第 1 対象者となるケースとサービス提供の考え方修正問 1 横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方では横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスの対象者となるケースが限定的に示されているがサービスを利用している方はサービスの利用の継続ができないのか横浜市が示す対

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ちえこえいさか
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1 横浜市介護予防日常生活支援総合事業についての Q&A 平成 28 年 12 月 5 日更新この Q&A は主に平成 27 年 11 月 30 日横浜市総合事業説明会資料及び平成 28 年 6 月 14~16 日横浜市居宅サービス事業者等集団指導講習会資料 ( 総合事業関係部分 ) の内容についての Q&A を記載しています追加修正等の項目は赤字で記載しています < 目次 > 第 1 対象者となるケースとサービス提供の考え方 1 第 2 指定事業者によるサービスの単価 ( 共通事項 ) 2 第 3 横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービス 4 1 指定事業者の指定 2 サービスの基準 3 単価 (1) 横浜市訪問介護相当サービス (2) 横浜市通所介護相当サービス第 4 横浜市訪問型生活援助サービス 8 1 サービス提供 2 指定事業者の指定 3 サービスの基準 4 単価 5 その他第 5 定款運営規程契約書等サービス計画書 13 1 定款 2 運営規程契約書等 3 サービス計画書第 6 1 回当たりの単位 ( 横浜市訪問介護相当サービス横浜市訪問型生活援助サービス ) 16 第 7 横浜市訪問型短期予防サービス 18 第 8 介護予防ケアマネジメント 18 第 9 その他 21

2 第 1 対象者となるケースとサービス提供の考え方修正問 1 横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方では横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスの対象者となるケースが限定的に示されているがサービスを利用している方はサービスの利用の継続ができないのか横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方のとおり既にサービスを利用しているケースでサービスの利用の継続が必要とケアマネジメントで認められるケースについては横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスを提供できますただし状態等を踏まえながら一定期間後のモニタリングに基づき可能な限り多様なサービスの利用を促進していくことが重要としています追加問 2 横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方の例に該当しない場合でもケアマネジメントにより横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスの利用が必要と認められる場合は提供可能か横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方の例で示す状態像に相当する専門的なサービスが必要と認められるケースは横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスを提供できます追加問 3 横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方に基づきケアマネジメントにより横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスの利用が必要と判断した場合その理由をどこかに記載する必要があるのか横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方に基づくケアマネジメントにより横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスの利用が必要と判断した理由 ( 根拠 ) については介護予防ケアマネジメント様式介護予防支援介護予防ケアマネジメント経過記録に記載してください修正問 4 横浜市訪問型生活援助サービスの指定事業者が少ない横浜市が示す対象者となるケースとサービス提供の考え方に基づきケアマネジメントにより横浜市訪問介護相当サービスが必要と認められないケースはどのように考えればよいか横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方に基づき横浜市訪問介護相当サービスが必要と認められないケースにはサービスの必要性を十分に見極めた上で横浜市訪問型生活援助サービスのほかシルバー人材センター民間企業その他の多様なサービスの導入を検討してください 1

3 公益財団法人横浜市シルバー人材センター介護事業者ご家庭向けお仕事紹介チラシ silverchirasi.pdf 横浜市生活あんしんサポート事業横浜市では掃除配食草むしり電球交換買い物代行同行などの日常生活支援を行う民間事業者と協定を締結し高齢者等が在宅生活を快適に過ごすための生活支援情報を提供しています事業者は利用者から希望がある場合親族等の連絡先を把握しサービス提供時に異変があれば連絡するなどの緩やかな見守りも実施しますサービス内容や利用については各事業者へお問合せください tuansin/ 追加問 5 横浜市が示す対象となるケースとサービス提供の考え方に記載のある訪問型通所型のその他の多様なサービス等はケアマネジメントにおいてどのように考えればよいか各地域ケアプラザ等において順次地域の様々な活動サービスの調査把握を進めていますので地域包括支援センターと居宅介護支援事業所等がお互いに情報交換連携を行うなどして今後のケアマネジメントにおいてその他の多様なサービス等をより積極的に活用することを検討してください第 2 指定事業者によるサービスの単価 ( 共通事項 ) 問 1 横浜市に住民登録をしている利用者が他市町村に所在する事業所のサービスを使う場合は横浜市の単価 ( 単位数地域区分の単価 ) が適用されるのかサービスコード A1( 訪問のみなし指定事業者 ) については事業所所在地における地域区分の単価が適用になります ( 介護予防訪問介護と同じ考え方 ) これに対して A2( 平成 28 年 1 月以降の訪問介護相当サービスの指定事業者横浜市訪問型生活援助サービスの指定事業者 ) A6( 通所の全ての指定事業者 ) については利用者の住民登録地である横浜市の地域区分単価が適用になります事業所所在地種類コード別単価( 横浜市総合事業 ) 事業所所在地市内事業所種類コード市外事業所 A1 国が定める単位数横浜市の地域区分単価国が定める単位数事業所所在地の地域区分単価 A2 A6 横浜市の単価 ( 横浜市が定める単位数横浜市の地域区分単価 ) 2

4 問 2 予防給付と総合事業を利用する場合は介護予防サービス計画 ( 介護予防支援 ) によりサービスの提供を行うが訪問介護通所介護は総合事業のサービスコードを使うのか貴見のとおりですケアマネジメントの類型にかかわらず横浜市に住民登録をしている要支援者のうち認定有効期間の開始年月日が平成 28 年 1 月以降の方に対しては訪問介護通所介護を総合事業として提供しますので横浜市総合事業のサービスコードを使用します問 3 他市町村に住民登録をしている利用者がいるその市町村が総合事業を実施している場合まだ実施していない場合があるがサービスコードは何を使用するのか他市町村に住民登録をしている利用者にサービスを提供する場合その市町村が総合事業を実施しており利用者が総合事業に移行していれば当該市町村の総合事業のサービスコードを使用しまだ総合事業を実施していない又は利用者が総合事業に移行していなければ従来の介護予防給付のサービスコードを使用します横浜市のように認定更新等から順次総合事業に移行する市町村が多いと思われますが中には全員一斉に総合事業に切り替わる市町村希望する利用者から移行する市町村などありますので当該市町村に対し移行の仕方についてご確認ください問 4 総合事業における月額包括報酬の日割りの算定方法はどのようになるのか予防給付と異なり利用者との契約開始又は契約解除については契約日 ( サービス事業者と利用者が総合事業に係る契約を締結した日 ) 又は契約解除日を起算日として日割りで算定しますただし契約月内にサービスの提供がなかった場合当該月については報酬を算定することができませんその場合初回のサービス提供日の属する月以降月額報酬の算定が可能ですなお区分変更 ( 要支援 1 要支援 2) は変更日から区分変更 ( 要介護要支援 ) は契約日から日割りで算定するのは従来の予防給付と同様ですその他月額包括報酬の日割り請求にかかる適用については下記 URL( 厚生労働省資料 ) をご確認ください chi.pdf 追加問 5 利用者が月途中で死亡した場合や入院した場合の日割り算定はどのようになるのか 3

5 月途中で利用者が死亡した場合は契約解除の取扱いに準じ死亡日を起算日として日割り算定を行います月途中で入院した場合は契約解除していれば日割り算定契約が継続していれば月額報酬を算定します第 3 横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービス 1 指定事業者の指定問 1 みなし指定の時点 ( 平成 27 年 4 月 1 日 ) では他市町村の利用者がおらず新たに他市町村の利用者を受け入れることになった場合に当該市町村に新規申請を行わなければならないのか利用者の有無にかかわらずみなし指定は全市町村に効力が及んでいますただし当該市町村が国の定める基準等と異なる取扱いをする場合は届出等が必要になる場合がありますので当該市町村のホームページ等でご確認ください問 2 市外事業所向け横浜市外に所在する事業所で横浜市の被保険者に対して総合事業のサービスを提供する場合どのような手続になるのか訪問のみなし指定の事業者については特に手続は必要ありません通所のみなし指定の事業者については横浜市が他市町村とは異なるサービスコードを使用する ( サービス種類コードが一般的な A5 ではなく A6 を使用する ) ため市外事業所は横浜市への届出が必要になりますまた訪問通所のみなし指定以外の事業者については本市への指定申請が必要になりますなお横浜市訪問型生活援助サービスは市外事業者の指定は行っていません問 3 横浜市に住民登録をしている利用者について他市町村に所在する事業所のサービスをケアプランに位置付ける場合に留意することは何か他市町村に所在する事業所であっても横浜市の総合事業のサービスを提供することになるため横浜市の総合事業の指定 ( みなし指定含む ) を受けている事業者であるかまた通所のみなし指定事業者については横浜市に届出が出ている事業者であるか確認が必要です問 4 予防給付の介護予防訪問介護介護予防通所介護の指定の受付はいつまで行われるのか 4

6 他都市も含め介護予防訪問介護介護予防通所介護の効力が平成 30 年 3 月 31 日までとなっていることから平成 30 年 3 月 1 日付の指定までは希望される場合に限り受け付ける予定です問 5 みなし指定等の指定の有効期間が平成 30 年 3 月 31 日までということだがそれ以降はどのような手続になるのかみなし指定を受けた事業者等について平成 30 年 4 月以降も事業を継続する場合には総合事業の指定の更新を受ける必要があります ( 申請手続については平成 29 年度にご案内します ) 横浜市外の市町村の被保険者が利用している事業所については当該他市町村に対する指定更新手続も必要となります問 6 平成 28 年 1 月からの総合事業の指定は通所介護の指定を受ける事業者から申請を受け付けとあるがみなし指定等 ( 指定の有効期間が平成 30 年 3 月まで ) の事業者についても通所介護の指定を受けない予防専門の事業者は横浜市通所介護相当サービスの更新は受けられないのか介護予防通所介護の効力は平成 30 年 3 月 31 日までとなっていることから横浜市では通所介護の指定を受けていることを条件として平成 30 年 4 月 1 日以降の横浜市通所介護相当サービスの指定更新を行いますそのため介護予防通所介護及び横浜市通所介護相当サービスのみ指定を受けている事業所が横浜市通所介護相当サービスの指定更新を受けるためには平成 29 年度中に通所介護又は地域密着型通所介護の指定を受ける必要があります 2 サービスの基準問 1 同一事業所内に保険者が異なる他市町村の利用者がいる場合人員設備運営の基準はどのように考えるのかまた指導監査はどこが所管するのかそれぞれの保険者が規定する事業の基準を満たしていただく必要があります総合事業の移行時期基準その他の内容申請届出の必要の有無など当該市町村のホームページや当該利用者を担当する地域包括支援センター等を通じて情報収集をする必要がありますまた指導監査についてはそれぞれ指定を行った市町村が行います 5

7 3 単価 (1) 横浜市訪問介護相当サービス問 1 総合事業に移行した方で訪問介護と訪問看護など予防給付を併せて利用する場合訪問介護は総合事業のサービスコードを使用するのか貴見のとおりです認定有効期間の開始年月日が平成 28 年 1 月以降の要支援者等の訪問介護は予防給付の利用の有無にかかわらず総合事業のサービスとして提供しますなお総合事業と予防給付を併せて利用する場合に異なるのはケアマネジメントの類型 ( 介護予防サービス計画か介護予防ケアマネジメントか ) のことです問 2 従前より介護予防訪問介護を利用していた利用者が認定更新等により横浜市訪問介護相当サービスの対象者となったサービス提供が継続される場合新たに初回加算を算定することは可能か横浜市訪問介護相当サービスについて初回加算を算定できるのは次の場合です 1 利用者が過去 2 か月以上当該事業所からサービス提供を受けていない場合 2 要介護認定者が要支援認定を受けた場合又は事業対象者となった場合予防給付から総合事業に移行した場合は同一事業所からサービス提供が継続されると考え初回加算を算定できません (2) 横浜市通所介護相当サービス問 1 要支援 2 で週 1 回程度の利用が必要な方について福祉用具など予防給付を併せて利用する場合でも総合事業の週 1 回程度のサービスコードを使用するのか貴見のとおりです認定有効期間の開始年月日が平成 28 年 1 月以降の要支援者等について予防給付の利用の有無にかかわらず総合事業の要支援 2 週 1 回程度の区分が適用になりますなお総合事業と予防給付を併せて利用する場合に異なるのはケアマネジメントの類型 ( 介護予防サービス計画か介護予防ケアマネジメントか ) のことです問 2 要支援 2 週 1 回程度の区分が追加されたが要支援 1 週 2 回程度の区分等は追加しないのか 6

8 市町村が単価を設定するに当たっては国が定める額 ( 予防給付の単価 ) が上限とされていますので要支援 1 の方について現在の 1,647 単位を上回る単価を設定することはできません問 3 要支援 1 で週 2 回程度の利用が必要な利用者への対応はどうするか基本報酬で設定した回数については現在の利用実態等から標準的に想定される回数を示したものです包括的支援を行う必要があるためケアマネジメントを踏まえ事業者と利用者の契約により適切な利用回数利用時間でサービスを提供してください問 4 回数等により整理されたがこの回数等の区分は予定と実績どちらで算定するのかまた週によって回数が異なる場合どのように考えるのかいずれもケアプランで位置付けられたサービス内容で算定してください適切なアセスメントにより作成されたケアプランにおいてサービス担当者会議等によって得られた専門的見地からの意見等を勘案して標準的に想定される 1 週あたりのサービス提供頻度に基づき各区分を位置付けてください問 5 ケアプランで週 2 回程度の通所が必要とされた方が本人の都合や心身状況の変化等により週 1 回しか利用しなかった場合の請求はどうするのか月途中で利用者の都合等により提供回数が変更になった場合であっても報酬区分は変更されず当初予定していた報酬区分で算定可能ですただし利用者の状況等に変化がある場合には新たな状態等に応じ翌月以降のケアプラン及びサービス計画の変更を検討してください問 6 通所介護と通所リハビリテーションの併用はできない複数の通所介護事業所のサービスは利用できないというのは総合事業でも同じか貴見のとおりです 7

9 第 4 横浜市訪問型生活援助サービス 1 サービス提供問 1 横浜市訪問介護相当サービスと横浜市訪問型生活援助サービスのどちらを利用するのか ( 又は組み合わせるのか ) どのように判断すればよいか利用するサービスの種類は横浜市が示す対象者となるケースとサービス提供の考え方に基づきケアマネジメントにより決定されます問 2 これまで横浜市訪問介護相当サービスを提供してきたがケアマネジメントにより横浜市訪問型生活援助サービスを提供することになった方がいるサービスを提供した事業所が横浜市訪問型生活援助サービスの指定事業者の指定を受けていない場合第 1 号事業支給費は支給されないのかケアマネジメントにより横浜市訪問型生活援助サービスを提供することになった場合横浜市訪問型生活援助サービスの指定事業者によるサービス提供でなければ第 1 号事業支給費は支給されません問 3 1 回当たりの提供時間の定めはないのか 1 回当たりのサービス提供時間については介護予防サービス支援計画書において設定された目標等を勘案し必要な程度の量を訪問型サービス事業者が作成する第 1 号訪問事業計画書に位置付けます 2 指定事業者の指定追加問 1 介護福祉士等の資格を有しない一定の研修受講者が未配置だが横浜市訪問型生活援助サービスの指定申請を行うことは可能か一定の研修受講者が未配置であっても従前より配置されている訪問介護員等によるサービス提供が可能であることから指定申請を行うことは可能ですただし各種基準を満たし申請した事業開始予定年月日よりサービス提供ができる体制を整備したうえで指定申請を行ってください 8

10 3 サービスの基準追加問 1 横浜市訪問型生活援助サービスの指定を受けたが介護福祉士等の資格を有しない一定の研修受講者の雇用が進んでいないことを理由にサービス提供を拒否することは可能か横浜市訪問型生活援助サービスの事業の人員設備運営等の基準に関する要綱において事業者は正当な理由なくサービスの提供を拒んではならないとされています正当な理由とは下記のような場合を想定しています 1 事業所の現員では利用申込に応じきれない場合 2 利用申込者の居住地が通常の事業の実施地域外である場合 3 その他利用申込者に対し自ら適切なサービスを提供することが困難な場合従前より配置されている訪問介護員等であってもサービス提供は可能であることから当該事例は正当な理由に該当せずサービス提供を拒否した場合は運営基準違反となります各種基準を満たし申請した事業開始予定年月日よりサービス提供ができる体制を整備したうえで指定申請を行ってください問 2 訪問介護員の資格 ( 例 : ヘルパー 2 級 ) を持っているが介護に従事した経験がない者が横浜市訪問型生活援助サービスに従事する場合一定の研修の受講が必要か訪問介護員の資格を持っている方については一定の研修の受講は不要です問 3 一定の研修のうち標準テキストを使用した講義について講師や時間等の規定はあるのか講師や時間等については規定していませんが管理者やサービス提供責任者のような標準テキストの内容を十分に理解している講師によりその内容を学習するために必要な時間実施してください問 4 一定の研修のうち同行訪問について同行訪問指導者 ( 同行する職員 ) 訪問の回数や時間内容等の規定はあるのか (1) 同行訪問指導者について実際のサービス提供に同行することからすでに従事しているサービス提供責任者訪問介護員又は従事者が担当します (2) 同行訪問の回数や時間について回数や時間については規定していませんが研修を修了した従事者が単独で 9

11 訪問しサービス提供できるようになるため必要な回数や時間実施してください (3) 同行訪問の内容について同行訪問指導者が提供する生活援助サービスの見学等を通じ業務に必要な技術を習得できる内容を基本としてサービス提供の流れや利用者とのコミュニケーション等についても学ぶことができる内容としてください問 5 他の事業所で一定の研修を修了した者を新たに雇用した場合改めて研修を行う必要があるのか新たに雇用する法人においても研修を行う必要がありますただし新たに雇用した法人において当該従事者の研修の習熟度を見極め適宜研修の内容を簡略化することは可能と考えます問 6 サービス提供責任者が生活援助サービスの従事者を兼務することができるのかサービス提供責任者が従事者として従事することは可能です回答追記問 7 サービス提供責任者の ( 介護予防 ) 訪問介護と横浜市訪問介護相当サービスの常勤換算の参入可否について整理してほしいサービス提供責任者が ( 介護予防 ) 訪問介護及び横浜市訪問介護相当サービス ( 以下訪問介護等という ) に従事した時間は常勤換算に算入可能ですが横浜市訪問型生活援助サービスに従事した時間は常勤換算に算入できませんまたサービス提供責任者が同行訪問のときに指導のみ行い別の訪問介護員等がサービス提供を行う場合は提供するサービスにより判断します ( 例 1) サービス提供責任者が同行し横浜市訪問介護相当サービスを提供常勤換算に算入可能 ( 例 2) サービス提供責任者が同行し横浜市訪問型生活援助サービスを提供常勤換算に算入不可 ( 例 3) サービス提供責任者が同行時に指導のみ行い別の訪問介護員等が横浜市訪問介護相当サービスを提供常勤換算に算入可能横浜市訪問型生活援助サービスを提供常勤換算に算入不可なお事業所内で行う横浜市訪問型生活援助サービスに係るサービス計画の作成又はサービス利用に係る調整等については訪問介護等における同様の業務と明確に区分することが困難であることから訪問介護等の常勤換算に算入して差し支えありません 10

12 4 単価問 1 従前より介護予防訪問介護又は横浜市訪問介護相当サービスを利用していた利用者が横浜市訪問型生活援助サービスの対象者となったサービス提供が継続される場合新たに初回加算を算定することは可能か横浜市訪問型生活援助サービスについて初回加算を算定できるのは次の場合です 1 利用者が過去 2 か月以上当該事業所からサービス提供を受けていない場合 2 要介護認定者が要支援認定を受けた場合又は事業対象者となった場合介護予防訪問介護又は横浜市訪問介護相当サービスから横浜市訪問型生活援助サービスに移行した場合は同一事業所からサービス提供が継続されると考え初回加算を算定できません問 2 研修受講により配置する従事者はサービスへの同行訪問が必要とされているがサービス提供責任者と同行訪問した場合初回加算を算定可能か初回加算の要件 ( 新規に訪問介護計画を作成した利用者に対して初回若しくは初回に実施した横浜市訪問型生活援助サービスと同月内にサービス提供責任者が自らサービス提供する場合 ) を満たしている場合は算定可能です問 3 訪問介護の集合住宅減算については横浜市訪問介護相当サービスの利用者も含めて計算するが横浜市訪問型生活援助サービスの利用者は含めないものと考えてよいか貴見のとおりです問 4 訪問介護の特定事業所加算における訪問介護員等要件である介護福祉士等の割合には横浜市訪問型生活援助サービスに従事する時間を含むかまた重度要介護者等対応要件である利用者の数には横浜市訪問型生活援助サービスの利用者は含むか特定事業所加算の算定要件のうち訪問介護員等要件の割合は指定訪問介護事業所の訪問介護員等の状況に基づき算定することとしており横浜市訪問型生活援助サービスに従事する時間は含みませんまた重度要介護者等対応要件の利用者割合は指定訪問介護の利用者数 ( 一体的な運営を行う場合の第 1 号訪問介護の利用者を除く ) に基づき算定することとしており横浜市訪問型生活援助サービスの利用者は含みません 11

13 5 その他追加問 1 従事者の求人について参考となる情報を教えてほしいハローワーク福祉人材コーナー ( ハローワーク横浜ハローワーク港北 ) 福祉で働く人の職種仕事内容資格などについて案内しています求人申込を行う場合求人申込書への記載で次の点にご注意ください仕事の内容等欄について 1 職種 : 訪問介護( ホームヘルパー ) と区別する名称 ( 例横浜市訪問型生活援助サービスの従事者等) 2 必要な免許資格 : 無し求人申込書の記載等についてご不明な点はハローワーク横浜福祉人材コーナー (TEL ( 部門コード45)) にお問い合わせください公益財団法人横浜市シルバー人材センター一般労働者派遣事業会員は労働契約により派遣労働者として神奈川県シルバー人材センター連合会に雇用され就業場所である会社などに派遣されてその派遣先の指揮命令を受けて業務に従事します職業紹介事業職業紹介事業とは一定期間アルバイトやパート社員を採用したい事業所等に雇用関係を結ぶことを条件に人材を紹介する事業です横浜市生きがい就労支援スポット高齢者の多様なライフスタイルに合わせて就労や地域活動などを紹介し社会参加を促していく相談窓口生きがい就労支援スポットを開設しています市内 1か所目の窓口を金沢区の複合福祉施設いきいきセンター金沢にモデル設置し事業内容の検証などを行いながら地域や企業での支え手担い手として高齢者が生涯現役で活躍し続けられる仕組みづくりを進めます huurou/ 12

14 第 5 定款運営規程契約書等サービス計画書 1 定款問 1 事業の目的として定款へ位置付ける際には事業名としてどのように記載するのが適切か介護保険法で使用されている用語にて記載していただくことが適当であると考えます例介護保険法に基づく第 1 号事業定款変更について所轄官庁の許認可が必要な場合は必ず所轄官庁へその変更についてご相談ください ( 株式会社や有限会社等の営利法人の場合所轄官庁はありません ) 問 2 新たに横浜市訪問型生活援助サービスを行うが事業の目的として定款に介護保険法に基づく第 1 号事業と記載している場合定款の変更は必要か介護保険法に基づく第 1 号事業の定義には第 1 号訪問事業 ( 横浜市訪問介護相当サービス横浜市訪問型生活援助サービス等 ) が既に含まれているため定款の変更は必要ありません問 3 横浜市所管の社会福祉法人で第二種社会福祉事業として老人居宅介護等事業老人デイサービス事業という老人福祉法の名称で規定している場合定款の変更は必要か老人居宅介護等事業の定義には第 1 号訪問事業老人デイサービス事業の定義には第 1 号通所事業が既に含まれているため定款の変更は必要ありません問 4 横浜市所管の社会福祉法人で地域包括支援センターを運営している定款には公益事業として地域包括支援センターと規定しているが第 1 号介護予防支援事業を実施するにあたり定款の変更は必要か第 1 号介護予防支援事業は地域包括支援センターが実施する事業ですので地域包括支援センターと規定されているのであれば定款の変更は必要ありません問 5 定款や運営規程の変更が必要となっているが変更届は必要か 13

15 今回の変更について届出の必要はありません 2 運営規程契約書等問 1 総合事業になり運営規程や契約書を変更する必要があるのか必要な場合どのような文言を使用するのが適切か運営規程や契約書については提供するサービスが変わるため変更の必要があると考えます事業名称については具体的な事業の内容が分かる名称を使用することが適切と考えます例第 1 号訪問事業 ( 横浜市訪問介護相当サービス ) 第 1 号通所事業 ( 横浜市通所介護相当サービス ) 第 1 号訪問事業 ( 横浜市訪問型生活援助サービス ) 等問 2 運営規程は訪問介護等とは別に単独でつくるのか別々に作成しても一体的に作成しても差し支えありません問 3 現在訪問介護介護予防訪問介護サービス及び横浜市訪問介護相当サービス利用契約書としているがその中に横浜市訪問型生活援助サービスも含めた様式として差し支えないか契約書の内容については提供されるサービスの内容その他契約の内容について誤解が生じない記載であれば介護給付によるサービスと総合事業の各サービスの内容も併せた契約書様式として差し支えないと考えます問 4 介護予防訪問介護を利用している利用者が横浜市訪問介護相当サービス又は横浜市訪問型生活援助サービスを利用することになった場合契約書は改めて取り交わす必要があるのか改めて取り交わすことが適当と考えますしかしながら提供されるサービスの内容その他契約の内容について誤解が生じないようであれば覚書等を取り交わすといった対応でも差し支えないと考えます問 5 重要事項説明等の取扱いについては従来と同じと考えてよいか 14

16 従来の運営基準と同じくサービスの提供の開始に際しては利用申込者又はその家族に対し利用申込者のサービスの選択に資すると認められる重要事項を記した文書を交付して説明を行い当該提供の開始について利用申込者の同意を文書により得る必要があります問 6 運営規程契約書等についてひな形や見本になるような文例を提示してもらえないか運営規程の例についてはお示ししますが契約書等については事業者と利用者の取り決めでありお示しできません第 1 号事業第 1 号訪問事業第 1 号通所事業第 1 号介護予防支援事業等は介護保険法第 115 条の 45 第 1 項第 1 号に基づいていますこの条文を改めてご確認いただき事業者として総合事業の理解を進めていただきますようお願いいたします 3 サービス計画書問 1 サービス計画書の作成 ( 修正 ) は必要か総合事業のサービスの提供を開始する利用者についてはサービス計画書を作成 ( 修正 ) する必要があります問 2 サービス計画書の作成方法書式などは現行の介護予防サービスのものを流用し現行の方法で処理してよいのか事業対象者など明記する必要はあるのか総合事業移行後にサービスを提供する場合にはサービス計画書の表題を第 1 号訪問事業計画書等に修正し現行のものを流用して処理してくださいなお計画書に要支援等の区分が記載されている場合には新たに事業対象者の区分を設けてください 15

17 第 6 1 回当たりの単位 ( 横浜市訪問介護相当サービス横浜市訪問型生活援助サービス ) 問 1 1 回当たりの単位を使えるのはどのような場合か基本は月当たりの包括単位を用いますが 1 回当たりの単位は国の考え方に基づき横浜市訪問介護相当サービスや横浜市訪問型生活援助サービスその他の多様なサービスを組み合わせながら自立支援につなげられるように設定しました横浜市訪問介護相当サービスと横浜市訪問型生活援助サービスを組み合わせる場合に使えるのは次の表のとおり横浜市訪問介護相当サービスの 1 回当たりの単位である訪問型サービス Ⅳ 又は訪問型短時間サービスと横浜市訪問型生活援助サービスの 1 回当たりの単位である訪問型サービス Ⅳ/2 を組み合わせる場合だけですなお横浜市訪問介護相当サービスの 1 回当たりの単位の訪問型サービス Ⅳ と訪問型短時間サービスを組み合わせることはできません訪問介護相当の包括単位訪問介護相当の 1 回当たりの単位 (Ⅳ) 訪問介護相当の 1 回当たりの単位 ( 短時間サービス ) 生活援助サービスの包括単位生活援助サービスの 1 回当たりの単位 (Ⅳ/2) 訪問介護相当の包括単位訪問介護相当の 1 回当たりの単位 (Ⅳ) 訪問介護相当の 1 回当たりの単位 ( 短時間サービス ) 生活援助サービスの包括単位生活援助サービスの 1 回当たりの単位 (Ⅳ/2) 問 2 1 回当たりの単位は単独でも使えるのか (2 週間に 1 回程度サービスを必要とする方など ) 1 回当たりの単位は単独で用いることはできませんなお訪問型サービスについては最低でも週 1 回程度の訪問が必要とされた方に対する支援を想定していますので適切なケアマネジメントをお願いします追加問 3 横浜市訪問介護相当サービスと横浜市訪問型生活援助サービスを組み合わせる場合とはどのような場合か基本は月当たりの包括単位を用いますが利用者個々人の身体状況や生活状態等により横浜市訪問介護相当サービスと横浜市訪問型生活援助サービスを組み合わせることが自立支援に向けて必要かつ効果的とケアマネジメントの一連の流れの中 16

18 で判断した場合に限り組み合わせますなおサービスを組み合わせることが必要と判断した理由 ( 根拠 ) については介護予防ケアマネジメント様式介護予防支援介護予防ケアマネジメント経過記録に記載してください問 4 横浜市訪問介護相当サービスと横浜市訪問型生活援助サービスを組み合わせる場合でも月の合計単位が国の定める包括単位以下となるようにする必要があるが単価の組み合わせを例示してほしい ( 例 1) 週 1 回程度の方が 1 月に 2 回横浜市訪問介護相当サービス 2 回横浜市訪問型生活援助サービス 266 単位単位 2=1,010 同曜日が 5 週ある月でも 4 回までしか算定できません ( 国の定める包括単位 1,168 単位を超えるため ) ( 例 2) 週 2 回程度の方が 1 月に 4 回横浜市訪問介護相当サービス 4 回横浜市訪問型生活援助サービス 266 単位単位 4=2,020 これ以上の回数の組み合わせはできません ( それぞれ 1 月につき 4 回までしか算定できないため ) 問 5 1 回当たりの単位は 1 月につき 4 回までとあるが週 1 回程度のケアプランで同じ曜日が 5 回ある月はどうするのか 1 月につき 4 回までの範囲でのみ算定可能です問 6 横浜市訪問介護相当サービスと横浜市訪問型生活援助サービスを併用する場合同一の事業所でなくても併用可能か可能です問 7 横浜市訪問介護相当サービスの利用者が新たに横浜市訪問型生活援助サービスを併用する場合初回加算は算定可能か同一事業所において横浜市訪問介護相当サービスと横浜市訪問型生活援助サービスの併用を開始する場合は初回加算は算定できません同一でない事業所の場合サービス計画書を新たに作成する必要があることから初回加算の算定が可能です 17

19 問 8 訪問型短時間サービス (20 分未満の身体介護等 ) はどのようなものを想定しているのか排泄介助体位交換服薬介助起床介助就寝介助等といった利用者の生活にとって必要な短時間の身体介護を想定しています訪問介護の内容が単なる本人の安否確認や健康チェックでありそれに伴い若干の身体介護を行う場合には算定できません問 9 訪問型短時間サービス (20 分未満の身体介護等 ) は一日のうちに複数回の利用も可能なのか可能ですただし前回提供した訪問型短時間サービスから 2 時間の間隔を空けずにサービスを提供した場合においては算定できません問 10 訪問型短時間サービス (20 分未満の身体介護等 ) は外出介助の際に算定可能か外出介助に関しては指定訪問介護サービスの身体介護中心型の外出介助の算定要件を満たす場合のみ算定が可能です第 7 横浜市訪問型短期予防サービス問 1 横浜市訪問型短期予防サービスについて地域の通いの場等へ参加支援がサービス内容に入っているが具体的にはどのようなイメージか地域の通いの場等への参加支援の内容ですが地域資源の提案地域資源との連絡調整見学同行等を想定しています第 8 介護予防ケアマネジメント問 1 介護予防ケアマネジメント費の請求はどのように行うのか専用ソフトに入力した請求情報を地域包括支援センターから電子メールで横浜市へ送信しますサービスコードではなく費用コードで請求します 18

20 問 2 認定有効期間の開始日が 28 年 1 月 1 日からの要支援者について次のようなケースが想定されるが介護予防サービス計画と介護予防ケアマネジメントどちらを作成することになるのか 1 月により総合事業のみの場合と予防給付 + 総合事業の場合があるケース ( 通常は訪問サービス又は通所サービスのみで時々ショート利用する等 ) 2 総合事業のみの利用者が月途中から用具レンタルすることになったケース逆に用具レンタルをやめるケース 1 総合事業のサービスのみを利用する月は介護予防ケアマネジメント予防給付と総合事業の両方のサービスを利用する月は介護予防サービス計画 ( 予防給付 ) となりますそのため月ごとにサービス内容に応じて介護予防支援費又は介護予防ケアマネジメント費を選択して請求します 2 月の中で 1 日でも予防給付のサービスを利用する場合はその月は介護予防支援費として請求します問 3 利用者と地域包括支援センターから受託する指定居宅介護支援事業所との間では特に重要事項説明書や個人情報使用同意書などを取り交わす必要性はないとの解釈でよいか利用者と地域包括支援センターの間での重要事項説明や契約書等の確認締結を含めた業務を地域包括支援センターは指定居宅介護支援事業所に委託できることになっています地域包括支援センターから前述を含んだ委託を受けた場合は実施してください問 4 介護支援専門員が作成する計画書の書式は何を使用するのかまたケアマネジメント A ケアマネジメント C の様式の違いはあるのか介護予防支援介護予防ケアマネジメントを実施する場合には介護予防サービス支援計画書 ( ケアマネジメント結果記録表 ) を使用します今まで使用している様式を使用することも可能ですケアマネジメント C についてはケアマネジメント A と同じ様式を使用しますが認定の有効期間など一部の情報について記載を省略できます問 5 介護予防支援と介護予防ケアマネジメントを交互に実施する利用者の介護予防サービス支援計画書については共通する 1 枚を作成して流用する形でよいのか貴見のとおりです介護予防サービス支援計画書 ( ケアマネジメント結果記録表 ) は介護予防支援と介護予防ケアマネジメントともに使用する共通様式ですので流用できます 19

21 介護予防支援と介護予防ケアマネジメントを交互に実施しても計画書を作成しなおす必要はありませんただし本人の状態変化等がある場合には計画書の見直しを行ってください問 6 介護予防サービス支援計画書 ( ケアマネジメント結果記録表 ) の支援計画のサービス種別の欄に総合事業はどのように記載すればよいのか横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービス横浜市訪問型短期予防サービス一般介護予防事業など利用するサービスなどの名称を記載します問 7 予防給付の様に包括支援センターに対しチェックリストや利用者基本情報評価表の提出は必要か委託を受けた居宅介護支援事業所は介護予防サービス支援計画書の原案を作成した時点で利用者基本情報介護予防サービス支援計画書 ( ケアマネジメント結果記録表 ) サービス利用票提供票 ( 第 6 表 ) サービス利用票提供票別表 ( 第 7 表 ) を地域包括支援センターに提出し確認を依頼します 3~6 か月後の評価時には介護予防支援介護予防ケアマネジメントサービス評価表を地域包括支援センターに提出し確認を受けますなおチェックリストの提出は必要ありません問 8 介護予防サービス支援計画書と同様に経過記録も現行書式を流用しても良いのかその場合表題はどのようにすればよいか介護予防支援介護予防ケアマネジメント ( 第 1 号介護予防支援事業 ) 経過記録についても現行様式の表題を介護予防支援介護予防ケアマネジメント経過記録と修正するかまたはそのまま使用して結構です問 9 居宅介護支援費の取扱件数の算出に関して委託を受けた介護予防支援は受託件数 1/2 件と数えますが介護予防ケアマネジメント A も同様に数えるのかまたは取扱件数に入れないことになるのか介護予防ケアマネジメントの件数は居宅介護支援費の逓減制には含まれませんので取扱件数には入れません 20

22 問 10 介護予防支援介護予防ケアマネジメントについて初回加算を算定できるのはどのような場合か介護予防支援介護予防ケアマネジメントについて初回加算を算定できるのは次の場合です 1 当該利用者について過去 2 か月以上介護予防支援費又は介護予防ケアマネジメント費が算定されていない場合に介護予防サービス支援計画書を作成 ( アセスメント実施を含む ) した場合 2 要介護者が要支援認定を受けた場合又は事業対象者となった場合例えばケアマネジメント C からケアマネジメント A に移行する場合はその間 2 か月以上介護予防ケアマネジメント費の算定がなければ初回加算を算定できます一方単に次のような場合は初回加算を算定できません要支援者が認定の更新をして総合事業のサービスを利用した場合要支援者が事業対象者となった場合 ( 又はその逆の場合 ) 予防給付のサービスを使うことになり介護予防ケアマネジメントから介護予防支援に移行した場合 ( 又はその逆の場合 ) 第 9 その他問 1 住所地特例対象者に対する総合事業のサービス提供はどのようになるのか住所地特例対象者に対する総合事業については居住する施設が所在する市町村 ( 以下施設所在市町村という ) が行いますしたがって他市町村の被保険者であっても横浜市に施設がある住所地特例対象者については横浜市の総合事業のサービスを提供します住所地特例対象者に対して提供されるサービス保険者市町村施設所在市町村利用できるサービス 1 給付給付給付 2 給付総合事業総合事業 3 総合事業給付給付 4 総合事業総合事業総合事業また 27 年 4 月から総合事業の基本チェックリスト及び介護予防ケアマネジメントとともに予防給付による介護予防支援について施設所在市町村の地域包括支援センターが行うことになりました介護予防支援又は介護予防ケアマネジメントの実施に当たっては被保険者証の住所欄を必ず確認してください ( 他市町村の被保険者証であっても住所欄が横浜市内であれば実施の対象となります逆に横浜市の被保険者証であっても住所欄が他市町村であれば対象外となります ) なお要介護要支援認定についてはこれまでどおり保険者市町村が行います 21

23 問 2 生活保護受給者が総合事業を利用する場合は自己負担か公費負担か介護扶助費として指定事業者によるサービス提供については利用者の自己負担分について公費負担を行います問 3 原子爆弾被爆者に対する公費助成及びいわゆる社福減免 ( 社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業 ) の対象になるのか原子爆弾被爆者に対する公費助成及びいわゆる社福減免は横浜市訪問介護相当サービス横浜市通所介護相当サービスについては対象となりますが横浜市訪問型生活援助サービスについては対象外です追加問 4 総合事業は医療費控除の対象になるのか平成 28 年 10 月 3 日に厚生労働省から事務連絡 ( ) があり第 1 号訪問事業第 1 号通所事業については介護予防訪問介護介護予防通所介護と同じ基準のサービスに限り特定のサービス ( 介護予防訪問看護介護予防訪問リハビリテーション等の医療系サービス ) と併せて利用する場合に医療費控除の対象となることが示されましたしたがって本市では横浜市訪問介護相当サービス及び横浜市通所介護相当サービスはこれに該当しますが横浜市訪問型生活援助サービスは医療費控除の対象とはなりませんのでご注意くださいなお同事務連絡の中で領収書については様式の改正が行われるまでのものは利用者からの要望があった場合に差し替えるなど適正なお取り扱いをお願いいたしますとありますのでご対応をよろしくお願いします平成 28 年 10 月 3 日厚生労働省老健局振興課事務連絡介護保険制度下での居宅サービス等の対価に係る医療費控除等の取扱いについて on/h28/vol.565.pdf 問 5 総合事業のみ利用する場合で給付管理票が必要となるのは指定事業者のサービスを利用する場合だけか ( 支給限度額管理の対象ではないサービスのみ利用している場合給付管理票は必要ないということでよいか ) 貴見のとおりです 22

24 問 6 介護サービスの提供にかかる事故に対応する為損害保険に加入しているがその保険は適用になるのか個別の契約内容によりますので契約している保険会社に確認してください 23

サービス共通.xls サービス共通介護予防日常生活支援総合事業の質問への回答サービス共通項目質問等回答作成月 1 定款に追加する事業名については介護予防日常生活支援総合事業でよいか? 訪問型サービスを実施する場合は介護保険法に規定する第 1 号訪問事業若しくは帯広市独自のサービス

サービス共通.xls サービス共通介護予防日常生活支援総合事業の質問への回答サービス共通項目質問等回答作成月 1 定款に追加する事業名については介護予防日常生活支援総合事業でよいか? 訪問型サービスを実施する場合は介護保険法に規定する第 1 号訪問事業若しくは帯広市独自のサービス介護予防日常生活支援総合事業の質問への回答サービス共通項目 1 定款に追加する事業名については介護予防日常生活支援総合事業でよいか? 訪問型サービスを実施する場合は介護保険法に規定する第 1 号訪問事業若しくは帯広市独自のサービス名称訪問介護サービスてだすけサービスつながりサービス通所型サービスを実施する場合は介護保険法に規定する第 1 号通所事業若しくは帯広市独自のサービス名称