01医政局:医療介護総合確保概要(医療部分)

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1 具 体 的 な 報 告 項 目 報 告 方 法 時 期 等 について 今 年 度 一 般 病 床 療 養 病 床 を 有 する 病 院 診 療 所 は 以 下 の 項 目 を 平 成 26 年 11 月 14 日 ( 金 )までに 報 告 することとする(10 月 1 日 ( 水 ) 受 付 開 始 ) 報 告 項 目 1 平 成 26 年 7 月 1 日 時 点 における 医 療 機 能 ( 病 棟 単 位 で 高 度 急 性 期 機 能 急 性 期 機 能 回 復 期 機 能 慢 性 期 機 能 の 中 からいずれか1つを 選 択 ) 2 6 年 が 経 過 した 時 点 における 医 療 機 能 の 予 定 (6 年 よりも 短 期 の 医 療 機 能 の 変 更 予 定 がある 場 合 には 当 該 変 更 を 予 定 している 時 点 も 報 告 ) 3 構 造 設 備 人 員 配 置 等 に 関 する 項 目 4 具 体 的 な 医 療 の 内 容 に 関 する 項 目 医 療 機 関 の 具 体 的 な 報 告 方 法 は 以 下 のとおり 上 記 1 2 3の 事 項 医 療 機 関 から 直 接 都 道 府 県 に 送 付 するのではなく 全 国 共 通 サーバに 送 付 し 全 国 共 通 サーバにおいて 集 計 を 行 い 都 道 府 県 に 提 供 上 記 4( 具 体 的 な 医 療 の 内 容 に 関 する 項 目 ) 診 療 報 酬 の 項 目 に 設 定 しているため レセプト を 活 用 することで 簡 易 に 集 計 すること が 可 能 具 体 的 には 7 月 審 査 分 のレセプトデータから 国 が 自 動 的 に 集 計 し 全 国 共 通 サーバにおいて その 他 の 報 告 事 項 と 統 合 して 整 理 16

2 病 床 機 能 報 告 制 度 における 報 告 集 計 等 の 仕 組 み (レセプト 電 子 申 請 の 医 療 機 関 の 場 合 ) 一 般 病 床 療 養 病 床 を 有 する 病 院 診 療 所 オーダリングシステム や 手 作 業 で 入 力 医 事 システム 従 来 の 診 療 報 酬 請 求 の 流 れ を 活 用 現 在 の 機 能 将 来 時 点 の 機 能 の 予 定 電 子 レセプト 医 療 機 関 の 情 報 患 者 の 情 報 保 険 公 費 の 情 報 傷 病 名 診 療 行 為 ( 診 療 行 為 点 数 回 数 ) 医 薬 品 医 療 材 料 等 Ⅰ 医 療 機 能 高 度 急 性 期 機 能 急 性 期 機 能 回 復 期 機 能 慢 性 期 機 能 Ⅱ1 構 造 設 備 人 員 配 置 等 に 関 する 項 目 報 告 事 項 ( 例 ) 許 可 病 床 数 稼 働 病 床 数 看 護 師 数 准 看 護 師 数 看 護 補 助 者 数 助 産 師 数 等 主 とする 診 療 科 算 定 する 入 院 基 本 料 特 定 入 院 料 高 額 医 療 機 器 の 保 有 状 況 退 院 調 整 部 門 の 設 置 勤 務 人 数 新 規 入 棟 患 者 数 在 棟 患 者 延 べ 数 退 棟 患 者 数 等 レセプト 情 報 特 定 健 診 等 情 報 データベース(NDB) 厚 電 10/ 生 経 子 1( 労 エ 由 ク 記 働 水 で セ 録 省 ) ア ル 媒 ~ ッ の フ 体 プ ホ ァ を 11/ ロ ー イ 郵 ー ム ル を 送 ド ペ 14( ー 又 金 ジ は ) 医 療 機 関 へ 送 付 11 月 下 旬 発 送 予 定 公 費 負 担 医 療 等 を 追 加 の 上 返 送 12 月 上 中 旬 まで 審 査 支 払 機 関 保 険 者 全 国 共 通 のサーバ 厚 生 労 働 省 県 県 事 務 局 にて 集 計 Ⅱ2 具 体 的 な 医 療 の 内 容 に 関 する 項 目 都 道 府 県 都 道 府 県 毎 にデータ の 引 き 出 し 活 用 : 報 告 制 度 の 流 れ : 診 療 報 酬 請 求 の 流 れ 収 集 の 根 拠 や 目 的 を 医 療 法 に 規 定

3 今 後 の 予 定 9 月 第 3~4 週 : 全 対 象 医 療 機 関 に 対 し 医 療 機 関 ID 照 会 窓 口 等 を 記 載 した 文 書 報 告 マニュアル を 発 送 10 月 1 日 ( 水 )~11 月 14 日 ( 金 ): 報 告 受 付 期 間 11 月 下 旬 : 電 子 レセプトの 集 計 結 果 の 確 認 を 発 送 ( 修 正 追 加 がある 場 合 は12 月 上 中 旬 までに 返 信 ) 12 月 19 日 ( 金 ): 委 託 業 者 より 集 計 結 果 を 都 道 府 県 及 び 厚 生 労 働 省 に 提 供 3 月 2 日 ( 月 ): 委 託 業 者 より 最 終 版 のデータを 都 道 府 県 に 送 付 (2 月 16 日 ( 月 )までに 遅 れて 提 出 されたデータは 反 映 ) 18

4 3. 地 域 医 療 構 想 施 行 期 日 : 平 成 27 年 4 月 1 日 19

5 地 域 医 療 構 想 (ビジョン)の 策 定 について 地 域 医 療 構 想 とは( 医 療 法 第 30 条 の4 第 2 項 ) 二 次 医 療 圏 等 ごとの 各 医 療 機 能 の 将 来 の 必 要 量 を 含 め その 地 域 にふさわしいバランスのとれた 医 療 機 能 の 分 化 と 連 携 を 適 切 に 推 進 することを 目 的 とするもの 地 域 医 療 構 想 (ビジョン)の 策 定 について 都 道 府 県 は 国 が 示 す 地 域 医 療 構 想 策 定 のためのガイドラインに 基 づき また 地 域 の 医 療 需 要 の 将 来 推 計 や 報 告 された 情 報 等 を 活 用 して 地 域 医 療 構 想 を 策 定 する 策 定 にあたっては 医 療 計 画 の 一 部 として 市 町 村 への 意 見 聴 取 都 道 府 県 医 療 審 議 会 への 諮 問 といった 手 続 きを 行 う 必 要 がある 医 療 機 関 都 道 府 県 ( 機 能 が 見 えにくい) 医 療 機 能 を 自 主 的 に 選 択 医 療 機 能 の 現 状 と 今 後 の 方 向 を 報 告 (A 病 棟 ) 急 性 期 機 能 (B 病 棟 ) 回 復 期 機 能 (C 病 棟 ) 慢 性 期 機 能 医 療 機 能 の 報 告 等 を 活 用 し 地 域 医 療 構 想 (ビジョン)を 策 定 し 更 なる 機 能 分 化 を 推 進 ( 地 域 医 療 構 想 (ビジョン)の 内 容 ) 年 の 医 療 需 要 入 院 外 来 別 疾 患 別 患 者 数 等 年 に 目 指 すべき 医 療 提 供 体 制 二 次 医 療 圏 等 ( 在 宅 医 療 地 域 包 括 ケアについては 市 町 村 )ごとの 医 療 機 能 別 の 必 要 量 3. 目 指 すべき 医 療 提 供 体 制 を 実 現 するための 施 策 例 ) 医 療 機 能 の 分 化 連 携 を 進 めるための 施 設 設 備 医 療 従 事 者 の 確 保 養 成 等 地 域 医 療 構 想 策 定 に 向 けた 都 道 府 県 での 準 備 について 地 域 医 療 構 想 の 策 定 に 向 け 現 行 の 医 療 計 画 の 進 捗 状 況 を 確 認 するとともに 医 療 機 関 の 機 能 分 担 及 び 連 携 体 制 の 構 築 医 療 従 事 者 の 確 保 など 目 指 すべき 医 療 提 供 体 制 につ いて 関 係 者 との 議 論 を 先 行 して 始 めていただくことを 都 道 府 県 に 依 頼 した 20

6 1. 概 要 都 道 府 県 は 平 成 27 年 度 以 降 地 域 医 療 構 想 を 策 定 することとされているが それに 当 たり 厚 生 労 働 省 は 病 床 機 能 報 告 制 度 により 医 療 機 関 から 報 告 される 情 報 も 踏 まえて ガイドラインを 策 定 し 都 道 府 県 に 示 すこととしている また 都 道 府 県 は 医 療 関 係 者 医 療 保 険 者 等 の 関 係 者 との 協 議 の 場 を 設 け 地 域 医 療 構 想 の 達 成 の 推 進 につい て 協 議 を 行 うこととしている さらに 病 床 機 能 報 告 制 度 により 医 療 機 関 から 報 告 される 情 報 の 公 表 のあり 方 等 を 地 域 医 療 構 想 に 係 る 議 論 の 中 で 検 討 することとしている こうした 地 域 医 療 構 想 の 達 成 の 推 進 に 必 要 な 事 項 について 検 討 するため 地 域 医 療 構 想 策 定 ガイドライン 等 に 関 する 検 討 会 を 開 催 する 2. 検 討 事 項 地 域 医 療 構 想 のガイドラインについて 協 議 の 場 の 設 置 運 営 に 関 する 事 項 について 病 床 機 能 報 告 の 公 表 等 に 関 する 事 項 について その 他 地 域 医 療 構 想 の 策 定 及 び 達 成 の 推 進 に 必 要 な 事 項 について 3. 構 成 員 遠 藤 久 夫 ( 座 長 学 習 院 大 学 経 済 学 部 部 長 ) 相 澤 孝 夫 ( 日 本 病 院 会 副 会 長 ) 安 部 好 弘 ( 日 本 薬 剤 師 会 常 任 理 事 ) 石 田 光 広 ( 稲 城 市 役 所 福 祉 部 長 ) 尾 形 裕 也 ( 東 京 大 学 政 策 ヒ シ ョン 研 究 センター 特 任 教 授 ) 加 納 繁 照 ( 日 本 医 療 法 人 協 会 会 長 代 行 ) 齋 藤 訓 子 ( 日 本 看 護 協 会 常 任 理 事 ) 地 域 医 療 構 想 策 定 ガイドライン 等 に 関 する 検 討 会 4.スケジュール 平 成 26 年 9 月 ~10 月 今 後 の 地 域 の 医 療 提 供 体 制 の 方 向 性 について/ 構 想 区 域 の 設 定 の 考 え 方 について/ 有 識 者 及 び 委 員 によるプレゼンテーション 10 月 ~12 月 2025 年 の 医 療 需 要 及 び 各 医 療 機 能 の 必 要 量 の 推 計 方 法 について 櫻 木 章 司 ( 日 本 精 神 科 病 院 協 会 政 策 委 員 会 委 員 長 ) 邉 見 公 雄 ( 全 国 自 治 体 病 院 協 議 会 会 長 ) 清 水 信 行 ( 東 京 都 奥 多 摩 町 福 祉 保 健 課 長 ) 本 多 伸 行 ( 健 康 保 険 組 合 連 合 会 理 事 ) 武 久 洋 三 ( 日 本 慢 性 期 医 療 協 会 会 長 ) 松 田 晋 哉 ( 産 業 医 科 大 学 医 学 部 教 授 ) 土 居 丈 朗 ( 慶 應 義 塾 大 学 経 済 学 部 教 授 ) 山 口 育 子 (NPO 法 人 ささえあい 医 療 人 権 センターCOML 理 事 長 ) 中 川 俊 男 ( 日 本 医 師 会 副 会 長 ) 渡 辺 顕 一 郎 ( 奈 良 県 医 療 政 策 部 部 長 ) 西 澤 寛 俊 ( 全 日 本 病 院 協 会 会 長 ) 和 田 明 人 ( 日 本 歯 科 医 師 会 副 会 長 ) 花 井 圭 子 ( 日 本 労 働 組 合 総 連 合 会 総 合 政 策 局 長 ) 11 月 以 降 地 域 医 療 構 想 を 策 定 するプロセスについて/ 協 議 の 場 の 設 置 運 営 について あるべき 将 来 の 医 療 提 供 体 制 を 実 現 するための 施 策 等 / 病 床 機 能 報 告 制 度 において 報 告 される 情 報 の 公 表 のあり 方 等 平 成 27 年 1 月 目 途 とりまとめ( 案 )について 21

7 地 域 医 療 構 想 (ビジョン)を 実 現 する 仕 組 み (1) 協 議 の 場 の 設 置 ( 法 第 30 条 の14 第 1 項 ) 都 道 府 県 は 地 域 医 療 構 想 の 実 現 について 医 療 関 係 者 医 療 保 険 者 等 の 関 係 者 との 協 議 を 行 う 協 議 の 場 を 設 置 医 療 機 関 相 互 の 協 議 により 地 域 医 療 構 想 を 推 進 していくが 協 議 だけでは 進 まない 場 合 には 都 道 府 県 知 事 が 以 下 の 措 置 を 講 ずることができることとする (2) 都 道 府 県 知 事 が 講 ずることができる 措 置 1 病 院 の 新 規 開 設 増 床 への 対 応 ( 法 第 7 条 第 5 項 ) 都 道 府 県 知 事 は 開 設 許 可 の 際 に 不 足 している 医 療 機 能 を 担 うという 条 件 を 付 けることができることとする 2 既 存 医 療 機 関 による 医 療 機 能 の 転 換 への 対 応 ( 法 第 30 条 の15 法 第 30 条 の16) [ 医 療 機 関 が 過 剰 な 医 療 機 能 に 転 換 しようとする 場 合 ] 都 道 府 県 知 事 は 医 療 機 関 に 対 して 医 療 審 議 会 での 説 明 等 を 求 めることができることとし 転 換 にやむを 得 ない 事 情 が ないと 認 める 時 は 医 療 審 議 会 の 意 見 を 聴 いて 転 換 の 中 止 を 要 請 ( 公 的 医 療 機 関 等 には 命 令 )することができることと する [ 協 議 の 場 の 協 議 が 調 わず 自 主 的 な 取 組 みだけでは 機 能 分 化 連 携 が 進 まない 場 合 ] 都 道 府 県 知 事 は 医 療 審 議 会 の 意 見 を 聴 いて 不 足 している 医 療 機 能 に 係 る 医 療 を 提 供 すること 等 を 要 請 ( 公 的 医 療 機 関 等 には 指 示 )することができることとする 3 稼 働 していない 病 床 の 削 減 の 要 請 ( 法 第 7 条 の2 第 3 項 法 第 30 条 の12 第 1 項 ) 医 療 計 画 の 達 成 の 推 進 のため 特 に 必 要 がある 場 合 において 都 道 府 県 知 事 は 公 的 医 療 機 関 等 以 外 の 医 療 機 関 に 対 して 医 療 審 議 会 の 意 見 を 聴 いて 稼 働 していない 病 床 の 削 減 を 要 請 することができることとする 現 行 の 医 療 法 上 公 的 医 療 機 関 等 に 対 しては 都 道 府 県 知 事 が 稼 働 していない 病 床 の 削 減 を 命 令 することができることとなっている 医 療 機 関 が 上 記 の 要 請 又 は 命 令 指 示 に 従 わない 場 合 の 措 置 医 療 機 関 が 上 記 の 要 請 に 従 わない 場 合 は 都 道 府 県 知 事 が 勧 告 を 行 う 当 該 勧 告 にも 従 わない 場 合 や 公 的 医 療 機 関 が 上 記 の 命 令 指 示 に 従 わない 場 合 には 現 行 の 医 療 法 上 の 措 置 ( 管 理 者 の 変 更 命 令 や 公 的 医 療 機 関 への 運 営 の 指 示 等 )に 加 えて 以 下 の 措 置 を 講 ずることができることとする イ 医 療 機 関 名 の 公 表 ( 法 第 7 条 の2 第 7 項 法 第 27 条 の2 第 1 項 法 第 30 条 の12 第 2 項 法 第 30 条 の18) ロ 各 種 補 助 金 の 交 付 対 象 や 福 祉 医 療 機 構 の 融 資 対 象 からの 除 外 ハ 地 域 医 療 支 援 病 院 特 定 機 能 病 院 の 不 承 認 承 認 の 取 消 し( 法 第 29 条 第 3 項 法 第 29 条 第 4 項 ) 法 平 成 27 年 4 月 1 日 同 10 月 1 日 施 行 の 医 療 法 ( 昭 和 23 年 法 律 第 205 号 )をさす 22

8 平 成 26 年 度 医 療 計 画 PDCA 研 修 について 1. 目 的 都 道 府 県 において 医 療 計 画 の 立 案 評 価 に 携 わる 職 員 が 地 域 の 保 健 医 療 関 連 データを 分 析 し 医 療 計 画 のPDCAサイ クルを 推 進 する 能 力 を 取 得 することを 目 的 とする 2. 対 象 者 都 道 府 県 において 医 療 計 画 の 立 案 評 価 に 携 わる 職 員 3. 研 修 期 間 前 期 平 成 26 年 7 月 14 日 ( 月 )~7 月 16 日 ( 水 )3 日 間 ( 参 加 実 績 :46 人 ) 後 期 平 成 26 年 9 月 1 日 ( 月 )~9 月 3 日 ( 水 )3 日 間 4. 一 般 目 標 地 域 の 保 健 医 療 関 連 データを 分 析 し 医 療 計 画 のPDCAサイクルを 推 進 する 能 力 を 取 得 する 5. 到 達 目 標 1 データ 分 析 に 基 づき 地 域 における 医 療 提 供 状 況 の 現 状 把 握 ができる 2 データ 分 析 に 基 づき 地 域 における 医 療 提 供 状 況 の 課 題 を 同 定 できる 3 データ 分 析 に 基 づき 地 域 における 医 療 提 供 における 目 標 を 設 定 できる 4 データ 分 析 に 基 づき 地 域 における 医 療 提 供 における 達 成 状 況 を 分 析 評 価 できる 地 域 医 療 構 想 策 定 に 向 けた 都 道 府 県 での 準 備 について 医 療 計 画 の 進 捗 管 理 及 び 地 域 医 療 構 想 の 策 定 を 行 うため 職 員 の 人 材 育 成 と 専 門 家 等 との 連 携 を 深 めていただくようお 願 いする 特 に 今 年 7 月 と9 月 には 上 記 研 修 を 開 催 しているので 当 該 研 修 に 職 員 を 派 遣 するとともに 内 容 を 内 外 の 関 係 者 で 共 有 いただく ことを 都 道 府 県 に 依 頼 した 23

9 在 宅 医 療 の 推 進 地 域 医 療 構 想 では 在 宅 医 療 の 将 来 の 必 要 量 についても 推 計 することとしている 都 道 府 県 に 対 して 地 域 における 在 宅 医 療 の 課 題 を 抽 出 し 新 たな 財 政 支 援 制 度 を 活 用 して 在 宅 医 療 に 係 る 人 材 育 成 など 在 宅 医 療 の 充 実 に 係 る 事 業 を 支 援 していただくことを 依 頼 した ( 参 考 : 平 成 27 年 度 以 降 在 宅 医 療 介 護 連 携 の 推 進 に 係 る 事 業 については 介 護 保 険 法 の 地 域 支 援 事 業 に 位 置 づけ 市 町 村 が 主 体 となり 郡 市 区 医 師 会 等 と 連 携 しつつ 取 り 組 むこと としている ) 地 域 医 療 構 想 の 実 現 について 議 論 を 行 う 協 議 の 場 等 においても 入 院 医 療 だけでは なく 退 院 後 の 在 宅 医 療 の 充 実 に 向 けた 議 論 を 行 うことを 都 道 府 県 に 依 頼 した ( 参 考 ) 在 宅 医 療 推 進 のための 事 業 の 整 理 23 年 度 24 年 度 25 年 度 26 年 度 27 年 度 28 年 度 29 年 度 30 年 度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 事 業 ( 国 庫 補 助 事 業 ) (23 年 度 10ヶ 所 24 年 度 105ヶ 所 ) 地 域 医 療 再 生 基 金 ( 平 成 24 年 度 補 正 予 算 )による 在 宅 医 療 推 進 事 業 ( 約 300ヶ 所 ) 市 町 村 単 位 都 道 府 県 単 位 新 たな 財 政 支 援 制 度 によ る 在 宅 医 療 推 進 事 業 地 域 医 療 再 生 基 金 ( 平 成 24 年 度 補 正 予 算 )による 在 宅 医 療 推 進 事 業 平 成 27 年 度 以 降 は 小 児 等 在 宅 医 療 に 関 する 事 業 など 地 域 支 援 事 業 に 位 置 付 けられる(ア)~(ク) 以 外 の 事 業 在 宅 医 療 介 護 の 連 携 推 進 の 事 業 を 介 護 保 険 法 の 地 域 支 援 事 業 に 位 置 づけ 平 成 30 年 度 までに 全 国 の 市 町 村 で 実 施 (ア) 地 域 の 医 療 介 護 サービス 資 源 の 把 握 (イ) 在 宅 医 療 介 護 連 携 の 課 題 の 抽 出 と 対 応 の 協 議 (ウ) 在 宅 医 療 介 護 連 携 支 援 に 関 する 相 談 の 受 付 等 (エ) 在 宅 医 療 介 護 サービス 等 の 情 報 の 共 有 支 援 (オ) 在 宅 医 療 介 護 関 係 者 の 研 修 (カ) 24 時 間 365 日 の 在 宅 医 療 介 護 サービス 提 供 体 制 の 構 築 (キ) 地 域 住 民 への 普 及 啓 発 (ク) 二 次 医 療 圏 内 関 係 市 区 町 村 の 連 携 新 たな 財 政 支 援 制 度 による (1) 在 宅 医 療 を 支 える 体 制 整 備 (2) 在 宅 医 療 ( 歯 科 )を 推 進 するために 必 要 な 事 業 (3) 在 宅 医 療 ( 薬 剤 )を 推 進 するために 必 要 な 事 業 等 24

10 4. 医 師 看 護 師 等 の 確 保 対 策 ( 施 行 期 日 ) 1 地 域 医 療 支 援 センター: 平 成 26 年 10 月 1 日 2 看 護 師 の 届 出 制 度 : 平 成 27 年 10 月 1 日 25

11 地 域 医 療 支 援 センターについて 都 道 府 県 が キャリア 形 成 支 援 と 一 体 となって 医 師 不 足 の 医 療 機 関 の 医 師 確 保 の 支 援 等 を 行 う 地 域 医 療 支 援 センターの 機 能 を 医 療 法 上 位 置 づけ 都 道 府 県 を 事 業 主 体 として 平 成 23 年 度 から 設 置 し 運 営 費 に 対 する 補 助 を 実 施 ( 平 成 25 年 度 予 算 9.6 億 円 30カ 所 平 成 26 年 度 政 府 予 算 ( 新 たな 財 政 支 援 制 度 ) 公 費 904 億 円 の 内 数 ) 平 成 23 年 度 以 降 42 道 府 県 で 合 計 2,170 名 の 医 師 を 各 道 府 県 内 の 医 療 機 関 へあっせん 派 遣 をするなど の 実 績 を 上 げている ( 平 成 26 年 7 月 1 日 時 点 速 報 値 ) 地 域 医 療 支 援 センターの 目 的 と 体 制 都 道 府 県 が 責 任 を 持 って 医 師 の 地 域 偏 在 の 解 消 に 取 組 むコントロールタワーの 確 立 地 域 枠 医 師 や 地 域 医 療 支 援 センター 自 らが 確 保 した 医 師 などを 活 用 しながら キャリア 形 成 支 援 と 一 体 的 に 地 域 の 医 師 不 足 病 院 の 医 師 確 保 を 支 援 専 任 の 実 働 部 隊 として 喫 緊 の 課 題 である 医 師 の 地 域 偏 在 解 消 に 取 組 む 設 置 場 所 : 都 道 府 県 庁 大 学 病 院 都 道 府 県 立 病 院 医 師 会 等 地 域 医 療 支 援 センターの 役 割 都 道 府 県 内 の 医 師 不 足 の 状 況 を 個 々の 病 院 レベルで 分 析 し 優 先 的 に 支 援 すべき 医 療 機 関 を 判 断 医 師 の キャリア 形 成 上 の 不 安 を 解 消 しながら 大 学 などの 関 係 者 と 地 域 医 療 対 策 協 議 会 などにおいて 調 整 の 上 地 域 の 医 師 不 足 院 の 医 師 確 保 を 支 援 医 師 を 受 入 れる 医 療 機 関 に 対 し 医 師 が 意 欲 を 持 って 着 任 可 能 な 環 境 作 りを 指 導 支 援 また 公 的 補 助 金 決 定 にも 参 画 26

12 地 域 医 療 支 援 センターの 機 能 の 法 律 への 位 置 づけ 改 正 後 医 療 法 ( 抜 粋 ) 平 成 26 年 10 月 施 行 第 三 十 条 の 十 七 都 道 府 県 は 次 に 掲 げる 者 の 管 理 者 その 他 の 関 係 者 との 協 議 の 場 を 設 け これらの 者 の 協 力 を 得 て 救 急 医 療 等 確 保 事 業 に 係 る 医 療 従 事 者 の 確 保 その 他 当 該 都 道 府 県 において 必 要 とされる 医 療 の 確 保 に 関 する 事 項 に 関 し 必 要 な 施 策 を 定 め これを 公 表 しなけ ればならない 一 特 定 機 能 病 院 二 地 域 医 療 支 援 病 院 三 第 三 十 一 条 に 規 定 する 公 的 医 療 機 関 四 医 師 法 第 十 六 条 の 二 第 一 項 に 規 定 する 厚 生 労 働 大 臣 の 指 定 する 病 院 五 診 療 に 関 する 学 識 経 験 者 の 団 体 六 大 学 その 他 の 医 療 従 事 者 の 養 成 に 関 係 する 機 関 七 当 該 都 道 府 県 知 事 の 認 定 を 受 けた 第 四 十 二 条 の 二 第 一 項 に 規 定 する 社 会 医 療 法 人 八 その 他 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 者 2 前 項 各 号 に 掲 げる 者 の 管 理 者 その 他 の 関 係 者 は 同 項 の 規 定 に 基 づき 都 道 府 県 が 行 う 協 議 に 参 画 するよう 都 道 府 県 から 求 めがあつた 場 合 には これに 協 力 するよう 努 めなければならない 第 三 十 条 の 十 八 都 道 府 県 知 事 は 前 条 第 一 項 の 規 定 により 定 めた 施 策 ( 以 下 地 域 医 療 対 策 という )を 踏 まえ 特 に 必 要 があると 認 めると きは 同 項 各 号 に 掲 げる 者 の 開 設 者 管 理 者 その 他 の 関 係 者 に 対 し 医 師 の 派 遣 研 修 体 制 の 整 備 その 他 の 医 師 が 不 足 している 地 域 の 病 院 又 は 診 療 所 における 医 師 の 確 保 に 関 し 必 要 な 協 力 を 要 請 することができる 27

13 第 三 十 条 の 十 九 都 道 府 県 は 地 域 医 療 対 策 を 踏 まえ 地 域 において 必 要 とされる 医 療 を 確 保 するため 次 に 掲 げる 事 務 を 実 施 するよう 努 め るものとする 一 病 院 及 び 診 療 所 における 医 師 の 確 保 の 動 向 その 他 の 地 域 において 必 要 とされる 医 療 の 確 保 に 関 する 調 査 及 び 分 析 を 行 うこと 二 病 院 及 び 診 療 所 の 開 設 者 管 理 者 その 他 の 関 係 者 に 対 し 医 師 の 確 保 に 関 する 相 談 に 応 じ 必 要 な 情 報 の 提 供 助 言 その 他 の 援 助 を 行 うこと 三 就 業 を 希 望 する 医 師 学 校 教 育 法 ( 昭 和 二 十 二 年 法 律 第 二 十 六 号 ) 第 一 条 に 規 定 する 大 学 の 医 学 部 において 医 学 を 専 攻 する 学 生 その 他 の 関 係 者 に 対 し 就 業 に 関 する 相 談 に 応 じ 必 要 な 情 報 の 提 供 助 言 その 他 の 援 助 を 行 うこと 四 医 師 に 対 し 医 療 に 関 する 最 新 の 知 見 及 び 技 能 に 関 する 研 修 その 他 の 能 力 の 開 発 及 び 向 上 に 関 する 相 談 に 応 じ 必 要 な 情 報 の 提 供 助 言 その 他 の 援 助 を 行 うこと 五 前 各 号 に 掲 げるもののほか 病 院 及 び 診 療 所 における 医 師 の 確 保 を 図 るために 必 要 な 支 援 を 行 うこと 2 都 道 府 県 は 前 項 各 号 に 掲 げる 事 務 のほか 医 師 について 職 業 安 定 法 ( 昭 和 二 十 二 年 法 律 第 百 四 十 一 号 ) 第 三 十 三 条 の 四 第 一 項 の 規 定 による 届 出 をして 無 料 の 職 業 紹 介 事 業 を 行 うこと 又 は 医 業 について 労 働 者 派 遣 事 業 の 適 正 な 運 営 の 確 保 及 び 派 遣 労 働 者 の 保 護 等 に 関 する 法 律 ( 昭 和 六 十 年 法 律 第 八 十 八 号 ) 第 五 条 第 一 項 の 許 可 を 受 けて 若 しくは 同 法 第 十 六 条 第 一 項 の 規 定 により 届 出 書 を 提 出 して 労 働 者 派 遣 事 業 を 行 うことができる 3 都 道 府 県 は 第 一 項 各 号 に 掲 げる 事 務 及 び 前 項 に 規 定 する 事 務 ( 次 項 及 び 次 条 において 地 域 医 療 支 援 事 務 という )の 全 部 又 は 一 部 を 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 者 に 委 託 することができる 4 都 道 府 県 又 は 前 項 の 規 定 による 委 託 を 受 けた 者 は 地 域 医 療 支 援 事 務 又 は 当 該 委 託 に 係 る 事 務 を 実 施 するに 当 たり 地 域 において 必 要 と される 医 療 を 確 保 するための 拠 点 としての 機 能 の 確 保 に 努 めるものとする 5 第 三 項 の 規 定 による 委 託 を 受 けた 者 若 しくはその 役 員 若 しくは 職 員 又 はこれらの 者 であつた 者 は 正 当 な 理 由 がなく 当 該 委 託 に 係 る 事 務 に 関 して 知 り 得 た 秘 密 を 漏 らしてはならない 第 三 十 条 の 二 十 国 は 地 域 医 療 支 援 事 務 の 適 切 な 実 施 に 資 するため 都 道 府 県 に 対 し 必 要 な 情 報 の 提 供 その 他 の 協 力 を 行 うものとする 第 三 十 条 の 二 十 一 第 三 十 条 の 十 七 第 一 項 各 号 ( 第 三 号 を 除 く ) に 掲 げる 者 及 び 医 療 従 事 者 は 地 域 医 療 対 策 の 実 施 に 協 力 するよう 努 める とともに 第 三 十 条 の 十 八 の 規 定 により 協 力 を 要 請 されたときは 当 該 要 請 に 応 じ 医 師 の 確 保 に 関 し 協 力 するよう 努 めなければならない 28

14 地 域 医 療 支 援 センターの 設 置 状 況 について 医 師 の 派 遣 あっせん 実 績 都 道 府 県 設 置 年 月 日 設 置 場 所 体 制 専 任 医 師 常 勤 非 常 勤 北 海 道 H ドクターバンク 事 業 78 名 道 職 員 医 師 の 派 遣 3 名 道 外 医 師 のあっせん25 名 道 庁 内 専 任 医 師 1 名 専 従 職 員 3 名 北 海 道 庁 保 健 福 祉 部 医 療 政 策 局 地 域 医 師 確 保 推 進 室 医 療 参 事 青 森 県 H ドクターバンク 事 業 9 名 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 (キャリアプログラムを 活 用 )11 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 96 名 専 任 医 師 2 名 専 従 職 員 4 名 弘 前 保 健 所 長 元 むつ 総 合 病 院 長 岩 手 県 H 県 出 身 医 師 などに 直 接 交 渉 したことによる 招 へい37 名 岩 手 医 科 大 学 から 公 的 医 療 機 関 へのあっせん 派 遣 105 名 専 任 医 師 3 名 専 従 職 員 1 名 岩 手 県 保 健 福 祉 部 医 療 政 策 室 長 医 師 支 援 調 整 監 ( 沢 内 病 院 院 長 ) 岩 手 医 科 大 学 医 学 部 長 宮 城 県 H 秋 田 県 H 福 島 県 H 茨 城 県 H ドクターバンク 事 業 4 名 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 41 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 23 名 県 職 員 医 師 の 派 遣 18 名 ドクターバンク 事 業 1 名 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 26 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 27 名 県 職 員 医 師 の 派 遣 6 名 ドクターバンク 事 業 12 名 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 5 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 8 名 福 島 県 立 医 科 大 学 からの 医 師 派 遣 61 名 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 59 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 39 名 秋 田 大 学 医 学 部 附 属 病 院 内 福 島 県 立 医 科 大 学 内 専 任 医 師 2 名 専 従 職 員 3 名 専 任 医 師 2 名 専 従 職 員 3 名 専 任 医 師 1 名 専 従 職 員 4 名 専 任 医 師 3 名 専 従 職 員 7 名 宮 城 県 保 健 福 祉 部 医 療 整 備 課 医 療 政 策 専 門 監 東 北 大 学 病 院 卒 後 研 修 センター 助 教 秋 田 大 学 医 学 部 附 属 病 院 医 師 総 合 支 援 センター 特 任 講 師 (2 名 とも) 福 島 県 立 医 科 大 学 助 教 県 立 中 央 病 院 副 院 長 兼 化 学 療 法 セン ター 長 東 京 医 科 大 学 茨 城 医 療 センター 卒 後 臨 床 研 修 センター 長 生 きいき 診 療 所 ゆうき 診 療 所 長 栃 木 県 H 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 2 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 24 名 専 任 医 師 1 名 専 従 職 員 2 名 栃 木 県 職 員 医 師 主 幹 群 馬 県 H ドクターバンク 事 業 2 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 3 名 群 馬 大 学 医 学 部 附 属 病 院 内 及 び 専 任 医 師 2 名 専 従 職 員 2 名 群 馬 大 学 医 学 部 附 属 病 院 准 教 授 群 馬 大 学 医 学 部 附 属 病 院 助 教 埼 玉 県 H ドクターバンク 事 業 1 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 16 名 ベテラン 医 師 の 派 遣 3 名 専 任 医 師 1 名 専 従 職 員 3 名 埼 玉 県 立 大 学 教 授 千 葉 県 H 東 京 都 H ドクターバンク 事 業 1 名 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 4 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 12 名 研 修 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 16 名 ドクターバンク 事 業 11 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 19 名 医 師 不 足 医 療 機 関 への 派 遣 調 整 19 名 都 庁 内 専 任 医 師 1 名 専 従 職 員 4 名 専 任 医 師 2 名 専 従 職 員 3 名 元 千 葉 大 学 医 学 部 附 属 病 院 総 合 医 療 教 育 研 修 センター 特 任 講 師 福 祉 保 健 局 医 療 政 策 部 医 療 調 整 担 当 課 長 医 療 政 策 部 救 急 災 害 医 療 課 課 務 担 当 係 長 新 潟 県 H ドクターバンク 事 業 1 名 修 学 資 金 貸 与 者 の 配 置 調 整 8 名 自 治 医 科 大 卒 業 生 の 配 置 調 整 9 名 専 任 医 師 2 名 専 従 職 員 3 名 医 師 看 護 職 員 確 保 対 策 課 参 事 新 潟 大 学 医 歯 学 総 合 病 院 総 合 臨 床 研 修 センター 特 任 助 教 富 山 県 H 短 期 派 遣 の 実 施 ( 計 32 日 ) 専 任 医 師 1 名 専 従 職 員 1 名 自 治 医 科 大 学 義 務 年 限 内 医 師 29

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