目 次 この 普 通 保 険 約 款 特 約 ( 以 下 本 約 款 といいます ) は 保 険 契 約 者 と 当 社 との 間 に 締 結 された 保 険 契 約 の 内 容 としてあらかじめ 定 められた 約 束 事 を 記 載 したも のです 実 際 のご 契 約 につきましては 本 約 款

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2 目 次 この 普 通 保 険 約 款 特 約 ( 以 下 本 約 款 といいます ) は 保 険 契 約 者 と 当 社 との 間 に 締 結 された 保 険 契 約 の 内 容 としてあらかじめ 定 められた 約 束 事 を 記 載 したも のです 実 際 のご 契 約 につきましては 本 約 款 および 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 をあわせてご 確 認 ください また ご 不 明 な 点 については 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください Chapter 1 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 表 示 内 容 のご 確 認 P005 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 の 記 載 事 項 について P 保 険 契 約 者 の 住 所 氏 名 保 険 種 類 および 保 険 期 間 をご 確 認 ください P 被 保 険 者 欄 をご 確 認 ください P 保 険 金 受 取 人 欄 をご 確 認 ください P 保 険 料 払 込 方 法 保 険 料 払 込 期 日 保 険 料 欄 を ご 確 認 ください P 補 償 内 容 と 保 険 金 額 がお 申 込 内 容 と 相 違 ないことを ご 確 認 ください P007 Chapter 2 普 通 保 険 約 款 P009 用 語 の 説 明 第 1 章 傷 害 条 項 P013 第 2 章 疾 病 条 項 P017 第 3 章 基 本 条 項 P021 Chapter 3 特 約 P045 特 約 等 一 覧 表 については P003 をご 参 照 ください Chapter 4 その 他 のお 取 扱 いについて P073 万 一 の 事 故 のとき P074 返 還 保 険 料 のお 取 扱 いについて P V0000

3 特 約 等 一 覧 表 普 通 保 険 約 款 にセットされる 特 約 は 以 下 のとおりです なお 特 約 のセット 条 件 は それぞれの 特 約 に 定 められた この 特 約 の 付 帯 条 件 ( 第 1 条 ) 等 をご 参 照 ください 特 約 には ご 契 約 時 のお 申 出 にかかわらず すべてのご 契 約 に 自 動 的 にセットされる 特 約 ( 自 動 セット 特 約 )と ご 契 約 時 にお 申 出 があり 当 社 が 引 き 受 ける 場 合 にセットされる 特 約 ( 任 意 セット 特 約 )があり ます 自 動 セット 特 約 には 自 動 セット と 表 示 しています なお 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 の 表 示 内 容 については Chapter1 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 表 示 内 容 のご 確 認 (P005)をご 参 照 くだ さい 1. ケガの 補 償 に 関 する 特 約 (1) 交 通 事 故 危 険 のみ 補 償 特 約 P046 (2) 傷 害 保 険 金 のみ 補 償 特 約 自 動 セット P 補 償 に 関 するその 他 の 特 約 (3) 日 常 生 活 賠 償 特 約 P049 (4) 条 件 付 戦 争 危 険 等 免 責 に 関 する 一 部 修 正 特 約 自 動 セット P 被 保 険 者 の 範 囲 に 関 する 特 約 (5) 家 族 型 への 変 更 に 関 する 特 約 P063 (6) 夫 婦 型 への 変 更 に 関 する 特 約 P その 他 の 特 約 (7) 通 信 販 売 特 約 P070 V

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5 Chapter 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 表 示 内 容 の ご 確 認 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 の 表 示 内 容 を 必 ずご 確 認 ください 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 の 表 示 内 容 がお 申 込 内 容 と 相 違 していました ら 直 ちに 取 扱 代 理 店 または 当 社 に ご 連 絡 ください V

6 保 険 証 券 保 険 契 約 継 続 証 の 記 載 事 項 について 1 保 険 契 約 者 の 住 所 氏 名 保 険 種 類 および 保 険 期 間 をご 確 認 ください 2 被 保 険 者 欄 をご 確 認 ください 被 保 険 者 は 補 償 の 対 象 となる 方 または 補 償 を 受 けられる 方 です 氏 名 やその 職 業 職 務 に 誤 りがあった 場 合 には 保 険 金 が 支 払 われない 場 合 がありますので 被 保 険 者 の 住 所 氏 名 および 職 業 職 務 の 記 載 をご 確 認 ください ご 契 約 条 件 や セットされる 特 約 により 被 保 険 者 の 範 囲 が 異 なる 場 合 があります 被 保 険 者 ( 補 償 の 対 象 となる 方 または 補 償 を 受 けられる 方 ) については 普 通 保 険 約 款 特 約 をご 確 認 ください なお ご 不 明 な 点 については 取 扱 代 理 店 または 当 社 までお 問 い 合 わせください 3 保 険 金 受 取 人 欄 をご 確 認 ください 保 険 金 受 取 人 を 記 載 しておりますのでご 確 認 ください 4 保 険 料 払 込 方 法 保 険 料 払 込 期 日 保 険 料 欄 をご 確 認 ください (1) 保 険 料 を 分 割 して 払 込 みいただく 場 合 第 2 回 目 以 降 の 分 割 保 険 料 は 保 険 料 払 込 期 日 までに 払 込 みくださ い 払 込 猶 予 期 間 ( 保 険 料 払 込 期 日 の 翌 月 末 日 ) ) までに 分 割 保 険 料 が 払 い 込 まれなかった 場 合 には そ の 保 険 料 払 込 期 日 の 翌 日 以 後 に 生 じた 保 険 金 支 払 事 由 や 支 払 事 由 の 原 因 については 保 険 金 をお 支 払 いできま せん また ご 契 約 を 解 除 させていただくことがあり ます ) 保 険 料 の 払 込 方 法 が 口 座 振 替 で かつ 保 険 料 一 般 分 割 払 特 約 ( 猶 予 期 間 延 長 用 ) をセッ トしたご 契 約 の 場 合 は 保 険 料 が 払 い 込 まれな かったことについて 故 意 および 重 大 な 過 失 がな かったときは 保 険 料 払 込 期 日 の 翌 々 月 末 日 ま で 払 込 みを 猶 予 します ただし この 場 合 は 保 険 料 払 込 期 日 到 来 前 の 分 割 保 険 料 をあわせて 払 い 込 んでいただくことがあります (2) 分 割 払 の 場 合 で 保 険 金 をお 支 払 いする 場 合 が 生 じ 保 険 金 を 支 払 うことにより 契 約 の 全 部 または 一 部 が 失 効 (または 終 了 )したときには 未 払 込 みの 分 割 保 険 006 V0000

7 料 を 請 求 させていただくことがあります (3) 初 回 保 険 料 を 口 座 振 替 で 払 込 みいただく 場 合 保 険 料 は 保 険 期 間 の 開 始 する 月 の 翌 月 に 振 り 替 えられますの で 振 替 日 の 前 日 までに ご 指 定 の 口 座 に 必 要 な 残 高 をご 用 意 ください 万 一 保 険 料 の 振 替 ができない 場 合 には 保 険 金 をお 支 払 いしないことがあります < 初 回 保 険 料 の 引 落 とし 前 に 事 故 が 発 生 した 場 合 の 取 扱 い> 原 則 として 取 扱 代 理 店 または 当 社 へ 初 回 保 険 料 を 払 い 込 んでください 当 社 にて 初 回 保 険 料 の 払 込 みを 確 認 させていただいた 後 保 険 金 をお 支 払 いします 5 補 償 内 容 と 保 険 金 額 がお 申 込 内 容 と 相 違 ないことをご 確 認 ください 保 険 金 額 の 設 定 がある 場 合 は 保 険 金 額 が 表 示 されます 補 償 内 容 と 保 険 金 額 がお 申 込 内 容 と 相 違 ないことをご 確 認 くださ い ご 確 認 内 容 保 険 金 の 種 類 保 険 契 約 にセットされた 特 約 の 名 称 保 険 金 額 および 免 責 金 額 ) 等 をご 確 認 ください ) 支 払 保 険 金 の 計 算 にあたって 損 害 の 額 から 差 し 引 く 金 額 で 自 己 負 担 となる 金 額 をいいます V

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9 Chapter 普 通 保 険 約 款 普 通 保 険 約 款 は 基 本 となる 補 償 内 容 および 契 約 手 続 等 に 関 する 原 則 的 な 事 項 を 定 めたものです 傷 害 疾 病 保 険 の 基 本 となる 補 償 内 容 を 定 めた 傷 害 条 項 および 疾 病 条 項 と これらに 共 通 の 事 項 や 保 険 料 の 払 込 み 告 知 通 知 義 務 など 契 約 手 続 等 に 関 する 事 項 を 定 めた 基 本 条 項 から 成 り 立 っています 実 際 の 傷 害 保 険 金 のみ 補 償 特 約 付 傷 害 疾 病 保 険 (GK ケガの 保 険 )のご 契 約 においては 傷 害 条 項 および 基 本 条 項 が 適 用 されます ( 疾 病 条 項 は 適 用 されません ) V

10 傷 害 疾 病 保 険 普 通 保 険 約 款 用 語 の 説 明 この 普 通 保 険 約 款 およびこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 において 使 用 される 用 語 の 説 明 は 次 のとおりとします ただし この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 において 別 途 用 語 の 説 明 のある 場 合 は それによります 用 語 医 学 上 因 果 関 係 がある 疾 病 医 学 的 他 覚 所 見 危 険 説 明 医 学 上 重 要 な 関 係 にある 一 連 の 疾 病 をいい 病 名 を 異 にする 場 合 であってもこれを 同 一 の 疾 病 として 取 り 扱 います 例 えば 高 血 圧 症 とこ れに 起 因 する 心 臓 疾 患 または 腎 臓 疾 患 等 をい います 理 学 的 検 査 神 経 学 的 検 査 臨 床 検 査 画 像 検 査 等 により 認 められる 異 常 所 見 をいいます 傷 害 または 疾 病 の 発 生 の 可 能 性 をいいます 競 技 等 競 技 競 争 興 行 1) または 試 運 転 2) をい います けい 頸 部 症 候 群 契 約 条 件 変 更 の 申 出 後 遺 障 害 始 期 日 失 効 疾 病 疾 病 通 院 保 険 金 日 額 疾 病 入 院 保 険 金 日 額 疾 病 保 険 金 疾 病 補 償 継 続 契 約 010 1) 競 技 競 争 興 行 いずれもそのための 練 習 を 含 みます 2) 試 運 転 性 能 試 験 を 目 的 とする 運 転 または 操 縦 をいいま す いわゆる むちうち 症 をいいます この 保 険 契 約 による 保 険 金 の 支 払 条 件 等 の 契 約 条 件 の 変 更 を 書 面 をもって 申 し 出 ることを いいます 治 療 の 効 果 が 医 学 上 期 待 できない 状 態 であっ て 被 保 険 者 の 身 体 に 残 された 症 状 が 将 来 にお いても 回 復 できない 機 能 の 重 大 な 障 害 に 至 っ たものまたは 身 体 の 一 部 の 欠 損 をいいます た だし 被 保 険 者 が 症 状 を 訴 えている 場 合 であっ ても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないものを 除 きます 保 険 期 間 の 初 日 をいいます この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 の 効 力 を 将 来 に 向 かって 失 うことをいいます 被 保 険 者 が 被 った 傷 害 以 外 の 身 体 の 障 害 をい います なお 被 保 険 者 が 疾 病 によって 被 った 傷 害 については 疾 病 として 取 り 扱 います 保 険 証 券 記 載 の 疾 病 通 院 保 険 金 日 額 をいいま す 保 険 証 券 記 載 の 疾 病 入 院 保 険 金 日 額 をいいま す 疾 病 入 院 保 険 金 疾 病 手 術 保 険 金 および 疾 病 通 院 保 険 金 をいいます 疾 病 補 償 保 険 契 約 または 他 の 身 体 障 害 補 償 契 約 の 満 期 日 ) を 始 期 日 とする 疾 病 補 償 保 険 契 約 または 他 の 身 体 障 害 補 償 契 約 をいいます ) 満 期 日 疾 病 補 償 保 険 契 約 または 他 の 身 体 障 害 補 償 契 約 が 満 期 日 前 に 解 除 されていた 場 合 にはその 解 除 日 V0000_ 普 約.docx 1

11 疾 病 補 償 初 年 度 契 約 疾 病 補 償 保 険 契 約 自 動 車 等 支 払 限 度 日 数 支 払 対 象 期 間 手 術 傷 害 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 傷 害 通 院 保 険 金 日 額 傷 害 入 院 保 険 金 日 額 傷 害 保 険 金 乗 用 具 とします また 保 険 責 任 の 終 期 の 時 刻 が 午 後 12 時 の 場 合 には 満 期 日 の 翌 日 と 読 み 替 えます 疾 病 補 償 継 続 契 約 以 外 の 疾 病 補 償 保 険 契 約 ま たは 他 の 身 体 障 害 補 償 契 約 をいいます 傷 害 疾 病 保 険 普 通 保 険 約 款 に 基 づき かつ 疾 病 入 院 保 険 金 または 疾 病 通 院 保 険 金 について 保 険 証 券 に 保 険 金 日 額 が 記 載 された 保 険 契 約 をいいます 自 動 車 または 原 動 機 付 自 転 車 をいいます 支 払 対 象 期 間 内 において 傷 害 入 院 保 険 金 傷 害 通 院 保 険 金 疾 病 入 院 保 険 金 および 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 の 限 度 となる 日 数 をいい 傷 害 入 院 保 険 金 傷 害 通 院 保 険 金 疾 病 入 院 保 険 金 お よび 疾 病 通 院 保 険 金 それぞれについて 保 険 証 券 記 載 の 期 間 または 日 数 とします 傷 害 入 院 保 険 金 傷 害 通 院 保 険 金 疾 病 入 院 保 険 金 および 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 の 対 象 とな る 期 間 をいい 傷 害 入 院 保 険 金 傷 害 通 院 保 険 金 疾 病 入 院 保 険 金 および 疾 病 通 院 保 険 金 それ ぞれについて 保 険 証 券 記 載 の 期 間 または 日 数 とします なお 傷 害 入 院 1) または 疾 病 入 院 2) が 中 断 している 期 間 がある 場 合 にはそ の 期 間 を 含 む 継 続 した 期 間 をいいます 1) 傷 害 入 院 傷 害 条 項 第 5 条 ( 傷 害 入 院 保 険 金 および 傷 害 手 術 保 険 金 の 支 払 )に 規 定 する 傷 害 入 院 をいいます 2) 疾 病 入 院 疾 病 条 項 第 3 条 ( 疾 病 入 院 保 険 金 および 疾 病 手 術 保 険 金 の 支 払 )に 規 定 する 疾 病 入 院 をいいます 医 師 が 治 療 を 直 接 の 目 的 として メス 等 の 器 具 を 用 いて 患 部 または 必 要 部 位 に 切 除 摘 出 等 の 処 置 を 施 すことをいいます 身 体 外 部 から 有 毒 ガスまたは 有 毒 物 質 を 偶 然 かつ 一 時 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 場 合 に 急 激 に 生 ずる 中 毒 症 状 ) を 含 み 次 のいずれか に 該 当 するものを 含 みません 1 細 菌 性 食 中 毒 2 ウイルス 性 食 中 毒 ) 中 毒 症 状 継 続 的 に 吸 入 吸 収 または 摂 取 した 結 果 生 ずる 中 毒 症 状 を 除 きます 保 険 証 券 記 載 の 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 を いいます 保 険 証 券 記 載 の 傷 害 通 院 保 険 金 日 額 をいいます 保 険 証 券 記 載 の 傷 害 入 院 保 険 金 日 額 をいいます 傷 害 死 亡 保 険 金 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 傷 害 入 院 保 険 金 傷 害 手 術 保 険 金 および 傷 害 通 院 保 険 金 をいいます 自 動 車 等 モーターボート ) ゴーカート スノーモービルその 他 これらに 類 するものを いいます )モーターボート 水 上 オートバイを 含 みます V0000_ 普 約.docx 2 011

12 他 の 身 体 障 害 補 償 契 約 他 の 保 険 契 約 等 治 療 通 院 通 知 事 項 の 通 知 当 社 があらかじめ 認 めた 身 体 に 生 じた 障 害 を 補 償 する 疾 病 補 償 保 険 契 約 以 外 の 保 険 契 約 ま たは 共 済 契 約 をいいます この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 に 対 して 支 払 責 任 が 同 じである 他 の 保 険 契 約 または 共 済 契 約 をいいます 医 師 による 治 療 をいいます ただし 被 保 険 者 が 医 師 である 場 合 は 被 保 険 者 以 外 の 医 師 によ る 治 療 をいいます 治 療 が 必 要 な 場 合 において 病 院 もしくは 診 療 所 に 通 い または 往 診 により 治 療 を 受 けるこ とをいいます 次 のいずれかに 規 定 する 通 知 をいいます 1 基 本 条 項 第 5 条 ( 通 知 義 務 )(1) 2 この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 訂 正 の 申 出 告 知 事 項 ) について 書 面 をもって 訂 正 を 申 し 出 ることであって 基 本 条 項 第 4 条 ( 告 知 義 務 ) (3)3に 規 定 する 訂 正 の 申 出 をいいます 取 消 入 院 発 病 被 保 険 者 変 更 日 暴 動 保 険 期 間 保 険 金 保 険 契 約 者 ) 告 知 事 項 基 本 条 項 第 4 条 (1)に 規 定 する 告 知 事 項 をいい ます この 保 険 契 約 の 全 部 または 一 部 の 効 力 をこの 保 険 契 約 締 結 時 から 取 り 消 すことをいいます 治 療 が 必 要 な 場 合 において 自 宅 等 での 治 療 が 困 難 なため 病 院 または 診 療 所 に 継 続 して2 日 以 上 入 り 常 に 医 師 の 管 理 下 において 治 療 に 専 念 することをいいます 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 による 発 病 をいい ます ただし 先 天 性 異 常 については 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 によりはじめて 発 見 され ることをいいます この 保 険 契 約 により 補 償 の 対 象 となる 者 で あって 保 険 証 券 記 載 の 被 保 険 者 をいいます 訂 正 の 申 出 の 承 認 通 知 事 項 の 通 知 の 受 領 また は 契 約 条 件 変 更 の 申 出 の 承 認 によって 保 険 契 約 内 容 を 変 更 すべき 期 間 の 初 日 をいいます 群 衆 または 多 数 の 者 の 集 団 の 行 動 によって 全 国 または 一 部 の 地 区 において 著 しく 平 穏 が 害 され 治 安 維 持 上 重 大 な 事 態 と 認 められる 状 態 をいいます 保 険 責 任 の 始 まる 日 から 終 了 する 日 までの 期 間 であって 保 険 証 券 記 載 の 保 険 期 間 をいいま す この 保 険 契 約 により 補 償 される 傷 害 または 疾 病 が 生 じた 場 合 に 当 社 が 被 保 険 者 または 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 うべき 金 銭 であって 傷 害 保 険 金 疾 病 保 険 金 およびこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 により 支 払 われるべき 保 険 金 をいいます 当 社 にこの 保 険 契 約 の 申 込 みをする 者 であっ て この 保 険 契 約 が 成 立 すれば 保 険 料 の 支 払 義 務 を 負 うこととなる 者 をいいます 012 V0000_ 普 約.docx 3

13 保 険 申 込 書 保 険 料 満 期 日 無 効 免 責 期 間 当 社 にこの 保 険 契 約 の 申 込 みをするために 提 出 する 書 類 をいい 付 属 する 明 細 書 等 の 書 類 が ある 場 合 には これらの 書 類 を 含 みます 保 険 契 約 者 がこの 保 険 契 約 に 基 づいて 当 社 に 払 い 込 むべき 金 銭 をいいます 保 険 期 間 の 末 日 をいいます この 保 険 契 約 のすべての 効 力 が この 保 険 契 約 締 結 時 から 生 じなかったものとして 取 り 扱 う ことをいいます 傷 害 入 院 保 険 金 傷 害 通 院 保 険 金 および 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 の 対 象 とならない 期 間 をいい 傷 害 入 院 保 険 金 傷 害 通 院 保 険 金 および 疾 病 入 院 保 険 金 それぞれについて 保 険 証 券 記 載 の 期 間 または 日 数 とします 第 1 章 傷 害 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 急 激 かつ 偶 然 な 外 来 の 事 故 ( 以 下 事 故 といいます ) によってその 身 体 に 被 った 傷 害 に 対 して この 条 項 および 基 本 条 項 に 従 い 傷 害 保 険 金 を 支 払 います (2) 当 社 は (1)の 傷 害 保 険 金 のうち 保 険 証 券 に 保 険 金 額 または 保 険 金 日 額 が 記 載 されたものについて 保 険 金 を 支 払 います ただし 傷 害 死 亡 保 険 金 および 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 については 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 傷 害 手 術 保 険 金 については 傷 害 入 院 保 険 金 日 額 が 保 険 証 券 に 記 載 された 場 合 に 保 険 金 を 支 払 います (3) 当 社 は 傷 害 の 原 因 となった 事 故 の 発 生 が 保 険 期 間 中 であった 場 合 に 限 り 傷 害 保 険 金 を 支 払 います 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 ) (1) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 によって 生 じた 傷 害 に 対 しては 傷 害 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 契 約 者 1) または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 2 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 2) の 故 意 または 重 大 な 過 失 ただし その 者 が 傷 害 死 亡 保 険 金 の 一 部 の 受 取 人 である 場 合 には 傷 害 保 険 金 を 支 払 わないのはその 者 が 受 け 取 るべき 金 額 に 限 ります 3 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 4 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 ア. 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 3) を 持 たないで 自 動 車 等 を 運 転 してい る 間 イ. 酒 に 酔 った 状 態 4) で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 ウ. 麻 薬 大 麻 あへん 覚 せい 剤 シンナー 等 の 影 響 により 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 で 自 動 車 等 を 運 転 している 間 5 被 保 険 者 の 脳 疾 患 疾 病 または 心 神 喪 失 6 被 保 険 者 の 妊 娠 出 産 早 産 または 流 産 7 被 保 険 者 に 対 する 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 ただし 外 科 的 手 術 その 他 の 医 療 処 置 によって 生 じた 傷 害 が 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 によるものである 場 合 には 保 険 金 を 支 払 います 8 被 保 険 者 に 対 する 刑 の 執 行 9 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これ らに 類 似 の 事 変 または 暴 動 V0000_ 普 約.docx 4 013

14 10 地 震 もしくは 噴 火 またはこれらによる 津 波 11 核 燃 料 物 質 5) もしくは 核 燃 料 物 質 5) 6) によって 汚 染 された 物 の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 による 事 故 12 9から11までの 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づいて 生 じた 事 故 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 けい (2) 当 社 は 被 保 険 者 が 頸 部 症 候 群 腰 痛 その 他 の 症 状 を 訴 えている 場 合 で あっても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないものに 対 しては その 症 状 の 原 因 がいかなるときでも 傷 害 保 険 金 を 支 払 いません (3) 当 社 は 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 間 に 生 じた 事 故 によって 被 っ た 傷 害 に 対 しては 保 険 契 約 者 があらかじめこれらの 行 為 に 対 応 する 当 社 所 定 の 保 険 料 を 支 払 っていない 場 合 は 傷 害 保 険 金 を 支 払 いません 1 被 保 険 者 が 別 表 1に 掲 げる 運 動 等 を 行 っている 間 2 被 保 険 者 の 職 業 が 別 表 2のいずれかに 掲 げるものに 該 当 する 場 合 にお いて 被 保 険 者 がその 職 業 に 従 事 している 間 3 被 保 険 者 が 次 に 掲 げるいずれかに 該 当 する 間 ア. 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 ただし 下 記 ウ.に 該 当 する 場 合 を 除 き 自 動 車 等 を 用 いて 道 路 上 で 競 技 等 をしている 間 について は 保 険 金 を 支 払 います イ. 乗 用 具 を 用 いて 競 技 等 を 行 うことを 目 的 とする 場 所 において 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 乗 用 具 を 使 用 している 間 ただし 下 記 ウ.に 該 当 する 場 合 を 除 き 道 路 上 で 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 によ り 自 動 車 等 を 使 用 している 間 については 保 険 金 を 支 払 います ウ. 法 令 による 許 可 を 受 けて 一 般 の 通 行 を 制 限 し 道 路 を 占 有 した 状 態 で 自 動 車 等 を 用 いて 競 技 等 をしている 間 または 競 技 等 に 準 ずる 方 法 態 様 により 自 動 車 等 を 使 用 している 間 1) 保 険 契 約 者 保 険 契 約 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するそ の 他 の 機 関 をいいます 2) 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 法 人 である 場 合 は その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するその 他 の 機 関 をいいます 3) 法 令 に 定 められた 運 転 資 格 運 転 する 地 における 法 令 によるものをいいます 4) 酒 に 酔 った 状 態 アルコールの 影 響 により 正 常 な 運 転 ができないおそれがある 状 態 をいいます 5) 核 燃 料 物 質 使 用 済 燃 料 を 含 みます 6) 核 燃 料 物 質 によって 汚 染 された 物 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます 第 3 条 ( 傷 害 死 亡 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 死 亡 した 場 合 は 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 の 全 額 ) を 傷 害 死 亡 保 険 金 と して 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います (2) 基 本 条 項 第 24 条 ( 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(1)または(2)の 規 定 により 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 が 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 となる 場 合 で その 者 が2 名 以 上 であるときは 当 社 は 法 定 相 続 分 の 割 合 により 傷 害 死 亡 保 険 金 を 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います (3) 基 本 条 項 第 24 条 ( 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 )(8)の 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 が2 名 以 上 である 場 合 は 当 社 は 均 等 の 割 合 により 傷 害 死 亡 保 険 金 を 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 支 払 います ) 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 の 全 額 014 V0000_ 普 約.docx 5

15 既 に 支 払 った 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 がある 場 合 は 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 から 既 に 支 払 った 金 額 を 控 除 した 残 額 とします 第 4 条 ( 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 います 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 別 表 3に 掲 げる 割 合 = 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 (2)(1)の 規 定 にかかわらず 被 保 険 者 が 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて 180 日 を 超 えてなお 治 療 を 要 する 状 態 にある 場 合 は 当 社 は 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて181 日 目 における 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 に 基 づき 後 遺 障 害 の 程 度 を 認 定 して (1)のとおり 算 出 した 額 を 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 として 支 払 います (3) 別 表 3に 掲 げる 後 遺 障 害 に 該 当 しない 後 遺 障 害 に 対 しては 当 社 は 身 体 の 障 害 の 程 度 に 応 じ かつ 別 表 3に 掲 げる 区 分 に 準 じ 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 額 を 決 定 します ただし 別 表 3の1.(3) (4) 2.(3) 4.(4)および5.(2)に 掲 げる 機 能 障 害 に 至 らない 障 害 に 対 しては 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 いません (4) 同 一 事 故 により2 種 以 上 の 後 遺 障 害 が 生 じた 場 合 には 当 社 は その 各 々 に 対 し(1)から(3)までの 規 定 を 適 用 し その 合 計 額 を 支 払 います ただ し 別 表 3の7.から9.までに 掲 げる 上 肢 1) または 下 肢 2) の 後 遺 障 害 に 対 しては 1 肢 ごとの 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 は 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 の60%をもって 限 度 とします (5) 既 に 身 体 に 障 害 のあった 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 新 たな 後 遺 障 害 が 加 わったことにより 別 表 4のいずれかに 該 当 した 場 合 は 加 重 された 後 の 後 遺 障 害 の 状 態 に 対 応 す る 別 表 3に 掲 げる 割 合 を 適 用 して 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 います た だし 既 存 障 害 3) がこの 保 険 契 約 に 基 づく 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 の 支 払 を 受 けたものである 場 合 は 次 の 割 合 により 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 を 支 払 いま す 加 重 された 後 の 後 遺 障 害 の 状 態 に 対 応 する 割 合 - 既 存 障 害 3) に 対 応 する 割 合 = 適 用 する 割 合 (6)(1)から(5)までの 規 定 に 基 づいて 当 社 が 支 払 うべき 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 の 額 は 保 険 期 間 を 通 じ 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 をもって 限 度 と します 1) 上 肢 腕 および 手 をいいます 2) 下 肢 脚 および 足 をいいます 3) 既 存 障 害 既 にあった 身 体 の 障 害 をいいます 第 5 条 ( 傷 害 入 院 保 険 金 および 傷 害 手 術 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 ができなく なり かつ 次 のいずれかに 該 当 した 場 合 ( 以 下 この 状 態 を 傷 害 入 院 といいます )であって 傷 害 入 院 が 事 故 の 発 生 の 日 1) からその 日 を 含 めて 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 を 超 えて 継 続 したときは その 期 間 に 対 し V0000_ 普 約.docx 6 015

16 傷 害 入 院 保 険 金 を 被 保 険 者 に 支 払 います 1 入 院 した 場 合 2 別 表 5のいずれかに 該 当 し かつ 治 療 を 受 けた 場 合 (2)(1)の 傷 害 入 院 保 険 金 は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 とします 傷 害 入 院 保 険 金 日 額 傷 害 入 院 の 日 数 = 傷 害 入 院 保 険 金 の 額 (3)(1)の 期 間 には 臓 器 の 移 植 に 関 する 法 律 ( 平 成 9 年 法 律 第 104 号 ) 第 6 条 ( 臓 器 の 摘 出 )の 規 定 によって 同 条 第 4 項 で 定 める 医 師 により 脳 死 した 者 の 身 体 との 判 定 を 受 けた 後 その 身 体 への 処 置 がされた 場 合 で あって その 処 置 が 同 法 附 則 第 11 条 に 定 める 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 2) であるときには その 処 置 日 数 を 含 みます (4)(2)の 傷 害 入 院 の 日 数 には 次 の 日 数 を 含 みません 1 事 故 の 発 生 の 日 1) からその 日 を 含 めて 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 するまでの 間 の 傷 害 入 院 の 日 数 2 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 傷 害 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 以 降 の 傷 害 入 院 の 日 数 3 1 事 故 に 基 づく 傷 害 入 院 について 傷 害 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 傷 害 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 の 翌 日 以 降 の 傷 害 入 院 の 日 数 (5) 被 保 険 者 が 傷 害 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 傷 害 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 においても 当 社 は 重 複 し ては 傷 害 入 院 保 険 金 を 支 払 いません (6) 当 社 は 傷 害 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 場 合 に 被 保 険 者 が 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 および 支 払 対 象 期 間 が 満 了 するまでの 間 3) に 病 院 または 診 療 所 において 傷 害 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 の 治 療 を 直 接 の 目 的 として 別 表 6に 掲 げる 手 術 を 受 けたときは 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 傷 害 手 術 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 います ただし 1 事 故 に 基 づく 傷 害 について 1 回 の 手 術 に 限 ります 傷 害 入 院 保 険 金 日 額 手 術 の 種 類 に 応 じた 別 表 6に 4) 掲 げる 倍 率 = 傷 害 手 術 保 険 金 の 額 1) 事 故 の 発 生 の 日 傷 害 保 険 金 を 支 払 いうる 傷 害 の 原 因 となった 事 故 の 発 生 の 日 をいいます 2) 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 がない 場 合 は 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 があれば 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 を 含 みます 3) 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 および 支 払 対 象 期 間 が 満 了 するまでの 間 事 故 の 発 生 の 日 1) からその 日 を 含 めて 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 するまで の 間 および 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 傷 害 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 するまでの 間 をいいます 4) 倍 率 1 事 故 に 基 づく 傷 害 について2 以 上 の 手 術 を 受 けた 場 合 は そのうち 最 も 高 い 倍 率 とします 第 6 条 ( 傷 害 通 院 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 り その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 が 生 じ かつ 通 院 した 場 合 ( 以 下 この 通 院 を 傷 害 通 院 といいます )は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 傷 害 通 院 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 い ます ただし 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 支 障 がない 程 度 に 傷 害 がなおった 時 以 降 の 通 院 に 対 しては 傷 害 通 院 保 険 金 を 支 払 い 016 V0000_ 普 約.docx 7

17 ません 傷 害 通 院 保 険 金 日 額 傷 害 通 院 の 日 数 = 傷 害 通 院 保 険 金 の 額 (2) 被 保 険 者 が 通 院 しない 場 合 においても 骨 折 等 の 傷 害 を 被 った 部 位 を 固 定 するために 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 指 示 によりギプス 等 を 常 時 装 着 した 結 果 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 に 著 しい 支 障 が 生 じたと きは その 日 数 について (1)の 傷 害 通 院 をしたものとみなします (3)(1)の 傷 害 通 院 の 日 数 には 次 の 日 数 を 含 みません 1 事 故 の 発 生 の 日 ) からその 日 を 含 めて 傷 害 通 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 するまでの 間 の 傷 害 通 院 の 日 数 2 傷 害 通 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 傷 害 通 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 以 降 の 傷 害 通 院 の 日 数 3 1 事 故 に 基 づく 傷 害 通 院 について 傷 害 通 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 傷 害 通 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 の 翌 日 以 降 の 傷 害 通 院 の 日 数 (4) 被 保 険 者 が 傷 害 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 傷 害 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 傷 害 を 被 った 場 合 においても 当 社 は 重 複 し ては 傷 害 通 院 保 険 金 を 支 払 いません ) 事 故 の 発 生 の 日 傷 害 保 険 金 を 支 払 いうる 傷 害 の 原 因 となった 事 故 の 発 生 の 日 をいいます 第 7 条 ( 死 亡 の 推 定 ) 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 また は 遭 難 した 場 合 において その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 ま たは 遭 難 した 日 からその 日 を 含 めて30 日 を 経 過 してもなお 被 保 険 者 が 発 見 されないときは その 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 日 または 遭 難 した 日 に 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 によって 死 亡 したものと 推 定 します 第 2 章 疾 病 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 の 身 体 に 発 病 した 疾 病 に 対 して この 条 項 および 基 本 条 項 に 従 い 疾 病 保 険 金 を 支 払 います (2) 当 社 は (1)の 疾 病 保 険 金 のうち 保 険 証 券 に 保 険 金 日 額 が 記 載 されたも のについて 保 険 金 を 支 払 います ただし 疾 病 手 術 保 険 金 については 疾 病 入 院 保 険 金 日 額 が 保 険 証 券 に 記 載 された 場 合 に 保 険 金 を 支 払 います (3) 当 社 は 保 険 期 間 中 に 被 保 険 者 が 疾 病 入 院 ) を 開 始 した 場 合 に 限 り 疾 病 保 険 金 を 支 払 います ) 疾 病 入 院 第 3 条 ( 疾 病 入 院 保 険 金 および 疾 病 手 術 保 険 金 の 支 払 )に 規 定 する 疾 病 入 院 をいい ます 第 2 条 ( 保 険 金 を 支 払 わない 場 合 ) (1) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 によって 発 病 した 疾 病 に 対 しては 疾 病 保 険 金 を 支 払 いません 1 保 険 契 約 者 1) または 被 保 険 者 の 故 意 または 重 大 な 過 失 2 被 保 険 者 の 自 殺 行 為 犯 罪 行 為 または 闘 争 行 為 3 戦 争 外 国 の 武 力 行 使 革 命 政 権 奪 取 内 乱 武 装 反 乱 その 他 これ らに 類 似 の 事 変 または 暴 動 V0000_ 普 約.docx 8 017

18 4 核 燃 料 物 質 2) もしくは 核 燃 料 物 質 2) 3) によって 汚 染 された 物 の 放 射 性 爆 発 性 その 他 の 有 害 な 特 性 またはこれらの 特 性 による 事 故 5 3もしくは4の 事 由 に 随 伴 して 生 じた 事 故 またはこれらに 伴 う 秩 序 の 混 乱 に 基 づいて 生 じた 事 故 6 4 以 外 の 放 射 線 照 射 または 放 射 能 汚 染 (2) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 疾 病 に 対 しては 疾 病 保 険 金 を 支 払 いま せん 1 被 保 険 者 の 精 神 障 害 4) およびそれによって 発 病 した 疾 病 2 被 保 険 者 の 性 病 3 被 保 険 者 の 妊 娠 または 出 産 ただし 療 養 の 給 付 等 5) の 対 象 と なるべき 期 間 については 疾 病 保 険 金 を 支 払 います けい (3) 当 社 は 被 保 険 者 が 頸 部 症 候 群 腰 痛 その 他 の 症 状 を 訴 えている 場 合 で あっても それを 裏 付 けるに 足 りる 医 学 的 他 覚 所 見 のないものに 対 しては その 症 状 の 原 因 がいかなるときでも 疾 病 保 険 金 を 支 払 いません (4) 当 社 は 被 保 険 者 が 次 のいずれかに 該 当 する 期 間 に 発 病 した 疾 病 6) に 対 しては 疾 病 保 険 金 を 支 払 いません 1 この 保 険 契 約 が 疾 病 補 償 初 年 度 契 約 である 場 合 は 保 険 期 間 の 開 始 時 より 前 2 この 保 険 契 約 が 疾 病 補 償 継 続 契 約 である 場 合 は この 保 険 契 約 が 継 続 されてきた 疾 病 補 償 初 年 度 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 より 前 ただし 被 保 険 者 が 疾 病 6) を 発 病 した 時 が その 疾 病 6) による 入 院 を 開 始 した 日 から 保 険 契 約 の 継 続 する 期 間 を 遡 及 して1 年 以 前 であるときは その 疾 病 6) は 保 険 期 間 の 開 始 時 以 降 に 発 病 したものとして 取 り 扱 います 1) 保 険 契 約 者 保 険 契 約 者 が 法 人 であるときは その 理 事 取 締 役 または 法 人 の 業 務 を 執 行 するそ の 他 の 機 関 をいいます 2) 核 燃 料 物 質 使 用 済 燃 料 を 含 みます 3) 核 燃 料 物 質 によって 汚 染 された 物 原 子 核 分 裂 生 成 物 を 含 みます 4) 精 神 障 害 平 成 6 年 10 月 12 日 総 務 庁 告 示 第 75 号 に 定 められた 分 類 項 目 中 の 分 類 コードF 00からF99に 規 定 されたものとし 分 類 項 目 の 内 容 については 厚 生 労 働 省 大 臣 官 房 統 計 情 報 部 編 疾 病 傷 害 および 死 因 統 計 分 類 提 要 ICD-10(03 年 版 ) 準 拠 によります 5) 療 養 の 給 付 等 公 的 医 療 保 険 を 定 める 法 令 に 規 定 された 療 養 の 給 付 に 要 する 費 用 ならびに 療 養 費 家 族 療 養 費 および 保 険 外 併 用 療 養 費 をいいます 6) 疾 病 その 疾 病 と 医 学 上 因 果 関 係 がある 疾 病 を 含 みます 第 3 条 ( 疾 病 入 院 保 険 金 および 疾 病 手 術 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 疾 病 を 発 病 し その 直 接 の 結 果 として 平 常 の 業 務 に 従 事 することまたは 平 常 の 生 活 ができな くなり かつ 入 院 した 場 合 ( 以 下 この 入 院 を 疾 病 入 院 といいます ) であって 疾 病 入 院 が 疾 病 入 院 の 開 始 した 日 1) からその 日 を 含 めて 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 を 超 えて 継 続 したときは その 期 間 に 対 し 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 います (2)(1)の 疾 病 入 院 保 険 金 は 1 回 の 疾 病 入 院 について 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 とします 疾 病 入 院 保 険 金 日 額 疾 病 入 院 の 日 数 = 疾 病 入 院 保 険 金 の 額 (3)(1)の 期 間 には 臓 器 の 移 植 に 関 する 法 律 ( 平 成 9 年 法 律 第 104 号 ) 第 018 V0000_ 普 約.docx 9

19 6 条 ( 臓 器 の 摘 出 )の 規 定 によって 同 条 第 4 項 で 定 める 医 師 により 脳 死 した 者 の 身 体 との 判 定 を 受 けた 後 その 身 体 への 処 置 がされた 場 合 で あって その 処 置 が 同 法 附 則 第 11 条 に 定 める 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 2) であるときには その 処 置 日 数 を 含 みます (4)(2)の 疾 病 入 院 の 日 数 には 次 の 日 数 を 含 みません 1 疾 病 入 院 の 開 始 した 日 1) からその 日 を 含 めて 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 するまでの 間 の 疾 病 入 院 の 日 数 2 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 以 降 の 疾 病 入 院 の 日 数 3 1 回 の 疾 病 入 院 について 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 の 翌 日 以 降 の 疾 病 入 院 の 日 数 (5) 被 保 険 者 が 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 疾 病 を 発 病 した 場 合 においても 当 社 は 重 複 しては 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 いません 3) (6) 疾 病 入 院 が 終 了 した 後 被 保 険 者 が その 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 によって 再 度 疾 病 入 院 に 該 当 した 場 合 は 後 の 疾 病 入 院 と 前 の 疾 病 入 院 と を 合 わせて1 回 の 疾 病 入 院 とみなします ただし 最 終 の 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 日 の 翌 日 以 降 に 再 度 疾 病 入 院 に 該 当 した 場 合 は 新 たな 疾 病 入 院 とみなします この 場 合 において 新 たな 疾 病 入 院 について 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 うべきときは 新 たに 免 責 期 間 支 払 対 象 期 間 および 支 払 限 度 日 数 の 規 定 を 適 用 します (7) 当 社 は 疾 病 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 場 合 に 被 保 険 者 が 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 および 支 払 対 象 期 間 が 満 了 するまでの 間 4) に 病 院 または 診 療 所 において 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 疾 病 の 治 療 を 直 接 の 目 的 として 別 表 7に 掲 げる 手 術 を 受 けたときは 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 疾 病 手 術 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 います ただし 1 回 の 疾 病 入 院 につ いて 1 回 の 手 術 に 限 ります 疾 病 入 院 保 険 金 日 額 手 術 の 種 類 に 応 じた 別 表 7に 5) 掲 げる 倍 率 = 疾 病 手 術 保 険 金 の 額 (8)この 保 険 契 約 が 疾 病 補 償 継 続 契 約 である 場 合 において 被 保 険 者 が 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 3) を 発 病 した 時 がこの 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 より 前 であるときの 当 社 が 支 払 うべき 疾 病 入 院 保 険 金 の 額 は 次 のとお りとします 被 保 険 者 が 疾 病 入 院 の 原 因 と なった 疾 病 3) を 発 病 した 時 1 疾 病 補 償 初 年 度 契 約 が 他 の 身 体 障 害 補 償 契 約 である 場 合 において この 保 険 契 約 が 継 続 されてきた 初 めの 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 よ り 前 2 この 保 険 契 約 が 継 続 されて きた 初 めの 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 以 降 疾 病 入 院 保 険 金 の 額 初 めの 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 と この 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 のうち いずれか 低 い 額 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 3) を 発 病 した 時 の 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 と この 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 のう ち いずれか 低 い 額 (9)(8)の 規 定 にかかわらず この 保 険 契 約 が 疾 病 補 償 継 続 契 約 である 場 合 に おいて 被 保 険 者 が 疾 病 3) を 発 病 した 時 が その 疾 病 による 疾 病 入 院 を 開 始 した 日 から 保 険 契 約 の 継 続 する 期 間 を 遡 及 して1 年 以 前 であるとき は この 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 を 支 払 います V0000_ 普 約.docx

20 1) 疾 病 入 院 の 開 始 した 日 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 いうる 疾 病 入 院 の 開 始 した 日 をいいます 2) 医 療 給 付 関 係 各 法 の 規 定 に 基 づく 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 がない 場 合 は 医 療 給 付 関 係 各 法 の 適 用 があれば 医 療 の 給 付 としてされたものとみなされる 処 置 を 含 みます 3) 疾 病 その 疾 病 と 医 学 上 因 果 関 係 がある 疾 病 を 含 みます 4) 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 および 支 払 対 象 期 間 が 満 了 するまでの 間 疾 病 入 院 の 開 始 した 日 1) からその 日 を 含 めて 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 す るまでの 間 および 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 するまでの 間 をいいます 5) 倍 率 1 回 の 疾 病 入 院 について2 以 上 の 手 術 を 受 けた 場 合 は そのうち 最 も 高 い 倍 率 とし ます 第 4 条 ( 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 被 保 険 者 が 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 疾 病 を 発 病 し 第 3 条 ( 疾 病 入 院 保 険 金 および 疾 病 手 術 保 険 金 の 支 払 )の 規 定 に 基 づく 疾 病 入 院 保 険 金 が 支 払 われる 場 合 において 疾 病 入 院 の 終 了 後 その 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 1) と 同 一 の 疾 病 により 通 院 したとき( 以 下 この 通 院 を 疾 病 通 院 といいます )は 次 の 算 式 によって 算 出 した 額 を 疾 病 通 院 保 険 金 として 被 保 険 者 に 支 払 います 疾 病 通 院 保 険 金 日 額 疾 病 通 院 の 日 数 = 疾 病 通 院 保 険 金 の 額 (2)(1)の 疾 病 通 院 の 日 数 には 次 の 日 数 を 含 みません 1 疾 病 入 院 の 終 了 した 日 2) の 翌 日 から 起 算 して 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 以 降 の 疾 病 通 院 の 日 数 2 1 回 の 疾 病 入 院 について 疾 病 通 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 の 翌 日 以 降 の 疾 病 通 院 の 日 数 (3) 被 保 険 者 が 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 期 間 中 にさらに 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 を 受 けられる 疾 病 を 発 病 した 場 合 においても 当 社 は 重 複 しては 疾 病 通 院 保 険 金 を 支 払 いません 1) (4) 疾 病 入 院 が 終 了 した 後 被 保 険 者 が その 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 によって 最 終 の 入 院 の 退 院 日 の 翌 日 からその 日 を 含 めて180 日 以 内 に 再 度 疾 病 入 院 に 該 当 した 場 合 は 後 の 疾 病 入 院 と 前 の 疾 病 入 院 とを 合 わせ て1 回 の 疾 病 入 院 とみなし 後 の 疾 病 入 院 が 終 了 した 日 をその 疾 病 入 院 が 終 了 した 日 として(1)から(3)までの 規 定 を 適 用 します ただし この 場 合 において 前 の 疾 病 入 院 の 終 了 後 後 の 疾 病 入 院 が 開 始 するまでの 期 間 中 に 被 保 険 者 が 疾 病 通 院 をした 場 合 には その 日 数 を(1)の 疾 病 通 院 の 日 数 に 含 めることとします (5)この 保 険 契 約 が 疾 病 補 償 継 続 契 約 である 場 合 において 被 保 険 者 が 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 1) を 発 病 した 時 がこの 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 より 前 であるときの 当 社 が 支 払 うべき 疾 病 通 院 保 険 金 の 額 は 次 のとお りとします 被 保 険 者 が 疾 病 入 院 の 原 因 と なった 疾 病 1) を 発 病 した 時 1 疾 病 補 償 初 年 度 契 約 が 他 の 身 体 障 害 補 償 契 約 である 場 合 において この 保 険 契 約 が 継 続 されてきた 初 めの 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 よ り 前 0 疾 病 通 院 保 険 金 の 額 初 めの 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 と この 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 のうち いずれか 低 い 額 V0000_ 普 約.docx 11

21 2 この 保 険 契 約 が 継 続 されて きた 初 めの 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 保 険 期 間 の 開 始 時 以 降 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 1) を 発 病 した 時 の 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 と この 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 のう ち いずれか 低 い 額 (6)(5)の 規 定 にかかわらず この 保 険 契 約 が 疾 病 補 償 継 続 契 約 である 場 合 に おいて 被 保 険 者 が 疾 病 1) を 発 病 した 時 が その 疾 病 による 疾 病 入 院 を 開 始 した 日 から 保 険 契 約 の 継 続 する 期 間 を 遡 及 して1 年 以 前 であるとき は この 保 険 契 約 の 支 払 条 件 により 算 出 された 額 を 支 払 います 1) 疾 病 その 疾 病 と 医 学 上 因 果 関 係 がある 疾 病 を 含 みます 2) 疾 病 入 院 の 終 了 した 日 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 内 に 疾 病 入 院 が 終 了 していない 場 合 には 疾 病 入 院 の 終 了 した 日 または 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 180 日 を 経 過 した 日 のうちいずれか 早 い 日 とします 第 3 章 基 本 条 項 第 1 条 ( 保 険 責 任 の 始 期 および 終 期 ) (1) 当 社 の 保 険 責 任 は 始 期 日 の 午 後 4 時 ) ) に 始 まり 満 期 日 の 午 後 4 時 に 終 わります (2)(1)の 時 刻 は 日 本 国 の 標 準 時 によるものとします ) 午 後 4 時 保 険 証 券 にこれと 異 なる 時 刻 が 記 載 されている 場 合 はその 時 刻 とします 第 2 条 ( 保 険 料 の 払 込 方 法 ) (1) 保 険 契 約 者 は この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 定 めた 保 険 料 の 払 込 方 法 に 従 い この 保 険 契 約 の 保 険 料 を 払 い 込 まなければなりま せん ただし この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 保 険 料 の 払 込 方 法 を 定 めなかった 場 合 には 保 険 料 は 保 険 契 約 の 締 結 と 同 時 にそ の 全 額 を 払 い 込 まなければなりません (2) 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 保 険 契 約 者 が 保 険 料 の 払 込 みを 怠 った 場 合 は この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 で 別 に 定 める 場 合 を 除 き 当 社 は 始 期 日 から 保 険 料 領 収 までの 間 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 傷 害 保 険 金 を 支 払 いません (3) 保 険 期 間 が 始 まった 後 でも 保 険 契 約 者 が 保 険 料 の 払 込 みを 怠 った 場 合 は この 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 で 別 に 定 める 場 合 を 除 き 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 疾 病 に 対 しては 疾 病 保 険 金 を 支 払 いません 1 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 ) の 発 病 の 時 が 始 期 日 から 保 険 料 領 収 ま での 間 であった 場 合 において その 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 2 疾 病 入 院 の 開 始 時 が 始 期 日 から 保 険 料 領 収 までの 間 であった 場 合 にお いて その 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 3 この 保 険 契 約 が 疾 病 補 償 継 続 契 約 であり 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 ) の 発 病 の 時 がこの 保 険 契 約 が 連 続 して 継 続 されてきたすべての 疾 病 補 償 保 険 契 約 の 始 期 日 からそれぞれの 保 険 契 約 の 保 険 料 領 収 までの 間 で あった 場 合 において その 疾 病 入 院 の 原 因 となった 疾 病 ) 疾 病 その 疾 病 と 医 学 上 因 果 関 係 がある 疾 病 を 含 みます 第 3 条 ( 保 険 責 任 のおよぶ 地 域 ) (1) 当 社 は 日 本 国 内 または 国 外 において 被 保 険 者 が 被 った 傷 害 に 対 して 傷 害 V0000_ 普 約.docx

22 保 険 金 を 支 払 います (2) 当 社 は 日 本 国 内 または 国 外 において 被 保 険 者 に 発 病 した 疾 病 に 対 して 疾 病 保 険 金 を 支 払 います 第 4 条 ( 告 知 義 務 ) (1) 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 になる 者 は 保 険 契 約 締 結 の 際 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 1) のうち 保 険 申 込 書 の 記 載 事 項 とすることによって 当 社 が 告 知 を 求 めたもの( 以 下 告 知 事 項 といいます )について 当 社 に 事 実 を 正 確 に 告 げなければなりません なお 保 険 契 約 締 結 の 際 当 社 が 特 に 必 要 と 認 めた 場 合 は 当 社 は 事 実 の 調 査 を 行 い また 被 保 険 者 にな る 者 に 対 して 当 社 の 指 定 する 医 師 の 診 断 を 求 めることができます (2) 当 社 は 保 険 契 約 締 結 の 際 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 告 知 事 項 につ いて 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 事 実 を 告 げなかった 場 合 または 事 実 と 異 なることを 告 げた 場 合 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもっ て この 保 険 契 約 を 解 除 することができます (3)(2)の 規 定 は 次 のいずれかに 該 当 する 場 合 には 適 用 しません 1 (2)に 規 定 する 事 実 がなくなった 場 合 2 当 社 が 保 険 契 約 締 結 の 際 (2)に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 2) 過 失 によってこれを 知 らなかった 場 合 3 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うべき 事 故 による 傷 害 の 発 生 前 または 疾 病 3) の 発 病 時 より 前 に 告 知 事 項 につき 書 面 をもって 訂 正 を 当 社 に 申 し 出 て 当 社 がこれを 承 認 した 場 合 なお 当 社 が 訂 正 の 申 出 を 受 けた 場 合 において その 訂 正 を 申 し 出 た 事 実 が 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 社 に 告 げられていたとしても 当 社 が 保 険 契 約 を 締 結 していたと 認 めるときに 限 り これを 承 認 するものとします 4 当 社 が (2)の 規 定 による 解 除 の 原 因 があることを 知 った 時 から1か 月 を 経 過 した 場 合 または 保 険 契 約 締 結 時 から5 年 を 経 過 した 場 合 (4)(2)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 または 疾 病 3) の 発 病 時 より 後 になされた 場 合 であっても 第 14 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず 当 社 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 社 は その 返 還 を 請 求 することがで きます (5)(4)の 規 定 は (2)に 規 定 する 事 実 に 基 づかずに 発 生 した 傷 害 または 発 病 した 疾 病 については 適 用 しません 1) 危 険 に 関 する 重 要 な 事 項 他 の 保 険 契 約 等 に 関 する 事 項 を 含 みます 2) 当 社 が 保 険 契 約 締 結 の 際 (2)に 規 定 する 事 実 を 知 っていた 場 合 または 過 失 によっ てこれを 知 らなかった 場 合 当 社 のために 保 険 契 約 の 締 結 の 代 理 を 行 う 者 が 事 実 を 告 げることを 妨 げた 場 合 ま たは 事 実 を 告 げないこともしくは 事 実 と 異 なることを 告 げることを 勧 めた 場 合 を 含 み ます 3) 疾 病 その 疾 病 と 医 学 上 因 果 関 係 がある 疾 病 を 含 みます 第 5 条 ( 通 知 義 務 ) (1) 保 険 契 約 締 結 の 後 次 のいずれかに 該 当 する 事 実 が 発 生 した 場 合 には 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 は 遅 滞 なく その 旨 を 当 社 に 通 知 しなければな りません 1 被 保 険 者 が 保 険 証 券 記 載 の 職 業 または 職 務 を 変 更 したこと 2 職 業 に 就 いていない 被 保 険 者 が 新 たに 職 業 に 就 いたことまたは 保 険 証 券 記 載 の 職 業 に 就 いていた 被 保 険 者 がその 職 業 をやめたこと (2)(1)の 事 実 の 発 生 によって 危 険 増 加 1) が 生 じ 変 更 後 の 保 険 料 2) が 変 更 前 の 保 険 料 3) よりも 高 い 場 合 において 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 022 V0000_ 普 約.docx 13

23 が 故 意 または 重 大 な 過 失 によって 遅 滞 なく(1)の 規 定 による 通 知 をしな かったときは 当 社 は (1)の 事 実 があった 後 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 変 更 前 の 保 険 料 3) の 変 更 後 の 保 険 料 2) に 対 する 割 合 によ り 傷 害 保 険 金 を 削 減 して 支 払 います (3)(2)の 規 定 は 当 社 が (2)の 規 定 による 傷 害 保 険 金 を 削 減 して 支 払 うべ き 事 由 の 原 因 があることを 知 った 時 から 傷 害 保 険 金 を 削 減 して 支 払 う 旨 の 被 保 険 者 もしくは 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 する 通 知 をしないで1 か 月 を 経 過 した 場 合 または 危 険 増 加 1) が 生 じた 時 から5 年 を 経 過 した 場 合 には 適 用 しません (4)(2)の 規 定 は (2)の 危 険 増 加 1) をもたらした 事 実 に 基 づかずに 発 生 し た 傷 害 については 適 用 しません (5)(2)の 規 定 にかかわらず (1)の 事 実 の 発 生 によって 危 険 増 加 1) が 生 じ この 保 険 契 約 の 引 受 範 囲 4) を 超 えることとなった 場 合 には 当 社 は 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 すること ができます (6)(5)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 になされた 場 合 であっても 第 14 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず 解 除 に 係 る 危 険 増 加 1) が 生 じた 時 以 後 に 発 生 した 事 故 による 傷 害 に 対 しては 当 社 は 傷 害 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 傷 害 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 社 は その 返 還 を 請 求 することができます 1) 危 険 増 加 告 知 事 項 についての 危 険 が 高 くなり この 保 険 契 約 で 定 められている 保 険 料 がその 危 険 を 計 算 の 基 礎 として 算 出 される 保 険 料 に 不 足 する 状 態 になることをいいます 2) 変 更 後 の 保 険 料 変 更 後 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 されるべき 保 険 料 をいいます 3) 変 更 前 の 保 険 料 変 更 前 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 された 保 険 料 をいいます 4) 引 受 範 囲 保 険 料 を 増 額 することにより 保 険 契 約 を 継 続 することができる 範 囲 として 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 社 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたものをいいます 第 6 条 ( 保 険 契 約 者 の 住 所 変 更 ) 保 険 契 約 者 が 保 険 証 券 記 載 の 住 所 または 通 知 先 を 変 更 した 場 合 は 保 険 契 約 者 は 遅 滞 なく その 旨 を 当 社 に 通 知 しなければなりません 第 7 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 ) 次 に 掲 げる 事 実 のいずれかがあった 場 合 には 保 険 契 約 は 無 効 とします 1 保 険 契 約 者 が 保 険 金 を 不 法 に 取 得 する 目 的 または 第 三 者 に 保 険 金 を 不 法 に 取 得 させる 目 的 をもって 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 2 保 険 契 約 者 以 外 の 者 を 被 保 険 者 とする 保 険 契 約 について 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 める 場 合 ) に その 被 保 険 者 の 同 意 を 得 なかったとき ) 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 める 場 合 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 を 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 にする 場 合 を 除 きます 第 8 条 ( 保 険 契 約 の 失 効 ) 保 険 契 約 締 結 の 後 被 保 険 者 が 死 亡 した 場 合 には 保 険 契 約 は 効 力 を 失 います 第 9 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 ) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 の 詐 欺 または 強 迫 によって 当 社 が 保 険 契 約 を 締 結 した 場 合 には 当 社 は 保 険 契 約 者 に 対 す る 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 取 り 消 すことができます V0000_ 普 約.docx

24 第 10 条 ( 保 険 契 約 者 による 保 険 契 約 の 解 約 ) 保 険 契 約 者 は 当 社 に 対 する 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 約 することができます ただし この 場 合 において 当 社 が 未 払 込 保 険 料 ) を 請 求 したときには 保 険 契 約 者 は その 保 険 料 を 払 い 込 まなければ なりません ) 未 払 込 保 険 料 解 約 時 までの 既 経 過 期 間 に 対 して 払 い 込 まれるべき 保 険 料 のうち 払 込 みがなされ ていない 保 険 料 をいいます 第 11 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 ) 当 社 は 保 険 契 約 者 が 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 ) (1)1もしくは2または 第 27 条 ( 契 約 年 令 の 計 算 および 誤 りの 処 置 )(2) 2の 追 加 保 険 料 の 払 込 みを 怠 った 場 合 ) には 保 険 契 約 者 に 対 する 書 面 に よる 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます ) 追 加 保 険 料 の 払 込 みを 怠 った 場 合 当 社 が 保 険 契 約 者 に 対 し 追 加 保 険 料 を 請 求 したにもかかわらず 相 当 の 期 間 内 にそ の 払 込 みがなかった 場 合 に 限 ります 第 12 条 ( 重 大 事 由 がある 場 合 の 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 ) (1) 当 社 は 次 のいずれかに 該 当 する 事 由 がある 場 合 には 保 険 契 約 者 に 対 す る 書 面 による 通 知 をもって この 保 険 契 約 を 解 除 することができます 1 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 当 社 にこの 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 を 支 払 わせることを 目 的 として 傷 害 または 疾 病 を 生 じさせ または 生 じさせようとしたこと 2 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が この 保 険 契 約 に 基 づく 保 険 金 の 請 求 について 詐 欺 を 行 い または 行 おうとしたこと 3 他 の 保 険 契 約 等 との 重 複 によって 被 保 険 者 に 係 る 傷 害 死 亡 後 遺 障 害 保 険 金 額 傷 害 入 院 保 険 金 日 額 傷 害 通 院 保 険 金 日 額 疾 病 入 院 保 険 金 日 額 または 疾 病 通 院 保 険 金 日 額 等 の 合 計 額 が 著 しく 過 大 となり 保 険 制 度 の 目 的 に 反 する 状 態 がもたらされるおそれがあること 4 1から3までに 掲 げるもののほか 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が1から3までの 事 由 がある 場 合 と 同 程 度 に 当 社 の これらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせたこと (2)(1)の 規 定 による 解 除 が 傷 害 の 発 生 した 後 または 疾 病 ) の 発 病 時 より 後 になされた 場 合 であっても 第 14 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 解 除 の 効 力 )の 規 定 にかかわらず (1)1から4までの 事 由 が 生 じた 時 以 後 に 発 生 した 傷 害 または 発 病 した 疾 病 ) に 対 しては 当 社 は 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 社 は その 返 還 を 請 求 することができます ) 疾 病 その 疾 病 と 医 学 上 因 果 関 係 がある 疾 病 を 含 みます 第 13 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 ) (1) 被 保 険 者 が 保 険 契 約 者 以 外 の 者 である 場 合 において 次 のいずれかに 該 当 するときは その 被 保 険 者 は 保 険 契 約 者 に 対 しこの 保 険 契 約 ) を 解 約 することを 求 めることができます 1 この 保 険 契 約 ) の 被 保 険 者 となることについての 同 意 をしていなかっ た 場 合 2 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 第 12 条 ( 重 大 事 由 が ある 場 合 の 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )(1)1または2のいずれかに 該 当 024 V0000_ 普 約.docx 15

25 する 行 為 があった 場 合 3 第 12 条 (1)3に 規 定 する 事 由 が 生 じた 場 合 4 2および3のほか 保 険 契 約 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が2お よび3の 場 合 と 同 程 度 に 被 保 険 者 のこれらの 者 に 対 する 信 頼 を 損 ない この 保 険 契 約 ) の 存 続 を 困 難 とする 重 大 な 事 由 を 生 じさせた 場 合 5 保 険 契 約 者 と 被 保 険 者 との 間 の 親 族 関 係 の 終 了 その 他 の 事 由 により この 保 険 契 約 ) の 被 保 険 者 となることについて 同 意 した 事 情 に 著 しい 変 更 があった 場 合 (2) 保 険 契 約 者 は (1)1から5までの 事 由 がある 場 合 において 被 保 険 者 から (1)に 規 定 する 解 約 請 求 があったときは 当 社 に 対 する 書 面 による 通 知 を もって この 保 険 契 約 ) を 解 約 しなければなりません (3) 被 保 険 者 は (1)1の 事 由 のある 場 合 は 当 社 に 対 する 通 知 をもって こ の 保 険 契 約 ) を 解 約 することができます ただし 健 康 保 険 証 等 被 保 険 者 であることを 証 する 書 類 の 提 出 があった 場 合 に 限 ります (4)(3)の 規 定 によりこの 保 険 契 約 ) が 解 約 された 場 合 は 当 社 は 遅 滞 な く 保 険 契 約 者 に 対 し その 旨 を 書 面 により 通 知 するものとします ) 保 険 契 約 その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります 第 14 条 ( 保 険 契 約 の 解 約 解 除 の 効 力 ) 保 険 契 約 の 解 約 および 解 除 は 将 来 に 向 かってのみその 効 力 を 生 じます 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 ) (1) 当 社 は 訂 正 の 申 出 を 承 認 する 場 合 通 知 事 項 の 通 知 を 受 領 した 場 合 また は 契 約 条 件 変 更 の 申 出 を 承 認 する 場 合 には 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 について 次 のとおりとします ただし この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が1 年 を 超 えまたは1 年 に 満 たない 場 合 等 において 当 社 が 別 に 定 める 方 法 により 保 険 料 を 返 還 または 追 加 保 険 料 を 請 求 することがあります 区 分 1 第 4 条 ( 告 知 義 務 )(1)に より 告 げられた 内 容 が 事 実 と 異 なる 場 合 において 保 険 料 を 変 更 する 必 要 があるとき 保 険 料 の 返 還 追 加 保 険 料 の 請 求 変 更 前 の 保 険 料 と 変 更 後 の 保 険 料 との 差 額 を 返 還 または 請 求 します 2 第 5 条 ( 通 知 義 務 )(1)の 事 実 が 生 じた 場 合 において 保 険 料 を 変 更 する 必 要 がある とき 次 の 算 式 により 算 出 した 額 1) を 返 還 ま たは 請 求 します 変 更 前 の 職 業 また は 職 務 に 対 して 適 用 された 保 険 料 と 変 更 後 の 職 業 また は 職 務 に 対 して 適 用 されるべき 保 険 料 との 差 額 未 経 過 日 数 および2のほか 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 が 書 面 をもって 契 約 条 件 変 更 を 当 社 に 通 知 し 承 認 の 請 求 を 行 い 当 社 がこれを 承 認 する 場 合 において 保 険 料 を 変 更 す る 必 要 があるとき ア. 変 更 後 の 保 険 料 が 変 更 前 の 保 険 料 よりも 高 くなる 場 合 は 次 の 算 式 に より 算 出 した 額 を 請 求 します 変 更 前 の 保 険 2) 料 と 変 更 後 の 未 経 過 月 数 保 険 料 との 差 12 額 V0000_ 普 約.docx

26 イ. 変 更 後 の 保 険 料 が 変 更 前 の 保 険 料 よりも 低 くなる 場 合 は 次 の 算 式 に より 算 出 した 額 を 返 還 します 変 更 前 の 保 険 2) 料 と 変 更 後 の 保 険 料 との 差 既 経 過 月 数 1-12 額 (2) 保 険 契 約 の 無 効 失 効 または 取 消 の 場 合 には 保 険 料 の 返 還 について 次 のとおりとします ただし この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が1 年 を 超 えまたは 1 年 に 満 たない 場 合 等 において 当 社 が 別 に 定 める 方 法 により 保 険 料 を 返 還 することがあります 区 分 1 保 険 契 約 が 無 効 となる 場 合 2 保 険 契 約 が 失 効 となる 場 合 3 第 9 条 ( 保 険 契 約 の 取 消 )の 規 定 により 当 社 が 保 険 契 約 を 取 り 消 した 場 合 保 険 料 の 返 還 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 の 全 額 を 返 還 します ただし 第 7 条 ( 保 険 契 約 の 無 効 )1の 規 定 により 保 険 契 約 が 無 効 となる 場 合 は 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 を 返 還 しません 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 します 既 に 払 い 込 ま 未 経 過 日 数 れた 保 険 料 365 ただし 傷 害 条 項 第 3 条 ( 傷 害 死 亡 保 険 金 の 支 払 )(1)の 傷 害 死 亡 保 険 金 を 支 払 うべき 傷 害 によって 被 保 険 者 が 死 亡 した 場 合 は 保 険 料 を 返 還 しません 既 に 払 い 込 まれた 保 険 料 を 返 還 し ません (3) 保 険 契 約 の 解 除 または 解 約 の 場 合 には 保 険 料 の 返 還 について 次 のとお りとします ただし この 保 険 契 約 の 保 険 期 間 が1 年 を 超 えもしくは1 年 に 満 たない 場 合 またはこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 保 険 契 約 者 が 保 険 料 を 分 割 して 払 い 込 む 場 合 等 において 当 社 が 別 に 定 め る 方 法 により 保 険 料 を 返 還 することがあります 区 分 1 第 4 条 ( 告 知 義 務 )(2) 第 5 条 ( 通 知 義 務 )(5) 第 11 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 ) 第 12 条 ( 重 大 事 由 が ある 場 合 の 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )(1)またはこの 普 通 保 険 約 款 に 付 帯 される 特 約 の 規 定 により 当 社 が 保 険 契 約 を 解 除 した 場 合 2 第 10 条 ( 保 険 契 約 者 によ る 保 険 契 約 の 解 約 )の 規 定 によ り 保 険 契 約 者 が 保 険 契 約 を 解 約 した 場 合 または 第 13 条 ( 被 保 険 者 による 保 険 契 約 の 解 約 請 求 )(2)もしくは(3)の 規 定 により 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 が 保 険 契 約 3) を 解 026 保 険 料 の 返 還 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 しま す 既 に 払 い 込 まれた 未 経 過 日 数 保 険 料 365 次 の 算 式 により 算 出 した 額 を 返 還 しま す 既 経 過 既 に 払 い 期 間 に 込 まれた 1- 対 応 す 保 険 料 る 短 期 4) 料 率 V0000_ 普 約.docx 17

27 約 した 場 合 1) 次 の 算 式 により 算 出 した 額 保 険 契 約 者 または 被 保 険 者 の 申 出 に 基 づき 第 5 条 ( 通 知 義 務 )(1)の 事 実 が 発 生 した 時 以 後 の 期 間 に 対 して 算 出 した 額 とします 2) 未 経 過 月 数 既 経 過 月 数 1か 月 に 満 たない 期 間 は1か 月 とします 3) 保 険 契 約 その 被 保 険 者 に 係 る 部 分 に 限 ります 4) 短 期 料 率 別 表 8に 掲 げる 短 期 料 率 をいいます 第 16 条 ( 追 加 保 険 料 領 収 前 の 事 故 ) (1) 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 )(1)の 訂 正 の 申 出 の 承 認 によって 保 険 契 約 内 容 を 変 更 すべき 期 間 が 始 まった 後 でも 同 条 (1)1 の 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において 第 11 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )の 規 定 により この 保 険 契 約 を 解 除 できるときは 当 社 は 変 更 日 か ら 追 加 保 険 料 領 収 までの 間 に 生 じた 事 故 による 傷 害 または 発 病 した 疾 病 に 対 しては 保 険 金 を 支 払 いません この 場 合 において 既 に 保 険 金 を 支 払 っていたときは 当 社 は その 返 還 を 請 求 することができます (2) 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 )(1)の 通 知 事 項 の 通 知 の 受 領 によって 保 険 契 約 内 容 を 変 更 すべき 期 間 が 始 まった 後 でも 同 条 (1)の 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において 第 11 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )の 規 定 により この 保 険 契 約 を 解 除 できるときは 当 社 は 変 更 日 から 追 加 保 険 料 領 収 までの 間 に 生 じた 事 故 による 傷 害 に 対 しては 次 の 算 式 により 傷 害 保 険 金 を 削 減 して 支 払 います 変 更 前 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 さ 削 減 される 前 の れた 保 険 料 傷 害 保 険 金 の 額 変 更 後 の 職 業 または 職 務 に 対 して 適 用 さ れるべき 保 険 料 (3) 第 15 条 ( 保 険 料 の 返 還 または 追 加 保 険 料 の 請 求 )(1)の 契 約 条 件 変 更 の 申 出 の 承 認 によって 保 険 契 約 内 容 を 変 更 すべき 期 間 が 始 まった 後 でも 同 条 (1)3の 規 定 により 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において 当 社 の 請 求 に 対 して 保 険 契 約 者 がその 払 込 みを 怠 ったときは 当 社 は 変 更 日 から 追 加 保 険 料 領 収 までの 間 に 生 じた 事 故 による 傷 害 または 発 病 した 疾 病 に 対 しては 契 約 条 件 変 更 の 承 認 の 請 求 がなかったものとして この 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 従 い 保 険 金 を 支 払 います 第 17 条 ( 保 険 金 支 払 事 由 発 生 時 の 義 務 および 義 務 違 反 の 場 合 の 取 扱 い) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 は 保 険 金 支 払 事 由 が 発 生 したことを 知 った 場 合 は 次 表 保 険 金 支 払 事 由 発 生 時 の 義 務 を 履 行 しなければなりません これらの 規 定 に 違 反 した 場 合 は 次 表 義 務 違 反 の 場 合 の 取 扱 い のとおりとします 保 険 金 支 払 事 由 発 生 時 の 義 務 1 次 のことを 遅 滞 なく 当 社 に 通 知 すること ア. 被 保 険 者 が 傷 害 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 を 被 った 場 合 は 事 故 発 生 の 状 況 および 傷 害 の 程 度 イ. 被 保 険 者 が 疾 病 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 疾 病 を 発 義 務 違 反 の 場 合 の 取 扱 い 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 が なく 左 記 の 規 定 に 違 反 した 場 合 は 当 社 は それによって 当 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います V0000_ 普 約.docx

28 病 し 疾 病 入 院 が 開 始 した 場 合 は 疾 病 の 内 容 および 程 度 2 被 保 険 者 が 搭 乗 している 航 空 機 または 船 舶 が 行 方 不 明 となった 場 合 または 遭 難 した 場 合 は 行 方 不 明 または 遭 難 発 生 の 状 況 を 遅 滞 なく 当 社 に 通 知 すること 第 18 条 ( 保 険 金 の 請 求 ) (1) 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 金 の 支 払 を 受 けようとす る 場 合 当 社 に 対 して 保 険 金 の 支 払 を 請 求 しなければなりません (2) 当 社 に 対 する 保 険 金 の 請 求 権 は 次 の 時 から それぞれ 発 生 し これを 行 使 することができるものとします 1 傷 害 保 険 金 2 疾 病 保 険 金 区 分 保 険 金 請 求 権 の 発 生 時 期 ア. 傷 害 死 亡 保 険 金 被 保 険 者 が 死 亡 した 時 イ. 傷 害 後 遺 障 害 保 険 金 ウ. 傷 害 入 院 保 険 金 お よび 傷 害 手 術 保 険 金 エ. 傷 害 通 院 保 険 金 ア. 疾 病 入 院 保 険 金 お よび 疾 病 手 術 保 険 金 イ. 疾 病 通 院 保 険 金 被 保 険 者 に 後 遺 障 害 が 生 じた 時 または 事 故 の 発 生 の 日 からその 日 を 含 めて180 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 被 保 険 者 が 入 院 を 要 しない 程 度 に 回 復 した 時 傷 害 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 傷 害 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 を 経 過 した 時 または 傷 害 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 傷 害 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 を 経 過 し た 時 のいずれか 早 い 時 被 保 険 者 が 治 療 を 要 しなくなった 時 傷 害 通 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 傷 害 通 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 を 経 過 した 時 または 傷 害 通 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 傷 害 通 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 を 経 過 した 時 のい ずれか 早 い 時 被 保 険 者 が 入 院 を 要 しない 程 度 に 回 復 した 時 疾 病 入 院 保 険 金 の 免 責 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 を 経 過 した 時 または 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 を 経 過 し た 時 のいずれか 早 い 時 被 保 険 者 が 治 療 を 要 しなくなった 時 疾 病 入 院 の 終 了 した 日 1) の 翌 日 から 起 算 して 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 を 経 過 した 時 または 疾 病 通 院 保 険 金 を 支 払 うべき 日 数 の 合 計 が 疾 病 通 院 保 険 金 の 支 払 限 度 日 数 に 到 達 した 日 を 経 過 した 時 のいずれか 早 い 時 (3) 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 保 険 金 の 支 払 を 請 求 する 場 合 は 次 表 の 書 類 または 証 拠 のうち 当 社 が 求 めるものを 当 社 に 提 出 しなけ ればなりません 028 V0000_ 普 約.docx 19

29 2) 提 出 書 類 保 険 金 種 類 保 険 金 請 求 に 必 要 な 書 類 または 証 拠 死 亡 後 遺 傷 害 疾 病 V0000_ 普 約.docx 障 害 手 術 入 院 通 院 手 術 入 院 1 保 険 金 請 求 書 2 当 社 の 定 める 傷 害 状 況 報 告 書 3 当 社 の 定 める 疾 病 状 況 報 告 書 4 公 の 機 関 3) の 事 故 証 明 書 5 死 亡 診 断 書 または 死 体 検 案 書 6 後 遺 障 害 もしくは 傷 害 の 程 度 または 手 術 の 内 容 を 証 明 する 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 書 7 疾 病 の 程 度 または 手 術 の 内 容 を 証 明 する 被 保 険 者 以 外 の 医 師 の 診 断 書 8 入 院 日 数 または 通 院 日 数 を 記 載 した 病 院 または 診 療 所 の 証 明 書 類 9 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 4) の 印 鑑 証 明 書 10 被 保 険 者 の 印 鑑 証 明 書 11 被 保 険 者 の 戸 籍 謄 本 12 法 定 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 5) 13 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 者 6) の 印 鑑 証 明 書 14 その 他 当 社 が 第 19 条 ( 保 険 金 の 支 払 )(1) に 定 める 必 要 な 事 項 の 確 認 を 行 うために 欠 く ことのできない 書 類 ま たは 証 拠 として 保 険 契 約 締 結 の 際 に 当 社 が 交 付 する 書 面 等 において 定 めたもの 通 院 (4) 被 保 険 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 で かつ 保 険 金 の 支 払 を 受 けるべき 被 保 険 者 の 代 理 人 がいないときは 次 に 掲 げる 者 のいずれか がその 事 情 を 示 す 書 類 をもってその 旨 を 当 社 に 申 し 出 て 当 社 の 承 認 を 得 たうえで 被 保 険 者 の 代 理 人 として 保 険 金 を 請 求 することができます 7) 1 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする 配 偶 者 2 1に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 で 029

30 きない 事 情 がある 場 合 には 被 保 険 者 と 同 居 または 生 計 を 共 にする3 親 等 内 の 親 族 3 1および2に 規 定 する 者 がいない 場 合 または1および2に 規 定 する 者 に 保 険 金 を 請 求 できない 事 情 がある 場 合 には 1 以 外 の 配 偶 者 7) また は2 以 外 の3 親 等 内 の 親 族 (5)(4)の 規 定 による 被 保 険 者 の 代 理 人 からの 保 険 金 の 請 求 に 対 して 当 社 が 保 険 金 を 支 払 った 後 に 重 複 して 保 険 金 の 請 求 を 受 けたとしても 当 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (6) 当 社 は 事 故 の 内 容 または 傷 害 疾 病 の 程 度 等 に 応 じ 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 して (3)に 掲 げるもの 以 外 の 書 類 もしくは 証 拠 の 提 出 または 当 社 が 行 う 調 査 への 協 力 を 求 めることがあ ります この 場 合 には 当 社 が 求 めた 書 類 または 証 拠 を 速 やかに 提 出 し 必 要 な 協 力 をしなければなりません (7) 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がな く(6)の 規 定 に 違 反 した 場 合 または(3) (4)もしくは(6)の 書 類 に 事 実 と 異 なる 記 載 をし もしくはその 書 類 もしくは 証 拠 を 偽 造 しもしくは 変 造 し た 場 合 は 当 社 は それによって 当 社 が 被 った 損 害 の 額 を 差 し 引 いて 保 険 金 を 支 払 います (8) 保 険 金 の 請 求 権 は (2)に 定 める 時 の 翌 日 から 起 算 して3 年 を 経 過 した 場 合 は 時 効 によって 消 滅 します 1) 疾 病 入 院 の 終 了 した 日 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 内 に 疾 病 入 院 が 終 了 していない 場 合 には 疾 病 入 院 の 終 了 した 日 または 疾 病 入 院 保 険 金 の 支 払 対 象 期 間 が 満 了 した 日 の 翌 日 から 起 算 して 180 日 を 経 過 した 日 のうちいずれか 早 い 日 とします 2) 提 出 書 類 保 険 金 を 請 求 するときには を 付 した 書 類 を 提 出 しなければなりません 3) 公 の 機 関 やむを 得 ない 場 合 には 第 三 者 とします 4) 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 は 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 とします 5) 法 定 相 続 人 の 戸 籍 謄 本 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 に 限 ります 6) 委 任 を 証 する 書 類 および 委 任 を 受 けた 者 の 印 鑑 証 明 書 保 険 金 の 請 求 を 第 三 者 に 委 任 する 場 合 に 限 ります 7) 配 偶 者 法 律 上 の 配 偶 者 に 限 ります 第 19 条 ( 保 険 金 の 支 払 ) (1) 当 社 は 請 求 完 了 日 1) からその 日 を 含 めて30 日 以 内 に 当 社 が 保 険 金 を 支 払 うために 必 要 な 次 の 事 項 の 確 認 を 終 え 保 険 金 を 支 払 います 1 保 険 金 の 支 払 事 由 発 生 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 事 故 の 原 因 事 故 発 生 の 状 況 傷 害 発 生 の 有 無 疾 病 の 内 容 および 被 保 険 者 に 該 当 す る 事 実 2 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として 保 険 金 が 支 払 われない 事 由 としてこの 保 険 契 約 において 定 める 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 3 保 険 金 を 算 出 するための 確 認 に 必 要 な 事 項 として 傷 害 または 疾 病 の 程 度 事 故 と 傷 害 との 関 係 発 病 の 状 況 治 療 の 経 過 および 内 容 4 保 険 契 約 の 効 力 の 有 無 の 確 認 に 必 要 な 事 項 として この 保 険 契 約 にお いて 定 める 解 除 無 効 失 効 または 取 消 しの 事 由 に 該 当 する 事 実 の 有 無 (2)(1)の 確 認 をするため 次 表 事 由 に 掲 げる 特 別 な 照 会 または 調 査 が 不 可 欠 な 場 合 には (1)の 規 定 にかかわらず 当 社 は 請 求 完 了 日 1) から その 日 を 含 めて 次 表 期 間 に 掲 げる 日 数 2) を 経 過 する 日 までに 保 険 金 を 支 払 います この 場 合 において 当 社 は 確 認 が 必 要 な 事 項 およびそ 030 V0000_ 普 約.docx 21

31 の 確 認 を 終 えるべき 時 期 を 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 して 通 知 するものとします 事 由 1 (1)1から4までの 事 項 を 確 認 するため の 警 察 検 察 消 防 その 他 の 公 の 機 関 によ 3) る 捜 査 調 査 結 果 の 照 会 2 (1)1から4までの 事 項 を 確 認 するため の 医 療 機 関 検 査 機 関 その 他 の 専 門 機 関 に よる 診 断 鑑 定 等 の 結 果 の 照 会 3 (1)3の 事 項 のうち 後 遺 障 害 の 内 容 およ びその 程 度 を 確 認 するための 医 療 機 関 によ る 診 断 後 遺 障 害 の 認 定 に 係 る 専 門 機 関 によ る 審 査 等 の 結 果 の 照 会 4 災 害 救 助 法 ( 昭 和 22 年 法 律 第 118 号 ) が 適 用 された 災 害 の 被 災 地 域 における(1)1 から4までの 事 項 の 確 認 のための 調 査 5 (1)1から4までの 事 項 の 確 認 を 日 本 国 内 において 行 うための 代 替 的 な 手 段 がない 場 合 の 日 本 国 外 における 調 査 期 間 180 日 90 日 1 日 60 日 180 日 (3)(1)および(2)に 掲 げる 必 要 な 事 項 の 確 認 に 際 し 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 正 当 な 理 由 がなくその 確 認 を 妨 げ また はこれに 応 じなかった 場 合 4) には それによって 確 認 が 遅 延 した 期 間 に ついては (1)または(2)の 期 間 に 算 入 しないものとします (4)(1)の 規 定 にかかわらず 傷 害 入 院 保 険 金 または 疾 病 入 院 保 険 金 を 支 払 う べき 場 合 において 保 険 金 支 払 の 対 象 となる 入 院 期 間 が1か 月 以 上 継 続 し た 場 合 には 当 社 は 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 の 申 出 なら びに 第 18 条 ( 保 険 金 の 請 求 )(3)および(6)の 書 類 の 提 出 により 保 険 金 の 内 払 を 行 います (5)(1) (2)または(4)の 規 定 による 保 険 金 の 支 払 は 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 と 当 社 があらかじめ 合 意 した 場 合 を 除 い ては 日 本 国 内 において 日 本 国 通 貨 をもって 行 うものとします 1) 請 求 完 了 日 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 第 18 条 ( 保 険 金 の 請 求 )(3)および(4) の 規 定 による 手 続 を 完 了 した 日 をいいます 2) 次 表 期 間 に 掲 げる 日 数 複 数 に 該 当 する 場 合 は そのうち 最 長 の 日 数 とします 3) 警 察 検 察 消 防 その 他 の 公 の 機 関 による 捜 査 調 査 結 果 の 照 会 弁 護 士 法 ( 昭 和 24 年 法 律 第 5 号 )に 基 づく 照 会 その 他 法 令 に 基 づく 照 会 を 含 みます 4)これに 応 じなかった 場 合 必 要 な 協 力 を 行 わなかった 場 合 を 含 みます 第 条 ( 支 払 保 険 金 の 競 合 ) ) 当 社 は 次 の 保 険 金 のうち 同 一 の 日 について 支 払 われるべき 保 険 金 が 複 数 ある 場 合 は 支 払 われるべきそれぞれの 保 険 金 日 額 を 比 較 し その うち 最 も 高 い 額 の 保 険 金 をその 日 について 支 払 うべき 保 険 金 として その 額 を 支 払 います 1 傷 害 入 院 保 険 金 2 傷 害 通 院 保 険 金 3 疾 病 入 院 保 険 金 4 疾 病 通 院 保 険 金 ) 保 険 金 この 保 険 契 約 が 継 続 される 前 の 保 険 契 約 における1から4までの 保 険 金 を 含 みます V0000_ 普 約.docx

32 第 21 条 ( 他 の 傷 害 または 疾 病 の 影 響 ) (1)この 保 険 契 約 ) において 保 険 金 支 払 の 対 象 とならない 傷 害 または 疾 病 の 影 響 により 傷 害 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 または 疾 病 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 疾 病 が 重 大 となった 場 合 は 当 社 は そ の 影 響 がなかったときに 相 当 する 金 額 を 支 払 います (2) 正 当 な 理 由 がなく 被 保 険 者 が 治 療 を 怠 ったことまたは 保 険 契 約 者 もしく は 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 が 治 療 をさせなかったことにより 傷 害 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 傷 害 または 疾 病 条 項 第 1 条 ( 保 険 金 を 支 払 う 場 合 )の 疾 病 が 重 大 となった 場 合 も (1)と 同 様 の 方 法 で 支 払 います ) 保 険 契 約 この 保 険 契 約 が 継 続 される 前 の 保 険 契 約 を 含 みます 第 22 条 ( 当 社 の 指 定 する 医 師 が 作 成 した 診 断 書 等 の 要 求 ) (1) 当 社 は 傷 害 または 疾 病 に 関 して 第 17 条 ( 保 険 金 支 払 事 由 発 生 時 の 義 務 および 義 務 違 反 の 場 合 の 取 扱 い)1の 規 定 による 通 知 または 第 18 条 ( 保 険 金 の 請 求 )の 規 定 による 請 求 を 受 けた 場 合 は 傷 害 または 疾 病 の 程 度 の 認 定 その 他 保 険 金 の 支 払 にあたり 必 要 な 限 度 において 保 険 契 約 者 被 保 険 者 または 保 険 金 を 受 け 取 るべき 者 に 対 し 当 社 の 指 定 する 医 師 が 作 成 した 被 保 険 者 の 診 断 書 または 死 体 検 案 書 の 提 出 を 求 めることができま す (2)(1)の 規 定 による 診 断 または 死 体 の 検 案 1) のために 要 した 費 用 2) は 当 社 が 負 担 します 1) 死 体 の 検 案 死 体 について 死 亡 の 事 実 を 医 学 的 に 確 認 することをいいます 2) 費 用 収 入 の 喪 失 を 含 みません 第 23 条 ( 代 位 ) 当 社 が 保 険 金 を 支 払 った 場 合 であっても 被 保 険 者 またはその 法 定 相 続 人 がその 傷 害 または 疾 病 について 第 三 者 に 対 して 有 する 損 害 賠 償 請 求 権 は 当 社 に 移 転 しません 第 24 条 ( 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 ) (1) 保 険 契 約 締 結 の 際 保 険 契 約 者 が 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 定 めなかった 場 合 は 被 保 険 者 の 法 定 相 続 人 を 死 亡 保 険 金 受 取 人 とします (2) 保 険 契 約 締 結 の 後 被 保 険 者 が 死 亡 するまでは 保 険 契 約 者 は 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 変 更 することができます (3)(2)の 規 定 による 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 を 行 う 場 合 には 保 険 契 約 者 は その 旨 を 当 社 に 通 知 しなければなりません (4)(3)の 規 定 による 通 知 が 当 社 に 到 達 した 場 合 には 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 は 保 険 契 約 者 がその 通 知 を 発 した 時 にその 効 力 を 生 じたものとし ます ただし その 通 知 が 当 社 に 到 達 する 前 に 当 社 が 変 更 前 の 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 保 険 金 を 支 払 った 場 合 は その 後 に 保 険 金 の 請 求 を 受 けても 当 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (5) 保 険 契 約 者 は (2)の 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 を 法 律 上 有 効 な 遺 言 によって 行 うことができます (6)(5)の 規 定 による 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 変 更 を 行 う 場 合 には 遺 言 が 効 力 を 生 じた 後 保 険 契 約 者 の 法 定 相 続 人 がその 旨 を 当 社 に 通 知 しなければ その 変 更 を 当 社 に 対 抗 することができません なお その 通 知 が 当 社 に 到 達 する 前 に 当 社 が 変 更 前 の 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 保 険 金 を 支 払 った 場 合 は その 後 に 保 険 金 の 請 求 を 受 けても 当 社 は 保 険 金 を 支 払 いません (7)(2)および(5)の 規 定 により 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 被 保 険 者 の 法 定 相 032 V0000_ 普 約.docx 23

33 続 人 以 外 の 者 に 変 更 する 場 合 は 被 保 険 者 の 同 意 がなければその 効 力 は 生 じません (8) 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 被 保 険 者 が 死 亡 する 前 に 死 亡 した 場 合 は その 死 亡 した 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 ) を 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 とします (9) 保 険 契 約 者 は 傷 害 死 亡 保 険 金 以 外 の 保 険 金 について その 受 取 人 を 被 保 険 者 以 外 の 者 に 定 め または 変 更 することはできません ) 法 定 相 続 人 法 定 相 続 人 のうち 死 亡 している 者 がある 場 合 は その 者 については 順 次 の 法 定 相 続 人 とします 第 25 条 ( 保 険 契 約 者 の 変 更 ) (1) 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 は 当 社 の 承 認 を 得 て この 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 権 利 および 義 務 を 第 三 者 に 移 転 させることができます (2)(1)の 規 定 による 移 転 を 行 う 場 合 には 保 険 契 約 者 は 書 面 をもってその 旨 を 当 社 に 申 し 出 て 承 認 を 請 求 しなければなりません (3) 保 険 契 約 締 結 の 後 保 険 契 約 者 が 死 亡 した 場 合 は その 死 亡 した 保 険 契 約 者 の 死 亡 時 の 法 定 相 続 人 にこの 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 およ び 特 約 に 関 する 権 利 および 義 務 が 移 転 するものとします 第 26 条 ( 保 険 契 約 者 または 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 が 複 数 の 場 合 の 取 扱 い) (1)この 保 険 契 約 について 保 険 契 約 者 または 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 が2 名 以 上 である 場 合 は 当 社 は 代 表 者 1 名 を 定 めることを 求 めることができま す この 場 合 において 代 表 者 は 他 の 保 険 契 約 者 または 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 を 代 理 するものとします (2)(1)の 代 表 者 が 定 まらない 場 合 またはその 所 在 が 明 らかでない 場 合 には 保 険 契 約 者 または 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 の 中 の1 名 に 対 して 行 う 当 社 の 行 為 は 他 の 保 険 契 約 者 または 傷 害 死 亡 保 険 金 受 取 人 に 対 しても 効 力 を 有 するものとします (3) 保 険 契 約 者 が2 名 以 上 である 場 合 には 各 保 険 契 約 者 は 連 帯 してこの 保 険 契 約 に 適 用 される 普 通 保 険 約 款 および 特 約 に 関 する 義 務 を 負 うものとし ます 第 27 条 ( 契 約 年 令 の 計 算 および 誤 りの 処 置 ) (1) 被 保 険 者 の 契 約 年 令 ) は 満 年 令 で 計 算 します (2) 保 険 申 込 書 に 記 載 された 被 保 険 者 の 契 約 年 令 ) に 誤 りがあった 場 合 には 保 険 料 について 次 の 方 法 で 処 理 します 1 実 際 の 年 令 が 保 険 契 約 締 結 の 当 時 この 保 険 契 約 の 引 受 対 象 年 令 の 範 囲 外 であった 場 合 には この 保 険 契 約 は 無 効 とし 既 に 払 い 込 まれたこ の 保 険 契 約 の 保 険 料 の 全 額 を 保 険 契 約 者 に 返 還 します 2 実 際 の 年 令 が 保 険 契 約 締 結 の 当 時 この 保 険 契 約 の 引 受 対 象 年 令 の 範 囲 内 であった 場 合 には 初 めから 実 際 の 年 令 に 基 づいて 保 険 契 約 を 締 結 したものとみなします この 場 合 において 既 に 払 い 込 まれた 疾 病 保 険 金 に 対 する 保 険 料 が 正 しい 契 約 年 令 に 基 づいた 疾 病 保 険 金 に 対 する 保 険 料 と 異 なるときは その 差 額 を 返 還 または 請 求 します (3)(2)2の 追 加 保 険 料 を 請 求 する 場 合 において 第 11 条 ( 当 社 による 保 険 契 約 の 解 除 )の 規 定 により この 保 険 契 約 を 解 除 できるときは 次 のいず れかに 該 当 する 疾 病 入 院 または 疾 病 通 院 については 当 社 は 誤 った 契 約 年 令 ) に 基 づいた 保 険 料 の 正 しい 契 約 年 令 ) に 基 づいた 保 険 料 に 対 す る 割 合 により 疾 病 保 険 金 を 削 減 して 支 払 います 1 契 約 年 令 ) を 誤 った 保 険 契 約 の 始 期 日 から 追 加 保 険 料 を 領 収 した 時 ま V0000_ 普 約.docx

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