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- いっけい あきます
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3 目 次 Ⅰ 発 達 障 害 を 中 心 とした 分 類 と 特 徴 1 1. 発 達 障 害 2. その 他 の 障 害 Ⅱ 歯 科 健 診 時 の 注 意 事 項 4 1. 口 を 開 けるのを 嫌 がる 場 合 2. 診 査 中 に 暴 れたり 不 随 意 運 動 の 生 じる 可 能 性 がある 場 合 3. 準 備 しておくべき 器 具 Ⅲ 発 達 障 がい 者 ( 児 )に 対 する 治 療 への 導 入 5 1. 通 常 の 方 法 での 歯 科 治 療 2. 歯 科 への 受 容 トレーニング 3. パニック 時 の 対 応 4. 物 理 的 抑 制 下 での 歯 科 治 療 5. 静 脈 内 鎮 静 法 下 での 歯 科 治 療 Ⅳ 発 達 障 がい 者 ( 児 )などに 対 する 口 腔 保 健 指 導 8 1. 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 が 行 う 口 腔 ケア 2. 口 腔 ケアのポイント Ⅴ フッ 化 物 の 応 用 について Ⅵ 誤 嚥 性 肺 炎 Ⅶ 義 歯 の 取 り 扱 い 義 歯 の 使 用 2. 義 歯 の 洗 浄 管 理 3. 歯 粘 膜 の 清 掃 ハ Ⅷ みえ 歯 ートネット みえ 歯 ートネット 協 力 歯 科 医 院 の 役 割 2. みえ 歯 ートネット 協 力 歯 科 医 院 への 登 録 と 情 報 公 開
4 Ⅰ 発 達 障 害 を 中 心 とした 分 類 と 特 徴 1. 発 達 障 害 (1) 自 閉 症 脳 機 能 の 障 害 で 脳 の 働 き 方 (メカニズム)の 変 化 によるものと 言 われ 社 会 性 の 障 害 ( 対 人 相 互 作 用 ) コミュニケー ション の 障 害 ( 意 思 伝 達 ) 想 像 力 の 障 害 ( 行 動 興 味 活 動 )を 併 せ 持 つといわれています 半 数 以 上 は 知 的 障 害 を 伴 いますが 知 能 に 遅 れがない 高 機 能 自 閉 症 の 方 々もいます こだわりの 行 動 により 甘 い 物 ばかりを 食 べむし 歯 が 多 くできたり 自 傷 行 為 ( 過 度 の 歯 磨 きなど)により 歯 ぐきを 傷 めることがあります 不 安 により 診 療 ( 入 室 チェアーに 座 る 器 具 の 使 用 など)が 困 難 になる 場 合 や 感 覚 異 常 ( 過 敏 ま たは 鈍 麻 ) を 原 因 とした 行 動 異 常 ( 接 触 困 難 味 がつ いたも の を 苦 手 とするなど 刺 激 に 対 して 過 敏 に 反 応 する 耳 をふさぐなど)が 見 られることが あ り ま す 言 葉 の 理 解 の 障 害 が あ り コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョン が 困 難 な 場 合 反 響 言 語 ( お うむ 返 し)や 主 客 転 倒 が 生 じることがあります また 急 にパニックを 起 こし 自 傷 他 害 大 声 をあげるなどの 行 為 が 見 られることがあります (2)アスペルガー 症 候 群 アスペルガー 症 候 群 は 広 い 意 味 での 自 閉 症 に 含 まれる 一 つのタイプで コミュ ニケーションの 障 害 対 人 関 係 社 会 性 の 障 害 パターン 化 した 行 動 興 味 関 心 のかたより があります 自 閉 症 のように 幼 児 期 に 言 葉 の 発 達 の 遅 れがないため 障 害 があることが 分 かりにくいのですが 成 長 とともに 他 人 との 交 流 や 自 転 車 に 乗 る 箸 を 使 うなどの 協 調 運 動 において 不 器 用 さがはっきりすることが 特 徴 です (3)AD/HD( 注 意 欠 陥 / 多 動 性 障 害 ) 気 の 散 りやすさ 不 注 意 多 動 衝 動 性 などを 特 徴 とする 発 達 障 害 の 一 つです 注 意 力 を 維 持 しにくい 時 間 感 覚 がずれている 様 々な 情 報 をまとめるのが 苦 手 な どの 特 徴 があり 日 常 生 活 に 支 障 をきたすことがあります 多 動 のため 落 ち 着 きがなく 動 き 回 ったり 衝 動 性 により 突 如 感 情 を 高 ぶらせるこ とがあります 1
5 (4)LD( 学 習 障 害 ) 聞 く 話 す 読 む 書 く 計 算 する または 推 論 する 能 力 のうち 特 定 のものの 習 得 と 使 用 に 著 しい 困 難 を 示 す 状 態 を 指 すものです 言 葉 の 発 達 の 遅 れ コミュニケーションの 障 害 対 人 関 係 社 会 性 の 障 害 パターン 化 した 行 動 こだわり 自 閉 症 広 汎 性 発 達 障 害 知 的 な 遅 れを 伴 うことも あります アスペルガー 症 候 群 基 本 的 に 言 葉 の 発 達 の 遅 れはない コミュニケーションの 障 害 対 人 関 係 社 会 性 の 障 害 パターン 化 した 行 動 興 味 関 心 のかたより 不 器 用 ( 言 語 発 達 に 比 べて) 注 意 欠 陥 / 多 動 性 障 害 AD/HD 不 注 意 ( 集 中 できない) 多 動 多 弁 (じっとしていられない) 衝 動 的 に 行 動 する( 考 えるよりも 先 に 動 く) 学 習 障 害 LD 読 む 書 く 計 算 する 等 の 能 力 が 全 体 的 な 知 的 発 達 に 比 べて 極 端 に 苦 手 図 1 : 発 達 障 害 の 特 性 2.その 他 の 障 害 (1) 知 的 障 害 知 能 全 体 の 発 達 の 遅 れと 適 応 行 動 の 遅 れがみられ 口 腔 衛 生 ( 歯 磨 き)の 概 念 が 薄 いため むし 歯 や 歯 周 病 が 重 症 化 しやすい 傾 向 にあります (2)ダウン 症 候 群 口 腔 内 に 特 徴 的 な 所 見 として 巨 大 舌 や 高 口 蓋 があります 不 正 咬 合 や 歯 列 不 正 も 多 く 頭 蓋 顔 面 が 特 有 の 形 態 をしています また 口 をうまく 閉 じられずに 口 唇 の 乾 燥 亀 裂 が 見 られることがあります むし 歯 は 少 ない 傾 向 があるものの 歯 周 病 の 有 病 率 は 高 く 急 速 な 進 行 により 早 期 に 永 久 歯 を 喪 失 する 場 合 がありま す (3) 脳 性 まひ 反 射 的 に 咬 む 行 動 や 不 随 意 運 動 によって 歯 磨 きが 上 手 にできないことがあり む し 歯 や 歯 周 病 が 多 く 見 られます 抗 けいれん 剤 の 服 用 者 では 歯 肉 肥 大 が また 2
6 歯 列 不 正 や 歯 の 咬 耗 も 多 く 見 られます 転 倒 しやすく 歯 の 破 折 や 脱 臼 を 起 こすこ とがあります (4) 精 神 障 害 長 期 にわたり 様 々な 薬 を 服 用 している 方 が 多 く それらの 副 作 用 で 唾 液 が 減 少 す ることがあります 歯 磨 きなどのセルフケアが 十 分 に 行 えず プラークや 歯 石 など が 付 着 し むし 歯 や 歯 周 病 の 進 行 が 見 られることがあります 3
7 Ⅱ 歯 科 健 診 時 の 注 意 事 項 1. 口 を 開 けるのを 嫌 がる 場 合 突 然 口 を 硬 く 閉 じたり 診 査 中 でもミラーを 噛 むことがあるので 診 査 前 に 笑 顔 で 頬 や 顔 面 を 触 り 筋 肉 の 緊 張 などを 確 認 しながら 安 心 させるようにします 破 損 の 危 険 があるためガラスのミラーは 極 力 使 わず メタルミラーを 使 用 します 頭 部 を 固 定 して 人 差 し 指 を 最 後 臼 歯 後 方 に 挿 入 し 上 下 顎 間 に 指 先 を 押 し 入 れると 開 口 することが 多 く バイトブロックや 開 口 器 を 噛 ませて 診 査 します その 際 開 口 器 は 前 歯 部 ではなく 臼 歯 部 に 噛 ませるようにします 開 口 器 の 無 理 な 使 用 により 歯 の 破 折 や 脱 臼 を 起 こすことがあるので 注 意 する 必 要 があります また 歯 ブラ シの 柄 で 頬 粘 膜 や 舌 を 排 除 しながら 診 査 する 方 法 もあります かたくなに 口 を 開 け ない 場 合 脱 感 作 法 * が 有 効 な 場 合 があります * 過 敏 の 見 られる 部 位 に 手 のひらや 指 を 動 かさずに 軽 く 圧 迫 するように 触 れ 続 け 緊 迫 感 が 取 れたら 一 度 手 を 放 し また 触 れます これを 繰 り 返 すことで 脱 感 作 していきます 2. 診 査 中 に 暴 れたり 不 随 意 運 動 の 生 じる 可 能 性 がある 場 合 事 前 にわかっている 場 合 には ガラスのミラーや 探 針 などを 使 用 せず 歯 ブラシ の 柄 などで 頬 粘 膜 や 舌 を 排 除 しながら 視 診 によって 診 査 します 3. 準 備 しておくべき 器 具 ペンライト( LED など なるべく 明 るい 物 ) バイトブロック 開 口 器 手 指 保 護 具 ゴムホース( 術 者 の 指 の 保 護 ) 歯 ブラシ 舌 圧 子 よだれがひどい 場 合 や 興 奮 して 嘔 吐 や 失 禁 をする 場 合 があるので タオルや のう 盆 などは 常 に 手 元 に 準 備 しておきます 綿 球 ロールワッテなどは 誤 飲 あるいは 窒 息 の 危 険 があり 注 意 が 必 要 です 開 口 器 バイトブロック バイトブロック 手 指 保 護 具 舌 圧 子 4
8 Ⅲ 発 達 障 がい 者 ( 児 )に 対 する 治 療 への 導 入 歯 口 の 健 康 を 長 期 にわたって 維 持 していくことを 障 がいのある 方 の 日 常 の 生 活 支 援 として 捉 え 患 者 さんにかかわる 様 々な 職 種 の 方 々との 連 携 が 大 切 と 考 えら れます 患 者 さんの 口 腔 内 の 状 態 歯 科 治 療 の 受 け 入 れ 状 況 さらに 社 会 的 環 境 をよく 見 極 めて 治 療 を 進 めていきます また 患 者 さん 本 人 や 家 族 の 障 害 の 受 容 の 程 度 も 考 慮 し 言 葉 のかけ 方 共 感 などを 大 切 にするなど 支 援 者 としての 視 点 も 大 切 です 急 性 症 状 がなく 通 院 することが 比 較 的 容 易 な 状 況 であれば 無 理 強 いはしな いように 歯 科 に 慣 れるためのトレーニングから 始 めます それぞれの 患 者 さんで 到 達 するところは 異 なるにせよ 患 者 さんにとって 必 要 な 歯 科 治 療 を 受 容 できるのか どうかを 見 極 めていきます その 際 現 在 の 治 療 への 協 力 状 態 のほか 治 療 内 容 医 療 機 関 の 設 備 および 人 的 要 因 患 者 さんや 家 族 の 希 望 も 考 慮 に 入 れ 十 分 な 説 明 と 同 意 のもと 治 療 方 針 ( 行 動 調 整 )を 決 定 します 治 療 への 適 応 性 は 精 神 発 達 程 度 と 関 連 があるため 発 達 診 断 検 査 により 将 来 的 な 適 応 性 をある 程 度 予 測 する ことが 可 能 です 急 性 症 状 があり 実 際 に 痛 みがある 患 者 さんや トレーニングの 結 果 必 要 な 歯 科 治 療 の 受 け 入 れが 難 しい 患 者 さんの 場 合 は やむを 得 ず 危 険 を 避 けるため 抑 制 下 の 治 療 や 静 脈 内 鎮 静 法 あるいは 全 身 麻 酔 下 での 治 療 を 行 います 1. 通 常 の 方 法 での 歯 科 治 療 まず 患 者 さんの 個 性 に 合 わせた 治 療 スタイルを 考 慮 し 集 中 しやすい 雰 囲 気 や 環 境 づくり 十 分 な 説 明 治 療 を 受 けやすい 体 位 治 療 時 間 などに 留 意 します た とえば 強 いこだわりのある 自 閉 症 の 方 に 対 しては いつも 同 じ 治 療 の 場 所 で 同 じ 歯 科 医 が 担 当 するようにします また 様 々な 疾 患 によって 歯 科 治 療 が 体 に 負 担 になるような 方 は モニターで 血 圧 呼 吸 などを 確 認 しながら 治 療 を 進 めます 2. 歯 科 への 受 容 トレーニング 歯 科 治 療 への 受 け 入 れが 難 しい 場 合 で 急 いで 治 療 しなくても 良 いと 判 断 された ときにまず 選 択 されます 患 者 さんの 受 け 入 れ 状 況 と 必 要 な 歯 科 治 療 の 両 者 により 5
9 スタートとゴールが 決 まりますが 必 ずそれぞれが 異 なるため 個 別 にプランを 立 案 します 絵 カードを 用 いたり( 図 2 3) 様 々な 行 動 変 容 法 により 受 け 入 れを 促 していきます 図 3: 絵 カードを 用 いて 歯 科 に 慣 れる 練 習 をしています 図 2: 絵 カードは 自 閉 症 の 方 のトレーニング として 有 効 な 場 合 があります ( 絵 カードを 使 った 障 害 者 歯 科 診 療 視 覚 支 援 の 考 え 方 と 実 践 医 歯 薬 出 版 より) 行 動 変 容 法 (1)リラクセーション 法 通 常 仰 向 けに 目 を 閉 じて 寝 かせ ゆっくりした 深 呼 吸 を 促 し 筋 肉 をリラックスさ せます 術 者 による 歯 磨 きから 治 療 を 開 始 することや 診 療 中 に 好 きな 音 楽 を 流 し たり 好 きな DVD を 見 せることも 効 果 が 期 待 できます (2) 系 統 的 脱 感 作 刺 激 の 弱 いものから 強 いものへ 段 階 的 に 曝 露 させ 恐 怖 感 を 取 り 除 くものです (チェアに 座 る 歯 磨 き PMTC バキューム シリンジ タービン) 拒 否 反 応 が みられた 場 合 は それ 以 上 無 理 強 いせず 中 止 することが 大 切 です (3)エクスポージャー 法 Tell-Show-Do 法 やカウント 法 のように 実 際 に 刺 激 に 曝 露 させながら 脱 感 作 し ていくものです Tell-Show-Do 法 これから 何 をするのかを 話 して(Tell) 聞 かせ 次 いでそれに 用 いる 器 材 な ど を 見 せ て( S h o w ) 最 後 に 説 明 し た と お り の こ と を 実 際 に 試 み る( D o ) 6
10 ものです 脱 感 作 法 の 一 種 で 未 知 の 環 境 ( 避 けることのできない 刺 激 )に 対 する 恐 怖 心 を 取 り 除 いたり 過 剰 反 応 を 減 らしていくために 効 果 的 です 少 しずつやさしいことから 理 解 体 験 させながら 歯 科 治 療 への 適 応 行 動 を 学 習 させていくようにします カウント 法 10 数 える 間 がんばろう といいながら 治 療 器 具 を 使 用 していきます 数 える ことに 注 意 が 集 中 し 器 具 への 関 心 が 弱 まり 受 け 入 れやすくなります 治 療 が 終 わる 見 通 しがたつことも 受 け 入 れに 有 効 になります 3.パニック 時 の 対 応 パニックは 言 葉 でうまく 自 分 の 気 持 ちを 伝 えられず 行 動 で 表 現 しているもの と 考 えることができます 原 因 は 我 慢 させられる 嫌 なことをされる 音 や 光 が 我 慢 できない 指 示 が 理 解 できないなど 何 らかの 理 由 があります パニックの 原 因 を 探 り 防 止 に 努 め できるだけ 早 い 段 階 で 対 応 していきます パニックを 起 こし た 場 合 は 静 かな 環 境 で 落 ち 着 くまで 時 間 を 置 きます 理 解 力 がある 場 合 は 他 の 行 動 を 促 すことも 有 効 で 褒 めるなど 言 葉 がけも 気 持 ちの 安 定 に 役 立 ちます 4. 物 理 的 抑 制 下 での 歯 科 治 療 急 いで 治 療 しなければいけない 歯 があるものの 治 療 の 受 け 入 れが 得 られない 場 合 や 著 しい 不 随 意 運 動 などがある 場 合 で 治 療 時 に 危 険 が 伴 い 抑 制 するこ とでその 危 険 が 避 けられる 場 合 に 選 択 します この 方 法 は 人 手 やネット 等 の 抑 制 具 で 患 者 さんを 抑 えて 歯 科 治 療 を 行 います しかし 抑 制 といっても 完 全 には 難 しく さらに 非 常 に 限 定 された 状 況 で 行 うことになるため 十 分 な 歯 科 治 療 を 提 供 できる とは 限 りません 状 況 が 許 す 限 り トレーニングや 静 脈 内 鎮 静 法 全 身 麻 酔 下 での 対 応 を 考 えます 5. 静 脈 内 鎮 静 法 下 での 歯 科 治 療 歯 科 治 療 に 協 力 が 得 られず 危 険 や 困 難 を 伴 う 場 合 あるいは 疾 患 や 障 害 によっ て 治 療 を 受 けること 自 体 が 危 険 あるいは 困 難 な 場 合 に 選 択 します 静 脈 内 鎮 静 法 は 薬 剤 を 血 管 内 に 注 入 することで 歯 科 治 療 ができる 状 態 になるまで 鎮 静 を 図 るもの です 麻 酔 科 医 と 連 携 し 患 者 さんの 苦 痛 やストレスにならないよう 安 全 で 効 率 的 な 歯 科 治 療 を 行 います 7
11 Ⅳ 発 達 障 がい 者 ( 児 )などに 対 する 口 腔 保 健 指 導 1. 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 が 行 う 口 腔 ケア 歯 と 口 の 専 門 家 である 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 が 行 う 口 腔 ケアは 以 下 のようなも のです 1 本 人 介 助 者 に 対 する 口 腔 衛 生 指 導 2 口 腔 清 掃 3 義 歯 の 清 掃 取 り 扱 いについての 指 導 4 歯 石 除 去 薬 物 塗 布 など 口 腔 疾 患 の 予 防 処 置 5 口 腔 疾 患 の 発 見 および 治 療 に 対 しての 適 切 なアドバイス( 歯 科 医 師 ) 6 義 歯 の 調 整 その 他 の 処 置 治 療 ( 歯 科 医 師 ) 7 場 合 によっては 摂 食 嚥 下 訓 練 準 備 するもの 歯 ブラシと 補 助 清 掃 用 具 (フロス 歯 間 ブラシ ワンタフトブラシなど) スポンジブラシ( 舌 口 蓋 など 粘 膜 部 分 の 清 掃 ) 義 歯 用 ブラシ 舌 ブラシ 保 湿 剤 舌 ブラシ 吸 引 器 付 き 歯 ブラシ 保 湿 剤 絵 カード フロス 球 状 ブラシ 歯 間 ブラシ 360 度 歯 ブラシ 義 歯 用 ブラシ スポンジブラシ ワンタフトブラシ 吸 引 器 付 き 歯 ブラシ 8
12 2. 口 腔 ケアのポイント (1) 自 閉 症 間 食 や 甘 味 食 品 の 過 剰 摂 取 を 防 ぐようにします 歯 や 口 腔 内 を 触 れられることに 慣 れるため 定 期 的 な 健 診 を 勧 めます 絵 カードなどの 使 用 が 効 果 的 です 家 庭 では テレビなどの 刺 激 のない 一 定 の 場 所 で 決 まった 時 間 に 歯 磨 きをする よう 習 慣 づけます (2)AD/HD( 注 意 欠 陥 / 多 動 性 障 害 ) 家 庭 での 歯 磨 きに 集 中 できなかったり 忘 れたりすることがあるので 生 活 の 流 れを 決 めて 手 順 通 り 行 動 するよう 工 夫 します 歯 磨 きをする 場 所 に 時 計 やタイマーを 置 くなど 集 中 しやすくします 歯 磨 きが 習 慣 化 するまで 周 りの 方 が 声 かけや 手 伝 いをするように 勧 めます できないからと 叱 ると 自 己 肯 定 感 を 喪 失 させるので できたことを 褒 めるように 指 導 します どうしても 歯 磨 きを 忘 れる 場 合 歯 磨 きチェック 表 を 作 るなどの 工 夫 をします (3)LD( 学 習 障 害 ) 他 人 からの 聞 き 取 りや 短 期 記 憶 にも 弱 い 場 合 があるので 保 健 指 導 は 意 識 を 集 中 させつつ 気 長 に 覚 えさせるようにします 多 くの 情 報 から 重 要 なものを 注 目 する 力 が 弱 く また 空 間 の 認 識 がうまくいかな いことがあるので 歯 ブラシを 本 人 に 持 たせて 口 腔 清 掃 部 位 を 指 示 しながら 実 践 するようにします 対 人 関 係 が 苦 手 な 場 合 は 挨 拶 や 会 話 を 積 極 的 に 行 い できるだけ 担 当 を 決 め て 指 導 するのが 望 ましいです 指 を 使 う 細 かい 動 きが 苦 手 な 場 合 は ブラッシング 指 導 は 時 間 をかけてゆっくり 気 長 に 対 応 します 叱 ったりすると 情 緒 不 安 定 になり 二 次 的 な 症 状 が 現 れることがあります 9
13 (4) 自 分 で 歯 磨 きができない 場 合 誤 嚥 を 防 ぎ 疲 労 を 軽 減 するために 以 下 のような 安 全 な 姿 勢 で 行 うことが 重 要 です 1 座 位 姿 勢 がとれない 場 合 ファーラー 位 ( 背 中 の 角 度 が 45 ~ 60 度 誤 嚥 しにくいがやや 疲 労 しやすい)( 図 4) セミファーラー 位 ( 背 中 の 角 度 が 約 30 度 ほぼ 寝 たきりの 患 者 では 口 腔 ケア に 適 した 姿 勢 )( 図 5) 2 座 位 : 誤 嚥 しにくいが 疲 れやすいので クッションや 固 定 具 を 用 いで 安 定 させます 3 歩 行 可 能 な 状 態 :できるだけ 鏡 の 前 に 移 動 し 後 方 から 補 助 します * 歯 磨 きをする 際 の 注 意 点 義 歯 を 装 着 している 場 合 は 必 ず 外 してから 行 います 歯 間 ブラシは 効 果 的 ですが 無 理 に 挿 入 すると 破 折 し 誤 飲 の 可 能 性 があるので 注 意 が 必 要 です 歯 ブラシの 使 用 が 不 可 能 な 場 合 は スポンジブラシやガーゼで 代 用 します (ただし 清 掃 能 力 は 弱 いので 導 入 や 多 くの 食 物 残 渣 などの 除 去 に 使 用 します) (5) 嚥 下 障 害 がある 場 合 嚥 下 障 害 のある 方 は 誤 嚥 による 肺 炎 の 危 険 性 が 高 いため 口 腔 ケアが 特 に 重 要 です 経 口 摂 取 をしていない 方 でも 口 の 中 は 1 日 約 1 リットルの 唾 液 が 分 泌 さ れ 常 に 嚥 下 が 行 われていることから 口 腔 ケアが 必 要 です また 口 腔 内 を 刺 激 す ることにより 間 接 的 な 嚥 下 の 訓 練 にもなります ケアを 行 うときの 体 位 は ファー ラー 位 またはセミファーラー 位 で 顔 面 の 健 側 を 下 にして 横 に 向 け 顎 を 少 し 引 い た 姿 勢 をとります 手 順 は ケースにより 異 なりますが 一 般 的 には 歯 ブラシやス ポンジブラシを 用 いて 清 掃 します 図 4:ファーラー 位 図 5:セミファーラー 位 10
14 Ⅴ フッ 化 物 の 応 用 について 発 達 障 がい 者 ( 児 )は 歯 磨 きが 上 手 にできないこともあり 口 腔 疾 患 のリスクが 高 まります また 治 療 の 受 け 入 れが 難 しい 場 合 があることを 考 慮 すると 予 防 が 特 に 大 切 です う 蝕 予 防 にはフッ 化 物 の 応 用 が 効 果 的 です フッ 化 物 応 用 法 の 種 類 フッ 化 物 配 合 歯 磨 剤 子 どもから 大 人 まで 手 軽 に 活 用 できます 大 人 の 根 面 う 蝕 や 二 次 う 蝕 の 予 防 効 果 もあります フッ 化 物 配 合 スプレー 自 分 でうがいのできない 方 にも 使 用 できます フッ 化 物 洗 口 永 久 歯 が 生 え 始 める 4 5 歳 ごろから 生 えそろう 中 学 生 くらいまで 行 います フッ 化 物 歯 面 塗 布 乳 歯 萌 出 直 後 から 定 期 的 に 年 3 4 回 程 度 塗 布 します Ⅵ 誤 嚥 性 肺 炎 誤 嚥 性 肺 炎 は 基 礎 疾 患 による 摂 食 嚥 下 障 害 があり 全 身 状 態 の 低 下 した 方 に 発 症 しやすくなります いったん 発 症 すると 繰 り 返 すことが 多 く 生 命 に 関 わることも 少 なくありませんが 口 腔 ケアやリハビリテーションによる 予 防 の 有 効 性 が 明 らか になってきています 誤 嚥 性 肺 炎 のおもな 発 症 リスクとしては 1 口 腔 内 細 菌 の 増 加 2 口 腔 機 能 および 嚥 下 反 射 の 低 下 3 背 景 として 疾 病 加 齢 免 疫 力 の 低 下 などが 挙 げられ これらの 因 子 が 重 なることで 発 症 率 が 高 くなります 上 記 のリスク 因 子 は 逆 にいえば 予 防 のポイントで 口 腔 内 の 細 菌 を 除 去 し 口 腔 機 能 を 維 持 回 復 することが 重 要 です 細 菌 除 去 に 効 果 のある 清 掃 法 や 用 具 の 知 識 をもち 口 腔 機 能 の 回 復 によって 経 口 摂 取 を 可 能 にするためのケア 法 を 知 るこ と が 必 要 と な り ま す ま た 口 腔 機 能 の 回 復 は 誤 嚥 の リ ス ク を 軽 減 す る だ け で な く 口 から 食 べることによる 栄 養 摂 取 や 免 疫 の 観 点 からも 大 変 意 義 のあることです 11
15 Ⅶ 義 歯 の 取 り 扱 い 障 害 の 程 度 は 様 々であり 義 歯 を 使 用 されている 方 もいます 義 歯 の 取 り 扱 い 方 法 については 本 人 だけでなく 家 族 や 施 設 職 員 等 にもよく 説 明 することが 重 要 です 1. 義 歯 の 使 用 義 歯 の 下 の 粘 膜 に 安 静 と 回 復 を 与 えるため 就 寝 時 は 義 歯 を 外 すよう 指 導 します 障 がいのある 方 の 中 には 痛 みを 訴 えることが 困 難 な 場 合 があることから 定 期 的 な 観 察 が 必 要 です 2. 義 歯 の 洗 浄 管 理 洗 浄 は 義 歯 用 ブラシを 使 用 し 義 歯 を 外 して 表 面 のぬるぬる 感 がなくなるまで 行 います その 際 落 として 破 損 したり 排 水 口 に 流 さないよう 水 を 張 った 洗 面 器 な どを 下 に 置 くようにします 歯 磨 剤 は 義 歯 が 磨 耗 することがあるので 使 用 しません 義 歯 洗 浄 剤 も 効 果 的 ですが 汚 れがついたまま 洗 浄 液 に 浸 けても 効 果 は 弱 いの で 必 ずブラシで 磨 いてから 使 用 します 義 歯 は 乾 燥 すると 変 形 することがあるので 水 に 浸 けて 保 管 します 保 管 場 所 を 決 め 紛 失 破 損 に 注 意 します 3. 歯 粘 膜 の 清 掃 口 腔 内 の 粘 膜 は やわらかい 歯 ブラシ スポンジなどで 清 掃 します 残 っている 歯 は 通 常 どおり 歯 磨 きをしますが クラスプ 等 のかかる 歯 は 特 に 念 入 りに 磨 く 必 要 があります 12
16 ハ Ⅷ みえ 歯 ートネット みえ 歯 ートネットでは 地 域 で 障 がい 者 ( 児 ) 歯 科 治 療 に 取 り 組 む 歯 科 医 院 (みえ 歯 ー トネット 協 力 歯 科 医 院 )と 障 がい 者 歯 科 センターが 連 携 することにより 障 がいの ある 方 々がより 良 い 環 境 で 歯 科 治 療 を 受 け ることができるようサポートしています また 三 重 県 歯 科 医 師 会 は 毎 年 協 力 みえ 歯 ートネット 診 療 ネットワーク 病 院 歯 科 全 身 麻 酔 が 必 要 な 方 障 がい 者 歯 科 センター 対 応 が 難 しい 方 協 力 歯 科 医 院 歯 科 医 院 向 けに 障 がい 者 歯 科 に 関 する 研 修 会 を 開 催 しています 治 療 後 の 管 理 治 療 後 の 管 理 定 期 健 診 1.みえ 歯 ートネット 協 力 歯 科 医 院 の 役 割 (1) 相 談 窓 口 障 がいのある 方 の 歯 科 治 療 などに 関 する 相 談 に 応 じていただきます (2) 定 期 的 な 口 腔 ケア 障 がいのある 方 の 定 期 健 診 や 予 防 処 置 歯 科 保 健 指 導 などを 行 っていただきます (3) 歯 科 治 療 障 がいのある 方 が 地 域 で 利 便 性 よく 歯 科 治 療 を 受 療 できるよう 可 能 な 範 囲 の 治 療 を 行 っていただきます (4) 地 域 の 障 がい 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 での 歯 科 保 健 指 導 地 域 の 障 がい 者 ( 児 ) 福 祉 施 設 などから 歯 科 保 健 指 導 等 の 依 頼 があった 時 に 担 当 をお 願 いすることがあります 2.みえ 歯 ートネット 協 力 歯 科 医 院 への 登 録 と 情 報 公 開 登 録 登 録 内 容 変 更 登 録 削 除 の 手 続 きは 随 時 行 っております 詳 しくは 三 重 県 歯 科 医 師 会 までお 問 い 合 わせください 協 力 歯 科 医 院 については 障 がい 者 ( 児 )の 歯 科 診 療 が 可 能 な 歯 科 医 院 として 三 重 県 歯 科 医 師 会 のホームページで 公 開 しています 三 重 県 歯 科 医 師 会 HP 13
17 みえ 歯 ートネット 協 力 歯 科 医 院 への 受 診 について 1 協 力 歯 科 医 院 を 参 考 に 受 診 を 希 望 する 歯 科 医 院 を 決 めます 2 事 前 に 電 話 などで 直 接 歯 科 医 院 に 問 い 合 わせます < 障 害 の 程 度 や 受 診 の 理 由 などを 伝 えるとよいでしょう > 3 健 康 保 険 証 福 祉 医 療 費 受 給 資 格 証 身 体 障 害 者 手 帳 療 育 手 帳 薬 剤 情 報 提 供 書 (お 薬 手 帳 )を 持 って 受 診 します 留 意 点 協 力 歯 科 医 院 では 受 診 時 に 障 害 の 程 度 やお 口 の 中 の 状 況 をみて 自 分 の 歯 科 医 院 で 治 療 が 行 えるかどうかを 判 断 します 自 分 の 歯 科 医 院 で 治 療 が 行 えない 場 合 は 別 の 歯 科 医 院 や 障 がい 者 歯 科 センターを 紹 介 することがあります 障 がい 者 歯 科 センターにおいて 治 療 が 行 えない 場 合 は 病 院 歯 科 口 腔 外 科 に 紹 介 することがあります 参 考 文 献 すぐに 役 立 つ 学 校 歯 科 医 の 活 動 マニュアル 特 別 支 援 学 校 編 ( 社 ) 東 京 都 学 校 歯 科 医 会 障 害 のある 児 童 生 徒 に 対 する 学 校 歯 科 保 健 ( 社 ) 日 本 学 校 歯 科 医 会 障 がい( 児 ) 者 の 方 の 口 腔 ケアハンドブック 長 崎 県 ( 社 ) 長 崎 県 歯 科 医 師 会 障 害 のある 方 を 地 域 歯 科 医 院 でみるための 障 害 者 歯 科 ガイドブック 静 岡 市 静 岡 市 障 害 者 歯 科 保 健 センター 発 達 障 害 の 人 たちをよろしくお 願 いします 平 成 20 年 度 厚 生 労 働 省 自 閉 症 知 的 障 害 発 達 障 害 児 者 の 医 療 機 関 受 診 支 援 に 関 する 研 究 発 達 障 がい 児 ( 者 ) 高 次 脳 機 能 障 がい 者 施 設 を 対 象 とする 口 腔 保 健 活 動 手 引 書 大 阪 府 大 阪 口 腔 衛 生 協 会 スペシャルニーズデンティストリー 障 害 者 歯 科 医 歯 薬 出 版 絵 カードを 使 った 障 害 者 歯 科 診 療 視 覚 支 援 の 考 え 方 と 実 践 医 歯 薬 出 版 平 成 25 年 3 月 編 集 発 行 : 三 重 県 公 益 社 団 法 人 三 重 県 歯 科 医 師 会 14
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17 外 国 人 看 護 師 候 補 者 就 労 研 修 支 援 18 看 護 職 員 の 就 労 環 境 改 善 19 8020 運 動 推 進 特 別 20 歯 科 医 療 安 全 管 理 体 制 推 進 特 別 21 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 整 備 22 地 域 災 害 拠 点 病
資 料 22 ( 別 紙 第 1 2 号 様 式 ) 平 成 24 年 度 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 における 計 画 評 価 シート 1 の 概 要 神 奈 川 県 ( 金 額 の 単 位 は 千 円 ) 補 助 金 等 名 称 医 療 提 供 体 制 推 進 費 補 助 金 補 助 年 度 平 成 24 年 度 担 当 課 神 奈 川 県 保 健 福 祉 局 保 健 医 療
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第 7 章 健 康 指 標 分 野 ( 糖 尿 病 循 環 器 疾 患 がん COPD) 1 推 進 の 方 向 糖 尿 病 (1) 糖 尿 病 の 発 症 を 予 防 するための 生 活 習 慣 の 改 善 あらゆる 機 会 に 多 様 な 伝 達 手 段 を 使 って 県 民 に 糖 尿 病 の 正 しい 知 識 や 糖 尿 病 発 症 予 防 のため の 生 活 習 慣 の 改 善 について
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睡 眠 障 害 のスクリーニングガイドライン 満 足 のいく 睡 眠 がとれているか 必 ず 問 診 する 症 状 のより 詳 しい 特 徴 や 専 門 用 語 につ いては 別 紙 に 解 説 してあります 睡 眠 の 問 題 がある どのような 睡 眠 の 問 題 か 特 定 する 不 眠 過 眠 睡 眠 中 の 呼 吸 異 常 睡 眠 中 の 異 常 感 覚 異 常 運 動 睡 眠 中 の 異
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長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
Microsoft Word - nagekomi栃木県特定医療費（指定難病）支給認定申請手続きのご案内 - コピー
栃 木 県 特 定 医 療 費 ( 指 定 難 病 ) 支 給 認 定 申 請 手 続 きのご 案 内 はじめに 発 病 の 機 構 が 明 らかでなく かつ 治 療 方 法 が 確 立 していない 希 少 な 疾 病 であって 当 該 疾 病 にかか ることにより 長 期 にわたり 療 養 を 必 要 とすることとなるもののうち 厚 生 労 働 大 臣 が 定 める 疾 病 を 指 定 難 病 といいます
(Microsoft Word - 1004_10\214\216\222\262\215\270\203\212\203\212\201[\203X_\215\305\217I\215e.doc)
10 月 8 日 は 入 れ 歯 の 日 - 口 腔 ケアと 体 の 健 康 に 関 する 意 識 と 歯 科 医 院 に 行 く 頻 度 の 実 態 調 査 - 2012 年 10 月 吉 日 歯 の 健 康 と 体 の 健 康 は 関 係 があると 思 う 人 は 94.5% しかし 同 じ 歯 科 医 院 に 定 期 的 に 通 っている 人 は 16.9% かかりつけ 歯 科 医 を 持 って
3 薬 局 サービス 等 (1) 健 康 サポート 薬 局 である 旨 の 表 示 健 康 サポート 薬 局 である 旨 を 表 示 している 場 合 健 康 サポート 薬 局 とは かかりつけ 薬 剤 師 薬 局 としての 基 本 的 な 機 能 に 加 えて 積 極 的 な 健 康 サポート 機
薬 局 機 能 情 報 の 事 項 の 説 明 薬 局 機 能 情 報 の 各 事 項 については 次 のとおりです また 等 の 欄 は 各 事 項 についての 該 当 の 又 は が 薬 局 機 能 に 関 する 情 報 欄 は その 項 目 について 該 当 する 情 報 の 内 容 が 記 載 されています 第 1 管 理 運 営 サービス 等 に 関 する 事 項 1 基 本 事 項 (1)
(2) 特 別 障 害 給 付 金 国 民 年 金 に 任 意 加 入 していなかったことにより 障 害 基 礎 年 金 等 を 受 給 していない 障 がい 者 の 方 に 対 し 福 祉 的 措 置 として 給 付 金 の 支 給 を 行 う 制 度 です 支 給 対 象 者 平 成 3 年 3
1. 障 害 年 金 制 度 等 (1) 障 害 年 金 障 害 年 金 は 疾 病 又 は 負 傷 し これらに 起 因 する 傷 病 について 一 定 の 障 がい 等 級 に 該 当 する 程 度 の 障 がいの 状 態 にある 時 に 支 給 される 公 的 年 金 制 度 です 支 給 要 件 障 がいの 原 因 となった 傷 病 の 症 状 を 初 めて 医 師 に 診 察 してもらった
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 大 規 模 地 震 対 策 特 別 措 置 法 第 6 条 の 規 定 に 基 づき 本 県 の 東 海 地 震 に 係 る 地 震 防 災 対 策 強 化 地 域 において 東 海 地 震
Ⅶ 東 海 地 震 に 関 して 注 意 情 報 発 表 時 及 び 警 戒 宣 言 発 令 時 の 対 応 東 海 地 震 注 意 情 報 発 表 時 (1) 医 務 課 衛 生 薬 務 課 Ⅶ-1 Ⅶ-1 Ⅶ-2 2 病 院 診 療 所 の 対 応 (1) 院 内 の 安 全 確 保 等 (2) 医 療 救 護 活 動 の 準 備 Ⅶ-3 Ⅶ-4 Ⅶ-4 3 基 幹 災 害 拠 点 病 院 基
HIV感染防止マニュアル（出力用）.indd
( 別 紙 1) 紹 介 状 病 院 担 当 医 様 この 度, 患 者 様 の 体 液 によって, 当 院 の 職 員 が, 皮 内 粘 膜 及 び 傷 のある 皮 膚 への 曝 露 事 故 を 起 こしました ついては, 必 要 な 検 査, 予 防 内 服 の 処 方 及 び 指 導 について, 御 検 討 いただきますようお 願 いしま す 職 員 名 所 属 部 署 連 絡 先 平 成 年
有 料 老 ホーム ( ) ( 主 として 要 介 護 状 態 にある を 入 居 させるも のに 限 る ) 第 29 条 ( 届 出 等 ) 第 二 十 九 条 有 料 老 ホーム( 老 を 入 居 させ 入 浴 排 せつ 若 しくは 食 事 の 介 護 食 事 の 提 供 又 はその 他 の
消 防 法 施 行 令 別 表 第 1(6) 項 ロに 掲 げる 施 設 の 概 要 ( 細 目 欄 の 印 は275m2 未 満 の 施 設 が 想 定 されるものを 示 す ) 細 目 根 拠 法 令 規 定 規 模 要 件 根 拠 規 定 構 造 要 件 根 拠 規 定 参 考 資 料 10 老 短 期 入 所 施 設 ( ) (ショートステイ) 第 20 条 の3 ( 老 短 期 入 所 施
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
学校安全の推進に関する計画の取組事例
学 校 安 全 の 推 進 に 関 する 計 画 と Ⅱ 学 校 安 全 を 推 進 するための 方 策 項 目 1. 安 全 に 関 する 教 育 の 充 実 方 策 (1) 安 全 教 育 にお ける 主 体 的 に 行 動 する 態 度 や 共 助 公 助 の 視 点 (2) 教 育 手 法 の 改 善 被 災 地 へのボランティア 活 動 を 行 う 学 校 等 の 生 きる 力 をはぐくむ
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
母 子 医 療 対 策 費 462 (313,289) 国 4,479 1 不 妊 治 療 助 成 事 業 8,600 不 妊 治 療 費 用 の 一 部 を 助 成 し 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 る 230,008 238,608 不 妊 治 療 費 の 増 加 による 増 額 分
健 康 福 祉 政 策 課 低 所 得 者 自 立 更 生 融 資 対 策 費 659,521 (1,516,423) 国 328,209 財 656 1 生 活 福 祉 資 金 貸 付 金 補 助 414,400 滋 賀 県 社 会 福 祉 協 議 会 が 実 施 する 低 所 得 者 等 が 必 要 とする 生 活 福 祉 資 金 の 貸 付 けに 要 する 原 資 を 助 成 する 660,000
Microsoft PowerPoint - 060821 22日修正最終確定.ppt
工 賃 控 除 の 見 直 しについて 入 所 施 設 工 賃 4 万 円 以 下 の 場 合 )の 利 用 者 負 担 見 直 し 後 ) 約 4 万 円 までの 工 賃 について 定 率 負 担 をゼロとする 食 費 負 担 を 行 った 後 の 手 元 金 が 現 行 2.5 万 円 に 加 え 最 大 約 2.4 万 円 年 額 28.8 万 円 )まで 残 ることとなる 2 級 年 金 と
( 新 ) 医 療 提 供 の 機 能 分 化 に 向 けたICT 医 療 連 携 導 入 支 援 事 業 費 事 業 の 目 的 医 療 政 策 課 予 算 額 58,011 千 円 医 療 分 野 において あじさいネットを 活 用 したICT したICT 導 入 により により 医 療 機 能
事 業 の 目 的 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 事 業 費 生 活 困 窮 者 自 立 支 援 法 に 基 づき づき 生 活 保 護 に 至 る 前 の 段 階 の 自 立 支 援 策 の 強 化 を 図 るため 生 活 困 窮 の 方 々に 々に 対 し し 各 種 事 業 を 実 施 福 祉 保 健 課 予 算 額 50,265 千 円 自 立 相 談 支 援 事 業 23,960 千
為 が 行 われるおそれがある 場 合 に 都 道 府 県 公 安 委 員 会 がその 指 定 暴 力 団 等 を 特 定 抗 争 指 定 暴 力 団 等 として 指 定 し その 所 属 する 指 定 暴 力 団 員 が 警 戒 区 域 内 において 暴 力 団 の 事 務 所 を 新 たに 設
暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 例 規 整 備 * 暴 力 団 員 による 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 する 法 律 の 一 部 を 改 正 する 法 律 例 規 整 備 公 布 年 月 日 番 号 平 成 24 年
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
①表紙
子 ども 助 成 事 業 に 係 る 請 求 方 法 及 びレセプト 等 記 載 について 平 成 8 年 月 社 会 報 酬 支 払 基 金 大 分 支 部 大 分 県 国 民 健 康 団 体 連 合 会 目 次 請 求 支 払 概 要 並 びに 請 求 要 領 について P ( 調 剤 ) 報 酬 請 求 書 記 載 方 法 について 社 国 P 3 子 ども 助 成 事 業 に 係 るレセプト
<4D6963726F736F667420576F7264202D203031938C93FA967B91E5906B8DD082D682CC91CE899E2E646F6378>
6 同 行 援 護 について 同 行 援 護 とは 視 覚 障 害 により 移 動 に 著 しい 困 難 を 有 する 障 害 者 等 につき 外 出 時 において 当 該 障 害 者 等 に 同 行 し 移 動 に 必 要 な 情 報 を 提 供 する とともに 移 動 の 援 護 その 他 の 厚 生 労 働 省 令 で 定 める 便 宜 を 供 与 することをいう ( 障 害 者 自 立 支
目 次 1. 社 会 保 障 分 野 でできること 1 1 高 額 医 療 高 額 介 護 合 算 制 度 の 改 善 2 保 険 証 機 能 の 一 元 化 3 自 己 診 療 情 報 の 活 用 4 給 付 可 能 サービスの 行 政 側 からの 通 知 2. 年 金 分 野 でできること 5
資 料 3 番 号 制 度 で 何 ができるようになるか 2011 年 1 月 31 日 内 閣 官 房 社 会 保 障 改 革 担 当 室 ( 注 )ここで 示 される 利 用 場 面 については 関 係 者 にシステム 対 応 等 の 負 担 を 求 める 可 能 性 があることや 個 人 情 報 等 の 取 扱 い 等 に 特 に 留 意 が 必 要 な 場 合 もあることから 引 き 続 き
Microsoft Word - 【溶け込み】【修正】第２章～第４章
第 4 章 金 要 件 と 金 額 1 ( 高 齢 になった 場 合 に 受 け 取 れる 金 ) 要 件 1 受 資 格 期 間 保 険 料 納 付 済 期 間 と 保 険 料 免 除 期 間 を 合 わせて25 以 上 あること (ただし 金 額 には 反 映 されないが 受 資 格 期 間 には 算 入 される 合 算 対 象 期 間 があります) 消 費 税 が 引 き 上 げられる 27
全設健発第 号
全 設 健 発 第 114 号 平 成 28 年 2 月 23 日 事 業 主 殿 全 国 設 計 事 務 所 健 康 保 険 組 合 理 事 長 石 井 純 公 印 省 略 健 康 保 険 法 の 改 正 の ご 案 内 等 に つ い て 時 下 益 々ご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 当 健 康 保 険 組 合 の 運 営 につきましては 日 頃 よりご 協 力 いただき 厚
１．H26年エイズ発生動向年報ー概要
Ⅰ. 平 成 26(2014) 年 エイズ 発 生 動 向 概 要 厚 生 労 働 省 エイズ 動 向 委 員 会 エイズ 動 向 委 員 会 は 3 ヶ 月 ごとに 委 員 会 を 開 催 し 都 道 府 県 等 からの 報 告 に 基 づき 日 本 国 内 の 患 者 発 生 動 向 を 把 握 し 公 表 している 本 稿 では 平 成 26(2014) 年 1 年 間 の 発 生 動 向 の
障 害 者 政 策 委 員 会 第 2 小 委 員 会 ( 第 3 回 ) 資 料 一 覧 資 料 1-1 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減 等 )について に 関 する 厚 生 労 働 省 資 料 1 資 料 1-2 論 点 4 15 24 条 所 得 保 障 等 ( 年 金, 諸 手 当, 経 済 的 負 担 の 軽 減
<485020208145944E8BE08F6D2082C682B5905690DD2E786C7378>
< 年 金 塾 > ( 年 金 判 例. 1/ ) 公 的 年 金 の 逸 失 利 益 性 (その-1) H.. 課 題 < 逸 失 利 益 > 1. 街 頭 相 談 会 ( 当 塾 の 主 催 や ) で 次 のような 質 問 があったとしたら 貴 方 は どう 答 えますか? < 想 定 質 問 > 年 金 受 給 中 のお 爺 さんが 横 断 歩 道 を 通 行 中 に 信 号 無 視 の 車
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
伊勢崎市職員職場復帰支援制度
職 場 復 帰 支 援 制 度 実 施 マニュアル 平 成 22 年 4 月 伊 勢 崎 市 総 務 部 職 員 課 目 次 1 趣 旨 1 2 対 象 者 1 3 用 語 の 定 義 1 4 病 気 休 業 に 係 る 休 暇 制 度 等 について 1 (1) 病 気 休 暇 について (2) 休 職 について 5 職 場 復 帰 支 援 制 度 について 2 < 第 1ステップ> 病 気 休 業
Microsoft PowerPoint - 報告書(概要).ppt
市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
2. ど の 様 な 経 緯 で 発 覚 し た の か ま た 遡 っ た の を 昨 年 4 月 ま で と し た の は 何 故 か 明 ら か に す る こ と 回 答 3 月 17 日 に 実 施 し た ダ イ ヤ 改 正 で 静 岡 車 両 区 の 構 内 運 転 が 静 岡 運
地 本 業 務 ニ ュ ー ス J R 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 NO.1 8 2 0 1 2 年 6 月 1 9 日 発 行 者 : JR 東 海 労 静 岡 地 方 本 部 山 本 繁 明 申 6 号 に 関 する 幹 事 間 折 衝 を 開 催!! 6 月 15 日 地 本 は 静 岡 車 両 区 に お け る 構 内 運 転 士 に 対 す る 誤 支 給 及 び 戻 入 に つ
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
Microsoft Word - 福祉医療費給付要綱
山 ノ 内 町 福 祉 医 療 費 給 付 金 支 給 要 綱 平 成 20 年 3 月 31 日 告 示 第 19 号 改 正 平 成 20 年 7 月 7 日 告 示 第 46 号 平 成 21 年 3 月 31 日 告 示 第 25 号 平 成 21 年 8 月 3 日 告 示 第 46 号 平 成 22 年 3 月 24 日 告 示 第 17 号 平 成 23 年 6 月 28 日 告 示
目 次
年 金 手 当 について 障 害 基 礎 年 金 公 的 年 金 制 度 に 加 入 している 期 間 中 に 被 った 傷 病 により 障 害 者 になった 場 合 に 年 金 や 一 時 金 が 支 給 されます( 申 請 は 原 則 65 歳 までとなりま) 制 度 の 種 類 支 給 要 件 年 金 額 中 央 窓 口 センター 国 民 年 金 係 823-9439 国 民 年 金 障 害
001-00 セルフメディケーション推進のための一般用医薬品等に関する所得控除制度の創設（個別要望事項：ＨＰ掲載用）
平 成 28 年 度 地 方 税 制 改 正 ( 税 負 担 軽 減 措 置 等 ) 要 望 事 項 ( 新 設 拡 充 延 長 その 他 ) No 1 府 省 庁 名 厚 生 労 働 省 対 象 税 目 個 人 住 民 税 法 人 住 民 税 事 業 税 不 動 産 取 得 税 固 定 資 産 税 事 業 所 税 その 他 ( ) 要 望 項 目 名 要 望 内 容 ( 概 要 ) セルフメディケーション
<4D F736F F D208ED089EF95DB8CAF89C193FC8FF38BB CC8EC091D492B28DB88C8B89CA82C982C282A282C42E646F63>
社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
<4D F736F F D F8D828D5A939982CC8EF68BC697BF96B38F9E89BB82CC8A6791E52E646F63>
平 成 22 年 11 月 9 日 高 校 等 の 授 業 料 無 償 化 の 拡 大 検 討 案 以 下 は 大 阪 府 の 検 討 案 の 概 要 であり 最 終 的 には 平 成 23 年 2 月 議 会 での 予 算 の 議 決 を 経 て 方 針 を 確 定 する 予 定 です Ⅰ. 検 討 案 の 骨 子 平 成 23 年 度 から 大 阪 の 子 どもたちが 中 学 校 卒 業 時 の
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄
想 像 思 行 ず 消 毒 擦 む 薄 血 混 じ 滲 み ぶ 痂 ぶ 取 下 薄 来 経 験 沢 山 お 思 健 常 人 間 元 々 備 能 力 中 具 的 何 起 ょ 簡 単 説 明 ず 人 間 負 部 リ ン パ 球 血 小 板 マ ク ロ フ ァ ジ 悪 食 べ 集 死 溶 食 べ 清 浄 一 肉 作 線 維 芽 作 表 活 発 肉 芽 コ ラ ゲ ン 線 維 呼 増 殖 埋 縮 併 進 先
Taro-iryouhoken
医 療 保 険 制 度 2014 社 会 保 障 法 1 国 民 皆 保 険 国 民 皆 保 険 医 療 保 険 全 体 図 国 民 共 済 制 度 健 康 民 間 労 働 者 公 務 員 等 保 家 族 険 自 営 業 者 無 職 他 国 民 健 康 保 険 1961( 昭 36) 年 4 月 ~ 2 健 康 保 険 制 度 の 被 保 険 者 と 被 扶 養 者 (1) 強 制 被 保 険 者
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
Microsoft PowerPoint - 390
MR 研 修 として MPIが 要 約 医 MPI 政 情 報 http://www.nichiiko.co.jp/stu-ge/ 都 道 府 県 別 の 医 療 需 要 予 測 分 析 - 将 来 の 地 域 医 療 における 保 険 者 と 企 業 のあり に 関 する 研 究 会 報 告 書 より- (2015 年 3 18 経 済 産 業 省 HPで 公 表 ) 株 式 会 社 医 医 業
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
●幼児教育振興法案
第 一 九 〇 回 衆 第 五 〇 号 幼 児 教 育 振 興 法 案 目 次 前 文 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 八 条 ) 第 二 章 幼 児 教 育 振 興 基 本 方 針 等 ( 第 九 条 第 十 条 ) 第 三 章 基 本 的 施 策 ( 第 十 一 条 - 第 十 七 条 ) 附 則 幼 児 期 において 人 は その 保 護 者 や 周 囲 の 大 人 との 愛 情
Microsoft Word - 保育園管理規程（決定案）
社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 認 可 保 育 所 管 理 規 程 ( 総 則 ) 第 1 条 社 会 福 祉 法 人 渋 谷 区 社 会 福 祉 事 業 団 ( 以 下 事 業 団 という )が 設 置 経 営 する 認 可 保 育 所 ( 以 下 園 という )の 運 営 管 理 については 法 令 に 定 めるものの ほか この 規 程 に 定 めるところによる
( 前 ページから 続 く) 次 のいずれかに 該 するかたは 受 給 できません 施 設 に 入 所 しているかた 病 院 に3か 月 を 超 えて 続 けて 入 院 しているかた 受 給 者 本 人 または 扶 養 義 務 者 等 の 所 得 が 制 限 額 ( 別 表 1P.135)の 限 度
心 障 害 者 福 祉 ( 区 の 制 度 ) 難 20 歳 以 上 で 次 のいずれかに 該 するかた 1 愛 の 帳 1~3 度 体 障 害 者 帳 12 級 脳 性 マヒまたは 進 行 性 筋 萎 縮 症 2 愛 の 帳 度 体 障 害 者 帳 3 級 3 区 の 指 定 する 難 病 等 (P.0~1 参 照 )で 医 療 費 助 成 を 受 けているかた 次 のいずれかに 該 するかたは
任意整理について | 多重債務Q＆A | 公益財団法人 日本クレジットカウンセリング協会
第 5 章 任 意 整 理 について Q25 任 意 整 理 のポイント 任 意 整 理 とはどういうことですか そのポイントを 教 えてください 1. 任 意 整 理 とは 任 意 整 理 とは 支 払 能 力 を 超 える 債 務 を 負 っている 債 務 者 について 支 払 能 力 に 応 じた 返 済 計 画 を 立 て その 返 済 計 画 にしたがって 個 々の 債 権 者 との 間
(5 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業 所 の 新 規 に 採 用 し た 全 て の 居 宅 介 護 従 業 者 に 対 し 熟 練 し た 居 宅 介 護 従 業 者 の 同 行 に よ る 研 修 を 実 施 し て い る こ と (6 ) 当 該 指 定 居 宅 介 護 事 業
厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 基 準 ( 平 成 十 八 年 九 月 二 十 九 日 ) ( 厚 生 労 働 省 告 示 第 五 百 四 十 三 号 ) 障 害 者 自 立 支 援 法 に 基 づ く 指 定 障 害 福 祉 サ ー ビ ス 等 及 び 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス に 要 す る 費 用 の 額 の 算 定 に 関 す る 基 準 ( 平 成 十 八 年
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記 1 学 校 給 食 摂 取 基 準 について (1) 学 校 給 食 における 摂 取 基 準 ( 以 下 学 校 給 食 摂 取 基 準 という )につ いては 義 務 教 育 諸 学 校 の 児 童 生 徒 においては 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表 ( 別 紙 1)に 夜 間 課 程 を 置 く 高 等 学 校 の 生 徒 においては 夜 間 学 校 給 食 実 施 基 準 別 表
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公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 について 厚 生 労 働 省 年 金 局 公 的 年 金 制 度 の 健 全 性 及 び 信 頼 性 の 確 保 のための 厚 生 年 金 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 25 年 法 律 第 63 号 )の 概 要
- 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門 的 知 識 締 結 契 約 満 歳 締 結 契 約 契 約 係 始
部 案 参 照 文 目 1 1 持 可 能 療 険 制 構 築 国 民 険 部 9 部 11 1 5 特 別 15 6 17 7 運 確 18 8 0 9 独 立 10 - 1 - 総 控 負 傷 疾 病 療 養 産 産 女 性 責 帰 べ 由 試 ~ 8 契 約 契 約 完 了 ほ 契 約 超 締 結 専 門 的 知 識 技 術 験 専 門 的 知 識 高 大 臣 専 門 的 知 識 高 専 門
Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金 へ 昭 和 61 年 4 月 から 20 歳 以 上 60 歳 未 満 のすべての 国 民 が 国 民 年 金 に 加 入 厚 生 年 金 基 金 職 域
退 職 共 済 年 金 制 度 等 について Ⅰ 年 金 制 度 Ⅱ 退 職 共 済 年 金 Ⅲ 年 金 額 Ⅳ 定 年 退 職 後 の 就 労 と 年 金 調 整 Ⅴ 年 金 の 請 求 手 続 Ⅵ その 他 公 立 学 校 共 済 組 合 大 阪 支 部 Ⅰ 年 金 制 度 昭 和 37 年 12 月 1 日 に 地 方 公 務 員 等 共 済 組 合 法 が 施 行 され 恩 給 から 年 金
(3) 福 祉 施 設 から 一 般 就 労 への 移 行 本 市 の 福 祉 施 設 利 用 者 の 中 で 平 成 24 年 度 に 一 般 就 労 により 退 所 した 人 は 3 人 です ここでいう 福 祉 施 設 とは 生 活 介 護 事 業 自 立 訓 練 事 業 ( 生 活 訓 練
第 5 章 数 値 目 標 ( 第 4 期 案 ) (1) 入 所 施 設 入 所 者 の 地 域 生 活 への 移 行 本 市 の 平 成 25 年 度 末 時 点 の 施 設 入 所 者 は39 人 です 平 成 29 年 度 までに 入 所 施 設 を 退 所 し 自 立 訓 練 事 業 等 を 利 用 しながら グル ープホームや 一 般 住 宅 等 に 移 行 する 人 ( 地 域 移 行
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
(1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の 受 給 者 に 時 効 特 例 法 施 行 後 厚 生 年 金 期 間 Dが 判 明 した Bは 事 業 所 記 号 が
参 考 資 料 2 時 効 特 例 給 付 の 業 務 実 態 等 に 関 す る 調 査 結 果 に つ い て ( 報 告 書 で 取 り 上 げられた 10 ケースに 該 当 する 事 例 の 具 体 的 イメージ) (1)1オールゼロ 記 録 ケース 厚 生 年 金 期 間 A B 及 びCに 係 る 旧 厚 生 年 金 保 険 法 の 老 齢 年 金 ( 以 下 旧 厚 老 という )の
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1. 店 舗 の 管 理 及 び 運 営 に 関 する 事 項 一. 許 可 の 区 分 の 別 店 舗 販 売 業 店 舗 開 設 者 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 店 舗 名 称 : 白 石 薬 品 株 式 会 社 東 京 支 社 東 京 物 流 センター 二. 店 舗 販 売 業 の 許 可 証 の 記 載 事 項 許 可 番 号 :14 江 衛 薬 01 第 161 号 店 舗 所 在
社会資源について
社 会 資 源 について 社 会 資 源 とは 社 会 資 源 とは 利 用 者 がニーズを 充 足 した り 問 題 解 決 するために 活 用 される 各 種 の 制 度 施 設 機 関 設 備 資 金 物 質 法 律 情 報 集 団 個 人 の 有 する 知 識 や 技 術 等 を 総 称 していう ( 精 神 保 健 福 祉 用 語 辞 典 中 央 法 規 より) 社 会 資 源 にはどのようなものがあるのか?
Microsoft Word - 配付資料
認 知 症 の 人 の 精 神 科 入 院 医 療 と 在 宅 支 援 のあり 方 に 関 する 研 究 会 配 付 資 料 海 上 寮 療 養 所 上 野 秀 樹 (1) 当 院 で 在 宅 生 活 を 送 られている 認 知 症 の 人 に 対 し 実 践 している 精 神 科 医 療 の 具 体 的 な 支 援 内 容 や 実 績 等 当 院 では 平 成 21 年 11 月 から 認 知 症
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
国立大学法人 東京医科歯科大学教職員就業規則
国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 育 児 休 業 等 規 則 平 成 16 年 4 月 1 日 規 則 第 3 3 号 ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 規 則 は 国 立 大 学 法 人 東 京 医 科 歯 科 大 学 職 員 就 業 規 則 ( 平 成 16 年 規 程 第 2 号 以 下 就 業 規 則 という ) 第 37 条 第 2 項 の 規 定 に 基 づき 国
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- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
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健 康 保 険 組 合 事 業 運 営 指 針 ( 案 ) 第 1 本 指 針 の 趣 旨 本 指 針 は 健 康 保 険 組 合 ( 以 下 組 合 という )の 事 業 運 営 のうち 組 合 の 判 断 で 実 施 するものについて 適 正 な 事 業 運 営 が 確 保 されるよう 事 業 運 営 に 当 たっての 基 本 的 考 え 方 や 適 正 水 準 望 ましい 事 業 の 例 事
平成２０年度 就学援助費支給事業について
申 請 書 は 取 り 外 して 使 用 願 います 就 学 援 助 を 申 請 する 保 護 者 のみなさまへ 平 成 27 年 度 就 学 援 助 費 支 給 事 業 について 栗 原 市 教 育 委 員 会 このお 知 らせは 申 請 から 認 定 支 給 までの 基 本 的 な 内 容 が 書 いてあります ので 必 ずお 読 みいただき 内 容 を 確 認 していただいた 上 で 申 請
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
これらを 踏 まえ 当 健 保 組 合 では 被 保 険 者 の QOL 向 上 および 医 療 費 適 正 化 に 向 け 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 の 追 加 的 な 取 り 組 みを 開 始 した 平 成 23 年 度 は 対 象 疾 病 として 糖 尿 病 にフォーカスする ことと
布 [ 事 例 14 第 4 章 データに 基 づく 保 健 事 業 の 展 開 -2 生 活 習 慣 病 予 防 プログラム はらすまダイエット で 生 活 習 慣 を 改 善 し 重 症 化 を 予 防 ( 日 立 健 康 保 険 組 合 ) 取 り 組 みの 背 景 および 目 的 日 立 健 康 保 険 組 合 では 健 診 レセプト 等 のデータ 分 析 を 行 うなかで 30 歳 代 からの
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社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
2 1.ヒアリング 対 象 (1) 対 象 範 囲 分 類 年 金 医 療 保 険 雇 用 保 険 税 備 考 厚 生 年 金 の 資 格 喪 失 国 民 年 金 の 加 入 老 齢 給 付 裁 定 請 求 など 健 康 保 険 の 資 格 喪 失 国 民 健 康 保 険 の 加 入 健 康 保 険
1 参 考 資 料 6 退 職 関 連 手 続 の 現 行 業 務 分 析 1. ヒアリング 対 象 2. ワンストップ 化 に 向 けて 検 討 すべき 課 題 ( 参 考 )ヒアリング 結 果 分 析 2 1.ヒアリング 対 象 (1) 対 象 範 囲 分 類 年 金 医 療 保 険 雇 用 保 険 税 備 考 厚 生 年 金 の 資 格 喪 失 国 民 年 金 の 加 入 老 齢 給 付 裁
5 民 間 事 業 者 における 取 扱 いについて( 概 要 資 料 P.17~19) 6 法 人 番 号 について( 概 要 資 料 P.4) (3) 社 会 保 障 税 番 号 制 度 のスケジュールについて( 概 要 資 料 P.20) 1 平 成 27 年 10 月 から( 施 行 日 は
社 会 保 障 税 番 号 制 度 について 1 社 会 保 障 税 番 号 制 度 について (1) 社 会 保 障 税 番 号 制 度 の 趣 旨 について( 概 要 資 料 P.1~2) 1 公 平 公 正 な 社 会 の 実 現 行 政 機 関 等 が 所 得 や 他 の 行 政 サービスの 受 給 状 況 を 把 握 しやすくな るため 負 担 を 不 当 に 免 れることや 給 付 を
介護保険制度改正にかかる事業所説明会
資 料 3 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 へ 移 行 時 のポイント 杉 並 区 役 所 保 健 福 祉 部 高 齢 者 施 策 課 総 合 事 業 整 備 係 1 利 用 者 の 総 合 事 業 への 移 行 時 期 予 防 給 付 予 防 生 活 支 援 サー 事 業 給 付 平 成 27 年 度 平 成 28 年 度 平 成 29 年 度 保 険 法 改 正 予 防 生 活 支 援 サー
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出 産 育 児 に 関 する 制 度 一 覧 親 になる ことが 判 明 子 どもが 生 まれる 前 出 産 子 育 て 期 間 中 1 妊 娠 障 害 休 暇 ( 女 性 のみ) 2 妊 娠 中 の 通 勤 緩 和 職 免 ( 女 性 のみ) 3 妊 産 婦 の 就 業 制 限 ( 女 性 のみ) 4 保 健 指 導 職 免 除 ( 女 性 のみ) 5 産 前 産 後 休 暇 ( 女 性 のみ)
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
小 売 電 気 の 登 録 数 の 推 移 昨 年 8 月 の 前 登 録 申 請 の 受 付 開 始 以 降 小 売 電 気 の 登 録 申 請 は 着 実 に 増 加 しており これまでに310 件 を 登 録 (6 月 30 日 時 点 ) 本 年 4 月 の 全 面 自 由 化 以 降 申
資 料 3-1 小 売 全 面 自 由 化 に 関 する 進 捗 状 況 平 成 28 年 7 月 1 日 資 源 エネルギー 庁 小 売 電 気 の 登 録 数 の 推 移 昨 年 8 月 の 前 登 録 申 請 の 受 付 開 始 以 降 小 売 電 気 の 登 録 申 請 は 着 実 に 増 加 しており これまでに310 件 を 登 録 (6 月 30 日 時 点 ) 本 年 4 月 の 全
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資 料 1 資 料 2 資 料 3 資 料 4 資 料 5 資 料 6 保 護 観 察 新 規 受 理 人 員 の 推 移 資 料 7 ( 千 人 ) ( 昭 和 24 年 ~ 平 成 17 年 ) 80 70 60 保 護 観 察 処 分 少 年 50 40 30 20 10 保 護 観 察 付 執 行 猶 予 者 仮 釈 放 者 0 少 年 院 仮 退 院 者 24 年 30 35 40 45
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リスクマネジメントおよび コンプライアンス 規 程 株 式 会 社 不 二 ビルサービス リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 1 リスクマネジメントおよびコンプライアンス 規 程 第 1 章 総 則 ( 目 的 ) 第 1 条 本 規 程 は 当 社 におけるリスクマネジメントに 関 して 必 要 な 事 項 を 定 め もってリスクの 防 止 および 会 社 損 失 の 最 小 化
第 3 節 結 果 1. 調 査 票 の 回 収 324 か 所 から 回 答 を 得 た ( 回 収 率 29.5%) 一 般 診 療 所 総 数 回 答 数 回 収 率 (%) 大 津 279 84 3.1 湖 南 264 79 29.9 甲 賀 86 21 24.4 東 近 江 139 33
滋 賀 県 内 医 療 機 関 現 況 調 査 ( 高 次 脳 機 能 障 害 ) 結 果 報 告 書 第 1 節 目 的 滋 賀 県 における 高 次 脳 機 能 障 害 者 の 支 援 に 関 する 医 療 サービスの 現 状 を 把 握 し 今 後 の 本 県 での 高 次 脳 機 能 障 害 者 に 対 する 支 援 体 制 を 構 築 する 為 の 基 礎 資 料 とする 第 2 節 方
人生の最終段階における医療に関する意識調査 結果の概要
資 料 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 集 計 結 果 ( 速 報 )の 概 要 1 人 生 の 最 終 段 階 における 医 療 に 関 する 意 識 調 査 について 調 査 方 法 : 郵 送 調 査 < 一 般 国 民 > 20 歳 以 上 の 男 女 から 層 化 2 段 階 無 作 為 抽 出 < 医 師 看 護 師 施 設 介 護 職 員
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
東京事務所ＢＣＰ【実施要領】溶け込み版
添 付 資 料 東 京 事 務 所 版 BCP 実 施 要 領 この 実 施 要 領 は 非 常 時 における 具 体 的 な 対 応 方 法 必 要 な 人 員 体 制 連 携 体 制 を 想 定 し これを 実 現 するために 事 前 に 準 備 しておかなければならないこと 等 について 定 めるものです 実 施 要 領 は 次 のように 構 成 します 項 目 非 常 時 事 前 の 備 え(
( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対
軽 自 動 車 税 減 免 取 扱 要 綱 函 館 市 財 務 部 ( 減 免 の 根 拠 等 ) 第 1 条 こ の 要 綱 は, 地 方 税 法 第 4 5 4 条 の 規 定 に 基 づ く 市 税 条 例 第 6 9 条 の 2 の 規 定 を 根 拠 と す る 身 体 障 害 者 等 に 対 す る 軽 自 動 車 税 の 減 免 の 具 体 的 な 対 象 お よ び 処 理 方 法
資料2 利用者負担（保育費用）
新 制 度 の 保 育 料 ( 利 用 者 負 担 額 )について 資 料 2 新 制 度 における 保 育 料 については 子 ども 子 育 て 支 援 法 に 基 づき 現 行 の 保 育 制 度 と 同 様 世 帯 の 所 得 の 状 況 その 他 の 事 情 を 勘 案 し 国 が 定 める 水 準 を 上 限 として 市 町 村 が 定 めることになりま す 国 が 定 める 水 準 については
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国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
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平 成 18 年 12 月 平 成 19 年 10 月 ( 追 加 改 正 ) 平 成 20 年 5 月 ( 改 正 ) ポジティブアクション 推 進 プロジェクト 一 人 で 悩 む 前 に まずご 相 談 ください 妊 娠 したのですが どのような 手 続 をすればいいのですか? 産 休 から 育 児 休 暇 への 流 れは 次 の 通 りです 産 前 休 暇 出 産 産 後 休 暇 育 児 休
平成１１年度余市町私立幼稚園就園奨励費補助金交付要綱
余 市 町 私 立 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 1 この 要 綱 は 私 立 幼 稚 園 の 設 置 者 が 保 育 料 等 の 減 免 をする 場 合 に 余 市 町 が 行 う 私 立 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 の 交 付 について 必 要 な 事 項 を 定 めるものとする 2 この 要 綱 でいう ひとり 親 世 帯 等 とは 保 護 者 又
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
川越市幼稚園就園奨励費補助金交付要綱
川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 川 越 市 幼 稚 園 就 園 奨 励 費 補 助 金 交 付 要 綱 ( 平 成 21 年 7 月 3 日 決 裁 )の 全 部 を 改 正 する ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 保 護 者 の 経 済 的 負 担 の 軽 減 を 図 るため 私 立 幼 稚 園 又 は 無 認 可 幼 稚 園 に 在 園 する
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議 案 第 36 号 市 川 市 行 政 手 続 における 特 定 個 人 を 識 別 するため 番 号 利 用 等 に 関 する 法 律 に 基 づく 個 人 番 号 利 用 及 び 特 定 個 人 情 報 提 供 に 関 する 条 例 制 定 について 市 川 市 行 政 手 続 における 特 定 個 人 を 識 別 するため 番 号 利 用 等 に 関 する 法 律 に 基 づく 個 人 番
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
相 談 窓 口 独 立 行 政 法 人 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 救 済 制 度 相 談 窓 口 0120-149-931(フリーダイヤル) IP 電 話 等 の 方 でフリーダイヤルが 御 利 用 になれない 場 合 は 03-3506-9411( 有 料 )を 御 利 用 くだ
事 務 連 絡 平 成 27 年 10 月 22 日 各 都 道 府 県 衛 生 主 管 部 ( 局 ) 御 中 厚 生 労 働 省 健 康 局 健 康 課 医 薬 生 活 衛 生 局 安 全 対 策 課 子 宮 頸 がん 等 ワクチン 接 種 緊 急 促 進 事 業 に 基 づく 接 種 に 係 る 医 薬 品 副 作 用 被 害 救 済 制 度 の 請 求 期 限 の 周 知 について( 依 頼
東久留米市訓令乙第 号
東 久 留 米 市 就 学 援 助 費 事 務 処 理 要 綱 ( 目 的 ) 第 この 要 綱 は 就 学 困 難 な 児 童 及 び 生 徒 に 係 る 就 学 奨 励 についての 国 の 援 助 に 関 す る 法 律 ( 昭 和 3 年 法 律 第 40 号 ) 学 校 給 食 法 ( 昭 和 29 年 法 律 第 60 号 ) 及 び 学 校 保 健 安 全 法 ( 昭 和 33 年 法
( 別 紙 ) 以 下 法 とあるのは 改 正 法 第 5 条 の 規 定 による 改 正 後 の 健 康 保 険 法 を 指 す ( 施 行 期 日 は 平 成 28 年 4 月 1 日 ) 1. 標 準 報 酬 月 額 の 等 級 区 分 の 追 加 について 問 1 法 改 正 により 追 加
別 添 事 務 連 絡 平 成 27 年 12 月 18 日 日 本 年 金 機 構 厚 生 年 金 保 険 部 長 殿 厚 生 労 働 省 年 金 局 事 業 管 理 課 長 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 するための 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 による 健 康 保 険 法 及 び 船 員 保 険 法 改 正 内 容 の 一 部 に
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愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 22 年 10 月 1 日 ) 平 成 22 年 規 則 第 9 号 改 正 平 成 22 年 11 月 30 日 規 則 第 11 号 愛 知 県 都 市 職 員 共 済 組 合 職 員 の 育 児 休 業 等 に 関 する 規 則 ( 平 成 10 年 愛 知 県 都 市 職 員 共 済
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飛 鳥 交 通 株 式 会 社 安 全 管 理 規 程 平 成 23 年 11 月 10 日 改 定 目 次 第 一 章 総 則 第 二 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 運 営 の 方 針 等 第 三 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実 施 及 びその 管 理 の 体 制 第 四 章 輸 送 の 安 全 を 確 保 するための 事 業 の 実
栄養管理手順について
栄 養 管 理 手 順 について 平 成 27 年 6 月 29 日 管 理 栄 養 士 栄 養 管 理 の 意 義 患 者 様 の 病 気 の 治 癒 回 復 を 支 援 し 手 術 などの 合 併 症 の 予 防 に 貢 献 すること 栄 養 ケア マネジメント 平 成 17 年 に 介 護 保 険 制 度 に 導 入 給 食 の 提 供 者 栄 養 療 法 を 担 う 医 療 チームの 一 員
子ども手当見直しによる家計への影響～高所得者層の可処分所得は大幅減少に
ニッセイ 基 礎 研 究 所 No.2011-02 Aug 2011 見 直 しによる 家 への 影 響 ~ 高 所 得 者 層 の 可 処 分 所 得 は 大 幅 減 少 に 経 済 調 査 部 門 研 究 員 桑 畠 滋 (くわはた しげる) (03)3512-1838 kuwahata@nli-research.co.jp [ 要 旨 ] 民 主 自 民 公 明 3 党 は を 見 直 し 2012
就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 ( 平 成 23 年 度 ) 3 歳 以 上 児 の 多 く(4 歳 以 上 児 はほとんど)が 保 育 所 又 は 幼 稚 園 に 入 所 3 歳 未 満 児 (0~2 歳 児 )で 保 育 所 に 入 所 している 割 合 は 約 2 割 就 学
幼 児 教 育 の 無 償 化 について 資 料 3-1 就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 ( 平 成 23 年 度 ) 3 歳 以 上 児 の 多 く(4 歳 以 上 児 はほとんど)が 保 育 所 又 は 幼 稚 園 に 入 所 3 歳 未 満 児 (0~2 歳 児 )で 保 育 所 に 入 所 している 割 合 は 約 2 割 就 学 前 教 育 保 育 の 実 施 状 況 (
( 教 育 職 員 免 許 状 の 取 得 ) 第 9 条 教 育 職 員 免 許 状 ( 幼 稚 園 教 諭 二 種 免 許 状 )を 取 得 しようとする 者 は 教 育 職 員 免 許 法 に 基 づき 別 表 2に 掲 げる を 修 得 しなければならない 2 教 育 職 員 免 許 状 の
東 京 成 徳 短 期 大 学 幼 児 教 育 科 履 修 規 程 (26.4) ( 趣 旨 ) 第 条 東 京 成 徳 短 期 大 学 幼 児 教 育 科 ( 以 下 本 科 という )の 履 修 に 関 する 事 項 については 東 京 成 徳 短 期 大 学 学 則 の 規 定 によるほか この 規 程 の 定 めるところによる ( 教 育 課 程 の 編 成 ) 第 2 条 本 科 における
Taro-学校だより学力調査号.jtd
第 5 号 ( H2 7. 1 1. 1 7 ) 舞 鶴 小 学 校 ま い づ る 発 行 人 大 澤 正 史 本 校 の 学 習 状 況 に つ い て ( 今 年 度 6 年 生 が 実 施 し た 全 国 学 力 学 習 状 況 調 査 の 結 果 ) 今 年 度 の 全 国 学 A1 2007 年 よ り 日 本 全 国 の 小 中 学 校 の 最 高 学 年 ( 小 学 6 年 力 学
訪 問 看 護 と 看 護 職 員 による の 選 択 主 治 医 意 見 書 において 訪 問 看 護 と 看 護 職 員 の 訪 問 による 相 談 支 援 の 両 方 の 項 にチェ ックがある 場 合 どちらのサービスを 優 先 すべ きか 以 下 の 場 合 は どのように 取 扱 うのか
1 トップ 印 刷 ページ 基 準 種 別 項 目 質 問 回 答 看 護 職 員 による 居 宅 療 養 管 理 指 導 看 護 職 員 による 居 宅 療 養 管 理 指 導 看 護 職 員 の について 医 師 の 訪 問 看 護 指 示 書 が 必 要 か 要 介 護 認 定 要 介 護 認 定 の 更 新 又 は 要 介 護 状 態 の 区 分 変 更 の 認 定 に 伴 い 作 成 された
横浜市障害者ガイドヘルプ事業実施要綱
川 崎 市 重 度 障 害 者 等 入 院 時 コミュニケーション 支 援 事 業 実 施 要 綱 制 定 平 成 28 年 2 月 25 日 27 川 健 障 福 第 1192 号 ( 市 長 決 裁 ) ( 趣 旨 ) 第 1 条 この 要 綱 は 意 思 の 疎 通 が 困 難 な 障 害 者 及 び 障 害 児 が 医 療 機 関 ( 精 神 科 病 院 および 一 般 病 院 の 精 神