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さみらありたけ
5 years ago
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2 社会政策人材養成ドイツにおける介護看護人材養成制度の新展開ハンブルク州の例を中心に Altenpfleger からの情報提供連邦家庭高齢者女性青少年省 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend ハンブルク州社会家族保健消費者保護庁 Behorde für 浦和大学短期大学部高木剛 Soziales, Familie, Gesundheit und Verbraucherschutz のホームページその他各種文献資料等によはじめにりドイツ特にハンブルク州における介近年日本では少子高齢化の進行により介護護看護人材養成の現状を整理したなお本看護サービスを必要とする高齢者以下高齢者稿で対象とした介護看護人材は Altenpfleger 等が増えているしかし一方ではこれらのニー Altenpflegehelfer Gesundheits-und Krankenpfleger ズに対応できる介護福祉士や看護師等の人材不足 Gesundheits-und Kinderkrankenpfleger Gesundheits- が社会的問題となっており人材の確保が喫緊の und Krankenpflegehelfer Gesundheits- und 課題となっているさらに高齢者等の介護看 Pflegeassistentであるいずれも男性名詞で表記護ニーズは複雑かつ多様化しており介護看護これら以外の例えばHaus-und Familienpfleger 又ニーズに対して的確に対応し得る人材の資質も強はFamilienpfleger などについては十分な紙幅く求められているこのような状況の中介護職がないため省略した員初任者研修実務者研修の導入をはじめ介護福祉士等による医療的ケアの実施など従来の人２ドイツにおける介護看護人材養成制度の概要材養成を転換する動きが活発になっているドイツにおいて介護看護業務を担う人材としてこのような日本の状況よりも先行してドイは Altenpfleger Gesundheits-und Krankenpfleger ツにおいては介護看護人材養成の改革が進 Gesundheits-und Kinderkrankenpfleger ３者とも連んでいるその代表例が連邦政府によるモデ邦法で規定並びにこれらの下位職種である１ル事業統合教育であるまた本稿で取り Altenpflegehelfer Gesundheits-und Krankenpflegehelfer 上げるハンブルク州のように介護看護に共両者とも州法で規定州によって名称は多少異通する基礎的な職業資格としてGesundheits- und なるなどが挙げられるこれらの養成制度の詳 Pflegeassistentを創設した例もあるドイツにおけ細についてはすでに別稿で報告２３しているるこのような取り組みは今後日本におけるこため本稿では詳しく触れないが以下各々のれらの人材養成を検討するうえで少なからず参養成制度を概観しておく考になると考えられるそこで本稿では日本における介護看護人材養成の在り方の検討に資す１ Altenpfleger の養成制度るためドイツハンブルク州における介護看護人材の養成制度について整理した Altenpflegerは高齢者介護の中心的な担い手として養成されており根拠法は 2003年８月１日１研究方法施行のGesetz über die Berufe in der Altenpflege 以ドイツ赤十字社高齢者センターのM氏下 Altenpflegegesetz である養成課程は３年 49

3 間で養成教育は理論教育 2100時間実務のの大半の州で養成されている Altenpfleger 教育 2500時間で構成される従来ドイツ各の連邦国家資格化の流れの中で Altenpflegehelfer 州の法律にもとづいて養成されてきたが各州間も一時は法案に盛り込まれたが業務領域等を考の養成教育のバラツキを解消し社会的地位向慮した場合 Altenpflegehelferの連邦法による規上労働条件の改善などを目指して連邦法で規制は不要との判断から削除された養成教育は各制されるいわゆる連邦国家資格へと格上げ州の法律によるため各州間で多少のバラツキがされたその後モデル事業として後述する見られるほとんどの州で養成期間はで Gesundheits-und Krankenpfleger Gesundheits-und ある表１ 1 Kinderkrankenpflegerとの統合教育が施行され現在はその現実化に向けて活発に議論されている４ Gesundheits-und Krankenpflegehelfer の養成制度２ G esundheits-und Krankenpfleger 及び Gesundheits-und Krankenpflegehelferは看護の担 Gesundheits-und Kinderkrankenpfleger のい手である Gesundheits-und Krankenpfleger及び養成制度 Gesundheits-und Kinderkrankenpflegerの下位職種と Gesundheits-und Krankenpfleger及びGesundheits- して各州の法律にもとづいて養成されている従 und Kinderkrankenpflegerは看護の中心的な担い来は連邦法で規制されていたが 2003年７月の法手である前者は一般看護の担い手として疾病改正の際 Gesundheits-und Krankenpflegehelferのを患う成人を主な対象としている一方後者は業務領域等を考慮して連邦法による規制は不要小児看護の担い手として疾病を患う児童を主なと判断された養成教育は各州の法律によるため対象としている両者は連邦法で規制されており各州間で多少のバラツキが見られるほとんどの現行の養成制度の根拠法は 2004年１月１日施行州で養成期間はである表２のGesetz über die Berufe in der Krankenpflege 以下 Krankenpflegegesetz である養成課程及び養成３ハンブルク州における介護看護人材養成の教育は Altenpflegerと同様３年間で理論教育新展開 2100時間及び実務教育 2500時間で構成さこのようなドイツ全体の動向とは別にハンブれる従来両者は各州の法律にもとづいて養成ルク州独自の展開も見受けられるハンブルク州されてきたが 1957年に連邦法で規制されることにおける介護看護人材としては Altenpfleger になった近年成人や児童といった属性ごとの Gesundheits-und Krankenpfleger Gesundheits- 縦割りの養成は時代の流れに合わなくなってき und Kinderkrankenpfleger の他 Gesundheits- und たことや両者の業務領域の拡大例えば予防 Pflegeassistent が挙げられるこのGesundheits- リハビリテーションなどに対応した養成教育に und Pflegeassistentは他の州では見られないハン見直すために 2003年７月に大幅に法改正されブルク州独自の職業資格といってよい以下そ今日に至っている現在両者は理論実務教育れぞれの養成教育について概観するにおいて大半が統合教育共通カリキュラム化されている１ Altenpfleger の養成教育 Altenpflegerの養成教育の枠組みについては３ Altenpflegehelfer の養成制度前述の連邦法 Altenpflegegesetz で規定されて Altenpflegehelferは高齢者介護の担い手である Altenpflegerの下位職種として各州の法律にもとづいて養成されている全ての州ではないもいるハンブルク州は他の州に遅れて 2006年８月１日よりその養成が開始された養成教育は Ausbildungs- und Prüfungsordnung der Berufsschule 50

4 表１表１ Altenpflegehelfer の養成制度の例抜粋州名養成期間理論教育 Altenpflegehelferの養成制度の例抜粋実務教育ブランデンブルク州 1 年間 750 時間ヘッセン州 700 時間 750 時間 800 時間 850 時間ノルトラインヴェストファーレン州ラインラントプァルツ州根拠法令 Gesetz über den Beruf der Altenpflegehelferin und des Altenpflegehelfers im Land Brandenburg Brandenburgisches Altenpflegehilfegesetz - BbgAltPflHG Vom 27. Mai 2009 Hessisches Gesetz über die Ausbildung in der Altenpflegehilfe und zur Ausführung des Altenpflegegesetzes Hessisches Altenpflegegesetz HaltPflG Vom 5. Juli 2007 Gesetz zur Durchführung des Altenpflegegesetzes und zur Ausbildung in der Altenpflegehilfe Landesaltenpflegegesetz - AltPflG-NRW Vom 27. Juni 2006 Landesgesetz über Ausbildungsvergütungen in der Altenpflegehilfe vom 19. Juli 2004 出典 Menschen pflegen.eine Initiativ der Sozial-und Gesundheitsministerin 及び各種文献資料などにより筆者作成表２ Gesundheits-und Krankenpflegehelferの例抜粋表２ Gesundheits-und Krankenpflegehelfer の例抜粋州名養成期間理論教育実務教育根拠法令 Gesetz über den Beruf der Gesundheits- und Krankenpflegehelferin und des Gesundheits- ブランデンブルク州 600 時間 1000 時間 und Krankenpflegehelfers im Land Brandenburg Brandenburgisches ヘッセン州 700 時間 Hessisches Krankenpflegehilfegesetz HKPHG Vom 21. September 2004 バイエルン州 600 時間 1000 時間ザールラント州 700 時間 Krankenpflegehilfegesetz BbgKPHG Vom 26. Mai 2004 Schulordnung für die Berufsfachschulen für Krankenpflege, Kinderkrankenpflege, Altenpflege, Krankenpflegehilfe, Altenpflegehilfe und Hebammen Berufsfachschulordnung Pflegeberufe - BFSO Pflege Vom 19. Mai 1988 Verordnung zur Durchführung der Ausbildung und Prüfung in der Krankenpflegehilfe Vom 1. Juli 2004 出典 Saarland Ministerium der justiz 及び各種文献資料などにより筆者作成 für Altenpflege APO-AltPfl Vom 8. Mai 2006 ハ Gesundheits-und Kinderkrankenpflegerとの統合教育ンブルク州教育スポーツ庁で規定されている共通教育カリキュラム化が図られている理この教育試験規則によれば Altenpflegerの養論教育 2100時間として看護学小児看護学成教育は大きく３つの学習分野で構成されてい保健科学自然科学医学などがまた実務教育る学習分野Ⅰは専門科目 1900時間及び専門 2500時間は共通領域入院患者の看護外英語 120時間学習分野Ⅱは基礎科目及び選択来患者の看護と専門領域保健看護保健科目 80時間学習分野Ⅲは実務教育 2500時間小児看護の分かれており理論実務教育のからなる学習分野Ⅰ及びⅡがいわゆる理論教育合計で4600時間を必要としている資格を取得すであるこれらの合計では4600時間が必要とされるためには国家試験に合格しなければならないている資格を取得するためには国家試験に合国家試験として筆記試験口述試験実技試験格しなければならない国家試験として筆記試が課せられる験口述試験実技試験が課せられる３ Gesundheits- und Pflegeassistent の養成２ Gesundheits-und Krankenpfleger 及び教育 Gesundheits-und Kinderkrankenpfleger の養成教育 Gesundheits- und Pflegeassistentは介護看護を総合的に担う比較的新しい職業資格であるそ Gesundheits-und Krankenpflegerの養成教育の枠の養成教育では介護看護の両分野の科目内組みについては前述の連邦法 Krankenpflegegesetz 容が設定されている前述のとおり他の州でで規定されている養成教育は Ausbildungs-und は Altenpfleger やGesundheits-und Krankenpfleger Prüfungsverordnung für die Berufe in der Krankenpflege などの下位職種として Altenpflegehelfer や vom 10. November 2003 BGBl. I S により Gesundheits-und Krankenpflegehelferが養成され 51

5 ているがハンブルク州ではこれらを統合した独自のスタイルがとられている根拠法は Hamburgisches Gesetz über die Ausbildung in der ドイツの介護看護人材養成教育の取り組みは今後日本における人材養成教育の在り方を展望する際少なからず参考になると考える Gesundheits- und Pflegeassistenz HmbGPAG Vom 21. November ハンブルク州社会家族おわりに保健消費者保護庁で 2007年８月１日よりそ本稿ではドイツハンブルク州を中心にのの養成が開始された養成制度の詳細は別稿に譲介護看護人材養成の現状を整理したはじるが養成期間は２年間で養成教育は理論めにで述べたモデル事業統合教育を踏ま教育 960時間実務教育 2240時間に加ええ近い将来ドイツにおいては Altenpfleger や専門実務教育 500時間で構成されており合 Gesundheits-und Krankenpflegerなどの介護看護計3700時間が必要とされている資格を取得す人材養成教育の統合化共通カリキュラム化るためには州法で規定された試験に合格しなが実現する見込みであるこの改革により下位ければならない試験として筆記試験口述職種である Altenpflegehelfer やGesundheits-und 試験実技試験が課せられる Gesundheits- und Krankenpflegehelferの養成教育の統合化も進むと Pflegeassistenzの主な業務は高齢者等の排泄筆者は予想している今後の動向に注目したい食事等の介護血糖値測定インシュリン注射等の診療の補助その他これらに関連するもの文献資料で介護看護の両方の基礎的業務を担ってい１高木剛ドイツにおける介護看護人材養成るこの資格を取得することで Altenpflegerやの改革統合教育の試みを中心に日本介護 Gesundheits- und Krankenpfleger Gesundheits- und 福祉士養成施設協会創立20周年記念論文集 Kinderkrankenpflegerの養成課程へ進むことも可能となるなど介護看護分野に共通する基礎資格２高木剛ドイツにおける老人介護士の養成教という位置づけとなっている育 2003年施行の教育改正を中心に介護福祉学 14 ２４日本への示唆３高木剛ドイツにおけるAltenpflegehelferの現在日本における介護看護人材として介護養成教育ラインラントプァルツ州の例を福祉士看護師をはじめホームヘルパー介護中心に社会事業研究職員基礎研修修了者准看護師などが挙げられる４ A u s b i l d u n g s - u n d P r ü f u n g s o r d n u n g d e r ドイツの介護看護人材養成教育と大きく異 Berufsschule für Altenpflege APO-AltPfl) Vom なることとして ①養成期間に差例えば介護福 8. Mai 祉士２年間看護師３年間が見られるこ５ Gesetz über den Beruf der Altenpflegehelferin とであるまた ②養成教育時間数が少ない例 und des Altenpflegehelfers im Land Brandenburg えば介護福祉士 1800時間看護師 3000時間 Brandenburgisches Altenpflegehilfegesetz- うえ ③両者間の養成教育時間数に差が見られる BbgAltPflHG) Vom27. Mai ことであるさらに ④資格取得に係る試験が必６ Hamburgisches Gesetz über die Ausbildung in der ずしも義務ではない例えば介護福祉士養成施 Gesundheits- und Pflegeassistenz HmbGPAG) 設の卒業者には国家試験が課せられないこと Vom 21. November などが挙げられるハンブルク州に見られるよう７ H e s s i s c h e V e r o r d n u n g z u r A l t e n p f l e g e な ⑤介護看護に共通する基礎資格も存在しな Altenpflegeverordnung Vom 6. Dezember い GVBI. IS

6 ８ Ilka Köther Else Gnamm:Altenpflege in Ausbildung und Praxis.Thieme,2000. ９ Ilka Köther :THIEMEs Altenpflege. Thieme, ソーシャルポリシーにおけるスティグマに関する考察 T.H.マーシャルの市民権社会階級の観点から 10 Lehrplan und Rahmenplan für die Fachschule Altenpflege, Fachrichtung Altenpflege 名寄市立大学保健福祉学部専任講師 Ministerium für Bildung, Frauen und Jugend 日本社会事業大学大学院博士後期課程 2005 松岡是伸 11 Menschen pflegen.eine Initiativ der Sozialund Gesundheitsministerin Ⅰ 本研究の目的 menschenpflegen.de 閲覧スティグマ stigma とは人々の不名誉な感 12 Saarland Ministerium der justiz de 閲覧覚特定の病気及び品行振る舞いのことをいう本研究ではソーシャルポリシーにおいてス 13 T h o m a s K l i e : R e c h t d e r A l t e n h i l f e - D i e ティグマがどのように捉えられているのか若し wichtigsten Gesetze und Vorschriften.Vincentz くはどのような位置づけになっているのかを明 Verlag, Hannover らかにするそのためT.H.マーシャルのソーシャルポリシー論に言及することでソーシャルポリシーにおけるスティグマを究明することが目的であるそのひとつの部分をなすT.H.マーシャル T.H.Marshall の市民権と社会階級について言及しスティグマを浮き彫りにすることである Ⅱ 本研究の分析枠組み 1 分析の視点① スティグマと権利の剥奪スティグマは権利の剥奪若しくは抑圧する効果が指摘されているそこで権利剥奪の過程を分析することによってソーシャルポリシーにおけるスティグマの状態を明らかにすることができるそのためT.H.マーシャルの市民権概念を分析することによりスティグマの様態に言及していく 2 分析の視点② スティグマと社会階級現代階級の概念は複雑であるが主に経済的影響が自覚されたうえで階級概念が成立しているソーシャルポリシーの選別的サービスには必ずどの階級へ給付をするか政策のターゲッティグ対象化をする社会構造の中に社会階級が機能していることによってまず階級間での対立が 53

Familienpflegerは州資格として各州の法律にも４ Altenpflegehelfer の養成教育の概要とづいているこのようにAltenpflegehelfer 養成教育はここでは Altenpflegehelferに注目しまずは各州の法律で規定されている

Familienpflegerは州資格として各州の法律にも４ Altenpflegehelfer の養成教育の概要とづいているこのようにAltenpflegehelfer 養成教育はここでは Altenpflegehelferに注目しまずは各州の法律で規定されている高齢者への支援ドイツにおける Altenpflegehelfer の養成教育ラインラントプァルツ州の例を中心に思われるがその先行研究はほとんどなく日本ではAltenpflegehelfer養成教育の実態があまり知られていないのが現状であるそこで本稿ではドイツのAltenpflegehelferの養浦和大学短期大学部高木剛成制度教育についてラインラント