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- ほのか たにしき
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10 ガイドライン 淋菌感染症 に合併症の発生等を極力防止しなければならない 淋菌 症会誌 感染症が菌血症など全身に拡大することがありうる伝染 小島弘敬高井計弘 淋菌またはクラミジアによる尿道炎 性疾患であることも意識する必要がある および頚管炎患者の咽頭直腸における淋菌クラミジア 陽性率感染症誌 熊 本 悦 明広 瀬 崇 興西 村 昌 宏 ほ か パートナーの治療 および 男性淋菌性尿道炎が自 他覚症状により治療機会があ 法による 同時診断キット の基礎的臨床的検討日性感染症会誌 るのに対して 女性淋菌感染症は自覚症状に欠ける場合 があり 放置することにより子宮外妊娠 不妊症 母子 田中正利 遺伝子診断法のメリットデメリット日性感 感染など 重篤な合併症を生じうる 尿道炎男性が受診 染症会誌 した場合 必ず淋菌 クラミジアの検出による病原菌の 熊本悦明 日本における性感染症 決定を行い これに基づく女性パートナーの診断 治療 査 が不可欠である 患者の周辺に感染者が存在すれば 容 告 日性感染症会誌 年度の 流行の実態調 セ ン チ ネ ル サーベ イ ラ ン ス 報 易に再感染が起こる 文 熊澤淨一小島弘敬斉藤 献 対する 功ほか 男子淋菌性尿道炎に 日泌尿 る 肇原 の細菌学的臨床的検討西 鷺山和幸中洲 三信 男子淋菌性尿道炎に対す β 静注療法の細菌学 的臨床的検討 西 山 貴 子雑 賀 威小 林 寅 喆 ほ か 咽 頭 材 料 か ら の 検出用培地変法 寒天培地 の有用性感染症誌 島田 馨川名 性感染症 熊本悦明 尚編 医薬ジャーナル社大阪 小島弘敬 淋菌感染症性感染症学 熊本悦明島田 川名 尚編 医薬ジャーナル社大阪 小島弘敬森 馨 忠三高井計弘ほか 淋菌クラミジア検 出における各種検出法の偽陽性反応日性感染症会誌 誌 山田陽司伊東健治 淋菌性陰茎包皮膿瘍の 松田静治 腟炎子宮頚管炎 市木康久鷺山和幸原 る 検討 例感染症 三信 男子淋菌性尿道炎に対す 静注療法の細菌学的臨床的 三鴨廣繁二宮望祥玉舎輝彦 難治化する淋菌感染症 咽 頭 部 へ の 淋 菌 感 染感 染 と 抗 菌 薬 西村昌宏熊本悦明広瀬崇興ほか 淋菌感染症の疫学的 糸数昌悦金城揚子宮 細菌学的検討感染症誌 播種性淋菌感染症を合併した全身性ループスエリテマトー 岡崎武二郎町田豊平小野寺昭一ほか ニューキノロン 剤耐性淋菌の検出日性感染症会誌 小島弘敬加藤 デスの一例 沖縄医学会雑誌 温小山康弘ほか 淋菌クラミジアの 非培養検出法反応値による感染局所菌量の推定日性感染 良忠 自己免疫性溶血性貧血に
11 日性感染症会誌 松 田 静 治佐 藤 郁 夫山 田 哲 夫 ほ か 法を用いた 馬場洋介松原茂樹角田哲男ほか 増幅による および 自治医科大 学紀要 の同時検出 産婦人科および泌尿器科における臨床評価 日本性感染症学会誌 矢部正浩野本優二山添 例日本内科学会雑誌 優ほか 播種性淋菌感染症の 後藤亜紀稲田紀子菅谷哲史ほか 小児に発生したフル オロキノロン体制淋菌結膜炎の 症例眼科 近藤雅彦鈴木明仁不藤京子ほか 核酸増幅法を用いた クラミジア トラコマティスおよび淋菌検出における 法と 法の比較検討医学と薬学 / 赤坂聡一郎村谷哲郎山田陽司ほか 無症候性性感染症 の現状と対策 淋菌感染症 日本性感染症学会誌 余田敬子北嶋 整新井寧子ほか プローブテックを用 いた口腔咽頭からの淋菌 クラミジア検査の検討口腔 稲富久人村谷哲郎安藤由起子ほか 淋菌性尿道炎およ 咽頭科 び子宮頸管炎に対する 小貫竜昭長島政純佐野克行 淋菌性陰茎膿瘍の 単回投与の治療効 果日本性感染症学会誌 西日泌尿 将ほか 子宮頸管および咽頭 擦過検体尿検体に対する 法を原理とする新しい核 肇ほか 新生児淋菌性結膜炎 例日 本 小 児 科 学 会 雑 誌 および の検出感染症学雑誌 波木京子徐汀汀滝澤葉子ほか 淋菌による眼瞼蜂巣炎 の 例臨床眼科 例 野口靖之宋山秋子藤田 酸増幅法を用いた 深沢達也福島由佳牛田 の
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16 ガイドライン 性器クラミジア感染症 ジア トラコマティス臨床検査 基本小体 / 基本小体 / アプティマ / 基本小体 / プローブテック / 基本小体 / なお 女性尿においても検出可能である検出感度が高 い新しい核酸増幅法が開発され 検討評価が進み アプ 小島弘敬 淋菌またはクラミジアによる尿道炎および頚管 ティマ 炎患者の咽頭直腸における淋菌クラミジア陽性率感 クラミジア/ゴノレアが保険採用され た ただし 女性尿検法は今のところ保険適用はない ) アメリカ の胎児に対する安全性のカテゴ 染症誌 に分類されている 菅生元康 右上腹部痛をともなった 頚管炎日産婦誌 リー分類で マクロライド系の中では アジスロマイシ ン ジスロマック は 妊婦に対する投与として マクロライド系薬というこ とで )アジスロマイシンと )クラリスロマイシンは 推奨レベル として 引き続き投与可能としたが 野口靖之 の骨盤内感染による の承認医薬品の忠告事項によれば )アジスロマイシン 骨盤内 の妊娠危険区分は 動物実験では危険性はないがヒト 医大誌 での安全性は不十分 もしくは動物では毒性はあるがヒ 松田静治 産婦人科領域の トの試験では危険性なし にランクされている )クラ 染症/ リスロマイシンは 危険区分 動物実験で毒性があり メジカルビュー社 ヒト試験での安全性は不十分だが 有用性が危険性を上 厚生労働科学研究 性感染症の効果的な蔓延防止に関する 回る可能性あり にランクされている 研究班 班長 小野寺昭一 なお キノロン系薬 ) )は ランク テトラサイ クリン系薬 )ミノサイクリンはランク ヒトの危険 着と卵管障害に関する基礎的臨床的研究愛知 現状 検査 診断 性感 感染 熊本悦明松田静治川名 尚編 三鴨廣繁田中香お里渡邉邦友 クラミジア咽頭感染の 実情病原微生物検出情報 性が実証されているが 有用性の方が勝っている可能性 三鴨廣繁田中香お里渡邉邦友 マクロライド系抗菌薬 あり となっている の使い方 文 ) 産婦人科領域治療学 献 三鴨廣繁玉舎輝彦 クラミジア子宮頸管炎患者における 服薬コンプライアンスの検討日化療誌 広瀬崇興 新しい免疫学的検査法 遺伝子診断法 クラミ
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28 ガイドライン 性器伝染性軟属腫 予 後 数か月から数年持続するが 自然にまたは外傷や細菌 感染を契機に 消退する 再感染も しばしば認められ 本田まりこ新村眞人 陰部伝染性軟属腫臨床医 る 伝染性軟属腫ウイルス遺伝子にアポトーシスを抑制 する ケモカインの一種であるカスパーゼ インヒ ビターを持っているために 難治になるといわれる ケモカインは ヒト免疫不全ウイルスのコ リセプター として重要であるが エイズ末期患者に難治性疣状の伝 染性軟属腫が好発するのも この遺伝子の関与が推定さ れている 一方 エイズ患者では 強力な多剤併用療法 で難治 性の伝染性軟属腫が治 したという報告も見られる 再発の予防パートナーの追跡調査 本症は 乾燥肌のものに多く 白色ワセリンなどの保 湿剤だけでも治 することがある したがって 入浴後 保湿剤の外用を行い 皮膚の清潔と保湿を行う タオル は 患者と別のものを使用させ 他のものへの感染を防 ぐために 肌と肌が触れ合うことは禁じる で直ち に失活するので 患者の衣類などは熱湯消毒をすると良 い コメント オーストラリアでの 伝染性軟属腫ウイルス抗体保有率は での乳幼児が最も低く 歳以上で 法による調査によると 抗 か月から 歳ま で 加齢とともに増加し に達すると報告されている したがって 本症はかなりのものが不顕性または顕性として罹患して いることが推定される 文 献 /
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33 細菌性腟症 で はじめに などの特定の微生物が検出されないものを 非特異性腟 炎 または 細菌性腟症と呼ぶ 女性において 腟炎 腟症は 異常帯下を主訴とする 疾患概念である 代表的なものとして 性器カンジダ症 断基準を表２に示す は 腟 ト リ コ モ ナ ス 症 細 菌 性 腟 症 の細菌性腟症の診 の診断基準では 腟分泌物の 以上であると記載があるが 実際は 以上 であるとすることが望ましい がある 性器カンジダ症 腟トリコモナス症は 特定の原因微 細菌性腟症の約半数は無症状であり 自覚症状として 生物によるものであるが 細菌性腟症は 常在菌叢の崩 も帯下感の訴えは軽い 局所所見では 腟分泌物の多く 壊により起こるもので 特定の原因微生物はない 腟炎 は灰色で 漿液性 腟症の主な所見を表１に示した 患者の主訴である分泌 ものもある 腟分泌物の量も多くなく 腟壁にも明らか 物の性状を基本として 腟粘膜の炎症所見 アミン臭の な炎症所見はみられない 有無 腟分泌物の 分泌物内の細胞などから 総合的 健常な成育女性の腟にはさまざまな常在菌が存在する が その に診断する 細菌性腟症は 以前には非特異性腟炎 ガードネルラ 質性である ときに悪臭を訴える を占めるとされるのが 属である 腟は自浄作用が非常に強い器官であるが そ 腟炎 ヘモフィルス腟炎 嫌気性菌腟症などとして知ら れは いわゆる善玉菌である れていたが 現在では 乳酸桿菌 よるところが大きい が優 属はグリコーゲン を分解して乳酸を産生し 腟内を 勢の腟内細菌叢から好気性菌の 嫌気性菌の 属の働きに 以下の酸性に 保つことで雑菌の侵入を防いでいる 腸内細菌叢などに 属 属などが過剰増殖した複数菌感染として起こる病態と 比べても 腟内における 属の優位性は卓 えられている しかし 下記のような診断基準に合致す る例の半数は無症状であって 病因は未だ完全には解明 表 の細菌性腟症の診断基準 以下に述べる 項目のうち少なくとも た場合に 細菌性腟症と診断する されていない ①腟分泌物の性状は 薄く 概 細菌性腟症とは 腟内 念 の菌量の減 少に伴い 種々の好気性菌や嫌気性菌が 正常腟内で異 常に増殖している状態である 言い換えれば 腟炎の中 表 項目 つの項目が満たされ 一である ②腟分泌物の生食標本で 顆粒 状 細 胞 質 を 有 す る が存在する ③腟分泌物に を 滴加えた時に アミン臭があ る ④腟分泌物の が 以上である 主な腟炎 腟症の所見 性器カンジダ症 腟トリコモナス症 原因微生物 細菌性腟症 好気性菌 嫌気性菌 炎症所見 分泌物の性状 分泌物の アミン臭 あり チーズ状 粥状 白色 以下 なし あり 強い 膿性泡沫状 時に血性 以上のことが多い ときにあり 分泌物内の細胞 その他の所見 白血球 扁平上皮細胞 多くは常在菌叢は崩れない は減少せず 白血球が優位に出現 多くは が減少 時に細菌性腟症を合併 なし 一な灰白色 以上のことが多い あり 白血球は多くない は減少 時に に合併
34 ガイドライン 細菌性腟症 越しており 正常な細菌叢を構成するために重要な役割 る ときには 腟トリコモナス症 子宮頸管炎とも合併 を担っていると言える する また ほとんどの女性の性器感染症も腟内細菌叢 な お 以 前 は 腟 内 と えられていたが 最近 より 生力の強い の乱れが原因となっており 細菌叢の乱れによって繁殖 属の中心は した雑菌が上行し子宮頸管を通過すると子宮内膜炎 さ 産 らに上行すると卵管炎 骨盤腹膜炎などが起こる などが中心であることが分 妊婦の細菌性腟症は 絨毛膜羊膜炎 正期前の低出生 かってきた 体重児 産褥子宮内膜炎などと関係がある 特に 妊娠 細菌性腟症は 以前は 嫌気性菌を主体とする感染症 と 後期に細菌性腟症が起これば 早産 新生児の肺炎 髄 えられてきたが 最近では 特定の微生物が関連す るのではなく 好気性菌の 膜炎 菌血症などの感染症の原因ともなる また 加齢につれて エストロゲン分泌が低下すると など 嫌気性 菌の 腟壁萎縮が起こり 性行為などにより腟損傷 腟炎が起 こると 腟壁や子宮頸部などに 発赤 血性の小斑点が 生じやすく この状態は 萎縮性腟炎 老人性腟炎 と など 呼ばれ 細菌性腟症とは区別される など その他 など) 診 など などの複数菌感染によって起こると え ら れ て い る 近 年 に なって 細 菌 に 対 す る の 特異的 増幅とクローン解析 法 および蛍光 断 細菌性腟症は 経験的に診断されることが多いが の細菌 の細菌性腟症の診断基準などを用いて 客観的に ハイブリダイゼー 診断するよう努めるべきである ションなどを組み合せて 分泌液検体中の細菌の同定も 細菌性腟症を グラム染色標本を用いた の方 試みられており その結果によれば 細菌性腟症の女性 法 表３ により診断すると 客観的に診断できる上に では 細菌性腟症に非常に特異的なクロストリジウム属 いわゆる境界領域 判定保留 の予備軍も診断できる の 患者の主訴である分泌物の性状を基本として 腟粘膜の 種類の細菌を含む多くの新たに認められた種によ る複雑な腟感染がみられることも明らかにされている 炎症所見 アミン臭の有無 腟分泌物の 腟内細菌叢の乱れにより起こる細菌性腟症は 炎症症 細胞などから 総合的に診断する 状に乏しいこと 原因菌が特定できないことが特徴であ 表 の方法も鏡検には若干の習熟が求められるこ 腟分泌物のグラム染色所見を用いた細菌性腟症の判定基準 グラム陰性小桿菌含む 菌数/視野 スコア 方法 腟分泌物をスライドグラスに塗抹し グラム染色をする 油浸レンズ 倍 で観察し 形態的に特徴のある 求める それぞれの菌数を上記の表に当てはめて 合計スコアを算出する 判定 合計スコア 合計スコアが 正常 判定保留 分泌物内の の方法 等の 合計 の各視野に認められる菌数を 以上 細菌性腟症 以上の場合には 偏性嫌気性菌を含めた細菌性腟症関連微生物の培養検査を行うことが望ましい
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36 ガイドライン 細菌性腟症 の報告があるとはいえ 性感染症 とは決めつけ られない 通常 患者の性的パートナーには症状がない こと 性的パートナーの治療をしても患者の臨床経過に 影響を与えないこと などから 再発防止のためにパー トナーの治療をすることや その追跡をすることは勧め られない コメント 冒頭に述べたように と ど罹患率が高く は というより えられ 性的パートナーが多いほ の試用で有意にリスクが高まると いわれている 所見は多彩で かつ全般にマイルドであ るが 腟トリコモナス症 カンジダ症が否定されても なお頑固な帯下を訴えるものには まず本症の検査を行 うことを勧めたい また 診断 検査上 培養結果は参 所見にとどめ 帯下 腟内容 の一般性状検査グラム染色を優先するこ とが実用的と思われる 文 献 松田静治 産婦人科感染症抗菌薬使用のガイドライン 日 本感染症学会 日本化学療法学会編 企画東京 協和
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39 日性感染症会誌 コメント ケジラミの場合には 他の性感染症との合併例も多い ので 梅毒血清反応や 大滝倫子ほか 頭髪にも寄生したケジラミ症の 皮膚臨床 家族例 抗体などの検査を行うことが 望まれる ケジラミのみならず アタマジラミ コロモジラミと もに 治療上で困ることは 国内でシラミに使える薬剤 がピレスロイド系の 種 剤のみであり しかも 市販薬であることである 諸外国では 有機塩 素系の γ バメイト系の ) 有機燐系の ピレスロイド系の カー など 多種のシラミ 治療薬が用いられている 我が国でも 医療用として使 えるシラミ治療薬の開発が急務であろう イベルメクチ ンの内服が有効であったという報告もある また 近年 では主にアタマジラミの治療を対象として シリコンの 種) や 油脂の 種) が試み られている 両者とも従来の殺虫剤とは異なるもので シラミに対する抵抗性の獲得への危惧のない点に期待が 持たれている 文 献 大滝倫子ほか ケジラミ症の年次推移皮膚病診療 熊切正信ほか ケジラミとヒトジラミの卵子による鑑別 走査電子顕微鏡像 臨皮
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47 日性感染症会誌 以外の細菌の検出は日常診療の中では困 難であるが は の起炎菌としての 役割が明確となってきている さらに 治療後の の存続は の持続や再発に係わること が多いとされている したがって 非クラミジア性 の治療において クラミジア性 に準じた治療が有 効 と さ れ る が そ の 中 に あって 起 炎 菌 と し て を想定した薬剤の選択が重要である 文 献 前田真一久保田恵章玉木正義 尿道炎 に対する各種抗菌薬の細菌学的および臨床効果 特にガチ フロキサシン の有用性について
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52 ガイドライン 感染症/エイズ 感染初期は発熱 咽頭炎 怠感 筋肉痛といったイ いる 一つは 厚生労働科学研究費補助金研究による 抗 治療ガイドライン であり もう一つは 日本の ンフルエンザ様の症状を呈することがあるが これらの 症状は数週間で消失し 無症候期に移行する この無症 診療の中心メンバーで構成されている 候期においても 感染者のリンパ組織では毎日 研究会が作成している 億 個前後のウイルスが新たに産生されており それらが 陽性リンパ球に次々と感染し破壊していく 感染リ ンパ球のみならず未感染の 陽性リンパ球もアポ トーシスを起こし壊れていくため 陽性リンパ球数 は徐々に減少する 無症候期では血漿中ウイルス量とリ ンパ組織中ウイルス量は一種の平衡状態にあると推定さ れているが 血漿中ウイルス量が多いほど病態の進行が 早く 陽性リンパ球の減少の早いことが分かってい る 無治療で放置していると ある時点から血漿中ウイ ルス量が増加しはじめ る 前者は 毎年 討議を重ね その結果を踏まえて新情報を盛り込み 年 に 回改訂されている ａ) HIV 感染症治療の原則および目標 治療目標は 血漿中ウイルス量 量 を検出 限界以下に抑え続けることである このために 強力な 多剤併用療法 を行うことが基本となる は 高度に変異を起こすことが知られており ウ し 免疫不全状態が進行し エイズを発症する 無治療 年と推定されているが 個 感染症治療の手引き であ 月に改訂されている 後者は 毎年 日本エイズ学会総会のサテライトシンポジウムで会員と 陽性リンパ球が更に減少 例では無症候期は約 感染症治療 イルス複製を十分に抑え続けなければ 薬剤耐性ウイル スが出現してしまう 耐性ウイルスが出現すると 当然 人差が大きい 病気の進行を許してしまうが 悪いことに 出現した耐 性ウイルスは他の抗 HIV 感染症/エイズの治療法 薬にも耐性 交差耐性 もしく は耐性準備状態となることが多く 回目以後のいわゆ 治療法は現在急速に進歩し変化しているが 日本では るサルベージ療法はなかなか成功しない したがって 治療のガイドラインとして二つのものがあるが ともに 耐性ウイルスの出現を防ぐためにも 初めから強力な治 米国の 療でウイルス複製を抑え続けることが重要であり 服薬 治療ガイドライン をもとに作成されて 表 現在使用可能な抗 逆転写酵素阻害薬 核酸系 非核酸系 レトロビル ビラミューン ヴァイデックス ヴァイデックス 薬 プロテアーゼ阻害薬 クリキシバン ストックリン インビラーゼ レスクリプター ノービア エピビル ビラセプト ゼリット プローゼ ザイアジェン ビリアード レイアタッツ エムトリバ レクシヴァ コンビビル ダルナビル エプジコム ツルバダ 内は商品名 カレトラ
53 日性感染症会誌 アドヒアランスも 抗 以上に保たなければならない 薬は 表２に示す三つのカテゴリーに分けられ に減少したという報告があるため 例外的に 単独 で使われることがある 途上国ではネビラピンが使われ るが 治療は次のような原則に則って行う必要がある ている また 母親の血漿中 治療は原則として 母子感染率も低いことが明らかにされたので 実際に 剤以上を用いた強力な抗 多 剤併用療法で開始し 高い服薬率を保持すべきである ただし 次の組み合わせを含んだ多剤併用療法を行っ も多い 薬として 現在日本では 表２に示す 種の 薬剤が承認されている 実際の組み合わせ方としては バックボーンとしての核酸型逆転写酵素阻害薬の組み合 治療によりいくつかの免疫能の指標が改善した場合で 治療によっても血漿中 わせが もしくは で キードラッ グとしての非核酸型逆転写酵素阻害薬を選択する場合は も 治療を中止してはならない が検出限界以下とな らない場合 または再上昇してきた場合は 剤以上を もしくはプロテアーゼ阻害薬を選択する場合は / もしくは / もしくは / わせが推奨されている これらはいずれも 新しい薬剤に変更する くは ｂ) 抗 HIV 療法 HAART の実際 抗 量が少ないほど 単独より強力な多剤併用療法が選択されること 抗 てはならない は 日 の組み合 日 回の服用で良い点が優れており アドヒアラ ンスを重視したガイドラインとなっている 薬の単剤ではもちろん 剤併用でも十分なウ 回もし する場合には を選択 でないことを事前検査するこ イルス複製抑制効果が得られないため 長期投与してい とが推奨されている それぞれの薬剤の投与量や副作用 る内に耐性ウイルスの出現を招き 治療に失敗する確率 薬剤相互作用については添付文書を参照されたい なお が高い それに反し 核酸系逆転写酵素阻害薬 剤 プ ロテアーゼ阻害薬もしくは非クレオシド系逆転写酵素阻 害薬 剤による 剤併用療法 は 臨床試験に よりその長期的効果が認められており の基本 型となっている 既述の日本の二つのガイドラインと米 型肝炎を合併している場合には 使用によるメ リット デメリットを熟慮して判断すべきである ｃ) 抗 HIV 療法 HAART の開始時期 治療開始の基準については専門家の間でも議論がある 国の最新のガイドライン などで推奨されている組み合 が 米国のガイドラインでは 無症候の場合でも わせを図１に示した 陽性リンパ球数が 妊 婦 に 対 し て は 単独投与による臨床試験 において母子感染率が無投与群の三分の一 /μ より多く /μ 以 下 で は 治 療 を 開 始 し /μ 以下では 数の減少速度が早い場合 年に 以上の減少 や 血 中ウイルス量が高値の場合 万 上 には治療開始を 陽性リンパ球 万コピー/ 以 慮するように薦められている 上 記の条件を満たさない場合でも 何らかの症状 口腔カ ンジダ症など を伴う症候性 感染者には 抗 法を開始する 一時期 早期治療が良いと もしくは えられてい たこともあったが プロテアーゼ阻害薬を含んだ多剤併 / / 用療法が長期化するに従い 脂質代謝異常や / すると耐性ウイルスができ 進行してきた時に使える薬 注 1 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害薬 妊婦や妊娠の可能性 のある女性には投与しない 注 2 プロテアーゼ阻害薬 図 療 多剤併用療法における薬剤の組み合わせ などの副作用が問題になり また あまり早く開始 が残っていないという状況になることも危惧され さら に 現在の多剤併用療法は強力で 陽性リンパ球が いったん低下した場合にでも十分回復させられることも 分かってきたことから 治療開始時期を少し遅らせる傾
54 ガイドライン 感染症/エイズ 向になり 上記の基準となった 今後も 新しい知見と 和見合併症の有無などの臨床的評価も 効果判定に重要 ともに治療開始時期の基準がさらに変わっていく可能性 である があり 最近は 多剤併用療法の効果判定は 治療前の患者の状態によ /μ 以下での治療開始を推奨する り異なるが 標準的には表３に示す場合を治療効果不十 え方もある 分と ｄ) 病態および治療効果のモニター法 陽性リンパ球数は の薬剤では交差耐性が多く 有効な薬剤が限られている 感染症により障害された 免疫力の残存の程度を示すものであり 感染症の病 態の程度を把握するために重要な因子であるが 変動も あるため 回の検査で判断するのではなく 複数回の検 ので 耐性変異の部位を検査したり アドヒアランスの 状況を確認するなど 慎重でなければならない ｅ) 薬剤変更とアドヒアランスについて 選択した抗 査結果による判定が必要となる 一方 血漿中 える ただし 薬剤変更に際しては同じクラス内 量は感染成立後急激に増加す 薬の効果が不十分な場合 もしくは途 中から無効となった場合は 表３ 薬剤変更を検討する か 必要がある しかし この際 薬剤をきちんと服用して 月後にはほぼ一定のレベルに保たれる セットポイン いるにもかかわらず効果が不十分なのか きちんと服用 ト このセットポイントにおける 量が多いほ できていないために 十分な効果が得られていないのか 陽性リンパ球数の減少が早く エイズの発症が を見極める必要がある 変更する薬剤の組み合わせは るが その後 宿主の免疫応答により減少し 感染約 ど 早い このように血漿中 量は 陽性リン これまでに使用したことのない薬剤を優先的に え 少 パ球数に先行した動きを示すため 病態進行速度の予測 なくとも の指標となる また ウイルスの複製状況を鋭敏に反映 や耐性変異の状況を勘案し 交差耐性の少ない薬剤を選 するため 治療効果を判定する上でも重要な指標である 択する 薬剤耐性については現状では 日本で認可されている検査は リアルタイム イ コメント参照 が可能なので それも参 いた方法であり この検査の現在の検出限界は を用 コ 剤を新しいものとする これまでの使用薬歴 アッセ にする方 が良い 表４ 段階である この方法は鋭敏な 感染症の治療では ウイルス複製を阻止し続けな 方法であるが 検査結果が定性陰性であっても ウイル ければならない 不規則な服用では薬剤濃度の低い時間 スが完全に消失したという意味ではないので 注意を要 が長くなり 効果が薄れるのみならず 薬剤耐性ウイル する また この検査法では測定ごとの誤差があり 誤 ス出現の機会を与えることとなり 結果的に有効な薬剤 差範囲 / 倍 倍 の変動を を失うことにもなる そのため 現在の抗 ピー/ と定性陰性の 慮した上で 定期的 療法では に検査を実施し 感染者の病態および治療効果をモニ 服薬アドヒアランス コンプライアンス の良否が短期 ターすることが重要である これらの検査値とともに日 的にも 長期的にも 治療の成果を左右することになる 表 治療効果不十分の判定基準 ウイルス学的判定 治療開始 週後の血漿中ウイルス量が 治療開始 週後の血漿中ウイルス量が コピー/ を超えている場合 コピー/ を超えている場合 ウイルス血症抑制後に再び血漿中ウイルス量が 免疫学的判定 治療開始後 年間で コピー/ 陽性リンパ球数が治療前に比べて を超えた場合 / 上の上昇を示さない場合 治療を行っても 陽性リンパ球数が治療前より低下した場合 臨床的判定 免疫再構築症候群を除き 少なくとも治療開始 臨床的悪化が出現または再燃した場合 か月後に 関連の 以
55 日性感染症会誌 表 推奨 抗 抗 急性 慮 薬剤耐性検査に関する推奨 療法中にウイルス学的効果が得られなくなった場合 療法の治療開始後にウイルス抑制が不十分な場合 感染で 抗 療法の治療開始を決定した場合 治療開始前の場合 非推奨 薬剤中止後 血漿中ウイルス量が アドヒアランスが不良な場合には その原因に応じて コピー/ より少ない場合 く 可能な限り啓発努力を行うべきである また 感染 えることが重要である 患者自身に病気 治療 後においては発見が早ければ早いほど 行動変容に向け への理解がなかったり 服薬継続の意志がない場合 薬 た教育と タイミングを見計らった良い治療を提供でき 剤の変更は単に選択肢を狭める結果になりがちである ることは言うまでもない 対策を そのためアドヒアランスが不良な例では 再投与の前に 患者と十分に服用につき検討 協議し コンセンサスを HIV の性感染および母子感染 得ておくことが必要である 他の にするため HIV 感染症の予防と検診 が 逆に の侵入を容易 に感染しやすくなることは前述した 感染症があると 易感染性となるため他の にかかりやすくなるなどの相関がある このため 感染症は 上述のように治療法の進歩により そ の予後の著しい改善はあるものの 未だ治 による局所病変があると 感染症と他の がない し の合併例が多いので 性的接触 たがって 感染をいかに予防し また 感染をいかに早 で 期に発見をするかが 公衆衛生学的立場からの最大のポ する検査や治療も行う必要がある また イントであるといって良い ことに 従来からの性感染 他の 症である梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ 性器 使用をはじめ 十分な患者教育とカウンセリングを行う クラミジア感染症 淋菌感染症などの罹患者は 性感染 ことが大切である 症としての が低下すると それに応じて精液中あるいは頸管粘液中 感染症に感染しやすくなることは 国際 に感染したと思われる症例では 他の に対 感染症や を他人へ伝播しないよう 正しいコンドーム 的に知られているところである しかし そのような従 の 来の性感染症に罹患することは コンドームの不使用な 症例もあり また 上記体液中の ど 感染予防処置を取らないための感染であり 同じよ 減っても ゼロになっているわけではないので 感染効 うな無防備な性的接触で 率を著しく低下させるにしても 性的接触による感染を に感染する可能性を示し 量も減少する が効を奏し血漿中 しかし この相関からはずれる 完全に防止することはできないことを正確に教育指導す ている 本邦でも既に他の性感染症との混合感染が徐々に増え つつある事実を 慮し 感染を含めた性感染症予防 べきである 患者本人とともにパートナーへの告知 啓発についても 慮すべきである への啓発が強く求められているところである ことに 母子感染も 母体の血漿中 従来の性感染症である淋菌感染症および性器クラミジア 率が正相関しており 母体の 感染症のここ数年の増加傾向 ピー/ れと が測定感度以下に は特記すべきことで こ 感染症の広がりが連動することが危惧されて いるところである そして性の自由化の進む中 そのような性感染症に罹 量と児への感染 コ 以下の場合には 児への感染率がゼロであった ことが報告された 母親に を実施した場合の母 子感染率の低下は大いに期待できるが に 量が と の併用でも児に 単独ならび 異常が認 患している可能性の高い人々を 一人でも多く 一日で められたとの報告があり 治療にあたっては十分な注 も早く 意が必要である そのような制約はあるものの 妊娠 抗体検査や従来の性感染症検査を受けるべ
56 ガイドライン 週後から 感染症/エイズ を投与する方法は有効であり 今 のところ 母児にとって最も安全な方法と る より確実に えられてい 量を減らし かつ耐性ウイルスの出 現を抑えるために に準じた治療も積極的に応 用されるようになってきた ただし は禁忌である 選択的帝王切開術も母子感染の予防に有効である コメント の薬剤耐性検査には 薬剤の存在下で 状況を観察する の増殖 法と 薬剤の作用点で ある逆転写酵素やプロテアーゼの遺伝子の耐性変異を調 べる 法とがある 前者の方が の状況をより良く反映すると思われる 培養などの技術 設備を要することと 時間がかかるなどの欠点がある 研究室レベルでは いくつかの施設で実施されており 海外ではコマーシャル化されているものもある 一方 は迅速かつ簡便であるため 日本でも コマーシャル化されている の結果を みて薬剤選択をする方が 検査をせず経験的に薬剤を選 択する場合より治療成績が良いことが示されているが まだ検討課題も多い 米国のガイドラインに示された薬 剤耐性検査のタイミングに関する推奨を表４に示した 文 献 熊本悦明ほか 本邦における性感染症流行の実態調査 疾 患性年齢別 万人対罹患率 性感染症会誌 年度報告日 熊本悦明ほか 日本における性感染症 調査 年度の 告日性感染症会誌 流行の実態 センチネル サーベイランス報 //
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58 ガイドライン 型肝炎 ては特に顕著である このウイルスは 非常に感染力が 強いため 男性同性愛者の一方が感染した場合には パー トナーへの感染に関し 性感染症としてだけでなく 日 常生活上でも注意が必要である 文 献
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64 ガイドライン 型肝炎 年を経過すると慢性肝炎が 活動期 に移行す ることが多い 活動期 に入ると 肝硬変 肝癌への進展のリスクが高まる 慢性化後に 値が基準値の が排除された例では その時点における肝線維化の 倍まで上昇することが多い 型慢性肝炎で問題な 程度によって 肝癌発生のリスクが異なる 若年者で女 のは いったん 肝炎が活動期に入ると自然には軽快し 性で肝線維化が軽度な例では肝癌発生のリスクはほとん ないことである 放置していると 慢性肝炎から肝硬変 どないが それ以外の例では 健常者に比して肝癌発生 肝癌へと進行していく危険性が高まる のリスクは 排除の後も残るので 定期的な画像 血 液検査によるフォローアップが必要である 治 血清 値が 療 コメント / を超える あるいは 顕性黄 疸が出る場合には 入院させて経過を観察する 食欲不 振が強ければ 随時点滴を行う 前述のごとく は自然に治 し が必要である 現在 日本では は消失するので まず経過を観察 する 慢性化する気配があれば 早目に 治療を施行 することが推奨される 概略は以下の通りである ) 発症後 週を過ぎても 陽性ならば 慢 減少してきているが その結果 相対的に性感染症とし ての 型肝炎の重要性は上昇してきているといえる ワ 週を過ぎると うな防御抗体を作るワクチンの開発は望み薄なので 無 治療の効果が低下する 週から 文 週の間に治療を行うのが望ましい を ワクチンのよ 防御な性行為等のリスクを減らすしかない といえる ) したがって 型急性肝炎を発症したら ) 感染症の新規発生は クチンは現在のところ存在せず また 性化の可能性が高い ) 発症後 度は高くないが 型肝炎は性感染症としての認識 週間投与する リバビリン併用の意義は 少ない 厚生労働省 / / 献 // / / / 慢性化後 年余が経過した例においては 型慢性肝 炎の治療に準じるが その詳細は他に譲る 治 判定 型急性肝炎後 自然に血清 は 値が正常化した例で 検査 リアルタイム 定性法 を行う 法あるいは が陰性化していれば治 可能性が高いが 再増加もあるので の か月後にもう一度 検査して確認する 治療後では 投与終了 か月後に判定を行い が陰性化していればウイルス学的著効 駆除と と呼び 事実上の えられている 予 後 自然軽快例 あるいは急性期における 治療による 排除例では 予後は良好である 慢性化した例では
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染症であり ついで淋菌感染症となります 病状としては外尿道口からの排膿や排尿時痛を呈する尿道炎が最も多く 病名としてはクラミジア性尿道炎 淋菌性尿道炎となります また 淋菌もクラミジアも検出されない尿道炎 ( 非クラミジア性非淋菌性尿道炎とよびます ) が その次に頻度の高い疾患ということになります
2015 年 3 月 4 日放送 淋菌 クラミジア感染症の現状と問題点 産業医科大学泌尿器科講師濵砂良一主な性感染症淋菌感染症およびクラミジア感染症は 性感染症の一つであり 性感染症のなかで最も頻度の高い疾患です 性感染症とは 主に性的な行為によって病原体が感染する疾患であり この淋菌 クラミジア感染症の他に 梅毒 性器ヘルペス 尖圭コンジローマ HIV 感染症など数多くの疾患が含まれます これらの疾患の一部は
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
![2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者](/thumbs/88/117187080.jpg "2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者")
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
抗菌薬の殺菌作用抗菌薬の殺菌作用には濃度依存性と時間依存性の 2 種類があり 抗菌薬の効果および用法 用量の設定に大きな影響を与えます 濃度依存性タイプでは 濃度を高めると濃度依存的に殺菌作用を示します 濃度依存性タイプの抗菌薬としては キノロン系薬やアミノ配糖体系薬が挙げられます 一方 時間依存性
2012 年 1 月 4 日放送 抗菌薬の PK-PD 愛知医科大学大学院感染制御学教授三鴨廣繁抗菌薬の PK-PD とは薬物動態を解析することにより抗菌薬の有効性と安全性を評価する考え方は アミノ配糖体系薬などの副作用を回避するための薬物血中濃度モニタリング (TDM) の分野で発達してきました 近年では 耐性菌の増加 コンプロマイズド ホストの増加 新規抗菌薬の開発の停滞などもあり 現存の抗菌薬をいかに科学的に使用するかが重要な課題となっており
微生物学的検査 >> 6B. 培養同定検査 >> 6B615. 検体採取 患者の検査前準備検体採取のタイミング記号添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料採取量測定材料リグアニジン塩酸塩尿 5 ml 検体ラベル ( 単項目オーダー時 ) ホンハ ンテスト 注 外 N60 ク
6083 6. 微生物学的検査 >> 6B. 培養同定検査 >> 6B615. nucleic acid detection (chlamydia trachomatis) 連絡先 : 3764 基本情報 6B615 核酸同定 ( 淋菌, クラミジア トラコマティス ) 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 001 尿 ( 含むその他 ) 測定法 862 リアルタイムPCR 法 結果識別 第 2
イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ
2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について
全な生殖補助医療を含めて, それぞれの選択肢を示す必要がある. 3 種類の HIV 感染カップルの組み合わせとそれぞれの対応 1. 男性が HIV 陽性で女性が陰性の場合 体外受精この場合, もっとも考慮しなければいけないことは女性への感染予防である. 上記のように陽性である男性がすでに治療を受けて
HIV 感染者の妊娠と出産 山本政弘 Summary 挙児希望のある HIV 感染カップルにおいては, 十分なウイルス抑制が得られている場合, 通常の性交渉による挙児でも : 二次感染のリスクはかなり軽減されていることが明らかになってきているが, 100% 安全というわけではなく, より安全な方法 ( 生殖補助医療 ) も検討する必要がある. また, 母子感染も十分な準備や対応を行えばかなりの確率で予防が可能となっている.
第 88 回日本感染症学会学術講演会第 62 回日本化学療法学会総会合同学会採択演題一覧 ( 一般演題ポスター ) 登録番号 発表形式 セッション名 日にち 時間 部屋名 NO. 発表順 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 ア
登録番号 発表形式 セッション名 日にち 時間 部屋名 NO. 発表順 10431 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 アルゴスC-D P-01 1 10473 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤 性器感染症 1 6 月 18 日 14:10-14:50 アルゴスC-D P-01 2 10347 一般演題 ( ポスター ) 尿路 骨盤
2014 年 7 月 16 日放送 細菌性膣症についての最新の話題 富山大学産科婦人科教授齋藤滋細菌性膣症の概念細菌性膣症 (Bacterial vagiosis) は 以前は非特異的膣炎 ガードネレラ膣炎 ヘモフィルス膣炎などとして知られていましたが 現在では乳酸桿菌である Lactobacill
2014 年 7 月 16 日放送 細菌性膣症についての最新の話題 富山大学産科婦人科教授齋藤滋細菌性膣症の概念細菌性膣症 (Bacterial vagiosis) は 以前は非特異的膣炎 ガードネレラ膣炎 ヘモフィルス膣炎などとして知られていましたが 現在では乳酸桿菌である Lactobacillus 属の菌が減少して かわりに好気性菌の Gardnerella vaginalis 嫌気性菌の Bacteroides
ン (LVFX) 耐性で シタフロキサシン (STFX) 耐性は1% 以下です また セフカペン (CFPN) およびセフジニル (CFDN) 耐性は 約 6% と耐性率は低い結果でした K. pneumoniae については 全ての薬剤に耐性はほとんどありませんが 腸球菌に対して 第 3 世代セフ
2012 年 12 月 5 日放送 尿路感染症 産業医科大学泌尿器科学教授松本哲朗はじめに感染症の分野では 抗菌薬に対する耐性菌の話題が大きな問題点であり 耐性菌を増やさないための感染制御と適正な抗菌薬の使用が必要です 抗菌薬は 使用すれば必ず耐性菌が出現し 増加していきます 新規抗菌薬の開発と耐性菌の増加は 永遠に続く いたちごっこ でしょう しかし 近年 抗菌薬の開発は世界的に鈍化していますので
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
第1回肝炎診療ガイドライン作成委員会議事要旨（案）
資料 1 C 型慢性肝疾患 ( ゲノタイプ 1 型 2 型 ) に対する治療フローチャート ダクラタスビル + アスナプレビル併用療法 ソホスブビル + リバビリン併用療法 ソホスブビル / レジパスビル併用療法 オムビタスビル / パリタプレビル / リトナビル併用療法 (± リバビリン ) エルバスビル + グラゾプレビル併用療法 ダクラタスビル / アスナプレビル / ベクラブビル 3 剤併用療法による抗ウイルス治療に当たっては
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
よる感染症は これまでは多くの有効な抗菌薬がありましたが ESBL 産生菌による場合はカルバペネム系薬でないと治療困難という状況になっています CLSI 標準法さて このような薬剤耐性菌を患者検体から検出するには 微生物検査という臨床検査が不可欠です 微生物検査は 患者検体から感染症の原因となる起炎
2014 年 7 月 9 日放送 薬剤耐性菌の動向と最近の CLSI 標準法の変更点 順天堂大学 臨床検査部係長 三澤 成毅 薬剤耐性菌の動向まず 薬剤耐性菌の動向についてお話しします 薬剤耐性菌の歴史は 1940 年代に抗菌薬の第一号としてペニシリンが臨床応用された頃から始まったと言えます 以来 新しい抗菌薬の開発 導入と これに対する薬剤耐性菌の出現が繰り返され 今日に至っています 薬剤耐性菌の近年の特徴は
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2019 年 5 月 1 日放送 Clostridioides (Clostridium) difficile 感染症診療カ イト ラインのホ イント 愛知医科大学大学院臨床感染症学教授三鴨廣繁はじめに Clostridioides difficile は医療関連感染としての原因菌として最も多くみられる嫌気性菌であり 下痢症や偽膜性腸炎などの多様な C. difficile infection(cdi)
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
眼と性感染症 本文 頁以下参照) 図 図 図 図 図 図 図 尿道炎 症状とその鑑別診断 １ 排尿痛と尿道分泌物を症状とする症候群を尿道炎と呼 分泌物ないし初尿のグラム染色を行い 特徴的なグラム び いくつかの原因で起こる 性感染症として起こるも 陰性双球菌を白血球の内外に認めれば淋菌感染症の診断 のは 他の原因で起こるものと区別される が得られる その際 淋菌が証明されたら 淋菌に有効
Microsoft PowerPoint - 017高橋 一広 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - 017高橋 一広 [互換モード]](/thumbs/91/105435278.jpg "Microsoft PowerPoint - 017高橋 一広 [互換モード]")
第 65 回 本産科婦 科学会学術講演会 2013 年 5 10 ( 札幌 ) 専攻医教育プログラム 17. 性感染症 形 学 橋 広 性感染症 性感染症 (sexually transmitted infection : STI) は性行為によって感染す る病気 オーラルセックスでも感染する 近年の STI の疫学的特徴は? 1) 増加傾向 2) 低年齢化 3) 女性優位 性感症に対して知識の少ない若年者の
平成14年度研究報告
平成 14 年度研究報告 研究テーマ 多嚢胞性卵巣発症に関する遺伝性素因の解析 - PCO の解析 - 北海道大学大学院医学研究科 助手菅原照夫 現所属 : 北海道大学大学院医学研究科 医学部連携研究センター サマリー 多嚢胞性卵巣 (PCO) は生殖可能年齢の婦人の 5 10% に発症する内分泌疾患である 臨床症状は 月経不順 多毛 肥満 排卵障害が主な特徴であり 難治性の不妊症の主な原因である
2012 年 11 月 21 日放送 変貌する侵襲性溶血性レンサ球菌感染症 北里大学北里生命科学研究所特任教授生方公子はじめに b 溶血性レンサ球菌は 咽頭 / 扁桃炎や膿痂疹などの局所感染症から 髄膜炎や劇症型感染症などの全身性感染症まで 幅広い感染症を引き起こす細菌です わが国では 急速な少子
2012 年 11 月 21 日放送 変貌する侵襲性溶血性レンサ球菌感染症 北里大学北里生命科学研究所特任教授生方公子はじめに b 溶血性レンサ球菌は 咽頭 / 扁桃炎や膿痂疹などの局所感染症から 髄膜炎や劇症型感染症などの全身性感染症まで 幅広い感染症を引き起こす細菌です わが国では 急速な少子 高齢化社会を迎えていますが 基礎疾患を有する人々の増加とともに これらの菌による市中での侵襲性感染症が再び増加しており
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
Microsoft Word - オーソ_201302_Final.docx
医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください H24-11 平成 25 年 2 月 / ( ノルエチステロン エチニルエストラジオール錠 ) 使用上の注意改訂のご案内 製造販売元ヤンセンファーマ株式会社 / 発売元持田製薬株式会社 この度 オーソ 777-21 錠 / オーソ M-21 錠の 使用上の注意 を改訂致しましたので ご案内申し上げます 今後のご使用に際しましては 下記内容にご留意くださいますようお願い致します
別記様式 7-2 感染症発生動向調査 ( インフルエンザ定点 ) 調査期間平成年月日 月日医療機関名 : 性別 歳 歳以上 合計 ( 注 ) *
別記様式 7-1 区分 調査期間平成年月日 月日医療機関名 : R S ウイルス感染症 性別 0-5 6-11 1 歳 2 3 4 5 6 7 8 9 1014 1519 20 歳以上合計 感染症発生動向調査 ( 小児科定点 ) 性別 R S ウイルス感染症 咽頭結膜熱 咽頭結膜熱 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感 染 性 胃 腸 炎 A 群溶レン菌咽頭炎 感染性胃腸炎 全国共通 水痘水痘 手足口病
診療のガイドライン産科編２０１４（Ａ４）／ｆｕｊｇｓ２０１４‐１１４（大扉）
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2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にいろいろな皮膚症状を生じる疾患です 典型例では高熱が出て 全身に紅斑を生じ い わゆる猩紅熱になります
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NO. 95 平成 21 年 7 月 1 日発行 No.95 日本リウマチ財団ニュース 表 1 ACR-EULAR 関節リウマチ診断基準 分類基準 試案 eular 2009, 岡田正人 訳 上を診断とするかはこれから決 score 0 22 34 定され また この項目と点数 0 6 印象も受けるが 時代とともに PIP,MCP,MTP, 手関節 ４箇所以上非対称性 ４箇所以上対称性 10
始前に出生したお子さんについては できるだけ早く 1 回目の接種を開始できるように 指導をお願いします スムーズに定期接種を進めるために定期接種といっても 予防接種をスムーズに進めるためには 保護者の理解が不可欠です しかし B 型肝炎ワクチンの接種効果は一生を左右する重要なものですが 逆にすぐに効
2016 年 11 月 30 日放送 B 型肝炎ワクチン定期接種化後の課題 筑波大学小児科教授須磨崎亮はじめに B 型肝炎ワクチン定期接種化後の課題 というテーマで解説いたします 本日は まず 定期接種の概要を確認し 次に日常診療で重要な 定期接種をスムーズに進めるためのポイント 母子感染予防との違い 任意接種の進め方について この順にお話しいたします 最後に長期的な課題 展望についても触れさせて頂きます
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 祝 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 〇 感 染 性 胃 腸 炎 〇 〇 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル
日産婦誌58巻9号研修コーナー
α β γ α αヘルペスウイルス単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV1) 性器ヘルペス単純ヘルペスウイルス 2 型 (HSV2) 水痘 帯状疱疹ウイルス (VZV) βヘルペスウイルスサイトメガロウイルス (CMV) ヒトヘルペスウイルス 6 型 (HHV6) ヒトヘルペスウイルス 7 型 (HHV7) γヘルペスウイルス EpsteinBarウイルス (EBV) ヒトヘルペスウイルス 8 型
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好
2012 年 1 月 25 日放送 歯性感染症における経口抗菌薬療法 東海大学外科学系口腔外科教授金子明寛 今回は歯性感染症における経口抗菌薬療法と題し歯性感染症からの分離菌および薬 剤感受性を元に歯性感染症の第一選択薬についてお話し致します 抗菌化学療法のポイント歯性感染症原因菌は嫌気性菌および好気性菌の複数菌感染症です 嫌気性菌の占める割合が 高くおよそ 2:1 の頻度で検出されます 嫌気性菌では
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
平成23 年10 月平成 23 年 10 月 15 日発行広島市医師会だより ( 第 546 号付録 ) 3. 性器クラミジア感染症 ( 病原体 :C. トラコマティス ) の特徴 (1) 感染経路成人は性行為により感染します また 新生児は出生時に産道感染します クラミジアは円柱上皮細胞に感染して
免疫血清部門 尿一般部門 病理部門 細胞診部門 血液一般部門 生化学部門 先天性代謝異常部門 細菌部門 性器クラミジア感染症の概要と臨床 前編 ~ 世界 ( 国内 ) で最も感染者の多い性感染症 ~ 検査 1 科血清係 今月号では 10 代 20 代の若年層を中心に世界中に蔓延している性行為感染症 (Sexually Transmitted Diseases: 以下 STD) である性器クラミジア感染症を解説いたします
平成 26 年度事業計画書 自平成 26 年 4 月 1 日 至平成 27 年 3 月 31 日 公益財団法人性の健康医学財団
平成 26 年度事業計画書 自平成 26 年 4 月 1 日 至平成 27 年 3 月 31 日 公益財団法人性の健康医学財団 平成 26 年度事業計画 ( 平成 26 年 4 月 1 日から平成 27 年 3 月 31 日まで ) 公益財団法人性の健康医学財団 平成 25 年 10 月 22 日をもって本財団は 公益財団法人としての新たな一歩を歩むこととなった 当財団では 現在までの歴史ある実績に加え
蚊を介した感染経路以外にも 性交渉によって男性から女性 男性から男性に感染したと思われる症例も報告されていますが 症例の大半は蚊の刺咬による感染例であり 性交渉による感染例は全体のうちの一部であると考えられています しかし 回復から 2 ヵ月経過した患者の精液からもジカウイルスが検出されたという報告
2016 年 8 月 3 日放送 ジカウイルス感染症 国立国際医療研究センター国際感染症センター忽那賢志ジカ熱とはジカ熱とは フラビウイルス科フラビウイルス属のジカウイルスによって起こる蚊媒介感染症です ジカウイルス感染症 ジカ熱 ジカウイルス病など さまざまな呼び方があります ジカ熱を媒介する蚊は 主にネッタイシマカとヒトスジシマカです ジカ熱は近年 急速に流行地域を拡大しており 2013 年のフランス領ポリネシア
スライド 1
感染と CRP 感染と CRP メニュー 1.Sepsis 1 診断的 価値 Intensive Care Med 2002 2 重症度 3 治療効果 予後判定 判定 Crit Care 2011 Infection 2008 2.ICU Patients 3.VAP Crit Care 2006 Chest 2003 Crit Care Med 2002 Heart & Lung 2011
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に
2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx
RA 治療と肝炎 中牟田誠国立病院機構九州医療センター肝臓センター (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) はじめに RA 治療の基本は免疫抑制をかけることになると思われるが そのためには種々の薬剤 ステロイド メトトレキサートを代表として 特に最近は生物学的製剤と呼ばれ強力な免疫抑制効果を持つ インフリキシマブ エタネルセプトなどが使用されている これらの治療経過中に肝障害が出現してくることも稀なことではなく
したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述
ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍
日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール
日本小児科学会推奨の予防接種スケジュールの主な変更点 2012 年 4 月 20 日 1) ヒブワクチン ヒブワクチンの追加接種 (4) に関して 添付文書上は 3 からおおむね 1 年あけるとありますが 追加接種による効果は 早期に得られるべきであると 考えます したがって 4 は 12 から接種することで適切な免疫が早期にえられる という 1 文を加えました 2) ワクチン 5 価ワクチンのスケジュールを加えました
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ ー ナ (
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 7 [ 平成 年 月 9 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ
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平成 年 月 7 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 5-5-5 鳥取県感染症流行情報 第 週 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 〇 手 足 口 病 〇 ヘ ル パ
第51回日本小児感染症学会総会・学術集会 採択結果演題一覧
登録番号 演題番号 日にち 時間 会場 発表形式 セッション名 10000 D-1-19 10 月 26 日 14:10 ~ 15:10 D 会場 一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ2 10001 D-2-5 10 月 27 日 8:40 ~ 9:30 D 会場 一般演題 ( 口演 ) 予防接種 ワクチン1 10002 G-2-14 10 月 27 日 14:20 ~ 15:10 G 会場 一般演題
針刺し切創発生時の対応
1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 9 [ 平成 年 月 日 ( 月 ) ~ 月 9 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ ー ナ
別記様式 7-2 感染症発生動向調査 ( インフルエンザ定点 ) 調査期間平成年月日 月日医療機関名 : 性別 0-5 ヶ月 6-11 ヶ月 1 歳 歳以上 合計 (
別記様式 7-1 調査期間平成年月日 年月日医療機関名 : 05 カ月 611 カ月 1 歳 2 3 4 5 6 7 8 9 1014 1519 20 歳以上 合計 1 RSウイルス感染症 RSウイルス感 染症 2 咽頭結膜熱咽頭結膜熱 3 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 4 感染性胃腸炎 * 感染性胃腸炎 * 5 水痘水痘 6 手足口病手足口病 7 伝染性紅斑伝染性紅斑 8 突発性発しん突発性発しん
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性
2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類
未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会社名要望された医薬品要望内容 CSL ベーリング株式会社要望番号 Ⅱ-175 成分名 (10%) 人免疫グロブリン G ( 一般名 ) プリビジェン (Privigen) 販売名 未承認薬 適応 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) ( 要望されたについて記載する
48小児感染_一般演題リスト160909
10000 E-1-13 11/19( 土 ) 13:00~14:00 E 会場一般演題 ( 口演 ) マイコプラズマ 1 10001 D-1-7 11/19( 土 ) 10:00~11:10 D 会場一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ 1 10002 D-1-8 11/19( 土 ) 10:00~11:10 D 会場一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ 1 10003 D-1-9 11/19(
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメ
2012 年 2 月 29 日放送 CLSI ブレイクポイント改訂の方向性 東邦大学微生物 感染症学講師石井良和はじめに薬剤感受性試験成績を基に誰でも適切な抗菌薬を選択できるように考案されたのがブレイクポイントです 様々な国の機関がブレイクポイントを提唱しています この中でも 日本化学療法学会やアメリカ臨床検査標準委員会 :Clinical and Laboratory Standards Institute
図 B 細胞受容体を介した NF-κB 活性化モデル
60 秒でわかるプレスリリース 2007 年 12 月 17 日 独立行政法人理化学研究所 免疫の要 NF-κB の活性化シグナルを増幅する機構を発見 - リン酸化酵素 IKK が正のフィーッドバックを担当 - 身体に病原菌などの異物 ( 抗原 ) が侵入すると 誰にでも備わっている免疫システムが働いて 異物を認識し 排除するために さまざまな反応を起こします その一つに 免疫細胞である B 細胞が
S7-2)わが国におけるHIV感染妊娠の動向と近年の特徴
第 27 回 日 本 エイズ 学 会 学 術 集 会 2013 年 11 月 22 日 熊 本 シンポジウム 7 臨 床 ) なかなか 減 少 しないHIV 感 染 妊 娠 いまだ 散 発 発 生 するHIV 母 子 感 染 H25 年 わが 国 における HIV 感 染 妊 娠 の 動 向 と 近 年 の 特 徴 喜 21 多 恒 和 1,2 吉 野 直 人 2 外 川 正 生 2 稲 葉 憲 之
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について ポイント 厚生労働省の難治性疾患克服事業における臨床調査研究対象疾患 指定難病の 1 つである汎発性膿疱性乾癬のうち 尋常性乾癬を併発しないものはインターロイキン 36 1 受容体拮抗因子欠損症 (
平成 29 年 3 月 1 日 汎発性膿疱性乾癬のうちインターロイキン 36 受容体拮抗因子欠損症の病態の解明と治療法の開発について 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 皮膚科学の秋山真志 ( あきやままさし ) 教授 柴田章貴 ( しばたあきたか ) 客員研究者 ( 岐阜県立多治見病院皮膚科医長 ) 藤田保健衛生大学病院皮膚科の杉浦一充 ( すぎうらかずみつ 前名古屋大学大学院医学系研究科准教授
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに
別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であ
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であることを確認するための検査です 3. 子宮 胎盤 臍帯 羊水等の検査 : 子宮や胎盤 臍帯 羊水量等についての異常を見つけるための検査です
後などに慢性の下痢をおこしているケースでは ランブル鞭毛虫や赤痢アメーバなどの原虫が原因になっていることが多いようです 二番目に海外渡航者にリスクのある感染症は 蚊が媒介するデング熱やマラリアなどの疾患で この種の感染症は滞在する地域によりリスクが異なります たとえば デング熱は東南アジアや中南米で
2017 年 5 月 3 日放送 海外渡航時に気をつけたい感染症とその対策 東京医科大学病院渡航者医療センター教授濱田篤郎はじめに旅行や仕事で日本から海外に渡航する人の数は年々増加しており その数は年間 1700 万人にのぼっています これは日本国民の 7 人に 1 人が毎年 海外渡航をしている計算になります 滞在国としては熱帯や亜熱帯の発展途上国が増えていますが こうした国々では感染症が日常的に流行しており
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな
要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象となる薬剤 セログループ ( ジェノタイプ ) 診断名 治療期間は以下のとおりです 薬剤名セログループ (
仙台市のエイズ・性感染症の現状 資料４
のエイズ 性 感 染 症 の 現 状 資 料 1 (1) HIV エイズ 発 生 動 向 1 HIV 感 染 者 とエイズ 患 者 報 告 数 年 次 推 移 の 比 較 ( 概 要 ) の 状 況 HIV 感 染 者 数 は, 平 成 年 に 小 さなピークがあり,その 後 はいずれも 増 加 の 傾 向 を 示 していた が,ここ 数 年 は 横 ばい 傾 向 である 平 成 年 の HIV 感
通常の市中肺炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に加えて 誤嚥を考慮して口腔内連鎖球菌 嫌気性菌や腸管内のグラム陰性桿菌を考慮する必要があります また 緑膿菌や MRSA などの耐性菌も高齢者肺炎の患者ではしばしば検出されるため これらの菌をカバーするために広域の抗菌薬による治療が選択されるこ
2014 年 12 月 3 日放送 高齢者肺炎の診療マネジメント 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は高齢者肺炎の診療マネジメントについて考えてみたいと思います およそ 4 人に 1 人が 65 歳以上である超高齢社会の我が国において 高齢者肺炎は日常診療において最も頻繁に遭遇する疾患の一つです 我が国の死因の第 3 位は肺炎ですが そのうち約 96% は65 歳以上の高齢者が占めています
1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞
わかりやすい ウイルス性肝炎のおはなし 宮崎大学医学部附属病院 肝疾患センター 1. ウイルス性肝炎とは ウイルス性肝炎とは 肝炎ウイルスに感染して 肝臓の細胞が壊れていく病気です ウイルスの中で特に肝臓に感染して肝臓の病気を起こすウイルスを肝炎ウイルスとよび 主な肝炎ウイルスには A 型 B 型 C 型 D 型 E 型の 5 種類があります これらのウイルスに感染すると肝細胞が破壊されていきますが
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
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Cooper Genomics 社 Serenity 検査について 検査概要 検査名称 :Serenity Basic / Serenty24 検査機関 :Cooper Genomics 社 ( イギリス ) 検査実施国 : イギリス検体 : 血液 10ml 検査対象 妊娠 10 週目以降 ( 採血時 ) で単胎または双胎妊娠の妊婦 Serenity Basic 検査項目 21 トリソミー ( ダウン症候群
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
も 医療関連施設という集団の中での免疫の度合いを高めることを基本的な目標として 書かれています 医療関係者に対するワクチン接種の考え方 この後は 医療関係者に対するワクチン接種の基本的な考え方について ワクチン毎 に分けて述べていこうと思います 1)B 型肝炎ワクチンまず B 型肝炎ワクチンについて
2015 年 2 月 16 日放送 院内感染対策としての予防接種 慶應義塾大学感染症学教授岩田敏はじめに ワクチンで防ぐことのできる疾病(Vaccine Preventable Disease; VPD) はワクチンの接種により予防する ということは 感染制御の基本です 医療関係者においても 感染症をうつさない うつされないために VPD に対して 免疫を持つ必要がある という考えのもと B 型肝炎
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研
公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 平成 27 年 12 月 1 日 信濃町地区研究者各位 信濃町キャンパス学術研究支援課 公募情報 平成 28 年度日本医療研究開発機構 (AMED) 成育疾患克服等総合研究事業 ( 平成 28 年度 ) 公募について 11 月 27 日付で平成 28 年度 成育疾患克服等総合研究事業
Microsoft Word - JAID_JSC 2014 正誤表_ 原稿
JAID/JSC 感染症治療ガイド 2014 表 記載にりがありましたので, 下記のように追加 訂させていただきます 2016 年 9 月 JAID/JSC 感染症治療ガイド ガイドライン作成委員会 P106 Ⅶ 呼吸器感染症,A-2 院内肺炎 3 Definitive Therapy P. aeruginosa 多剤耐性の場合 CL:5mg/kg 1 回ローディング その 24 時間後に以下の維持用量を開始する
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児 県 感 染 症 発 生 動 向 調 査 事 業 感 染 症 のホームページアドレス http://www.pref.kagoshima.jp/kenko-fukushi/kenko-iryo/kansen/index.html 県 内 に 流 行 性 耳 下 腺 炎 (おたふくかぜ)の 流 行 発 生 警 報 が 発 令 されました 県 内 の 流 行 性 耳 下 腺 炎 の 発 生 動 向 と
子宮頸がん予防ワクチンとヘルスリテラシー
13MN004 寺嶋明子 1 2 子宮頸がんワクチンの推奨中止 2013.6.15 東京新聞朝刊 子宮頸がんワクチン推奨中止! 3 子宮頸がんの一次予防としての HPV ワクチンが 20 06 年に初めて米国で承認されることに遅れて 200 9 年 10 月に日本での使用が承認された 2010 年に国の助成が始まり 予防接種法改正で今年 4 月から定期接種になったばかり 定期接種化した後に 国が推奨を中止する異例の事態になったのは
情報提供の例
145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)
2012 年 7 月 18 日放送 嫌気性菌感染症 愛知医科大学大学院感染制御学教授 三鴨廣繁 嫌気性菌とは嫌気性菌とは 酸素分子のない環境で生活をしている細菌です 偏性嫌気性菌と通性嫌気性菌があります 偏性嫌気性菌とは 酸素分子 20% を含む環境 すなわち大気中では全く発育しない細菌のことで 通
2012 年 7 月 18 日放送 嫌気性菌感染症 愛知医科大学大学院感染制御学教授 三鴨廣繁 嫌気性菌とは嫌気性菌とは 酸素分子のない環境で生活をしている細菌です 偏性嫌気性菌と通性嫌気性菌があります 偏性嫌気性菌とは 酸素分子 20% を含む環境 すなわち大気中では全く発育しない細菌のことで 通性嫌気性菌とは 酸素に抵抗性を獲得したため大気中でもある程度増殖できるようになった細菌で 大腸菌や黄色ブドウ球菌などがこれに属します
検査項目情報 6475 ヒト TARC 一次サンプル採取マニュアル 5. 免疫学的検査 >> 5J. サイトカイン >> 5J228. ヒトTARC Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital Ver.6 thymus a
thymus and activation-regulated chemokine 連絡先 : 3764 基本情報 5J228 ヒトTARC 分析物 JLAC10 診療報酬 識別 材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D015 19 TARC 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査
実践！輸血ポケットマニュアル
Ⅰ. 輸血療法概論 1. 輸血療法について 1 輸血療法について (1) 輸血療法の基本的な考え方輸血療法は, 他人 ( 同種血製剤 ) あるいは自分 ( 自己血製剤 ) の血液成分 ( 血球, 血漿 ) の補充を基本とする細胞治療である. 血漿製剤を除く同種血製剤であれば, 他人の生きた細胞 ( 血球 ) を使って, 患者に不足している機能を補う治療法といえる. 輸血療法は補充療法であり, 血液の成分ごとに補う成分輸血が現代の輸血療法である.
中学校保健体育第 3 学年 補助資料 3 23 平成 24 年度から新学習指導要領の内容を完全実施することになっています 新学習指導要領で新しく追加になった内容を新教科書より抜粋してまとめました 追加内容 体育編 3 章文化としてのスポーツの意義 保健編 4 章 1 保健 医療機関や医薬品の有効利用 保健編 4 章 16 個人の健康を守る社会の取り組み ( 一部, 新内容 ) 3243 1 2 1
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE
づけられますが 最大の特徴は 緒言の中の 基本姿勢 でも述べられていますように 欧米のガイドラインを踏襲したものでなく 日本の臨床現場に則して 活用しやすい実際的な勧告が行われていることにあります 特に予防抗菌薬の投与期間に関しては 細かい術式に分類し さらに宿主側の感染リスクも考慮した上で きめ細
2016 年 4 月 13 日放送 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドラインのポイント 帝京大学外科教授福島亮治はじめにこのたび 日本化学療法学会と日本外科感染症学会が合同で作成した 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン が公開されました この領域における これまでのわが国のガイドラインといえば 日本感染症学会 日本化学療法学会共同編集の 2001 年の抗菌薬使用の手引き 2005
子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱
第一総則 子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱 一目的 けいりこの法律は 子宮頸がんの罹患が女性の生活の質に多大な影響を与えるものであり 近年の子宮頸が んの罹患の若年化の進行が当該影響を一層深刻なものとしている状況及びその罹患による死亡率が高い 状況にあること並びに大部分の子宮頸がんにヒトパピローマウイルスが関与しており 予防ワクチンの 接種及び子宮頸部の前がん病変 ( 子宮頸がんに係る子宮頸部の異形成その他の子宮頸がんの発症前にお
ダクルインザ・スンベブラの使用経験とこれからの病診連携
第 6 回大分肝疾患診療教育セミナー ~ コーディネーター育成セミナー ~ 2015 年 1 月 22 日ホルトホール大分 C 型肝炎の最新治療 大分大学医学部消化器内科 本田浩一 C 型慢性肝炎治療の歴史 インターフェロン (IFN)α 承認 IFN+ リバビリン (RBV) 併用 コンセンサス IFN 製剤承認 IFN 再投与および投与期限の撤廃 ダグラタスビル + アスナプレビル承認 IFN
B型肝炎ウイルスのキャリアで免疫抑制・化学療法を受ける患者さんへ
B 型肝炎ウイルスの既往感染例で免疫抑制 化学療法を受ける患者さんへ - 厚生労働省研究班の調査への協力のお願い - 1. B 型肝炎ウイルスの 既往感染例 とは B 型肝炎ウイルス (HBV) は血液や体液を介してヒトに感染するウイルスで, 肝炎, 肝硬変, 肝癌などの病気の原因になります 感染したウイルスは肝臓の細胞に入り込み, その遺伝子がヒトの遺伝子に組み込まれてしまいます このため, ウイルスが一旦感染すると肝臓に居続けることになり,
2表05－10.xls
表 5 5 類定点報告疾患年次別発生状況 ( 島根県 ) 疾患名 インフルエンザ R S ウイルス感染症 咽頭結膜熱 A 群溶連菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水 痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん 百日咳 ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 細菌性髄膜炎 無菌性髄膜炎 マイコプラズマ肺炎 クラミジア肺炎 合計 1987 年 (S62) 1988 年 (S63) 1989
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
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10000 G-1-007 10 月 21 日 14:40~15:40 G 会場 一般演題 ( 口演 ) 予防接種 1 10001 H-2-001 10 月 22 日 9:00~10:00 H 会場 一般演題 ( 口演 ) 疫学 公衆衛生 10002 C-1-011 10 月 21 日 14:50~15:50 C 会場 一般演題 ( 口演 ) マイコプラズマ 10003 F-1-001 10 月 21
5_使用上の注意（37薬効）Web作業用.indd
34 ビタミン主薬製剤 1 ビタミン A 主薬製剤 使用上の注意と記載条件 1. 次の人は服用前に医師又は薬剤師に相談することあ医師の治療を受けている人 い妊娠 3 ヵ月以内の妊婦, 妊娠していると思われる人又は妊娠を希望する人 ( 妊娠 3 ヵ月前から妊娠 3 ヵ月までの間にビタミン A を 1 日 10,000 国際単位以上摂取した妊婦から生まれた児に先天異常の割合が上昇したとの報告がある )
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
抗ヒスタミン薬の比較では 抗ヒスタミン薬は どれが優れているのでしょう? あるいはどの薬が良く効くのでしょうか? 我が国で市販されている主たる第二世代の抗ヒスタミン薬の臨床治験成績に基づき 慢性蕁麻疹に対する投与 2 週間後の効果を比較検討すると いずれの薬剤も高い効果を示し 中でもエピナスチンなら
2011 年 3 月 3 日放送第 26 回日本臨床皮膚科医会総会 3 主催セミナー 5より 皮膚科診療における抗ヒスタミン薬の限界と可能性 広島大学大学院皮膚科教授秀道弘はじめに皮膚科診療において 痒みを伴う疾患の数は多く 本邦における皮膚科患者数の上位 20 疾患のうち 9 疾患が痒みを伴い それらの疾患患者数は全体の 56.6% に該当します 中でも蕁麻疹 アトピー性皮膚炎は患者数が多く その病態ではヒスタミンが重要な役割を果たします
免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤
6102 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. mycoplasma pneumoniae antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5E106 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 117 粒子凝集反応 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料
都道府県単位での肝炎対策を推進するための計画を策定するなど 地域の実情に応じた肝炎対策を推進することが明記された さらに 近年の状況等を踏まえ 平成 28 年 6 月に基本指針の改正を行い 肝炎対策の全体的な施策目標を設定すること等が追記された 都は 肝炎をめぐる都内の状況や基本指針の改正を踏まえ
東京都肝炎対策指針 平成 24 年 12 月 19 日策定 平成 29 年 3 月 31 日改定 目次 1 指針改定の経緯 2 指針の目的 3 肝炎対策の目標 4 予防 5 肝炎に関する普及啓発 6 肝炎ウイルス検査の実施体制の整備 7 肝炎医療の提供体制及び人材育成 8 肝炎患者等に対する支援や情報提供の充実 9 東京都肝炎対策指針に基づく事業計画と指針の見直し 1 指針改定の経緯東京都では 東京都ウイルス肝炎対策有識者会議報告書
子宮頸がん死亡数 国立がん研究センターがん対策情報センターHPより
子宮頸がん死亡数 国立がん研究センターがん対策情報センター HP より 2016 年 2,710 人 ( 全部位 153,201 人女性 ) 子宮頸がん罹患数 国立がん研究センターがん対策情報センター HP より 2013 年 10,520 人 ( 全部位 363,732 人女性 ) がん年齢階級別罹患率 (2013 年女性 ) 大腸 乳房 胃 40-44 歳 10 万人あたり 30.195 人 肺
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
方法について教えてください A 妊娠中の接種に関する有効性および安全性が確立されていないため 3 回接種を完了する前に妊娠していることがわかった場合には一旦接種を中断し 出産後に残りの接種を行うようにしてください 接種が中断しても 最初から接種し直す必要はありません 具体的には 1 回目接種後に妊娠
子宮予防ワクチン接種にかかる Q アンド A 参考 : HPV : ヒトパピローマウイルスのこと Q1 HPV ワクチンが最も効果的と考えられる対象は誰でしょうか A HPV の主な感染ルートは性的接触であるため 初交前の年代 ( 多くは 10 歳から 14 歳 ) が最も効果的と考えられています 日本産婦人科学会 日本小児科学会 日本婦人科腫瘍学会 日本産婦人科医会などから 11~14 歳の女児での接種が推奨されています
64 は認められなかった 術前に施行したIVIgの効 きた 特に 小児例では血漿交換は肉体的侵襲が 果が明らかでなかったため 2月20日より単純血 大きく Blood Accessも難iしいことから1 IVIg 漿交換を施行した 第1回施行直後より 開瞼3 mmまで可能となり 眼球運動も改善 3回目終了 が推奨されてきている11 12 後より水分経口摂取開始 4回目終了後には人工 呼吸器から離脱が可能となり著明な改善効果を認
り感染し 麻薬注射や刺青なども原因になります 輸血の安全性や医療環境の改善によって 医原性の感染は例外的な場合になりました 日本では約 100 万人の B 型肝炎ウイルスキャリアがいます その大部分は成人で, 昔の母子感染を含む小児期の感染に由来します 1986 年から B 型肝炎ウイルスキャリアの
2014 年 6 月 25 日放送 今後定期接種化が期待されるワクチン ~B 型肝炎ワクチン 筑波大学 小児科教授 須磨崎 亮 今日は定期接種化が期待されるワクチンとして B 型肝炎ワクチンを取り上げてお話 しさせて頂きます B 型肝炎とは B 型肝炎ウイルス感染すると いろいろな肝臓病が起こります B 型肝炎ウイルス感染 具体的には HBs 抗原陽性が 6 か月以上続くと 持続感染者またはキャリアと呼ばれ