院内管理コードあ National Clinical Database:Case Report Form 記入の手引き ( 第 22 回 ) 肝癌登録新規症例登録注意事項この Case Report Form( 以下,CRF) は,National Clinical Database( 以下,N

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うたろういそみ
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1 院内管理コードあ National Clinical Database:Case Report Form 記入の手引き ( 第 22 回 ) 肝癌登録新規症例登録注意事項この Case Report Form( 以下,CRF) は,National Clinical Database( 以下,NCD) への症例登録にあたっての補助資料です. 各項目の定義については本 CRF をご参照ください. 本 CRF はあくまでも補助資料のため, 最終的な症例登録は Web 経由で行ってください. 本 CRF を NCD に送付いただいても, 症例登録とみなすことはできません. あらかじめご了承ください. 本 CRF は以下のような場合にご活用ください. 例 ) 本 CRF の記入は担当医が行うが,Web への入力は他の診療科スタッフに依頼する場合など記入に際してのルール記入ルールは, 以下の通りです. なお, とのアイコンについては,Web 上も同じルールです. : 択一の項目です. 該当するものを1つだけお選びください. : 複数選択の項目です. 該当するもの全てをお選びください. 下線 : テキスト文章の記入欄です. 項目名の網掛けが灰色部分 : 必須項目です. 登録基準登録基準日について第 22 回調査 : 臨床診断日が2012 年 1 月 1 日から2013 年 12 月 31 日の症例 (1) 調査対象第 22 回全国原発性肝癌追跡調査 ( 新規症例のみ ) 2012 年 ( 平成 24 年 )1 月 1 日 ~2013 年 ( 平成 25 年 )12 月 31 日に貴施設において臨床的または病理組織学的に原発性悪性腫瘍として診断 ( 外来入院剖検 ) された症例ステータスについて新規症例登録が完了したら, 保存ステータス変更を行ってください. 編集中 > 完了 ( 未承認 ) > 完了 ( 承認済 ) お問い合わせご不明な点, ご質問等がありましたら,NCDホームページお問い合わせフォームよりお問い合わせください. (URL お問い合わせの前にFAQもご参照ください.(URL メールでの一元管理を行っていますので, お電話でのお問い合せは承っておりません. 何卒ご了承ください. また, お問い合わせの内容によっては, 回答までにお時間を要する場合があります.

2 院内管理コードあ 1/9 National Clinical Database Case Report Form: 肝癌登録 - 新規症例登録患者情報院内管理コード c 各施設診療科で決めて記入する. 半角英字と半角数字の両方を使用可能.20 字まで. 患者生年月日西暦年月日日付までの正しい情報が必要. 匿名化コード c 匿名化コード入力ウィンドウで発生させた匿名化コードを自動的に入力する. 個人情報はこの場で処理され,NCD 側に出ることはありません. 全角カナで入力. 患者性別登録の拒否申請病理部からの報告ですか男性女性あり西暦年月日登録拒否の申し出があった場合はありとし, 受付日を記入する. いいえはい病理以外の科からのご報告が含まれる場合は選択しないでください. 治療情報個人識別初回入院年月日既往歴輸血歴の有無輸血歴生活歴アルコール多飲歴患者背景情報身長高血圧症糖尿病臨床診断臨床診断日診断根拠診断根拠 _ 検査 dynamic study 実施の有無 (CT, MRI 限定 ) 臨床診断西暦年月日なしあり ( 輸血歴の有無がありの場合に記入する.) 何年前か不明年前原発性肝癌と診断された日を起点として入力する. なしあり C cm C kg 下限値 :30.0 上限値 :250.0 体重なしあり ( 未治療 ) 食餌療法のみ食餌療法 + 内服西暦年月日肝癌と最初に診断された日を入力. 検査 ( 検査の場合, 以下より選択する.) エタノール換算 86g/1 日 10 年以上のみありとなる.( 日本酒なら 3 合, ウィスキーなら 1/4 ボトル, ビールなら大瓶 3 本に相当 ) CT MRI 超音波造影超音波血管造影病理診断 AngioCT その他 ( 診断根拠_ 検査が CT, MRI の場合に記入する.) 実施せず実施肝細胞癌肝内胆管癌細胆管細胞癌入退院を繰り返した場合, 肝癌で最初の入院年月日. 慢性肝疾患入院中に肝癌が発見された場合は, その時の入院年月日を入力. 胆管嚢胞腺癌混合型肝癌肝芽腫未分化癌その他下限値 :10.0 上限値 :300.0 なしあり ( 未治療 ) 食餌療法のみ食餌療法 + 内服インスリンあり原発性肝癌取扱い規約 ( 第 5 版補訂版 ) に従う. Performance status PS0 PS1 PS2 PS3 PS4 ECOG の Performance Status(PS) の日本語訳参照. 0: 全く問題なく活動できる. 発病前と同じ日常生活が制限なく行える. 1: 肉体的に激しい活動は制限されるが, 歩行可能で, 軽作業や座っての作業は行うことができる.( 例 : 軽い家事, 事務作業 ) 2: 歩行可能で自分の身の回りのことはすべて可能だが作業はできない. 日中の 50% 以上はベッド外で過ごす. 3: 限られた自分の身の回りのことしかできない. 日中の 50% 以上をベッドか椅子で過ごす. 4: 全く動けない. 自分の身の回りのことは全くできない. 完全にベッドか椅子で過ごす. 脳症腹水なし軽度ときどき昏睡なし治療効果あり治療効果少ない

3 院内管理コードあ 2/9 血清ビリルビン値 mg/dl 測定せず下限値 :00.0, 上限値 :40.0 血清アルブミン値アルブミン測定方法 g/dl 下限値 :0.0, 上限値 :9.9 測定せず ( 血清アルブミン値で測定した場合に記入する.) BCG 法改良型 BCP 法アルブミン測定方法参照. ICG R 15 % 測定せず下限値 :00.0, 上限値 :99.9 % プロトロンビン時間 INR m %: 下限値 :0.0, 上限値 :150.0 INR: 下限値 :0.00, 上限値 :9.99 測定せず血小板万 /mm 3 ( 立方ミリ ) 測定せず下限値 :0.00, 上限値 :200.0 血清クレアチニン値 mg/dl 測定せず下限値 :0.00, 上限値 :25.00 肝障害度 Child-Pugh 分類 A B C A B C 原発性肝癌取扱い規約 ( 第 5 版補訂版 ) に従う. 症例登録システムでは自動計算. 編集不可. 原発性肝癌取扱い規約 ( 第 5 版補訂版 ) に従う. 症例登録システムでは自動計算. 編集不可. AFP ng/ml 測定せず測定感度以下治療前最高値 (ng/ml) AFPL 3 % 測定せず測定感度以下下限値 :0.0, 上限値 :99.9 PIVKA-II mau/ml 測定せず測定感度以下治療前最高値 (mau/ml) CEA ng/ml 測定せず測定感度以下治療前最高値 (ng/ml) CA19-9 HBsAg HBsAb HBcAb HBeAg HBeAb HBV DNA U/ml 治療前最高値 (U/ml) 測定せず測定感度以下測定せず陰性陽性判定保留 (±) 測定せず陰性陽性判定保留 (±) 測定せず陰性陽性判定保留 (±) 測定せず陰性陽性判定保留 (±) 測定せず陰性陽性判定保留 (±) 測定せず陰性陽性 (TMA 法 ) 陽性 (PCR 法 ) ( HBV DNA が陽性(TMA 法 ) の場合に記入する.) ( HBV DNA が陽性(PCR 法 ) の場合に記入する.) HBV DNA 定量 LGE/ml HBV DNA 定 (TMA 法 ) 量 (PCR 法 ) log copy/ml 測定感度未満測定感度未満発癌前のB 型肝炎抗ウイルス治療不明実施せず核酸アナログインターフェロンその他発癌前 B 型肝炎抗 ( 発癌前のB 型肝炎抗ウイルス治療が不明, 実施せず以外の場合に記入する.) ウイルス治療の効果無効有効 (BR) 再燃著効 (HBV DNA 測定感度未満 ) HCV Ab 測定せず陰性陽性判定保留 (±)

4 院内管理コードあ 3/9 HCV RNA HIV Ab 画像診断多発例における腫瘍分布肝細胞癌の場合主腫瘍画像形態分類肝内胆管癌の場合主腫瘍画像形態分類主腫瘍濃染主腫瘍のwashout 腫瘍内部 ( HCV RNA が陽性 ) の場合に記入する.) HCV RNA 定量 logiu/ml 測定感度未満発癌前の C 型肝炎抗ウイルス治療発癌前 C 型肝炎抗ウイルス治療の効果主腫瘍最大径 ( 肝内 ) 腫瘍数 ( 肝内 ) 測定せず陰性陽性不明実施せずインターフェロン製剤単独ペグインターフェロン製剤単独インターフェロン+リバビリンペグインターフェロン+リバビリンペグインターフェロン+リバビリン+DAA DAA 単独その他 ( 発癌前のC 型肝炎抗ウイルス治療が不明, 実施せず以外の場合に記入する.) 無効有効 (BR) 再燃著効 (SVR) 測定せず陰性陽性判定保留 (±) センチメートル測定困難個 10 個以上該当せず結節型塊状型びまん型その他該当せず腫瘤形成型胆管浸潤型胆管内発育型腫瘤形成型 + 胆管浸潤型なしありなしあり充実性嚢胞性その他下限値 :0.0, 上限値 :99.9 下限値 :1, 上限値 :9 一葉両葉腫瘍数 ( 肝内 ) で 1 が入力された場合は一葉が自動選択される. Eggel 分類に従う. 画像診断における脈管胆管侵襲門脈 (Vp) 画像診断における脈管胆管侵襲肝静脈 (Vv) 画像診断における脈管胆管侵襲胆管侵襲 (B) Image-Vp 0 Image-Vp 1 Image-Vp 2 Image-Vp 3 Image-Vp 4 Image-Vv 0 Image-Vv 1 Image-Vv 2 Image-Vv 3 Image-B 0 Image-B 1 Image-B 2 Image-B 3 Image-B 4 腫瘍破裂肝外転移 (EHS) の所見肝外転移 (EHS) の所見ありの場合破裂なし破裂疑い破裂ありなしあり ( 肝外転移(EHS) の所見がありの場合に記入する.) 肺骨副腎リンパ節脳腹膜その他 1 セ

5 院内管理コードあ 4/9 食道胃静脈瘤画像診断 Stage 分類治療法の選択主な治療法主な治療の開始日あり { F1 あるいは RC(-) 以下あり { F2 かつ RC(+) 以上あり { 破裂あり } 該当せず StageⅠ StageⅡ StageⅢ StageⅣA StageⅣB なし治療なし肝切除, 肝移植局所療法 ( エタノール注入, ラジオ波焼灼療法, マイクロ波凝固壊死 ) 肝動脈塞栓療法動注化学療法全身化学療法 ( 経口, 経静脈 ) の治療法 ( 主な治療法が治療なし以外の場合に記入する.) 西暦年月日破裂はないが, 治療の既往歴のある場合には F2 かつ RC(+) 以上とみなす. 進行度 (Stage) は, 各項目別にその患者の進行度値を求め, そのうち最も高い数値を充てる. 進行度を次の 4 つの Stage に分類する. 症例登録システムでは自動計算. 編集不可. 肝細胞癌肝内胆管癌 ( 形態分類が腫瘤形成型腫瘤形成型 + 胆管浸潤型のもの ) 以外の場合は, この分類に該当しない. 主な治療は, 根治を目的とした初回治療治療を開始した年月日を入力する. 治療なしの場合には, 入院ありならば初回入院年月日を, 入院なしならば外来初診日を記入. ( 主な治療法が治療なしの場合に記入する.) 治療なしの理由心臓疾患脳疾患高度肝障害高齢本人希望肝切除肝移植 ( 主な治療法が治療なし以外の場合に記入する.) 手術 ( 肝切除, 肝実施せず移植 ) 肝切除 ( 開腹 ) 肝切除 ( 腹腔鏡補助下 ) 肝切除 ( 腹腔鏡下 ) 肝移植以下, 手術( 肝切除, 肝移植 ) が不明実施せず以外の場合に記入する. 該当せず肉眼分類肝細胞癌または肉眼分類肝細胞癌 (Eggel 分類 ) どちらかを肉眼分類小結節境界不明瞭型単純結節型選択してください. 複数結節がある場合, 主結節の情報を入力してください. 肝細胞癌単純結節周囲増殖型多結節融合型浸潤型肉眼分類結節型肉眼分類肝細胞癌または肉眼分類肝細胞癌 (Eggel 分類 ) どちらかを選択してください. 肝細胞癌塊状型びまん型複数結節がある場合, 主結節の情報を入力してください. (Eggel 分類 ) 肉眼分類肝内胆管癌切除された主腫瘍最大径腫瘤形成型胆管内発育型腫瘤形成型と胆管浸潤型の混合該当せず胆管浸潤型胆管浸潤型と胆管内発育型の混合腫瘤形成型と胆管内発育型の混合その他センチメートル測定困難複数結節がある場合, 主結節の情報を入力してください. 原発性肝癌取扱い規約 ( 第 5 版補訂版 ) に従う. 下限値 :0.0, 上限値 :99.9 切除された腫瘍個数個 10 個以上

6 院内管理コードあ 5/9 H S 存在範囲 (1) H 1 H 2 H 3 H 4 存在範囲 (2) 一葉に限局両葉発育様式 Eg Ig 被膜形成 (Fc) Fc(-) Fc(+) 被膜浸潤 (Fc-Inf) ( 被膜形成 (Fc) が Fc(+) の場合に記入する.) Fc-Inf(-) Fc-Inf(+) 隔壁形成 (Sf) Sf(-) Sf(+) 漿膜浸潤 (S) S 0 S 2 S 3 ( 破裂 ) S 1 リンパ節転移 (N) N 0 N 1 手術における血管侵襲門脈 (Vp) Vp 0 Vp 1 Vp 2 Vp 3 Vp 4 手術における血管侵襲肝静脈 (Vv) 手術における血管侵襲肝動脈 (Va) Vv 0 Vv 2 Vv 3 Va 0 Va 2 Va 3 Vv 1 Va 1 胆管侵襲 (B) B 0 B 1 B 2 B 3 B 4 腹膜転移 (P) P 0 P 1 P 2 切除断端の浸潤 (SM) SM(-) SM(-)( 距離不明 ) mm 距離 (mm) 下限値 :0, 上限値 :20 測定し, 距離が確認されている場合はその値を入力. ただし, 癌露出がない場合は 0 を入力. SM(+) 非癌部所見新犬山分類線維化 (F) 非癌部所見新犬山分類活動性 (A) 肝切除範囲 F 0 (nl) F 1 F 2 F 3 F 4 (lc) A 0 A 1 A 2 A 3 Hr0 HrS Hr1 Hr2 Hr3 全肝摘出胆管切除の有無実施せず実施リンパ節郭清 (D) D(-) D(+) 郭清したリンパ節の部位実施せず肝門周囲のみ (#8a,12abchp,13aまで) 肝門以外癌の遺残なしあり遠隔転移 (M) M 0 M 1 該当せず Stage 分類 StageⅠ StageⅡ StageⅢ StageⅣA StageⅣB 進行度 (Stage) は, 各項目別にその患者の進行度値を求め, そのうち最も高い数値を充てる. 進行度を次の 4 つの Stage に分類する. 症例登録システムでは自動計算. 編集不可. 肝細胞癌肝内胆管癌 ( 形態分類が腫瘤形成型のもの ) 以外の場合は, この分類に該当しない. 治癒度 ( 移植を含む ) 肝細胞癌該当せず治癒度 A1 治癒度 A2 治癒度 B 治癒度 C 治癒度 ( 移植を含む ) 肝内胆管癌該当せず治癒度 B 治癒度 C 治癒度 A

7 院内管理コードあ 6/9 局所療法 ( 主な治療法が治療なし以外の場合に記入する.) 実施せず治療方法エタノール注入療法ラジオ波焼灼療法マイクロ波凝固壊死療法以下, 治療方法が不明実施せず以外の場合に記入する. 治療目的根治目的姑息的エタノール注入療法,Microwave 凝固壊死療法, ラジオ波焼灼療法, 等 1 個でも姑息であれば, 姑息的とする. 治療経路経皮的腹腔または胸腔鏡下開腹または開胸経皮開腹の併用他の治療法との併用なし肝動脈塞栓療法合併症なしあり ( 合併症がありの場合に記入する.) 合併症ありの場合出血 (hemobilia, 血腫 ) 消化管穿孔穿通胆管損傷膿瘍肝外播種肝梗塞肝不全その他治療した腫瘍数個 10 個以上確認されている場合はその数を入する下限値 :1, 上限値 :9 腫瘍 1 腫瘍 2 腫瘍 3 ( 腫瘍 4 以降は別紙に記入する.) ( 治療した腫瘍数が不明以外の場合に, その個数に応じて記入する.) 治療した腫瘍最大径センチメートル直接効果判定 TE4a TE4b TE3 TE2 TE1 測定困難多結節の場合は標的結節のみを評価する. 肝癌治療直接効果判定基準 2009 年に従う. TE4a: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100% 腫瘍影より大きな壊死巣 TE4b: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100% 腫瘍影相当の壊死巣 TE3 : 腫瘍壊死効果 50% 以上,100% 未満または腫瘍縮小率 50% 以上,100% 未満 TE2 :TE3 および TE1 以外の効果 TE1 : 壊死効果にかかわらず, 腫瘍が 25% 増大 (*) 詳細は肝癌治療直接効果判定基準 2009 年参照. ( 治療した腫瘍数が不明以外の場合に, その個数に応じて記入する.) 治療した腫瘍最大径センチメートル測定困難直接効果判定 TE4a TE4b TE3 TE2 TE1 ( 治療した腫瘍数が不明以外の場合に, その個数に応じて記入する.) 治療した腫瘍最大径センチメートル測定困難直接効果判定 TE4a TE4b TE3 TE2 TE1 塞栓療法 / 動注化学療法 ( 主な治療法が治療なし以外の場合に記入する.) 経動脈治療実施せず実施 TACE,TAE,Chemolipiodolization あるいはワンショット動注. 以下, 経動脈治療が実施の場合に記入する. 肝動脈塞栓療法の有無留置カテーテルによる治療塞栓物質実施せず実施実施せず実施 ( 肝動脈塞栓療法の有無が実施の場合に, 記入する.) リピオドールのみゼラチンスポンジのみリピオドール + ゼラチンスポンジビーズその他

8 院内管理コードあ 7/9 リピオドール使用量 ( 塞栓物質がリピオドールのみリピオドール + ゼラチンスポンジの場合に, 記入する.) ml 抗癌薬併用なしあり抗癌薬併用ありの場合 ( 抗癌薬併用がありの場合に記入する.) ドキソルビシンエピルビシンマイトマイシンシスプラチンスマンクスミリプラチン 5FU インターフェロンその他抗癌薬用量種類数経動脈治療抗癌薬用量 1 経動脈治療抗癌薬用量 2 経動脈治療抗癌薬用量 3 ( 抗癌薬併用がありの場合に記入する.) ( 抗癌薬用量種類数が不明以外の場合に, その数に応じて記入する.) 薬剤名セ薬剤名は抗癌薬併用で選択したものの中から選ぶ. その他を選択した場合はその薬剤名を記入する. 用量 ( 単位 ) セ ( 抗癌薬用量種類数が不明以外の場合に, その数に応じて記入する.) 薬剤名セ薬剤名は抗癌薬併用で選択したものの中から選ぶ. その他を選択した場合はその薬剤名を記入する. 用量 ( 単位 ) セ ( 抗癌薬用量種類数が不明以外の場合に, その数に応じて記入する.) 薬剤名セ薬剤名は抗癌薬併用で選択したものの中から選ぶ. その他を選択した場合はその薬剤名を記入する. 用量 ( 単位 ) セ一区域未満塞栓範囲一区域以上一葉未満一葉以上全肝未満塞栓併用しない場合は, 治療範囲を入力. 経動脈治療合併症経動脈治療合併症ありの場合経動脈治療直接効果判定全肝なしあり ( 経動脈治療合併症がありの場合に記入する.) 急性胆嚢炎胆汁性嚢胞 (biloma) 肝膿瘍肝梗塞肝不全癌腫破裂消化管出血脊髄損傷その他 TE4a TE4b TE3 TE2 TE1 多結節の場合は標的結節のみを評価する. 肝癌治療直接効果判定基準 2009 年に従う. TE4a: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100%. 腫瘍影より大きな壊死巣 TE4b: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100%. 腫瘍影相当の壊死巣 TE3 : 腫瘍壊死効果 50% 以上,100% 未満. または腫瘍縮小率 50% 以上,100% 未満 TE2 :TE3 および TE1 以外の効果 TE1 : 壊死効果にかかわらず, 腫瘍が 25% 増大 (*) 詳細は肝癌治療直接効果判定基準 2009 年参照. 化学療法 ( 主な治療法が治療なし以外の場合に記入する.) 全身化学療法投与経路実施せず経静脈経口その他主な経路を 1 つ選択 ( インターフェロン以外 ) 以下, 全身化学療法投与経路が不明実施せず以外の場合に記入する. 抗癌薬名ドキソルビシンエピルビシンマイトマイシン全身化学療法抗癌薬の種類シスプラチン 5FU インターフェロンソラフェニブその他 TE4a 多結節の場合は標的結節のみを評価する. 肝癌治療直接効果判定基準 2009 年に従う. TE4b TE4a: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100%. 腫瘍影より大きな壊死巣全身化学療法 TE4b: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100%. 腫瘍影相当の壊死巣 TE3 直接効果判定 TE3 : 腫瘍壊死効果 50% 以上,100% 未満. または腫瘍縮小率 50% 以上,100% 未満 TE2 :TE3およびTE1 以外の効果 TE2 TE1 : 壊死効果にかかわらず, 腫瘍が25% 増大 TE1 (*) 詳細は肝癌治療直接効果判定基準 2009 年参照.

9 院内管理コードあ 8/9 その他の治療法 ( 主な治療法が治療なし以外の場合に記入する.) その他の治療法実施せずその他の治療あり以下, その他の治療法がその他の治療ありの場合に記入する. その他の治療法ありの場合その他の治療法直接効果判定病理診断病理診断の有無組織診断肝細胞癌の場合組織学的分化度肝細胞癌の場合組織構造肝細胞癌の場合肝内複数病変肝内胆管癌の場合組織分類肝芽腫の場合組織分類その他の場合組織分類放射線療法免疫療法温熱療法その他 TE4a TE4b TE3 TE2 TE1 なしあり { 生検のみ切除標本のみ生検と切除標本 } ( 病理診断の有無が { あり } の場合に, 記入する.) 肝細胞癌肝内胆管癌細胆管細胞癌胆管嚢胞腺癌混合型肝癌肝芽腫未分化癌 ( 組織診断が肝細胞癌の場合に, 記入する.) 高分化型中分化型低分化型未分化型 Fibrolamellar carcinoma 肉腫型 ( 組織診断が肝細胞癌の場合に, 記入する.) 索状型偽腺管型充実型硬化型 ( 組織診断が肝細胞癌の場合に, 記入する.) なしあり ( 組織診断が肝内胆管癌の場合に, 記入する.) 高分化型腺癌中分化型腺癌低分化型腺癌特殊型セ ( 組織診断が肝芽腫の場合に, 記入する.) 高分化型低分化型未熟型 ( 組織診断がその他の場合に, 記入する.) 以下, 病理診断の有無が切除標本のみ生検と切除標本の場合に, 記入する. 被膜形成 (fc) fc(-) 被膜浸潤 (fc-inf) ( 被膜形成 (fc) が fc(+) の場合に, 記入する.) fc-inf(-) 隔壁形成 (sf) sf(-) 多結節の場合は標的結節のみを評価する. 肝癌治療直接効果判定基準 2009 年に従う. TE4a: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100%. 腫瘍影より大きな壊死巣 TE4b: 腫瘍壊死効果 100%(*) または腫瘍縮小率 100%. 腫瘍影相当の壊死巣 TE3 : 腫瘍壊死効果 50% 以上,100% 未満. または腫瘍縮小率 50% 以上,100% 未満 TE2 :TE3 および TE1 以外の効果 TE1 : 壊死効果にかかわらず, 腫瘍が 25% 増大 (*) 詳細は肝癌治療直接効果判定基準 2009 年参照. セ fc(+) fc-inf(+) sf(+) 原発性肝癌取扱い規約 ( 第 5 版補訂版 ) に従う. 組織学的分化度の低い方を一つのみ選択. 主な組織構造を一つのみ選択. 組織分類名を記入. 漿膜浸潤 (s) s 0 s 2 s 3 ( 破裂 ) s 1 リンパ節転移 (n) n 0 n 1 血管侵襲門脈 (vp) vp 0 vp 1 vp 2 vp 3 vp 4 血管侵襲肝静脈 (vv) 血管侵襲肝動脈 (va) vv 0 vv 2 vv 3 va 0 va 2 va 3 vv 1 va 1

10 院内管理コードあ 9/9 胆管侵襲 (b) b 0 b 1 b 2 b 3 b 4 肝内転移 (im) im(-) 切除断端の浸潤 (sm) 非癌部所見新犬山分類線維化 (f) 非癌部所見新犬山分類活動性 (A) sm(-) sm(-)( 距離不明 ) sm(+) f 0 (nl) f 1 f 2 f 3 f 4 (lc) a 0 a 2 a 3 追跡調査の入力項目は別紙をご参照ください im(+) * 肝癌登録新規症例登録が完了したら肝癌登録追跡調査の入力へ進んでください mm 距離 (mm) 下限値 :0, 上限値 :20 測定し, 距離が確認されている場合はその値を入力. ただし, 癌露出がない場合は 0 を入力. a 1

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する終末期であると医療チームおよび本人家族が判断する患者の意志表明は明確であるか? いいえはい意思は文書化されているか? はい患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する患者の意思を推量できる場合にはそれを尊重するはいはい患者の意思を再確認するはい合意が得られたか? はいいいえ倫理委員会などで議論する

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