テイーチングマッペ書式

Size: px
Start display at page:

Download "テイーチングマッペ書式"

Transcription

1 線毛円柱上皮の増生 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (1) 患者年齢 70 歳代性別男性検体種類 : 喀痰臨床所見 : 間質性肺炎の疑い 判定 陰性 細胞所見 中等度の炎症細胞浸潤を背景に 腺系と思われる細胞集塊を認める これらの細胞は 核は偏在性に位置し 核形は類円形 ~ 楕円形で大小不同性は見られず 核小体も目立たない ( 写真 1~3) また焦点深度を変えると 線毛と終末板の存在を確認でき ( 写真 3 矢印 ) 一部の細胞質には粘液様物質を認める 細胞質に粘液様物質を有する細胞が大半を占めるのであれば杯細胞の増生を考える根拠となるが 本症例においては少数であり線毛円柱上皮の増生と判断する 細胞診断のポイント 線毛円柱上皮細胞は気管支炎 肺炎などの炎症や喫煙などの外的刺激により集塊となって出現することが多い 腺癌との鑑別は 線毛や終末板の存在 核の大小不同や核縁不整などの核異型が乏しいこと 細胞の重積性が軽度であることなどである 1) 写真 1:Pap. 染色 40 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3:Pap. 染色 100 写真 4:HE 染色 100( 気管支上皮 )

2 杯細胞増生 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (2) 患者年齢 50 歳代性別男性検体種類 : 気管支肺胞洗浄液臨床所見 : 肺結核の既往あり 判定 陰性 細胞所見 細胞質に粘液様物質を持つ細胞を多数認める ( 写真 1) 細胞質はオレンジG 又はエオジンに淡染し 粘液産生が示唆されるため 組織球の集塊とは鑑別できる 核は粘液により圧排され偏在している ( 写真 2,3) 核は類円形で大小不同を認めない 核クロマチンは線毛円柱上皮細胞と比べても増量はなく 良性の杯細胞と推定できる 細胞診断のポイント 慢性気管支炎 気管支拡張症 喘息などのような慢性疾患や重度喫煙者に高い頻度にみられる 杯細胞を主体とし 線毛円柱上皮細胞が混在した細胞集塊として出現している 細胞質は粘液で充満し 核が一端に押しやられ偏在する 細気管支肺胞上皮型腺癌との鑑別を要することがあるが 注意深く観察すると増生した杯細胞集団の中に線毛を持つ細胞が確認されること 核クロマチンの増量や核形不整 核小体が目立たないことなどで鑑別できる 2) 写真 1:Pap. 染色 40 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3:Pap. 染色 100 写真 4:HE 染色 100( 気管支上皮 )

3 アスベスト小体 ( 石綿肺 ) 患者年齢 70 歳代性別男性検体種類 : 喀痰 ( 写真 1,2) 肺胞洗浄液( 写真 3,4) 臨床所見 : 建材会社勤務歴あり 判定 陰性 細胞所見 アスベスト小体は鉄アレイ状の形状をした物質で パパニコロウ (Pap.) 染色では黄褐色または黄緑色を呈する ( 写真 1~4) 細胞診断のポイント アスベスト小体は アスベスト繊維がヘモジデリン フェリチン 糖蛋白質の複合体により覆われたものであり これにより光顕で観察可能となる 2) 別名 含鉄小体 と呼ばれ 鉄染色( ベルリン青染色 ) 陽性 かくせんせき じゃもんせき AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (3) を示す 角閃石類では直線状になりやすく 蛇紋石類は細く屈曲した形状になる 2) 定義 概念 石綿肺は石綿 ( アスベスト ) の吸入による肺線維症であり 病理学的には石綿小体 ( アスベスト小体 ) あるいはアスベスト繊維の沈着を伴う肺の線維化である 3) アスベストは 中皮腫や扁平上皮癌の発生に関与する発癌物質と考えられている アスベストは自然界に存在する珪酸塩の集合体で 長さや太さの異なる繊維から構成される 大きさ 結晶構造 化学構成により針状の角閃石類 (Amphibole) と長くてしなやかな蛇紋石類 (Serpentine) の2 群に分類される 2) 代表的なものは青石綿( 角閃石類 クロシドライド ) 茶石綿( 角閃石類 アモサイト ) 白石綿 ( 蛇紋石類 クリソタイル ) で 発癌性は青石綿が一番高く 次いで茶石綿 白石綿の順である 3) 写真 1:Pap. 染色 100 写真 2: クロム酸シッフ反応 100 写真 3:Pap. 染色 100 写真 4:MG 染色 100

4 シャルコー ライデン結晶 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (4) 患者年齢 80 歳代性別男性検体種類 : 喀痰臨床所見 : 好酸球性肺炎の疑い 判定 陰性 細胞所見 シャルコー ライデン結晶は菱形八面体の結晶物質で パパニコロウ (Pap.) 染色では通常オレンジGやエオジンに好染し 赤橙色を呈色する ( 写真 1,2) 一部にはライトグリーン好性のものや( 写真 3,4) ライトグリーンおよびオレンジGの両方に染まるものなども見られる 細胞診断のポイント シャルコー ライデン結晶は 好酸球の顆粒に由来する結晶である 好酸球が崩壊するときに 細胞質内の顆粒が溶解し結晶化することによってできると考えられている 4) メイ ギムザ(MG) 染色 Pap. 染色の順に検出率が低下するといわれ 固定や染色の過程で結晶が溶けると考えられる 5) 気管支喘息の他に肺吸虫症や赤痢アメーバ性潰瘍性大腸炎など 好酸球が増加する疾患で見られることもある 定義 概念 シャルコー ライデン結晶は細胞診標本上では菱形に見えることが多いが 本来は無色 六角形の形状のため 六方菱形結晶 双錐体結晶 Charcot-Robin crystal arthus crystal などとも呼ばれる シャルコーとライデンはそれぞれ人の名前で シャルコーは Jean-Martin Charcot( フランスの神経科医 ) ライデンは Ernst Victor von Leyden( ドイツの内科医 ) に由来する 4) 写真 1:Pap. 染色 40 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3:Pap. 染色 40 写真 4:Pap. 染色 100

5 クルシュマン螺旋体 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (5) 患者年齢 70 歳代性別男性検体種類 : 喀痰臨床所見 : 慢性気管支炎の疑い 判定 陰性 細胞所見 クルシュマン螺旋体は 中心部がヘマトキシリンにより暗紫色に濃染した螺旋状の糸状構造物と 濃縮した粘液が混じって喀痰中に排出されたものである ( 写真 1~4) 細胞診断のポイント クルシュマン螺旋体の太さ 長さは様々であり 肉眼的に確認できるものまで喀出されることがある 5) 気管支喘息で見られることが多いが 肺癌 ( 写真 3,4) 慢性気管支炎 肺結核 肺気腫あるいは風邪でも見られ 疾患特異性はない 定義 概念 クルシュマン螺旋体は ドイツの内科医 Heinrich Curschmann が命名した喀痰中に出現する糸状の物質である クルシュマンの螺旋体の形成機序は 気管支粘液の分泌亢進により気管支内で貯留 停滞 濃縮した粘液が 気管支の呼吸運動や咳によって喀痰中に排出されることによるものである その際 狭くなった気管支気道を濃縮した粘液が口腔側へ排出される時に螺旋状を呈すると考えられている 写真 1:Pap. 染色 20 写真 2:Pap. 染色 40 写真 3:Pap. 染色 40( 別症例 ) 写真 3:Pap. 染色 100( 別症例 )

6 サイトメガロウイルス感染 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (6) 患者年齢 20 歳代性別女性検体種類 : 肺胞洗浄液臨床所見 : 胸部異常陰影 判定 陰性 細胞所見 サイトメガロウイルス (cytomegalovirus:cmv) 感染細胞は 単核 ~ 二核の大型細胞で核内に好酸性の大きな核内封入体が見られる 核内封入体の周囲はスリガラス様で抜けて見える ( フクロウの目(owl eye) 様といわれる )( 写真 1~4) 細胞質内にも封入体が見られるという報告もあるが 本症例でははっきりとしない 細胞診断のポイント CMV 感染細胞は単核 ~ 二核の特徴的な巨細胞封入体として観察される 単純ヘルペスウイルス (herpes simplex virus:hsv) 感染細胞で見られる多核化 ( 三核以上 ) やスリガラス様核 核の圧排像が見られることはまれである フクロウの目 (owl eye) 様の特徴的な核内封入体は 細胞の核内でウイルスが増殖した際に光学顕微鏡下で観察可能となる このような特徴的な形態を示している場合は診断が容易であるが 変性した細胞や腺癌との鑑別が必要な場合もある 定義 概念 CMV は DNA ウイルスであるヘルペスウイルス科に属し 学名を human herpesvirus type 5 :HHV-5 と称し 大型の DNA ウイルスであるヘルペスウイルスの中でもゲノムの大きさは最大級である CMV は多くのヒトが不顕性感染の状態にあるが 免疫不全状態ではしばしば日和見感染を起こし 重篤な病態となることがまれではない 6) 写真 1:Pap. 染色 20 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3:Pap. 染色 100 写真 4:HE 染色 100

7 単純ヘルペスウイルス感染 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (7) 患者年齢 70 歳代性別女性検体種類 : 気管内採痰臨床所見 : 胸部異常陰影 判定 陰性 細胞所見 単純ヘルペスウイルス (human simplex virus:hsv) 感染細胞は ライトグリーン好性で厚みの増した細胞質を有する大型細胞で 多核化や核の圧排像を呈している ( 写真 1~4) 核クロマチンは辺縁で凝集し 内部はスリガラス様またはオパーク様で 核内封入体を見る細胞も混在している ( 写真 4 矢印 ) 細胞診断のポイント HSV と HSV 以外のウイルス感染症 ( 水痘帯状疱疹ウイルス (vericella-zoster virus:vzv) 感染やサイトメガロウイルス (cytomegalovirus:cmv) 感染など ) との鑑別に免疫染色が有用である 形態学的には HSV 感染細胞は多核化やスリガラス様核 核圧排像が認められるが CMV 感染細胞は単核 ~ 二核の特徴的な巨細胞封入体として観察される点などで鑑別される また 肺の HSV 感染は比較的まれであるため 呼吸器材料に認めた場合は口腔の HSV 感染細胞の混入も考慮に入れ 口腔ヘルペスの検索も必要である 5) 定義 概念 HSV は DNA ウイルスであるヘルペスウイルス科に属し 1 型 (HSV-1 学名は human herpesvirus type 1: HHV-1) 2 型 (HSV-2 学名は human herpesvirus type 2:HHV-2) の 2 種がある 口唇ヘルペス ヘルペス口内炎 角膜炎 ヘルペス脳炎は HSV-1 の感染によるのに対して 性器ヘルペス 新生児全身 HSV 感染症は HSV-2 によることが多い 7) 写真 1:Pap. 染色 100 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3:Pap. 染色 100 写真 4:Pap. 染色 100

8 結核症 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会 Ver1 細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (8) 患者年齢 20 歳代性別男性検体種類 : 気管支洗浄液臨床所見 : 胸部異常陰影 判定 陰性 細胞所見 リンパ球を背景に ラングハンス型巨細胞や類上皮細胞が混在する細胞集塊を認める ラングハンス型巨細胞では 核は細胞質の周辺部に花冠状に配列している ( 写真 1,2) 類上皮細胞は 紡錘形ないし不定形の淡く豊富な細胞質と長楕円形の核を有し 核縁は菲薄で核クロマチンの増加は認められない ( 写真 3) 組織診標本では 乾酪壊死巣を取り巻くように ラングハンス型巨細胞と類上皮細胞が増生する像が観察される ( 写真 4 別症例 ) 細胞診断のポイント 結核は Micobacterium tuberuculosis によって起こる慢性肉芽腫性炎症である 結核菌の感染により好中球の浸潤や壊死に始まり マクロファージとリンパ球が浸潤して 中心に壊死を生じる乾酪壊死を形成する 浸潤したマクロファージはTリンパ球により活性化されて類上皮細胞となり類上皮性肉芽腫を形成して壊死を取り巻き さらにその周囲を結合織が被膜様に取り囲んで初感染巣が形成される また 類上皮細胞の一部は細胞融合を起こしてラングハンス型巨細胞となる 8) サルコイドーシスでも ラングハンス型巨細胞や類上皮細胞を認めるが 乾酪壊死物を認めないことが鑑別点となる しかし 細胞診標本においては両者の鑑別が困難な場合も多い 9) 写真 1:Pap. 染色 20 写真 2:Pap. 染色 40 写真 3:Pap. 染色 40 写真 4:HE 染色 20( 別症例 )

9 アスペルギルス症 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (9) 患者年齢 60 歳代性別男性検体種類 : 気管支洗浄液臨床所見 : 胸部異常陰影 判定 陰性 細胞所見 背景には好中球を主とする炎症細胞の浸潤を見る ( 写真 1) その中にライトグリーンに淡染する幅約 5μ m の菌糸を認める ( 写真 2) この菌糸にはしっかりとした隔壁を認め カンジダの仮性菌糸のような真菌細胞間のくびれは見られず 真性菌糸と考えられる また 菌糸はY 字状に分岐して一定方向へ伸長増殖している アスペルギルスの菌糸を考える所見である グロコット染色により菌糸形態はより明瞭となる ( 写真 3) アスペルギルスは 肺空洞や気管支内腔など空気の豊富な部位で増殖した場合に 特徴的なホウキ状の分生子頭が形成される ( 写真 4) 細胞診断のポイント カンジダとの鑑別に迷う場合があるが カンジダの仮性菌糸は丸く細めで 菌糸と菌糸の接合部はくびれてウインナー状を呈し アスペルギルスの真性菌糸とは異なる像を呈する さらに カンジダでは菌糸につながる酵母様の菌体も観察されることから アスペルギルスとの鑑別は可能である 臨床所見 侵襲性アスペルギルス症は免疫機能が低下した宿主に日和見感染として発症し アスペルギルスの組織内浸潤をみる予後不良の疾患である 広域抗菌薬不応性の発熱 咳嗽 血痰 胸部 X 線像にて楔状陰影 胸部 CT 像にて halo sign や air crescent sign 血液検査にてβ-D-グルカン上昇 ガラクトマンナン抗原陽性を示した場合に本症例を疑う 10) 喀痰 気管支洗浄液 気管支肺胞洗浄液から真菌学的 病理学的にアスペルギルスを証明することで確定する 写真 1:Pap. 染色 40 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3: グロコット染色 100 写真 4:Pap. 染色 40( 別症例 )

10 クリプトコッカス症 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会 Ver1 細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (10) 患者年齢 40 歳代性別男性検体種類 : 喀痰臨床所見 : アジソン病にて加療中 判定 陰性 細胞所見 好中球を背景に 大小不同の球状酵母様菌体を認める ( 写真 1) 菌体は 中心に大型の核 核周囲に狭い透明な細胞質 薄い細胞膜 オレンジ色の厚い細胞壁 最外層の莢膜をみる ( 写真 2) クロム酸シッフ反応やグロコット染色で細胞壁が陽性となる ( 写真 3,4) 多極出芽をみる大小不同の酵母様菌体を多数認める クリプトコッカスの特徴である涙滴状 (tear-drop) の出芽が確認できる ( 写真 3 矢印 ) 細胞診断のポイント クリプトコッカス症は 代表的な酵母型真菌である Cryptococcus neoformans を原因菌とする感染症である 7) 一般に 健常人に発症する原発性クリプトコッカス症では肺野に限局性の肉芽腫性病変を形成する この場合 真菌は多核組織球に貪食されて莢膜形成を欠き サイズも小型となる 7) 免疫力の低下した患者に発症する続発性クリプトコッカス症では浸潤性の病変を形成する 11) 莢膜とはクリプトコッカスの細胞壁の外側に形成されるゼラチン様の構造物のことをいい ヘテロ多糖類のグルクロマンナンが主成分であり 微細な線維を形成している パパニコロウ (Pap.) 染色では難染性であるため PAS 反応やアルシアンブルー染色 ムチカルミン染色などで証明する 写真 1:Pap. 染色 40 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3: クロム酸シッフ反応 100 写真 4: グロコット染色 100

11 ニューモシスチス症 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (11) 患者年齢 60 歳代性別男性検体種類 : 肺胞洗浄液臨床所見 : 間質性肺炎にて治療中 判定 陰性 細胞所見 パパニコロウ (Pap.) 染色では泡沫状の集塊内にみられる ( 写真 1,2) メイ ギムザ(MG) 染色では嚢子内小体を確認できる ( 写真 3) グロコット染色では嚢子壁が黒褐色に染まっている( 写真 4) 細胞診断のポイント ニューモシスチス症は Pneumocystis jirovecii を原因とする日和見感染症である Pneumocystis jirovecii は泡状の集塊に見えることが多く 孤在性にみることは稀である 強拡大にすると内部に顆粒状物質があるようにみえるものもある Pneumocystis jirovecii は球形 ~ 紡錘形の形状をした 8 個の嚢子内小体を有する Pap. 染色では顆粒状に見えたものが MG 染色では数個の嚢子内小体として確認できる 確定診断のためにはこの嚢子内小体を確認することが望ましい 嚢子内小体は標本を丹念に観察する必要があるため ニューモシスチス症を疑う場合にはグロコット染色でスクリーニングをする グロコット染色では栄養型や嚢子内小体は染まらないが 嚢子壁を褐色から黒褐色に染めるため 嚢子を見つけやすい また嚢子内に括弧状の構造物が染め出されることから 7)10) 他の真菌と鑑別が可能である 12) これを電顕で調べると 銀粒子は嚢子壁の電子密度の低い中間層に選択的に沈着し 括弧状の構造物として認識される 12) 写真 1:Pap. 染色 40 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3:MG 染色 100 写真 4: グロコット染色 100

12 硬化性血管腫 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (12) 患者年齢 20 歳代性別男性検体種類 : 術中腫瘤擦過臨床所見 : 健診にて胸部異常陰影を指摘 判定 陰性 細胞所見 泡沫細胞を背景に Ⅱ 型肺胞上皮に類似した類円形細胞が散在性およびシート状集塊として認められる これらの細胞は核異型が軽度で 核クロマチンの増量も認めない ( 写真 1) ライトグリーンに濃染する硝子化した間質を軸とする乳頭状集塊も見られる ( 写真 2) 硝子化した間質に沿って 類円形細胞と多角形細胞の 2 種類の細胞が見られる 細胞診断のポイント 肺硬化性血管腫は中年女性に好発し 胸部 X 線写真撮影で偶然発見される症例が多い 腺癌との鑑別は核の異型性が軽度であること 硝子化した間質を軸とした細胞集塊 細胞の種類や出現様式の多様性 ヘモジデリンを貪食した組織球の出現 など全体をよく観察することが重要である 定義 概念 病理組織学的には比較的小型で軽度クロマチン増量を伴うⅡ 型肺胞上皮に類似した類円形または立方形細胞が乳頭状あるいは乳頭腺管状に増殖する腫瘍で 間質にはやや大型でクロマチン増量が目立たない多角形細胞の増殖と硝子化を認める ( 写真 3) また 組織間腔には泡沫細胞の浸潤を認める( 写真 4) 肺硬化性血管腫は Liebow と Hubbell によって 1956 年に初めて記載された疾患であり 当初は血管性腫瘍であると考えられた しかし 現在ではⅡ 型肺胞上皮由来の上皮性腫瘍であると考えられている 13) 写真 1:Pap. 染色 40 写真 2:Pap. 染色 40 写真 3:HE 染色 10 写真 4:HE 染色 40

13 過誤腫 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (13) 患者年齢 40 歳代性別男性検体種類 : 術中腫瘤擦過臨床所見 : 健診にて胸部異常陰影を指摘 判定 陰性 細胞所見 軟骨基質様の線維性結合織成分と共に 異型のない円柱上皮細胞を散在性およびシート状集塊として認める ( 写真 1,2) 軟骨基質様成分の間に 少数の異型のない円柱上皮細胞を認める( 写真 3) 細胞診断のポイント 過誤腫は肺の良性の腫瘤形成性病変の中で頻度は高く 肺末梢の胸膜直下に見ることが多い 細胞診では軟骨基質様の線維成分 軟骨細胞 円柱上皮細胞と脂肪細胞などが見られる 軟骨基質様の線維性結合組織の出現は過誤腫の最も特徴的な所見であり 診断的価値が高いとされている ただし 軟骨成分しか見られない場合は肋軟骨や気管支軟骨由来の可能性もあるので 円柱上皮細胞や脂肪細胞などの混在を確認する必要がある 写真 1:Pap. 染色 10 写真 2:Pap. 染色 40 写真 3:Pap. 染色 40 写真 4:HE 染色 20

14 糞線虫 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会 Ver1 細胞診アトラス 呼吸器シリーズ (14) 患者年齢 80 歳代性別男性検体種類 : 喀痰臨床所見 :HTLV-1 陽性多発性筋炎にてステロイド治療中 判定 陰性 細胞所見 異型のない扁平上皮細胞とともに虫体を認める ( 写真 1~3) 虫体( 写真 4 矢印 ) の周囲に肉芽形成と好酸球浸潤を認める ( 写真 4) 虫体の頭部は丸く 尾部は尖っていることが特徴である 細胞診断のポイント 症例は多発性筋炎のステロイド治療の過程で日和見感染として発症した重症糞線虫感染症である 喀痰細胞診でのラブジチス型幼虫が発見されたことが診断の契機となった 本症例は 長崎県五島の出身であること HTLV-1 陽性であることなどが糞線虫感染の背景因子となっている 幼虫はずんぐりとした形態でラブジチス型幼虫とよばれ 砂時計様の食道 ( 短い食道 ) が特徴的である 成虫は 2.2~ ~0.06mm の大きさで雌しか検出されない 体型はフィラリア型をとり 長円筒型の食道が体の 1/3 前方を占め 尾部は尖っている 定義 概念 成虫は十二指腸および空腸の粘膜および粘膜下層に寄生する 産出された卵は腸管内腔で孵化し ラブジチス型幼虫を放出し 大部分は糞便中に排出される 土壌中で数日間生息後に感染性のフィラリア型幼虫に発育する 鉤虫と同様に 糞線虫の幼虫は人の皮膚を貫通し 血流を介して肺に移行し 肺毛細血管を突き破って気道を上行 飲み込まれて腸に達し 約 2 週間で成熟する 写真 1:Pap. 染色 100 写真 2:Pap. 染色 100 写真 3:MG 染色 100 写真 4:HE 染色 40

15 参考文献 1) 坂本穆彦 : 細胞診を学ぶ人のために第 4 版, 医学書院, 東京,2009 2) Ulrich Costabel 監訳長井苑子ほか : 気管支肺胞洗浄 [BAL] アトラス, 金芳堂, 京都,1995 3) 亀井敏明ほか : アトラス細胞診と病理診断, 医学書院, 東京,2010 4) 坂本穆彦 : 臨床細胞診断学アトラス, 文光堂, 東京,1993 5) 那須勝ほか : 新臨床検査技師講座 11 微生物学 臨床微生物学第 3 版, 医学書院, 東京, ) 堤寛 : 感染症病理アトラス, 文光堂, 東京,2000 7) 西国広ほか : 細胞診のすすめ方, 近代出版, 東京,2012 8) 澤井高志ほか : エッセンシャル病理学, 医歯薬出版, 東京,2000 9) 平成 23 年度愛知県臨床検査精度管理総括集 10) 渋谷和俊ほか : 深在性真菌症病理診断アップデートレビュー, 協和企画, 東京, ) 社本幹博ほか : 細胞診断学入門, 名古屋大学出版会, 愛知, ) 吉田幸雄 :AIDS の日和見感染 -ニューモシスチス カリニ-, 臨床と微生物 16 巻,26-29, 近代出版, 東京, ) 向井清ほか : 外科病理学 Ⅰ[ 第 4 版 ], 文光堂, 東京,2006

16 謝辞 この細胞診アトラスを作成するにあたり 愛知県立大学看護学部教授越川卓先生に 多大なご協力を頂きましたことをこの場で深く感謝いたします ガイドライン作成委員会 ( 病理細胞検査 ) - 呼吸器シリーズ (1)~(14)- 監修 越川卓 ( 愛知県立大学看護学部 ) 作成委員長榊原沙知 ( 豊橋市民病院 ) 作成委員 角屋雅路 ( 知多市民病院 ) 作成委員 南谷健吾 ( 名古屋記念病院 ) 作成委員 内田一豊 ( 豊橋市民病院 ) 作成委員 大嶽宏幸 ( 西尾市民病院 ) 作成委員 中村広基 ( 西尾市民病院 ) 作成委員 田中浩一 ( 豊田厚生病院 ) 作成委員 藤田智洋 ( 小牧市民病院 ) 作成委員 宮地努 ( 中部労災病院 ) 作成委員 吉森之恵 ( トヨタ記念病院 ) 協力愛知県臨床細胞学会細胞検査士部会 問い合わせ先愛知県臨床検査標準化協議会事務局 名古屋市中村区名駅五丁目 16 番 17 号花車ビル南館 1 階公益社団法人愛知県臨床検査技師会事務所内 Tel Fax 愛知県臨床検査標準化協議会 愛知県臨床検査標準化ガイドライン 細胞診アトラス - 呼吸器シリーズ (1)~(14)- 発行 平成 27 年 月 発行所愛知県臨床検査標準化協議会 発行者伊藤宣夫 編集者所嘉朗 内田一豊 榊原沙知

17

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 症例 1: Intraductal papilloma 乳頭状集塊の出現や 背景の泡沫状マクロファージの出現から 嚢胞内乳頭状病変が示唆される 細胞集塊は全体的に結合性が強く 乳頭状集塊の中心には比較的太い線維性結合織が認められ 集塊内とくに腺上皮と線維性結合織の間には筋上皮の介在が窺われる LBC 検体を用いた免疫染色では シート状集塊において高分子量サイトケラチン (CK5/6) のモザイク状陽性所見が認められ

More information

診断ワークショップ5

診断ワークショップ5 肺アスペルギルス症の病理診断 ( 他真菌との鑑別 および病型の特徴 ) 近畿大学医学部病理学教室木村雅友 肺アスペルギルス症の 正確な病理診断のために 次の 2 点が必要 1. 組織標本上で真菌の検出と正しい同定 2. アスペルギルス症の疾患概念の理解 組織標本上での 正しい真菌の検出や同定のための 基本姿勢 アスペルギルス菌糸の典型像を知る その典型像と標本中の菌糸を比較する 典型像でなければアスペルギルスと診断しない

More information

<4D F736F F F696E74202D2097E189EF90B893788AC7979D95F18D902E707074>

<4D F736F F F696E74202D2097E189EF90B893788AC7979D95F18D902E707074> 平成 23 年度 愛知県臨床検査精度管理調査報告 細胞検査部門 精度管理事業部員住吉尚之 実務担当者 榊原沙知 実務担当者 成田淳 はじめに 細胞検査部門では細胞検査における細胞の見方および所見の表現方法の統一化を目的とした精度管理調査を実施してきた 本年度は婦人科 呼吸器 泌尿器の分野においてフォトサーベイ形式にて 6 症例を出題した 方法 参加施設平成 23 年度精度管理調査参加施設 :119

More information

ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor

ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE

More information

に 真菌の菌体成分を検出する血清診断法が利用されます 血清 βグルカン検査は 真菌の細胞壁の構成成分である 1,3-β-D-グルカンを検出する検査です ( 図 1) カンジダ属やアスペルギルス属 ニューモシスチスの細胞壁にはβグルカンが豊富に含まれており 血液検査でそれらの真菌症をスクリーニングする

に 真菌の菌体成分を検出する血清診断法が利用されます 血清 βグルカン検査は 真菌の細胞壁の構成成分である 1,3-β-D-グルカンを検出する検査です ( 図 1) カンジダ属やアスペルギルス属 ニューモシスチスの細胞壁にはβグルカンが豊富に含まれており 血液検査でそれらの真菌症をスクリーニングする 2017 年 6 月 7 日放送 深在性真菌症感染症の診断と治療 大阪市立大学大学院 臨床感染制御学教授 掛屋 弘 本日は 深在性真菌症の診断と治療のポイントを概説します カンジダ症深在性真菌症の中で最も頻度が高いのが カンジダ症です カンジダ症には カンジダ属が血液から検出される カンジダ血症 や血流を介して内臓に播種した 播種性カンジダ症 が挙げられます カンジダ血症の主な原因は 血管内留置カテーテルです

More information

テイーチングマッペ書式

テイーチングマッペ書式 内膜腺管の拡張 線毛上皮化生 AiCCLS 愛知県臨床検査標準化協議会 細胞診アトラス 子宮体部内膜シリーズ (13) 患者年齢 50 歳代性別女性検体種類 : 子宮内膜擦過 ( エンドサイト ) 臨床所見 : 閉経 子宮内膜厚 6.8mm 細胞判定 疑陽性 Ⅲ 細胞診断 白血球 内膜間質細胞 macrophage を背景に嚢胞状や球状に拡張した腺管をみる ( 写真 1 2) また好酸性上皮化生 線毛上皮化生

More information

Microsoft Word 病理所見の書き方(実習用).docx

Microsoft Word 病理所見の書き方(実習用).docx 病理所見の書き方総論 1. 所見の記載方法は様々で 決まりはない読みやすく 一貫した書式で 2. 簡潔に殆どの標本は 7 文あるいはそれ以下で表現することができる 3. 逆ピラミッド型 の表現をする( 大きなものから小さなものへ ) 主たる現象を最初に 附属する変化を後に 4. 読む人の側に立って書くこと所見を読んだ人が その所見をもとに病態をイメージして診断できることが望ましい 5. 組織名を最初に簡潔に記述する

More information

乳腺40 各論₂ 化膿性乳腺炎 (suppulative mastitis) 臨床像 授乳の際に乳頭の擦過創や咬傷から細菌が侵入し, 乳房に感染症を生じるものである 乳汁 排出不良によって起こるうっ滞性乳腺炎とは区別する 起炎菌は連鎖球菌や黄色ブドウ球菌である 自発痛, 腫脹, 硬結, 圧痛, 発赤

乳腺40 各論₂ 化膿性乳腺炎 (suppulative mastitis) 臨床像 授乳の際に乳頭の擦過創や咬傷から細菌が侵入し, 乳房に感染症を生じるものである 乳汁 排出不良によって起こるうっ滞性乳腺炎とは区別する 起炎菌は連鎖球菌や黄色ブドウ球菌である 自発痛, 腫脹, 硬結, 圧痛, 発赤 A. 炎症性疾患性疾患各 論 ₁ 肉芽腫性乳腺炎 (granulomatous mastitis) 臨床像 最終出産より 5 年以内の妊娠可能な年齢の女性に生じ, 閉経期以降の高齢者の頻度は極めて 低い 妊娠例以外では経口避妊薬内服や高プロラクチン血症, 自己免疫, ウイルスの関与など様々な報告がなされているが, 正確な原因についてはいまだに解明されていない 片側性乳腺の末梢領域に好発する 皮膚の潰瘍,

More information

第58回日本臨床細胞学会 Self Assessment Slide

第58回日本臨床細胞学会 Self Assessment Slide 7/6/5 回答者 (n=3) 第 58 回日本臨床細胞学会 自己採点方式 6% % 5% DR スライドカンファレンス CT 解答と集計結果 77% Other ( 空白 ) 勤務施設 (n=3) 日頃領域 6% 5% 3% % % 5% 7% 病院検査センター検診センター働いていない他 ( 空白 ) 37% 5% 46% ほぼ全科 (4 科以上 ) 複数科 (-3) 単科空白 経験年数 (n=3)

More information

愛知県臨床検査標準化ガイドライン 細胞診アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization Aichi Committee for Clinical Laboratory Standa

愛知県臨床検査標準化ガイドライン 細胞診アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : Aichi Committee for Clinical Laboratory Standardization Aichi Committee for Clinical Laboratory Standa 愛知県臨床検査標準化ガイドライン 細胞診アトラス 愛知県臨床検査標準化協議会 AiCCLS : 発刊によせて 愛知県臨床検査標準化協議会 会長 柵木充明 細胞診の方法と技術は 1928 年に医学者である ゲオルギオス パパニコロウ (George Nicolaus Papanicolaou,1883 年 1962 年 ) により提唱され 1950 年代より婦人科系腫瘍の子宮頸癌の早期発見を目的に大規模な臨床試験パップテストが開始された

More information

スライド 1

スライド 1 ベゼスダ システムの運用 藤田保健衛生大学病院での運用例 愛知県臨床衛生検査技師会病理細胞研究班 藤田保健衛生大学病院病理部 田中浩一 藤田保健衛生大学病院での運用 1. ベゼスダシステム導入時期 藤田保健衛生大学病院の病理部では 2009 年 4 月 1 日よりベゼスダシステム判定を取り入れた運用を行っている 2. 運用方法 従来の日母分類に加えベセスダシステム判定を併記すると同時に 標本の評価

More information

2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります

2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります 2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹

More information

されており これらの保菌者がリザーバーとして感染サイクルに関与している可能性も 考えられています 臨床像ニューモシスチス肺炎の 3 主徴は 発熱 乾性咳嗽 呼吸困難です その他のまれな症状として 胸痛や血痰なども知られています 身体理学所見には乏しく 呼吸音は通常正常です HIV 感染者に合併したニ

されており これらの保菌者がリザーバーとして感染サイクルに関与している可能性も 考えられています 臨床像ニューモシスチス肺炎の 3 主徴は 発熱 乾性咳嗽 呼吸困難です その他のまれな症状として 胸痛や血痰なども知られています 身体理学所見には乏しく 呼吸音は通常正常です HIV 感染者に合併したニ 2012 年 4 月 4 日放送 ニューモシスチス肺炎の診断と治療 東京医科大学八王子医療センター感染症科教授藤井毅はじめにニューモシスチス肺炎は Pneumocystis jirovecii( ニューモシスチスイロベチイ ) を病原微生物とする 主に細胞性免疫が著明に低下した状態で発症する日和見感染症です AIDS 関連日和見感染症の代表的疾患ですが その他にもステロイドや免疫抑制剤の長期使用 抗

More information

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32 白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図

More information

平成 29 年度細胞検査サーベイ報告 細胞 ( フォトサーベイ ) はじめに 今回の細胞検査は例年どおりフォトサーベイを行った 昨年度同様 各設問につき判定区分と推定病変を設け 回答していただくようにした また回答状況をよりよく把握するために わからないとした理由や細胞所見などを書いていただける欄を

平成 29 年度細胞検査サーベイ報告 細胞 ( フォトサーベイ ) はじめに 今回の細胞検査は例年どおりフォトサーベイを行った 昨年度同様 各設問につき判定区分と推定病変を設け 回答していただくようにした また回答状況をよりよく把握するために わからないとした理由や細胞所見などを書いていただける欄を 細 胞 - 219 - 平成 29 年度細胞検査サーベイ報告 細胞 ( フォトサーベイ ) はじめに 今回の細胞検査は例年どおりフォトサーベイを行った 昨年度同様 各設問につき判定区分と推定病変を設け 回答していただくようにした また回答状況をよりよく把握するために わからないとした理由や細胞所見などを書いていただける欄を設けた サーベイ参加施設 申し込み 51 施設に対し回答総数 51 施設 (100%)

More information

は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性

は減少しています 膠原病による肺病変のなかで 関節リウマチに合併する気道病変としての細気管支炎も DPB と類似した病像を呈するため 鑑別疾患として加えておく必要があります また稀ではありますが 造血幹細胞移植後などに併発する移植後閉塞性細気管支炎も重要な疾患として知っておくといいかと思います 慢性 2012 年 9 月 5 放送 慢性気道感染症の管理 マクロライドを中心に 大分大学総合内科学第二教授門田淳一今回は 慢性気道感染症の管理について マクロライド系抗菌薬の有用性を中心にお話しいたします 慢性気道感染症の病態最初に慢性気道感染症の病態についてお話ししたいと思います 気道は上気道と下気道に分けられます 上気道とは解剖学的に鼻前庭に始まり 鼻腔 咽頭 喉頭を経て気管までの空気の通り道を指し

More information

モノクローナル抗体とポリクローナル抗体の特性と

モノクローナル抗体とポリクローナル抗体の特性と Epidermal growth factor receptor(egfr) p53 免疫染色を用いた尿細胞診の良悪性鑑別 総合病院土浦協同病院病理部 池田聡 背景膀胱や腎盂に出来る尿路上皮癌の頻度は近年増加している この尿路上皮癌の診断や経過観察において尿細胞診は最も重要な手段の 1 つである この検査は 患者への負担が小さく繰り返しの検査が容易であることから尿細胞診の診断価値は非常に高く 検査の頻度は年々増加している

More information

2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に

2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に 2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状

More information

研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性

研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性 研究協力施設における検討例 病理解剖症例 80 代男性 東京逓信病院症例 1 検討の概要ルギローシスとして矛盾しない ( 図 1) 臨床診断 慢性壊死性肺アスペルギルス症 臨床経過概要 30 年前より糖尿病で当院通院 12 年前に狭心症で CABG 施行 2 年前にも肺炎で入院したが 1 年前に慢性壊死性肺アスペルギルス症の診断となる 1 か月前にも肺炎で入院し 軽快退院したが 1 週間後より呼吸状態が再び悪化して再入院

More information

( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると

More information

Microsoft PowerPoint - ASC-Hの分析について.ppt

Microsoft PowerPoint - ASC-Hの分析について.ppt ベセスダシステム ASC-H 判定の分析 ( 株 ) AKH research center 阿部一之助 金子翔 齊藤千佳 高橋正人 佐藤伸 南條博 子宮頸部細胞診報告様式 ベセスダシステムの背景 ( 米国 ) 1980 年代後半 米国内において 婦人科がん検診の細胞診と組織診の不一致率が高いこと 細胞診報告様式や用語が統一されていないため 臨床的な取り扱いに混乱を生じていることを大きく取り上げ 婦人科がん検診における細胞診が社会問題となった

More information

各部門精度管理調査結果報告 ( 細胞検査 ) はじめに 細胞検査における精度管理調査は 日々のスクリーニング作業において誤判定を起こさないよう 自施設の判定基準が他施設と十分な同一性を保持しているかを確認することを目的としている 平成 30 年度の精度管理調査はフォトサーベイ 10 問としてた 精度

各部門精度管理調査結果報告 ( 細胞検査 ) はじめに 細胞検査における精度管理調査は 日々のスクリーニング作業において誤判定を起こさないよう 自施設の判定基準が他施設と十分な同一性を保持しているかを確認することを目的としている 平成 30 年度の精度管理調査はフォトサーベイ 10 問としてた 精度 平成 30 年度社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 各研究班精度管理調査結果報告 細胞検査 吉村昌昭 ( 中津川市民病院 ) 各部門精度管理調査結果報告 ( 細胞検査 ) はじめに 細胞検査における精度管理調査は 日々のスクリーニング作業において誤判定を起こさないよう 自施設の判定基準が他施設と十分な同一性を保持しているかを確認することを目的としている 平成 30 年度の精度管理調査はフォトサーベイ

More information

最初に事後指導項目規定をお示し致します これらは 陰性スメアに対して行っております まず 取り扱い項目は要医療 要治療の 2 項目あります 要医療扱いの細胞所見は 一つ目に 炎症を伴う強度細胞異型の見られるもの 二つ目として 萎縮像に炎症を伴った強度細胞異型の認められるもの 三つ目として 核異型の伴

最初に事後指導項目規定をお示し致します これらは 陰性スメアに対して行っております まず 取り扱い項目は要医療 要治療の 2 項目あります 要医療扱いの細胞所見は 一つ目に 炎症を伴う強度細胞異型の見られるもの 二つ目として 萎縮像に炎症を伴った強度細胞異型の認められるもの 三つ目として 核異型の伴 子宮がん検診の細胞診判定は 従来日母分類とその取扱いで行なわれてきましたが 近年ベセスダシステム準拠報告様式で運用されており その中で ASC のカテゴリーが設けられております 当センターの子宮がん検診判定は厚労省の指針と共に 21 年度からベセスダシステムを導入しましたが 以前より 異形成以上と判定する所見とは別に 腫瘍病変か炎症性良性変化か鑑別が必要な症例に対しその変化を明らかにする事が重要と考え

More information

平成 30 年度青臨技細胞診精度管理調査報告書 八戸市立市民病院臨床検査科病理 須藤安史 はじめに 今年度の青臨技細胞診精度管理調査では フォトサーベイを実施した 評価対象問題では 各施設において細胞診業務を行う上で 日常遭遇する基本的な細胞像を適確に判定するための一定の水準と精度が保たれていること

平成 30 年度青臨技細胞診精度管理調査報告書 八戸市立市民病院臨床検査科病理 須藤安史 はじめに 今年度の青臨技細胞診精度管理調査では フォトサーベイを実施した 評価対象問題では 各施設において細胞診業務を行う上で 日常遭遇する基本的な細胞像を適確に判定するための一定の水準と精度が保たれていること 平成 30 年度青臨技細胞診精度管理調査報告書 八戸市立市民病院臨床検査科病理 須藤安史 はじめに 今年度の青臨技細胞診精度管理調査では フォトサーベイを実施した 評価対象問題では 各施設において細胞診業務を行う上で 日常遭遇する基本的な細胞像を適確に判定するための一定の水準と精度が保たれていることの確認を目的とし 全部で 10 問出題した 教育症例では 非評価対象問題を 1 問出題し 比較的発生頻度が低いものの

More information

<4D F736F F F696E74202D2089EF8AFA8CE38DB791D682A681478A7789EF2089F090E020284E58506F C E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D2089EF8AFA8CE38DB791D682A681478A7789EF2089F090E020284E58506F C E B8CDD8AB B83685D> 第 51 回日本臨床細胞学会総会 ( 春期大会 ) バーチャルスライドカンファレンス 乳腺 出題者 : 提嶋眞人 市立秋田総合病院病理診断科 選択枝 1. 浸潤性小葉癌 2. 硬癌 3. 乳頭腺管癌 4. 充実腺管癌 5. 乳腺症型線維腺腫 解答 2. 硬癌 臨床経過 症例 60 才台女性既往歴 ; 結腸癌術後 (15 年前 ) 現病歴 ; 1 結腸癌術後の外来定期フォロー中 右乳腺に腫瘤を触知した

More information

て 弥生時代に起こったとされています 結核は通常の肺炎とは異なり 細胞内寄生に基づく免疫反応による慢性肉芽腫性炎症であり 重篤な病変では中が腐って空洞を形成します 結核は はしかや水疱瘡と同様の空気感染をします 肺内に吸いこまれた結核菌は 肺胞マクロファージに貪食され 細胞内で増殖します 貪食された

て 弥生時代に起こったとされています 結核は通常の肺炎とは異なり 細胞内寄生に基づく免疫反応による慢性肉芽腫性炎症であり 重篤な病変では中が腐って空洞を形成します 結核は はしかや水疱瘡と同様の空気感染をします 肺内に吸いこまれた結核菌は 肺胞マクロファージに貪食され 細胞内で増殖します 貪食された 2014 年 7 月 2 日放送 潜在性結核感染症 (LTBI) について 日本赤十字社長崎原爆諫早病院 福島 副院長 喜代康 結核菌の歴史まずはじめに 結核という病気についてお話しします 結核は過去の病気だと思われている人も多いと思いますが 日本では 2012 年に年間約 2 万 1,000 人の方が新たに発病し 約 2,000 人が亡くなっておられます また 世界の人口の約 1/3 が結核の感染を受けており

More information

細胞学的検査 はじめに 参加申し込みのあった登録衛生検査所 9 施設, 一般病院等 50 施設を対象に実施した. 回答があったのは登録衛生検査所が 9 施設, 一般病院等が 50 施設で合計 59 施設, 回収率は 100% であった. また, 参加施設数は昨年に比して登録衛生検査所が同数であったが

細胞学的検査 はじめに 参加申し込みのあった登録衛生検査所 9 施設, 一般病院等 50 施設を対象に実施した. 回答があったのは登録衛生検査所が 9 施設, 一般病院等が 50 施設で合計 59 施設, 回収率は 100% であった. また, 参加施設数は昨年に比して登録衛生検査所が同数であったが 細胞学的検査 はじめに 参加申し込みのあった登録衛生検査所 9 施設, 一般病院等 50 施設を対象に実施した. 回答があったのは登録衛生検査所が 9 施設, 一般病院等が 50 施設で合計 59 施設, 回収率は 100% であった. また, 参加施設数は昨年に比して登録衛生検査所が同数であったが, 一般病院等が 5 施設増加した. また, 昨年度に引き続き本年度も評価判定 (4 段階評価 :A~D)

More information

【参考文献】

【参考文献】 4. 反応性病変の細胞像と鑑別診断 昭和大学藤が丘病院病理診断科 岸本浩次 (CT), 北村隆司 (CT), 田尻琢磨 (MD), 増永敦子 (MD), 楯玄秀 (MD), 光谷俊幸 (MD) リンパ節病変の細胞診で最も重要なことは良 悪性の判定である. しかし反応性リンパ節病変のなかには悪性リンパ腫と紛らわしい細胞像を呈し, 鑑別に苦慮するものがしばしば経験される. 本項では反応性リンパ節病変の理解を深めるため,

More information

Microsoft Word リウマチ肺の急性増悪.doc

Microsoft Word リウマチ肺の急性増悪.doc 関節リウマチ関連間質性肺疾患の急性増悪 : レトロスペクティブ症例対照研究 Acute exacerbation in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: a retrospective case control study BMJ Open. 2013 : e003132 研究の目的 : 関節リウマチ関連の間質性肺疾患

More information

イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ

イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ 2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について

More information

平成20年度沖縄県医師会臨床検査精度管理調査

平成20年度沖縄県医師会臨床検査精度管理調査 第 4 回九州臨床検査技師会 細胞検査精度管理調査結果報告書 はじめに今回で4 回目となる九州臨床検査技師会主催の病理 細胞検査精度管理調査ですが この精度管理の目的は 個人や団体の評価ではなく 九州地区の病理 細胞検査に従事する臨床検査技師の自己研鑽につながればという思いで事業を展開した 対象 ( 参加施設 ) および方法 1. 対象 ( 参加施設 ) 今回の参加施設は 九州全体で 153 施設の協力が得られた

More information

<4D F736F F F696E74202D B95A C993A C C815B B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D B95A C993A C C815B B8CDD8AB B83685D> 平成 25 年度 新人サポート研修会 Ⅱ 一般検査部門 JA 愛知厚生連 江南厚生病院 臨床検査技術科伊藤康生 髄液の産生と循環 多くは脈絡叢で産生 約 1000~1500mL/day 成人の髄液量は約 150ml 髄液検査の意義 1 中枢神経感染症 ( 髄膜炎 脳炎 ) の診断と経過観察くも膜下出血多発性硬化症脳ヘルニア脊髄疾患ギラン バレー症候群ベーチェット症候群サルコイドーシス脳腫瘍髄膜白血病転移性腫瘍

More information

症例4 消化器

症例4 消化器 解説 症例 4 消化器 症例 : 30 歳代女性主訴 : 検診エコーにて膵体部 ~ 尾部にかけて50mm 大の充実性腫瘤指摘採取部位 : 膵尾部採取法 :EUS-FNA 小型 ~ 中型で単調な類円形核を有する細胞が出現 対物 40 比較的疎な結合性を示しロゼット様配列を示す 対物 40 小型でクロマチン濃染した裸核状の異型細胞を充実胞巣状に認める 対物 40 細血管の周囲に疎な結合性を示し出現している

More information

入した場合には 経気道的な散布巣として臓側胸膜から 2-3mm 離れた内側に小葉中心性粒状影や tree-in-bud といわれる小葉中心性病変を呈しますが この所見をみた場合には呼吸器感染症を強く疑います 汎小葉性病変は 小葉間隔壁に囲まれた ほぼ 1, 2cm 四方の小葉内が細胞浸潤や滲出物ある

入した場合には 経気道的な散布巣として臓側胸膜から 2-3mm 離れた内側に小葉中心性粒状影や tree-in-bud といわれる小葉中心性病変を呈しますが この所見をみた場合には呼吸器感染症を強く疑います 汎小葉性病変は 小葉間隔壁に囲まれた ほぼ 1, 2cm 四方の小葉内が細胞浸潤や滲出物ある 2016 年 1 月 13 日放送 肺炎画像診断のコツとピットフォール 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は肺炎画像診断のコツとピットフォールについてご紹介します わが国は超高齢社会に突入し 肺炎は悪性疾患 心疾患に次いで死因の第 3 位になりました 高齢者は感冒やインフルエンザなどのウイルス感染症に罹患した後に 肺炎球菌性肺炎をはじめとする細菌性肺炎にかかりやすく 容易に重症化します

More information

B精度管理_本文A4.indb

B精度管理_本文A4.indb 細胞検査酒井美穂土岐市立総合病院精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査一般検査病理検査細胞検査生理検査微生物検査輸血検査フォトサーベイ監修血液検査 精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査血液検査平成 28 年度精度管理事業部総括集 55 フォトサーベイ監修岐臨技精度管理事業部平成 28 年度総括集 - 1 - 細胞検査 細胞検査 酒井美穂酒井美穂 [ 土岐市立総合病院 ]

More information

( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans

( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans ( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 大道正英 髙橋優子 副査副査 岡 田 仁 克 辻 求 副査 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent transforming growth factor- binding protein-4 is downregulated in breast

More information

日産婦誌58巻9号研修コーナー

日産婦誌58巻9号研修コーナー α β γ α αヘルペスウイルス単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV1) 性器ヘルペス単純ヘルペスウイルス 2 型 (HSV2) 水痘 帯状疱疹ウイルス (VZV) βヘルペスウイルスサイトメガロウイルス (CMV) ヒトヘルペスウイルス 6 型 (HHV6) ヒトヘルペスウイルス 7 型 (HHV7) γヘルペスウイルス EpsteinBarウイルス (EBV) ヒトヘルペスウイルス 8 型

More information

saisyuu2-1

saisyuu2-1 母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る 1歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に 1歳6か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は3例 7.9 滲出性中耳炎も3例 7.9 聴力正常22例

More information

により IgG 抗体も産生されⅠ 型アレルギーだけでなくⅢ 型 IV 型アレルギー反応も来す疾患とされている 1) 喘息患者に特有の粘稠な喀疾と閉塞した気道中に Af が定着増殖し 患者がアトピー素因を有するため Af 特異的 IgE 抗体が産生されⅠ 型アレルギー機序により喘息が増悪する また I

により IgG 抗体も産生されⅠ 型アレルギーだけでなくⅢ 型 IV 型アレルギー反応も来す疾患とされている 1) 喘息患者に特有の粘稠な喀疾と閉塞した気道中に Af が定着増殖し 患者がアトピー素因を有するため Af 特異的 IgE 抗体が産生されⅠ 型アレルギー機序により喘息が増悪する また I 肺アスペルギルス症 ( 特にアレルギー性気管支肺アスペルギルス症 )(151127) 症例の勉強会で最終診断が肺アスペルギルス症であった 肺アスペルギルス症について復習 肺アスペルギルス症は空中浮遊真菌であるアスペルギルス属の経気道的侵入によって生じる肺疾患の総称で 呼吸器科が扱う真菌症の中でも頻度の高い疾患である 1) 欧米においては 全人口の約 1% が真菌の吸入により呼吸器症状を呈すると考えられている

More information

Photo. 1 大脳皮質 / 圧挫標本 a) パパニコロウ染色 (Pap, 対物 40) 正常組織では, 神経細胞, 星膠細胞, 乏突起膠細胞がバランスよく出現しているが, 胞体や突起, 線維とも不明瞭である. 神経基質は微細な網目状構造として認める. b) GFAP 免疫染色 (GFAP, 対物

Photo. 1 大脳皮質 / 圧挫標本 a) パパニコロウ染色 (Pap, 対物 40) 正常組織では, 神経細胞, 星膠細胞, 乏突起膠細胞がバランスよく出現しているが, 胞体や突起, 線維とも不明瞭である. 神経基質は微細な網目状構造として認める. b) GFAP 免疫染色 (GFAP, 対物 星細胞腫を対象とした術中迅速診断における GFAP 免疫染色の役割 東京医科大学分子病理学分野 1), 戸田中央総合病院病理部 2) 藤田浩司 1), 木下雅史 2) はじめに脳腫瘍の画像診断機器による診断能力は非常に精度が高く, 発生部位や年齢を加味することで, 術前診断は概ね決定されている. それでも星細胞腫を代表とする神経膠腫は, 悪性 (High grade glioma) か良性 (Low

More information

組織所見 ( 写真 4,5): 異型上皮細胞が間質および脂肪組織に索状, 管状に浸潤して おり, 浸潤性乳管癌 ( 硬癌 ) の所見である. 設問 2 78 歳, 女性. 左乳房上 C 領域の腫瘤 選択肢 1. 線維腺腫 2. 乳管内乳頭腫 3. 乳管癌 4. 小葉癌 5. 悪性リンパ腫 写真 4

組織所見 ( 写真 4,5): 異型上皮細胞が間質および脂肪組織に索状, 管状に浸潤して おり, 浸潤性乳管癌 ( 硬癌 ) の所見である. 設問 2 78 歳, 女性. 左乳房上 C 領域の腫瘤 選択肢 1. 線維腺腫 2. 乳管内乳頭腫 3. 乳管癌 4. 小葉癌 5. 悪性リンパ腫 写真 4 2016 年度青臨技細胞診精度管理報告書 細胞診精度管理委員 青森市民病院八木橋祐弥 1. はじめに乳腺穿刺吸引細胞診は簡便かつ低侵襲に実施可能であり, 乳腺病変の診断には欠かせない方法である. 日常経験する可能性のある症例や良悪性の鑑別が問題となる症例について, 診断基準の確認を目的としてフォトサーベイを行った. なお, 採取方法はすべて穿刺吸引細胞診で, 塗抹方法ははがし法 ( 合わせ法 ) である.

More information

図 1 乳管上皮内癌と小葉上皮内癌 (DCIS/LCIS) の組織像 a: 乳頭状増殖を示す乳管癌 (low grade).b: 篩状 (cribriform) に増殖する DCIS は, 乳管内に血管増生を伴わない時は,comedo 壊死を形成することがあるが, 本症例のように血管の走行があると,

図 1 乳管上皮内癌と小葉上皮内癌 (DCIS/LCIS) の組織像 a: 乳頭状増殖を示す乳管癌 (low grade).b: 篩状 (cribriform) に増殖する DCIS は, 乳管内に血管増生を伴わない時は,comedo 壊死を形成することがあるが, 本症例のように血管の走行があると, 図 1 乳管上皮内癌と小葉上皮内癌 (DCIS/LCIS) の組織像 a: 乳頭状増殖を示す乳管癌 (low grade).b: 篩状 (cribriform) に増殖する DCIS は, 乳管内に血管増生を伴わない時は,comedo 壊死を形成することがあるが, 本症例のように血管の走行があると, 壊死の形成はない.c: 面疱状増殖,comedo 壊死と石灰沈着を示す DCIS.d: 小葉癌の上皮内要素.terminalduct-lobularunit

More information

32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法

32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法 31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する

More information

1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを

1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを 薬生薬審発 0525 第 3 号薬生安発 0525 第 1 号平成 30 年 5 月 25 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬品審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 ( 公印省略 ) トファシチニブクエン酸塩製剤の使用に当たっての留意事項について トファシチニブクエン酸塩製剤 ( 販売名 : ゼルヤンツ錠

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

< 研究の背景と経緯 > ヒトの腸管内には 500 種類以上 総計 100 兆個以上の腸内細菌が共生しており 腸管からの栄養吸収 腸の免疫 病原体の感染の予防などに働いています 一方 遺伝的要因 食餌などを含むライフスタイル 病原体の侵入などや種々の医療的処置などによって腸内細菌のバランスが乱れると

< 研究の背景と経緯 > ヒトの腸管内には 500 種類以上 総計 100 兆個以上の腸内細菌が共生しており 腸管からの栄養吸収 腸の免疫 病原体の感染の予防などに働いています 一方 遺伝的要因 食餌などを含むライフスタイル 病原体の侵入などや種々の医療的処置などによって腸内細菌のバランスが乱れると 平成 2 6 年 1 月 16 日 筑波大学 Tel:029-853-2801( 広報室 ) 科学技術振興機構 ( J S T ) Tel:03-5214-8404( 広報課 ) 腸内細菌のバランスの乱れが 喘息を悪化させるメカニズムを解明 新しい発想のアレルギー治療へ ポイント 腸内細菌のバランスの乱れがアトピー 喘息 糖尿病などの全身疾患の発症に影響を及ぼすことが大きな注目を浴びているが そのメカニズムは解明されていなかった

More information

15,000 例の分析では 蘇生 bundle ならびに全身管理 bundle の順守は, 各々最初の 3 か月と比較し 2 年後には有意に高率となり それに伴い死亡率は 1 年後より有意の減少を認め 2 年通算で 5.4% 減少したことが報告されています このように bundle の merit

15,000 例の分析では 蘇生 bundle ならびに全身管理 bundle の順守は, 各々最初の 3 か月と比較し 2 年後には有意に高率となり それに伴い死亡率は 1 年後より有意の減少を認め 2 年通算で 5.4% 減少したことが報告されています このように bundle の merit 2011 年 11 月 30 日放送 真菌感染症 兵庫医科大学感染制御学教授竹末芳生はじめに深在性真菌症の診断 治療ガイドラインの改訂版が 2007 年に発表され それを普及させる目的で 真菌症フォーラムでは ACTIONs プロジェクトを行ってきました これは侵襲性カンジダ症の病態 診断 治療を Antifungals, Blood stream infection, Colonization &

More information

2012 年 11 月 21 日放送 変貌する侵襲性溶血性レンサ球菌感染症 北里大学北里生命科学研究所特任教授生方公子はじめに b 溶血性レンサ球菌は 咽頭 / 扁桃炎や膿痂疹などの局所感染症から 髄膜炎や劇症型感染症などの全身性感染症まで 幅広い感染症を引き起こす細菌です わが国では 急速な少子

2012 年 11 月 21 日放送 変貌する侵襲性溶血性レンサ球菌感染症 北里大学北里生命科学研究所特任教授生方公子はじめに b 溶血性レンサ球菌は 咽頭 / 扁桃炎や膿痂疹などの局所感染症から 髄膜炎や劇症型感染症などの全身性感染症まで 幅広い感染症を引き起こす細菌です わが国では 急速な少子 2012 年 11 月 21 日放送 変貌する侵襲性溶血性レンサ球菌感染症 北里大学北里生命科学研究所特任教授生方公子はじめに b 溶血性レンサ球菌は 咽頭 / 扁桃炎や膿痂疹などの局所感染症から 髄膜炎や劇症型感染症などの全身性感染症まで 幅広い感染症を引き起こす細菌です わが国では 急速な少子 高齢化社会を迎えていますが 基礎疾患を有する人々の増加とともに これらの菌による市中での侵襲性感染症が再び増加しており

More information

(Microsoft Word \213\343\227\325\213Z\201i\215\327\226E\201j.doc)

(Microsoft Word \213\343\227\325\213Z\201i\215\327\226E\201j.doc) 第 5 回九州臨床査技師会 細胞査精度管理調査結果報告書 はじめに今回で 5 回目となる九州臨床査技師会主催の病理 細胞査精度管理調査ですが この精度管理の目的は 個人や団の評価ではなく 九州地区の病理 細胞査に従事する臨床査技師の自己研鑽につながればという思いで事業を展開した 対象 ( 参加施設 ) および方法 1. 対象 ( 参加施設 ) 今回の参加施設は 九州全で 145 施設の協力が得られた

More information

肺病変の進行により呼吸不全に至った症例では呼吸リハビリテーションと酸素療法が COPD などの他疾患と同様に検討される 末期呼吸不全に対して肺移植が適応となるが 移植肺に LAM が再発し得ることが知られている 尚 妊娠 出産は患者にとって重要な課題であるが 病状が悪化する可能性がある 必ずしも禁忌

肺病変の進行により呼吸不全に至った症例では呼吸リハビリテーションと酸素療法が COPD などの他疾患と同様に検討される 末期呼吸不全に対して肺移植が適応となるが 移植肺に LAM が再発し得ることが知られている 尚 妊娠 出産は患者にとって重要な課題であるが 病状が悪化する可能性がある 必ずしも禁忌 89 リンパ脈管筋腫症 概要 1. 概要リンパ脈管筋腫症 (lymphangioleiomyomatosis:lam) は 平滑筋様の腫瘍細胞 (LAM 細胞 ) が増殖し 肺に多発性嚢胞を形成する 緩徐進行性かつ全身性の腫瘍性疾患である 結節性硬化症 (TSC) に伴って発生する TSC-LAM と 単独で発生する孤発性 LAM とに分類される 主として妊娠可能年齢の女性に発症し 進行に伴って労作時呼吸困難

More information

1-A-01-胸部X線写真の読影.indd

1-A-01-胸部X線写真の読影.indd A B normal variant Keats Atlas of normal Roentgen variants that may simulate disease 1973 1207 normal variant borderlands Borderlands of normal and early pathological findings in skeletal radiography 1910

More information

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 ) toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等

More information

アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン(第2版)

アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン(第2版) 平成 22 年 10 月 10 日 839 第 4 章 臨床像と評価基準 Ⅰ 自覚症状 Ⅱ 他覚所見および臨床評価基準 ( 表 4-1) アレルギー性結膜疾患では痒み, 異物感, 眼脂などが代表的な自覚症状である.. 痒み痒みはアレルギー性結膜疾患の最も特徴的な症状であるが, 痒みの代わりに異物感を訴える症例もまれにある. 抗原を含む花粉, ダニの成分などが結膜囊に飛入すると, 眼表面の涙液により抗原が溶出される.

More information

089 リンパ脈管筋腫症

089 リンパ脈管筋腫症 89 リンパ脈管筋腫症 概要 1. 概要リンパ脈管筋腫症 (LAM:lymphangioleiomyomatosis) は 平滑筋様の腫瘍細胞 (LAM 細胞 ) が増殖し 肺に多発性嚢胞を形成する 緩徐進行性かつ全身性の腫瘍性疾患である 結節性硬化症 (TSC) に伴って発生する TSC-LAM と 単独で発生する孤発性 LAM とに分類される 主として妊娠可能年齢の女性に発症し 進行に伴って労作時呼吸困難

More information

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4

10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4 10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール

More information

Taro-H23.10

Taro-H23.10 10.Mycoplasma bovis 単独感染による牛の死亡事例 大分家畜保健衛生所 病鑑滝澤亮 病鑑首藤洋三 病鑑山田美那子 病鑑中野雅功 はじめに Mycoplasma bovis(mb) は 一般にウイルスや細菌との複合感染による牛呼吸器複合病 (BRDC) の一要因として知られているが 今回我々はMb 単独感染により呼吸器症状を呈して死亡した事例に遭遇したので その概要と併せて疫学調査結果を報告する

More information

改訂後改訂前 << 効能 効果に関連する使用上の注意 >> 関節リウマチ 1. 過去の治療において 少なくとも1 剤の抗リウマチ薬 ( 生物製剤を除く ) 等による適切な治療を行っても 疾患に起因する明らかな症状が残る場合に投与すること 2. 本剤とアバタセプト ( 遺伝子組換え ) の併用は行わな

改訂後改訂前 << 効能 効果に関連する使用上の注意 >> 関節リウマチ 1. 過去の治療において 少なくとも1 剤の抗リウマチ薬 ( 生物製剤を除く ) 等による適切な治療を行っても 疾患に起因する明らかな症状が残る場合に投与すること 2. 本剤とアバタセプト ( 遺伝子組換え ) の併用は行わな - 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい - 警告 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 等改訂のお知らせ ヒト型抗ヒト TNFα モノクローナル抗体製剤 ( 一般名 : ゴリムマブ ( 遺伝子組換え )) 2017 年 4 月 製造販売元ヤンセンファーマ株式会社発売元田辺三菱製薬株式会社 この度 標記製品 ( 以下 本剤 ) シンポニー 皮下注 50mg シリンジ ( 一般名 :

More information

通常の市中肺炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に加えて 誤嚥を考慮して口腔内連鎖球菌 嫌気性菌や腸管内のグラム陰性桿菌を考慮する必要があります また 緑膿菌や MRSA などの耐性菌も高齢者肺炎の患者ではしばしば検出されるため これらの菌をカバーするために広域の抗菌薬による治療が選択されるこ

通常の市中肺炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌に加えて 誤嚥を考慮して口腔内連鎖球菌 嫌気性菌や腸管内のグラム陰性桿菌を考慮する必要があります また 緑膿菌や MRSA などの耐性菌も高齢者肺炎の患者ではしばしば検出されるため これらの菌をカバーするために広域の抗菌薬による治療が選択されるこ 2014 年 12 月 3 日放送 高齢者肺炎の診療マネジメント 大分大学呼吸器 感染症内科教授門田淳一はじめに今回は高齢者肺炎の診療マネジメントについて考えてみたいと思います およそ 4 人に 1 人が 65 歳以上である超高齢社会の我が国において 高齢者肺炎は日常診療において最も頻繁に遭遇する疾患の一つです 我が国の死因の第 3 位は肺炎ですが そのうち約 96% は65 歳以上の高齢者が占めています

More information

目 次 はじめに... 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科病理主任平紀代美 Ⅰ. Liquid-based cytology(lbc) とは... 1 Ⅱ. 体腔液検体処理方法... 1 Ⅲ. 固定液の違いによる標本の違い (BD サイトリッチ レッド保存液 or BD サイトリッ

目 次 はじめに... 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科病理主任平紀代美 Ⅰ. Liquid-based cytology(lbc) とは... 1 Ⅱ. 体腔液検体処理方法... 1 Ⅲ. 固定液の違いによる標本の違い (BD サイトリッチ レッド保存液 or BD サイトリッ 目 次 はじめに... 独立行政法人国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科病理主任平紀代美 Ⅰ. Liquid-based cytology(lbc) とは... 1 Ⅱ. 体腔液検体処理方法... 1 Ⅲ. 固定液の違いによる標本の違い (BD サイトリッチ レッド保存液 or BD サイトリッチ ブルー保存液 )... 2 Ⅳ. BD サイトリッチ レッド保存液による thin-layer 標本の細胞所見の特徴...4

More information

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. anti nuclear antibody 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5G010 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 162 蛍光抗体法 (FAT) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 5 抗核抗体 ( 蛍光抗体法 ) 半定量 105 点 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1

More information

24臨床検査精度管理総括集_04.indd

24臨床検査精度管理総括集_04.indd 精度管理事業部員 : 榊原沙知 ( 豊橋市民病院 :TEL:03-33-6) 実務担当者 : 橋村正人 ( 国家公務員共済組合連合会名城病院 ) 成田淳 ( 厚生連海南病院 ) Ⅰ. はじめにでは 細胞検査における細胞の見方および所見の表現方法の統一化を目的とした精度管理調査を実施してきた 本年度は 日常業務において鑑別が重要となる症例を中心に各分野からフォトサーベイ形式にて出題した 評価対象設問として0

More information

耐性菌届出基準

耐性菌届出基準 37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ

More information

H27_大和証券_研究業績_C本文_p indd

H27_大和証券_研究業績_C本文_p indd 分子病理疫学を用いた大腸発癌早期における微生物群ゲノムの解析 札幌医科大学医学部消化器 免疫 リウマチ内科学講座 研究員五十嵐央祥 ( 共同研究者 ) 札幌医科大学医学部消化器 免疫 リウマチ内科学講座教授篠村恭久 はじめに近年 分子生物学の進歩により人体に存在する微生物群ゲノム (microbiome) 解析が可能になった 微生物細胞数は人体の細胞数の約 10 倍といわれ 個々の臓器 ( 消化管

More information

  36 特発性間質性肺炎 臨床調査個人票     (1

  36  特発性間質性肺炎  臨床調査個人票     (1 ふりがな 氏 住 名 所 発病 身体障害者 郵便番号 36 特発性間質性肺炎臨床調査個人票 (1. 新規 ) 電話 ( ) ( 満歳 ) 初診日 性別 1. 男 2. 女 出 日 1. 明治 2. 大正 3. 昭和 4. 平成 日 発病時在住 日保険種別 1. 政 2. 組 3. 船 4. 共 5. 国 6. 老 手帳 1. あり ( 等級級 ) 介護認定 1. 要介護 ( 要介護度 ) 2. 要支援

More information

糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性

糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性 2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます

More information

<303491E592B BC92B08AE02E786C73>

<303491E592B BC92B08AE02E786C73> ( 注意 ) : 複数選択 : 単一選択 * 複数治療がある場合は 別シートをご利用下さい 担癌状態の評価 今回の血清採取時 ( 登録時または追跡調査時 ) に担癌状態 ( がんが存在する状態 ) か ( 医師への確認を はい いいえ 前提として下さい ) はい の場合( 複数回答可 ) 手術前 非根治手術後 手術不能 化学療法または放射線治療中 もしくは治療後 ホルモン療法中もしくは治療後 治療後の再燃

More information

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座 このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します

More information

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法

More information

87 図1 A helnatoxylin 皮膚筋炎例 Case eosin HE 染色 I 18 例における免疫染色 B 抗72 kd HE染色 A で好塩基性の萎縮線維は抗72 kd HSP C 抗65 kd HSP B 抗65 kd HSP D 抗ユビキチソ 400 HSP C 抗ユビキチソ D すべてに陽性である 筋細胞膜下に染色性が強いが細胞質も染色されている 29 神経原性筋萎縮群5 18例

More information

48小児感染_一般演題リスト160909

48小児感染_一般演題リスト160909 10000 E-1-13 11/19( 土 ) 13:00~14:00 E 会場一般演題 ( 口演 ) マイコプラズマ 1 10001 D-1-7 11/19( 土 ) 10:00~11:10 D 会場一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ 1 10002 D-1-8 11/19( 土 ) 10:00~11:10 D 会場一般演題 ( 口演 ) インフルエンザ 1 10003 D-1-9 11/19(

More information

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 ) varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 5F193 水痘. 帯状ヘルペスウイルス分析物 JLAC10 診療報酬 識別 1431 ウイルス抗体 IgG 材料 023 血清 測定法 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 38 グロブリンクラス別ウイルス抗体価 (1 項目当たり ) 第 3 部 検査 D012 381 ヘルペスウイルス

More information

横浜市感染症発生状況 ( 平成 30 年 ) ( : 第 50 週に診断された感染症 ) 二類感染症 ( 結核を除く ) 月別届出状況 該当なし 三類感染症月別届出状況 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月計 細菌性赤痢

横浜市感染症発生状況 ( 平成 30 年 ) ( : 第 50 週に診断された感染症 ) 二類感染症 ( 結核を除く ) 月別届出状況 該当なし 三類感染症月別届出状況 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月計 細菌性赤痢 横浜市感染症発生状況 ( 平成 30 年第 46 週 ~ 第 50 週 ) ( : 第 50 週に診断された感染症 ) 二類感染症 ( 結核を除く ) 週別届出状況 該当なし 平成 30 年 12 月 19 日現在 三類感染症週別届出状況 46 週 47 週 48 週 49 週 50 週累計 細菌性赤痢 1 5 1 1 3 1 125 腸チフス 1 計 1 1 3 2 0 131 四類感染症週別届出状況

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 感 染 症 の 細 胞 診 症 例 1 喀 痰 症 例 6 喀 痰 症 例 2 膣 断 端 症 例 7 胆 汁 症 例 3 気 管 支 擦 過 症 例 8 子 宮 頚 部 症 例 4 胆 汁 症 例 9 気 管 支 洗 浄 症 例 5 腹 水 症 例 10 副 鼻 腔 症 例 1 Pap 染 色 ( 喀 痰 ) 30 歳 タイ 人 女 性 日 本 在 住 6 年 画 像 画 像 をクリックすると 拡

More information

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを

1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は

More information

<4D F736F F F696E74202D B893788AC7979D95F18D9089EF288DD E B8CDD8AB B83685D>

<4D F736F F F696E74202D B893788AC7979D95F18D9089EF288DD E B8CDD8AB B83685D> 平成 27 年度一般社団法人岐阜県臨床検査技師会精度管理報告会 部門別精度管理調査結果報告 細胞検査 川合直樹 ( 可児とうのう病院 ) 部門別精度管理調査結果報告 ( 細胞検査 ) はじめに 細胞検査における精度管理調査は 日々のスクリーニング作業において誤判定を起こさないよう 自施設の判定基準が他施設と十分な同一性を保持しているかを確認することを目的としている 平成 27 度の精度管理調査はフォトサーベイ

More information

平成20年度 大学院シラバス(表紙)

平成20年度 大学院シラバス(表紙) 8. レーダーを用いた呼吸モニターおよび肺機能検査準備学予習復習( ) 13 平成 30 年度大学院シラバス 専攻分野 / コース ( 英文名 ) 内科学 ( 呼吸器内科 ) (Respiratory Medicine) 研究指導教員 峯下昌道 研究 教育の概略研究項目 当科では呼吸器疾患全般を対象として, 研究 教育を行なう 中でも呼吸器インターベンションの研究に力を入れており, 悪性気道狭窄に対する治療として,

More information

情報提供の例

情報提供の例 145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)

More information

5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350

5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350 5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物

More information

がん登録実務について

がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

More information

呼吸器外科雑誌24巻2号

呼吸器外科雑誌24巻2号 肺硬化性血管腫の臨床 病理学的検討 27(151) 原 著 肺硬化性血管腫の臨床 病理学的検討 : 術前 術中診断の困難さについて 高橋守, 奥村典仁, 大畑惠資, 山科明彦中野淳, 松岡智章, 亀山耕太郎 要 旨 肺硬化性血管腫 9 例の臨床 病理像を検討した. 症例は男性 1 例, 女性 8 例で手術時の平均年齢は61.8 歳であった. 胸部 CT 所見では8 例が単発の結節影を呈し,1 例は腫瘤影および無気肺像を呈していた.

More information

糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性

糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性 2018 年 3 月 28 日放送 寄生虫症の検査と診断 宮崎大学感染症学寄生虫学分野教授丸山治彦日本における寄生虫症寄生虫症の検査と診断で大切なことは 常に寄生虫症に遭遇する可能性があるということを念頭に置いておくことです 症状は多彩で いかにも寄生虫症というものはありませんが 次のような患者さんでは 比較的寄生虫症の頻度が高いことが分かっています それは 1. 熱帯から亜熱帯への渡航歴 滞在歴がある

More information

<4D F736F F D20819B947882AA82F190568B8C91CE8FC6955C2E646F63>

<4D F736F F D20819B947882AA82F190568B8C91CE8FC6955C2E646F63> 奈良県肺がん検診実施要領 奈良県肺がん検診実施要領 1. 目的肺がんは 奈良県におけるがん総死亡数の約 2 割を占めており 増加傾向にある 一方 肺がんは 禁煙等の予防に関する知識の普及等を通じて 罹患率や死亡率の減少が期待できる このような状況を鑑み 肺がんに対する正しい知識の普及に努めるとともに 肺がんを早期に発見し 早期に治療に結びつけることで 県民の QOL の向上に資することを目的とし 肺がん検診を実施する

More information

<34398FAC8E998AB490F55F DCC91F092CA926D E786C7378>

<34398FAC8E998AB490F55F DCC91F092CA926D E786C7378> 10000 G-1-007 10 月 21 日 14:40~15:40 G 会場 一般演題 ( 口演 ) 予防接種 1 10001 H-2-001 10 月 22 日 9:00~10:00 H 会場 一般演題 ( 口演 ) 疫学 公衆衛生 10002 C-1-011 10 月 21 日 14:50~15:50 C 会場 一般演題 ( 口演 ) マイコプラズマ 10003 F-1-001 10 月 21

More information

1.中山&内田 P1-9

1.中山&内田 P1-9 図2. 肺肉眼像 図3. 肺の割面肉眼像 ホルマリン固定後 最大で直径約3cmの 結節病変が全葉に散在性に認められる 直径約1cmの周囲との境界不明瞭な白色結 節病変が認められる 図4 心臓肉眼像 図5 肝臓肉眼像 ホルマリン固定後 右心室から肺動脈内に 多数の犬糸状虫成体が寄生 心室壁にはび まん性ないし結節状の淡色部が認められる ホルマリン固定後 硬く表面は顆粒状不整 図6 肺と心臓のT1強調MRI

More information

設問1 子宮頚部擦過(TACAS)

設問1 子宮頚部擦過(TACAS) 2017 年度青森県臨床検査技師会精度管理調査 病理細胞検査部門報告書 精度管理委員青森市民病院八木橋祐弥協力細胞診専門医青森市民病院楠美智巳 はじめに 細胞検査は全身のあらゆる臓器に発生する疾患が対象となり 幅広い知識が要求される 過去 3 年間では 甲状腺 (2014 年度 ) 体腔液(2015 年度 ) 乳腺(2016 年度 ) と特定の分野に限定して出題してきたが 今年度は総合分野として 女性生殖器

More information

094.原発性硬化性胆管炎[診断基準]

094.原発性硬化性胆管炎[診断基準] 94 原発性硬化性胆管炎 概要 1. 概要原発性硬化性胆管炎 (PSC) は 肝内外の胆管の線維性狭窄を生じる進行性の慢性炎症疾患である 胆管炎 AIDS の胆管障害 胆管悪性腫瘍 (PSC 診断後及び早期癌は例外 ) 胆道の手術や外傷 総胆管結石 先天性胆道異常 腐食性硬化性胆管炎 胆管の虚血性狭窄 floxuridine 動注による胆管障害や狭窄に伴うものは 2 次性硬化性胆管炎として除外される

More information

スライド タイトルなし

スライド タイトルなし 胸膜中皮腫早期診断システムの確立に 関する研究 開発 独立行政法人労働者健康福祉機構岡山労災病院副院長 岸本卓巳 胸水マーカーの候補となり得る分子 ヒアルロン酸 メソセリン( N-ERCメソセリン SMRP) VEGF オステオポンチン Fibulin-3 がん抑制遺伝子のメチル化の解析 ng/ml 500,000 400,000 胸水ヒアルロン酸 P=0.000 300,000 200,000 100,000

More information

HGB01訂N.mcd

HGB01訂N.mcd 第 1 章 肺の解剖肺腫瘍, 特に肺癌を理解するには肺の構造と肺を構成する細胞を理解する必要がある. 肺は気道系なので気管, 気管支, 肺胞, 胸膜で構成されているが, その大半は気腔として空気が存在している. したがって放射線診断する場合, 特に CT 診断ではどのような原因でこの気腔の部分が障害されるか ( 埋まるか, 潰れて縮むかなど ) を理解することが重要である. どのような原因でどのように肺の構造が破壊されるかを理解するためには,

More information

IgG4 関連疾患 IgG4 関連疾患診断基準 IgG4 関連疾患 厚生労働省 IgG4 関連疾患に関する調査研究 班 ポケットブック版にてご覧いただけます. お問い合わせフォーム IgG4 関連疾患の診断は基本的には,

IgG4 関連疾患 IgG4 関連疾患診断基準 IgG4 関連疾患 厚生労働省 IgG4 関連疾患に関する調査研究 班 ポケットブック版にてご覧いただけます. お問い合わせフォーム   IgG4 関連疾患の診断は基本的には, 診断基準 厚生労働省 に関する調査研究 班 の診断は基本的には, 包括診断基準によるものとするが, 以下の2~5のそれぞれの臓器別診断基準により診断されたものも含めることとする. 1 包括診断基準厚生労働省研究班岡崎班 梅原班,2011 年 1. 臨床的に単一又は複数臓器に特徴的なびまん性あるいは限局性腫大, 腫瘤, 結節, 肥厚性病変を認める. 3. 病理組織学的に以下の 2 つを認める. a.

More information

Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt

Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt 2010/5/26 FAD C1 2 C3 C3 C4 C4 C4 C5 C3 C1 C3 C3 C3 C5 C4 C3 FAD C2 C2 FAD C3~C5 C2 C3 C C3 C2 C3 C1 C3 C1 C3 C1 C3 C2 C3 C2 C3 C2 乳癌検診におけるマンモグラフィと超音波検査の総合判定基準 ( 案 ) JABTS 検診班 背景 MMG と US 検診の要精査基準はすでに作成されている

More information

BMP7MS08_693.pdf

BMP7MS08_693.pdf 106 第IX章 写真 1 胆囊捻転症症例 1 重症胆囊炎) ab cd a. 術中写真 1 b. 術中写真 2 c. 腹部超音波検査 d. 浮遊胆囊 Gross の分類 写真 2 胆囊捻転症症例 2 重症胆囊炎) ab c a. CT 胆囊壁の肥厚と造影不良(A) 胆囊周囲液体貯留(B) b. MRI T 2強 調 像 に お け る pericholecystic high signal 矢 印

More information

結核発生時の初期対応等の流れ

結核発生時の初期対応等の流れ 結核発生時の初期対応等の流れ別紙 1 結核疑い例発生 ( 事務連絡本文との対応 ) 初期対応 施設の方針決定 保健所へのの要否 診断 治療方針 患者の処遇方針 ( 単独室収容, 休養等 ) 移送の要否 居室の換気, 清掃等 接触者の処遇 矯正局及び矯正管区への発生報告 結核と診断したら直ちに保健所へ 第 1の1の (1)( 別紙 2) 第 1の1の (2)( 別紙 3,4,5,6) 第 1の1の (3)(

More information

<4D F736F F F696E74202D20925F CF82CC D8F8A8CA9836E FC95D246494E414C5B93C782DD8EE682E890EA97705D>

<4D F736F F F696E74202D20925F CF82CC D8F8A8CA9836E FC95D246494E414C5B93C782DD8EE682E890EA97705D> 胆嚢隆起性病変の病理所見 栃木県立がんセンター病理診断科五十嵐誠治 RAD-US 2010.6.19 本日の話題 Ⅰ. 胆嚢の構造と特徴 Ⅱ. 腫瘍様病変コレステロールポリープ炎症性ポリープ過形成性ポリープ腺筋症 Ⅲ. 腫瘍性病変腺腫腺腫内癌腺癌 Ⅳ. 胆嚢癌の進展様式 胆嚢 Gallbladder 胆嚢の肉眼所見 長さ 7-10cm 幅 3-4cm 西洋梨型の袋 容積 50-60ml 肝右葉下面

More information

ある ARS は アミノ酸を trna の 3 末端に結合させる酵素で 20 種類すべてのアミノ酸に対応する ARS が細胞質内に存在しています 抗 Jo-1 抗体は ARS に対する自己抗体の中で最初に発見された抗体で ヒスチジル trna 合成酵素が対応抗原です その後 抗スレオニル trna

ある ARS は アミノ酸を trna の 3 末端に結合させる酵素で 20 種類すべてのアミノ酸に対応する ARS が細胞質内に存在しています 抗 Jo-1 抗体は ARS に対する自己抗体の中で最初に発見された抗体で ヒスチジル trna 合成酵素が対応抗原です その後 抗スレオニル trna 2013 年 12 月 26 日放送 第 112 回日本皮膚科学会総会 7 教育講演 25-4 皮膚筋炎の特異自己抗体と病型分類 筑波大学皮膚科教授藤本学 筋炎に特異性の高い新たな自己抗体膠原病において自己抗体の出現は大きな特徴のひとつで 診断のみならず病型分類や治療方針の決定に重要な役割をもっています 関節リウマチ 全身性エリテマトーデス 全身性強皮症などの膠原病では 疾患特異的自己抗体が大多数の例で陽性になります

More information

Microsoft Word - 【要旨】_かぜ症候群の原因ウイルス

Microsoft Word - 【要旨】_かぜ症候群の原因ウイルス かぜ症候群の原因ウイルス ~ サフォードウイルスもそのひとつ?~ 新潟県保健環境科学研究所ウイルス科主任研究員広川智香 1 はじめにかぜ症候群とは, 鼻やのど, 気管支や肺に急性の炎症をきたす疾患の総称で, その原因となる病原体は 80~90% がウイルスといわれています 主な原因ウイルスとしてはライノウイルス, コロナウイルス, パラインフルエンザウイルス,RS ウイルス, インフルエンザウイルスなどがあげられます

More information

検査項目情報 水痘. 帯状ヘルペスウイルス抗体 IgG [EIA] [ 髄液 ] varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F

検査項目情報 水痘. 帯状ヘルペスウイルス抗体 IgG [EIA] [ 髄液 ] varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F193 分析物 水痘. 帯状ヘルペスウイルス 診療報酬 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 免疫学的検査 ) D012 D012 38 381 グロブリンクラス別ウイルス抗体価

More information

B精度管理_本文A4.indb

B精度管理_本文A4.indb 細胞検査川合直樹可児とうのう病院精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査一般検査病理検査細胞検査生理検査微生物検査輸血検査フォトサーベイ監修血液検査 精度管理総括標準化事業総括臨床化学検査免疫血清検査血液検査平成 27 年度精度管理事業部総括集 57 フォトサーベイ監修岐臨技精度管理事業部平成 27 年度総括集 - 1 - 細胞検査 細胞検査 川合直樹川合直樹 [ 可児とうのう病院 ] はじめに細胞検査における精度管理調査は

More information

呼吸器外科雑誌23巻2号

呼吸器外科雑誌23巻2号 44(156) 症 例 多発結節影を呈した結節性リンパ組織過形成 (NLH) の1 例 *1*2 *1*2 *1 *2 吉川拓磨, 神崎正人, 小原徹也, 大貫恭正 要 旨 症例は65 歳女性. 近医で胸部異常陰影指摘され, 当院呼吸器内科を受診した. 胸部 CT 上両側に数 mm 大の多発結節影を認めた. 身体所見, 血液検査所見に異常なく, 喀痰培養検査, ツ反検査等から結核, 真菌症, サルコイドーシスは否定的であった.PET

More information

- 7 - - 73 - - 74 - - 75 - - 76 - 図. 血算 5 項目データ値別の施設数 a)wbc 白血球数白血球数 d)ht ヘマトクリット値ヘマトクリット値 40 40 n : _ x : 5. SD : 0.7 CV : 3.4 ex : 4(4) 0 9 5 4 0 9 0 n : _ x : 37.38 SD : 0.75 CV :.0 ex : () 6 3 3 5

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 問題 1 子宮頸部擦過 50 歳代女性 20 40 1.NILM( 頸管腺細胞 ) 2.HSIL 3.AGC 4.AIS 5.Adenocarcinoma 正解 ( 赤字 ) と回答率 1.NILM( 頸管腺細胞 ) 2.HSIL 3.AGC 4.AIS 5.Adenocarcinoma 6. 未回答 3.1% 3.6% 11.8% 6.0% 75.4% 0.1% 背景は炎症性細胞が多数出現しています

More information