抗菌薬と細菌について。

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はなちとく
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26 骨髄炎髄膜炎 TDM 目標濃度 (μg/ml) 8週間 6-8mg/kg 14日間トラフ < 抗MRSA薬抗MRSA薬一覧 MRSA 感染症菌血症肺炎 I.E. SSTI 骨髄炎髄膜炎 TDM 目標濃度 (μg/ml) 通常の用法用量通常の TDMは不要重症:15-20 重症:20-30 高齢者:<1 設定なし設定なし 1g 負荷投与 5mg/kg CLcr 25 負荷投与量 7-21日間 4-6週間 5-10日間 8週間 mgx2 2TD 用法用量 mg /3未満なら *薬剤部にて 2日に1回 500mgx2 2TD 3日に1回腎機能別 CLcr<80 14日間投与設計を CHDF < 行っていますトラフピーク CLcr>80 CLcrが体重の分1-2へ GM併用(人工弁) 10mg/kg 初日は最低抗 mg CLcr>80 ｱﾙﾍﾞｶｼﾝｻﾞｲﾎﾞｯｸｽﾊﾞﾝｺﾏｲｼﾝﾃｲｺﾌﾟﾗﾆﾝ用法用量 x2-3 必要 x1 ｷｭﾋﾞｼﾝx2 投与期間 VCM TEIC 必ず1時間 ABK 初日は最低 LZD理想体重DAP内服も備考以上で点滴 600mg x2 で計算 14日以上 6mg/kg 同用量推奨備考腎機能別ピーク <2 4-6mg/kg x1 実体重で計算腎機能ごとの 8-10mg/kg 2日に1回用法用量 1/2未満なら 4mg/kg 調節不要 4-6mg/kg 6-8mg/kg 投与は <30 腎機能低下例では副作 2日に1回 8mg/kg <2 600mg x2 推奨で x1* 2日に1回* 用出やすい重症:15-20 重症: mg/kg 高齢者:<1その後はTDMは不要きない 4-6mg/kg 報告あり HD HD後に設定なし設定なし HD後に* TDMで決定主な副作用汎血球減少 CK上昇 1g 負荷投与腎障害 5mg/kg 肝障害 600mg腎障害 4-6mg/kg 1V含量必要 x mg x1 200mg x2 200mg x1600mg 3,895 3,379 17,779 薬価 1,701 必ず1時間初日は最低理想体重内服も実体重 350mg 13,154 カン *VCM透析時:初回のみ15-20mg/kgの投与OK *DAP:CHDFの投与方法は海外の報告以上で点滴 600mg x2 で計算同用量で計算 *VCM, TEIC, ABKは初期投与設計を行っています薬剤師に連絡を CLcrが体重の CLcr 25 負荷投与量腎機能 C.glabra MRSA感染症の治療ガイドライン2014の第一選択薬 MRSA感染症のガイドラインの第1選択 C.krusei 分1-2へ MRSA感染症の治療ガイドライン2014の代替薬 /2未満ならごとの MRSA感染症のガイドラインの第2選択 CLcr<80 *DAPの溶解方法等について mgx2 2TD 2日に1回用法用量 <30 ｷｬﾝﾃﾞｨﾝ

40 Streptococcus pneumoniae 1a 2a 2a 3a 4b : a b n1425 n961n390n175 n n PCR ilyta iipbp 1aiiipbp 2 x ivpbp 2 b vermb vimefa penicillin G MIC90 PSSP gmLpbp 2 x PISP gmLpbp 2 b PISP gmLpbp 1 apbp 2 x

41 No.8 医薬品医療機器総合機構 PMDA からの医薬品適正使用のお願い PMDAからの医薬品適正使用のお願い 2012 年 4 月 ( 独 ) 医薬品医療機器総合機構 No 年 4 月ピボキシル基を有する抗菌薬投与による小児等の重篤な低カルニチン血症と低血糖についてピボキシル基を有する抗菌薬 (4ページ参照 )は中耳炎などの感染症の治療に汎用されていますが小児等に投与した際に重篤な低カルニチン血症に伴って低血糖症痙攣脳症等を起こし後遺症に至る症例も報告されていますピボキシル基を有する抗菌薬服用時にはカルニチン排泄が亢進し低カルニチン血症に至ることがあり小児 ( 特に乳幼児 )では血中カルニチンが少ないため下記の事項にご留意ください!

65 ALL NEW!

68 抗生剤は限りある資源抗生剤を適正に使用するために全ての医療従事者が協力する

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107 S.aureus (成人,片眼) S.pneumoniae (小児,両眼) H.inﬂuenzae (小児,両眼) カテーテル関連血流感染症菌血症血培2セット以上 CNS, MRSA Enterococcus sp. GNR, Candida sp. 細菌性髄膜炎 S.pneumoniae N.meningitis H.inﬂuenzae (<4歳) L.monocytogenes (<2ヶ月, 50歳 ) 結膜炎中耳炎副鼻腔炎 S.pneumoniae H.inﬂuenzae M.catarrhalis で臓器別に感染する思い浮かべます上気道炎ウイルス性 90% Mycoplasma Chlamydophila S.pneumoniae H.inﬂuenzae M.catarrhalis 細菌を S.aureus 院内肺炎,VAP 肺炎壊死性筋膜炎 S.pyogene 入院<5日:市中肺炎と同様皮膚軟部組織感染ガス壊疽 C.perfringens 入院 5日:SPACE 医療介護関連肺炎 DM足病変 PEK+SCE 感染性心内膜炎 90日以内の抗菌薬使用+経管栄養 SPACE 自己弁骨骨髄/関節上記以外 PEK+市中肺炎緑色レンサ球菌, S.auresu, CNS 骨髄 Enterococcus sp. S.aureus 機械弁 +A群β溶連菌(小児) +GNR(成人) S.aureus, CNS, Corynebacterium 膿瘍肝/脾/腎釘等の踏抜き P.aeruginosa 関節肝膿瘍胆嚢炎胆管炎 PEK, Enterococcus sp. S.aureus, Streptococcus sp. アメーバ性 E.coli, Klebsiella sp 特発性腎盂腎炎 PEK +嫌気性菌 PEK, S.pneumoniae 腹膜炎 PEK (院内発症+SPACE) 脾膿瘍二次性 (複数菌感染) S.aureus, E.coli PEK+嫌気性菌 (院内発症+SPACE) カテーテル関連膀胱炎 E.coli, S.saprophyticus Streptococcus sp, 尿路感染症 Salmonera PEK, N.gonorrhoeae, Chlamydia 前立腺炎腎膿瘍 PEK, N.gonorrhoeae, Chlamydia PEK, S.aureus 骨盤内感染 Candida sp., 嫌気性菌 (複数菌感染) 市中肺炎 S.pneumoniae H.inﬂuenzae M.catarrhalis Mycoplasma Chlamydophila Legionella

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Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿

Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿 JAID/JSC 感染症治療ガイド 2014 表記載にりがありましたので, 下記のように追加訂させていただきます 2016 年 9 月 JAID/JSC 感染症治療ガイドガイドライン作成委員会 P106 Ⅶ 呼吸器感染症,A-2 院内肺炎 3 Definitive Therapy P. aeruginosa 多剤耐性の場合 CL:5mg/kg 1 回ローディングその 24 時間後に以下の維持用量を開始する