地域医療を確保するため 公立病院 3 市内で唯一透析治療が行える病院としての体制の整備としての役割を果たすための診療体 4 透析施設及び機器の整備による透析患者の受入れ制の整備 5 市内医療機関との連携による C T M R I 等の受託検査の拡充 6 特定健診の受託 1 職員給与費比率の引き下げ 2 効率的な経営の推進 2 経費の縮減及び薬品や診療材料費の縮減方策の検討 1 地域医療を確保するため 公立病院としての役割を果たすための診療体制の整備 1 医療ソーシャルワーカーの配置により地域医療連携を充実させ 入院 外来患者に対する医療相談及び療養病床入院患者の確保を図る 3

6 第 4 資金不足比率を経営健全化基準未満とするための方策 資金不足比率を経営健全化基準未満とするため 収入の増加や費用の縮減など 第 3 経営の健全化 の基本方針 で定めた内容について具体的に取り組んでいきます 1 収入増加の方策 (1) 診療体制の充実本市においては 内科系 ( 循環器系 消化器系 悪性新生物 ) の疾患が上位を占めており 今後 高齢化の進展により 高血圧や脳血管疾患等のいわゆる生活習慣病の患者の増加が見込まれます 内科医師の確保については 平成 21 年度に内科嘱託医師 1 名を採用し 段階的な入院の再開に取り組んでおり 今後も内科医師の確保に努めていきます 平成 20 年 4 月から 内科入院を休止したことに伴い 平成 20 年度は療養病床への入院患者も減少しました 市内の心疾患や脳疾患患者は 近隣の中核病院で治療を受けるケースが多く 急性期治療を終了し 在宅又は福祉施設入所までの間 長期療養が必要となる患者等について 医療総合相談室に医療ソーシャルワーカーを配置するなど地域連携機能を充実し 療養病床への受入れを積極的に行っていきます 表 7: 業務量計画 入院患者数 外来患者数 ( 単位 : 人 円 %) H20( 実績 ) H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 備考 23,838 26,025 27,412 27,487 27,412 27,412 27,412 27,487 69,661 73,733 71,322 71,573 71,573 71,573 71,573 71,573 1 日当たり患者数 1 日 1 人当たり収入 入院 外来 入院 21,088 21,705 21,374 21,374 21,374 21,374 21,374 21,374 病床削減 外来 7,539 7,985 8,297 8,286 8,286 8,286 8,286 8,286H20 まで143 床 病床利用率 H21 から 98 床 (2) 透析患者受入れによる収入確保平成 20 年度まで市内で透析治療を行っていた医療機関は市立病院とせき損センターの 2 病院となっておりましたが せき損センターが平成 20 年度末をもって透析治療を廃止したことから 市内で唯一 透析治療を行える医療機関として 透析施設及び透析機器等を整備し せき損センターで透析治療を受けていた患者を受入れていきます (3) 高度医療機器の有効活用による収入確保市内の民間クリニックが受診患者に対して必要とする高度医療機器による検査について クリニックとの連携を図り 市立病院が保有する高度医療機器 (CT MRI 等 ) による受託検査を拡充します 4

7 (4) 健康診断業務の受託による収入確保市立病院では 従来から市内企業の事業所健診や社会保険事業団の生活習慣病健診 短期人間ドックなど健康診断業務を行っていますが 内科医師の不足から健康診断業務の受託件数が減少しています 平成 20 年度から特定健康診査 ( 特定健診 ) 制度が実施され 市立病院も受託実施機関として登録し 現在 北海道都市職員共済組合と受託契約を締結しており 平成 22 年度から美唄市の国民健康保険との契約により受診者の増加を図ります 2 費用削減の方策 (1) 人件費の縮減医業収益に対する職員給与費の比率が平成 20 年度実績 74.1% と全国平均を大きく上回っていることから 平成 21 年度から医師を除く職員の給与を削減 ( 平均 14.3%) するとともに 嘱託職員などの活用により 職員給与費比率を 60% 前半に引き下げを図ります また 給与制度の見直しとして 平成 21 年度から住居手当の引き下げを行い 平成 22 年度以降廃止に向けて協議を進めます (2) 経費の縮減消耗品や光熱水費などの一般経費は 一層の縮減に努めるとともに 看護師宿舎の燃料費等の縮減を図ります また 清掃や医療事務等の業務委託契約については 業務内容の見直しを検討するとともに 他病院の契約内容等について調査研究を行います (3) 薬品及び診療材料等材料費の縮減に向けた方策の検討材料費については 平成 17 年 4 月からの院外処方の実施に伴い 薬品の占める割合が減少してきておりますが 薬品及び診療材料等材料費の一層の縮減を図るため在庫管理の徹底に努めるとともに 全国自治体病院協議会や近隣自治体病院等と連携し 共同購入等の方策について調査 検討を行います 第 5 各年度ごとの第 4の方策に係る収入及び支出に関する計画 1 収入増加と費用削減の方策に基づく増収額及び節減額の計画及び積算基礎別紙 1 各年度ごとの効果額一覧のとおり 2 平成 21 年度から平成 27 年度までの収支計画別紙 2 様式第 3 号 ( 病院事業 ) 収支計画のとおり 3 資金不足解消等のための一般会計からの繰入れ平成 20 年度に公立病院特例債 (8 億 3,920 万円 ) の借入を行い 平成 19 年度末における不良債務 (23 億 4,950 万円 ) の一部解消を図ったところであり 特例債借入れ後の不良債務残高の解消及び特例債償還に当たっての財源として 平成 21 年度から平成 27 年度までの 7 年間 合計 20 億 1,000 万円の繰入れを計画的に行うとともに 経営支援として平成 22 年度に 9,000 万円を繰入れ総額 21 億円とし 資金不足等の解消を図ります 5

8 表 8: 一般会計からの繰入計画 収益的収支 資本的収支 区 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 合計 100, , , , , , , ,000 他会計負担金 60,000 63,683 63,727 63,772 63,818 60,000 60, ,000 基準内医業外収益他会計補助金 78,812 76,903 78,137 79, , , , ,016 うち特例債利息 5,533 4,847 4,018 3,183 2,343 1, , , , , , , , , ,200 他会計補助金 90,000 90,000 医業外収益基準外うち経営支援 90,000 90,000 不良債務解消 2,612 9,790 3,960 89, , , ,5881,170,800 他会計基準内企業債償還出資金 36,721 34,261 32,154 30,093 7,486 7,605 7, ,048 一般会計繰入合計 医業収益 特別利益 特別利益 分 他会計負担金 特例債償還元金 395, , , , , , ,6444,012,064 基準内 392, , , , , , ,0562,751,264 基準外 2,612 99,790 3,960 89, , , ,5881,260,800 特例債利息については 全額繰入れる ( 単位 : 千円 ) 一般会計からの繰入れは 繰出し基準 ( 基準内 ) に基づき 平成 27 年度までは収益的収支及び資本的収支を合わせて 2 億 7,000 万円を基本額として繰入れる ただし 平成 22 年度は 退職手当組合への負担金精算年に当たり 負担金支出が増加することから 平成 27 年度の繰入れから 9,000 万円を前倒しで経営支援として繰入れる 平成 19 年度末の不良債務額 23 億 4,950 万円の解消に充てるため 平成 27 年度までの 7 年間に年次計画により合計 20 億 1,000 万円を繰入れる 第 6 各年度ごとの資金不足比率の見通し表 9: 各年度ごとの資金不足比率の見通し ( 単位 :%) 年度 計画初年度 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 の前年度 資金不足比率 ( 計画初年度 )( 第 2 年度 ) ( 第 3 年度 ) ( 第 4 年度 ) ( 第 5 年度 ) ( 第 6 年度 ) ( 第 7 年度 ) 資金不足比率 第 7 その他経営の健全化に必要な事項 1 市民に信頼される病院づくりと新たな方策の取り組み患者本位に立った医療サービスの提供と健全化に対する職員意識の高揚 さらに院内における情報を共有するため 院内ワークショップの設置や各種研修会への参加 院内研修の充実を図るとともに これらの取り組みと連動し 市民に信頼される病院づくりに向けて 市民対象の健康講座の開催や病院情報の発信 院内スペースの開放など様々な取り組みを進め 多くの方に来院していただけるよう全力で取り組んでいきます また 一層の健全化が図られるよう 多くの市民から引き続き意見をいただき 効果的な提案などについては積極的に取り組んでいきます 2 果たすべき役割の検証及び経営形態の見直し平成 21 年 1 月に策定した 市立美唄病院改革プラン や平成 21 年に実施した 個別外部監査 の監査意見を踏まえ 市内の他の医療機関の動向等も見極めつつ 市立病院の事業規模や経営形態などについて 美唄市医師会をはじめ市内の各機関 団体からなる 美唄市地域医療に関する懇談会 などの検討を踏まえ 平成 25 年度までに一定の結論が得られるよう進めていきます 6

9 別紙 1 増収額 項 診療体制の充実 目 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 計 内科医師確保による診療体制充実 18,277 30,455 30,455 30,455 30,455 30,455 30, ,007 療養病床の効率的な運営 20,586 36,025 36,025 36,025 36,025 36,025 36, ,736 透析患者受入れによる収入確保 透析患者受入れ 47,413 47,413 47,413 47,413 47,413 47,413 47, ,891 高度医療機器の有効活用による収入確保 CT MRI 受託検査 1,116 1,116 1,116 1,116 1,116 1,116 1,116 7,812 健康診断業務の受託による収入確保 節減額 国民健康保険の特定健診受託 2,984 2,984 2,984 2,984 2,984 2,984 17,904 人件費の縮減 嘱託職員などの活用 3,300 3,300 9,900 13,200 23,100 23,100 26, ,300 給与の削減 62,000 62,000 60,280 58,560 55,980 55,980 55, ,920 給与制度見直し ,502 経費の縮減 費用の縮減 1,924 1,924 1,924 1,924 1,924 1,924 1,924 13,468 資金不足解消等のための一般会計からの繰入れ額 各年度ごとの効果額一覧 各年度ごとの増収額及び節減額 ( 単位 : 千円 ) 120, , , , , , ,000 2,100,000 項 目 積算基礎 増収額 内科医師確保による診療体制充実療養病床の効率的な運営透析患者受入れ CT MRI 受託検査国民健康保険の特定健診受託 内科嘱託医師確保により 内科入院患者数の増 20 年度 2.5 人 21 年度 4.6 人 (20 年度比 2.1 人増 ) 22 年度以降 6 人 (20 年度比 3.5 人増 ) 21 年度 2.1 人 365 日 23,846 円 =18,277,959 円 22 年度 3.5 人 365 日 23,840 円 =30,455,600 円 医療総合相談室の充実による療養患者数の増 ( 医療ソーシャルワーカー配置 ) 20 年度 35 人 21 年度 39 人 (20 年度比 4 人増 ) 22 年度以降 42 人 (20 年度比 7 人増 ) 21 年度 4 人 365 日 14,100 円 =20,586,000 円 22 年度 7 人 365 日 14,100 円 =36,025,500 円 せき損センターの透析業務廃止に伴う受入れ患者数の増 21 年度 11 人 27,630 円 156 日 =47,413,080 円 市内クリニック等に対し 高度医療機器による検査の受託 MRI 単価 11,600 円 90 件 =1,044,000 円 CT 単価 7,200 円 10 件 = 72,000 円 市の国民健康保険受給者に対する特定健診の受託 ( 年間 400 名程度 ) 節減額 嘱託職員などの活用 給与の削減 給与制度見直し 費用の縮減 資金不足解消等のための一般会計からの繰入れ額 嘱託職員などの活用による職員給与費の減 21 年度 1 人 23 年度 2 人 24 年度 1 人 25 年度 3 人 27 年度 1 人 医師を除く職員の給与を削減 ( 平均 14.3%) 住居手当の見直し (21 年度持ち家 7,000 円 2,500 円 市内居住者 7,000 円 5,000 円 ) 看護師宿舎の燃料費等の縮減 (26,000 リットル 74 円 =1,924,000 円 ) 19 年度末の不良債務額 23 億 4,950 万円の解消に充てるため 27 年度までの 7 年間に年次計画により 20 億 1,000 万円繰入れるとともに 経営支援として 22 年度に 9,000 万円繰入れ総額 21 億円とする 7

10 別紙 2 様式第 3 号 ( 病院事業 ) そ の 他 うち他 会 計 負 担 金 うち基準内繰入金 うち基準外繰入金 収支計画 収益的収支 ( 単位 : 千円 %) 年度伸率 18 年度 19 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 27 年度 20 年度 21 年度決算額決算額決算額 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 27 年度区分決算額見込額 1. 医 業 収 益 a 1,346,553 1,225,184 1,113,536 1,278,184 1,305,057 1,307,917 1,306,312 1,306,312 1,306,312 1,307, (1) 料 金 収 入 1,272,883 1,160,032 1,027,836 1,153,684 1,177,657 1,180,517 1,178,912 1,178,912 1,178,912 1,180, 入 院 収 益 749, , , , , , , , , , 外 来 収 益 523, , , , , , , , , , 収 (2) 73,670 65,152 85, , , , , , , , ,924 38,916 60, , , , , , , , ,924 38,916 60, , , , , , , , 医 業 外 収 益 183, , , , , , , , , , (1) 他 会 計 負 担 金 77,295 83,650 64,926 60,000 63,683 63,727 63,772 63,818 60,000 60, うち基 準 内 繰 入 金 77,295 83,650 64,926 60,000 63,683 63,727 63,772 63,818 60,000 60, うち基 準 外 繰 入 金 入 (2) 他 会 計 補 助 金 92,971 59,661 60,477 78, ,903 78,137 79, , , , 一時借入金利息分 そ の 他 92,971 59,661 60,477 78, ,903 78,137 79, , , , (3) 国 ( 県 ) 補 助 金 1,444 (4) そ の 他 13,076 13,291 12,710 9,946 11,500 11,500 11,500 11,500 11,500 11, 経 常 収 益 (A) 1,529,895 1,381,786 1,253,093 1,426,942 1,547,143 1,461,281 1,460,902 1,482,669 1,481,703 1,482, 医 業 費 用 b 1,874,847 1,826,889 1,426,250 1,398,628 1,620,339 1,386,024 1,380,318 1,381,113 1,358,559 1,355, (1) 職 員 給 与 費 1,154,734 1,094, , , , , , , , , 基 本 給 583, , , , , , , , , , 支 退 職 手 当 そ の 他 571, , , , , , , , , , (2) 材 料 費 265, , , , , , , , , , う ち 薬 品 費 141, ,821 88,944 92,057 96,136 94,757 93,933 94,037 94,116 94, (3) 経 費 366, , , , , , , , , , う ち 委 託 料 89,213 76,930 77,024 79,038 74,680 74,680 74,680 74,680 74,680 74, (4) 減 価 償 却 費 83,935 71,867 56,152 50,600 42,410 40,392 38,395 36,392 25,194 18, (5) そ の 他 5,067 2,154 8,357 2,350 2,350 2,350 2,350 2,350 2,350 2, 医 業 外 費 用 58,583 68,749 74,091 48,999 48,455 47,935 45,984 42,445 36,073 28, 出 (1) 支 払 利 息 33,493 46,829 43,381 28,122 27,450 27,048 24,979 21,921 15,628 7, うち一時借入金利息 13,866 29,555 38,346 18,000 18,757 19,803 19,150 17,399 12,168 5, (2) そ の 他 25,090 21,920 30,710 20,877 21,005 20,887 21,005 20,524 20,445 20, 経 常 費 用 (B) 1,933,430 1,895,638 1,500,341 1,447,627 1,668,794 1,433,959 1,426,302 1,423,558 1,394,632 1,383, 経常損益 (A)-(B) (C) 403, , ,248 20, ,651 27,322 34,600 59,111 87,071 98, 特 1. 特 別 利 益 (D) 150, , , , , , , , , , うち他 会 計 繰 入 金 150, , , , , , , , , , 別 2. 特 別 損 失 (E) 損 特別損益 (D)-(E) (F) 149, , , , , , , , , , 益 純 損 益 (C)+(F) 253, ,054 28,535 99,015 6, , , , , , 累 積 欠 損 金 (G) 3,772,449 4,136,503 4,165,038 4,066,023 4,059,974 3,909,952 3,666,652 3,141,841 2,475,070 1,992, 流 動 資 産 ( ア ) 264, , , , , , , , , , う ち 未 収 金 211, , , , , , , , , , 流 動 負 債 ( イ ) 2,292,570 2,556,746 1,717,148 1,706,888 1,788,285 1,728,693 1,588,436 1,158, , , うち一時借入金うち未払金 翌年度繰越財源当年度許可債で未借入又は未発行の額 ( ウ ) ( エ ) 2,210,000 2,490,000 1,616,000 1,634,000 1,720,000 1,670,000 1,530,000 1,100, , , ,568 60,163 94,953 66,694 62,091 52,499 52,242 52,203 51,222 51, 単年度資金収支額 209, , ,994 12,769 87,160 54, , , ,742 累積欠損金比率 (G) a 医業収支比率 a b 地方財政法施行令第 19 条第 1 項 (H) 2,028,122 2,349,507 2,331,713 2,201,556 2,170,506 1,997,028 1,731,238 1,174, ,334 8,998 により算定した資金の不足額地方財政法による (H) 資金不足の比率 a 健全化法施行令第 16 条により算定した (I) 2,028,122 2,349,507 1,492,513 1,479,744 1,566,904 1,512,466 1,366, , ,922 8,998 資金の不足額健全化法施行規則第 6 条に規定する (J) 839, , , , , , ,412 解消可能資金不足額健全化法施行令第 17 条により算定した (K) 1,346,553 1,225,184 1,113,536 1,278,184 1,305,057 1,307,917 1,306,312 1,306,312 1,306,312 1,307,917 事業の規模健全化法第 22 条により算 (I) 定した資金不足比率 (K) ( 注 )1. 複数の病院を有する事業にあっては 合計表のほか 別途 病院ごとの計画を添付すること 2. 当年度以降の収支計画は過去の実績等を勘案のうえ できる限り正確なものを作成すること 3. 流動負債 には 企業債の前借りである一時借入金( いわゆる起債前借 ) の額に相当する額を除くこと 4. 翌年度繰越財源 とは 当該事業年度に執行すべき事業に係る支出予算額のうち 翌事業年度に繰り越したものの財源に充当することができる特定の収入で当該事業年度に収入された部分に相当する額をいう 5. 当年度許可債で未借入又は未発行の額 とは 当該事業年度において支出予算執行済とした建設改良費の財源に充てられる企業債のうち未借入又は未発行のものをいう 6. 単年度資金収支額 については 次の算式により算出すること N 年度単年度資金収支額 = N-1 年度の 流動負債 ( イ )- 流動資産 ( ア )+ 翌年度繰越財源 ( ウ ) - N 年度の 流動負債 ( イ )- 流動資産 ( ア )+ 翌年度繰越財源 ( ウ ) 床未満の病院にあっては 千円単位で記載すること 373,

11 別紙 2 様式第 3 号 ( 病院事業 ) 収支計画 資本的収支 ( 単位 : 千円 %) 年度伸率 18 年度 19 年度 20 年度 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 27 年度 20 年度 21 年度決算額決算額決算額 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 27 年度区分決算額見込額 1. 企 業 債 162, , 他 会 計 出 資 金 68,999 53,665 81,452 36,721 34,261 32,154 30,093 7,486 7,605 7, 他 会 計 負 担 金 うち 基 準 内 繰 入 金 収 うち 基 準 外 繰 入 金 4. 他 5. 他 会会 計計 借補 入助 金金 6. 国 ( 県 ) 補 助 金 2, 工 事 負 担 金 8. 固 定 資 産 売 却 代 金 60 5,276 入 9. そ の 他 1,200 収 入 計 (a) 68, , ,380 36,721 34,261 32,154 30,093 7,486 7,605 7, うち翌年度へ繰り越される支出の財源充当額 (b) 前年度同意等債で当年度借入分 (c) 純計 (a)-{(b)+(c)} (A) 68, , ,380 36,721 34,261 32,154 30,093 7,486 7,605 7, 建 設 改 良 費 24,995 69,248 う ち 職 員 給 与 費 2. 企 業 債 償 還 金 87, ,153 69, , , , , , , , 支 うち建設改良のための企業債分 87, ,153 69,442 56,133 51,720 49,140 46,048 12,138 12,317 12, うち災害復旧のための企業債分 出 3. 他会計長期借入金返還金 4. そ の 他 う ち 繰 延 勘 定 支 出 計 (B) 112, , , , , , , , , , 差引不足額 (B)-(A) (C) 43,098 29, , , , , , , , , 損補て 2. 利ん 3. 繰 益益越 勘剰 定余工 留金事 保処 資分資 金額金 財 4. そ の 他 1,191 源 計 (D) 1, 補てん財源不足額 (C)-(D) (E) 41,907 29, , , , , , , , 当年度許可債で未借入又は未発行の額 (F) 実 質 財 源不 足額 (E)-(F) 41,907 29, , , , , , , , 他 会 計 借 入 金 残 高 (G) 企 業 債 残 高 (H) 444, ,037 1,159, , , , , , ,613 80, 一般会計等からの繰入金の見通し ( 単位 : 千円 ) 18 年度決算額 19 年度決算額 20 年度決算額 21 年度 22 年度 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 27 年度 (27,000) (90,000) (2,612) (99,790) (3,960) (89,126) (345,285) (458,439) (261,588) 収益的収支 370, , , , , , , , , ,916 (18,428) 資本的収支 68,999 53,665 81,452 36,721 34,261 32,154 30,093 7,486 7,605 7,728 (27,000) (0) (108,428) (2,612) (99,790) (3,960) (89,126) (345,285) (458,439) (261,588) 合計 439, , , , , , , , , ,644 ( 注 ) 1 ( ) 内はうち基準外繰入金額を記入すること 2 基準外繰入金 とは 地方公営企業繰出金について ( 総務省自治財政局長通知 ) に基づき他会計から公営企業会計へ繰り入れられる繰入金以外の繰入金をいうものであること 9

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