Tokyo Medical and Dental University 東京医科歯科大学教養部研究紀要第 41 号 :33 50(2011) 東京医科歯科大学学生のフィットネスに関する研究フィットネスキャンプの試行的導入水野哲也 * 中村千賀子 ** 田井健太郎 * 井田博史 * 谷木龍男 **

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よりおうるしはた
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1 東京医科歯科大学教養部研究紀要第 41 号 :33 50(2011) 東京医科歯科大学学生のフィットネスに関する研究フィットネスキャンプの試行的導入水野哲也 * 中村千賀子 ** 田井健太郎 * 井田博史 * 谷木龍男 *** 木村真奈美 **** A Study on Fitness in Varsity Students at : A Trial Use of Fitness Camp Tetsuya Mizuno*, Chikako Nakamura**, Kentaro Tai*, Hirofumi Ida*, Tatsuo Yagi***, Manami Kimura**** ABSTRACT This study examines the effects of Fitness Camp (including Micro Laboratory Training), a liberal arts educational program designed to improve student "self-care" and communicative competence. The results can be summarized as follows: 1) POMS scores for Tension-Anxiety and Depression-Dejection decreased significantly after Fitness Camp (Tension-Anxiety (t(14) =-2.30,p<.05), Depression-Dejection (t(14) =-3.82,p<.01)). The Vigor Score increased significantly (Vigor (t(14) =2.74,p<.05). 2) STAI-JYZ State and Trait Anxiety scores decreased significantly (State Anxiety (t(14) =-5.28, p<.01), Trait Anxiety (t(14) =-2.84,p<.05)). 3) The score concerning "negative feelings and an unsettled state of mind" on the mental fitness scale significantly decreased (t(14) =-2.42,p<.05). 4) The communicative competence score on the human relationship checklist increased significantly (t(14)=3.48,p<.01). 5) The responses of the students participating in the communication program suggest the following: 1 Students learned what it is to "understand people as they are". 2 Students were able to reflect on how they related to others. 3 Students were able to learn about medical care communication. 4 Students experienced the enjoyment and security of being understood by others. 5 Students noticed the existence of particular feelings and learned the difficulty of * Laboratory of Health Sciences and Physical Education, The College of Liberal Arts and Sciences, Tokyo Medical and Dental University ** Laboratory of Behavioral Sciences, The College of Liberal Arts and Sciences, *** Faculty of Law, Seiwa University **** Laboratory of Health and Physical Education, Tokyo University of the Arts 33

2 understanding feelings. 6 Students were able to reflect on how they built relationships of mutual trust. 7 Students noticed that relationships of mutual trust are fundamental for understanding other people. The results of this study therefore suggest that participation in Fitness Camp improved the communicative competence and mental well-being of the student participants. And student evaluations of the fitness camp were extremely positive. In conclusion, the educational goals of the fitness camp were achieved. Keywords / Fitness Camp; self-care; communication; Micro Laboratory Training; mental well-being はじめに平成 3 年に大学設置基準が大綱化されて早 20 年が経とうとしているその間平成 7 年 3 月に世界を震撼させる地下鉄サリン事件が起きたことから我が国では高等教育をはじめとしたあらゆるレベルでの教育内容特にその根本ともいうべき現代社会における教養とは何か? が問い直されることとなり平成 14 年には中央教育審議会から新しい時代における教養教育の在り方についてという答申が発表され 1) 全国の大学においても教養教育組織の在り方やその教育方法の見直し ( くさび型カリキュラムやセメスター制の導入など ) が進み平成 11 年から義務付けされた各大学の自己点検評価と併せ教養教育を含む大学教育全体の改革が進められているまた日本学術会議は平成 20 年グローバルな知識基盤並びに学習社会化の進展に伴いその質が問題となっている大学教育に関して文部科学省からその分野別質保証の在り方について審議を求められ本年 ( 平成 22 年 )7 月にその回答を公表したその中で日本学術会議 ( 大学教育の分野別質保証の在り方検討委員会 ) はその内容を Ⅰ. 分野別の質保証の枠組みについて Ⅱ. 学士課程の教養教育の在り方について Ⅲ. 大学と職業との接続の在り方についての三分野に分けてまとめ教養教育についての提言においてはその多様性を認めつつその原点は民主主義社会を支える市民の育成にあることを再認識する必要性を述べさらにその市民性を社会の公共的課題に対して立場や背景の異なる他者と連帯して取り組む姿勢と行動として再定義した上で現状の課題や困難を未来において作り変え改善されるべき対象と考えるような想像力構想力を培うことが教養教育の重要な内容となると述べている 2) またここでさらにこの回答について付記するとすれば市民としての連帯の背骨となる新たな知の共通基盤を形成する上で例えば現代社会の諸問題を一義的な正解の存在しない問題として徹底的に思考させることや新たな科学技術リテラシー教育を含む分断されている文系と理系の橋渡しに寄与する取組みは重要な意義を持つであろうと述べコミュニケーション能力の育成に関しては一方的な情報伝達ではない対話という視点を重視すべきであるそこでは自らとは異なる意見感覚を持つ人々と出会い聴く能力の育成が課題となる同時に合意できないものは合意できないままに協働の可能性を探るあるいは意見の対立を残しつつ決定するといった賢慮を培うことも忘れてはならないまた特に言語能力ということで言えば日本語のしっかりした運用能力を鍛えることがすべての基本 34

3 となることを認識し教育方法の開発を含めてそのための取り組みを充実すべきであるこの他英語教育外国語教育の在り方やインターネットの可能性と問題点芸術や体育の持つ意義等について述べるとともに教養教育を担う教員の資質自体が危機的な状況にあることに警鐘を鳴らし最後に社交空間でもある大学の存在自体が隠れたカリキュラムとして学生の人間的な成長に重要な役割を果たすものであることを指摘するとしている 2) こうした背景の中本学教養部では平成 20 年より教育再生のための政策対応経費を受け医療系大学におけるリベラルアーツ教育の再構築とその高度化事業を進めているその中で我々は教養教育の一つの柱としてコミュニケーション能力を含むフィットネスマネージメント系教育を立ち上げその充実を図っている今回はこのフィットネスマネージメント教育系プログラムのひとつとして実施した転地合宿プログラム ( 以下フィットネスキャンプ2009) についてその教育効果を検証したのでここに報告する方法今回我々は教養教育のひと表 1 フィットネス & コミュニケーションプログラムつとして学生の心身のフィッ 1 回目 10 月 2 日ガイダンスセルフケア 1 トネスを高めることを目的と 2 回目 2 月 8 日 ⑴ セルフケア 2 フィットネス理論しそのセルフケア並びにコミ 3 回目 2 月 8 日 ⑵ セルフケア 3 運動の基礎生理ュニケーション能力の向上を目 4 回目 2 月 8 日 ⑶ セルフケア 4 疲労の評価標とした教育プログラムフィ 5 回目 2 月 18 日 ⑴ コミュニケーション 1 自己理解ットネス & コミュニケーショ 6 回目 2 月 18 日 ⑵ コミュニケーション 2 他者理解ンを立案し 2009 年度授業に 7 回目 2 月 18 日 ⑶ コミュニケーション 3 相互理解おける選択必修科目として実施合宿形式 2/21~2/24 フィットネスキャンプ 2009 したこのプログラムは表 1 に示したようにガイダンスセルフケア1~4 コミュニケーション1~3そして3 泊 4 日の転地合宿研修によって構成され前半では通常の授業同様国府台地区においてbiologicalな視点から運動生理の基礎と体力管理を psycho-socialな視点からコミュニケーションの基礎理論と実習を行い後半では千葉県館山市にある本学の研修施設大賀寮に宿泊しマイクロラボラトリートレーニング (Micro Laboratory Training 以下 MLT) を含むグループ体験学習を中心とした合宿プログラムをとおしてトータルなフィットネスマネージメントの基礎実践力を養うものである Ⅰ. フィットネスキャンプ2009の検討 [ 研究対象実施時期 ] 対象は本学教養部に在籍する大学生 15 名 ( 男子 12 名女子 3 名 ) 平均年齢は 20.6(SD=2.89) 歳であったまた調査並びに転地合宿プログラムは 2010 年 2 月 21 日から24 日の間に行われた [ 倫理的配慮 ] 倫理的配慮として本研究は東京医科歯科大学教養部倫理審査委員会において承認を得て実施するものであり調査等の実施前に書面等でセルフケアについては保健体育学を専門とする教員がその実施内容を説明するとともに行動科学を専門とする教員がコミュニケーション能力 35

4 計2 月 22 日 23 日終日館山市大賀滞在画2 月 24 日を高めるための演習としてのMLTを転地での合宿研修形式で行う旨の説明を行い上記学生 15 名に説明会後本プログラムへの参加を求め全員から承諾の確認を求めた [ 手続き ] 対象が参加したフィットネスキャンプ2009のプログラムは別表 -フィットネスキャンプ日程にあるように一日目の朝大学に集合しその後バスで千葉県館山市にある本学合宿研修施設 ( 大賀寮 ) に転地し 3 泊 4 日のうちの約 16 時間をMLTなどのコミュニケーション能力改善のための人間関係トレーニングに費やすとともにそのスケジュール中にヘルスツーリズムで実施される運動栄養休養の実践的基礎を学ぶプログラムが組み合わされたものでプログラム実施後再びバスで大学に戻りまとめの講義とレポートを作成するというものであったなお事前事後の調査並びに測定はフィットネスキャンプ2009における転地直後と転地施設でのプログラム終了直後に実施した ( フィットネスキャンプ日程表参照 ) フィットネスキャンプ日程 2 月 21 日 2 月 22 日 2 月 23 日 2 月 24 日 6 起床起床起床 7 海岸散策海岸散策海岸散策 8 集合朝食朝食朝食 9 出発 Session 3 Session 7 講義トータルフィットネス 10 バス ( 車中 ) 話し手と聴き手 MLT 2 事後チェック 11 到着 Session 4 Session 8 休憩 12 昼食スモールグループディスカッション 1 MLT 3 昼食 13 全体説明と事前チェック昼食昼食出発 14 Session 1 休憩フリープログラムバス ( 車中 ) 15 話された内容の理解 Session 5 ( 温泉入浴散策運動プログラムほか ) 到着 16 休憩スモールグループディスカッション 2 休憩レポート作成 17 Session 2 Session 6 講義 ( まとめ ) (TFAS 使用 ) 18 話す人の感情の流れ MLT 1 人間関係とコミュニケーション解散 19 夕食夕食夕食 20 入浴入浴入浴ほか 21 EX リラクゼーション EX リラクゼーション EX リラクゼーション 22 フリータイムフリータイムフリータイム 23 就寝就寝就寝 2 月 21 日集合 8:40 東京医科歯科大学教養部 ( 市川市国府台 ) 出発 9:00 出発 13:00 本学合宿研修施設大賀寮 ( 館山市大賀 ) 到着 15:30 東京医科歯科大学教養部 ( 市川市国府台 ) 解散 1 7:0 0 36

5 [ 尺度ほか ] (1) 日本版 POMS( 感情プロフィール検査 ) 日本版 POMS( 感情プロフィール検査 ) によって気分感情を測定したこの検査は McNairらが開発し横山らによって日本版として作成されたもので気分感情の評価法として高い信頼性妥当性が報告されている 3) (2) 日本版 STAI-JYZ( 新版 STAI: 状態 - 不安検査 ) 日本版 STAI-JYZ( 新版 STAI) によって現在の不安 ( 状態不安 ) の程度及び不安になりやすい傾向 ( 不安特性 ) を測定した.STAIは特性不安を測定する尺度として多くの研究に使用されている 4) (3) メンタルフィットネス評価尺度 ( 以下 MF) メンタルフィットネス評価尺度によって包括的なメンタルフィットネス能力を測定したこの尺度は, 我々が開発したもので人間性の豊かさ否定的感情と情緒的安定のなさ及び行動力を測定した 5) (4) 人間関係チェックリスト人間関係能力を評価するために我々が継続的に本学学生を対象に使用している人間関係チェックリストを使用したこれはコミュニケーションにとって重要な自己理解と他者理解並びに自他の関係性を高める上で必要な態度や考え方を4 件法で評定するものである 6) (5)MLT MLTは小林純一によって開発された対人関係を適切に構築する能力を開発する手法であるこの手法ではグループによる体験を通して訓練が行われカウンセラーを志す社会人や大学院学生をはじめとして各種団体諸官庁病院学校などの管理者や指導者が数日ないし数週間合宿して集中的に体験学習をするのが普通であるが毎週一度 2から3 時間の訓練を数ヶ月継続する場合もあるまたこのような体験学習が目指す究極の目標は参加者が人間として成長することであるすなわち訓練を終わって元の職場学校また家庭等に戻ったときに参加前とは違った自分になったことを自覚し以前よりもいっそう人間らしく他者とともに生きより開かれた人間として行動できるようになることである別な言い方をすれば参加者間の人間的な相互作用によってお互いの信頼関係を構築することができるようになることであり参加者の人格的な直接の相互作用によって相互の信頼関係を確立する人間性の回復のためのプログラムともいえるまたこれまでに多く行われてきた人間関係を通して人間として成長を目標とするトレーニング法はそのほとんどは欧米人を対象とした研究を基本に開発されたものであったが今回我々が実施したMLTは国民性や文化を考慮して日本人向けに開発されたものである 7) [ データ分析 ] 時期 ( 事前と事後 ) を要因とした対応のあるt 検定を行った有意水準は5% としたしかしデータ数の少なさによる第二種の過誤を防ぐため有意傾向水準 (p <.10) の結果も考察の対象とした 37

6 結果 (1) 各種フィットネス指標の分析結果フィットネスキャンプ前後にお表 2 フィットネスキャンプ前後の各種指標の変化ける各種フィットネス指標の変化 pre post を表 2に示した mean 収縮期血圧 se 表からもわかるように POMS mean 拡張期血圧における緊張と抑うつ得 se 点が有意に低下し ( それぞれ mean 心拍数フィジカル se p<.05 p<.01) 活気得点が上フィットネス mean 体重昇 (p<.05) した se mean また STAIにおける状態不安握力 > * se 尺度得点及び特性不安尺度得点が mean 長座体前屈 < se ともに有意に低下した ( それぞれ * mean 緊張 > p<.01 p<.05) se ** また MFにおける否定的な mean 抑うつ > se 感情と情緒的安定性のなさ得点 mean 怒りも有意に低下した (p<.05) se POMS mean またさらに人間関係能力の評活気 < * se 価である人間関係チェックリスト mean 疲労 se 得点が事前と比較して合宿終了後 mean に有意に上昇した (p<.01) 混乱 se 以上のことから MLTを含む mean 状態不安 > ** se フィットネスキャンプへの参加が STAI mean 特性不安 > * コミュニケーション能力を向上さ se mean せるとともに気分を改善し不積極性 se 安を軽減することが示唆された否定的感情と mean MF > * 情緒的安定性のなさ se (2) コミュニケーションプログ mean ラムの分析結果人間性の豊かさ se 次にコミュニケーションプログ mean 人間関係得点 < ** se ラムにおける最終感想文コミ ** :p<.01; * :p<.05; :p<.10 ュニケーションについて演習中の感想カードを資料として人間関係を巡る体験的な学習成果を検討し以下のことが示唆された学生は 1) 人をそのままわかる意味を体験的に学んだ 2) 自分自身の人への関わり方を振り返ることができた 3) 医療におけるコミュニケーションの意味を体験的に学ぶことができた 4) 他者に理解して貰ったときの喜びや安心感を体験した 5) 人間にとっての感情の存在に気づき感情の理解の難しさを体験的に学んだ 6) 信頼関係を作り上げるときの自分自身の行動を振り返ることができた 7) 信頼関係が他者理解の基本であることに気づいた 38

7 以下に根拠資料となる記述を記載した学生 A コミュニケーションの授業で一番感じたことは感情は意外なほど相手に伝わりしかもそれは言葉の内容からではなく口調や態度や表情から伝わるということだこれはある意味恐ろしい事だ自分の内心が伝わるのだからしかし態度や表情で感情が伝わることを意識するのはより良いコミュニケーションをするのに役立つのも確かだ伝えたいと思う内容と気持ちはわかろうとしてくれる人にはちゃんと伝わるこれはとても喜ばしいことだ分かり合えるということは素直にうれしい分かる分かってもらうを繰り返しできたのはとても良い経験になったまた以下の3 名の学生の感想カードの記述内容からはじめは不自由さの中で他者と関わり話し方とか環境に目が向いていたが徐々に心理的に自由になり自己の変化に目を向け他者に関心を持ち始めさらに他者に関心が向き決意を新たにするようになったことが表現され自己他者への関わりが深まってきたことが示唆された学生 B 2010/2/18 私は人間関係とコミュニケーションを履修していたのでその延長線上となるこの合宿に参加しようと思ったのですがコミュニケーションの授業で習ったことを実践していくのは難しい事だと感じました特に知らない人初見の人相手だと確かめをしたりverbal 以外の部分を感じ取ったりすることに苦しみました合宿ではその点も含め対人関係の活性化に繋がるような技術を身に付けたいです 2010/2/21-1 僕はコミュニケーションの授業を履修していたのでこういったグループワークは初めてではなかったのですが何回やってもなかなか自分の思っていることを相手に伝えるというのは難しいことだと実感しました ( というよりあまり話せなかったというのが正直なところですが ) この合宿を通じて正しい ( というか実生活に応用できる ) コミュニケーションの仕方を学べればと思います 2010/2/21-2 話し手と聞き手で1 対 1に分かれるというのはコミュニケーションの基本だと思うので将来医療者になる身としては身につけておくべき教養だと思う自分の中ではそれなりに話し手の側はできた気がするのだが問題となるのは聞き手側の技術でただ肯定したり否定したりするだけでなく相手の意志の確認や話の流れを読みとることが大切だと知った実りの多い授業になって良かったと思う 2010/2/22-3 今回はMLTという初めての試みをしました私はObs( 観察 ) という役割で全体を見ての会話感情の流れを理解するというものでしたやってみて他の Obsのグループの人との感想がかなり違っていて驚きましたやはり15 人いれば 15の違った感想解釈の仕方が存在し大事なのはそれを盲目的に受け入れることも否定することでもなく個人を理解しようとする気持ちだと思いました 2010/2/22-4 前回の授業に引き続きMLTの演習でしたが内容は前回とは多少異なるものでした今度は私がBパートのObsを担当したのですが一人に着目して話し合いを見るのと全体を見ながら話し合いを聞くのとでは会話の方向性誰の誰に対する意見かを前より考えることがなくなった分集中して一人の人間 39

8 を理解しようと努めることができましたでもやはり理解しようとする気持ちはそんなに変わらない重要性をもっていたと思います 2010/2/22-5 何回も同じグループ内で話し合う事を通じて分かったのはやはり同じ人と何回も話すことによって相手に対する信頼信頼のされ方が変わってくるということである例えば必ず相手は心を開いてくれるということもわかった以後の授業では臆せずに人と積極的に関わっていきたいと思う 2010/2/ 回目のMLTということで今回は初めて真ん中で話す立場になりました思ったのは言うは易しく行うは難しという言葉通り外から見ている分には出来そうだと思っていたことがいざ中に入ってみると存外難しく感じられましたただ比較的話しはスムーズに進み ( 進んだように感じられ ) すぐに時間がきたという印象でした 3 日間を通じて少しはコミュニケーションの仕方に慣れてきたのかなと思える時間でした学生 C 2010/2/22 今回は観察者のいる中での会話ということではじめ観察者がいることに抵抗を感じましたが会話している最中は全く気になりませんでしたきっと観察者の聴く姿勢が誠実だったからだと思いますその後フィードバックすることで自分の話しをしっかり聴いてくれていたことをうれしく思いましたし同じ話しを共有できたようでとても良い気分になりました少し話しはちがいますが学校の授業での発言では多くの観察者がいますがあまり意識せずに発言できるようにしたいと思います 2010/2/22 今回は全体を観察するという立場でMLTを行いましたが全体の雰囲気を前の授業で自分が話していたときよりも落ち着いて客観的に観察ができたのではないかと思います話の全体の流れをつかむことにも集中できて自分が話していた時よりもあっという間に時間が過ぎましたこの理由については他にも話がスムーズであったことがあげられると思います次回のMLTでも観察者の立場でしっかり話しを聞きたいです 2010/2/22 今回は初のMLTでした自分が話しをしているのを多くの人に囲まれてきかれるのはやはり緊張せずにはいられなかったと思います話しがなかなかスムーズに進まず気まずい雰囲気の場面も多かったですが時々みんなで共感しあえることにやすらぎとうれしさを感じました観察者のことは自分のことを良くみていてくれてわかるということができていたと思います MLTの話し合いの中ではグループの人と本当の意味で分かり合えませんでしたがフィードバック後は少し分かり合えたと思いますこの経験を次に生かしていきたいです 2010/2/23 今回は観察者 ( パートナー ) の立場でMLTに参加しましたパートナーの人と話した内容を1つ1つ確認していくことそして感情の流れを確認することでお互いに考えを共有することができたしわかりあうことが少しでもできたのではないかと思います自分としてはパートナーのボディーランゲージから読み取った事を確かめた時少しずれがあったのでそこを確認できてよかったと感じています 3つの立場を通じてより良いコミュニケーションの仕組みというものがわかったような気がします 40

9 最終感想コミュニケーションの授業は精神的なストレスを感じたことは事実であるしかし相手と分かり合うということを身を持って体験できたことに喜びを感じたことも確かだ私たちが将来医療者として患者さんと向き合う場面になったときその患者さんが本当に伝えたいこと苦しみや願いを分かり合うことは患者さんに大きな安心感を与えると思うそのためにより良いコミュニケーションの方法を学ぶことの出来た今回の合宿は非常に有益なものであったと思われる学生 D 2010/2/18 後期の授業でコミュニケーションをとっていたのでその延長あるいは実践の場とした認識の下今回の合宿に参加しようと思いました将来的にもおそらく様々な人間とコミュニケーションをとっていく必要が多数生じてくるであろう事を考えると学生のうちにこうした実践的な機会を経験できるのはとても貴重だと感じます今回の合宿で出来る限り多くの事を経験し自分の糧となるようにしていきたいと思います 2010/2/21 話し手聞き手という当事者になって改めてわかりあうとはどういうことかまたそれがいかに難しいことかを再確認できたと思いますわかりあう上では自分を分かってもらうことと相手を分かることが必要でどちらか一方だけに気をとられていてはわかりあうのは尚更容易ならざるものになるのでしょう単に自分の考えや意見を理解してもらうだけでは不十分でその時の感情の流れなども意識していかなければと感じます 2010/2/21 今回の形式の授業は人数も多いこともありこれまでの3,4 人グループに比べvisualの要素がより作用していたように感じました話し手の目線や身振り手振り声のトーンなどからこれまで以上に情報を得られたように思いますわかりあうということに関してはたとえ1 対 1 対応で観察していてもそれが話し手の知情意とは必ずしも一致しないことも実感できました単にわかりあうといっても複雑なのだと感じました 2010/2/21 今までの授業でも今回のものと似たような形式のコミュニケーションをやったのであまり緊張やとまどいといった不安要素は発露されなかったように思いますかといって上手く相手に自分の本当に伝えたいことを伝えるのはそう容易ではありませんでした逆に言えば自分が相手をより理解するのも困難なのでしょう当然かもしれませんがコミュニケーションとはそう簡単に上手くいくものではないと改めて認識させられたように思います 2010/2/21 7 分間相手の話をきき時に確かめを行うという作業は僕は今までの日常生活においてあまり経験したことがなかったので最初は勝手がわからず少し困惑がありましたしかし確かめを行うことで今まであまり相手の話す言葉や語調を意識していなかったのだなと感じました普段自分がいかにあいまいな姿勢で話を聞いているのかが露呈されました今後にこの経験を活かして行きたいと思います 2010/2/22 最初は人に観察される中で話をするのには多少違和感があり観察者の目を気にすることがあったけれど何回かくり返すことで抵抗はなくなりリラックスした状態で話せましたまた自分が観察者の時は相手の言葉だけでなく 41

10 その時その時の身振りなどにも注目していつもとは少し違った視点から人の話を聞けたように思いますこうして新たな視座をもつことでまた何か新しい発見があればと感じました 2010/2/23 今回の授業で初めて全体を俯観する立場になって全体の雰囲気や各人の聞く姿勢など今まであまり気づけなかった所に気付けました客観的にみてみることで皆が互いをわかりあうためにどういった姿勢で臨んでいるかなどいろいろな発見がありましたおそらく自分が当事者であったときも無意識のうちにこうしていたのだなとも感じとれ参考になったように思います注 :2/18の感想は国府台のプレ合宿クラス 2/21 以降は館山合宿のセッション中の学生の感想カードを転載したゴシック文字部分は中村による強調部分 (3) 学生によるフィットネスキャンプの評価と感想学生は転地先から大学に戻った直後にフィットネスチェックシステム-TFASを用いて自らの心身の状態のチェックを行い事前との比較また合宿期間中の食事内容分析等を行うとともにキャンプ全体を振り返りその意義と学んだ内容等をレポートとしてまとめたそれらの分析から学生は今回のキャンプを極めて肯定的に評価するとともにキャンプ全体を通して以下に挙げたようなまさにその教育目標である 1 セルフケアプログラムに関してセルフチェックの重要性運動プログラム実践の意義とその内容リラクゼーションプログラムの意義とその内容生活リズムの重要性自然その他の環境の整った転地合宿形式で実施されたことの意味 2 コミュニケーションプログラムに関して分かり合うまた分かり合おうとすることの重要性コミュニケーションの質を高める確かめの意義コミュニケーションの質を高める適切な問いかけの意義などを体験的に学んでいたことが示唆された以下に根拠資料となる記述を記載した学生 E 参加前は友達と旅行を楽しむような気持ちでいて生活時間を正したいという思いくらいはあったもののそれほど健康に強い関心があったわけではなかったしかし Pretestで自分の状態を確認することであらためて改善の必要性を感じ関心をもつようになったコミュニケーションについてもはじめはやっていることの意味が分らなかったが通じあっているようで意外に相手は自分の言っている意味や意図を理解していなかったりまた自分も相手を理解していなかったりまた意外と話している内容きいた内容がぬけおちていることをお互いに感じるうちにわかりあうためにはわかろうとする意志と確認をする行為質問する行為が非常に重要であることを痛感しやっていることの意味を実感したそれは医療者に切に求められる能力だろう朝の散歩はしたことがなかったが早起きがきもちよいという人の気持ちがわかったまたテニスを自由時間にしたのだが自分からスポーツをやりたいと思うのは初めてのことだった体が次第に健 42

11 学生 F 学生 A 学生 G 学生 H 康になっていると感じた 3 日目 4 日目には格段に顔色がよくなっており体重も減っていたフィットネスに関しては参加する前は授業で行われるような一般的な運動を合宿内で行うものだと思っていたが実際に行ってみると日常に取り込み易いこういった散策やウオーキングといったフィットネスの方がより重要でまた気付きにくいものであることに気がつかされた赤山防空壕へのウオーキングでは15 分毎に血圧心拍を測定する新鮮な経験ができてよかった体がかたいのが悩みなのだが今回の合宿でいくらか軟らかなった気がしたおそらく3 日目のヨガが原因だと思うのでこれから少し始めようかと思いますコミュニケーションについて特に MLTでは人との会話の中でお互いに確認しあうことが互いの理解につながるという今後の対人生活の中で非常に重要な経験を積むことができました全体を通してとても有意義なものになったと思いますありがとうございました合宿という形式自体がすばらしかった規則正しい生活リズムや良い食事バランスを得られるというフィットネス的意味だけなく他人と共にくらすのが楽しい勉強になる一人暮らしで勝手にくらしていると見えないもの細やかな気配りや思いやりといったものを見つめなおせた気がする運動する時間が通常より少なくもの足りなさはあったがそれを補うだけの貴重な体験ができたありがとうございましたフィットネスとは言ってもただ体を動かし運動するのではなく他者とのコミュニケーションなども含めた全体としてのフィットネスフィットネスマネージメントの意味がなんとなくではあるけれどもわかったような気がしますコミュニケーションにおいても単に他者の話す内容を理解するだけでは本当の意味で相手をわかりあうものではなく知情意を汲み取り確かめを行いながら進め互いを信頼し合うことが初めてわかりあうことができるのだと実感できました身体メンタル的なことで言えば正直今まで自分のメンタルなどにあまり関心はなかったけれど今回の合宿で今までに比べて少しは自分に関心をもつようになったと思います一言でいえば楽しかったが率直な感想です参加して良かったと心から思っています普段自分ひとりでは出来ないことが沢山ありました健康的な生活というのはいくら授業で習っても実際の生活の中に実行するのはなかなか難しいです朝はやく起き外で散歩して新鮮な空気を吸うとても気持ちが良く 1 日を気分良くすごすきっかけになりました栄養を考えた食事も記録をすることの意義を感じましたリラクゼーションも今まで知らなかった方法を知ることができ興味深かっと同時に安眠を楽しめました帰宅してからもしようと思いますそして実はテニスコートでテニスを教わり (I 君に ) テニスの楽しさも味わえました( したことがなかったのです!) 体を動かすのがすごく楽しいと改めて感じました心拍数を常に右手 (HRモニター) で確認することで自分の状態 ( 緊張しているなど ) を客観的に知ることもできました血圧をはかることで自分の血圧の流れがわかりました今までせいぜい1 日に1 回ほどしかはかっていなかったので自分の体の調子をはかることができ興味深かったですコミュニケーションの方もとても面白かったです普段何げなくしている話すという作業の難しさを感じまし 43

12 たやはり1 番印象的だったのはMLTで中央で話しあうグループ個人を観察するグループ全体を見るグループ全てを体験することでどの立場からものを見るかによって全然見え方が違うのだということを実感しました特に私が1 番難しいと感じたのは全体から見るでそれは日常の会話にも言えることなので全体をとらえる視野というものをこれからも身につけていくようにつとめたいです学生 I また合宿の間とても健康的な生活を過ごすことができたことも大きかったのではないかと思います朝 5:45という早い時間に起きて海岸を散策したりヨガなどで少し運動したり栄養バランスの良い食事をしたり普段の生活習慣を改善することができたと思います今後も興味がわいたヨガを自分でやってみたりウオーキングジョギングをして少し運動したり栄養を考えて食事をとるということを実践していきたいと思います 4 日間という短い間でしたが先生方寮の方々ともとても良い人達ばかりで本当にありがとうございました学生 J 規則正しい生活を送ることの大切さを実感した普段夜更かししたり食事も1 日 3 食はとらないことが多いので体がどこかスッキリした気がした今後も出来るだけこのような生活を送っていければと思うまたコミュニケーションの講義実習では今までにやったことのない形でのものだったので最初は戸惑ったけれど進んでいくうちに積極的にもなれて自分が少しずつだが変わっていけている気がした確かめることの重要性を実感した円滑なコミュニケーションは人との関わりを豊かにすると思うので今回の体験を日常生活にも生かせればと思う多少きつかった部分ももちろんあるけれど参加してよかったと思えるプログラムだったと思う学生 K コミュニケーションの授業に精神的なストレスを感じたことは事実であるしかし相手と分かり合うということを身をもって体験できたことに喜びを感じたことも確かだ私たちは将来医療者として患者さんに向き合う場面になった時その患者さんが本当に伝えたいこと苦しみや願いを分かり合うことは患者さんに大きな安心感を与えると思うそのためにもより良いコミュニケーションの方法を学ぶことができた今回の合宿は非常に有益なものであったと思われるまた自分の体と心の状態を知ることでリラックスするとはどういうことか分かったしこれからの生活で自分の健康について常に考えていくきっかけになったのではないだろうか個人的にはこの合宿に非常に満足しているし今後もこのようなプログラムが続けられていくことは医歯学生にとって重要なことだと思う学生 L このフィットネスキャンプに参加してまずコミュニケーションの授業の多さに驚きましたでもコミュニケーションの授業を重ねるにつれて最初は面倒だと感じたことが段々と人とわかりあうということの意味や楽しさも感じられるようになっていきました今はこのコミュニケーションの授業はとても意味のあるものだったと実感していますまた生活の面ではバランスの取れた食事をバイキングで選び規則正しい生活を送ることによって体調が良くなったことを実感しその重要性を痛感しました夜に行うリラクゼーションプログラムも一人でできるもので時間もかからないものだったので日々の生活に組み込めるもので良かったですけれど全体としてフィットネスの部分が少なかったように思いますせっかく館 44

13 山まで来ているのだから散策的な要素をもっと増やしてほしいと思います学生 M コミュニケーションの面では参加者どうしで表面的に仲良くするということがなく MLTなどのセッションを通して周囲と良い関係を築き他者への信頼をもとにお互いにわかりあうとはどういうことかに目を向けることを意識した自分がそのように真剣に向き合うと相手からも信頼してもらえるかもしれないということを実感することができたと思うフィットネスの面では心拍数を意識する生活がとても楽しいと思った自分は普段から運動習慣がついているので心拍数と安定していた今後はこのキャンプで摂ったようなバランスの良い食生活をとり入れてより良い身体づくりをめざしたい注 : 以上は学生が転地合宿から大学に戻った直後に行ったまとめの講義後に提出されたレポートへの記載事項であるゴシック文字部分は水野による強調部分論議結果に示したように今回実施したMLTを含む転地合宿研修形式のフィットネスキャンプへの参加は学生のコミュニケーション能力を向上させるとともに気分を改善し不安を軽減するのに有効であることが確認されたまたコミュニケーションプログラムの効果として自己並びに他者理解における聴く態度やわかろうとする姿勢確認の重要性等への気づきが多くこのことは教養教育の重要な内容とされるコミュニケーション能力において特に日本学術会議の指摘する一方的な情報伝達ではない対話という視点を重視すべきであるという点と合致するものであったまた今回実施したフィットネスキャンプではコミュニケーションプログラムと併行してセルフケアプログラムを組み込んだ今回実施したセルフケアの内容は対象の年齢や体力に合わせて日常の中で比較的実践し易い科学的根拠に基づいた運動栄養休養の実践プログラムを提示し健康づくりとその教育 ( 健康教育 ) を目的として実施されるヘルスツーリズムツアーのもつHealth Resort Medicine( 健康保養地医学 ) の理論に基づいてバランス良く配置するとともにそれらを無理なく実践するというものであり 8) 具体的な中身は早朝の散策バイキング形式での食事ウオーキング並びに自由運動プログラム温泉入浴リラクゼーションプログラムなど ( 別表フィットネスキャンプ日程表参照 ) であった結果からもわかるように今回実施した3 泊 4 日のプログラムは学生の気分を改善し不安等を軽減するものでありその目的に合致したものであったここで今回のキャンプ全体を振り返ってみると血圧心拍体重ともに有意な変化はないが握力が有意に低下し長座体前屈はやや上昇する結果となったこれは別表や学生の感想からもわかるように今回の合宿が比較的過密なスケジュールであり特にコミュニケーション能力の改善プログラムは学生への精神的負担がかなり大きいものであることから (POMSにおける疲労が他のネガティブな因子がそれぞれ下がる傾向にあるのに下がっていない ) 中枢性の疲労はあるものの生活全体が秩序立てされた ( ヘルスツーリズムで用いられる運動栄養休養プログラムが適切に配置実践された ) ことによってそうした負担の解消がより効果的に行われトレーニングによる負担が過度なものにならず気分感情並びに不安等の心理的コンディションが有意に改善される結果となったものと推察された前述したように近年大学教育で問題となっているのは大学生もしくは卒業生の質の保証で 45

14 ある平成 20 年に出された中央教育審議会大学分科会制度教育部会の答申でも学士力の保証の観点から幅広い学びの保証と未来の社会を支えより良いものとする 21 世紀型市民に相応しい学習成果の達成が求められその中では 1. 知識理解 (1 多文化異文化に関する知識の理解 2 人類の文化社会と自然に関する知識の理解 )2. 汎用的技術 (1コミュニケーションスキル 2 数量的スキル 3 情報リテラシー 4 論理的思考力 5 問題解決力 ) 3. 態度志向性 (1 自己管理力 2チームワークリーダーシップ 3 倫理観 4 市民としての社会的責任 5 生涯学習力 ) 4. 総合的な学習経験と創造的思考力などの育成が強く望まれている 9) 今回実施したプログラムはこの学士力の基本的課題の中心をなす自らの健康をコントロールする能力並びにコミュニケーションスキルを開発するものであり市民としての自覚と責任に基づく自己管理能力育成の基盤と言えるものとなったまたこうした能力は学生の授業評価の感想に健康的な生活というのはいくら授業で習っても実際の生活の中に実行するのはなかなか難しいものである朝はやく起き外で散歩して新鮮な空気を吸うとても気持ちが良く 1 日を気分良くすごすきっかけになりましたとあったように理論や知識だけではない実践的能力であり現在問題になっているのはこうした実践的能力育成が進んでいないという点である本年日本学術会議健康生活科学委員会生活科学分科会が大学の教養教育に授業科目生活する力を育てるを! と題して2 回の公開講演会を催しているがその開催趣旨の中に価値観が多様化し成熟期に入った現在の日本社会における大学教育の中には最も基礎となる人間の生活を考えることのできる総合的視点が必要であると述べられておりその授業内容としては体と心の変化 ( 生まれてから老年に至る体の変化心と体の関係生活の管理と健康など ) 人と人との関係 ( 家族関係社会人としての人と関係など ) 社会の仕組みと生活( 経済活動社会保障家庭経済など ) 自然環境と人のくらし ( 衣食住 ) などが取り上げることが考えられるとしている 10) こうした急務な課題の解決を考える時今回のようなヘルスツーリズムツアーで用いられるような体験的かつ実践的なプログラムへの参加は理論と実践の融合を可能にし説得力と批判的気づきを高める極めて効果的な手法と考えられたまたさらに言うなら我々の本質的課題は教育再生を急務とする現代社会の中における医療系大学生のためのリベラルアーツ教育の再構築であり医療に特化したプロフェッショナルを養成する大学における効果的な教養教育プログラムのモデルを作成することにあるこの視点に立って今回のプログラムを評価するとまずコミュニケーションについてはその重要性を確認することはさして難しいことではなく学生の授業評価の感想にもあったように医療者と患者との関係における信頼関係の構築は医療活動そのものの基盤であるとともにそのためのコミュニケーション能力の開発は絶対不可欠な内容でありその検証結果からも今回実施したプログラムは効果的なモデルプログラムとなりうるものであったと考えられたまた一方セルフケアプログラムについても今回実施したプログラムがHealth Resort Medicineの理論に基づいたもので実際のヘルスツーリズムツアーで実施されている事前事後の調査測定から始まり血圧心拍数 VAS(Visual Analog Scale) の経時的な計測各種の運動栄養休養などの各種プログラムに準じた内容であったことから受講学生の興味とも相まってその内容は多義にわたるととともに充実したものとなった特に現在の我が国の医療は慢性期医療疾病予防の領域への対応が諸外国に比べ弱く急性期医療 ( 病気怪我をしてから対応する医療 ) とともに病気にならない怪我をしないための医療 = 予防医学の環境づくりが求められており自分で病気と怪我を回避する活動 = 健康行動 ( フィットネスマネー 46

15 ジメント ) を実践できるノウハウを習得しそれを各人が実践すること ( 未病を含む ) が求められていることを考えると今回実施したキャンププログラムは優れた健康教育を含めた医学的基礎教育プログラムになり得たと考えられたまたここで少し今回のキャンププログラム内でも使用した現在開発中のフィットネス教育用システム (TFAS) についてふれておくと現在 TFASは2010 年版が完成し授業への導入を進めている以前にも報告したようにこのシステムは医療系大学生の教養教育に不可欠な健康づくりのための運動栄養休養その他のライフスタイルの評価尺度と併せ本年度より血液検査結果を合わせてフィードバックできる総合的な人の健康像評価とその効果的な改善策の提示を可能にするシステムとなっている 11,12) 今回のフィットネスキャンプでは TFASを用いてキャンプ前に事前のフィットネスチェックを実施するとともにキャンプ終了直後に心 (MF) のチェックと併せてキャンプ中での栄養摂取状況と生活時間の分析を実施しその比較を行うことでキャンププログラムの効果を分析するよう指導したその結果学生はキャンプ内で実施されたコミュニケーションやセルフケアプログラムがどのように自分自身の心身に作用したかをより客観的に分析することが可能になりプログラムの意義をより深く認識できるようになったもともとこのシステムは健康フィットネス教育の基礎となるライフスタイルに関する基礎理論の学習並びに学生自身のフィットネスの自己評価をサポートするために開発されたシステムであるつまり学生が定期的にシステムを利用することによって自らの健康 ( フィットネス ) 関連因子の状態を主観的な評価だけでなくより客観的に評価しながらそれに基づく自己管理能力を科学的なエビデンスを基にして育成開発していこうというものであるまたこのシステム内で使用されているガイドライン並びにツールは現在の医療現場ですでに活用されているものでありシステムそのものも3 年前の医療制度改革でクローズアップされた我が国の生活習慣病並びに心の健康問題対策における重要施策である保健指導の徹底における実用的ツールへの応用が十分期待されるもので医療系大学生の基礎教育システムとしての価値も大きいと考えられた 13,14,15) まとめ今回我々は教養教育プログラムのひとつとして学生のセルフケア並びにMLTを組み込んだコミュニケーション能力の向上を目標としたフィットネスキャンプ2009 を実施しその教育効果等を検討した以下にその結果を要約すると (1)POMSにおいてキャンプ終了後の緊張(p<.05) 抑うつ(p<.01) がキャンプ前と比較して有意に低下し活気が有意に上昇した (p<.05) (2)STAIにおいてキャンプ終了後の状態不安(p <.01) 並びに特性不安 (p<.05) がともにキャンプ前と比較して有意に低下した (3)MFにおいてキャンプ終了後の否定的な感情と情緒的安定性のなさがキャンプ前と比較して有意に低下した (p<.05) (4) 人間関係チェックリスト得点がキャンプ終了後において事前と比較して有意に上昇した (p<.01) (5) コミュニケーションプログラムの分析から以下のことが示唆された学生は 47

16 1) 人をそのままわかる意味を体験的に学んだ 2) 自分自身の人への関わり方を振り返ることができた 3) 医療におけるコミュニケーションの意味を体験的に学ぶことができた 4) 他者に理解して貰ったときの喜びや安心感を体験した 5) 人間にとっての感情の存在に気づき感情の理解の難しさを体験的に学んだ 6) 信頼関係を作り上げるときの自分自身の行動を振り返ることができた 7) 信頼関係が他者理解の基本であることに気づいた以上のことからフィットネスキャンプへの参加が学生のコミュニケーション能力を向上させるとともに心理的健康度を改善することが示唆されたまた学生のフィットネスキャンプに対する評価は極めて肯定的であったよって本プログラムの実施はその教育目標を達成できたものと考えられた参考文献 1) 中央教育審議会 ; 新時代における教養教育の在り方について ( 答申 ) go.jp/b_menu/shingi/chukyo/chukyo0/toushin/020203/020203a.htm ) 日本学術会議 ; 回答大学教育の分野別質保証の在り方について ) 横山和仁荒記俊一日本版 POMS 手引き金子書房 ) 肥田野福原岩脇曽我 Spielberger 新版 STAI マニュアル株式会社実務教育出版 ) 水野哲也田井健太郎ほか東京医科歯科大学学生の体力運動能力に関する研究メンタルフィットネス評価尺度の試行的導入東京医科歯科大学教養部研究紀要第 40 号 ) 東京医科歯科大学教養部行動科学基礎活動記録 2009 年度版 ) 小林純一カウンセリング序説人間学的実存的アプローチの一試み金子書房 ) 大塚邦明病気にならないための時間医学 < 生体時計の神秘 >を科学するミシマ社 ) 中央教育審議会学士課程教育の構築に向けて中央教育審議会答申の概要文部科学省 ) 日本学術会議健康生活科学委員会生活科学分科会公開講演会大学の教養教育に授業科目生活する力を育てるを! 講演要旨集日本学術会議 ) Charles B. Corbin Ruth Lindsey Updated Fifth Edition Fitness for Life Human Kinetics ) 東京医科歯科大学教養部保健体育学研究室フィットネスマネージメント (Fitness Management) TFAS(Total Fitness Analysis System) ガイドブック (Guide) ) 畑栄一土井由利子行動科学健康づくりのための理論と応用 ( 改訂第 2 版 ) 南江堂 ) 島井哲志長田久雄小玉正博 [ 編 ] 健康心理学入門健康なこころ身体社会づくり有斐閣アルマ

17 15) 津下一代図解相手の心に届く保健指導のコツ行動変容につながる生活習慣改善支援 10のポイント東京法規出版 2007 謝辞最後に今回の検討は平成 21 年度東京医科歯科大学教養部長裁量経費の受給を受けて実施したものでありこの紙面をお借りして心より感謝致します誠にありがとうございました 49

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スライド 1

スライド 1 八戸 IT テレマーケティング未来創造協議会御中社員資質向上研修アンケート集計結果平成 27 年 4 月 23 日実施概要 (1) 一般社員向け研修楽しい職場を目指すためのマナー向上研修対象者主に新社会人 ~3 年以内の一般社員合計 9 社 42 名開催日時 1H27.1.14( 水 )9:00~12:00 2H27.1.15( 木 )14:00~17:00 参加人数 15 名