Microsoft Word 【2017年度版】( 追加修正版)山形県立中央病院 救急科専門研修プログラム.docx

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1 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 専 門 研 修 プログラム 0

2 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 専 門 研 修 プログラム 目 次 1. 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 専 門 研 修 プログラムについて 2. 救 急 科 専 門 研 修 の 方 法 3. 救 急 科 専 門 研 修 の 実 際 4. 専 攻 医 の 到 達 目 標 ( 修 得 すべき 知 識 技 能 態 度 など) 5. 各 種 カンファレンスなどによる 知 識 技 能 の 習 得 6. 学 問 的 姿 勢 について 7. 医 師 に 必 要 なコアコンピテンシー 倫 理 性 社 会 性 などについて 8. 施 設 群 による 研 修 プログラムおよび 地 域 医 療 についての 考 え 方 9. 年 次 毎 の 研 修 計 画 10. 専 門 研 修 の 評 価 について 11. 研 修 プログラムの 管 理 体 制 について 12. 専 攻 医 の 就 業 環 境 について 13. 専 門 研 修 プログラムの 改 善 方 法 14. 修 了 判 定 について 15. 専 攻 医 が 研 修 プログラムの 修 了 に 向 けて 行 うべきこと 16. 研 修 プログラムの 施 設 群 17. 専 攻 医 の 受 け 入 れ 数 について 18.サブスペシャルティ 領 域 との 連 続 性 について 19. 救 急 科 研 修 の 休 止 中 断 プログラム 移 動 プログラム 外 研 修 の 条 件 20. 専 門 研 修 実 績 記 録 システム マニュアル 等 について 21. 専 攻 医 の 採 用 と 修 了 22. 応 募 方 法 と 採 用 1

3 1. 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 専 門 研 修 プログラムについて 1 理 念 と 使 命 救 急 医 療 では 医 学 的 緊 急 性 への 対 応 すなわち 患 者 が 手 遅 れとなる 前 に 診 療 を 開 始 す ることが 重 要 です しかし 救 急 患 者 が 医 療 にアクセスした 段 階 では 緊 急 性 の 程 度 や 罹 患 臓 器 も 不 明 なため 患 者 の 安 全 確 保 には いずれの 緊 急 性 にも 対 応 できる 専 門 医 が 必 要 になります そのためには 救 急 搬 送 患 者 を 中 心 に 診 療 を 行 い 急 病 外 傷 中 毒 など 原 因 や 罹 患 臓 器 の 種 類 に 関 わらず すべての 緊 急 性 に 対 応 する 救 急 科 専 門 医 が 国 民 にと って 重 要 になります 本 研 修 プログラムの 目 的 は 地 域 住 民 に 救 急 医 療 へのアクセスを 保 障 し 良 質 で 安 心 な 標 準 的 医 療 を 提 供 できる 救 急 科 専 門 医 を 育 成 することです 本 研 修 プログラムを 修 了 した 救 急 科 専 門 医 は 急 病 や 外 傷 の 種 類 や 重 症 度 に 応 じた 総 合 的 判 断 に 基 づき 必 要 に 応 じて 他 科 専 門 医 と 連 携 し 迅 速 かつ 安 全 に 急 性 期 患 者 の 診 断 と 治 療 を 進 めるためのコンピテンシーを 修 得 することができるようにな ります また 急 病 で 複 数 臓 器 の 機 能 が 急 速 に 重 篤 化 する 場 合 あるいは 外 傷 や 中 毒 など 外 因 性 疾 患 の 場 合 は 初 期 治 療 から 継 続 して 根 本 治 療 や 集 中 治 療 においても 中 心 的 役 割 を 担 うことが 可 能 となります さらに 地 域 ベースの 救 急 医 療 体 制 特 に 救 急 搬 送 (プレ ホスピタル)と 医 療 機 関 との 連 携 の 維 持 発 展 加 えて 災 害 時 の 対 応 にも 関 与 し 地 域 全 体 の 安 全 を 維 持 する 仕 事 を 担 うことも 可 能 となります 救 急 科 専 門 医 の 社 会 的 責 務 は 医 の 倫 理 に 基 づき 急 病 外 傷 中 毒 など 疾 病 の 種 類 に 関 わらず 救 急 搬 送 患 者 を 中 心 に 速 やかに 受 け 入 れて 初 期 診 療 に 当 たり 必 要 に 応 じて 適 切 な 診 療 科 の 専 門 医 と 連 携 して 迅 速 かつ 安 全 に 診 断 治 療 を 進 めることにあり ます さらに 救 急 搬 送 および 病 院 連 携 の 維 持 発 展 に 関 与 することにより 地 域 全 体 の 救 急 医 療 の 安 全 確 保 の 中 核 を 担 うことが 使 命 です 2 専 門 研 修 の 目 標 専 攻 医 のみなさんは 本 研 修 プログラムによる 専 門 研 修 により 以 下 の 能 力 を 備 えるこ とができます 1) 様 々な 傷 病 緊 急 度 の 救 急 患 者 に 適 切 な 初 期 診 療 を 行 える 2) 複 数 患 者 の 初 期 診 療 に 同 時 に 対 応 でき 優 先 度 を 判 断 できる 3) 重 症 患 者 への 集 中 治 療 が 行 える 4) 他 の 診 療 科 や 医 療 職 種 と 連 携 協 力 し 良 好 なコミュニケーションのもとで 診 療 を 進 めることができる 5) 必 要 に 応 じて 病 院 前 診 療 を 行 える 6) 病 院 前 救 護 のメディカルコントロールが 行 える 7) 災 害 医 療 において 指 導 的 立 場 を 発 揮 できる 2

4 8) 救 急 診 療 に 関 する 教 育 指 導 が 行 える 9) 救 急 診 療 の 科 学 的 評 価 や 検 証 が 行 える 10) プロフェッショナリズムに 基 づき 最 新 の 標 準 的 知 識 や 技 能 を 継 続 して 修 得 し 能 力 を 維 持 できる 11) 救 急 患 者 の 受 け 入 れや 診 療 に 際 して 倫 理 的 配 慮 を 行 える 12) 救 急 患 者 や 救 急 診 療 に 従 事 する 医 療 者 の 安 全 を 確 保 できる 2. 救 急 科 専 門 研 修 の 方 法 専 攻 医 の 皆 さんには 以 下 の 3 つの 学 習 方 法 によって 専 門 研 修 を 行 っていただきます 1 臨 床 現 場 での 学 習 経 験 豊 富 な 指 導 医 が 中 心 となり 救 急 科 専 門 医 や 他 領 域 の 専 門 医 とも 協 働 して 専 攻 医 のみなさんに 広 く 臨 床 現 場 での 学 習 を 提 供 します 1) 救 急 診 療 での 実 地 修 練 (on-the-job training) 2) 診 療 科 におけるカンファレンスおよび 関 連 診 療 科 との 合 同 カンファレンス 3) 抄 読 会 勉 強 会 への 参 加 4) 臨 床 現 場 でのシミュレーションシステムを 利 用 した 知 識 技 能 の 習 得 2 臨 床 現 場 を 離 れた 学 習 国 内 外 の 標 準 的 治 療 および 先 進 的 研 究 的 治 療 を 学 習 するために 救 急 医 学 に 関 連 す る 学 術 集 会 セミナー 講 演 会 および JATEC JPTEC ICLS(AHA/ACLS を 含 む)コース などの off-the-job training course に 積 極 的 に 参 加 していただきます( 基 本 的 に 参 加 費 用 の 全 額 を 研 修 プログラムで 負 担 いたします) また 救 急 科 領 域 で 必 須 となっている ICLS(AHA/ACLS を 含 む)コースが 優 先 的 に 履 修 できるようにします 救 命 処 置 法 の 習 得 のみならず 優 先 的 にインストラクターコースへ 参 加 できるように 配 慮 し その 指 導 法 を 学 んでいただきます また 研 修 施 設 もしくは 日 本 救 急 医 学 会 やその 関 連 学 会 が 開 催 する 認 定 された 法 制 倫 理 安 全 に 関 する 講 習 にそれぞれ 少 なくとも1 回 は 参 加 して いただく 機 会 を 用 意 いたします 3 自 己 学 習 専 門 研 修 期 間 中 の 疾 患 や 病 態 の 経 験 値 の 不 足 を 補 うために 日 本 救 急 医 学 会 やその 関 連 学 会 が 準 備 する 救 急 診 療 指 針 e-learning などを 活 用 した 学 習 を 病 院 内 や 自 宅 で 利 用 できる 機 会 を 提 供 します 3

5 3. 研 修 プログラムの 実 際 本 プログラムでは 救 急 科 領 域 研 修 カリキュラム( 添 付 資 料 )に 沿 って 経 験 すべき 疾 患 病 態 検 査 診 療 手 順 手 術 手 技 を 経 験 するため 基 幹 研 修 施 設 と 複 数 の 連 携 研 修 施 設 での 研 修 を 組 み 合 わせています 本 専 門 研 修 プログラムは 各 専 攻 医 の 希 望 を 考 慮 し 個 々の 基 本 モジュールの 内 容 を 吟 味 した 上 で 基 幹 施 設 連 携 施 設 のいずれか らの 研 修 からでも 開 始 可 能 です 基 幹 領 域 専 門 医 として 救 急 科 専 門 医 取 得 後 には サブスペシャルティ 領 域 である 集 中 治 療 医 学 領 域 専 門 研 修 プログラムに 進 んで 救 急 科 関 連 領 域 の 医 療 技 術 向 上 および 専 門 医 取 得 を 目 指 す 臨 床 研 修 が 可 能 です ま た リサーチマインドの 醸 成 および 医 学 博 士 号 取 得 を 目 指 す 研 究 活 動 も 選 択 が 可 能 です 本 専 門 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 は 基 幹 研 修 施 設 である 山 形 県 立 中 央 病 院 の 初 期 臨 床 研 修 管 理 センターと 協 力 し 大 学 卒 業 後 2 年 以 内 の 初 期 研 修 医 の 希 望 に 応 じて 将 来 救 急 科 を 目 指 すための 救 急 医 療 に 重 点 を 置 いた 初 期 研 修 プログラム 作 成 にもかかわっ ています 1 定 員 :2 名 / 年 2 研 修 期 間 : 3 年 間 3 出 産 疾 病 罹 患 等 の 事 情 に 対 する 研 修 期 間 についてのルールは 項 目 19. 救 急 科 研 修 の 休 止 中 断 プログラム 移 動 プログラム 外 研 修 の 条 件 をご 参 照 ください 4 研 修 施 設 群 本 プログラムは 研 修 施 設 要 件 を 満 たした 下 記 の 6 施 設 によって 行 います 1) 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 ( 基 幹 研 修 施 設 ) (1) 救 急 科 領 域 の 病 院 機 能 : 三 次 救 急 医 療 施 設 ( 救 命 救 急 センター) ドクターヘリ 基 地 病 院 災 害 拠 点 病 院 ( 基 幹 災 害 医 療 センター) DMAT 指 定 病 院 地 域 メディカルコント ロール(MC) 協 議 会 中 核 施 設 (2) 指 導 者 : 救 急 科 専 門 研 修 指 導 医 ( 救 急 科 専 門 医 )3 名 その 他 救 急 科 専 門 医 2 名 外 科 専 門 医 1 名 (3) 救 急 車 搬 送 件 数 :3300/ 年 (4) 救 急 外 来 受 診 者 数 :18000 人 / 年 (5) 研 修 部 門 : 救 命 救 急 センター( 救 急 室 集 中 治 療 室 救 命 救 急 センター 病 棟 ) (6) 研 修 領 域 と 内 容 i. 救 急 室 における 救 急 外 来 診 療 (クリティカルケア 重 症 患 者 に 対 する 診 療 含 む) ii. 病 院 前 における 救 急 診 療 ( 主 にドクターヘリ 診 療 ) iii. 外 科 的 整 形 外 科 的 救 急 手 技 処 置 iv. 重 症 患 者 に 対 する 救 急 手 技 処 置 4

6 v. 集 中 治 療 室 救 命 救 急 センター 病 棟 における 入 院 診 療 vi. 救 急 医 療 の 質 の 評 価 安 全 管 理 vii. 地 域 メディカルコントロール(MC) viii. 災 害 医 療 ix. 救 急 医 療 と 医 事 法 制 (7) 研 修 の 管 理 体 制 : 救 急 科 領 域 専 門 研 修 管 理 委 員 会 による (8) 給 与 ( 月 額 医 師 免 許 取 得 3 年 目 ): 基 本 給 円 + 地 域 手 当 円 + 初 任 給 調 整 手 当 円 +その 他 時 間 外 手 当 等 (9) 身 分 : 専 門 研 修 医 (10) 勤 務 時 間 :8:30-17:15 (11) 社 会 保 険 : 労 働 保 険 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 を 適 用 (12) 宿 舎 : 敷 地 外 にあり 住 居 手 当 あり (13) 専 攻 医 室 : 救 命 救 急 センター 医 師 控 え 室 内 に 個 人 スペース( 机 椅 子 棚 )が 充 て られる (14) 健 康 管 理 : 年 1 回 その 他 各 種 予 防 接 種 (15) 医 師 賠 償 責 任 保 険 : 各 個 人 による 加 入 を 推 奨 (16) 臨 床 現 場 を 離 れた 研 修 活 動 : 日 本 救 急 医 学 会 日 本 救 急 医 学 会 地 方 会 日 本 臨 床 救 急 医 学 会 日 本 集 中 治 療 医 学 会 日 本 集 中 治 療 医 学 会 地 方 会 日 本 外 傷 学 会 日 本 中 毒 学 会 日 本 熱 傷 学 会 日 本 集 団 災 害 医 学 会 日 本 病 院 前 診 療 医 学 会 など 救 急 医 学 救 急 医 療 関 連 医 学 会 の 学 術 集 会 への 1 回 以 上 の 参 加 ならびに 報 告 を 行 う 参 加 費 ならびに 論 文 投 稿 費 用 は 全 額 支 給 (17) 週 間 スケジュール 公 立 病 院 であるため 外 勤 (アルバイト)は 原 則 的 に 不 可 であり 重 症 救 急 患 者 を 継 続 的 に 診 療 することになる 基 地 病 院 として 山 形 県 ドクターヘリを 通 年 運 航 している 専 攻 医 と し て 一 定 の 水 準 5

7 に 達 した 後 フライトドクターOJT(On-the-job training)を 開 始 する 病 院 前 診 療 (ドクターヘリ)- 救 急 初 療 ( 救 急 室 )- 病 棟 診 療 ( 集 中 治 療 室 一 般 病 棟 )の 一 連 の 流 れをバランス 良 く 経 験 するためにスケジュールを 組 む( 月 の 最 終 週 に 翌 月 の 日 ごとの 担 当 を 決 定 する) ICU カンファレンスでは 関 連 診 療 科 ( 心 臓 血 管 外 科 感 染 症 内 科 等 )と 症 例 検 討 を 行 う 2) 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 (1) 救 急 科 領 域 関 連 病 院 機 能 : 三 次 救 急 医 療 施 設 ( 大 学 病 院 救 急 部 高 度 集 中 治 療 セン ター) 集 団 災 害 時 協 力 病 院 DMAT 指 定 病 院 地 域 メディカルコントロール(MC) 協 議 会 中 核 施 設 (2) 指 導 者 : 救 急 科 専 門 研 修 指 導 医 2 名 その 他 の 救 急 科 専 門 医 2 名 その 他 の 診 療 科 専 門 医 ( 集 中 治 療 専 門 医 6 名 麻 酔 科 専 門 医 11 名 ( 重 複 あり)) (3) 救 急 車 搬 送 件 数 : 2100/ 年 (4) 救 急 外 来 受 診 者 数 :10000 人 / 年 (5) 研 修 部 門 : 救 急 部 高 度 集 中 治 療 センター (6) 研 修 領 域 と 内 容 i.クリティカルケア ii. 心 肺 蘇 生 法 救 急 心 血 管 治 療 iii.ショックの 診 断 と 治 療 iv. 重 症 患 者 に 対 する 救 急 手 技 処 置 v. 救 急 医 療 の 質 の 評 価 安 全 管 理 vi. 災 害 医 療 vii. 救 急 医 療 と 医 事 法 制 (7) 研 修 の 管 理 体 制 : 救 急 科 領 域 専 門 研 修 管 理 委 員 会 によって 管 理 される 身 分 : 病 院 助 教 または 医 員 ( 後 期 研 修 医 ) 勤 務 時 間 : 日 勤 8:15-17:00 夜 勤 17:00-8:15 社 会 保 険 : 労 働 保 険 健 康 保 険 厚 生 年 金 保 険 雇 用 保 険 を 適 用 宿 舎 : 山 形 大 学 官 舎 専 攻 医 室 : 救 急 部 および 救 急 医 学 講 座 に 個 人 スペース( 机 椅 子 棚 )あり 健 康 管 理 : 年 1 回 その 他 各 種 予 防 接 種 医 師 賠 償 責 任 保 険 : 個 人 で 加 入 (8) 臨 床 現 場 を 離 れた 研 究 活 動 : 日 本 救 急 医 学 会 日 本 救 急 医 学 会 地 方 会 日 本 臨 床 救 急 医 学 会 日 本 集 中 治 療 医 学 会 日 本 集 中 治 療 医 学 会 地 方 会 ヨーロッパ 集 中 治 療 医 学 会 など 救 急 集 中 治 療 医 学 領 域 の 学 術 集 会 への 1 回 以 上 の 参 加 ならびに 報 告 を 行 う 報 告 者 の 旅 費 は 全 額 支 給 参 加 費 ならびに 論 文 投 稿 費 用 は 一 部 支 給 6

8 (9) 週 間 スケジュール 時 月 火 水 木 金 土 日 7 7:30 リサーチ カンファランス 7:45~ 抄 読 会 8 8:00~ 当 直 からの 引 き 継 ぎ 症 例 検 討 高 度 集 中 治 療 センター 回 診 9 救 急 部 3 次 救 急 初 期 診 療 入 院 患 者 診 療 日 当 直 : 全 診 療 科 シフト 10 高 度 集 中 治 療 センター 回 診 ( 研 修 医 によるプレゼンテーション) 制 ランチ 付 き 勉 強 会 救 急 部 3 次 救 急 初 期 診 療 入 院 患 者 診 療 救 急 診 療 集 中 治 療 M&M セミナー セミナー カンファ 救 急 部 3 次 救 急 初 期 診 療 入 院 患 者 診 療 17:00~ 当 直 医 ( 全 診 療 科 シフト 制 )への 引 き 継 ぎ 症 例 検 討 高 度 集 中 治 療 センター 回 診 ( 指 導 医 によるフィードバック) 3) 日 本 海 総 合 病 院 (1) 救 急 科 領 域 関 連 病 院 機 能 : 救 命 救 急 センター (2) 指 導 者 : 救 急 科 専 門 研 修 指 導 医 ( 救 急 科 専 門 医 )1 名 外 科 専 門 医 1 名 (3) 救 急 車 搬 送 件 数 : 3300/ 年 (4) 救 急 外 来 受 診 者 数 :24000 人 / 年 (5) 研 修 部 門 : 救 命 救 急 センター( 救 急 外 来 が 中 心 ) (6) 研 修 領 域 と 内 容 i. 救 急 室 における 救 急 診 療 (クリティカルケア 重 症 患 者 に 対 する 診 療 含 む) ii. 救 急 車 同 乗 実 習 iii. 重 症 患 者 に 対 する 救 急 手 技 処 置 iv. 地 域 メディカルコントロール v. 災 害 医 療 (7) 施 設 内 研 修 の 管 理 体 制 : 救 急 科 領 域 専 門 研 修 管 理 委 員 会 による 7

9 (8) 週 間 スケジュール 1 適 宜 カンファレンスへの 参 加 off-the-job training など 2 適 宜 研 修 会 受 講 指 導 など 4) 公 立 置 賜 総 合 病 院 (1) 救 急 科 領 域 関 連 病 院 機 能 : 救 命 救 急 センター( 人 口 過 疎 地 域 ) (2) 指 導 者 : 救 急 科 専 門 研 修 指 導 医 ( 救 急 科 専 門 医 )1 名 (3) 救 急 車 搬 送 件 数 : 3700/ 年 (4) 救 急 外 来 受 診 者 数 :21350 人 / 年 (5) 研 修 部 門 : 救 命 救 急 センター (6) 研 修 領 域 と 内 容 i. 救 急 室 における 救 急 診 療 (クリティカルケア 重 症 患 者 に 対 する 診 療 含 む) ii. 重 症 患 者 に 対 する 救 急 手 技 処 置 iii. 地 域 メディカルコントロール iv. 災 害 医 療 (7) 施 設 内 研 修 の 管 理 体 制 : 救 急 科 領 域 専 門 研 修 管 理 委 員 会 による (8) 週 間 スケジュール 8

10 5) 山 形 県 立 新 庄 病 院 (1) 救 急 科 領 域 関 連 病 院 機 能 : 二 次 救 急 医 療 施 設 ( 人 口 過 疎 地 域 ) (2) 指 導 者 : 救 急 担 当 医 師 ( 耳 鼻 咽 喉 科 専 門 医 1 名 外 科 専 門 医 1 名 ) (3) 救 急 車 搬 送 件 数 : 2200/ 年 (4) 救 急 外 来 受 診 者 数 :9500 人 / 年 (5) 研 修 部 門 : 救 急 室 集 中 治 療 室 関 連 病 棟 (6) 研 修 領 域 と 内 容 i. 救 急 室 における 救 急 診 療 (クリティカルケア 重 症 患 者 に 対 する 診 療 含 む) ii. 外 科 的 整 形 外 科 的 救 急 手 技 処 置 iii. 重 症 患 者 に 対 する 救 急 手 技 処 置 iv. 集 中 治 療 室 関 連 病 棟 における 入 院 診 療 v.メディカルコントロールへの 対 応 (7) 施 設 内 研 修 の 管 理 体 制 : 救 急 科 領 域 専 門 研 修 管 理 委 員 会 による (8) 週 間 スケジュール( 各 専 攻 医 と 相 談 の 上 変 更 もあります) 平 日 8:30 当 直 医 からの 申 し 送 りを 受 ける 以 後 救 急 室 で 救 急 車 および 救 急 外 来 患 者 の 診 察 必 要 に 応 じて 入 院 患 者 ( 集 中 治 療 室 関 連 病 棟 )の 診 療 17:15 当 直 医 への 申 し 送 り 基 幹 施 設 から 救 急 科 専 門 研 修 指 導 医 が 1 回 / 月 の 頻 度 で 訪 問 し 研 修 進 捗 状 況 担 当 症 例 検 討 などを 行 う 予 定 である 6) 鶴 岡 市 立 荘 内 病 院 (1) 救 急 科 領 域 関 連 病 院 機 能 : 二 次 救 急 医 療 施 設 ( 人 口 過 疎 地 域 ) (2) 指 導 者 : 救 急 センター 長 ( 脳 神 経 外 科 専 門 医 ) 救 急 担 当 医 師 ( 消 化 器 病 専 門 医 ) 9

11 (3) 救 急 車 搬 送 件 数 : 4300/ 年 (4) 救 急 外 来 受 診 者 数 :17500 人 / 年 (5) 研 修 部 門 : 救 急 センター( 救 急 室 集 中 治 療 室 ナイトベッド) (6) 研 修 領 域 と 内 容 i. 救 急 室 における 救 急 診 療 (クリティカルケア 重 症 患 者 に 対 する 診 療 含 む) ii. 外 科 的 整 形 外 科 的 救 急 手 技 処 置 iii. 重 症 患 者 に 対 する 救 急 手 技 処 置 iv. 集 中 治 療 室 ナイトベッドにおける 入 院 診 療 v. 小 児 救 急 ( 周 産 期 母 子 医 療 センターあり) (7) 施 設 内 研 修 の 管 理 体 制 : 救 急 科 領 域 専 門 研 修 管 理 委 員 会 による (8) 週 間 スケジュール 平 日 8:30 当 直 医 からの 申 し 送 りを 受 ける 以 後 救 急 室 で 救 急 車 および 救 急 外 来 患 者 の 診 察 必 要 に 応 じて 入 院 患 者 ( 集 中 治 療 室 関 連 病 棟 )の 診 療 17:15 当 直 医 への 申 し 送 り 基 幹 施 設 から 救 急 科 専 門 研 修 指 導 医 が 1 回 / 月 の 頻 度 で 訪 問 し 研 修 進 捗 状 況 担 当 症 例 検 討 などを 行 う 予 定 である 救 急 科 領 域 の 専 門 研 修 プログラムでは 医 師 としてのコンピテンスの 幅 を 広 げるため に 最 先 端 の 医 学 医 療 を 理 解 すること 及 び 科 学 的 思 考 法 を 体 得 することを 重 視 してい ます 具 体 的 には 専 門 研 修 の 期 間 中 に 臨 床 医 学 研 究 社 会 医 学 研 究 あるいは 基 礎 医 学 研 究 に 直 接 間 接 に 触 れる 機 会 を 持 つことができるように 研 修 施 設 群 の 中 に 臨 床 研 究 あるいは 基 礎 研 究 を 実 施 できる 体 制 を 備 えた 施 設 を 含 めています 5 研 修 プログラムの 基 本 モジュール 研 修 領 域 ごとの 研 修 期 間 は 救 急 診 療 + 集 中 治 療 (6 ヵ 月 )< 基 幹 施 設 or 連 携 施 設 > 救 急 診 療 + 集 中 治 療 +ドクターヘリ(12 ヵ 月 )< 基 幹 施 設 > 救 急 研 修 or 他 科 研 修 (6 ヵ 月 )< 連 携 施 設 or 基 幹 施 設 > 集 中 治 療 室 ( 6 ヵ 月 )< 基 幹 施 設 > 地 域 救 急 医 療 研 修 1(3 ヵ 月 )< 連 携 施 設 > 地 域 救 急 医 療 研 修 2 ( 3 ヵ 月 )< 連 携 施 設 > として います 専 攻 医 の 習 熟 度 や 希 望 進 路 を 勘 案 しながら 基 本 モジュールの 研 修 順 序 を 決 定 します 10

12 4. 専 攻 医 の 到 達 目 標 ( 修 得 すべき 知 識 技 能 態 度 など) 1 専 門 知 識 専 攻 医 のみなさんは 救 急 科 研 修 カリキュラムに 沿 って カリキュラムⅠからⅩⅤまで の 領 域 の 専 門 知 識 を 修 得 していただきます 知 識 の 要 求 水 準 は 研 修 修 了 時 に 単 独 での 救 急 診 療 を 可 能 にすることを 基 本 とするように 必 修 水 準 と 努 力 水 準 に 分 けられていま す 2 専 門 技 能 ( 診 察 検 査 診 断 処 置 手 術 など) 専 攻 医 のみなさんは 救 急 科 研 修 カリキュラムに 沿 って 救 命 処 置 診 療 手 順 診 断 手 技 集 中 治 療 手 技 外 科 手 技 などの 専 門 技 能 を 修 得 していただきます これらの 技 能 は 単 独 で 実 施 できるものと 指 導 医 のもとで 実 施 できるものに 分 けられています 3 経 験 目 標 ( 種 類 内 容 経 験 数 要 求 レベル 学 習 法 および 評 価 法 等 ) 1) 経 験 すべき 疾 患 病 態 専 攻 医 のみなさんが 経 験 すべき 疾 患 病 態 は 必 須 項 目 と 努 力 目 標 とに 区 分 されていま す 救 急 科 研 修 カリキュラムをご 参 照 ください これらの 疾 患 病 態 は 全 て 本 研 修 プログラムにおける 十 分 な 症 例 数 の 中 で 適 切 な 指 導 のもとで 経 験 することができま す 2) 経 験 すべき 診 察 検 査 等 専 攻 医 のみなさんが 経 験 すべき 診 察 検 査 等 は 必 須 項 目 と 努 力 目 標 とに 区 分 されてい ます 救 急 科 研 修 カリキュラムをご 参 照 ください これら 診 察 検 査 等 は 全 て 本 研 修 プログラムにおける 十 分 な 症 例 数 の 中 で 適 切 な 指 導 のもとで 経 験 することができ ます 3) 経 験 すべき 手 術 処 置 等 専 攻 医 のみなさんが 経 験 すべき 手 術 処 置 の 中 で 基 本 となる 手 術 処 置 については 術 者 として 実 施 出 来 ることが 求 められます それ 以 外 の 手 術 処 置 については 助 手 と 11

13 して 実 施 を 補 助 できることが 求 められています 研 修 カリキュラムに 沿 って 術 者 およ び 助 手 としての 実 施 経 験 のそれぞれ 必 要 最 低 数 が 決 められています 救 急 科 研 修 カリ キュラムをご 参 照 ください これらの 手 術 処 置 等 は 全 て 本 研 修 プログラムにおけ る 十 分 な 症 例 数 の 中 で 適 切 な 指 導 のもとで 経 験 することができます 4) 地 域 医 療 の 経 験 ( 病 診 病 病 連 携 地 域 包 括 ケア 在 宅 医 療 など) 専 攻 医 のみなさんは 原 則 として 研 修 期 間 中 に 3 ヵ 月 以 上 研 修 基 幹 施 設 以 外 の 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 日 本 海 総 合 病 院 公 立 置 賜 総 合 病 院 山 形 県 立 新 庄 病 院 鶴 岡 市 立 荘 内 病 院 で 研 修 し 周 辺 の 医 療 施 設 との 病 診 病 病 連 携 の 実 際 を 経 験 していただ きます また 消 防 組 織 との 事 後 検 証 委 員 会 への 参 加 や 指 導 医 のもとでの 特 定 行 為 指 示 などにより 地 域 におけるメディカルコントロール 活 動 に 参 加 していただきます 5) 学 術 活 動 臨 床 研 究 や 基 礎 研 究 へも 積 極 的 に 関 わっていただきます 専 攻 医 のみなさんは 研 修 期 間 中 に 筆 頭 者 として 少 なくとも1 回 の 救 急 科 領 域 の 学 会 で 発 表 を 行 えるように 共 同 発 表 者 として 指 導 いたします また 筆 頭 者 として 少 なくとも1 編 の 論 文 発 表 を 行 え るように 共 著 者 として 指 導 いたします 更 に 山 形 県 立 中 央 病 院 が 参 画 している 外 傷 登 録 や 心 停 止 登 録 などで 皆 さんの 経 験 症 例 を 登 録 していただきます 5. 各 種 カンファレンスなどによる 知 識 技 能 の 習 得 本 研 修 プログラムでは 救 急 科 専 門 研 修 では 救 急 診 療 や 手 術 での 実 地 修 練 (on-the-job training)を 中 心 にして 広 く 臨 床 現 場 での 学 習 を 提 供 するとともに 各 種 カンファレンスなどによる 知 識 技 能 の 習 得 の 場 を 提 供 しています 1 診 療 科 におけるカンファレンスおよび 関 連 診 療 科 との 合 同 カンファレンス カンファレンスの 参 加 を 通 して プレゼンテーション 能 力 を 向 上 し 病 態 と 診 断 過 程 を 深 く 理 解 し 治 療 計 画 作 成 の 理 論 を 学 んでいただきます 2 抄 読 会 や 勉 強 会 への 参 加 抄 読 会 や 勉 強 会 への 参 加 やインターネットによる 情 報 検 索 の 指 導 により 臨 床 疫 学 の 知 識 や EBM に 基 づいた 救 急 外 来 における 診 断 能 力 の 向 上 を 目 指 していただきます 3 臨 床 現 場 でのシミュレーションシステムを 利 用 した 知 識 技 能 の 習 得 各 研 修 施 設 内 の 設 備 や 教 育 ビデオなどを 利 用 して 臨 床 で 実 施 する 前 に 重 要 な 救 急 手 術 処 置 の 技 術 を 修 得 していただきます また 基 幹 研 修 施 設 である EMG 市 民 病 院 が 主 催 する ICLS コースに 加 えて 臨 床 現 場 でもシミュレーションラボにおける 資 器 材 を 用 いたトレーニングにより 緊 急 病 態 の 救 命 スキルを 修 得 していただきます 6. 学 問 的 姿 勢 について 12

14 救 急 科 領 域 の 専 門 研 修 プログラムでは 医 師 としてのコンピテンスの 幅 を 広 げるため に 最 先 端 の 医 学 医 療 を 理 解 すること 及 び 科 学 的 思 考 法 を 体 得 することを 重 視 してい ます 本 研 修 プログラムでは 専 攻 医 の 皆 さんは 研 修 期 間 中 に 以 下 に 示 す 内 容 で 学 問 的 姿 勢 の 実 践 を 図 っていただけます 1 医 学 医 療 の 進 歩 に 追 随 すべく 常 に 自 己 学 習 し 新 しい 知 識 を 修 得 する 姿 勢 を 指 導 医 より 伝 授 します 2 将 来 の 医 療 の 発 展 のために 基 礎 研 究 や 臨 床 研 究 にも 積 極 的 に 関 わり カンファレン スに 参 加 してリサーチマインドを 涵 養 していただきます 3 常 に 自 分 の 診 療 内 容 を 点 検 し 関 連 する 基 礎 医 学 臨 床 医 学 情 報 を 探 索 し EBM を 実 践 する 指 導 医 の 姿 勢 を 学 んでいただきます 4 学 会 研 究 会 などに 積 極 的 に 参 加 発 表 し 論 文 を 執 筆 していただきます 指 導 医 が 共 同 発 表 者 や 共 著 者 として 指 導 いたします 5 更 に 外 傷 登 録 や 心 停 止 登 録 などの 研 究 に 貢 献 するため 専 攻 医 の 皆 さんの 経 験 症 例 を 登 録 していただきます この 症 例 登 録 は 専 門 研 修 修 了 の 条 件 に 用 いることが 出 来 ます 7. 医 師 に 必 要 なコアコンピテンシー 倫 理 性 社 会 性 などについて 救 急 科 専 門 医 としての 臨 床 能 力 (コンピテンシー)には 医 師 としての 基 本 的 診 療 能 力 (コアコンピテンシー)と 救 急 医 としての 専 門 知 識 技 術 が 含 まれています 専 攻 医 の みなさんは 研 修 期 間 中 に 以 下 のコアコンピテンシーも 習 得 できるように 努 めていただ きます 1 患 者 への 接 し 方 に 配 慮 し 患 者 やメディカルスタッフとのコミュニケーション 能 力 を 磨 くこと 2 自 立 して 誠 実 に 自 律 的 に 医 師 としての 責 務 を 果 たし 周 囲 から 信 頼 されること (プロフェッショナリズム) 3 診 療 記 録 の 適 確 な 記 載 ができること 4 医 の 倫 理 医 療 安 全 等 に 配 慮 し 患 者 中 心 の 医 療 を 実 践 できること 5 臨 床 から 学 ぶことを 通 して 基 礎 医 学 臨 床 医 学 の 知 識 や 技 術 を 修 得 すること 6 チーム 医 療 の 一 員 として 行 動 すること 7 後 輩 医 師 やメディカルスタッフに 教 育 指 導 を 行 うこと 8. 施 設 群 による 研 修 プログラムおよび 地 域 医 療 についての 考 え 方 1 専 門 研 修 施 設 群 の 連 携 について 専 門 研 修 施 設 群 の 各 施 設 は 効 果 的 に 協 力 して 指 導 にあたります 具 体 的 には 各 施 13

15 設 に 置 かれた 委 員 会 組 織 の 連 携 のもとで 専 攻 医 のみなさんの 研 修 状 況 に 関 する 情 報 を 6 ヵ 月 に 一 度 共 有 しながら 各 施 設 の 救 急 症 例 の 分 野 の 偏 りを 専 門 研 修 施 設 群 として 補 完 しあい 専 攻 医 のみなさんが 必 要 とする 全 ての 疾 患 病 態 診 察 検 査 等 手 術 処 置 等 を 経 験 できるようにしています 併 せて 研 修 施 設 群 の 各 連 携 施 設 は 年 度 毎 に 診 療 実 績 を 基 幹 施 設 の 救 急 科 専 門 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 へ 報 告 しています また 指 導 医 が1 名 以 上 存 在 する 専 門 研 修 施 設 に 合 計 で2 年 以 上 研 修 していただくようにしていま す 2 地 域 医 療 地 域 連 携 への 対 応 1) 専 門 研 修 基 幹 施 設 から 地 域 の 救 急 医 療 機 関 である 日 本 海 総 合 病 院 公 立 置 賜 総 合 病 院 山 形 県 立 新 庄 病 院 鶴 岡 市 立 荘 内 病 院 に 出 向 いて 救 急 診 療 を 行 い 自 立 して 責 任 をもった 医 師 として 行 動 することを 学 ぶとともに 地 域 医 療 の 実 状 と 求 められる 医 療 について 学 びます 3ヵ 月 以 上 経 験 することを 原 則 としています 2) 地 域 のメディカルコントロール 協 議 会 に 参 加 し あるいは 消 防 本 部 に 出 向 いて 事 後 検 証 などを 通 して 病 院 前 救 護 の 実 状 について 学 びます 3 指 導 の 質 の 維 持 を 図 るために 研 修 基 幹 施 設 と 連 携 施 設 における 指 導 の 共 有 化 をめざすために 以 下 を 考 慮 していま す 1) 研 修 基 幹 施 設 が 専 門 研 修 プログラムで 研 修 する 専 攻 医 を 集 めた 講 演 会 や hands-on-seminar などを 開 催 し 教 育 内 容 の 共 通 化 をはかっています 2) 更 に 日 本 救 急 医 学 会 やその 関 連 学 会 が 準 備 する 講 演 会 や hands-on-seminar などへ の 参 加 機 会 を 提 供 し 教 育 内 容 の 一 層 の 充 実 を 図 っていただきます 9. 年 次 毎 の 研 修 計 画 専 攻 医 のみなさんには 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 専 門 研 修 施 設 群 において 専 門 研 修 の 期 間 中 に 研 修 カリキュラムに 示 す 疾 患 病 態 診 察 検 査 手 術 処 置 の 基 準 数 を 経 験 していただきます 年 次 毎 の 研 修 計 画 を 以 下 に 示 します 専 門 研 修 1 年 目 基 本 的 診 療 能 力 (コアコンピテンシー) 救 急 診 療 における 基 本 的 知 識 技 能 集 中 治 療 における 基 本 的 知 識 技 能 病 院 前 救 護 災 害 医 療 における 基 本 的 知 識 技 能 14

16 必 要 に 応 じて 他 科 ローテーションによる 研 修 専 門 研 修 2 年 目 基 本 的 診 療 能 力 (コアコンピテンシー) 救 急 診 療 における 応 用 的 知 識 技 能 集 中 治 療 における 応 用 的 知 識 技 能 病 院 前 救 護 災 害 医 療 における 応 用 的 知 識 技 能 必 要 に 応 じて 他 科 ローテーションによる 研 修 専 門 研 修 3 年 目 基 本 的 診 療 能 力 (コアコンピテンシー) 救 急 診 療 における 実 践 的 知 識 技 能 集 中 治 療 における 実 践 的 知 識 技 能 病 院 前 救 護 災 害 医 療 における 実 践 的 知 識 技 能 必 要 に 応 じて 他 科 ローテーションによる 研 修 救 急 診 療 集 中 治 療 病 院 前 救 護 災 害 医 療 等 は 年 次 に 拘 らず 弾 力 的 に 研 修 します 必 須 項 目 を 中 心 に 知 識 技 能 の 年 次 毎 のコンピテンシーの 到 達 目 標 ( 例 A: 指 導 医 を 手 伝 える B:チームの 一 員 として 行 動 できる C:チームを 率 いることが 出 来 る)を 定 めています 研 修 施 設 群 の 中 で 研 修 基 幹 施 設 および 研 修 連 携 施 設 はどのような 組 合 せと 順 番 でロ ーテーションしても 最 終 的 には 指 導 内 容 や 経 験 症 例 数 に 不 公 平 が 無 いように 十 分 に 配 慮 いたします 研 修 の 順 序 期 間 等 については 専 攻 医 の 皆 さんを 中 心 に 考 え 個 々の 専 攻 医 の 希 望 と 研 修 進 捗 状 況 各 病 院 の 状 況 地 域 の 医 療 体 制 を 勘 案 して 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 が 見 直 して 必 要 があれば 修 正 させていただきます 表 研 修 施 設 群 ローテーション 研 修 の 実 際 A~B: 専 攻 医 専 攻 医 のアルファベットのセルの 最 小 幅 は 3 か 月 10. 専 門 研 修 の 評 価 について 1 形 成 的 評 価 専 攻 医 の 皆 さんが 研 修 中 に 自 己 の 成 長 を 知 ることは 重 要 です 習 得 状 況 の 形 成 的 評 価 15

17 による 評 価 項 目 は コアコンピテンシー 項 目 と 救 急 科 領 域 の 専 門 知 識 および 技 能 です 専 攻 医 の 皆 さんは 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマットに 指 導 医 のチェックを 受 け 指 導 記 録 フ ォーマットによるフィードバックで 形 成 的 評 価 を 受 けていただきます 指 導 医 は 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 もしくは 日 本 救 急 医 学 会 等 の 準 備 する 指 導 医 講 習 会 などで 身 につ けた 方 法 を 駆 使 し みなさんにフィードバックいたします 次 に 指 導 医 から 受 けた 評 価 結 果 を 年 度 の 中 間 と 年 度 終 了 直 後 に 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 提 出 していただき ます 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 はこれらの 研 修 実 績 および 評 価 の 記 録 を 保 存 し 総 括 的 評 価 に 活 かすとともに 中 間 報 告 と 年 次 報 告 の 内 容 を 精 査 し 次 年 度 の 研 修 指 導 に 反 映 させます 2 総 括 的 評 価 1) 評 価 項 目 基 準 と 時 期 専 攻 医 のみなさんは 研 修 終 了 直 前 に 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマットおよび 指 導 記 録 フ ォーマットによる 年 次 毎 の 評 価 を 加 味 した 総 合 的 な 評 価 を 受 け 専 門 的 知 識 専 門 的 技 能 医 師 として 備 えるべき 態 度 社 会 性 適 性 等 を 習 得 したか 判 定 されます 判 定 は 研 修 カリキュラムに 示 された 評 価 項 目 と 評 価 基 準 に 基 づいて 行 われます 2) 評 価 の 責 任 者 年 次 毎 の 評 価 は 当 該 研 修 施 設 の 指 導 責 任 者 および 研 修 管 理 委 員 会 が 行 います 専 門 研 修 期 間 全 体 を 総 括 しての 評 価 は 専 門 研 修 基 幹 施 設 の 専 門 研 修 プログラム 統 括 責 任 者 が 行 います 3) 修 了 判 定 のプロセス 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 において 知 識 技 能 態 度 それぞれにつ いて 評 価 を 行 われます 修 了 判 定 には 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマットに 記 載 された 経 験 す べき 疾 患 病 態 診 察 検 査 等 手 術 処 置 等 の 全 ての 評 価 項 目 についての 自 己 評 価 お よび 指 導 医 等 による 評 価 が 研 修 カリキュラムに 示 す 基 準 を 満 たす 必 要 があります 4) 他 職 種 評 価 特 に 態 度 について 看 護 師 薬 剤 師 診 療 放 射 線 技 師 MSW 等 の 多 職 種 のメディカル スタッフによる 専 攻 医 のみなさんの 日 常 臨 床 の 観 察 を 通 した 評 価 が 重 要 となります 看 護 師 を 含 んだ 2 名 以 上 の 担 当 者 からの 観 察 記 録 をもとに 当 該 研 修 施 設 の 指 導 責 任 者 か ら 各 年 度 の 中 間 と 終 了 時 に 専 攻 医 研 修 マニュアルに 示 す 項 目 の 形 成 的 評 価 を 受 けるこ とになります 11. 研 修 プログラムの 管 理 体 制 について 専 門 研 修 基 幹 施 設 および 専 門 研 修 連 携 施 設 が 専 攻 医 の 皆 さんを 評 価 するのみでなく 専 攻 医 の 皆 さんによる 指 導 医 指 導 体 制 等 に 対 する 評 価 をお 願 いしています この 双 16

18 方 向 の 評 価 システムによる 互 いのフィードバックから 専 門 研 修 プログラムの 改 善 を 目 指 しています そのために 専 門 研 修 基 幹 施 設 に 専 門 研 修 プログラムと 専 攻 医 を 統 括 的 に 管 理 する 救 急 科 専 門 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 を 置 いています 救 急 科 専 門 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 の 役 割 は 以 下 です 1 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 は 研 修 プログラム 統 括 責 任 者 研 修 プログラム 連 携 施 設 担 当 者 等 で 構 成 され 専 攻 医 および 専 門 研 修 プログラム 全 般 の 管 理 と 研 修 プログラムの 継 続 的 改 良 を 行 っています 2 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 では 専 攻 医 及 び 指 導 医 から 提 出 される 指 導 記 録 フ ォーマットにもとづき 専 攻 医 および 指 導 医 に 対 して 必 要 な 助 言 を 行 っていま す 3 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 における 評 価 に 基 づいて 研 修 プログラム 統 括 責 任 者 が 修 了 の 判 定 を 行 っています プログラム 統 括 責 任 者 の 役 割 は 以 下 です 1 研 修 プログラムの 立 案 実 行 を 行 い 専 攻 医 の 指 導 に 責 任 を 負 っています 2 専 攻 医 の 研 修 内 容 と 修 得 状 況 を 評 価 し その 資 質 を 証 明 する 書 面 を 発 行 します 3 プログラムの 適 切 な 運 営 を 監 視 する 義 務 と 必 要 な 場 合 にプログラムの 修 正 を 行 う 権 限 を 有 しています 本 研 修 プログラムのプログラム 統 括 責 任 者 は 下 記 の 基 準 を 満 たしています 1 専 門 研 修 基 幹 施 設 山 形 県 立 中 央 病 院 の 救 命 救 急 センター 副 所 長 であり 救 急 科 の 専 門 研 修 指 導 医 です 2 救 急 科 専 門 医 として 5 回 の 更 新 を 行 い 32 年 の 臨 床 経 験 があり 自 施 設 で 過 去 3 年 間 に 1 名 の 救 急 科 専 門 医 を 育 てた 指 導 経 験 を 有 しています 3 専 攻 医 の 人 数 が 20 人 を 超 える 場 合 には プログラム 統 括 責 任 者 の 資 格 を 有 す る 救 命 救 急 センター 副 センター 長 を 副 プログラム 責 任 者 に 置 きます 本 研 修 プログラムの 指 導 医 4 名 は 日 本 救 急 医 学 会 によって 定 められている 下 記 の 基 準 を 満 たしています 1 専 門 研 修 指 導 医 は 専 門 医 の 資 格 を 持 ち 十 分 な 診 療 経 験 を 有 しかつ 教 育 指 導 能 力 を 有 する 医 師 である 2 救 急 科 専 門 医 として5 年 以 上 の 経 験 を 持 ち 少 なくとも1 回 の 更 新 を 行 ってい る(またはそれと 同 等 と 考 えられる)こと 基 幹 施 設 の 役 割 専 門 研 修 基 幹 施 設 は 専 門 研 修 プログラムを 管 理 し 当 該 プログラムに 参 加 する 専 攻 医 および 専 門 研 修 連 携 施 設 を 統 括 しています 以 下 がその 役 割 です 1 専 門 研 修 基 幹 施 設 は 研 修 環 境 を 整 備 する 責 任 を 負 っています 2 専 門 研 修 基 幹 施 設 は 各 専 門 研 修 施 設 が 研 修 のどの 領 域 を 担 当 するかをプログラム 17

19 に 明 示 します 3 専 門 研 修 基 幹 施 設 は 専 門 研 修 プログラムの 修 了 判 定 を 行 います 連 携 施 設 での 委 員 会 組 織 専 門 研 修 連 携 施 設 は 専 門 研 修 管 理 委 員 会 を 組 織 し 自 施 設 における 専 門 研 修 を 管 理 し ます また 参 加 する 研 修 施 設 群 の 専 門 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 担 当 者 を 出 して 専 攻 医 および 専 門 研 修 プログラムについての 情 報 提 供 と 情 報 共 有 を 行 い ます 12. 専 攻 医 の 就 業 環 境 について 救 急 科 領 域 の 専 門 研 修 プログラムにおける 研 修 施 設 の 責 任 者 は 専 攻 医 のみなさんの 適 切 な 労 働 環 境 の 整 備 に 努 めるとともに 心 身 の 健 康 維 持 に 配 慮 いたします そのほか 労 働 安 全 勤 務 条 件 等 の 骨 子 を 以 下 に 示 します 1 勤 務 時 間 は 週 に 40 時 間 を 基 本 とします 2 研 修 のために 自 発 的 に 時 間 外 勤 務 を 行 うことは 考 えられることではありますが 心 身 の 健 康 に 支 障 をきたさないように 自 己 管 理 してください 3 当 直 業 務 と 夜 間 診 療 業 務 を 区 別 し それぞれに 対 応 した 給 与 規 定 に 従 って 対 価 を 支 給 します 4 当 直 業 務 あるいは 夜 間 診 療 業 務 に 対 して 適 切 なバックアップ 体 制 を 整 えて 負 担 を 軽 減 いたします 5 過 重 な 勤 務 とならないように 適 切 に 休 日 をとれることを 保 証 します 6 給 与 規 定 は 各 施 設 の 後 期 研 修 医 給 与 規 定 に 従 います 13. 専 門 研 修 プログラムの 評 価 と 改 善 方 法 1 専 攻 医 による 指 導 医 および 研 修 プログラムに 対 する 評 価 日 本 救 急 医 学 会 が 定 める 書 式 を 用 いて 専 攻 医 のみなさんは 年 度 末 に 指 導 医 に 対 す る 評 価 と プログラムに 対 する 評 価 を 研 修 プログラム 統 括 責 任 者 に 提 出 していただ きます 専 攻 医 のみなさんが 指 導 医 や 研 修 プログラムに 対 する 評 価 を 行 うことで 不 利 益 を 被 ることがないことを 保 証 した 上 で 改 善 の 要 望 を 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 申 し 立 てることができるようになっています 専 門 研 修 プログラムに 対 する 疑 義 解 釈 等 は 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 申 し 出 ていただければお 答 えいたします 2 専 攻 医 等 からの 評 価 (フィードバック)をシステム 改 善 につなげるプロセス 18

20 研 修 プログラムの 改 善 方 策 について 以 下 に 示 します 1) 研 修 プログラム 統 括 責 任 者 は 報 告 内 容 を 匿 名 化 して 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 提 出 し 管 理 委 員 会 は 研 修 プログラムの 改 善 に 生 かします 2) 管 理 委 員 会 は 専 攻 医 からの 指 導 医 評 価 報 告 用 紙 をもとに 指 導 医 の 教 育 能 力 を 向 上 さ せるように 支 援 します 3) 管 理 委 員 会 は 専 攻 医 による 指 導 体 制 に 対 する 評 価 報 告 を 指 導 体 制 の 改 善 に 反 映 させ ます 3 研 修 に 対 する 監 査 (サイトビジット 等 ) 調 査 への 対 応 救 急 科 領 域 の 専 門 研 修 プログラムに 対 する 監 査 調 査 を 受 け 入 れて 研 修 プログラムの 向 上 に 努 めます 1) 専 門 研 修 プログラムに 対 する 外 部 からの 監 査 調 査 に 対 して 研 修 基 幹 施 設 責 任 者 お よび 研 修 連 携 施 設 責 任 者 が 対 応 します 2) 専 門 研 修 の 制 度 設 計 と 専 門 医 の 資 質 の 保 証 に 対 して 研 修 基 幹 施 設 責 任 者 および 研 修 連 携 施 設 責 任 者 をはじめとする 指 導 医 は プロフェッショナルとしての 誇 りと 責 任 を 基 盤 として 自 律 的 に 対 応 します 3) 他 の 専 門 研 修 施 設 群 からの 同 僚 評 価 によるサイトビジットをプログラムの 質 の 客 観 的 評 価 として 重 視 します 4 山 形 県 立 中 央 病 院 専 門 研 修 プログラム 連 絡 協 議 会 山 形 県 立 中 央 病 院 は 複 数 の 基 本 領 域 専 門 研 修 プログラムを 擁 しています 山 形 県 立 中 央 病 院 長 同 病 院 内 の 各 専 門 研 修 プログラム 統 括 責 任 者 および 研 修 プログラム 連 携 施 設 担 当 者 からなる 専 門 研 修 プログラム 連 絡 協 議 会 を 設 置 し 山 形 県 立 中 央 病 院 における 専 攻 医 ならびに 専 攻 医 指 導 医 の 処 遇 専 門 研 修 の 環 境 整 備 等 を 定 期 的 に 協 議 します 14. 修 了 判 定 について 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 において 専 門 医 認 定 の 申 請 年 度 ( 専 門 研 修 3 年 終 了 時 あるいはそれ 以 後 )に 知 識 技 能 態 度 に 関 わる 目 標 の 達 成 度 を 総 括 的 に 評 価 し 総 合 的 に 修 了 判 定 を 行 います 修 了 判 定 には 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマットに 記 載 された 経 験 すべき 疾 患 病 態 診 察 検 査 等 手 術 処 置 等 の 全 ての 評 価 項 目 につい ての 自 己 評 価 および 指 導 医 等 による 評 価 が 研 修 カリキュラムに 示 す 基 準 を 満 たす 必 要 があります 15. 専 攻 医 が 研 修 プログラムの 修 了 に 向 けて 行 うべきこと 19

21 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 において 知 識 技 能 態 度 それぞれにつ いて 評 価 を 行 います 専 攻 医 は 所 定 の 様 式 を 専 門 医 認 定 申 請 年 の 4 月 末 までに 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 送 付 してください 専 門 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 は 5 月 末 までに 修 了 判 定 を 行 い 研 修 証 明 書 を 専 攻 医 に 送 付 します 研 修 プログラム の 修 了 により 日 本 救 急 医 学 会 専 門 医 試 験 の 第 1 次 ( 救 急 勤 務 歴 ) 審 査 第 2 次 ( 診 療 実 績 ) 審 査 を 免 除 されるので 専 攻 医 は 研 修 証 明 書 を 添 えて 第 3 次 ( 筆 記 試 験 ) 審 査 の 申 請 を 6 月 末 までに 行 います 16. 研 修 プログラムの 施 設 群 専 門 研 修 基 幹 施 設 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 が 専 門 研 修 基 幹 施 設 です 専 門 研 修 連 携 施 設 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 研 修 プログラムの 施 設 群 を 構 成 する 連 携 病 院 は 以 下 の 診 療 実 績 基 準 を 満 たした 施 設 です 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 日 本 海 総 合 病 院 公 立 置 賜 総 合 病 院 山 形 県 立 新 庄 病 院 鶴 岡 市 立 荘 内 病 院 専 門 研 修 施 設 群 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 と 連 携 施 設 により 専 門 研 修 施 設 群 を 構 成 します 専 門 研 修 施 設 群 の 地 理 的 範 囲 山 形 県 立 中 央 病 院 救 急 科 研 修 プログラムの 専 門 研 修 施 設 群 は すべて 山 形 県 にありま す 施 設 群 の 中 には 地 域 中 核 病 院 や 地 域 中 小 病 院 ( 過 疎 地 域 も 含 む)が 入 っています 17. 専 攻 医 の 受 け 入 れ 数 について 全 ての 専 攻 医 が 十 分 な 症 例 および 手 術 処 置 等 を 経 験 できることが 保 証 できるように 診 療 実 績 に 基 づいて 専 攻 医 受 入 数 の 上 限 を 定 めています 日 本 救 急 医 学 会 の 基 準 では 各 研 修 施 設 群 の 指 導 医 あたりの 専 攻 医 受 入 数 の 上 限 は1 人 / 年 とし 一 人 の 指 導 医 があ る 年 度 に 指 導 を 受 け 持 つ 専 攻 医 数 は3 人 以 内 となっています また 研 修 施 設 群 で 経 験 できる 症 例 の 総 数 からも 専 攻 医 の 受 け 入 れ 数 の 上 限 が 決 まっています なお 過 去 3 年 20

22 間 における 研 修 施 設 群 のそれぞれの 施 設 の 専 攻 医 受 入 数 を 合 計 した 平 均 の 実 績 を 考 慮 して 次 年 度 はこれを 著 しく 超 えないようにとされています 本 研 修 プログラムの 研 修 施 設 群 の 指 導 医 数 は 山 形 県 立 中 央 病 院 2.5 名 山 形 大 学 医 学 部 附 属 病 院 0.5 名 日 本 海 総 合 病 院 0.5 名 公 立 置 賜 総 合 病 院 0.5 名 の 計 4 名 なので 毎 年 最 大 で 4 名 の 専 攻 医 を 受 け 入 れることが 出 来 ます 研 修 施 設 群 の 症 例 数 は 専 攻 医 4 人 のための 必 要 数 を 満 たしているので 余 裕 を 持 って 経 験 を 積 んでいただけます 過 去 3 年 間 で 研 修 施 設 群 全 体 で 合 計 1 名 の 救 急 科 専 門 医 を 育 ててきた 実 績 も 考 慮 し て 毎 年 の 専 攻 医 受 け 入 れ 数 は 2 名 とさせていただきました 18.サブスペシャルティ 領 域 との 連 続 性 について 1 サブスペシャルティ 領 域 として 予 定 されている 集 中 治 療 領 域 の 専 門 研 修 について 山 形 県 立 中 央 病 院 における 専 門 研 修 の 中 のクリティカルケア 重 症 患 者 に 対 する 診 療 において 集 中 治 療 領 域 の 専 門 研 修 で 経 験 すべき 症 例 や 手 技 処 置 の 一 部 を 修 得 し ていただき 救 急 科 専 門 医 取 得 後 の 集 中 治 療 領 域 研 修 で 活 かしていただけます 2 山 形 県 立 中 央 病 院 は 集 中 治 療 領 域 専 門 研 修 施 設 を 兼 ねる 救 急 領 域 専 門 研 修 施 設 で あり 救 急 科 専 門 医 の 集 中 治 療 専 門 医 への 連 続 的 な 育 成 を 支 援 します 19. 救 急 科 研 修 の 休 止 中 断 プログラム 移 動 プログラム 外 研 修 の 条 件 救 急 科 領 域 研 修 委 員 会 で 示 される 専 門 研 修 中 の 特 別 な 事 情 への 対 処 を 以 下 に 示 します 1 出 産 に 伴 う 6 ヵ 月 以 内 の 休 暇 は 男 女 ともに 1 回 までは 研 修 期 間 として 認 めます その 際 出 産 を 証 明 するものの 添 付 が 必 要 です 2 疾 病 による 休 暇 は 6 ヵ 月 まで 研 修 期 間 として 認 めます その 際 診 断 書 の 添 付 が 必 要 です 3 週 20 時 間 以 上 の 短 時 間 雇 用 の 形 態 での 研 修 は 3 年 間 のうち 6 ヵ 月 まで 認 めます 4 上 記 項 目 1),2),3)に 該 当 する 専 攻 医 の 方 は その 期 間 を 除 いた 常 勤 での 専 攻 医 研 修 期 間 が 通 算 2 年 半 以 上 必 要 になります 5 大 学 院 に 所 属 しても 十 分 な 救 急 医 療 の 臨 床 実 績 を 保 証 できれば 専 門 研 修 期 間 とし て 認 めます ただし 留 学 病 棟 勤 務 のない 大 学 院 の 期 間 は 研 修 期 間 として 認 めら れません 6 専 門 研 修 プログラムとして 定 められているもの 以 外 の 研 修 を 追 加 することは プロ グラム 統 括 責 任 者 および 日 本 救 急 医 学 会 が 認 めれば 可 能 です ただし 研 修 期 間 に カウントすることはできません 20. 専 門 研 修 実 績 記 録 システム マニュアル 等 について 21

23 1 研 修 実 績 および 評 価 を 記 録 し 蓄 積 するシステム 計 画 的 な 研 修 推 進 専 攻 医 の 研 修 修 了 判 定 研 修 プログラムの 評 価 改 善 のために 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマットと 指 導 記 録 フォーマットへの 記 載 によって 専 攻 医 の 研 修 実 績 と 評 価 を 記 録 します これらは 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 と 連 携 施 設 の 専 門 研 修 管 理 委 員 会 で 蓄 積 されます 2 医 師 としての 適 性 の 評 価 指 導 医 のみならず 看 護 師 を 含 んだ 2 名 以 上 の 多 職 種 も 含 めた 日 常 診 療 の 観 察 評 価 に より 専 攻 医 の 人 間 性 とプロフェッショナリズムについて 各 年 度 の 中 間 と 終 了 時 に 専 攻 医 研 修 マニュアルに 示 す 項 目 の 形 成 的 評 価 を 受 けることになります 3 プログラム 運 用 マニュアル フォーマット 等 の 整 備 研 修 プログラムの 効 果 的 運 用 のために 日 本 救 急 医 学 会 が 準 備 する 専 攻 医 研 修 マニュ アル 指 導 医 マニュアル 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマット 指 導 記 録 フォーマットなどを 整 備 しています 専 攻 医 研 修 マニュアル: 救 急 科 専 攻 医 研 修 マニュアルには 以 下 の 項 目 が 含 まれてい ます 専 門 医 資 格 取 得 のために 必 要 な 知 識 技 能 態 度 について 経 験 すべき 症 例 手 術 検 査 等 の 種 類 と 数 について 自 己 評 価 と 他 者 評 価 専 門 研 修 プログラムの 修 了 要 件 専 門 医 申 請 に 必 要 な 書 類 と 提 出 方 法 その 他 指 導 者 マニュアル: 救 急 科 専 攻 医 指 導 者 マニュアルには 以 下 の 項 目 が 含 まれていま す 指 導 医 の 要 件 指 導 医 として 必 要 な 教 育 法 専 攻 医 に 対 する 評 価 法 その 他 専 攻 医 研 修 実 績 記 録 フォーマット: 診 療 実 績 の 証 明 は 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマット を 使 用 して 行 います 指 導 医 による 指 導 とフィードバックの 記 録 : 専 攻 医 に 対 する 指 導 の 証 明 は 日 本 救 急 医 学 会 が 定 める 指 導 医 による 指 導 記 録 フォーマットを 使 用 して 行 います 専 攻 医 は 指 導 医 指 導 責 任 者 のチェックを 受 けた 専 攻 医 研 修 実 績 フォーマットと 指 導 記 録 フォーマットを 専 門 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 提 出 します 22

24 書 類 作 成 時 期 は 毎 年 10 月 末 と 3 月 末 とする 書 類 提 出 時 期 は 毎 年 11 月 ( 中 間 報 告 ) と 4 月 ( 年 次 報 告 )です 指 導 医 による 評 価 報 告 用 紙 はそのコピーを 施 設 に 保 管 し 原 本 を 専 門 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 に 送 付 します 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 では 指 導 医 による 評 価 報 告 用 紙 の 内 容 を 次 年 度 の 研 修 内 容 に 反 映 させます 指 導 者 研 修 計 画 (FD)の 実 施 記 録 : 専 門 研 修 基 幹 施 設 の 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 は 専 門 研 修 プログラムの 改 善 のために 臨 床 研 修 指 導 医 養 成 講 習 会 もしくは 日 本 救 急 医 学 会 等 の 準 備 する 指 導 医 講 習 会 への 指 導 医 の 参 加 記 録 を 保 存 しています 21. 専 攻 医 の 採 用 と 修 了 1 採 用 方 法 救 急 科 領 域 の 専 門 研 修 プログラムの 専 攻 医 採 用 方 法 を 以 下 に 示 します 研 修 プログラムへの 応 募 者 は 前 年 度 の 定 められた 下 記 の 期 間 に 研 修 プログラム 責 任 者 宛 に 所 定 の 様 式 の 研 修 プログラム 応 募 申 請 書 (レジデント チーフレジデント 選 考 申 込 書 )および 履 歴 書 を 提 出 して 下 さい 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 は 書 面 審 査 および 面 接 の 上 採 否 を 決 定 します 採 否 を 決 定 後 も 専 攻 医 が 定 数 に 満 たない 場 合 研 修 プログラム 管 理 委 員 会 は 必 要 に 応 じて 随 時 追 加 募 集 を 行 います 基 幹 施 設 で 受 け 付 けた 専 攻 医 の 応 募 と 採 否 に 関 する 個 人 情 報 は 研 修 プログラム 統 括 責 任 者 から 日 本 救 急 医 学 会 に 報 告 されて 専 攻 医 データベースに 登 録 されます 2 修 了 要 件 専 門 医 認 定 の 申 請 年 度 ( 専 門 研 修 3 年 終 了 時 あるいはそれ 以 後 )に 知 識 技 能 態 度 に 関 わる 目 標 の 達 成 度 を 総 括 的 に 評 価 し 総 合 的 に 修 了 判 定 を 行 います 22. 応 募 方 法 と 採 用 1 応 募 資 格 1) 日 本 国 の 医 師 免 許 を 有 すること 2) 臨 床 研 修 修 了 登 録 証 を 有 すること( 第 98 回 以 降 の 医 師 国 家 試 験 合 格 者 のみ 必 要 平 成 29 年 (2017 年 )3 月 31 日 までに 臨 床 研 修 を 修 了 する 見 込 みのある 者 を 含 む ) 3) 一 般 社 団 法 人 日 本 救 急 医 学 会 の 正 会 員 であること( 平 成 29 年 4 月 1 日 付 で 入 会 予 定 の 者 も 含 む 23

25 4) 応 募 期 間 : 平 成 28 年 (2016 年 )9 月 1 日 から 11 月 30 日 まで( 予 定 ) 2 選 考 方 法 : 書 類 審 査 面 接 により 選 考 します 面 接 の 日 時 場 所 は 別 途 通 知 します 3 応 募 書 類 : 研 修 プログラム 応 募 申 請 書 (レジデント チーフレジデント 選 考 申 込 書 ) 履 歴 書 医 師 免 許 証 の 写 し ( 現 在 医 師 3 年 目 以 降 の 方 は) 臨 床 研 修 修 了 登 録 証 の 写 し 問 い 合 わせ 先 および 提 出 先 : 山 形 県 山 形 市 大 字 青 柳 1800 番 地 山 形 県 立 中 央 病 院 卒 後 臨 床 研 修 センター 電 話 番 号 : FAX: lib@ypch.gr.jp ( 救 急 科 医 長 辻 本 雄 太 宛 て) 24