Microsoft Word - 障害者支援法居宅介護重要事項説明書.doc

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ありさこうじょう
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1 身体障害者自立支援法居宅介護サービス重要事項説明書本重要事項説明書は当事業所とサービス利用契約の締結を希望される方に対して社会福祉法第 76 条に基づき当施設の概要や提供されるサービスの内容契約上ご注意いただきたいことを説明するものです本事業所では利用者に対して身体障害者福祉法に基づく身体障害者居宅介護を提供します当サービスの利用は原則として居宅生活支援費の支給決定を受けた方が対象となります目次 1. 事業者事業所の概要事業実施地域営業時間職員の体制当事業所が提供するサービスと利用料金サービスの利用に関する留意事項サービス実施の記録について損害賠償保険への加入苦情の受付について...6 社会福祉法人幸輝会 ( 事業所名 ) ゆうゆうの里ヘルパーセンター当事業所は岡山県の指定を受けています ( 岡山県指定第号 ) 1. 事業者名称社会福祉法人幸輝会所在地岡山県岡山市国府市場 985 番地 1 電話番号代表者氏名理事長白金史郎設立年月昭和 47 年 4 月 1 日 1

2 2. 事業所の概要事業所の種類事業の目的事業所の名称事業所の所在地電話番号指定身体障害者居宅介護事業所平成 15 年 4 月 1 日指定岡山県号居宅支給決定を受けた利用者に対し適正な指定居宅介護を提供することを目的としますゆうゆうの里ヘルパーセンター岡山県美作市山 401 番地管理者氏名事業所長橋野耕一事業所の運営方針について開設年月事業所が行なっている他の業務在宅生活の利用者が心身ともに豊かな生活を送れるよう援助させていただきます平成 15 年 4 月 1 日指定訪問介護平成 13 年 4 月 1 日指定岡山県号指定訪問入浴介護平成 13 年 4 月 1 日指定岡山県号 3. 事業実施地域美作市 ( 旧美作町 ) 4. 営業時間営業日月 ~ 土曜日 (5 月 3 日 ~5 月 5 日 12 月 31 日 ~1 月 3 日を除く ) 受付時間月 ~ 土曜日午前 8 時 30 分 ~ 午後 17 時 30 分サーヒス提供時間帯 5. 職員の体制月 ~ 土曜日午前 8 時 ~ 午後 18 時 < 主な職員の配置状況 > 職員の配置については指定基準を遵守しています職種常勤非常勤常勤換算指定基準職務の内容 1. 事業所長 ( 管理者 ) 1 名 2. サービス提供責任者 2 名 3. 居宅介護従事者 ( ホームヘルパー ) (1) 介護福祉士 3 名 1 名 (2) 訪問介護養成研修 1 級 ( ヘルパー 1 級 ) 課程修了者 (3) 訪問介護養成研修 2 級 ( ヘルパー 2 級 ) 課程修了者 13 名 2

3 当事業所では利用者に対して指定訪問介護指定身体障害者居宅介護を提供する職員として上記の職種の職員を配置しています常勤換算 : 職員それぞれの週あたりの勤務延時間数の総数を当施設における常勤職員の所定勤務時間数 ( 例 : 週 40 時間 ) で除した数です ( 例 ) 週 8 時間勤務の職員が 5 名いる場合常勤換算では 1 名 (8 時間 5 名 40 時間 =1 名 ) となります 6. 当事業所が提供するサービスと利用料金 (1) 居宅介護計画とサービス内容 ( 契約書第 3 条第 4 条参照 ) 当事業所では下記のサービス内容から居宅介護計画を定めてサービスを提供します居宅介護計画は市町村が決定した居宅介護の支給量 ( 受給者証に記載してあります ) と利用者の意向や心身の状況を踏まえて具体的なサービス内容や利用者に対するサービス実施日などを記載しています居宅介護計画は利用者や家族に事前に説明し同意をいただくとともに利用者の申し出によりいつでも見直すことができます < サービス区分及びサービス内容 > 1 身体介護 ( ご家庭に訪問し入浴や排泄食事などの介助をします ) 入浴介助清拭洗髪入浴の介助や清拭 ( 体を拭く ) や洗髪などを行います排せつ介助排せつの介助おむつ交換を行います食事介助食事の介助を行います衣服の着脱の介助衣服の着脱の介助を行いますその他必要な身体介護を行ないます医療行為はいたしません 2 家事援助 ( ご家庭に訪問し調理洗濯掃除などの生活の援助を行います調理利用者の食事の用意を行います洗濯利用者の衣類等の洗濯を行います掃除利用者の居室の掃除や整理整頓を行います買い物利用者の日常生活に必要となる物品の買い物を行います預貯金の引き出しや預け入れは行いません ( 預貯金通帳カードはお預かりできません ) 利用者以外の方の調理や洗濯利用者以外の方の居室や庭等の敷地の掃除は原則として行いません 3 日常生活支援 ( 身体介護や家事援助見守りなど生活全般を支援します ) 4 ( 脳性まひなどの全身性障害がある方など日常生活全般に常時の支援を要する方を対象としたサービスです ) 身体介護家事援助見守り等を行います具体的な内容は身体介護家事援助と同様ですその他必要に応じて健康や日常生活上の状況をお伺いし生活上のご相談や助言を行います (2) 利用者負担額 ( 契約書第 5 条参照 ) 事業所が指定居宅支援を提供した際には利用者またはその扶養義務者から市町村長が定める基準に基づく居宅利用者負担額の下記の表の支払いを受けるものとする 3

4 サービス類型 30 分未満 30 分以上 1 時間未満 1 時間以上 1.5 時間未満以降 30 分居宅身体介護 230 円 400 円 580 円 82 円介護家事援助 80 円 150 円 225 円 75 円 <2 人のホームヘルパーにより訪問を行った場合 > 1 人のヘルパーによる介護が困難と認められる場合等で利用者の同意のもと 2 人のヘルパーでサービスを提供した場合は 2 倍の利用者負担額をいただきます < 利用者負担額の上限等について > 支援費対象のサービス ( ホームヘルプサービスデイサービスショートステイ ) 利用者負担額は市町村が上限を定めていますそのためこれらのサービスのご利用状況により当事業所への月々の利用者負担額は変わることがあります本事業者が代理受領を行った支援費額は利用者に通知します < 償還払い > 支援費額を事業者が代理受領を行わない場合は市町村が定める支援費基準額の全額をいったんお支払いいただきますこの場合利用者にサービス提供証明書を交付します ( サービス提供証明書と領収書を添えてお住まいの市町村に申請すると支援費が支給されます ) (3) サービス利用にかかる実費負担額 ( 契約書第 5 条参照 ) サービス提供に要する下記の費用は支援費支給の対象ではありませんので実費をいただきます 1 通常の事業実施地域以外の地区にお住まいの方で当事業所のサービスを利用される場合はホームヘルパーが訪問するための交通費をいただきます ( 通常の実施地域より 1k m 当たり 50 円徴収いたします ) 2 移動介護や通院介助においてホームヘルパーに公共交通機関などの交通費のほか入場料利用料等が必要な場合 ( サービスご利用時にその都度ご負担いただきます ) (4) 利用者負担額及び実費負担額のお支払い方法 ( 契約書第 5 条参照 )* 前記 (2) 及び (3) の 1 の料金費用は 1 か月ごとに計算しご請求しますので翌月 20 日までに以下のいずれかの方法でお支払い下さい (1 か月に満たない期間のサービスに関する利用料金は利用状況に基づいて計算した金額とします ) ア. 次回訪問の際に居宅介護員に現金支払イ. 下記指定口座への振り込みトマト銀行林野支店普通預金勝英農業協同組合美作支店普通預金ウ. 金融機関口座からの自動引き落としご利用できる金融機関 : トマト銀行勝英農業協同組合津山信用金庫 (5) 利用の中止変更追加 ( 契約書第 6 条参照 ) 1 利用予定日の前に利用者の都合により居宅介護計画で定めたサービスの利用を中止又は変更することができますこの場合にはサービスの実施日の前日 7 日前までに事業者に申し出てください 4

5 2 利用予定日の前日までに申し出がなく当日になって利用の中止の申し出をされた場合取消料として下記の料金をお支払いいただく場合があります但し利用者の体調不良等やむをえない場合は取消料はいただきません利用予定日の前日までに申し出があった場合無料利用予定日の前日までに申し出がなかった場合利用者負担相当額 3 市町村が決定した支給量及び当該サービスの利用状況によってはサービスを追加することもできます 4 サービス利用の変更追加はホームヘルパーの稼働状況により利用者が希望する時間にサービスの提供ができないことがありますその場合は他の利用可能日時を利用者に提示するほか他事業所を紹介するなど必要な調整をいたします (6) 実費負担額 ( 交通費等 ) の変更実費負担額 ( 交通費等 ) を変更する場合は原則としてその 2 か月前までにご説明します 7. サービスの利用に関する留意事項 (1) ホームヘルパーについてサービス提供時に担当のホームヘルパーを決定しますただし実際のサービス提供にあたっては複数のホームヘルパーが交替してサービスを提供します担当のホームヘルパーや訪問するホームヘルパーが交替する場合は予め利用者に説明するとともに利用者及びその家族等に対してサービス利用上の不利益が生じないよう十分に配慮します利用者から特定のホームヘルパーを指名することはできませんがホームヘルパーについてお気づきの点やご要望がありましたらお客様相談窓口等にご遠慮なく相談ください (2) サービス提供についてサービスは居宅介護計画にもとづいて行います実施に関する指示命令はすべて事業者が行います但し実際の提供にあたっては利用者の訪問時の状況事情意向等について十分に配慮しますサービス実施のために必要な備品等 ( 水道ガス電気を含む ) は無償で使用させていただきます ( ホームヘルパーが事業所に連絡する場合の電話を使用させていただきます ) (3) サービス内容の変更訪問時に利用者の体調等の理由で居宅介護計画で予定されていたサービスの実施ができない場合には利用者の同意を得てサービス内容の変更しますその場合事業者は変更したサービスの内容と時間に応じたサービス利用料金を請求します (4) 受給者証の確認 ( 契約書第 3 条参照 ) 住所及び居宅利用者負担額支給量など受給者証の記載内容の変更があった場合は速やかにホームヘルパーにお知らせくださいまた担当ホームヘルパーやサービス提供責任者が受給者証の確認をさせていただく場合にはご提示くださいますようお願いします (5) ホームヘルパーの禁止行為 5

6 ホームヘルパーはサービスの提供にあたって次に該当する行為は行いません 1 医療行為 2 利用者もしくはご家族等の金銭預貯金通帳証書書類等の預かり 3 利用者もしくはその家族等からの金銭又は物品飲食の授受 4 ご契約者の家族等に対するサービスの提供 5 飲酒喫煙及び飲食 ( 移動介護等において利用者の同意を得て利用者と一緒に飲食を行う場合は除きます ) 6 身体拘束その他利用者の行動を制限する行為 ( 利用者又は第三者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除く ) 7 その他利用者もしくはその家族等に対して行う宗教活動政治活動営利活動及びその他迷惑行為 8. サービス実施の記録について (1) サービス実施記録の確認本事業所ではサービス提供ごとに実施日時及び実施したサービス内容などを記録し利用者にその内容のご確認をいただきます内容に間違いやご意見があればいつでもお申し出くださいなお居宅介護計画及びサービス提供ごとの記録はサービス提供日より 5 年間保存します (2) 利用者の記録や情報の管理開示について ( 契約書第 8 条参照 ) 本事業所では関係法令に基づいて利用者の記録や情報を適切に管理し利用者の求めに応じてその内容を開示します ( 開示に際して必要な複写料などの諸費用は利用者の負担となります ) 9. 損害賠償保険への加入 ( 契約書第 9 条参照 ) 本事業者は下記の損害賠償保険に加入しています保険会社名あいおい損害保険株式会社保険名社会福祉介護保険施設賠償責任保険補償の概要対人対物賠償管理財物補償人格権侵害補償経済的損害補償等 10. 苦情等の受付について ( 契約書第 14 条参照 ) (1) 当事業所における苦情の受付及びサービス利用等のご相談 ( お客様相談係 ) サービスに対する苦情やご意見利用料のお支払いや手続きなどサービス利用に関するご相談利用者の記録等の情報開示の請求は以下の専用窓口で受け付けますお客様相談係 < 苦情受付窓口 ( 担当者 )> [ 職名 ] サービス提供責任者粟井由美子受付時間毎週月曜日 ~ 土曜日 8:30~17:30 < 苦情解決責任者 [ 職名 ] 所長橋野耕一 > (2) 第三者委員本事業所では地域にお住まいの以下の方を第三者委員に選任し地域住民の立場から本事業所のサービスに対するご意見などをいただいています利用者は本事業所への苦情や 6

7 ご意見は第三者委員に相談することもできます < 第三者委員 > 名前所属機関黒住真澄美作市社会福祉協議会副会長菊池毅社会福祉法人幸輝会監事 (3) 行政機関その他苦情受付機関美作市保健センター支援費担当課美作市社会福祉協議会勝英地方振興局健康福祉部所在地美作市北山 390 番地の2 電話番号 FAX 受付時間月 ~ 金 8:30~17:15 所在地美作市北山 401 番地電話番号 FAX 受付時間月 ~ 金 8:30~17:15 所在地美作市仕入田 291 番地の2 電話番号 FAX 受付時間月 ~ 金 8:30~17:15 7

重要事項説明書

指定一般相談支援重要事項説明書本重要事項説明書は当事業所と指定一般相談支援サービスに関する利用契約の締結を希望される方に対して社会福祉法第 76 条に基づき事業所の概要や提供される相談支援の内容契約上ご注意いただきたいことを説明するものです本事業所では利用者に対して障害者自立支援法に基づく指定一般相談支援サービスを提供します当サービスの利用は原則として計画相談支援の支給決定を受けた方が対象となります