現況解析2 [081027].indd
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- ようじろう むこやま
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1 ビタミン D 製剤使用量と予後 はじめに 2005 年末調査の現況報告において 透析前血清カルシウム濃度 透析前血清リン濃度が望ましい値の範囲内にあった週 3 回の血液透析患者のみを対象に 各種リン吸着薬そしてビタミンD 製剤と生命予後との関係を報告した この報告では ビタミンD 製剤の使用の有無と生命予後との関係が解析されたのみであった そこで 今回の解析では 各種ビタミンD 製剤の使用量と予後との関係を解析した さらにこの解析では 心筋梗塞 脳梗塞 脳出血 そして四肢切断などの血管関連イベントの発生を予後追跡決着点とする解析も行った ビタミンD 製剤使用量と生命予後はじめに 生命予後について解析を行った 対象解析対象は2005 年末現況報告 ( 文献 ) で実施した解析と同じ患者群である すなわち 2004 年末に週 3 回の施設血液透析を施行され 且つ2004 年末時点での透析歴が2 年以上であった患者 130,965 名の中から 性別 年齢 透析歴 透析導入原疾患 透析前後体重 血清アルブミン濃度 蛋白異化率 (normalized protein catabolic rate; 以下 npcr) Kt/V Body Mass Index( 以下 BMI) 透析前血清リン濃度 透析前血清カルシウム濃度 血清インタクトPTH 濃度 塩酸セベラマー内服量 炭酸カルシウム内服量 アルミゲル内服量 その他のリン吸着薬内服状況 経口ビタミンD 製剤使用状況 そして静注ビタミンD 製剤使用状況 の全ての項目に有効な回答のあった患者 44,172 名を抽出した なお 血清アルブミン濃度が4.0g/dl 以下の患者については 以下の補正式を用いて血清カルシウム濃度を補正した 補正血清カルシウム濃度 (mg/dl)= 実測血清カルシウム濃度 (mg/dl)+(4- 血清アルブミン濃度 (g/dl)) これら44,172 名の中から 透析前血清カルシウム濃度が mg/dl 透析前血清リン濃度が mg/dlであった患者 18,572 名を抽出し 今回の解析対象とした ( 表 5) 解析対象となった患者の背景因子を表 1 2 3に示す これらの患者は 2005 年末現況でリン吸着薬 ビタミンD 製剤に関する予後解析を行った患者と同一である 血管関連イベント発症予後に関する解析では 上記の解析対象患者の中で 2004 年末時点で当該イベントの既往が ない と回答され 且つ2005 年末調査で当該イベント発症状況に有効な回答のあった患者を対象とした 個々のイベント予後に関する解析の対象患者の詳細については それぞれの予後解析毎に記した
2 表 1 解析対象患者となった患者とならなかった患者の背景因子の比較 背景因子 解析対象となった患者解析対象とならなかった患者 t 検定患者数平均値標準偏差患者数平均値標準偏差 p 値 年齢 ( 歳 ) 18, , <.0001 透析歴 ( 年 ) 18, , <.0001 透析時間 ( 時間 ) 18, , Kt/V for urea 18, , 透析後体重 (kg) 18, , <.0001 体重減少率 (%) 18, , <.0001 Body Mass Index(BMI) 18, , <.0001 蛋白異化率 (npcr, g/kg/ 日 ) 18, , <.0001 血清アルブミン濃度 (g/dl) 18, , インタクトPTH(pg/dl) 18, , <.0001 透析前血清リン濃度 (mg/dl) 18, , <.0001 透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl) 18, , <.0001 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl) 18, , <.0001 塩酸セベラマー内服量 * (g/ 日 ) 18, , <.0001 炭酸カルシウム内服量 * (g/ 日 ) 18, , アルミゲル内服量 * (g/ 日 ) 18, , 経口ビタミンD 製剤内服量 *+ (μg/ 週 ) 18, , 静注ビタミンD 製剤使用量 *+ (μg/ 週 ) 18, , <.0001 * : これらの 内服量 使用量 の平均には 内服 使用されてない患者の内服 使用量も 0 として含 まれている + : ビタミンD 製剤の種別を無視して機械的に内服 使用量を集計している 表 2 解析対象者 非対象者の分布比較 男性 女性 合計 解析対象者 10,949 7,623 18,572 (%) (59.0) (41.0) (100.0) 非対象者 15,288 10,312 25,600 (%) (59.7) (40.3) (100.0) 合計 26,237 17,935 44,172 (%) (59.4) (40.6) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 : 非糖尿病 糖尿病 合計 解析対象者 13,166 5,406 18,572 (%) (70.9) (29.1) (100.0) 非対象者 19,185 6,415 25,600 (%) (74.9) (25.1) (100.0) 合計 32,351 11,821 44,172 (%) (73.2) (26.8) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 :<.0001
3 表 3 解析対象患者の各種ビタミン D 製剤使用状況 経口ビタミンD 製剤アルファカルシドール カルシトリオール ファレカルシトリオール その他の経口ビタミンD 製剤 使用量 (μg/ 週 ) 患者数 (%) 使用量 (μg/ 週 ) 患者数 (%) 使用量 (μg/ 週 ) 患者数 (%) 使用の有無患者数 (%) なし 12,905(69.5) なし 16,864(90.8) なし 18,098(97.4) なし 18,512(99.7) 0<< (5.3) 0<< (2.4) 0<< (0.6) 使用 60 (0.3) 1.75 <3.50 3,191(17.2) 1.75 < (5.1) 1.05 < (1.3) 3.50 <5.25 1,335 (7.2) 3.50 < (1.5) (0.7) (0.8) (0.2) 合計 18,572 (100.0) 合計 18,572(100.0) 合計 18,572(100.0) 合計 18,572(100.0) 静注ビタミンD 製剤カルシトリオール マキサカルシトール その他の静注ビタミンD 製剤 使用量 (μg/ 週 ) 患者数 (%) 使用量 (μg/ 週 ) 患者数 (%) 使用の有無患者数 (%) なし 17,782 (95.7) なし 17,044(91.8) なし 18,558 (99.9) 0<< (0.9) 0<< (1.7) 使用 14 (0.1) 1.5 < (1.9) 7.5 < (3.0) 3.0 < (1.0) 15.0 < (2.8) (0.4) (0.7) 合計 18,572 (100.0) 合計 18,572(100.0) 合計 18,572(100.0) 予後追跡期間と追跡決着点 (end point) 予後追跡期間は 2004 年末から 2005 年末までの 1 年間である 予後追跡決着点は内科的疾患による患者死亡とした 自殺 透析拒否 そして災害や事故による死亡は 死亡として扱わず 途中中断例 (censored case) とした 2005 年末までに死亡していなくても 治療方法が週 3 回の血液透析以外の治療方法に変更された患者 予後 追跡ができなかった患者についても途中中断例 (censored case) として扱った 対象患者の転帰について集 計した結果を表 4 に示す 表 4 解析対象患者転帰 転帰 合計 生存 16,825 治療変更 676 腎移植 0 途中中断行方不明 138 自殺 拒否 災害死 20 死亡 913 合計 18,572 解析した予後因子と解析方法 解析方法には比例ハザードモデルを用いた 予後解析に当たり 基礎的な予後因子として 性別 年齢 透析歴 そして糖尿病を また 予後補正の ための因子として 体重減少率 血清アルブミン濃度 npcr Kt/V BMI 透析前血清リン濃度 透析前 血清カルシウム濃度 血清インタクト PTH 濃度 及び各種リン吸着薬内服状況を用いた 年齢は連続変量と して解析モデルに組み入れた しかし これ以外の連続変量をもつ因子は 5 群から 8 群程度に層別化し そ の上で解析モデルに組み入れた ビタミン D 製剤使用量と予後との関係を解析するにあたり これらの因子 が生命予後に与える影響は数学的に補正された 予後補正因子と死亡のリスク予後補正に使用した各種因子と生命予後との関係を表示す 2005 年末の現況報告における解析結果とほぼ同様である 2005 年末現況の解析結果とわずかに異なるのは 解析対象因子が異なるからである なお 透析前血清カルシウム濃度 透析前血清リン濃度については その値が 透析前血清カルシウム濃度 : mg/dl 透析前血清リン濃度: mg/dl の患者のみを解析対象としていることを再度ご確認願いたい
4 表 5 予後補正に用いた因子と生命予後 危険因子 ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 危険因子 ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 性別 Body Mass Index(kg/m 2 ) 男性 ( 対照 ) 対照 < (1.656 ~ 2.614)<.0001 女性 (0.594 ~ 0.799)< < (0.958 ~ 1.410) 年齢 18 < ( 対照 ) 対照 1 歳増加毎に (1.037 ~ 1.052)< < (0.572 ~ 0.835) 透析歴 ( 年 ) 22 < (0.448 ~ 0.717)< ~ (0.848 ~ 1.149) < (0.321 ~ 0.646)< ~ ( 対照 ) 対照 (0.387 ~ 0.868) ~ (1.008 ~ 1.518) 血清アルブミン濃度 (g/dl) 15 ~ (0.552 ~ 1.147) < (2.032 ~ 3.339)< ~ (0.858 ~ 1.895) < (1.277 ~ 1.774)< ~ (0.563 ~ 1.568) < ( 対照 ) 対照 導入原疾患 4.0 < (0.609 ~ 0.893) 非糖尿病 ( 対照 ) 対照 (0.400 ~ 0.400) 糖尿病 (1.154 ~ 1.534)<.0001 蛋白異化率 (npcr,g/kg/ 日 ) Kt/V for urea < (1.322 ~ 4.405) < (0.831 ~ 2.137) < (0.810 ~ 1.516) < (0.676 ~ 1.221) < (0.848 ~ 1.425) < ( 対照 ) 対照 0.9 < (0.807 ~ 1.347) < (0.715 ~ 1.029) < ( 対照 ) 対照 1.4 < (0.523 ~ 0.794)< < (0.899 ~ 2.739) < (0.385 ~ 0.664)< < (0.419 ~ 7.076) (0.386 ~ 0.766) (0.000 ~ 5.E+125) 体重減少率 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml) < (1.013 ~ 1.692) < (0.844 ~ 1.330) < ( 対照 ) 対照 30 < (0.690 ~ 1.088) < (0.888 ~ 1.225) < (0.702 ~ 1.046) < (0.904 ~ 1.382) < (0.836 ~ 1.256) < (1.430 ~ 2.872)< < ( 対照 ) 対照 (0.722 ~ 4.359) < (0.917 ~ 1.618) (0.495 ~ 2.104) 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl) 透析前血清リン濃度 (mg/dl) < (0.712 ~ 0.964) < (0.774 ~ 1.144) < ( 対照 ) 対照 4 < ( 対照 ) 対照 (0.687 ~ 1.285) (0.829 ~ 1.109) 塩酸セベラマー使用量 (g/ 日 ) 炭酸カルシウム使用量 (g/ 日 ) 0.0<< (0.727 ~ 1.577) << (0.677 ~ 1.157) < (0.410 ~ 0.843) < (0.607 ~ 0.868) < (0.363 ~ 0.803) < (0.551 ~ 0.813)< (0.396 ~ 1.633) < (0.436 ~ 0.821) (0.481 ~ 0.996) アルミゲル使用の有無 その他のリン吸着薬使用の有無 あり (0.924 ~ 5.460) あり (0.518 ~ 1.460)0.5981
5 経口ビタミン D 製剤と生命予後 1. アルファカルシドール 週あたり使用量が 1.75 ~ 3.50μg の患者で有意に死亡のリスクは低い 表 6 経口アルファカルシドール使用量と生命予後 経口アルファカルシドール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.00 << (0.600 ~ 1.116) < (0.671 ~ 0.988) < (0.838 ~ 1.362) (0.447 ~ 2.001) カルシトリオール 有意な関係は認められなかった 表 7 経口カルシトリオール使用量と生命予後 経口カルシトリオール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.00 << (0.697 ~ 1.652) < (0.601 ~ 1.151) < (0.518 ~ 1.511) (0.335 ~ 5.456) ファレカルシトリオール 有意な関係は認められなかった 表 8 経口ファレカルシトリオール使用量と生命予後 経口ファレカルシトリオール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.00 << (0.600 ~ 1.545) < (0.671 ~ 1.226) (0.838 ~ 2.803) その他の経口ビタミン D 製剤 表 9 その他の経口ビタミン D 製剤使用の有無と生命予後その他の経口ビタミン D 製剤使用の有無ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値あり (0.048 ~ 2.468) 静注ビタミン D 製剤と生命予後 1. カルシトリオール 表 10 静注カルシトリオール使用量と生命予後 静注カルシトリオール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.0<< (0.253 ~ 1.485) < (0.343 ~ 1.146) < (0.335 ~ 1.700) (0.049 ~ 2.549) 0.303
6 2. マキサカルシトール 表 11 静注マキサカルシトール使用量と生命予後 静注マキサカルシトール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.0<< (0.352 ~ 1.239) < (0.594 ~ 1.420) < (0.683 ~ 1.544) (0.604 ~ 2.774) その他の静注ビタミン D 製剤 表 12 その他の静注ビタミン D 製剤使用の有無と生命予後その他の静注ビタミン D 製剤使用の有無ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値あり (0.228 ~ ) 生命予後解析のまとめ 経口剤 静注剤にかかわらず 統計学的有意性はないが少量のビタミン D 製剤を使用している患者でリス クが低い傾向が認められた しかし 有意なリスクを認めたのは経口のアルファカルシドールのみである 心筋梗塞発症予後はじめに 先の生命予後解析の対象患者の中から 2004 年末に心筋梗塞の既往が なく 且つ 2005 年末の調査で心筋 梗塞の既往に関する調査項目に有効な回答が得られた患者を対象として 心筋梗塞の発症とビタミン D 製剤 使用量との関係を解析した 対象と予後追跡決着点生命予後解析の対象となった18,572 人のうち 2004 年末に心筋梗塞の既往が ない と回答され 且つ 2005 年末の調査で心筋梗塞の既往に関する調査項目に有効な回答が得られた15,392 人である 2005 年末までに週 3 回の血液透析以外の治療方法に変更された患者 心筋梗塞以外の死亡原因で死亡した患者は解析対象から除外された 解析対象患者の背景を以下に示す 上記の患者の中で 2005 年末調査における 心筋梗塞の既往 に関する調査項目において 既往あり あるいは 現在急性期の治療中 と回答された患者 そして2005 年末までに死亡した患者のうち 死亡原因が心筋梗塞とされていた患者を 心筋梗塞発症患者 として扱った 一方 2005 年末の心筋梗塞の既往に 既往なし と回答された患者を 未発症例 として扱った 解析対象 15,392 人のうち 364 人が2005 年末までに心筋梗塞を発症しており このうち53 人は心筋梗塞を原因として死亡していた
7 1. 解析対象者と非対象者の背景因子比較 表 13 解析対象患者と非対象患者の背景比較 背景因子 心筋梗塞発症予後解析の対象患者同非対象患者 t 検定患者数平均値標準偏差患者数平均値標準偏差 p 値 年齢 ( 歳 )15, , <.0001 透析歴 ( 年 )15, , <.0001 透析時間 ( 時間 )15, , <.0001 Kt/V for urea 15, , <.0001 透析後体重 (kg)15, , <.0001 体重減少率 (%)15, , Body Mass Index(BMI)15, , <.0001 蛋白異化率 (npcr,g/kg/ 日 )15, , <.0001 血清アルブミン濃度 (g/dl)15, , <.0001 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml)15, , 透析前血清リン濃度 (mg/dl)15, , 透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)15, , <.0001 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)15, , 塩酸セベラマー内服量 (g/ 日 )15, , 炭酸カルシウム内服量 (g/ 日 )15, , <.0001 アルミゲル内服量 (g/ 日 )15, , 経口ビタミン製剤内服量 (μg/ 週 )15, , 静注ビタミン製剤使用量 (μg/ 週 )15, , 性別男性 女性 合計 解析対象者 8,944 6,448 15,392 (%) (58.1) (41.9) (100.0) 非対象者 2,005 1,175 3,180 (%) (63.1) (36.9) (100.0) 合計 10,949 7,623 18,572 (%) (59.0) (41.0) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 :<.0001 原疾患非糖尿病 糖尿病 合計 解析対象者 11,079 4,313 15,392 (%) (72.0) (28.0) (100.0) 非対象者 1,093 2,087 3,180 (%) (34.4) (65.6) (100.0) 合計 13,166 5,406 18,572 (%) (70.9) (29.1) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 :< 解析対象者転帰 表 14 解析対象患者転帰 転帰 患者数 ( 人 ) 心筋梗塞発症なし 15,028 既往あり 308 発症あり 急性期治療中 3 心筋梗塞死亡 53 小計 364 合計 15,392
8 解析方法 解析方法にはロジスティック回帰分析を用いた 予後解析に用いた予後因子や解析モデルの構成は 先の生命予後解析と同様である 予後補正因子と心筋梗塞発症予後 予後補正に使用した各種因子と心筋梗塞発症予後との関係を表示す 表 15 予後補正に用いた因子と心筋梗塞発症予後 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 性別 Body Mass Index(kg/m 2 ) 男性 ( 対照 ) 対照 < (0.778 ~ 2.444) 女性 (0.714 ~ 1.152) < (0.729 ~ 1.497) 年齢 18 < ( 対照 ) 対照 1 歳増加毎に (1.025 ~ 1.047)< < (0.600 ~ 1.096) 透析歴 ( 年 ) 22 < (0.676 ~ 1.296) ~ (0.810 ~ 1.325) < (0.504 ~ 1.190) ~ ( 対照 ) 対照 (0.602 ~ 1.583) ~ (0.794 ~ 1.610) 血清アルブミン濃度 (g/dl) 15 ~ (0.774 ~ 2.124) < (0.851 ~ 0.000) ~ (0.656 ~ 2.500) < (0.627 ~ 1.219) ~ (0.760 ~ 3.357) < ( 対照 ) 対照 導入原疾患 4.0 < (0.716 ~ 1.183) 非糖尿病 ( 対照 ) 対照 (0.633 ~ 2.028) 糖尿病 (1.571 ~ 2.481)<.0001 蛋白異化率 (npcr,g/kg/ 日 ) Kt/V for urea < (0.104 ~ 6.628) < (1.067 ~ 5.174) < (0.466 ~ 1.351) < (0.717 ~ 1.920) < (0.622 ~ 1.352) < ( 対照 ) 対照 0.9 < (0.785 ~ 1.639) < (0.671 ~ 1.210) < ( 対照 ) 対照 1.4 < (0.472 ~ 0.929) < (0.444 ~ 2.984) < (0.332 ~ 0.799) < (0.633 ~ ) (0.131 ~ 0.548) <0.001 (<0.001 ~> ) 体重減少率 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml) < (0.534 ~ 1.485) < (0.589 ~ 1.260) < ( 対照 ) 対照 30 < (0.470 ~ 1.014) < (0.715 ~ 1.180) < (0.635 ~ 1.181) < (0.758 ~ 1.496) < (0.801 ~ 1.501) < (0.918 ~ 3.131) < ( 対照 ) 対照 10 <0.001 (<0.001 ~> ) < (0.683 ~ 1.713) (0.130 ~ 2.264) 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl) 透析前血清リン濃度 (mg/dl) < (0.663 ~ 1.076) < (0.674 ~ 1.398) < ( 対照 ) 対照 4 < ( 対照 ) 対照 (0.626 ~ 1.722) (0.977 ~ 1.553) 塩酸セベラマー使用量 (g/ 日 ) 炭酸カルシウム使用量 (g/ 日 ) 0.0<< (0.964 ~ 2.926) << (0.720 ~ 1.834) < (0.886 ~ 1.930) < (0.651 ~ 1.223) < (0.745 ~ 1.800) < (0.782 ~ 1.473) (0.216 ~ 2.220) < (0.624 ~ 1.536) (0.564 ~ 1.650) アルミゲル使用の有無 その他のリン吸着薬使用の有無 あり (0.375 ~ 6.594) あり (0.360 ~ 1.698)0.5348
9 経口ビタミン D 製剤と心筋梗塞発症予後 1. アルファカルシドール 1.75μg/ 週未満のアルファカルシドールを使用している患者で 心筋梗塞発症のリスクが高い傾向が認め られた 表 16 経口アルファカルシドール使用量と生命予後 経口アルファカルシドール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.00<< (0.958 ~ 2.156) < (0.719 ~ 1.310) < (0.822 ~ 1.796) (0.359 ~ 3.695) カルシトリオール 表 17 経口カルシトリオール使用量と生命予後 経口カルシトリオール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.00 << (0.634 ~ 2.344) < (0.350 ~ 1.206) < (0.256 ~ 1.935) <0.001 (<0.001 ~> ) ファレカルシトリオール 表 18 経口ファレカルシトリオール使用量と生命予後 経口ファレカルシトリオール 使用量 (μg/ 週 ) ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値 0.00<< (0.072 ~ 3.837) < (0.539 ~ 2.884) (0.201 ~ 3.442) その他の経口ビタミン D 製剤 表 19 その他の経口ビタミン D 製剤使用の有無と生命予後その他の経口ビタミン D 製剤使用の有無ハザード比 (95% 信頼区間 ) p 値あり (0.823 ~ 9.146) 静注ビタミン D 製剤 1. カルシトリオール 表 20 静注カルシトリオール使用量と心筋梗塞発症予後 静注カルシトリオール 0.0<< (0.144 ~ 2.438) < (0.534 ~ 2.315) < (0.427 ~ 3.324) (0.381 ~ 6.769) 0.519
10 2. マキサカルシトール 1.5μg/ 週未満のごく少量のマキサカルシトールを使用している患者で 心筋梗塞発症リスクが低い傾向が 認められた 表 21 静注マキサカルシトール使用量と心筋梗塞発症予後 静注マキサカルシトール 0.0<< (0.021 ~ 1.069) < (0.526 ~ 1.867) < (0.197 ~ 1.230) (0.205 ~ 3.633) その他の静注ビタミン D 製剤 表 22 その他の静注ビタミン D 製剤使用の有無と生命予後その他の静注ビタミン D 製剤使用の有無相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値あり <0.001 (<0.001 ~> ) 心筋梗塞発症予後のまとめ 薬剤や使用量によってリスク傾向が一定せず 解釈が困難である 脳梗塞発症予後はじめに 生命予後解析の対象患者の中から 2004 年末に脳梗塞の既往が なく 且つ 2005 年末の調査で脳梗塞の既 往に関する調査項目に有効な回答が得られた患者を対象として 脳梗塞の発症とビタミン D 製剤使用量との 関係を解析した 対象と予後追跡決着点生命予後解析の対象となった18,572 人のうち 2004 年末に脳梗塞の既往が ない と回答され 且つ2005 年末の調査で脳梗塞の既往に関する調査項目に有効な回答が得られた14,285 人である 2005 年末までに週 3 回の血液透析以外の治療方法に変更された患者 そして死亡した患者は解析対象から除外された 解析対象患者の背景を以下に示す 上記の患者の中で 2005 年末調査における 脳梗塞の既往 に関する調査項目において 既往あり ラクナ梗塞 あるいは 現在急性期の治療中 と回答された患者を 脳梗塞発症患者 として扱った 一方 2005 年末の脳梗塞の既往に 既往なし と回答された患者を 未発症例 として扱った 解析対象 14,285 人のうち 578 人が2005 年末までに脳梗塞を発症していた 10
11 1. 解析対象者と非対象者の背景因子比較 表 23 脳梗塞発症予後解析の対象患者と非対象患者 背景因子 脳梗塞発症予後解析の対象患者同非対象患者 t 検定患者数平均値標準偏差患者数平均値標準偏差 p 値 年齢 ( 歳 )14, , <.0001 透析歴 ( 年 )14, , 透析時間 ( 時間 )14, , <.0001 Kt/V for urea 14, , <.0001 透析後体重 (kg)14, , <.0001 体重減少率 (%)14, , <.0001 Body Mass Index(BMI)14, , <.0001 蛋白異化率 (npcr,g/kg/ 日 )14, , <.0001 血清アルブミン濃度 (g/dl)14, , <.0001 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml)14, , 透析前血清リン濃度 (mg/dl)14, , <.0001 透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)14, , <.0001 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)14, , 塩酸セベラマー内服量 (g/ 日 )14, , <.0001 炭酸カルシウム内服量 (g/ 日 )14, , <.0001 アルミゲル内服量 (g/ 日 )14, , 経口ビタミン製剤内服量 (μg/ 週 )14, , 静注ビタミン製剤使用量 (μg/ 週 )14, , 性別男性 女性 合計 解析対象者 8,277 6,008 14,285 (%) (57.9) (42.1) (100.0) 非対象者 2,672 1,615 4,287 (%) (62.3) (37.7) (100.0) 合計 10,949 7,623 18,572 (%) (59.0) (41.0) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 :<.0001 原疾患非糖尿病 糖尿病 合計 解析対象者 10,466 3,819 14,285 (%) (73.3) (26.7) (100.0) 非対象者 2,700 1,587 4,287 (%) (63.0) (37.0) (100.0) 合計 13,166 5,406 18,572 (%) (70.9) (29.1) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 :< 解析対象者転帰 表 24 解析対象患者転帰 転帰 患者数 脳梗塞発症なし 13,707 既往あり 496 発症あり 急性期治療中 5 ラクナ梗塞 77 小計 578 合計 14,285 11
12 解析方法 解析方法にはロジスティック回帰分析を用いた 予後解析に用いた予後因子や解析モデルの構成は 心筋梗塞発症予後解析と同様である 予後補正因子と死亡のリスク 予後補正に使用した各種因子と脳梗塞発症予後との関係を表示す 表 25 予後補正に用いた因子と脳梗塞予後 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 性別 男性 ( 対照 ) 対照 女性 (0.774 ~ 1.131) 年齢 1 歳増加毎に (1.020 ~ 1.037)<.0001 透析歴 ( 年 ) 2 ~ (0.735 ~ 1.083) ~ ( 対照 ) 対照 10 ~ (0.633 ~ 1.135) ~ (0.833 ~ 1.742) ~ (0.513 ~ 1.576) ~ (0.304 ~ 1.424) 導入原疾患 非糖尿病 ( 対照 ) 対照 糖尿病 (1.333 ~ 1.932)<.0001 Kt/V for urea < (0.228 ~ 1.798) < (0.563 ~ 1.331) < ( 対照 ) 対照 1.2 < (0.636 ~ 1.034) < (0.679 ~ 1.148) < (0.554 ~ 1.071) (0.214 ~ 0.629) 体重減少率 < (0.643 ~ 1.418) < ( 対照 ) 対照 4 < (0.740 ~ 1.099) < (0.698 ~ 1.219) < (0.577 ~ 1.890) (0.077 ~ 4.246) 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl) < (0.838 ~ 1.224) < ( 対照 ) 対照 (0.503 ~ 1.267) 塩酸セベラマー使用量 (g/ 日 ) 0.0<< (0.959 ~ 2.347) < (0.914 ~ 1.708) < (0.631 ~ 1.335) (0.508 ~ 2.192) アルミゲル使用の有無あり (0.064 ~ 3.436) 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 Body Mass Index(kg/m 2 ) < (0.711 ~ 1.937) < (0.726 ~ 1.309) < ( 対照 ) 対照 20 < (0.681 ~ 1.102) < (0.720 ~ 1.226) < (0.794 ~ 1.499) (0.737 ~ 1.579) 血清アルブミン濃度 (g/dl) < (0.055 ~ 0.000) < (0.809 ~ 1.344) < ( 対照 ) 対照 4.0 < (0.715 ~ 1.064) (0.481 ~ 1.362) 蛋白異化率 (npcr, g/kg/ 日 ) <0.5 <0.001 (<0.001 ~> ) < (0.980 ~ 2.236) < (0.898 ~ 1.702) < (0.932 ~ 1.726) < ( 対照 ) 対照 1.3 < (0.210 ~ 1.642) < (0.323 ~ ) < <0.001 (<0.001 ~> ) 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml) < (0.846 ~ 1.540) < (0.562 ~ 1.055) < (0.835 ~ 1.375) < (0.881 ~ 1.485) < ( 対照 ) 対照 360 < (0.765 ~ 1.652) (0.562 ~ 2.759) 透析前血清リン濃度 (mg/dl) < (0.678 ~ 1.196) < ( 対照 ) 対照 (0.892 ~ 1.289) 炭酸カルシウム使用量 (g/ 日 ) 0.0<< (0.886 ~ 1.895) < (0.907 ~ 1.498) < (0.846 ~ 1.430) < (0.621 ~ 1.334) (0.478 ~ 1.241) その他のリン吸着薬使用の有無 あり (0.483 ~ 1.595)
13 経口ビタミン D 製剤と脳梗塞発症予後 1. アルファカルシドール 1.75 ~ 3.50μg/ 週のアルファカルシドールを使用している患者で 脳梗塞発症のリスクは有意に低い 表 26 経口アルファカルシドール使用量と脳梗塞発症リスク 経口アルファカルシドール 0.00<< (0.635 ~ 1.804) < (0.367 ~ 0.947) < (0.399 ~ 1.699) (0.136 ~ 7.828) カルシトリオール 1.75 ~ 3.50μg/ 週のカルシトリオールを使用されている患者で 脳梗塞発症のリスクは有意に低い 表 27 経口カルシトリオール使用量と脳梗塞発症リスク 経口カルシトリオール 0.00<< (0.635 ~ 1.804) < (0.367 ~ 0.947) < (0.399 ~ 1.699) (0.136 ~ 7.828) ファレカルシトリオール 表 28 経口ファレカルシトリオール使用量と脳梗塞発症リスク 経口ファレカルシトリオール 0.00<< (0.223 ~ 2.309) < (0.282 ~ 1.488) (0.028 ~ 1.447) その他の経口ビタミン D 製剤 表 29 その他の経口ビタミン D 製剤使用の有無と脳梗塞発症リスクその他の経口ビタミン D 製剤使用の有無相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値あり (0.613 ~ 4.986) 静注ビタミン D 製剤 1. カルシトリオール 1.5 ~ 3.0μg/ 週のカルシトリオールを使用している患者で 脳梗塞発症リスクが低い傾向が認められたが 有意ではない 表 30 静注カルシトリオール使用量と脳梗塞発症リスク 静注カルシトリオール 0.00<< (0.336 ~ 2.077) < (0.204 ~ 1.065) < (0.249 ~ 1.903) (0.532 ~ 4.274)
14 2. マキサカルシトール 1.5μg/ 週未満の静注マキサカルシトールを使用していた患者でリスクが低い傾向が認められたが わずか に有意水準に達していなかった その他には 表 31 静注マキサカルシトール使用量と脳梗塞発症リスク 静注マキサカルシトール 0.0<< (0.137 ~ 1.018) < (0.572 ~ 1.559) < (0.449 ~ 1.451) (0.407 ~ 3.241) その他の静注ビタミン D 製剤 表 32 その他の静注ビタミン D 製剤使用の有無と脳梗塞発症リスクその他の静注ビタミン D 製剤使用の有無相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値あり (0.289 ~ ) 脳梗塞発症予後のまとめ 経口のアルファカルシドール 経口及び静注のカルシトリオールをそれぞれ少量使用している患者でリス クが低い傾向が認められた 脳出血発症予後はじめに 生命予後解析の対象患者の中から 2004 年末に脳出血の既往が なく 且つ 2005 年末の調査で脳出血の既 往に関する調査項目に有効な回答が得られた患者を対象として 脳出血の発症とビタミン D 製剤使用量との 関係を解析した 対象と予後追跡決着点生命予後解析の対象となった18,572 人のうち 2004 年末に脳出血の既往が ない と回答され 且つ2005 年末の調査で脳出血の既往に関する調査項目に有効な回答が得られた15,565 人である 2005 年末までに週 3 回の血液透析以外の治療方法に変更された患者 そして死亡した患者は解析対象から除外された 解析対象患者の背景を以下に示す 上記の患者の中で 2005 年末調査における 脳出血の既往 に関する調査項目において 既往あり あるいは 現在急性期の治療中 と回答された患者を 脳出血発症患者 として扱った 一方 2005 年末の脳出血の既往に 既往なし と回答された患者を 未発症例 として扱った 解析対象 15,565 人のうち 213 人が2005 年末までに脳梗塞を発症していた 14
15 1. 解析対象者と非対象者の背景因子比較 表 33 脳出血発症予後解析の対象患者と非対象患者の背景 背景因子 脳出血発症予後解析対象患者同非対象患者 t 検定患者数平均値標準偏差患者数平均値標準偏差 p 値 年齢 ( 歳 )15, , <.0001 透析歴 ( 年 )15, , <.0001 透析時間 ( 時間 )15, , <.0001 Kt/V for urea 15, , 透析後体重 (kg)15, , <.0001 体重減少率 (%)15, , Body Mass Index(BMI)15, , <.0001 蛋白異化率 (npcr,g/kg/ 日 )15, , <.0001 血清アルブミン濃度 (g/dl)15, , <.0001 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml)15, , 透析前血清リン濃度 (mg/dl)15, , 透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)15, , <.0001 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)15, , 塩酸セベラマー内服量 (g/ 日 )15, , <.0001 炭酸カルシウム内服量 (g/ 日 )15, , <.0001 アルミゲル内服量 (g/ 日 )15, , 経口ビタミン製剤内服量 (μg/ 週 )15, , 静注ビタミン製剤使用量 (μg/ 週 )15, , 性別男性 女性 合計 解析対象者 9,094 6,471 15,565 (%) (58.4) (41.6) (100.0) 非対象者 1,855 1,152 3,007 (%) (61.7) (38.3) (100.0) 合計 10,949 7,623 18,572 (%) (59.0) (41.0) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 : 原疾患非糖尿病 糖尿病 合計 解析対象者 11,076 4,489 15,565 (%) (71.2) (28.8) (100.0) 非対象者 2, ,007 (%) (69.5) (30.5) (100.0) 合計 13,166 5,406 18,572 (%) (70.9) (29.1) (100.0) * カイ二乗検定 p 値 : 解析対象者転帰 表 34 解析対象患者転帰 転帰 患者数 脳出血発症なし 15,352 既往あり 210 発症あり 急性期治療中 3 小計 213 合計 15,565 15
16 解析方法 解析方法にはロジスティック回帰分析を用いた 予後解析に用いた予後因子や解析モデルの構成は 心筋梗塞発症予後解析と同様である 予後補正因子と死亡のリスク 予後補正に使用した各種因子と脳出血発症予後との関係を表示す 表 35 予後補正に用いた因子と脳出血予後 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 性別 Body Mass Index(kg/m 2 ) 男性 ( 対照 ) 対照 < (1.282 ~ 4.624) 女性 (0.813 ~ 1.508) < (0.871 ~ 2.168) 年齢 18 < ( 対照 ) 対照 1 歳増加毎に (0.998 ~ 1.024) < (0.594 ~ 1.326) 透析歴 ( 年 ) 22 < (0.757 ~ 1.754) ~ (0.742 ~ 1.397) < (0.506 ~ 1.545) ~ ( 対照 ) 対照 (0.227 ~ 1.152) ~ (0.482 ~ 1.251) 血清アルブミン濃度 (g/dl) 15 ~ (0.439 ~ 1.610) < (0.513 ~ 0.000) ~ (0.623 ~ 2.453) < (0.937 ~ 2.068) ~ (0.096 ~ 1.643) < ( 対照 ) 対照 導入原疾患 4.0 < (0.578 ~ 1.115) 非糖尿病 ( 対照 ) 対照 (0.236 ~ 1.480) 糖尿病 (0.547 ~ 1.062) 蛋白異化率 (npcr,g/kg/ 日 ) Kt/V for urea < (0.388 ~ ) < (0.553 ~ 6.530) < (0.651 ~ 2.641) < (0.911 ~ 3.249) < (0.715 ~ 2.042) < ( 対照 ) 対照 0.9 < (0.882 ~ 2.375) < (0.815 ~ 1.833) < ( 対照 ) 対照 1.4 < (0.475 ~ 1.225) < (0.044 ~ 2.502) < (0.434 ~ 1.351) <1.7 <0.001 (<0.001 ~ > ) (0.369 ~ 1.580) <0.001 (<0.001 ~ > ) 体重減少率 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml) < (0.670 ~ 2.175) < (0.541 ~ 1.439) < ( 対照 ) 対照 30 < (0.340 ~ 0.969) < (0.634 ~ 1.202) < (0.566 ~ 1.237) < (0.445 ~ 1.131) < (0.685 ~ 1.510) < (0.241 ~ 1.956) < ( 対照 ) 対照 10 <0.001 (<0.001 ~ > ) < (0.422 ~ 1.501) <0.001 (<0.001 ~ > ) 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl) 透析前血清リン濃度 (mg/dl) < (0.911 ~ 1.653) < (0.737 ~ 1.886) < ( 対照 ) 対照 4 < ( 対照 ) 対照 (0.339 ~ 1.583) (1.101 ~ 2.040) 塩酸セベラマー使用量 (g/ 日 ) 炭酸カルシウム使用量 (g/ 日 ) 0.0<< (0.753 ~ 3.217) << (0.997 ~ 3.478) < (1.035 ~ 2.671) < (0.996 ~ 2.397) < (1.124 ~ 3.067) < (1.096 ~ 2.673) (0.408 ~ 4.295) < (0.997 ~ 3.246) (1.342 ~ 4.592) アルミゲル使用の有無 その他のリン吸着薬使用の有無 あり <0.001 (<0.001 ~ > ) あり (0.343 ~ 2.597)
17 経口ビタミン D 製剤と脳出血発症予後 1. アルファカルシドール 1.75μg/ 週未満の少量のアルファカルシドールを使用している患者で 脳出血発症のリスクは有意に高い 表 36 経口アルファカルシドール使用量と脳出血発症予後との関係 経口アルファカルシドール 0.00<< (1.069 ~ 2.792) < (0.491 ~ 1.133) < (0.469 ~ 1.516) (0.078 ~ 4.132) カルシトリオール 表 37 経口カルシトリオール使用量と脳出血発症リスク 経口カルシトリオール 0.00<< (0.843 ~ 3.414) < (0.561 ~ 1.990) < (0.046 ~ 2.416) <0.001 (<0.001 ~> ) ファレカルシトリオール 表 38 経口ファレカルシトリオール使用量と脳出血発症リスク 経口ファレカルシトリオール 0.00<<1.05 <0.001 (<0.001 ~> ) < (0.645 ~ 4.086) (0.578 ~ 6.161) その他の経口ビタミン D 製剤 表 39 その他の経口ビタミン D 製剤使用の有無と脳出血発症リスクその他の経口ビタミン D 製剤使用の有無相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値あり (0.216 ~ )
18 静注ビタミン D 製剤 1. カルシトリオール 表 40 静注カルシトリオール使用量と脳出血発症リスク 静注カルシトリオール 0.0<<1.5 <0.001 (<0.001 ~> ) < (0.307 ~ 2.365) < (0.066 ~ 3.527) (0.132 ~ 7.385) マキサカルシトール 表 41 静注マキサカルシトール使用量と脳出血発症リスク 静注マキサカルシトール 0.0<< (0.118 ~ 1.990) < (0.382 ~ 2.077) < (0.432 ~ 2.408) <0.001 (<0.001 ~> ) その他の静注ビタミン D 製剤 表 42 その他の静注ビタミン D 製剤使用の有無と脳出血発症リスクその他の静注ビタミン D 製剤使用の有無相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値あり <0.001 (<0.001 ~> ) 脳出血発症予後のまとめ 少量の経口アルファカルシドールに有意に 高い リスクを認めた これ以外には有意な関係を認めなか った 四肢切断発症予後はじめに生命予後解析の対象患者の中から 2004 年末に四肢切断の既往が なく 且つ 2005 年末の調査で四肢切断の既往に関する調査項目に有効な回答が得られた患者を対象として 四肢切断の発症とビタミンD 製剤使用量との関係を解析した 対象と予後追跡決着点生命予後解析の対象となった18,572 人のうち 2004 年末に四肢切断の既往が ない と回答され 且つ 2005 年末の調査で四肢切断の既往に関する調査項目に有効な回答が得られた15,928 人である 2005 年末までに週 3 回の血液透析以外の治療方法に変更された患者 そして死亡した患者は解析対象から除外された 解析対象患者の背景を以下に示す 上記の患者の中で 2005 年末調査における 四肢切断の既往 に関する調査項目において 既往あり と回答された患者を 四肢切断発症患者 として扱った 一方 2005 年末の四肢切断の既往に 既往なし と回答された患者を 未発症例 として扱った 解析対象 15,928 人のうち 183 人が2005 年末までに四肢切断を受けていた 18
19 1. 解析対象者と非対象者の背景因子比較 表 43 四肢切断発症予後解析の対象患者と非対象患者の背景 背景因子 四肢切断発症予後解析の対象患者同非対象患者 t 検定患者数平均値標準偏差患者数平均値標準偏差 p 値 年齢 ( 歳 )15, , <.0001 透析歴 ( 年 )15, , <.0001 透析時間 ( 時間 )15, , <.0001 Kt/V for urea 15, , <.0001 透析後体重 (kg)15, , <.0001 体重減少率 (%)15, , Body Mass Index(BMI)15, , <.0001 蛋白異化率 (npcr,g/kg/ 日 )15, , <.0001 血清アルブミン濃度 (g/dl)15, , <.0001 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml)15, , 透析前血清リン濃度 (mg/dl)15, , 透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)15, , <.0001 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl)15, , 塩酸セベラマー内服量 (g/ 日 )15, , <.0001 炭酸カルシウム内服量 (g/ 日 )15, , <.0001 アルミゲル内服量 (g/ 日 )15, , 経口ビタミン製剤内服量 (μg/ 週 )15, , 静注ビタミン製剤使用量 (μg/ 週 )15, , 性別男性 女性 合計 解析対象者 9,306 6,622 15,928 (%) (58.4) (41.6)(100.0) 非対象者 1,643 1,001 2,644 (%) (62.1) (37.9)(100.0) 合計 10,949 7,623 18,572 (%) (59.0) (41.0)(100.0) * カイ二乗検定 p 値 : 原疾患非糖尿病 糖尿病 合計 解析対象者 11,478 4,450 15,928 (%) (72.1) (27.9)(100.0) 非対象者 1, ,644 (%) (63.8) (36.2)(100.0) 合計 13,166 5,406 18,572 (%) (70.9) (29.1)(100.0) * カイ二乗検定 p 値 :< 解析対象者転帰 表 44 解析対象患者転帰 転帰 患者数 四肢切断発症なし 15,745 四肢切断発症あり 183 合計 15,928 19
20 解析方法 解析方法にはロジスティック回帰分析を用いた 予後解析に用いた予後因子や解析モデルの構成は 心筋梗塞発症予後解析と同様である 予後補正因子と死亡のリスク 予後補正に使用した各種因子と四肢切断発症予後との関係を表示す 表 45 予後補正に用いた因子と四肢切断予後 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 危険因子 相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値 性別 Body Mass Index(kg/m 2 ) 男性 ( 対照 ) 対照 < (0.656 ~ 3.434) 女性 (0.717 ~ 1.396) < (0.892 ~ 2.310) 年齢 18 < ( 対照 ) 対照 1 歳増加毎に (1.003 ~ 1.032) < (0.525 ~ 1.245) 透析歴 ( 年 ) 22 < (0.673 ~ 1.649) ~ (0.583 ~ 1.162) < (0.399 ~ 1.380) ~ ( 対照 ) 対照 (0.303 ~ 1.440) ~ (0.587 ~ 1.609) 血清アルブミン濃度 (g/dl) 15 ~ (0.634 ~ 2.537) < (1.046 ~ 0.000) ~ (1.009 ~ 4.402) < (1.093 ~ 2.461) ~ (0.310 ~ 3.358) < ( 対照 ) 対照 導入原疾患 4.0 < (0.601 ~ 1.241) 非糖尿病 ( 対照 ) 対照 (0.242 ~ 1.875) 糖尿病 (1.480 ~ 2.824)<.0001 蛋白異化率 (npcr, g/kg/ 日 ) Kt/V for urea <0.5 <0.001 (<0.001 ~ > ) < (0.076 ~ 4.324) < (0.747 ~ 3.031) < (0.710 ~ 2.755) < (0.771 ~ 2.260) < ( 対照 ) 対照 0.9 < (0.555 ~ 1.613) < (0.731 ~ 1.707) < ( 対照 ) 対照 1.4 < (0.630 ~ 1.601) < (0.189 ~ 3.630) < (0.093 ~ 0.516) <1.7 <0.001 (<0.001 ~ > ) (0.141 ~ 0.931) <0.001 (<0.001 ~ > ) 体重減少率 血清インタクトPTH 濃度 (pg/ml) < (0.363 ~ 1.636) < (0.569 ~ 1.644) < ( 対照 ) 対照 30 < (0.589 ~ 1.609) < (0.666 ~ 1.349) < (0.722 ~ 1.692) < (0.748 ~ 1.911) < (0.598 ~ 1.533) < (1.014 ~ 4.929) < ( 対照 ) 対照 10 <0.001 (<0.001 ~ > ) < (0.168 ~ 1.101) (0.428 ~ 4.986) 補正透析前血清カルシウム濃度 (mg/dl) 透析前血清リン濃度 (mg/dl) < (0.638 ~ 1.254) < (0.577 ~ 1.642) < ( 対照 ) 対照 4 < ( 対照 ) 対照 (0.234 ~ 1.433) (1.198 ~ 2.337) 塩酸セベラマー使用量 (g/ 日 ) 炭酸カルシウム使用量 (g/ 日 ) 0.0<< (0.819 ~ 3.899) << (0.643 ~ 2.759) < (1.559 ~ 3.918) < (1.082 ~ 2.645) < (0.963 ~ 3.025) < (1.020 ~ 2.603) (0.285 ~ 5.023) < (0.649 ~ 2.483) (0.630 ~ 2.936) アルミゲル使用の有無 その他のリン吸着薬使用の有無 あり (0.922 ~ ) あり (0.036 ~ 1.857)
21 経口ビタミン D 製剤と四肢切断発症予後 1. アルファカルシドール 表 46 静注マキサカルシトール使用量と四肢切断発症リスク 静注マキサカルシトール 0.0 << (0.045 ~ 2.392) < (0.374 ~ 2.431) < (0.313 ~ 2.515) <0.001 (<0.001 ~ > ) カルシトリオール 表 47 経口カルシトリオール使用量と四肢切断発症リスク 経口カルシトリオール 0.00 << (0.476 ~ 2.986) < (0.520 ~ 2.097) < (0.333 ~ 3.495) (0.378 ~ ) ファレカルシトリオール 表 48 経口ファレカルシトリオール使用量と四肢切断発症リスク 経口ファレカルシトリオール 0.00 << (0.492 ~ 8.879) < (0.379 ~ 4.024) <0.001 (<0.001 ~ > ) その他の経口ビタミン D 製剤 表 49 その他の経口ビタミン D 製剤使用の有無と四肢切断発症リスクその他の経口ビタミン D 製剤使用の有無相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値あり <0.001 (<0.001 ~ > )
22 静注ビタミン D 製剤 1. カルシトリオール 4.5μg/ 週以上の大量のカルシトリオールを使用している患者で有意に四肢切断発症のリスクが高いことが 示された 表 50 静注カルシトリオール使用量と四肢切断発症リスク 静注カルシトリオール 0.0 << 1.5 <0.001 (<0.001 ~ > ) < 3.0 <0.001 (<0.001 ~ > ) < (0.086 ~ 4.721) (1.155 ~ ) マキサカルシトール 表 51 静注マキサカルシトール使用量と四肢切断発症リスク 静注マキサカルシトール 0.0 << (0.045 ~ 2.392) < (0.374 ~ 2.431) < (0.313 ~ 2.515) <0.001 (<0.001 ~ > ) その他の静注ビタミン D 製剤 表 52 その他の静注ビタミン D 製剤使用の有無と四肢切断発症リスクその他の静注ビタミン D 製剤使用の有無相対危険度 (95% 信頼区間 ) p 値あり <0.001 (<0.001 ~ > ) 四肢切断発症予後のまとめ 大量の静注カルシトリオール使用患者において かなり高い四肢切断発症のリスクを認めた その他には明らかなリスクを認めなかった 全体のまとめいくつかの薬剤や予後決着点において有意なリスクを認めたものの ビタミン D 製剤全体としての一定の 傾向を見いだすことが難しい結果であった 22
表 2 解析対象患者の背景因子 ( 解析対象因子 その 1) 透析時間 ( 時間 / 回 ) < 小計 記載なし 合計 患者数 ( 人 ) 14,161 13, ,219 9,977 9,057 1, , ,6
2005 年末における予後解析 (1) 透析処方関連指標と生命予後 はじめに前回 (2008 年末 ) の本調査では 透析条件及び透析条件に関連する各種指標について調査された ここでは それら指標と 2009 年末までの 1 年間の生命予後との関係について解析を行った 対象 2009 年末調査終了時点の本データベースに登録された患者の中から 解析対象として 2008 年末時点におい て施設血液透析を週
<4D F736F F F696E74202D2091E F191E58DE393A790CD8CA48B8689EF898991E82E >
HD 患者におけるにおける既存既存の ESA から C.E.R.A. への切り替え投与投与の検討 ( 続報 ) 真鈴会かいこうクリニック金昌雄 第 79 回大阪透析研究会平成 24 年 9 月 9 日 ( 日 ) はじめに 昨年 7 月に待望待望の持続型赤血球造血刺激因子製剤エポエチンベータペゴル (C.E.R.A.) が上市上市されたされた 早速 4 週に1 回の投与投与の利点利点を生かすべく HD
また リハビリテーションの種類別では 理学療法はいずれの医療圏でも 60% 以上が実施したが 作業療法 言語療法は実施状況に医療圏による差があった 病型別では 脳梗塞の合計(59.9%) 脳内出血 (51.7%) が3 日以内にリハビリテーションを開始した (6) 発症時の合併症や生活習慣 高血圧を
栃木県脳卒中発症登録 5 ヵ年の状況 資料 2 1 趣旨栃木県では平成 10 年度から脳卒中発症登録事業として 県内約 30 の医療機関における脳卒中の発症状況を登録し 発症の危険因子や基礎疾患の状況 病型等の発症動向の把握に取り組んでいる 医療機関から保健環境センターに登録されるデータは年間約 4,200 件であり これまでに約 8 万件のデータが同センターに蓄積されている 今回 蓄積データのうち
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
心房細動1章[ ].indd
![心房細動1章[ ].indd](/thumbs/91/105546923.jpg "心房細動1章[ ].indd")
1 心房細動は, 循環器医のみならず一般臨床医も遭遇することの多い不整脈で, 明らかな基礎疾患を持たない例にも発症し, その有病率は加齢とともに増加する. 動悸などにより QOL が低下するのみならず, しばしば心機能低下, 血栓塞栓症を引き起こす原因となり, 日常診療上最も重要な不整脈のひとつである. 1 [A] 米国の一般人口における心房細動の有病率については,4 つの疫学調査をまとめた Feinberg
能登における脳卒中地域連携
データベース解析 Ver. 5.1 (2008 年 ~2015 年 ) 2018 年 1 月 能登脳卒中地域連携協議会パス管理病院管理局 ( 恵寿総合病院 ) Email:nntk@keiju.co.jp 1 はじめに 日頃から 能登脳卒中地域連携協議会の活動にご理解ご協力を賜り 誠に有難うございます 本協議会では発足当初から 脳卒中地域連携パスの全症例登録を目標とし パスから抽出したデータをデータベース化する事業を行なってきました
課題名
急性期重度嚥下障害患者に対する完全側臥位法の有効性 研究責任者氏名長尾恭史 岡崎市民病院リハビリテーション室 副主任 共同研究者脳神経内科小林靖歯科口腔外科長尾徹看護局西嶋久美子 西暦 2017 年 6 月 15 日版数 1 目次 1. 実施計画の経緯 ( 背景 )... 1 2. 目的... 1 3. 研究対象者について... 1 3-1 選択基準... 1 3-2 除外基準... 1 3-3 中止基準...
Microsoft Word - ４４－第４編頭紙.doc
別紙 2 レセプト分析対象病名等一覧 ( 優先順 ) 疾病と治療疾患名 ICD10 コード点数コード 1 糖尿病糖尿病 E11~E14 2 インスリン療法インスリン在宅自己注射指導管理料点数コード レセ電算コード C101 3 高血圧症 高血圧症 I10 本態性高血圧症 I10 4 高脂血症 高脂血症 E785 高 HDL 血症 E780 高 LDL 血症 E780 高トリグリセライド血症 E781
MedicalStatisticsForAll.indd
みんなの 医療統計 12 基礎理論と EZR を完全マスター! Ayumi SHINTANI はじめに EZR EZR iii EZR 2016 2 iv CONTENTS はじめに... ⅲ EZR をインストールしよう... 1 EZR 1...1 EZR 2...3...8 R Console...10 1 日目 記述統計量...11 平均値と中央値... 11...12...15...18
Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]](/thumbs/101/151921093.jpg "Microsoft PowerPoint - R-stat-intro_12.ppt [互換モード]")
R で統計解析入門 (12) 生存時間解析 中篇 準備 : データ DEP の読み込み 1. データ DEP を以下からダウンロードする http://www.cwk.zaq.ne.jp/fkhud708/files/dep.csv /fkh /d 2. ダウンロードした場所を把握する ここでは c:/temp とする 3. R を起動し,2. 2 の場所に移動し, データを読み込む 4. データ
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人 ) 健診受診率 (%) 評価対象者
特定健診の 問診回答 の状況に関する調査 平成 26 年 8 月 健康保険組合連合会 IT 推進部データ分析推進グループ 1 / 52 調査の概要 本調査は 788 組合を対象に平成 24 年度の特定健診の 問診回答 (22 項目 ) の状況について前年度の比較から調査したものです 対象データの概要 ( 全体 ) 年度 被保険区分 加入者 ( 人 ) 健診対象者数 ( 人 ) 健診受診者数 ( 人
（別紙様式１）
(H26 年度研究報告 ) テーマ名 : 健全な心身を持続できる福祉社会を目指して 個別事業名 : 健康診査に基づく腎機能判定ならびに慢性腎臓病の経年変化に寄 与する要因と医療 保健 福祉への活用 鳥取大学医学部地域医療学講座 特任准教授浜田紀宏 平成 26 年度事業内容 背景と目的 以前から, 慢性腎臓病 (CKD) 患者の多くは無症状のままで心血管疾患発症および死亡のリスクとなることが広く知られるようになった
糖尿病経口薬 QOL 研究会研究 1 症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12
症例報告書 新規 2 型糖尿病患者に対する経口糖尿病薬クラス別の治療効果と QOL の相関についての臨床試験 施設名医師氏名割付群記入年月日 症例登録番号 / 被験者識別コード / 1/12 患者背景同意取得時から試験開始までの状況について記入 性別 男 女 年齢生年月日 歳 西暦年月日 身長. cm 体重. kg 腹囲. cm 糖尿病罹病期間 西暦年月 ~ 現在 喫煙 合併症 あり なし飲酒 あり
３ 成人保健
年少生産老年 3 成人保健 3 成人保健 1 死亡の状況 平成 27 年の死亡数は 5,877 人で 前年の 5,78 人より 169 人増加し 死亡率 人口千対 12. で 前年と同じであった 死因別にみると 死因順位の第 1 位は悪性新生物 第 2 位は心疾患 第 3 位は脳血管疾 患である 図 2 人口千対 14. 13. 12. 11. 1. 9. 8. 7. 平成 16 17 18 19
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル
ロペラミド塩酸塩カプセル 1mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロペラミド塩酸塩は 腸管に選択的に作用して 腸管蠕動運動を抑制し また腸管内の水分 電解質の分泌を抑制して吸収を促進することにより下痢症に効果を示す止瀉剤である ロペミン カプセル 1mg は 1 カプセル中ロペラミド塩酸塩 1 mg を含有し消化管から吸収されて作用を発現する このことから
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喫煙のがん全体の罹患に与える影響の大きさについて ( 詳細版 ) 1 喫煙のがん全体の罹患に与える影響の大きさについて 本内容は 英文雑誌 Preventive Medicine 2004; 38: 516-522 に発表した内容に準じたものです 2 背景 喫煙とがんとの因果関係は既に確立しています 現在 日本人の大半は喫煙の害を既に認識しており 今後の予防の焦点は喫煙対策に向けられています 喫煙対策を効果的に実施していくためには
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
Chapter 1 Epidemiological Terminology
Appendix Real examples of statistical analysis 検定 偶然を超えた差なら有意差という P
3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞の診断が最も多く 2,524 件 (65.3%) 次いで脳内出血 868 件 (22.5%) くも膜下出血 275 件 (7.1%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 2,476 件 (64.0%) 再発が 854 件 (22
脳卒中発症登録事業状況 県内の医療機関から提供された脳卒中患者 ( 死亡を含む ) の発症登録の状況は次のとおりである ここでは脳卒中登録様式 1 号に基づき情報提供された脳卒中患者情報のうち 平成 23 年 1 月 1 日から平成 23 年 12 月 31 日までの発症として登録したものについて扱う ( 表中の率 % については小数点以下第 2 位を四捨五入した値 図中の率 % については小数点以下第
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
1 2 3 4 1 1 2 4 8 2 健康支援 第20巻2号 191-200 2018 表２ 図２ 減量支援プログラムのモデルスケジュール 食事記録ノートの一例 る係 15 人 とした 今回 教授役を担った２人は 栄 １ 出席率および完遂率 養士とサッカーコーチの経歴の持ち主であった そのた 出席率は 個人の出席回数をプログラム回数８回で除 め 調理法の工夫や運動継続のコツなど 専門的な経験 した後に
わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると
シプロフロキサシン錠 100mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを
シプロフロキサシン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを有し 上気道感染症 尿路感染症 皮膚感染症などに有効なニューキノロン系の合成抗菌剤である シプロキサン 錠
study のデータベースを使用した このデータベースには 2010 年 1 月から 2011 年 12 月に PCI を施行された 1918 人が登録された 研究の目的から考えて PCI 中にショックとなった症例は除外した 複数回 PCI を施行された場合は初回の PCI のみをデータとして用いた
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小西裕二 論文審査担当者 主査荒井裕国 副査小川佳宏 下門顯太郎 論文題目 Comparison of outcomes after everolimus-eluting stent implantation in diabetic versus non-diabetic patients in the Tokyo-MD PCI study ( 論文内容の要旨
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1 2 2 2 3 3 4 4 5 9 6 9 7 10 8 13 1 34 2 46 1 46 2 51 3 54 4 58 5 64 72 74 76 78 80 81 82 86 90 94 98 99 99 100 104 106 108 112 113 114 115 116 117 118 119 119 120 121 122 123 123 124 124 125 125 126 126
ピルシカイニド塩酸塩カプセル 50mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにピルジカイニド塩酸塩水和物は Vaughan Williams らの分類のクラスⅠCに属し 心筋の Na チャンネル抑制作用により抗不整脈作用を示す また 消化管から速やかに
ピルシカイニド塩酸塩カプセル 50mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにピルジカイニド塩酸塩水和物は Vaughan Williams らの分類のクラスⅠCに属し 心筋の Na チャンネル抑制作用により抗不整脈作用を示す また 消化管から速やかに吸収され 体内でもほとんど代謝を受けない頻脈性不整脈 ( 心室性 ) に優れた有効性をもつ不整脈治療剤である
3. 安全性本治験において治験薬が投与された 48 例中 1 例 (14 件 ) に有害事象が認められた いずれの有害事象も治験薬との関連性は あり と判定されたが いずれも軽度 で処置の必要はなく 追跡検査で回復を確認した また 死亡 その他の重篤な有害事象が認められなか ったことから 安全性に問
フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにフェキソフェナジン塩酸塩は 第二世代抗ヒスタミン薬の一つであり 抗原抗体反応に伴って起こる肥満細胞からのヒスタミンなどのケミカルメディエーターの遊離を抑制すると共に ヒスタミンの H1 作用に拮抗することにより アレルギー症状を緩和する 今回 フェキソフェナジン塩酸塩錠 6mg
ータについては Table 3 に示した 両製剤とも投与後血漿中ロスバスタチン濃度が上昇し 試験製剤で 4.7±.7 時間 標準製剤で 4.6±1. 時間に Tmaxに達した また Cmaxは試験製剤で 6.3±3.13 標準製剤で 6.8±2.49 であった AUCt は試験製剤で 62.24±2
ロスバスタチン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにロスバスタチンは HMG-CoA 還元酵素を競合的に阻害することにより HMG-CoA のメバロン酸への変更を減少させ コレステロール生合成における早期の律速段階を抑制する高コレステロール血症治療剤である 今回 ロスバスタチン錠 mg TCK とクレストール 錠 mg の生物学的同等性を検討するため
14栄養・食事アセスメント（2）
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
今後の改訂予定について 編集の独立性について 利益相反と普遍性の確保について ガイドライン作成委員会 委員会 中間報告会など開催記録 評価委員会総括 評価委員会 開催記録 外部評価委員会 利益相反情報について 利益相反情報についての開示 1) 腎性貧血とは, 腎臓においてヘモグロビンの低下に見合った十分量のエリスロポエチン (EPO) が産 生されないことによってひき起こされる貧血であり,
3 病床数 施設 ~19 床 床 床以上 284 (3 施設で未回答 ) 4 放射線専門医数 ( 診断 治療を含む ) 施設 ~5 人 226 6~10 人 人
造影剤使用に関するアンケート調査 集計報告 2015.7.21 日本医学放射線学会造影剤安全性委員会 ヨードおよびガドリニウム造影剤の安全使用に関して 国内における使用実態を調査するために 2015 年 2 月に 全国の総合修練施設 191 施設 修練施設 521 施設 特殊修練施設 13 施設 計 724 施設にアンケート回答を要請いたしました 計 329 施設から回答を得ましたので ( 回答率
Microsoft PowerPoint - 薬物療法専門薬剤師制度_症例サマリー例_HP掲載用.pptx
薬物療法専門薬剤師の申請 及び症例サマリーに関する Q&A 注意 : 本 Q&A の番号は独立したものであり 医療薬学会 HP にある 薬物療法専門薬剤師制度の Q&A の番号と関連性はありません 薬物療法専門薬剤師認定制度の目的 幅広い領域の薬物療法 高い水準の知識 技術及び臨床能力を駆使 他の医療従事者と協働して薬物療法を実践 患者に最大限の利益をもたらす 国民の保健 医療 福祉に貢献することを目的
試験デザイン :n=152 試験開始前に第 VIII 因子製剤による出血時止血療法を受けていた患者群を 以下のい ずれかの群に 2:2:1 でランダム化 A 群 (n=36) (n=35) C 群 (n=18) ヘムライブラ 3 mg/kg を週 1 回 4 週間定期投与し その後 1.5 mg/k
各位 2018 年 5 月 21 日 ヘムライブラ の 2 本の第 III 相国際共同治験の成績を世界血友病連盟 (WFH)2018 世界大会で発表 中外製薬株式会社 ( 本社 : 東京 代表取締役社長 CEO: 小坂達朗 ) は 血友病 A 治療薬ヘムライブラ [ 一般名 : エミシズマブ ( 遺伝子組換え )] について 第 III 相国際共同治験である HAVEN 3 試験 (NCT02847637)
あった AUCtはで ± ng hr/ml で ± ng hr/ml であった 2. バイオアベイラビリティの比較およびの薬物動態パラメータにおける分散分析の結果を Table 4 に示した また 得られた AUCtおよび Cmaxについてとの対数値
モンテルカストチュアブル錠 5mg TCK の生物学的同等性試験 ( 口中溶解後 水なし投与 ) バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにモンテルカストナトリウムは アレルギーのメディエーターの 1 つであるロイコトリエン (LT) の受容体の内 cyslt1 受容体を遮断する抗アレルギー薬である 今回 モンテルカストチュアブル錠 5mg TCK とキプレス チュアブル錠 5mg の生物学的同等性を検討するため
平成 21 年循環器疾患登録の年集計について 喫煙習慣の割合は 男性で約 4 割 女性で約 1 割である 週 1~2 回以上の運動習慣のある割合は1 割程度と 男女共に運動習慣のある者の割合が低い 平成 21 年における循環器疾患登録者数 ( 循環器疾患にかかった人のうち届出のあった人 ) について
平成 21 年循環器疾患登録の年集計について 喫煙習慣の割合は で約 4 割 で約 1 割である 週 1~2 回以上の運動習慣のある割合は1 割程度と 男女共に運動習慣のある者の割合が低い 平成 21 年における循環器疾患登録者数 ( 循環器疾患にかかった人のうち届出のあった人 ) については 4,781 人 (61.6%) 2,986 人 (38.4%) とが全体の6 割を占めている 性別 年齢階級別割合でみると
分析のステップ Step 1: Y( 目的変数 ) に対する値の順序を確認 Step 2: モデルのあてはめ を実行 適切なモデルの指定 Step 3: オプションを指定し オッズ比とその信頼区間を表示 以下 このステップに沿って JMP の操作をご説明します Step 1: Y( 目的変数 ) の
JMP によるオッズ比 リスク比 ( ハザード比 ) の算出と注意点 SAS Institute Japan 株式会社 JMP ジャパン事業部 2011 年 10 月改定 1. はじめに 本文書は JMP でロジスティック回帰モデルによるオッズ比 比例ハザードモデルによるリスク比 それぞれに対する信頼区間を求める操作方法と注意点を述べたものです 本文書は JMP 7 以降のバージョンに対応しております
50% であり (iii) 明らかな心臓弁膜症や収縮性心膜炎を認めない (ESC 2012 ガイドライン ) とする HFrEF は (i)framingham 診断基準を満たす心不全症状や検査所見があり (ii) は EF<50% とした 対象は亀田総合病院に 年までに初回発症
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 瀬戸口雅彦 論文審査担当者 主査古川哲史副査下門顕太郎 林丈晴 論文題目 Risk factors for rehospitalization in heart failure with preserved ejection fraction compared with reduced ejection fraction ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 駆出性の保持された心不全
パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会
パスを活用した臨床指標による慢性心不全診療イノベーション よしだ ひろゆき 福井赤十字病院クリニカルパス部会長循環器科吉田博之 緒言本邦における心不全患者数の正確なデータは存在しないが 100 万人以上と推定されている 心不全はあらゆる心疾患の終末像であり 治療の進步に伴い患者は高齢化し 高齢化社会の進行とともに更なる増加が予想される エビデンスに基づく治療やデバイス使用 合併症の治療により心不全の予後は改善しているが
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライ
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライディングスケール法 ( 図 2 2) が多用されてきた スライディングスケール法は簡便で ある程度の血糖コントロールは可能である
婦人科６３巻６号／ＦＵＪ０７‐０１（報告） Ｍ
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 , % % % %
第 3 節心筋梗塞等の心血管疾患 2016 28 1,326 13.6% 2 528 40.0% 172 13.0% 2016 28 134 1.4% 9 10 1995 7 2015 27 14.8 5.5 10 25 75 2040 2015 27 1.4 9 75 PCI PCI 10 DPC 99.9% 98.6% 60 26 流出 クロス表 流出 検索条件 大分類 : 心疾患 年齢区分 :
JMP によるオッズ比 リスク比 ( ハザード比 ) の算出方法と注意点 SAS Institute Japan 株式会社 JMP ジャパン事業部 2008 年 3 月改定 1. はじめに本文書は JMP でオッズ比 リスク比 それぞれに対する信頼区間を求める算出方法と注意点を述べたものです この後
JMP によるオッズ比 リスク比 ( ハザード比 ) の算出方法と注意点 SAS Institute Japan 株式会社 JMP ジャパン事業部 2008 年 3 月改定 1. はじめに本文書は JMP でオッズ比 リスク比 それぞれに対する信頼区間を求める算出方法と注意点を述べたものです この後の 2 章では JMP でのオッズ比 オッズ比の信頼区間の算出方法について サンプルデータを用いて解説しております
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は がん をはじめとする 特定8 疾病 は下記の特定疾病により所定の理由に該当されたとき 3 疾病 を保障 2 慢性腎不全 肝硬変 慢性膵炎は それぞれ一時給付金をお支払いします 特定 または 特定 合併症を起こすことがあります 8 疾病 それぞれに治療費がかかります 特定 がん 上皮内がんも保障 初めてがんと 診断確定 以後はがんによる入院 何度でも 3 疾病 心疾患 脳血管疾患 入院 1 または手術
透析看護の基本知識項目チェック確認確認終了 腎不全の病態と治療方法腎不全腎臓の構造と働き急性腎不全と慢性腎不全の病態腎不全の原疾患の病態慢性腎不全の病期と治療方法血液透析の特色腹膜透析の特色腎不全の特色 透析療法の仕組み血液透析の原理ダイアライザーの種類 適応 選択透析液供給装置の機能透析液の組成抗
透析に関する新入職員教育要項 期間目標入職 ~ 1 施設及び透析室の特殊性がわかる 2 透析療法の基礎知識がわかる 1ヶ月 1 透析室の環境に慣れる 2 血液透析開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 3ヶ月 1 透析業務の流れがわかる 2 機械操作の理解と開始 終了操作の手順がわかる 3 プライミング操作ができる 1 透析開始終了操作が指導下でできる 1 年目 ~ 1 血液透析開始終了操作の見守りができる
青焼 1章[15-52].indd
![青焼 1章[15-52].indd](/thumbs/86/94313777.jpg "青焼 1章[15-52].indd")
1 第 1 章統計の基礎知識 1 1 なぜ統計解析が必要なのか? 人間は自分自身の経験にもとづいて 感覚的にものごとを判断しがちである 例えばある疾患に対する標準治療薬の有効率が 50% であったとする そこに新薬が登場し ある医師がその新薬を 5 人の患者に使ったところ 4 人が有効と判定されたとしたら 多くの医師はこれまでの標準治療薬よりも新薬のほうが有効性が高そうだと感じることだろう しかし
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の使用例 DPP-4 阻害剤からへの切り替え 57 歳女性糖尿病罹病期間 5 年 主訴 : 体重増加 身長 :165 cm 体重 :70.3 kg B M I:25.8kg/m 2 HbA1c:6.5 % 家族歴 : 無し TG:141mg/dl LDL-C:122mg/dl HDL-C:48mg/dl 尿 Alb 8.3mg/g cre 合併症 : 脂質異常症 DM 治療 :DPP-4 阻害剤 合併症治療薬
消費データ付きアンケート作成マニュアル
... 3... 4... 4... 5... 6... 6... 7... 8... 9... 11... 15... 16... 18... 19... 22... 26... 26... 27... 27... 27... 28... 29... 30... 31... 35... 36... 37... 37... 38... 39... 40...41... 42... 43... 44...
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
消費データ付きアンケート作成マニュアル
... 3... 4... 4... 5... 6... 6... 7... 8... 9... 14... 16... 17... 20... 24... 24... 25... 25... 25... 26... 27... 28... 29... 33... 34... 35... 35... 36... 37... 38... 39... 40... 41... 42... 43... 44...
頻度 頻度 播種性血管内凝固 (DIC) での使用 前期 後期 PLT 数 大半が Plt 2.5 万 /ml 以下で使用 使用指針 血小板数が急速に 5 万 /μl 未満へと低下 出血傾向を認
頻度 頻度 7 播種性血管内凝固 (DIC) での使用 PLT 数 大半が Plt. 万 /ml 以下で使用 9 8 7 血小板数が急速に 万 /μl 未満へと低下 出血傾向を認める場合に適応 7 8 9 7 [ 症例数 ] 血小板数 [ 万 /μl] 例数 外科的手術時の術前での使用 血小板数が 万 /μl 未満では 手術の内容により PC の準備または術直前 PC 輸血の可否を判断する PLT
第１章評価にあたって
第 2 章全体目標の評価 健康おきなわ21( 第 2 次 ) では 健康 長寿沖縄の維持継承のため 平均寿命の延伸 と 健康寿命 ( 日常生活に制限のない期間の平均 ) の延伸 及び 早世の予防 を全体目標に設定しており 平均寿命 健康寿命 及び 20 ~64 歳の年齢調整死亡率 の改善を指標として評価を行いました 区分 番号 項目 ベースライン値 出典 前期目標 (H29) 直近値 ( 中間評価時
8 A B B B B B B B B B 175
4.. 共分散分析 4.1 共分散分析の原理 共分散分析は共変数の影響を取り除いて平均値を比較する手法 (1) 共分散分析 あるデータを群間比較したい そのデータに影響を与える他のデータが存在する 他のデータの影響を取り除いて元のデータを比較したい 共分散分析を適用 共分散分析 (ANCOVA:analysis of covariance アンコバ ) は分散分析に回帰分析の原理を応 用し 他のデータの影響を考慮して目的のデータを総合的に群間比較する手法
3 病型別 初発再発別登録状況病型別の登録状況では 脳梗塞合計が最も多く 3,200 件 ( 66.7%) 次いで脳内出血 1,035 件 (21.6%) くも膜下出血 317 件 ( 6.6%) であった 初発再発別の登録状況では 初発の診断が 3,360 件 (70.1%) 再発が 1,100
脳卒中発症登録集計結果 脳卒中の治療を目的に入院した患者が 退院 ( 転院 死亡含む ) した場合に 県内の医療機関から提供された発症登録の集計結果は次のとおりである ここでは脳卒中発症登録票 ( 様式 1 号 ) に基づき提供された脳卒中患者情報のうち 平成 28 年 1 月 1 日から平成 28 年 12 月 31 日までに医療機関を退院したものについて扱う ( 本文 表中の率 % については小数点以下第
1) 疾患別死亡数 死亡率 ( 七尾市 ) 死亡数 ( 総数 ) 資料 : 衛生統計報 死亡率 ( 総数 ) 人口 10 万対
6 疾患別死亡の状況 1) 疾患別死亡数 死亡率 ( 七尾市 ) 死亡数 ( 総数 ) 資料 : 衛生統計報 死亡率 ( 総数 ) 人口 10 万対 678 734 747 748 801 794 785 837 863 804 1134.5 1232.8 1283.9 1302.2 1414.9 1420.0 1424.1 1518.4 1571.8 1486.7 結核 2 1 1 2 0 1 1
Microsoft PowerPoint - ２．医療費プロファイル 平成25年度（長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
無党派層についての分析 芝井清久 神奈川大学人間科学部教務補助職員 統計数理研究所データ科学研究系特任研究員 注 ) 図表は 不明 無回答 を除外して作成した 設問によっては その他 の回答も除外した この分析では Q13 で と答えた有権者を無党派層と定義する Q13 と Q15-1, 2 のクロ
Ⅰ 無党派層についての分析 無党派層についての分析 芝井清久 神奈川大学人間科学部教務補助職員 統計数理研究所データ科学研究系特任研究員 注 ) 図表は 不明 無回答 を除外して作成した 設問によっては その他 の回答も除外した この分析では Q13 で と答えた有権者を無党派層と定義する Q13 と Q15-1, 2 のクロス表 Q13 合計 Q15-1 男性 度数 76 78 154 行 % 49.4%
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
２ 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます ３ 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
h29c04
総数 第 1 位第 2 位第 3 位第 4 位第 5 位 総数 悪性新生物 25,916 心疾患 14,133 肺炎 7,239 脳血管疾患 5,782 老衰 4,483 ( 29.8) ( 16.2) ( 8.3) ( 6.6) ( 5.1) PAGE - 1 0 歳 先天奇形 変形及び染色体異 38 胎児及び新生児の出血性障害 10 周産期に特異的な呼吸障害及 9 不慮の事故 9 妊娠期間及び胎児発育に関連
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明
Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終
高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版 (2019 年改訂 ) を発刊いたしましたのでお知らせいたします 本ガイドラインは1996 年の初版 2002 年の改訂第 2 版を経て 最新のエビデンスをもとに改訂されたものです 高尿酸血症は痛風との関わりで話題になることが多いですが 現在では高血圧や糖尿病 肥満などの生活習慣病
自動車感性評価学 1. 二項検定 内容 2 3. 質的データの解析方法 1 ( 名義尺度 ) 2.χ 2 検定 タイプ 1. 二項検定 官能検査における分類データの解析法 識別できるかを調べる 嗜好に差があるかを調べる 2 点比較法 2 点識別法 2 点嗜好法 3 点比較法 3 点識別法 3 点嗜好
. 内容 3. 質的データの解析方法 ( 名義尺度 ).χ 検定 タイプ. 官能検査における分類データの解析法 識別できるかを調べる 嗜好に差があるかを調べる 点比較法 点識別法 点嗜好法 3 点比較法 3 点識別法 3 点嗜好法 : 点比較法 : 点識別法 配偶法 配偶法 ( 官能評価の基礎と応用 ) 3 A か B かの判定において 回の判定でAが選ばれる回数 kは p の二項分布に従う H :
平成 30 年 7 月 4 日 報道機関各位 東北大学大学院歯学研究科 喫煙者は交通事故死亡のリスクが高い傾向 発表のポイント これまで日本で喫煙と交通事故の関連についての検討はほとんどされておらず 本研究では喫煙と交通事故死亡の関連を調べた 男性ではたばこを 1 日 20 本以上吸うことは交通事故
平成 30 年 7 月 4 日 報道機関各位 東北大学大学院歯学研究科 喫煙者は交通事故死亡のリスクが高い傾向 発表のポイント これまで日本で喫煙と交通事故の関連についての検討はほとんどされておらず 本研究では喫煙と交通事故死亡の関連を調べた 男性ではたばこを 1 日 20 本以上吸うことは交通事故死亡のリスクを高める可能性があることがわかった 女性では喫煙者の人数が少ないこともあり 観察期間中の喫煙者の交通事故死亡を認めず
日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 尿 25 病 倍 890 万人 患者数増加率 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100 万人 糖尿病の 可能性が 否定できない人 680 万人 740 万人
糖尿病とは? 糖尿病とは ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です 糖尿病には 1 型と 2 型があり 2 型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています 食べ過ぎ 運動不足 日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 35 30 尿 25 病 20 35 倍 890 万人 患者数増加率 15 10 5 0 1 1370 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
平成20年度厚生労働科学研究費補助金（循環器疾患等生活習慣病対策総合研究事業）
厚生労働科学研究費補助金 ( 循環器疾患 糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業 ) 分担研究報告書 喫煙習慣に着目した保健指導の効果の検討 研究分担者中村正和大阪がん循環器病予防センター予防推進部長 研究協力者仲下祐美子千里金蘭大学看護学部 研究要旨喫煙習慣に着目して今後の保健指導のあり方を検討するための基礎資料を得ることを目的として 大阪府立健康科学センターで平成 20 年度に初回の特定保健指導を実施した
項目 表 1 被験者背景 全体男性女性 人数 ( 人 ) 年齢 ( 歳 ) 40.0 ± ± ± 12.2 平均値 ± 標準偏差
項目 表 1 被験者背景 全体男性女性 人数 ( 人 ) 10 5 5 年齢 ( 歳 ) 40.0 ± 9.5 42.8 ± 5.9 37.2 ± 12.2 平均値 ± 標準偏差 表 2-1 排便調査 ( 便通 便性 )( スコア ) の推移 項目単位摂取前摂取 2 週後経時 P 値 1) 便の形状 - 1.13 ± 0.42 0.804 ± 0.251 P = 0.021 * 2) 便の色 - 0.993
日経メディカルの和訳の図を見ても 以下の表を見ても CHA2DS2-VASc スコアが 2 点以上で 抗凝固療法が推奨され 1 点以上で抗凝固療法を考慮することになっている ( 参考文献 1 より引用 ) まあ 素直に CHA2DS2-VASc スコアに従ってもいいのだが 最も大事なのは脳梗塞リスク
CHA2DS2-VASc スコア / HAS-BLED スコア (101105) 欧州心臓学会 (ESC2010) で 新しい心房細動 (AF) ガイドラインが発表された CHADS2 スコアにやっと慣れつつあったところだが CHA2DS2-VASc スコアやら HAS-BLED スコアなんて言葉が並んでいて混乱 どうやら CHADS2 スコアが 0~1 点の場合でもリスクを評価して抗凝固療法に結びつけるという流れのようだ
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中谷夏織 論文審査担当者 主査神奈木真理副査鍔田武志 東田修二 論文題目 Cord blood transplantation is associated with rapid B-cell neogenesis compared with BM transpl
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 中谷夏織 論文審査担当者 主査神奈木真理副査鍔田武志 東田修二 論文題目 Cord blood transplantation is associated with rapid B-cell neogenesis compared with BM transplantation ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > 造血細胞移植は造血疾患の治療として用いられている
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IORRA ニュース No.32 (2017 年 4 月 ) 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター IORRA 委員会 関節リウマチ患者さんの妊娠 出産 いつもIORRA 調査にご協力頂きありがとうございます この場を借りてお礼申し上げます 関節リウマチは女性に多く 妊娠出産を考えている年齢の方にもしばしばみられる疾患です しかし妊娠中 授乳中に使用できる薬は限られてしまうなど 情報も少ないなかで多くの患者さんが不安をかかえていらっしゃることと思います
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Chapter 1 1.4.1 1 元配置分散分析と多重比較の実行 3つの治療法による測定値に有意な差が認められるかどうかを分散分析で調べます この例では 因子が1つだけ含まれるため1 元配置分散分析 one-way ANOVA の適用になります また 多重比較法 multiple comparison procedure を用いて 具体的のどの治療法の間に有意差が認められるかを検定します 1. 分析メニュー
EBNと疫学
推定と検定 57 ( 復習 ) 記述統計と推測統計 統計解析は大きく 2 つに分けられる 記述統計 推測統計 記述統計 観察集団の特性を示すもの 代表値 ( 平均値や中央値 ) や ばらつきの指標 ( 標準偏差など ) 図表を効果的に使う 推測統計 観察集団のデータから母集団の特性を 推定 する 平均 / 分散 / 係数値などの推定 ( 点推定 ) 点推定値のばらつきを調べる ( 区間推定 ) 検定統計量を用いた検定
平成 26 年 ₇ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 579 号付録 ) 2.NT-proBNP の臨床的意義 1 心不全 ( 収縮及び拡張機能障害 ) で早期より測定値が上昇するため 疾患の診断や病状の経過観察さらには予後予測等に活用できます 2NT-proBNP の測定値は疾患の重症度
平成26 年7 月平成 26 年 ₇ 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 579 号付録 ) 免疫血清部門 尿一般部門病理部門細胞診部門血液一般部門生化学部門先天性代謝異常部門 細菌部門 NT-proBNP ~ 心不全マーカーと生活習慣病との関連性 ~ 検査 ₁ 科自動 生化学係 はじめに心不全診療において心筋バイオマーカーである NT-proBNP や BNP の測定は重要な検査として位置づけられています
症例報告書の記入における注意点 1 必須ではない項目 データ 斜線を引くこと 未取得 / 未測定の項目 2 血圧平均値 小数点以下は切り捨てとする 3 治験薬服薬状況 前回来院 今回来院までの服薬状況を記載する服薬無しの場合は 1 日投与量を 0 錠 とし 0 錠となった日付を特定すること < 演習
ABC-123 臨床試験進行または再発胃癌患者に対するプラセボを対照薬とした無作為化二重盲検比較試験症例報告書 治験実施計画書番号 P123-31-V01 被験者識別コード 割付番号 治験実施医療機関名 ご自分の医療機関 お名前を記載して下さい 症例報告書記載者名 症例報告書記載者名 治験責任医師 ( 署名又は記名 押印 ) 治験責任医師記載内容確認完了日 印 2 0 年 月 日 1 症例報告書の記入における注意点
インフルエンザ定点以外の医療機関用 ( 別記様式 1) インフルエンザに伴う異常な行動に関する調査のお願い インフルエンザ定点以外の医療機関用 インフルエンザ様疾患罹患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた異常な行動が 医学的にも社会的にも問題になっており 2007 年より調査をお願いしております
( 別記様式 1) インフルエンザに伴う異常な行動に関する調査のお願い インフルエンザ様疾患罹患時及び抗インフルエンザ薬使用時に見られた異常な行動が 医学的にも社会的にも問題になっており 2007 年より調査をお願いしております 厚生労働省では 引き続き その背景に関する実態把握をいたしたく 川崎市健康安全研究所により研究を行うこととしておりますので 以下のとおり 当該研究にかかる調査へのご協力をお願いします
Chapter カスタムテーブルの概要 カスタムテーブル Custom Tables は 複数の変数に基づいた多重クロス集計テーブルや スケール変数を用いた集計テーブルなど より複雑な集計表を自由に設計することができるIBM SPSS Statisticsのオプション製品です テーブ
カスタムテーブル入門 1 カスタムテーブル入門 カスタムテーブル Custom Tables は IBM SPSS Statisticsのオプション機能の1つです カスタムテーブルを追加することで 基本的な度数集計テーブルやクロス集計テーブルの作成はもちろん 複数の変数を積み重ねた多重クロス集計テーブルや スケール変数を用いた集計テーブルなど より複雑で柔軟な集計表を作成することができます この章では
Microsoft Word _脂質異常症リリースドラフトv11_SHv2 final.docx
2015 年 1 月 27 日報道関係各位 脂質異常症に関する患者の意識 行動調査(T-CARE Survey Plus) 結果発表 - 糖尿病や高血圧を合併している脂質異常症患者の意識と実態 - 合併症を有する脂質異常症患者の 4 割以上が 自身の脂質異常症の状態を理解していない コレステロール値 の管理目標値を知らない人が 3 割近くも 塩野義製薬株式会社 ( 本社 : 大阪市中央区 代表取締役社長
テイカ製薬株式会社 社内資料
テイカ製薬株式会社社内資料 アレルギー性結膜炎治療剤トラニラスト点眼液.5% TS TRANILAST Ophthalmic Solution.5% TS 生物学的同等性に関する資料 発売元 : 興和株式会社 製造販売元 : テイカ製薬株式会社 9 年 月作成 TSTR5BE9 ラット及びモルモットアレルギー性結膜炎モデルにおける生物学的同等性試験 Ⅰ. 試験の目的トラニラスト点眼液.5% TS および標準製剤の生物学的同等性をラット受動感作アレルギー性結膜炎モデル及びモルモット能動感作アレルギー性結膜炎モデルを用い薬力学的に検討した
H26_大和証券_研究業績_C本文_p indd
持続血糖測定 (CGM) による平均血糖 血糖変動と血糖コントロール指標の関連 自治医科大学内科学講座内分泌代謝学部門 准教授長坂昌一郎 ( 共同研究者 ) 自治医科大学内分泌代謝学部門 助教出口亜希子 自治医科大学内分泌代謝学部門 研究生槌田武史 筑波大学体育科学系 助教緒形 ( 大下 ) ひとみ 筑波大学体育科学系 教授徳山薫平 はじめに平均血糖の指標であるHbA1cの低下により 糖尿病細小血管合併症は抑制される
平成 28 年度感染症危機管理研修会資料 2016/10/13 平成 28 年度危機管理研修会 疫学調査の基本ステップ 国立感染症研究所 実地疫学専門家養成コース (FETP) 1 実地疫学調査の目的 1. 集団発生の原因究明 2. 集団発生のコントロール 3. 将来の集団発生の予防 2 1
平成 28 年度危機管理研修会 疫学調査の基本ステップ 国立感染症研究所 実地疫学専門家養成コース (FETP) 1 実地疫学調査の目的 1. 集団発生の原因究明 2. 集団発生のコントロール 3. 将来の集団発生の予防 2 1 1 1 3 3 7 7 9 9 11 11 13 13 1 1 17 17 19 19 21 21 23 23 2 2 27 27 29 29 31 31 33 33 3
られる 糖尿病を合併した高血圧の治療の薬物治療の第一選択薬はアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) である このクラスの薬剤は単なる降圧効果のみならず 様々な臓器保護作用を有しているが ACE 阻害薬や ARB のプラセボ比較試験で糖尿病の新規
論文の内容の要旨 論文題目アンジオテンシン受容体拮抗薬テルミサルタンの メタボリックシンドロームに対する効果の検討 指導教員門脇孝教授 東京大学大学院医学系研究科 平成 19 年 4 月入学 医学博士課程 内科学専攻 氏名廣瀬理沙 要旨 背景 目的 わが国の死因の第二位と第三位を占める心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を引き起こす基盤となる病態として 過剰なエネルギー摂取と運動不足などの生活習慣により内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満を中心に
宗像市国保医療課 御中
平成 20 年度 特定保健指導 積極的支援 アクアドームプログラム報告書 1 1. はじめに 標準的な健診 保健指導プログラム ( 確 定版 ) ( 平成 19 年 4 月厚生労働省健康 局 ) に 医療制度改革大綱 ( 平成 17 年 12 月 1 日政府 与党医療改革協議会 ) を踏まえ 生活習慣病予防の徹底 を図るため 平成 20 年 4 月から 高齢者の医療の確保に関する法律により 医療保険者に対して
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1 クリアランスギャップの理論 透析量の質的管理法 クリアランスギャップ の基礎 はじめに標準化透析量 : Kt /V は, 尿素窒素クリアランス : K(mL/min), 透析時間 : t(min),urea 分布容積 体液量 (ml) から構成される指標であり, 慢性維持透析患者の長期予後規定因子であることが広く認識されている 1-3). しかし, 一方で Kt /V はバスキュラーアクセス (VA)
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度
医療法人高幡会大西病院 日本慢性期医療協会統計 2016 年度 職員のインフルエンザワクチンの接種率 ワクチン接種率 =C( 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ) /B( ワクチン接種最終日の職員数 ) 100 年度 ワクチン接種最終日の職員数 ( 人 ) 自院内にてインフルエンザワクチンを接種した職員数 ( 人 ) 職員のインフルエンザワクチンの接種率 (%) 平成 26 年度 151
<4D F736F F F696E74202D208E9197BF315F817582C782B182C582E0826C C B4C985E82C98AD682B782E98DEC8BC EF92868AD495F18D902E B8CDD8AB B83685D>
どこでも MY 病院 糖尿病記録に関する作業部会中間報告 資料 1 検討対象とアウトプット 検討対象 Ⅰ どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的な情報について どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的情報 ( データセット ) について検討 他疾病を考慮したデータセット拡張の検討 Ⅱ どこでも MY 病院 糖尿病記録の具体的利用イメージについて どこでも MY 病院 糖尿病記録がどのように利活用されるかのユースケースの検討
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慢性腎臓病 (CKD) における危険因子としての食後高血糖の検討 独立行政法人国立病院機構千葉東病院臨床研究部 糖尿病研究室長関直人 はじめに 1. 研究の背景慢性腎臓病 (CKD) は 動脈硬化 腎機能低下 末期腎不全 心血管イベントなどの危険因子であることが報告されている (1) 一方で食後高血糖もまた 動脈硬化 心血管イベントの危険因子であることが報告されている (2) 食後高血糖の検出には持続血糖モニタリング
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいにな
7 対 1 10 対 1 入院基本料の対応について 2(ⅲ) 7 対 1 10 対 1 入院基本料の課題 将来の入院医療ニーズは 人口構造の変化に伴う疾病構成の変化等により より高い医療資源の投入が必要となる医療ニーズは横ばいから減少 中程度の医療資源の投入が必要となる医療ニーズは増加から横ばいになると予想される 医療ニーズに応じて適切に医療資源を投入することが 効果的 効率的な入院医療の提供にとって重要
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調査実施計画書 経口糖尿病治療薬 ( インクレチン関連薬関連薬を含む ) 投与に関する実態調査研究 UNITE Study (Use of a New and Innovative Therapy for diabetes: Evaluation study) 社団法人日本糖尿病協会 第 1.0 版 2010 年 3 月作成 目次 1. 研究の概要 1 2. はじめに 3 3. 調査の目的 3 4.
多摩地区アンケート調査報告
資料 D-3 平成 22 年度第 1 回血液事業部会適正使用調査会日本輸血 細胞治療学会 29 年輸血業務 輸血製剤年間使用量に関する総合的調査報告書 (2) 平成 22 年 7 月 15 日 1. アルブミン製剤の管理 使用状況についての調査結果アルブミン製剤に関する緊急アンケート調査は 29 年 1 月に 1522 施設を対象として実施され 回答施設数は 993( 回収率 :65.2) だった
(2) レパーサ皮下注 140mgシリンジ及び同 140mgペン 1 本製剤については 最適使用推進ガイドラインに従い 有効性及び安全性に関する情報が十分蓄積するまでの間 本製剤の恩恵を強く受けることが期待される患者に対して使用するとともに 副作用が発現した際に必要な対応をとることが可能な一定の要件
保医発 0331 第 9 号 平成 29 年 3 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ( 公印省略 ) 抗 PCSK9 抗体製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項の 一部改正について 抗 PCSK9
協会けんぽ加入者における ICT を用いた特定保健指導による体重減少に及ぼす効果に関する研究広島支部保健グループ山田啓介保健グループ大和昌代企画総務グループ今井信孝 会津宏幸広島大学大学院医歯薬保健学研究院疫学 疾病制御学教授田中純子 概要 背景 目的 全国健康保険協会広島支部 ( 以下 広島支部
協会けんぽ加入者における ICT を用いた特定保健指導による体重減少に及ぼす効果に関する研究広島支部保健グループ山田啓介保健グループ大和昌代企画総務グループ今井信孝 会津宏幸広島大学大学院医歯薬保健学研究院疫学 疾病制御学教授田中純子 概要 背景 目的 全国健康保険協会広島支部 ( 以下 広島支部 という ) では 特定保健指導実施率向上対策として 平成 22 年度から積極的支援の対象者に ICT
Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]](/thumbs/93/113513986.jpg "Microsoft PowerPoint ⑤静岡発表 [互換モード]")
職場におけるメンタルヘルス対策とし ての睡眠保健指導の評価に関する研究 静岡産業保健推進連絡事務所 巽あさみ 鎌田隆 住吉健一 内野文吾 荒井方代 佐野雪子他 1 研究の背景 自殺者の約 3 割弱が被雇用労働者 勤め人であること 自殺の原因の半数が健康問題であり そのうち 43.3% がうつ病等である うつ病患者の 90% 以上に不眠症状があることや不眠とうつ病には両方向の関連性があると報告されている
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J HOSPITALIST network ニコチンパッチ vs バレニクリン 禁煙効果 副作用に差はあるか Effects of Nicotine Patch vs Varenicline vs Combination Nicotine Replacement Therapy on Smoking Cessation at 26 WeeksA Randomized Clinical Trial JAMA.
ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 特定使用成績調査
ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) 特定使用成績調査 (J-STEP/EL) 謹啓時下ますますご清祥のこととお喜び申し上げます 平素より格別のご高配を賜り 厚く御礼申し上げます さて ヒアルロン酸ナトリウム架橋体製剤 ( サイビスクディスポ 関節注 2mL) は 保存的非薬物治療及び経口薬物治療が十分奏功しない疼痛を有する変形性膝関節症の患者を対象に 本剤の製造販売後の使用実態下における複数回使用を含めた安全性及び有効性について確認することを目的として
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
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/ 社会調査論 本章の概要 本章では クロス集計表を用いた独立性の検定を中心に方法を学ぶ 1) 立命館大学経済学部 寺脇 拓 2 11 1.1 比率の推定 ベルヌーイ分布 (Bernoulli distribution) 浄水器の所有率を推定したいとする 浄水器の所有の有無を表す変数をxで表し 浄水器をもっている を 1 浄水器をもっていない を 0 で表す 母集団の浄水器を持っている人の割合をpで表すとすると
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クロスオーバー実験のデザインと解析 - テレメトリー法によ る QT/QTc 試験の実データを用いた検討 - II. クロスオーバー実験の統計解析 4) 有意差検定と信頼区間方式の解析の比較 平田篤由 薬理統計グループ安全性薬理チーム 要約 : ヒトの QT/QTc 評価試験における判断基準は,QTc 間隔の 95% 信頼区間の上限が 10ms を越えるかどうかである. 一方, 非臨床試験のイヌを用いたテレメトリー