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1 第 53 回 岡 山 ストーマリハビリテーション 研 究 会 日 時 平 成 27 年 5 月 17 日 ( 日 ) 9:00~12:00 会 場 岡 山 医 療 センター 西 棟 8F 大 研 修 室 ( 岡 山 県 岡 山 市 北 区 田 益 ) 主 催 岡 山 ストーマリハビリテーション 研 究 会 施 設 代 表 者 岡 山 医 療 センター 外 科 内 藤 稔 当 番 世 話 人 岡 山 医 療 センター 外 科 國 末 浩 範

2 発 表 に 関 するお 知 らせ 1. 一 般 演 題 は 発 表 7 分 質 疑 応 答 3 分 です 発 表 時 間 を 厳 守 して 下 さい 2. 発 表 データはパソコン 本 体 か USBフラッシュメモリーをお 持 ち 下 さい 3. 会 場 に 用 意 しているパソコンは Windows7 でPower Pointは 2010 を 導 入 しております 上 記 以 外 の 環 境 で 作 成 されたデータは 正 しく 動 作 されない 可 能 性 がありますので 他 の 環 境 で 発 表 データを 作 成 された 方 は 必 ず 動 作 するパソコン 本 体 をお 持 ち 込 み 下 さい 4. 動 画 データ 使 用 の 場 合 は 必 ず 発 表 データが 作 動 するノートパソコンをお 持 ち 込 み 下 さい 5. 会 場 で 用 意 するPCコネクタのケーブルは D-SUB15 ピンに 限 らせていただきます D-SUB15 ピン 以 外 の 変 換 ケーブルが 必 要 な 機 種 をご 使 用 の 方 は 変 換 ケーブルをご 持 参 下 さい 6. パソコンを 持 ち 込 む 際 には 必 ずACアダプターをご 持 参 下 さい 7. パソコンのトラブルによる 映 像 投 影 が 不 可 能 となっても 事 務 局 では 責 任 を 負 いかねます バックアップデータを 持 参 されることをお 勧 めいたします 8. USBフラッシュメモリーからコピーされたデータは 研 究 会 終 了 後 事 務 局 で 責 任 をもって 消 去 致 しま す 9. 当 日 の 発 表 者 受 付 データ 確 認 はセッション 開 始 30 分 前 までにお 済 ませ 下 さい 受 付 開 始 は8:00~となっております 10. 当 日 の 駐 車 料 金 は 受 付 にて 無 料 の 手 続 きをさせていただきますので 必 ず 会 場 まで 駐 車 券 をご 持 参 ください - 1 -

3 プログラム 開 会 挨 拶 (9:00~9:05) 岡 山 医 療 センター 外 科 國 末 浩 範 セッションⅠ (9:05~10:30) 座 長 岡 山 市 民 病 院 主 任 医 長 大 村 泰 之 皮 膚 排 泄 ケア 認 定 看 護 師 荻 野 香 央 里 一 般 演 題 1.ストーマ 粘 膜 皮 膚 縫 合 部 離 開 皮 下 ポケット 形 成 に 対 するケアの 工 夫 岡 山 医 療 センター 河 本 晶 代 2. 皮 膚 保 護 剤 貼 付 部 に 発 症 したストーマ 周 囲 皮 膚 障 害 へのケア:3 症 例 の 検 討 水 島 協 同 病 院 看 護 部 平 良 亮 介 3. 手 指 巧 緻 性 に 問 題 のある 関 節 リウマチ 患 者 のストーマ 装 具 決 定 から 退 院 支 援 まで 地 方 独 立 行 政 法 人 岡 山 市 立 総 合 医 療 センター 岡 山 市 立 市 民 病 院 萱 野 ひかる 4.ストーマケアの 統 一 化 をめざして~ABCD-Stoma を 導 入 して~ 岡 山 大 学 病 院 看 護 部 石 原 麻 美 5. 急 性 期 病 院 におけるストーマケア クリティカルパス 作 成 津 山 中 央 病 院 5 病 棟 東 山 下 紗 由 梨 6.FAP 術 後 患 者 に 対 するチームでの 協 働 ~17 歳 少 女 への 関 わりを 通 して~ チクバ 外 科 胃 腸 科 肛 門 科 病 院 病 棟 看 護 師 川 上 隆 子 7.ストーマ 保 有 者 をチームで 支 える~ 備 え 助 け 繋 げる~ 西 日 本 メディカルリンク 神 門 優 里 報 告 岡 山 県 ストーマ 保 有 者 災 害 対 策 の 経 過 報 告 第 3 報 岡 山 済 生 会 総 合 病 院 看 護 部 前 田 あけみ

4 ( 休 憩 15 分 )ドリンクサービス 企 業 展 示 見 学 セッションⅡ (10:45~11:55) 座 長 岡 山 医 療 センター 外 科 國 末 浩 範 教 育 講 演 陰 圧 閉 鎖 療 法 の 適 応 について 岡 山 医 療 センター 形 成 外 科 篠 山 美 香 閉 会 挨 拶 (11:55~12:00) 岡 山 医 療 センター 外 科 國 末 浩 範 - 3 -

5 1. ストーマ 粘 膜 皮 膚 縫 合 部 離 開 皮 下 ポケット 形 成 に 対 するケアの 工 夫 岡 山 医 療 センター 7B 病 棟 河 本 晶 代 田 村 陽 子 はじめに 単 孔 式 S 状 結 腸 ストーマの 粘 膜 壊 死 に 伴 うストーマ 粘 膜 皮 膚 縫 合 部 離 開 皮 下 ポケット 形 成 に 対 して フィブラストスプレー 噴 霧 +アクアセル Ag 充 填 が 有 効 であったため 経 過 を 報 告 する 症 例 60 歳 代 男 性 S 状 結 腸 憩 室 穿 孔 穿 孔 性 腹 膜 炎 を 発 症 し 緊 急 手 術 で S 状 結 腸 部 分 切 除 単 孔 式 S 状 結 腸 ストーマ 造 設 した 患 者 既 往 ADPKD があり 生 体 腎 移 植 後 免 疫 抑 制 剤 内 服 中 DVT PE ありワーファリン 内 服 中 経 過 術 後 2 日 目 に ICU より 一 般 病 棟 へ 転 棟 となる 転 棟 時 より 粘 膜 皮 膚 縫 合 部 付 近 のストーマ 粘 膜 が 暗 赤 色 であった 術 後 4 日 目 に2 回 目 のストーマ 袋 交 換 を 施 行 し 3~6 時 方 向 のストーマ 粘 膜 皮 膚 縫 合 部 に 離 開 あり 医 師 へ 報 告 し 3 時 ~9 時 方 向 の 固 定 糸 を 抜 糸 し 生 理 食 塩 液 で 洗 浄 後 アクアセル Ag を 充 填 して 皮 膚 保 護 剤 で 覆 うようにして 装 具 を 貼 付 した 毎 日 処 置 継 続 したが 低 栄 養 創 感 染 があり 離 開 や ポケット 形 成 の 改 善 が 困 難 な 状 況 にあったため 3 日 後 より 処 置 にフィブラストスプレーの 使 用 を 追 加 し 高 カロリー 輸 液 投 与 開 始 となった 創 感 染 もあり 積 極 的 な 食 事 摂 取 は 控 えたいとの 医 師 の 意 見 があり カロリーメイトやメイバランスなどでカロリー 摂 取 を 促 した 生 理 食 塩 液 で 洗 浄 し 粘 膜 壊 死 部 分 を 適 宜 デブリートマン 依 頼 し フィブラストスプレー 散 布 +アクアセル Ag 充 填 + 用 手 形 成 皮 膚 保 護 剤 貼 付 + アクティブライフドレインパウチ ST-2 貼 付 し 毎 日 処 置 継 続 した 術 後 15 日 目 に 医 師 より 食 事 摂 取 の 許 可 あり 食 事 摂 取 後 栄 養 状 態 も 改 善 し 術 後 23 日 目 にはストーマ 粘 膜 壊 死 組 織 は 全 て 脱 落 しポケット 形 成 部 の 肉 芽 形 成 が 進 み 交 換 頻 度 も 延 長 できるまでとなった まとめ ストーマ 合 併 症 の 早 期 発 見 処 置 開 始 栄 養 状 態 の 改 善 によりポケットを 形 成 したストーマ 粘 膜 皮 膚 縫 合 部 離 開 の 早 期 治 癒 に 繋 がったと 考 えられる - 4 -

6 2. 皮 膚 保 護 剤 貼 付 部 に 発 症 したストーマ 周 囲 皮 膚 障 害 へのケア:3 症 例 の 検 討 水 島 協 同 病 院 看 護 部 平 良 亮 介 目 的 皮 膚 保 護 剤 貼 付 部 にストーマ 周 囲 皮 膚 障 害 を 発 症 した 3 症 例 に 対 するケアを 検 討 し 報 告 する 倫 理 的 配 慮 個 人 が 特 定 できないように 配 慮 した 症 例 1A 氏 70 歳 代 女 性 3 年 前 S 状 結 腸 穿 孔 でハルトマン 術 施 行 ストーマ 外 来 受 診 時 掻 痒 感 伴 う 糜 爛 あ り 装 具 交 換 は 夫 が 行 っていた 2B 氏 60 歳 代 男 性 1 年 前 S 状 結 腸 穿 孔 でハルトマン 術 施 行 食 事 量 低 下 で 入 院 中 ストーマ 傍 ヘルニ アで 装 具 の 貼 付 困 難 や 剥 がれがあり 追 従 性 が 高 い 装 具 に 変 更 した 2 日 後 皮 膚 保 護 剤 貼 付 部 に 糜 爛 を 伴 う 紅 斑 を 発 症 した 3C 氏 60 代 男 性 直 腸 癌 でストーマ 造 設 術 施 行 術 後 12 日 目 から 皮 膚 保 護 剤 貼 付 部 へ 膨 隆 疹 あり 装 具 変 更 やケア 方 法 見 直 し 外 用 剤 塗 布 を 行 ったが 皮 膚 障 害 は 改 善 せずに 徐 々に 全 身 に 広 がっていった 結 果 1 中 期 交 換 用 装 具 を 剥 離 剤 使 用 せずに 毎 日 交 換 を 行 っていた アレルギー 性 皮 膚 炎 と 診 断 され 外 用 剤 処 方 あり ケア 内 容 の 改 善 と 薬 剤 塗 布 方 法 を 指 導 1 ヵ 月 後 皮 膚 障 害 は 改 善 した 2 面 板 皮 膚 保 護 剤 成 分 によるアレルギーと 看 護 師 で 判 断 元 の 装 具 へ 戻 し1 週 間 後 には 皮 膚 障 害 改 善 し た 3 皮 膚 科 医 より 薬 疹 と 診 断 あり 術 後 内 服 していた NSAIDs 緩 下 剤 の 内 服 中 止 外 用 剤 処 方 あり その 後 皮 膚 障 害 は 徐 々に 改 善 していった 考 察 症 例 1では 外 用 剤 の 使 用 だけでなく 原 因 と 考 えた 装 具 交 換 方 法 の 変 更 指 導 が 改 善 につながった 退 院 時 から 退 院 後 の 継 続 指 導 の 重 要 性 を 感 じた 症 例 2では アレルギー 症 状 とアセスメントして 装 具 変 更 のみで 皮 膚 障 害 は 改 善 した しかし 後 の 検 討 で 面 板 の 張 力 による 皮 膚 障 害 の 可 能 性 も 考 えられた 症 例 3 局 所 の 観 察 ケアだけに 捉 われ 術 後 の 全 身 状 態 の 変 調 や 使 用 薬 剤 等 の 患 者 全 体 像 を 捉 えての アセスメントが 欠 けていた まとめと 今 後 の 課 題 ストーマ 周 囲 皮 膚 障 害 の 原 因 を 適 切 にアセスメントしケアを 行 う 皮 膚 障 害 が 改 善 しただけで 満 足 せず 原 因 をさらに 追 究 し 予 防 的 ケアに 活 かす ストーマという 局 所 だけに 捉 われず 患 者 全 体 を 捉 えることが 重 要 である - 5 -

7 3. 手 指 巧 緻 性 に 問 題 のある 関 節 リウマチ 患 者 のストーマ 装 具 決 定 から 退 院 支 援 まで 地 方 独 立 行 政 法 人 岡 山 市 立 総 合 医 療 センター 岡 山 市 立 市 民 病 院 萱 野 ひかる 永 岡 千 穂 実 はじめに ストーマ 造 設 によるセルフケアの 確 立 には 手 指 巧 緻 性 は 重 要 である 今 回 手 指 巧 緻 性 に 問 題 のある 患 者 のストーマ 装 具 決 定 から 退 院 支 援 までの 関 わりを 通 して 患 者 のQOLを 考 慮 した 関 わりの 重 要 性 を 再 確 認 したので 報 告 する 症 例 膀 胱 癌 のため 膀 胱 全 摘 回 腸 導 管 造 設 術 を 行 った 50 歳 代 の 女 性 ( 以 後 A 氏 )であり 既 往 歴 に 関 節 リウ マチがあった 20 代 で 関 節 リウマチを 発 症 しており 手 指 には 尺 側 偏 位 により 握 力 の 低 下 や 巧 緻 性 に 問 題 がみられた A 氏 は 日 常 生 活 動 作 を 自 分 で 工 夫 し キーパーソンである80 歳 代 の 父 親 に 頼 らず 生 活 していた 経 過 A 氏 のストーマセルフケア 確 立 において 面 板 を 剥 がす 行 為 1つにしても 握 力 のない 手 で 剥 離 刺 激 を 軽 減 しながら 行 うためにはどうしたらよいのか 手 指 の 巧 緻 性 を 念 頭 に 置 き 対 応 していく 必 要 があった スタッフで 定 期 的 にカンファレンスを 行 い 様 々な 方 法 を 検 討 しながらセルフケア 支 援 を 実 施 した 面 板 の 選 択 には 本 人 の 腹 壁 の 状 態 から 選 択 するだけではなく 排 泄 口 の 開 閉 ができるか 実 際 に 行 ってもら い 一 番 簡 便 なものを 選 択 する 必 要 があった A 氏 は 自 立 心 が 高 く 父 親 に 迷 惑 をかけたくないという 思 いが 強 く 自 分 で 装 具 交 換 を 行 うことを 希 望 していた スキンケアの 手 技 の 確 立 はできたが 一 人 では 面 板 を 上 手 く 貼 付 することができず 他 者 の 協 力 が 必 要 不 可 欠 であった A 氏 と 父 親 の 間 に 看 護 師 が 介 入 し 父 親 にも 装 具 交 換 の 指 導 を 行 った 父 親 は 協 力 的 であり A 氏 は 父 親 の 思 いを 組 み 二 人 でストーマ 管 理 を 行 うことを 選 択 した また 父 親 は 高 齢 であり A 氏 の 長 期 的 なストーマ 管 理 を 考 え 社 会 資 源 をいつでも 利 用 できるよう 調 整 を 行 い 退 院 となった 結 論 担 当 看 護 師 を 中 心 にスタッフ 間 でカンファレンスを 定 期 的 に 実 施 し 情 報 共 有 を 行 いながら 装 具 選 択 を 行 ったことで スムーズに 退 院 支 援 を 行 うことができた - 6 -

8 4. ストーマケアの 統 一 化 をめざして~ABCD-Stoma を 導 入 して~ 岡 山 大 学 病 院 東 病 棟 6 階 石 原 麻 美 古 家 野 昌 子 池 本 絵 美 河 野 彩 乃 新 地 恵 美 石 井 舞 福 田 祐 美 子 伊 達 山 結 菜 現 在 当 院 では 年 間 約 50 件 のストーマ 造 設 術 が 施 行 されている そのうちの 半 数 以 上 がイレオストミ ーや 高 さのないストーマ 管 理 困 難 症 例 であり 皮 膚 障 害 を 起 こす 症 例 も 少 なくない また 当 病 棟 看 護 師 の 半 数 が 看 護 師 経 験 3 年 目 未 満 であり ストーマ 管 理 経 験 3 年 未 満 の 看 護 師 は3 分 の2にのぼる そのため 看 護 師 の 経 験 年 数 により 皮 膚 障 害 の 発 見 が 遅 れたり ストーマケア 方 法 に 差 がでて 皮 膚 障 害 の 治 癒 が 遅 れたりということが 起 こっている そこで 日 本 創 傷 オストミー 失 禁 学 会 が 作 成 したストーマ 周 囲 の 皮 膚 障 害 の 重 症 度 評 価 スケール である ABCD-Stoma を 用 いることにより 経 験 年 数 にかかわらず 皮 膚 状 態 のアセスメントやストーマ ケア 方 法 が 統 一 化 できるのではないかと 考 えた ABCD-Stoma について 講 義 を 受 けた 者 が 病 棟 看 護 師 全 員 に 対 して 講 義 を 行 った その 後 ABCD-Stoma に 沿 って 観 察 ケアを 行 い 記 録 に 残 してもらうようにした 3ヶ 月 使 用 後 ストーマケアが 統 一 化 できて いるかを 知 るために 病 棟 看 護 師 にテスト 形 式 で 皮 膚 障 害 のあった1 事 例 を ABCD-Stoma を 用 いてアセス メントし ストーマケア 方 法 の 立 案 をしてもらった 得 られた20 回 答 のうち ABCD-Stoma を 用 いて 皮 膚 状 態 を 正 しく 評 価 できたものは8 回 答 (40%)に 止 まりアセスメントの 統 一 化 ができたとは 言 いがたい ただし 観 察 項 目 はほぼ 統 一 化 されており 経 験 年 数 にかかわらず 統 一 したケア 方 法 が 提 案 されていた ABCD-Stoma を 使 用 し 観 察 項 目 がわかりやすい ケア 方 法 がわかりやすいため 検 討 提 案 しやすい といった 意 見 も 聞 かれた 今 回 は ABCD-Stoma を 使 用 し 始 めてから 期 間 が 短 く ストーマを 造 設 した 患 者 数 皮 膚 障 害 が 生 じた 症 例 が 少 なかったため 引 き 続 き 使 用 していく 必 要 性 がある - 7 -

9 5. 急 性 期 病 院 におけるストーマケア クリティカルパス 作 成 津 山 中 央 病 院 5 病 棟 東 山 下 紗 由 梨 山 田 奈 美 子 岡 本 佳 奈 森 渕 愛 里 はじめに A 病 院 の 外 科 患 者 の 平 均 在 院 日 数 は 11~18 日 であり ストーマ 造 設 患 者 の 平 均 在 院 日 数 は63.8 日 と 他 の 外 科 疾 患 に 比 べ 長 期 である その 一 要 因 として 患 者 の 全 身 状 態 が 不 良 なため 合 併 症 の 発 生 リスクが 高 く 装 具 決 定 に 時 間 がかかっていることや 看 護 師 による 患 者 への 統 一 したケ アが 行 えていないことが 挙 げられる A 病 院 では 過 去 ストーマ 造 設 患 者 のクリティカルパスを 作 成 したが 現 在 のストーマケアに 沿 っていな いため 全 く 使 用 出 来 ていなかった そこで 定 期 入 院 または 緊 急 入 院 両 方 でも 使 用 出 来 るクリティカル パスを 作 成 することで 患 者 へのストーマケアの 統 一 それに 伴 い 在 院 日 数 の 短 期 化 が 図 れるのでは ないかと 考 え クリティカルパスの 見 直 しを 行 った - 8 -

10 6. FAP 術 後 患 者 に 対 するチームでの 協 働 ~17 歳 少 女 への 関 わりを 通 して~ チクバ 外 科 胃 腸 科 肛 門 科 病 院 川 上 隆 子 福 島 怜 子 はじめに 家 族 性 大 腸 ポリポーシス( 以 下 FAPと 略 )の 標 準 治 療 として 大 腸 全 摘 + 回 腸 嚢 肛 門 吻 合 術 (IAA)が 選 択 さ れることが 多 い 大 腸 消 失 による 排 便 パターンの 変 化 で QOLの 回 復 に 難 渋 するケースがある 今 回 IAA 術 後 に 縫 合 不 全 による 小 腸 追 加 切 除 を 行 い 短 腸 となった FAP の 17 歳 女 性 を 受 け 持 った 自 分 の 変 化 を 受 け 入 れながら 社 会 復 帰 を 果 たすには 幼 い 年 齢 であり 家 族 医 療 スタッフ 皆 で 関 わって 退 院 となった チームで 協 働 することの 意 義 を 強 く 感 じた 症 例 であったため 報 告 する 症 例 紹 介 17 歳 女 性 両 親 妹 弟 と 5 人 暮 らし FAPのため 幼 少 の 頃 からCFを 繰 り 返 していた 201X 年 大 腸 切 除 術 を 勧 められ 全 大 腸 摘 出 術 回 腸 肛 門 管 吻 合 一 時 的 回 腸 人 工 肛 門 造 設 術 を 施 行 する 術 後 1 ヶ 月 目 J パウチ 内 の 縫 合 不 全 により 小 腸 切 除 回 腸 肛 門 管 吻 合 空 腸 人 工 肛 門 造 設 術 施 行 され 残 存 小 腸 約 2mとなる 術 後 ストーマケアに 難 渋 したため 患 者 家 族 の 強 い 希 望 により 5 ヶ 月 後 人 工 肛 門 閉 鎖 術 施 行 される 倫 理 的 配 慮 個 人 情 報 保 護 法 に 基 づき 個 人 が 特 定 できないようにした 経 過 J パウチ 周 囲 の 炎 症 の 影 響 による 肛 門 括 約 筋 不 全 状 態 と 短 腸 による 下 痢 症 状 のため 術 直 後 から 便 失 禁 が ひどく 肛 門 周 囲 の 糜 爛 疼 痛 が 見 られた ストレスから 暴 言 暴 力 あり 肛 門 ケアを 拒 否 し 排 便 回 避 のた め 拒 食 状 態 にもなった WOCNを 中 心 にコメディカルを 含 めた 他 職 種 参 加 のカンファレンスを 何 度 も 開 いた 精 神 的 ストレス 回 避 社 会 資 源 の 模 索 のためMSWも 積 極 的 に 患 者 と 関 わった 結 果 肛 門 の 糜 爛 が 改 善 し 始 めたころから 自 己 ケアに 積 極 的 になり 暴 言 暴 力 も 減 少 した 嗜 好 調 査 をしながら 少 しずつ 栄 養 指 導 するこ とで 食 事 へ 関 心 を 持 つようになった 服 薬 調 整 指 導 により 服 薬 管 理 も 自 立 できた 少 しずつ 自 立 できたこ とで 自 信 がつき 入 院 から 3 ヶ 月 後 退 院 した 考 察 患 者 にとって 思 いもかけない 治 療 結 果 であり 現 実 に 耐 え 切 れず 若 さから 来 る 自 我 も 加 わって 対 応 を 困 惑 する 状 態 になることも 多 々あった しかし 多 職 種 で 関 わることで 患 者 が 感 じる 不 信 感 孤 独 感 を 減 らし 患 者 のペースで 現 実 を 受 け 入 れ 自 立 できたと 考 える その 背 景 として ミニカンファレンスを 含 め 何 度 も 話 合 い 同 じ 情 報 を 共 有 できたことも 重 要 である 患 者 に 合 わせて 他 職 種 で 関 わったことが 結 果 に 結 びついたと 考 え る 今 後 の 課 題 若 年 であるため 代 謝 に 合 わせた 栄 養 補 給 が 課 題 と 考 える 状 態 の 変 化 に 合 わせて 食 事 内 容 を 検 討 し 同 時 に 糜 爛 増 悪 防 止 のためケア 状 況 のチェックを 行 う 必 要 がある - 9 -

11 7. ストーマ 保 有 者 をチームで 支 える~ 備 え 助 け 繋 げる~ 西 日 本 メディカルリンク 神 門 優 里 高 見 奈 央 長 﨑 明 日 香 三 野 彩 美 清 水 麻 代 古 閑 五 弥 華 丹 羽 遥 湯 浅 博 子 はじめに 昨 年 岡 山 県 北 地 域 の 福 祉 事 務 所 にストーマ 保 有 者 の 災 害 対 策 についてアンケート 調 査 を 行 った 今 年 は 岡 山 県 南 地 域 の 福 祉 事 務 所 を 対 象 としてアンケートを 実 施 し 県 全 体 での 福 祉 事 務 所 の 災 害 対 策 の 状 況 と 弊 社 が 実 施 した 災 害 対 策 の 取 り 組 みについて 報 告 させて 頂 く 実 施 内 容 気 象 庁 から 県 南 地 域 と 定 義 される 計 27 の 福 祉 事 務 所 に 対 し 昨 年 同 様 災 害 対 策 に 関 するアンケートを 実 施 した 同 時 に 弊 社 が 災 害 対 策 強 化 期 間 中 に 配 布 したチラシの 掲 載 商 品 の 販 売 動 向 を 比 較 検 討 した 結 果 福 祉 事 務 所 が 避 難 所 として 指 定 している 施 設 があるかという 問 いに 対 し 県 南 地 域 は 30% 県 北 地 域 は 55%という 回 答 を 得 た 一 方 で ストーマ 保 有 者 に 対 する 災 害 時 や 事 前 の 支 援 対 策 を 実 施 している 福 祉 事 務 所 は 県 南 地 域 では 4% 県 北 地 域 は 0%であった また ストーマ 保 有 者 に 対 するストーマ 装 具 等 の 設 置 はあるかという 問 いに 対 しては 県 南 県 北 地 域 共 に 0%という 結 果 となった まとめ 今 回 の 結 果 から 県 全 体 としてストーマ 保 有 者 の 災 害 対 策 の 取 り 組 みについて 未 だ 整 備 されていないも のの 災 害 時 の 装 具 確 保 や 相 談 を 行 う 場 所 については 複 数 回 答 率 が 高 く それぞれが 他 機 関 との 連 携 を 強 く 望 んでいることが 伺 える このような 状 況 下 で 弊 社 が 災 害 対 策 強 化 期 間 中 に 配 布 したチラシの 掲 載 商 品 の 販 売 状 況 から ストーマ 保 有 者 自 身 も 災 害 対 策 に 関 心 を 寄 せている 事 が 分 かった 日 頃 から 多 くのストーマ 保 有 者 と 関 わりを 持 つディーラーとして ストーマ 保 有 者 自 身 がどういった 支 援 を 望 んでいるのか 広 く 声 を 集 め 情 報 を 発 信 していくことで ストーマ 保 有 者 と 各 機 関 とを 繋 ぐ 架 け 橋 となれるよう 尽 力 していく

12 報 告 岡 山 県 ストーマ 保 有 者 災 害 対 策 の 経 過 報 告 第 3 報 岡 山 済 生 会 総 合 病 院 看 護 部 前 田 あけみ はじめに 平 成 24 年 に 岡 山 県 ストーマ 保 有 者 災 害 対 策 の 会 を 立 ち 上 げ 現 在 災 害 対 策 のシステム 化 に 向 けて 活 動 を 行 っている 今 回 その 活 動 内 容 について 今 年 度 の 報 告 をする 経 過 会 は 今 まで 通 り 県 内 の 有 志 の 看 護 師 装 具 の 中 間 業 者 日 本 ストーマ 用 品 協 会 で 活 動 を 行 っ ている 内 容 は 前 回 との 継 続 で 災 害 発 生 時 の 装 具 の 受 け 入 れやケア 支 援 がスムーズに 行 えるようにス トーマ 保 有 者 救 済 マップの 作 成 災 害 時 にストーマ 保 有 者 にストーマケア 関 係 者 であることを 知 らせる ストーマ 保 有 者 支 援 バッチの 運 営 広 報 活 動 の 計 画 を 行 っていった ストーマ 保 有 者 救 済 マップは 県 内 のエリアを 6 分 割 し 支 援 病 院 案 を 作 成 した そこで 県 の 東 西 地 域 に 支 援 病 院 が 不 足 していることが 分 かり 皮 膚 排 泄 ケア 認 定 看 護 師 がいる 病 院 やストーマケアに 携 わ る 看 護 師 に 会 の 参 加 を 呼 びかけ 協 力 が 得 られ 始 めた 今 後 はその 案 に 上 がっている 施 設 へ 支 援 病 院 の 協 力 を 依 頼 し マップの 完 成 を 行 なうと 共 に 今 後 さらに 支 援 病 院 を 増 やしていく 必 要 があると 考 える また 同 時 にストーマ 保 有 者 には 災 害 時 に 向 けて 自 己 防 衛 の 必 要 性 も 促 していく ストーマ 保 有 者 救 済 マップ 完 成 後 には ストーマ 保 有 者 医 療 関 係 者 装 具 関 係 業 者 等 に 配 布 予 定 である バッチ 運 用 は ストーマ 保 有 者 にストーマケア 関 係 者 であることを 知 らせるストーマ 保 有 者 支 援 バッ チを 作 成 した 現 在 バッチの 装 着 条 件 と 登 録 制 度 について 検 討 している これは 会 員 制 度 にし この 会 の 趣 旨 を 理 解 して 頂 くために 説 明 書 も 作 成 した 今 年 度 はこのバッチを 装 着 して 頂 けるように 広 報 活 動 を 行 い また ストーマ 保 有 者 の 方 に 認 識 していただけるように 活 動 を 行 って 行 く 予 定 である 今 後 の 活 動 予 定 1. ストーマ 保 有 者 救 済 マップ 作 成 への 災 害 発 生 時 支 援 病 院 としての 協 力 依 頼 と 完 成 2. ストーマ 保 有 者 支 援 バッチの 運 用 とストーマ 保 有 者 災 害 対 策 の 会 への 入 会 広 報 3. ストーマ 保 有 者 に 対 する 災 害 時 対 策 の 指 導 4. 行 政 機 関 との 連 携

13 医 療 機 器 展 示 (50 音 順 ) アルケア 株 式 会 社 コロプラスト 株 式 会 社 コンバテックジャパン 株 式 会 社 西 日 本 メディカルリンク 株 式 会 社 白 十 字 株 式 会 社 株 式 会 社 ホリスター ダンサック 事 業 部 株 式 会 社 ホリスター ホリスター 事 業 部 村 中 医 療 器 株 式 会 社

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