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5 株式会社ビービーシー 平成 25 年月日 パソコン入れ替え ( 追加 ) 申込書 遠隔操作により作業する場合のお申込書です 出張サービスをご希望の場合はお電話にて承ります 1( 別紙 A B C) をご参照の上, ご利用形態欄の数字を〇で囲み, 金額 ( 税別 ) をご記入願います ご不明の点は, 弊社サポート専用 (TEL: ) までお問い合わせ願います ご利用形態 ( 入れ替えの対象 ) 金額 ( 税別 ) 1 スタンドアロン版 2 (1) ネットワーク版 : サーバーの PC (2) 同上 : 上記以外のクライアント PC 3 (3) 同上 :NAS (4) 同上 :Windows Server2008 or ,000 円 ( 台 )= 金 金 5,000 円金 5,000 円円金 5,000 円金 10,000 円 2の(2) を選択した場合は, 合計金額の他, 台数を入力し,2,000 円に台数を乗じた金額を記載願います 合計金 円 ( 例 ) ご利用形態 ( 入れ替えの対象 ) が2の (1)(2),(2) の PC の台数が2 台の場合は, 5,000 円 +(2,000 円 2)=9,000 円となります 2 上記金額 ( 税別 ) 及び免責事項等を承認の上, 本日申し込みます ご請求書は作業完了後, 郵送いたします 事務名, 所在地, 先生の氏名, 連絡先電話番号をご記入, 押印の上, 弊社まで FAX 願います ( ゴム印可 ) 印 ( 免責事項 ) 本件作業は, 弊社 2in1 システムの正常稼働及び密接に関連する部分に限り行うものであり,OS や周辺機器の不具合, その他の不具合について一切の責任を負わないものとします ( 秘密保持 ) 弊社は, 作業に際し, 知り得た情報について, 社外はもちろん当社従業員で, 本件作業に直接関与していない者に対しても, 存在を含めた秘密情報を開示, 漏洩することのないことをお約束申し上げます ( 作業完了 ) 作業完了後, ご対応いただきました担当者様に, システムが正常稼働することをご確認いただきます 本件作業はこれをもって完了とさせていただきます FAX 送信先 ( 東京本社 ) 日時等は改めて, お打合せとさせていただきます

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