目次はじめにはじめにこの事例集のねらい 1. この事例集のねらい交換利用事例の分析結果交換利用事例の分析結果効果的な交換利用のための取り組み効果的な交換利用のための取り組み事例の紹介事例の紹介

Size: px

Start display at page:

Download "目次はじめにはじめにこの事例集のねらい 1. この事例集のねらい交換利用事例の分析結果交換利用事例の分析結果効果的な交換利用のための取り組み効果的な交換利用のための取り組み事例の紹介事例の紹介"

ゆきひきぎ
5 years ago
Views:

2 目次はじめにはじめにこの事例集のねらい 1. この事例集のねらい交換利用事例の分析結果交換利用事例の分析結果効果的な交換利用のための取り組み効果的な交換利用のための取り組み事例の紹介事例の紹介おわりにおわりに

4 はじめに福祉用具貸与サービスのメリットの1つとして利用者の状態像の変化に応じて適切な用具を提供し続けられることがあげられますまた福祉用具の利用効果は様々な観点から評価することができますがそのうち適切な用具を使用することにより長期間 ADL 状態を維持できることは重要な点であると考えられますそこで平成 21 年度に実施された状態像に応じた福祉用具の交換利用効果に関する調査では福祉用具貸与サービスの意義を確認し利用の促進をはかることを目的として状態像の変化に応じた福祉用具の交換利用の実態や長期利用の効果について分析してとりまとめましたこの事例集では調査結果の概要や効果的な交換利用を促進するための取り組みのヒント収集した事例の分析結果や特徴的な事例などをご紹介しています介護支援専門員福祉用具専門相談員等の皆様が現場での業務において活用していただき利用者の状態像等の変化に応じた効果的な福祉用具の利用促進に役立てていただければ幸いです 2 2

5 1. 1. この事例集のねらいこの事例集は福祉用具の交換利用の効果をご紹介し利用者の生活ニーズの維持拡大につながる適切な福祉用具の交換利用を促進することを目的としたものです平成 21 年度に行われたアンケート調査の結果や収集された交換利用の事例をもとに効果的な交換利用のための取り組みのポイントや具体的な事例をご紹介していますこの事例集の構成は次のとおりです交換利用事例の分析結果はじめにアンケート調査の集計結果の中から主なデータを示しています事業所が考えている交換利用の利点 1 か月間の用具の貸し出し返却の発生状況交換利用の効果などについてご紹介しています効果的な交換利用のための取り組みアンケート調査により寄せられた各事業所で取り組まれている効果的な交換利用のための工夫についてまとめました効果的な交換利用の事例調査において収集した事例の中から 8つの事例を取り上げて交換利用の状況を具体的に示し利用者の状態に応じた効果的な用具選定のヒントなど効果的な交換利用のポイントを整理しています 3 3

6 2. 2. 交換利用事例の分析結果この調査では次のような交換追加利用パターンを設定しこのパターンに沿って交換利用の実態および効果を整理しています ADL レベル生活ニーズ A: 導入時の適合調整交換追加交換交換交換追加交換交換追加 B:ADL 改善生活行動範囲拡大による交換追加交換 D: 介護環境の変化による交換 E: 用具側の要因による交換交換追加交換追加 C:ADL 低下による交換追加交換追加導入初期向上期安定期下降期 A: 導入時の調整 : 導入初期に利用者の身体状況や生活環境に適合させるための調整を目的とした交換 B: ADL 改善生活ニーズ拡大 : 用具を利用することにより ADL の改善や生活ニーズ行動範囲が拡大したことによる用具の交換や追加 C: ADL 悪化 :ADL が悪化したり身体機能が低下に伴う生活の維持や安楽のための用具の追加や交換 D: 介護環境の変化 : 引越しや住宅改修など生活環境の変化や介護者の変化に伴う用具の追加や交換 E: 用具の要因 ( 故障摩耗等 ): 部品の故障や摩耗劣化などに伴う用具の交換 F: その他このような利用者の状態像の変化や介護環境の変化その他用具の要因等によって柔軟に交換追加を行い常に利用者の状態像や利用状況に応じて最適な用具を利用し続けることができるのが福祉用具貸与のメリットであると考えられます 4 4

7 2. 2. 交換利用事例の分析結果ここでは平成 21 年度調査において収集した 119 事業所からの回答について集計分析した結果の中から主なものをご紹介します福祉用具の交換追加による効果利点 (N=119) 事業所票福祉用具の交換追加による利用者家族にとっての効果利点状況の変化に応じて気軽に変更できる適切な用具を利用することによりQOL が向上する常に最適な用具を利用できるという安心感がある介護者の負担が軽減する 82.4% 92.4% 77.3% 86.6% その他 7.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% (N=119) 事業所票福祉用具の交換追加による事業所にとっての効果利点最適なサービスが提供できる利用者家族との接点が広がるケアマネージャーや他のサービス事業者との連携が強化できる 73.1% 73.1% 86.6% 営業機会が拡大する 49.6% その他 6.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 9 割以上の事業所で利用者家族にとっての福祉用具交換追加利用の効果利点として適切な用具を利用することによる QOL の向上をあげていますまた約 8 割の事業所は介護者の負担軽減気軽な変更により適切な用具の選定ができると回答しています事業所にとっての効果利点としては最適なサービスが提供できるという回答が最も多くなっています 5 5

8 2. 2. 交換利用事例の分析結果 1 か月間の貸出し返却の状況利用者側の利用状況の区分事業所における用具の出入りの区分平成 21 年 11 月中旬 ~12 月中旬に事業所で行った貸出返却の記録を集計したものです新規利用者追加利用新たに用具をレンタル開始 ( 用具 A を利用継続し ) 用具 B をレンタル開始貸出し貸出し新規利用者利用終了者に関する貸出返却の件数は集計に含まれません継続利用者交換利用用具 B をレンタル開始し用具 A を返却貸出し ( 交換を伴う ) 返却 ( 交換を伴う ) 返却のみ用具 A を返却返却利用終了者利用している用具をすべて返却返却 1 事業所あたりおよび利用者 1,000 人あたり貸出し返却件数記録シート 1 ヶ月間の福祉用具種類別の貸出し返却件数 (1 事業所あたり ) 記録シート 1 ヶ月間の福祉用具種類別の貸出返却件数 ( 利用者 1,000 人あたり ) 車いす ( 電動車いす以外 ) 電動車いす 0.6 車いす付属品特殊寝台特殊寝台付属品床ずれ防止用具体位変換器手すりスロープ歩行器歩行補助つえ認知症老人徘徊感知機器移動用リフト車いす ( 電動車いす以外 ) 電動車いす車いす付属品特殊寝台特殊寝台付属品床ずれ防止用具体位変換器手すりスロープ歩行器歩行補助つえ認知症老人徘徊感知機器移動用リフト貸出し返却貸出し返却貸出し返却の件数は用具の種類によって差があります 1 か月間に記録された 1 事業所あたりの貸出し返却の合計件数は特殊寝台付属品が 19.7 件車いすが 10.5 件でした利用者 1000 人当たりに直すともっとも多い特殊寝台付属品で 30.2 件ですすべての用具の合計では 92.8 件であり 1 か月間に利用者およそ 100 人に対して 1 件の返却や貸し出しが発生していることになります ( 新規利用の件数利用終了の件数を除く ) 6 6

9 2. 2. 交換利用事例の分析結果貸出し返却の件数と発生頻度 ( 推計値 ) (N=6,493) 記録シート 1 ヶ月の福祉用具種類別件数車いす ( 電動車いす以外 ) 電動車いす車いす付属品特殊寝台特殊寝台付属品床ずれ防止用具体位変換器手すりスロープ歩行器歩行補助つえ認知症老人徘徊感知機器移動用リフト 1.6% 0.9% 3.2% 2.1% 0.4% 1.7% 6.0% 8.7% 7.6% 9.5% 8.5% 17.7% 32.1% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 貸出し返却の発生頻度 ( 推計値 ) 車いす車いす付属品特殊寝台 2.1% 2.5% 0.8% 0.7% 1.8% 1.8% 特殊寝台付属品 1.1% 1.0% 床ずれ防止用具体位変換器 3.4% 3.1% 2.0% 2.5% 手すり 1.5% 0.8% スロープ歩行器歩行補助つえ 2.2% 1.8% 1.4% 1.5% 1.7% 1.2% 認知症高齢者徘徊感知機器 4.8% 1.9% 移動用リフト 2.0% 1.3% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 貸出し返却 1 か月間に記録された貸出し返却の件数 6493 件のうち特殊寝台付属品の比率が 32.1% と最も高く次に高いのは車いすの比率が 17.7% でした各事業所の利用者数をもとに介護給付費実態調査のデータにより利用者に貸し出されている用具別の件数を推計し ( 貸し出されている件数に占める ) 貸出し返却の発生頻度を算出したところ床ずれ防止用具体位変換器認知症高齢者徘徊感知機器が高いという結果になりました特殊寝台は貸出返却の件数は多いのですが他の用具に比べて貸出されている件数も多いため貸出し返却の発生頻度としては比較的低いと考えられます 7 7

10 2. 2. 交換利用事例の分析結果貸出しの際の理由記録シート貸出の際の理由 ( 福祉用具別 ) 車いす ( 電動車いす以外 ) 01 電動車いす 02 車いす付属品 03 特殊寝台 04 特殊寝台付属 05 床ずれ防止用具 06 体位変換器 07 手すり 08 スロープ 09 歩行器 10 歩行補助つえ 11 認知症老人徘徊感知機器 12 移動用リフト 13 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=235) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=294) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=10) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=26) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=127) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=73) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=120) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=127) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=444) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=491) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=123) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=217) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=23) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=5) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=233) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=52) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=98) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=13) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=122) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=115) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=39) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=24) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=14) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=0) 追加利用 ( 返却を伴わない )(N=45) 交換利用 ( 返却を伴う )(N=16) 導入時の調整 ADL 悪化用具の要因 ( 故障摩耗等 ) % 20% 40% 60% 80% 100% ADL 改善生活ニーズ拡大介護環境の変化その他追加利用の場合の貸出の際の理由は車いす車いす付属品特殊寝台特殊寝台付属品床ずれ防止用具体位変換器においては ADL 悪化が最も多いという結果です一方電動車いすスロープ歩行器歩行補助つえ移動用リフト等移動 ( 外出 ) に用いられる用具については ADL 改善生活ニーズ拡大を理由として追加利用されているケースが多いことがわかりました交換利用の場合は車いす電動車いす特殊寝台付属品歩行器歩行補助つえ移動用リフトにおいては用具の要因 ( 故障磨耗等 ) の比率が最も高くなりました導入時の調整は調整不足を意味するものではありません用具の要因 ( 故障磨耗等 ) には利用者の体形の変化等の利用者側の要因によるものや新製品への変更等も含まれている可能性があります 8 8

11 2. 2. 交換利用事例の分析結果返却の際の理由記録シート返却の際の理由 ( 福祉用具別 ) 車いす ( 電動車いす以外 ) 電動車いす 02 車いす付属品 03 特殊寝台 04 特殊寝台付属品 05 床ずれ防止用 06 体位変換器 07 手すり 08 スロープ 09 歩行器 10 歩行補助つえ 11 認知症老人徘徊感知機器 12 移動用リフト 13 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=87) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=189) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=10) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=15) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=40) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=39) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=30) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=72) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=118) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=274) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=17) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=110) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=6) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=5) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=42) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=34) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=31) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=8) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=65) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=85) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=27) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=10) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=2) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=0) 返却のみ ( 貸出を伴わない )(N=14) 交換利用 ( 貸出を伴う )(N=6) % 20% 40% 60% 80% 100% 導入時の調整 ADL 悪化用具の要因 ( 故障摩耗等 ) ADL 改善生活ニーズ拡大介護環境の変化その他返却のみの場合特殊寝台付属品床ずれ防止用具においては ADL 改善生活ニーズ拡大の比率が最も高く ADL 向上により用具を使わなくても起居が可能となり返却しているケースが多いことがわかりますこれに対して手すり歩行器歩行補助つえは ADL 悪化の比率が高く歩行ができなくなったために用具が不要となっているケースが多いことがわかります交換利用の場合は車いす ( 電動車いす以外 ) 電動車いすについては用具の要因 ( 故障磨耗等 ) の比率が最も高いことがわかりました導入時の調整は調整不足を意味するものではありません用具の要因 ( 故障磨耗等 ) は利用者の体形の変化等の利用者側の要因によるものや新製品への変更等も含まれている可能性があります 9 9

12 2. 2. 交換利用事例の分析結果事例に基づく利用効果提供された 136 事例において福祉用具を利用する前と調査時点での変化を比較した結果です事例票 ADL の変化 ( 福祉用具を全く利用していなかったときと調査時点の比較 ) 事例票介護負担の変化 ( 福祉用具を全く利用していなかったときと調査時点の比較 ) 起居 (N=88) 排泄 (N=45) 入浴 (N=25) 起居 (N=101) 排泄 (N=90) 入浴 (N=75) 食事 (N=40) 食事 (N=83) 更衣 (N=32) 更衣 (N=78) 移乗 (N=59) 移乗 (N=90) 移動 ( 居宅内 )(N=76) 移動 ( 居宅内 )(N=100) 屋外移動 (N=65) 屋外移動 (N=96) % 20% 40% 60% 80% 100% 改善維持悪化 0% 20% 40% 60% 80% 100% 楽になった変化なし負担が増した事例票利用者の意識の変化 ( 福祉用具を全く利用していなかったときと調査時点の比較 ) 自立して生活しようという意識が高まった (N=109) 家族や介護者に対する気兼ねが少なく気楽に生活できるようになった (N=112) 自分のペースで生活しやすくなった (N=113) 体を動かす機会が増えて体調がよくなった (N=113) 趣味や娯楽などの機会が増加した (N=113) 外出やコミュニケーションの機会が増えて家族や社会とのつながりがより強く感じられるようになった周囲のできごとや地域社会の動向に関心が高まった (N=113) 自分の生活についての不安や不満が軽減解消した (N=113) その他 (N=15) % 20% 40% 60% 80% 100% はいいいえわからない ADLの変化は起居排泄移乗移動 ( 居宅内 ) 屋外移動等ほぼすべての動作において改善の比率がもっとも高いことがわかりました利用者の意識の変化については自立して生活しようという意識が高まった家族や介護者に対する気兼ねが少なく気楽に生活できるようになった自分のペースで生活しやすくなった体を動かす機会が増えて体調がよくなった外出やコミュニケーションの機会が増えて家族や社会とのつながりがより強く感じられるようになった自分の生活についての不安や不満が軽減解消したの割合が 5 割を超えています介護負担の変化では起居排泄移動 ( 居宅内 ) 屋外移動については楽になったと答えた人の割合が 5 割を超えています 10 10

13 3. 3. 効果的な交換利用のための取り組みレンタルという提供形態のメリットは利用者の状態像や介護環境等の変化に応じて柔軟に用具を交換追加し常に利用者の状況に最適な用具を最適な状態で提供できることですまたそのことにより利用者の生活を支え生活における満足を高めることできますこの機能を十分に果たすためには利用者の状況をいかに適時に精度よく把握するかが重要ですつまり確実にモニタリングを行い利用者の状態像や利用状況について常に正しく把握するとともに状況の変化を予測して現状のみならず予後を視野にいれたアセスメント能力を高めることが必要なのですそのために各事業所において取り組まれている様々な工夫を以下にご紹介しますモニタリングアセスメントに関する取組納品後 1 週間後その後は 3 ヶ月毎に訪問して利用者の状態と利用している福祉用具が適合しているか確認する定期的に自宅訪問して身体状況使用状況環境変化介護負担状況その他の聞き取りを行い利用者への再アセスメントを行っている用具選定提案に関する取組福祉用具利用の範囲にとらわれず他のサービス利用との結びつき等を多面的に視野に入れた選定を心掛ける使用することにより生活動作が向上する事が予測できる場合には選定の時点ではなくその先を見据えた福祉用具の導入を提案する利用者家族ケアマネジャー他サービスとの連携に関する取組サービス担当者会議に積極的に参加し利用者家族ケアマネジャーサービス事業者との連携を心がけ状態把握や意見交換に努める状態が変化しやすい利用者については担当ケアマネジャーと定期的に連携を心掛けて利用者の状態を常に確認している用具の不具合や故障等異常やその兆候を利用者家族が発見した場合に連絡がしやすいように用具すべてに事業所のフリーダイヤルを記載したシールを貼っているその他福祉用具専門相談員のスキルアップのため社内外の研修受講を促進する利用者の状況の変化に応じた適切な交換追加や導入時の調整においてやむを得ない交換以外に不要な交換が発生していないかアセスメントや用具選定試用も含めた導入のプロセスをあらためて見直す 11 11

14 4. 4. 事例の紹介利用者の状況に応じて適切な用具を利用することで利用者の生活の質を向上することができますここでは収集した事例について身体能力と生活ニーズという観点から効果的な福祉用具利用のパターンを次のように大きく 2 つに区分して整理しました身体能力生活ニーズ身体能力生活ニーズ生活ニーズの変化身体能力の変化ア. 身体能力が向上し用具の利用によりさらに生活ニーズが拡大するケースイ. 身体能力は低下しているが用具の利用により生活ニーズを維持拡大しているケース以下では 8 つの事例を通して効果的な交換追加利用のポイントをご紹介しますア. 身体能力が向上しさらに生活ニーズが拡大するケース事例 1 事例 2 事例 3 起居動作関連床ずれ防止用具の返却特殊寝台付属品の返却特殊寝台付属品の交換歩行移動関連手すり歩行器の活用手すりの活用歩行補助つえの活用事例 4 体位変換器の返却車いすの交換 ( 機種変更 ) イ. 身体能力は低下したが生活ニーズが維持拡大しているケース起居動作関連歩行移動関連事例 5 事例 6 事例 7 事例 8 歩行器を返却し車いすを利用開始歩行補助つえ歩行器車いす歩行器を返却し車いすを利用開始特殊寝台を交換床ずれ防止用具を返却 12 12

15 例福祉用具利用の効果事身体能力が向上しさらに生活ニーズが拡大するケース 1 91 歳女性の事例 ( 要支援現疾患 : なし認知症 : 軽度 ) 福祉用具の貸出し状況 2009 年 1 月 2 月 4 月 7 月床ずれ防止用具床ずれ防止用具福祉用具利用の効果 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大手すり手すり ADL 改善 / 生活ニーズ拡大 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大歩行器歩行器起居起居全介助全介助屋内移動見守り屋内移動見守り屋外移動行わず屋外移動行わず起居起居自立自立屋内移動屋内移動自立自立屋外移動見守り屋外移動見守り日常生活自立度日常生活自立度 C-2 C-2 日常生活自立度日常生活自立度 A-1 A-1 C-2:1 日中ベッド上で過ごし排泄食事着替えにおいて介助を要する自力で寝返りをうたない A-1: 屋内での生活は概ね自立しているが介助なしには外出しない介助により外出し日中はほとんどベッドから離れて生活する ADL 悪化により床ずれ防止用具の利用を開始その後 ADL 改善生活ニーズ拡大に伴い床ずれ防止用具手すり歩行器の利用し床ずれ防止用具は返却利用者にとっての効果床ずれ防止用具手すり歩行器を利用することで起居屋内移動が一部介助から自立になった起居が自立してため離床した生活をするようになり歩行が自立したため自由に好きなところへ行けるようになった手すりの利用により離床機会が増え床ずれ回復の一助となり歩行器の利用により長距離長時間の離床が自然と身についた介護者にとっての効果介護者の負担としては起居排泄食事更衣移乗屋内移動で負担が軽減し楽になった介護時間が削減できた 13 13

16 例身体能力が向上しさらに生活ニーズが拡大するケース事身体能力が向上しさらに生活ニーズが拡大するケース 2 70 歳男性の事例 ( 要介護 2 現疾患 : 左下肢動脈閉塞認知症 : なし ) 福祉用具の貸出し状況 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大 2008 年 12 月 2009 年 6 月 2009 年 12 月特殊寝台特殊寝台 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大特殊寝台付属品特殊寝台付属品手すり手すり福祉用具利用の効果起居起居見守り見守り屋内移動屋内移動見守り見守り屋外移動屋外移動見守り見守り起居起居自立自立屋内移動屋内移動自立自立屋外移動自立屋外移動自立日常生活自立度日常生活自立度 A-1 A-1 利用者にとっての効果特殊寝台を利用することにより起居移動が見守りから自立に向上利用者自身の生活行動が意欲的になった日常生活自立度日常生活自立度介護者にとっての効果介護者の負担としては起居入浴更衣屋内移動屋外移動が楽になった介護時間が削減できた J-2 J-2 A-1: 屋内での生活は概ね自立しているが介助なしには外出しない介助により外出し日中はほとんどベッドから離れて生活する J-2: 何らかの障害等を有するが日常生活はほぼ自立しており独力で外出する隣近所へなら外出する ADL 悪化により特殊寝台特殊寝台付属品および手すりの利用を開始その後 ADL 改善生活ニーズ拡大に伴い特殊寝台特殊寝台付属品は返却 14 14

17 例身体能力が向上しさらに生活ニーズが拡大するケース事身体能力が向上しさらに生活ニーズが拡大するケース 3 66 歳女性の事例 ( 要介護 2 現疾患 : なし認知症 : なし ) 福祉用具の貸出し状況 2008 年 12 月 2009 年 1 月 3 月 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大特殊寝台特殊寝台 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大特殊寝台特殊寝台特殊寝台付属品特殊寝台付属品 ( ( マットレスマットレス ) ) ADL 改善 / 生活ニーズ拡大特殊寝台付属品特殊寝台付属品 ( ( サイドレールサイドレール ) ) ADL 改善 / 生活ニーズ拡大特殊寝台付属品特殊寝台付属品 ( ( サイドテーブルサイドテーブル ) ) 特殊寝台付属品特殊寝台付属品歩行補助つえ歩行補助つえ福祉用具利用の効果起居起居排泄排泄移乗移乗一部介助一部介助一部介助一部介助一部介助一部介助 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大により特殊寝台特殊寝台付属品歩行補助つえの利用を開始その後 ADL 改善生活ニーズ拡大に伴い特殊寝台を交換特殊寝台付属品を交換追加利用者にとっての効果 ADL 改善に伴い特殊寝台や歩行補助つえなどを利用歩行補助つえを利用することにより起居排泄移乗が一部介助より自立に向上した介護者にとっての効果介護者の負担としては起居排泄移乗が楽になった介護時間が削減できた 15 起居起居排泄排泄移乗移乗自立自立自立自立自立自立 15

18 例福祉用具利用の効果事身体能力が向上しさらに生活ニーズが拡大するケース 4 84 歳女性の事例 ( 要介護 5 現疾患 : リウマチ認知症 : 軽度 ) 福祉用具の貸出し状況 2009 年 1 月 3 月 4 月 5 月 9 月床ずれ防止用具床ずれ防止用具特殊寝台付属品特殊寝台付属品車いす車いす ( 電動車いす以外 ( 電動車いす以外 ) ) 福祉用具利用の効果介護者介護環境の変化体位変換器体位変換器 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大介護者介護環境の変化車いす車いす ( 電動車いす以外 ( 電動車いす以外 ) ) ADL 改善 / 生活ニーズ拡大スロープスロープ起居起居全介助全介助食事食事全介助全介助移乗全介助移乗全介助屋内移動全介助屋内移動全介助屋外移動全介助屋外移動全介助導入初期の適合調整 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大により床ずれ防止用具特殊寝台付属品車いす ( 電動車いす以外 ) の利用を開始その後介護者介護環境の変化に伴い体位変換器を追加返却 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大に伴い車いす ( 電動車いす以外 ) を交換スロープを追加利用者にとっての効果床ずれ防止用具車いす特殊寝台付属品体位変換器スロープを利用することで食事が全介助から一部介助になった車いすなどを利用することにより外出の頻度が増加した介護者にとっての効果介護者の負担としては起居排泄食事屋外移動で負担が軽減し楽になった介護時間が削減できた 16 起居起居全介助全介助食事食事一部介助一部介助移乗全介助移乗全介助屋内移動全介助屋内移動全介助屋外移動全介助屋外移動全介助 16

19 例身体能力は低下したが生活ニーズを維持拡大している事例事5 94 歳男性の事例 ( 要介護 1 現疾患 : なし認知症 : 軽度 ) 身体能力は低下したが生活ニーズを維持拡大している事例福祉用具の貸出し状況 2008 年 12 月 2009 年 8 月 ADL 悪化歩行器歩行器 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大車いす車いす ( ( 電動車いす以外電動車いす以外 ) ) 福祉用具利用の効果起居起居一部介助一部介助排泄一部介助排泄一部介助屋内移動一部介助屋内移動一部介助屋外移動一部介助屋外移動一部介助起居起居見守り見守り排泄見守り排泄見守り屋内移動見守り屋内移動見守り屋外移動見守り屋外移動見守り日常生活自立度日常生活自立度 A-1 A-1 日常生活自立度日常生活自立度 J-2 J-2 A-1: 屋内での生活は概ね自立しているが介助なしには外出しない介助により外出し日中はほとんどベッドから離れて生活する J-2: 何らかの障害等を有するが日常生活はほぼ自立しており独力で外出する隣近所へなら外出する ADL 改善 / 生活ニーズ拡大により歩行器の利用を開始その後 ADL 悪化に伴い歩行器は返却し ADL 改善 / 生活ニーズ拡大のため車いすの利用を開始利用者にとっての効果車いす ( 電動車いす以外 ) 歩行器を利用することにより起居排泄屋内移動屋外移動が全介助から一部介助に向上生活行動が意欲的になった介護者にとっての効果介護者の負担としては起居排泄屋内移動屋外移動が楽になった介護時間が削減できた 17 17

20 例歩行補助つえ事身体能力は低下したが生活ニーズを維持拡大している事例 6 73 歳女性の事例 ( 要介護 2 現疾患 : 右大腿骨骨折認知症 : なし ) 福祉用具の貸出し状況 2008 年 11 月 12 月 2009 年 1 月 4 月 5 月 8 月 ADL 悪化歩行補助つえ ADL 悪化歩行器歩行器 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大歩行器歩行器 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大電動車いす電動車いす福祉用具利用の効果屋内移動屋内移動屋外移動屋外移動一部介助一部介助一部介助一部介助屋内移動屋内移動自立自立屋外移動自立屋外移動自立日常生活自立度日常生活自立度 A-2 A-2 導入初期の適合調整により歩行補助つえの利用を開始その後 ADL 悪化に伴い歩行器の利用を開始し ADL 改善 / 生活ニーズ拡大に伴い歩行器を交換 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大に伴い電動車いすの利用を開始利用者にとっての効果歩行補助つえ歩行器電動車いすを利用することで屋内移動屋外移動が一部介助から自立になった生活行動が意欲的になった介護者にとっての効果介護者の負担としては排泄食事屋内移動屋外移動で負担が軽減した効率の向上にもつながり介護時間が削減できた 18 日常生活自立度日常生活自立度 J-2 J-2 A-2: 屋内での生活は概ね自立しているが介助なしには外出しない外出の頻度が少なく日中も寝たきりの生活をしている J-2: 何らかの障害等を有するが日常生活はほぼ自立しており独力で外出する隣近所へなら外出する 18

21 例歩行器事身体能力は低下したが生活ニーズを維持拡大している事例 7 74 歳男性の事例 ( 要介護 3 現疾患 : 後縦靭帯骨化症認知症 : なし ) 福祉用具の貸出し状況 2009 年 2 月 3 月 5 月 6 月 10 月 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大歩行器 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大 ADL 悪化車いす ( 電動車いす以外 ) 歩行器歩行器 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大車いす車いす ( 電動車いす以外 ( 電動車いす以外 ) ) ADL 改善 / 生活ニーズ拡大車いす付属品車いす付属品福祉用具利用の効果起居起居一部介助一部介助移乗一部介助移乗一部介助屋内移動一部介助屋内移動一部介助屋外移動一部介助屋外移動一部介助起居起居自立自立移乗移乗自立自立屋内移動屋内移動自立自立屋外移動自立屋外移動自立日常生活自立度日常生活自立度 J-1 J-1 日常生活自立度日常生活自立度 A-1 A-1 J-1: 何らかの障害等を有するが日常生活はほぼ自立しており独力で外出する交通機関等を利用して外出する A-1: 屋内での生活は概ね自立しているが介助なしには外出しない介助により外出し日中はほとんどベッドから離れて生活する ADL 改善生活ニーズ拡大により歩行器の利用を開始その後 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大に伴い歩行器を交換 ADL 改善生活ニーズ拡大に伴い車いす ( 電動車いす以外 ) 車いす付属品の利用を開始し ADL 悪化に伴い歩行器を返却利用者にとっての効果歩行器車いすを利用することで起居移乗屋内移動屋外移動が一部介助から自立になった介護者にとっての効果介護者の負担としては起居排泄食事移乗屋内移動で負担が軽減し楽になった介護時間が削減できた 19 19

22 例介護時間が削減できた事身体能力は低下したが生活ニーズを維持拡大している事例 8 97 歳女性の事例 ( 要介護 3 現疾患 : 腰部脊椎管狭窄症認知症 : 中度 ) 福祉用具の貸出し状況 2008 年 12 月 2009 年 3 月 2009 年 6 月 ADL 悪化特殊寝台特殊寝台 ADL 悪化特殊寝台特殊寝台 ADL 悪化特殊寝台付属品特殊寝台付属品 ADL 悪化床ずれ防止用具床ずれ防止用具 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大福祉用具利用の効果起居起居自立自立屋内移動屋内移動見守り見守り屋外移動見守り屋外移動見守り日常生活自立度日常生活自立度 J-2 J-2 ADL 悪化により特殊寝台特殊寝台付属品の利用を開始その後 ADL 悪化に伴い特殊寝台付属品を交換特殊寝台付属品を返却床ずれ防止用具を追加 ADL 改善 / 生活ニーズ拡大に伴い特殊寝台付属品を追加利用者にとっての効果特殊寝台を利用することにより起居が自立から一部介助となるが動作が円滑になり安定性をはかれた移動移乗起居動作を安全に行うことができ腰痛などの痛みの緩和転倒の危険を回避できている寝たきりの生活にならないことにより福祉用具利用前と同じ生活リズムを保ち本人の活力の維持認知症の進行を防止できている介護者にとっての効果介護者の負担としては起居更衣移乗屋内移動屋外移動が楽になった 20 特殊寝台付属品特殊寝台付属品起居起居一部介助一部介助屋内移動屋内移動全介助全介助屋外移動全介助屋外移動全介助日常生活自立度日常生活自立度 B-2 B-2 J-2: 何らかの障害等を有するが日常生活はほぼ自立しており独力で外出する隣近所へなら外出する B-2: 屋内での生活は何らかの介助を要し日中もベッド状での生活が主体であるが座位を保つ介助により車椅子に移乗する 20

23 おわりにこの事例集は平成 21 年度老人保健事業推進費等補助金 ( 老人保健健康増進等事業分 ) 事業として日本福祉用具供給協会が実施した状態像に応じた福祉用具の交換利用効果に関する調査の成果であり事業の一環として実施したアンケート調査やヒアリング調査の結果に基づいて作成されたものです調査にご協力いただきました事業者の皆様に厚く御礼申し上げますこの事例集が少しでも多くの福祉用具関係者の皆様により個々のケースにおいて効果的な交換利用の推進に役立てていただければ幸いです平成 22 年 3 月社団法人日本福祉用具供給協会 21 21

24 状態像に応じた福祉用具の交換利用効果事例集平成 22 年 3 月発行発行者社団法人日本福祉用具供給協会東京都千代田区三崎町 F TEL FAX 本事業は平成 21 年度老人保健事業推進費等補助金を受け行ったものです 22

軽度者に対する対象外種目の福祉用具貸与取扱いの手引き平成 25 年 4 月綾瀬市福祉部高齢介護課

軽度者に対する対象外種目の福祉用具貸与取扱いの手引き平成 25 年 4 月綾瀬市福祉部高齢介護課軽度者に対する対象外種目の福祉用具貸与取扱いの手引き平成 25 年 4 月綾瀬市福祉部高齢介護課 1 福祉用具における対象外種目福祉用具貸与は被保険者が要介護状態となった場合においてもできるだけ居宅で能力に応じ自立した日常生活を営めるように心身の状況や希望環境を踏まえて適切な福祉用具を貸与することで日常生活上の便宜を図るとともに介護者の負担軽減を図るものですただし福祉用具貸与のうち

目 次 はじめにはじめに この事例集のねらい 1. この事例集のねらい 交換利用事例の分析結果交換利用事例の分析結果 効果的な交換利用のための取り組み効果的な交換利用のための取り組み 事例の紹介事例の紹介

目次はじめにはじめにこの事例集のねらい 1. この事例集のねらい交換利用事例の分析結果交換利用事例の分析結果効果的な交換利用のための取り組み効果的な交換利用のための取り組み事例の紹介事例の紹介