金国民必読 新しければ いい薬とは 限らない 百 年に 代 表 的 な 降 圧 剤 である デ イオ パ ン に 論 文 の 不 正問 題 が 発 覚 し 大 騒 ぎに な り ま し た て ノパ ル ティスフ ァl マ社 の 社 員が 統 計 デ l タ の 解 析に 不 正 に 関 わ っ て

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1 ヨ信 l レ三ヨン <.w. M ツ最喜晶正有翁ヘ c ア Z E ドコールドマン サックスに内定取り消し された国立大卒元AV嬢の嘆き同副司刈 ヨ司341-司4富田真由さん-m歳人気地下アイドル ストlカl刺傷事件警察の大失態〆けい ーー唱.. 田ー, 歩 E 寝け 重 E たな 病 E きい i E り L.. 圃 E L-

2 金国民必読 新しければ いい薬とは 限らない 百 年に 代 表 的 な 降 圧 剤 である デ イオ パ ン に 論 文 の 不 正問 題 が 発 覚 し 大 騒 ぎに な り ま し た て ノパ ル ティスフ ァl マ社 の 社 員が 統 計 デ l タ の 解 析に 不 正 に 関 わ っ て い た 問 題 も明 る みに 出 た そ の 影響 で一時 期 処 方 さ れ る ことが 少 な く な り ま し た が 最 近に な っ て ま た よく 使 われる よう に な っ て い ます こう 語る の は 新 潟 大 学 名 誉 教 授 の 岡 田正 彦 氏 中高 年に な る と 血 圧 の 薬 を 毎 日 飲 ん でい る 人 も多い だ ろう だ が そ の 薬 が 本 当に 効 い て い る の か 逆に 副 作 用 が な い の か を よ く 見極 めて 処 方 さ れ て い る ケ l スは 意 外 に 少 な い 岡 田氏 が 続 け ゆゐ デ イオ パ ン に 限 ら ず ARB ア ンジ オ テ ンシ ンE 受 容 体 措 抗 薬 と 呼 ばれ る 血 圧 を 下 げる 薬 は 薬価 も高 く 処 方 さ れ て い る 量 も多い 川凶年度 の 医 療 用 医 薬 品 圏 内 売上 高 ラン キ ン グ を 見る と 売 上 高 トッ プ 叩 の う ち 3つ もARB が 入 っ て い ま す し か し こ れら の 薬 が 本 当に 必 要 か ど う か 大 い に 疑問 です ち な み に 売上 高 の 多 い 降 圧 剤 と は プ ロプ レ ス 武田薬品 94 6億 円 UM 年度 H以 下同 オ ル メ テッ ク 第 二 ニ共 76 3億 円 ミカ ル デ ィ ス アステ ラス製薬 61 2 億 円 の 3種 こ の う ち い く つ か を 服用 し た こ と の ある 人 も多い だ ろう 高 血圧 の 薬 は 歴史 も古 く た び た び 大 規 模な 調 れUU一 41

3 査が行われ 論文も多い しかしわかっていることは わずかに寿命を延ばすほど効果があると認められるのは サイアザイド系利尿剤という古いタイプの降圧剤だけだということです つまりARBなど最新の降圧剤は薬価が高いだけで 古くからある薬より寿命を延ばす効果も少ないのです 私自身 医師としてはサイアザイド系を主に処方しています しかし このような古くて安い薬ばかり処方されては 製薬会社は赤字になってしまう ですから そうい ヨ量う古い薬は一切 官一伝さ---ELれませんし オーバーに閑幽 羽山言えばこの薬は使 つな 花園田 監という無言の圧力があるoF幅広開且ARBをサイアザイドに濯,軍司A切り替えるだけで寿命は摘惇主ZE延びるし 薬代も下がるT尚一立問岨ので いいことずくめな詔句宜耳泊のですが::: (岡田氏)司司j司 ARBに限らず そも聞司司辺そも少し血圧が高いから圃 といって 降圧剤を飲む飲み続けてはいけない薬リスト 1 笠;主主ー ー-笠一一 飲み続けないほ脳卒中高血圧 1 (ARB) 慣病薬生活コれプラピックスブロプレスオルメテックミカルディスディオパン! アジルバ i イルベタン必要はない 血圧が上がりすぎると脳出血の恐れがありますが 逆に下がりすぎると今度は血管が詰まって 脳梗塞になる また めまいが起こって失神する危険性もあります (岡田氏)長尾クリニック院長の長尾和宏氏も 安易な降圧剤の使用に反対だ 降圧剤は副作用がない日本一と言われていますが 血圧を下げるということは生命力を下げるということ 仕事や生活の意欲が低下したり 性欲が減退したりするなど 生活の質に関わることもあります 薬を飲み続けていると 血圧は下がったけれど うつ病のようになってしまったという人もいる これでは逆に寿命を縮めてしまいます 売れる薬の効果は?寿命が延びる証拠があるわけでもないのに 新しくて高い薬が次々と出て 医者も当たり前のようにその薬を処方する このような患者無視の投薬があたりまえになってしまうのには 構造的な問題がある 現在 売れているARBが発売される前 高血圧の治療で主に使われていたのはACE阻害薬とい つタイプの薬だった しかし ACE阻害薬の! ミコンビ! プレミネン卜 i コディオ! クレストール! リビトール! リパロ i メパロチン i リポパス高血圧 2 (ARB+ 利尿薬 ) 高脂血症 高コレステロール血症特許切れが近づき 大きな利益が得られなくなった製薬会社は 次のドル箱としてARBを開発し それが新しく 安全で 効果が高い薬である という大キャンペーンを行った その結果 医療界では ARBが降圧剤治療のスタンダードとなったのだ 生活習慣に関わる病気の薬は 製薬業界にとって大きなビジネスになるので 多かれ少なかれ似li!たような構造的問題が生じてくる 現在 日本で一番売れている薬 それがプラピックスだ 抗血栓薬で 血液をサラサラにする効果があり 心筋梗塞や脳梗塞の再発予防に使われている 前出の岡田氏が解説する 心筋梗塞のステント治療(血管に金属を入れて広げる治療)の後に この薬を飲むと再発が大きく防げるということがわかっています しかし 脳梗塞の予防効果は 実はきちんと確認されていません 血液サラサラというのが患者さんに受けているのでしょう 脳出血など副作用の心配があり 薬価が高いのも問題です 私はどうしても必要な患者さんにだけ アスピリンかジェネリックのシロスタゾlルを処方しています 糖尿病の薬も長期間 服用することが多いので要注意だ 薬剤師の深井ジャヌピアエクアアクトスアリセプトメマリー穂尿病認知症脳梗塞や心筋摂塞の再発防止に使オ代表選手だが実は脳梗塞の予防効果がはっきりしてない 薬価が高いだけ無駄な医療費がかかっている J ( 岡田氏 ) アンジオテンシン E 受容体措抗薬 (ARB) と呼ばれる降圧剤はいずれも大手製薬会社の稼ぎ頭 しかし研究不正, や利益相反の問題のあったディオパン事件に象徴されるように その効果がこれまで使われていた安価な薬より特別優れているかどうかは疑問符がつく J( 岡田氏 ) 手っ取り早く血圧を下げたいのであれば まずは薬価の安いカルシウム桔抗剤を飲んだほうがいしリ ( 佐藤氏 ) 利原作用が効きすぎて脱水状態になれば急に腎臓が傷害されることがある また食事をとらずに水分のみ摂取していると低ナトリウム血症を起乙し 意識障害 窪撃などの危険がある J ( 東京高輪病院院長 木村健二郎氏 ) コレステロール値が 220 を超えると薬を出す医者がいるが 男性は 254 女性なら 273 からで充分 J ( 田辺氏 ) スタチン系の薬を飲んでいる高齢者は 善玉コレステロールまで減って 床ずれがひどくなるケースがある J ( かもめメデイカルケアセンター施設長 藤井昭夫氏 ) クレストールは腎不全になる可能性もある J ( 佐藤氏 ) 何としても血糖値を下げようとして 何種類も糖尿病薬を飲むのは危険 厳格な血糖値コントロールは死亡率, を高める可能性も J ( 深井氏 ) 心臓に問題がある人がアクトスを服用すると心不全になる可能性がある JC 佐藤氏 ) アリセプトは患者が暴力的になるケースがある メマリーは半年くらいの間なら認知機能の低下を遅らせる効果があるが 長期的な使用による効果は否定的 J( 岡田氏 ) ジプレキサは抗精神病薬としては売り上げトップ (599 億円 2014 年度 ) だが 糖尿病のある人 またはそのリスクの高い人は使用できない また高用量を使うと手の震えやこわばり 立ちくらみといった副作用もある ( 藤井氏 ) パキシルなど SSR 系の抗うつ剤は脳内物質のセロトニンを増やす薬で 服用には十分注意が必要だ よく使われるジアゼパムは 服用した翌日に歩行不調になり 転倒する危険性がある また習慣性があり 一度使うとやめられなくなるし 夜に暴れる議妄状態になることもあるので注意 J ( 藤井氏 ) エチゾラムやマイスリーも同様で 朝まで効果が残るため ポーッとして転倒してしまうことがある 使い方が非常に難しい薬です J( 上氏 ) ジブレキサパキシル s セロクエル! デプロメール! ルボックスジアゼパムエチゾラムハルシオンマイスリーうつ病 統合失調症不眠症 A 良祐氏が語る 糖尿病については 血糖値を下げたほうがいいというのはゆるぎない事実 しかし 薬を使って無理矢理下げようとすると 低血糖の症状が出てかえって危険な場合もあります 厳格に血糖値をコントロールしすぎて 逆に死亡率が高くなったという研究報告もあります ジャヌピア エクア アマリlルなどがメジャーな薬ですが 処方されたからといって 同時に何種類も飲むのはやめたほ つがいい 若い患者の場合は 低血糖になると手が震えたり 動惇がしたりするが 高齢者の低血糖は症状が出にくい 低血糖は心筋梗塞を起事 す危険もあるので 注意したい ナピタスクリニックの佐藤智彦氏は 糖尿病薬としてはアクトスがとくに使いづらい危険な薬 だという 心臓に問題のある患者42 に使用すると 心不全を起こすことがあるので気を使います 高脂血症の原因になるコレステロールはど つだろう?現在 スタチン系 と呼ばれる薬が処方されることが多いが この薬の効果のほどはかなり怪しい と 小野沢滋 前北里大学病院トータルサポートセンター長は語る このままでは将来心筋梗塞になるかもしれない と患者の不安を煽り 定期的な外来受診と食事制限を行い スタチン系の薬を処方する しかし これらの薬は飲む必要がなく 費用対効果も悪い 合併症がなければ 薬を飲もうが飲むまいが 高脂血症のリスクはまったく変わりません 前出の佐藤氏もスタチン系のクレストールは横紋筋融解症を起こすことがある と警鐘を鳴らす 薬を飲み始めてから 43lj l("

4 時竿竺 全一一 一ーー飲み続けないほうがいい理由とができるのは事実です 厚労省はただちにこの規定を改善すべきでしょう (河野氏)このように 医師が適切な処方をしようとしても 厚労省や製薬会社側の都合で 患者の状態が悪化するという事態も生じているのだ だけでこれらの薬を処方すると 患者が糖尿病持ちだった場合 命を落とす危険性もあるのです 医療ガパナンス研究所理事長の上昌広氏は睡眠薬の投与に懐疑的だ エチゾラムのような睡眠薬は朝まで薬が残り ポlッとしてしまったり 転倒してそのまま寝たき.りになったりする人もいます 他にもマイスリi ハルシオンといった短期間作用型の睡眠剤もよく使われる 医薬ピジランスセンター理事長(内科医)の浜六郎氏が その副作用を語る 前向健忘といって 酒に酔って前の日のことをまったく覚えていないのと同じような状態になります その人の普段の状態からは想像がつかないほど性格が変わったり 事故を起こしたり 人を傷つけたり 場合によっては人を殺しても自分のやったことを全く覚えて44 させる危険性もあります アリセプトの副作用としてよく指摘されるのは 患者が興奮状態になって 暴言を吐いたり 暴力的になったりするということだ とりわけすでに怒りっぽい症状が出ている認知症患者に 過剰投与すると手が付けられないほど暴れることがある ならば投与量を調整すればよさそうなものだが そうもいかない ァリセプトは用量の規定があり 最初は3略 112週間後に5略 さらに病状の進行に合わせて叩暗にすると決められている 医師の判断で用量を変化させると 薬のレセプト(診療報酬明細書)審査が通らず 病院は健保組合から医療費の支払いを受けられない仕組みになっているのだ こういう増量規定のある薬は珍しい しかし 患者の様子を見て投与量を調整することで 暴力的になることを抑えるこ新しい薬 が新しい病気を作るうつ病は心の風邪 といわれるほど一般的な病気になったが 患者の増加はSSR-という新しい抗うつ剤が生まれた明年代に重なる 医療ジャーナリストの田辺功氏が語る コ海外でも日本でも SSR-が出てからうつ病患者が2倍 3倍と増えていった 現代社会はなにかとストレスが多く 気が滅入ることもある そこで精神科に出向くと 心の風邪ですね と言われてSSR-を処方される.0パキシル デプロメlル ルボックスなどが代表的な薬ですが これらはセロトニンという脳内物質に関わる薬で 脳内の環境を変えなどの効果は 1 日早く熱が引くだけ 副作用 どうしても熱を下げなければならないとき 日本人はタミフルを使用しすぎだ J( 岡田氏 ) からといって 左記を始めとする非ステロイド熱剤は使用しないほうがいい 一時的に熱は下がレスや細菌を殺すわけではなく 体の免疫力をので 感染症が重症化し 死亡率が高まる J( 浜ソニンは飲み続けると胃潰蕩になる ( 岡田氏 ) クスやメイアクトといった抗生物質は口から果がなく 耐性菌を増やすだけです クラリ菌除去など限定されたとき以外は有害性が利きい J ( 神戸大学医学部 岩田健太郎教授 ) 射で症状が止まるので 希望する患者が多いが 常に強い 副腎から出るステロイドホルモンが々な病気にかかりゃすくなる J ( 江田証医師 ) ミンはステロイドが入っている乙とを意識したまにいるので 注意が必要 J ( 浜氏 ) 糖原糖値が上がるので飲んではいけない J ( 辛氏 ) ンに代表されるトリブタン製剤は頭痛薬としれ 確かに痛みは軽減するが 長期間使い続乱用頚痛が起こることがある J ( 深井氏 ) モンの作用を抑えて前立腺肥大の症状を軽くだが 女性ホルモンを増やし 悪性度の高い前立じめとしたがんを誘発する恐れがある J( 浜氏 ) モンを抑えるアポルブの成分が 男性型脱毛て許可されています しかし発がんの危険をで はげ薬 j を飲む必要はないだろう J ( 浜氏 ) 下痢止め ナウゼリンやプリンベランは吐き気下痢や吐き気は そもそも体内の毒素を外にとする働きがある 吐き気を誘発する抗がん剤する際に飲むのはしかたないが 食中毒など無理やり薬で止めてしまうのは 回復を遅れさ状を悪化させたりして逆効果になる J( 深井氏 ) 胃の薬は人気があり 医者も気軽に処方しが年以上服用すると骨粗暴症になる 3 年飲む割合が 5 割増しという調査もある J ( 岡田氏 ) ドは長期服用で耐性があり 使い続けていると寄ってくる 腸が伸びっぱなしでだらんとしたゴ状態になり便秘が悪化することも ( 深井氏 ) 欽み続けてはいけない薬リスト病名 症状 薬名 インフルザミフルタミフルを考えるとヱンザリレンザ以外は不要ロキソーン f 熱が出 1 感盆丸症 1 一系鎮痛解標ボルタレンるが ウ ( 鎮痛解熱剤 ) ボンタール, 抑えてい氏 ) 口 = 感染症 2 フロモツクス 飲 フん口でモも交 ( 抗生物質 ) メイーアクトヲス もVヒ 口 ' -. クフリス益よりもブ 1 回の注花紛症ケナコルト副作用的止まり 4 アレルギー性セレスタミンなセいレ医ス者タ方鼻炎 アトピー病患者は血 f イミグラ偏頭痛イミグランてよく樹けると薬唱男性ホ j 前立腺肥大アポルブする薬剤線がんを τ ザガーロ男性ホル 脱毛症 ( はげ ) プロベソア用薬剤と L 覚悟してヨ口ベミンロベミン止めの薬下痢 幅吐ナウゼリン排出しょプリン,... - ンなどを服 e フのときにせたり 話ネキシウム t PP 系の l.i 胃酸過多タケプロン iii ゎプルゼニ便秘プルゼニド腸機能倒ムのようえ 分がてめなしとみや藤出粘メと いと頭副かしを生氏こ血膜ラが胃効るし痛作して抑理 うしがでわ J のき場て持用 ポぇ痛ロ語て真見か粘目合日ちがこピてなキるいってり膜がが常のあのユくどソのた赤みまもシ多的人る薬フれ ニは にるし荒ヤいにがとにな 1 る幅ン前たとたら l の使痛いも鎮広は出だ しプで用みう 重奏た痛い頭のれ胃胃ゃなすし止大 剤痛痛佐てのカ 2 てしまいます うつ状態は改善されても どんな副作用があるかわからないので恐ろしい また わかりやすい副作用として消化管の出血なども報告されています 他にも注意が必要な精神薬はある 例えば 統合失調症などに処方されるジプレキサや向精神薬のセロクエルは 糖尿病患者が服用すると血糖値が跳ね上がる危険性がある しんクリニック院長の辛浩基氏が語吟血糖値が500以上になって 糖尿病性ケトアシドlシスという非常に危険な状態になることがあります 精神科の医者が 単純にポピュラーな薬だから という理由いないということが起きる また これらの薬は続けて服用していると 1日飲まなかっただけけいれんで 翌日産筆を起こすこともある 身近な鎮痛剤にも落とし穴はある つい先日もお腹がひどく痛くなり 吐血した という患者さんが来ました よく話を聞いてみると その方はひどい頭痛持ちで 痛み止めにロキソニンを常用しているこ("

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ダマされるな! 医者に出されても飲み続けてはいけない薬 一般的な頭痛薬 降圧剤 抗うつ薬 がはらむ危険 メジャーな薬 = 安心 ではない ふだん何気なく飲み続けている薬 メジャーなものだから安全だと思っていても 長年飲んでいると思わぬ副作用が起こることもある 医者に言われるままの安易な服用はやめて

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