Microsoft Word - 第26回CAOS21の会を主催して(写真付)

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1 第 26 回 CAOS21 の会を主催して 会長 大橋勉 例年カオスの会では 8 月の第 1 週 3 ヶ所の眼科の施設及び手術の見学をしておりましたが 初めての試みとして 外国の施設及びそこでの手術見学を致しました 数年前 20 周年記念として 米国フロリダの St,Luke's アイセンター及びメキシコのティワナにある CODET アイセンターを視察する企画がありましたが メキシコでの新型インフルエンザ蔓延のために中止になってしまいました 見渡してみて近くて安全なところで しかも国際的にアクティブに活躍しているところとして この数年の間 SingaporeNationalEyeCentre(SNEC) の先生が国際学会でよく発表されているのを見て 一度見学しに行きたいという気持ちがあり 今回の SNEC の視察になったわけです 国内の施設ですとコネもありますが あまりコネのないところに視察しに行くのはかなり大変でありました ただ 日本の会社の TOPCON 特に鈴木英晴氏には最初の交渉から非常に力になって頂きました まず SNEC の許可を得てから今年の 2 月に下見として細川社長と川崎の壇之上先生と私の 3 人で SNEC の所長である Dr.Tien にご挨拶して参りました その時は反応があまり良くなく平気だろうか というような感触もあったのですが 事務長の Mr.RaviChandran さんに色々相談し ライブサージェリー 4 件及び施設内の見学という事を了承して頂き 話をしているうちに信頼関係が出来上がったのか なんとかいけそうだ という事になりました 1

2 私はたまたま宮崎の尾崎先生のお誘いで SNEC 副所長である Aungtin 先生との共同研究に参加させてもらっておりますが 昨年の 10 月に臨床眼科学会で Dr.Aung tin に会うことがあった際 20 人ほどの眼科手術開業医が見学に行くのでよろしく頼む ということを伝えましたところ それからスムーズに事が運んだような気が致します 平成 28 年 8 月 11 日 ( 木 ) に日本を出発し 2 日目の 8 月 12 日 ( 金 ) の朝からライブサージェリーが始まりました Dr.Chee は もともとは形成外科を専攻していたそうですが その後眼炎症の研究を行い 現在は白内障手術の専門医となり SNEC を代表する白内障の手術者となっている先生です 今回は 最近話題の FLACS(Femtosecondlaserassistedcataractsurgery) を 2 件見学させて頂きました SNEC では 3 年前から FLACS を導入し 現在は Lensex Victus Ziemer の 3 台の機械が設置されており それで白内障手術を行い 現在のところ 2500 例ほど FLACS の白内障手術が行われたそうです 彼女は特に Victus が気に入っているようで 自分で考案したアジア人の小さな目に合った角膜を吸引するインターフェースを開発して手術を行っているとのことです それからもう 1 例は Dr.Mehta による角膜内皮移植で 一度角膜内皮移植をしたものの内皮の機能が低下してしまったために 今回それを取り除き角膜内皮を移植する手術を見せて頂きました 私は実際そういう手術の経験がありませんので これに対する質問はありませんでしたが CAOS のメンバーから活発な質問がなされ 言葉の問題もありましたが その通訳には ellex 社長の守山甲二郎氏が適切に行ってくれましたので 非常に助かりました SNEC の手術室は 9 室ほどありますが 中には見学者が外から見れるようなシステムになっているシアタールームがありました またこの部屋とは別に 100 名ほどの見学者が入れるような Auditrium という大きな講演会場があり そちらでも多人数の見学者がライブサージェリーを見られるようなシステムになっておりました もう一つ緑内障手術の予定もありましたが 術者の都合でキャンセルとなってしまったことは残念でありました 2

3 LiveSurgery の後は Auditrium で岡山の井上康先生が涙道内視鏡の講演を また横浜の宮田信之先生には 眼瞼下垂の手術講演をして頂きました SNEC からは眼科の形成手術を行っている先生が参加され その眼形成外科の Dr.Teck 先生には講演をして頂きました 一方通行ではなく 両方向性の交流ができたことは良いことだと思っております その後 Dr.Aungtin がランチパーティーを企画して下さり 美味しいシンガポールの食事を食べさせて頂きました 午後からは施設見学でしたが SNEC にはこの SingaporeNationalEyeCentre の他に 2 つの大きな施設があって 1 つが実験を行う棟 もう 1 つは網膜関係の網膜センターのようなものがあるのですが 今回は網膜センターまで見る時間がなかったので 外来の研究棟及実験施設を見学して参りました 外来の研究施設で驚くのは 医者ではない技術の専門家がたくさんのいるということで 例えば写真を撮る photographer が数名 それから大規模な疫学的な調査も行われているのですが 眼底の所見を正確に判断するための ( 眼科医の資格はないのですが )grader というような係の人が数名いて眼底の評価を行っております 眼科医は直接タッチせず客観 3

4 的な結果を得ることが出来 大規模な疫学調査を可能にしております また疫学調査や統計の専門家もいるようでした 実験施設で驚いたのは 建物の大きさと 獣医の先生が 3 人いて手術及び実験助手をしており 研究者は実験の組み立てとデータ解析に集中すれば良い状態になっていることです また動物施設は多くの種類の動物を実験に使っている様ですが 最も驚いたのが サルのコロニーがあり そこには 200 匹ほどのサルがいるというのには驚かされました 昔 大学で実験していた頃には 動物施設といえば動物の臭いがしたものですが ここの施設であまり動物臭がせず 非常にクリーンな施設であることには驚かされました 施設見学が終わったその夜は 我々 CAOS の会主催でパーティーを行い 所長の Dr. Tien それから術者の Dr.Chee Dr.Mehta それから あとデューク大学の小児眼科の教授がたまたま来られておりましたので参加して頂きました 他に CAOS のメンバー二十数名とジャメックスの社員の方 それから TOPCON の鈴木さんなど多数参加され 和気あいあいと会を進めることが出来ました Dr.Tien の話では シンガポール全体で眼科医が 200 人いて そのうち 100 人が SNEC に所属しているそうです 手術はほとんどの眼科手術が行われているそうで 年間に白内障は 13,000 件くらい行っているそうです 眼科医 100 人という数は多分札幌市の眼科医会の医師数と同程度ですが この少人数でこれだけの研究施設が回転し 多数の論文が出されているのには感心致しました 日本もより効率良く色々な仕事ができるようなシステムがあればよいものと思っております 今回の SNEC 訪問に関しましては Dr.Chee のことを以前よりよく知っていた北大名誉教授の大野重昭先生 またディレクターである Dr.Tien と知り合いである現北大教授の石田晋先生からも 力添えして頂きました そのような関係で 皆様のお力でスムーズに今回の訪問が無事終わったことを嬉しく思っております 私の仕事といたしましては 2 回ほどパーティーの席で 7 8 分スピーチをしなければならなかったのがプレッシャーでしたが なんとか無事終えることが出来ました 4

5 翌日は Leica の工場と HOYA の工場を見学致しました Leica はドイツの会社で初めて顕微鏡の内部構造を見せて頂きましたが なかなか簡単に真似できるような世界ではなく 長年のノウハウが集積されてすばらしい製品が製作されているようで感心致しました Leica はドイツの会社ですが トヨタの カイゼン などの日本語が会社内に掲示されトヨタの カイゼン システムを導入し 作業の効率化に努 5

6 めているようでした 改めて日本の会社の優秀さには感心致しました HOYA は 以前私も見学したことがありましたが 眼内炎の事件後 また更にシステムを改善し より安全なレンズの作成に取り組んでいることがよく分かりました 6

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