事務連絡 別紙「訂正一覧表」

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1 事務連絡平成 29 年 10 月 31 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 医療機器の保険適用について の一部訂正について 平成 29 年 8 月 31 日付保医発 0831 第 5 号等における 医療機器の保険適用について につきまして 別紙のとおり一部訂正がありましたので 貴管下の保険医療機関 審査支払機関等へ周知願います

2 1. 訂正 ( 別紙 ) 平成 29 年 8 月 31 日付保医発 0831 第 5 号 P.30 保険適用開始年月日 : 平成 29 年 9 月 1 日 ( 誤 ) 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 229AFBZX ボンドフィルSB プラス ボンドフィルSB プラスセット サンメディカル株式会社 046 歯科用合着 接着材料 Ⅰ( 粉 末 液 ) (1) レシ ン系 ボンドフィルSB プラスキャタリストV ボンドフィルSB プラス液材 ボンドフィルSB プラス液材 ( ライト ) ボンドフィルSB プラス液材 ( ミディアム ) ボンドフィルSB プラス液材 ( サービカル ) ボンドフィルSB プラス液材 ( オペーシャス ) g\ AFBZX ボンドフィルSB プラスセット 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合 レシ ン系 ボンドフィルSB プラスキャタリストV g\724 ボンドフィルSB プラス液材 ボンドフィルSB プラス液材 ( ライト ) ボンドフィルSB プラス液材 ( ミディアム ) ボンドフィルSB プラス液材 ( サービカル ) ボンドフィルSB プラス液材 ( オペーシャス ) ( 正 ) 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 229AFBZX ボンドフィルSB プラス ボンドフィルSB プラスセット サンメディカル株式会社 046 歯科用合着 接着材料 Ⅰ( 粉 末 液 ) (1) レシ ン系 ボンドフィルSB プラスキャタリストV g\453 ボンドフィルSB プラス液材 ボンドフィルSB プラス粉材 ( ライト ) ボンドフィルSB プラス粉材 ( ミディアム ) ボンドフィルSB プラス粉材 ( サービカル ) ボンドフィルSB プラス粉材 ( オペーシャス ) AFBZX ボンドフィルSB プラスセット 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合 レシ ン系 ボンドフィルSB プラスキャタリストV g\724 ボンドフィルSB プラス液材 ボンドフィルSB プラス粉材 ( ライト ) ボンドフィルSB プラス粉材 ( ミディアム ) ボンドフィルSB プラス粉材 ( サービカル ) ボンドフィルSB プラス粉材 ( オペーシャス )

3 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.4 ( 誤 ) 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22800BZX Guidezilla Peripheral エクステンショヨンカテーテル Guidezilla Ⅱ PV 6F ボストン サイエンティフィッ クジャパン株式会社 Guidezilla Ⅱ PV 6F Long 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル 47,000 Guidezilla Ⅱ PV 7F Guidezilla Ⅱ PV 8F ( 正 ) 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22800BZX Guidezilla Peripheral エクステンションカテーテル Guidezilla Ⅱ PV 6F ボストン サイエンティフィッ クジャパン株式会社 Guidezilla Ⅱ PV 6F Long 血管内手術用カテーテル (16) 狭窄部貫通用カテーテル 47,000 Guidezilla Ⅱ PV 7F Guidezilla Ⅱ PV 8F

4 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.4~6 ( 誤 ) 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22900BZI CASPIAN スパイナルシステム ストレートロッド ヴォーパル テクノロジーズ 株式会社 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 35, コンタードロッド トランジションロッド プリベントロッド BZI Occipital プレート 脊椎固定用材料 (2) 脊椎フ レート (S) 1 標準型 , BZI Posterior サービカルフック 脊椎固定用材料 (4) 椎体フッ ク , Posterior クローズドサービカルフック

5 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22900BZI CASPIAN スパイナルシステム Posterior クローズドサービカルフック ヴォーパル テクノロジーズ 株式会社 Posterior アングルドサービカルフック 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック 68, BZI 別表 4のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー ( 固定型 ) 22900BZI 別表 5のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スク リュー ( 可動型 ) 22900BZI ラテラルオフセットコネクター 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネ クター アキシャルロッドコネクター , ,000 44, アンカーコネクター BZI トランスバースコネクター 脊椎固定用材料 (9) トランス ハ ース固定器 , パラレルロッドコネクター BZI CASPIAN コバルトクロムロッド ヘックスエンドストレートロッド (Dual) ヴォーパル テクノロジーズ 株式会社 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 35, トランジションロッド プリベントロッド

6 ( 正 ) 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22900BZI CASPIAN スパイナルシステム ストレートロッド ヴォーパル テクノロジーズ 株式会社 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 35, コンタードロッド トランジションロッド プリベントロッド BZI Occipital プレート 脊椎固定用材料 (2) 脊椎フ レート (S) 1 標準型 , BZI Posterior サービカルフック 脊椎固定用材料 (4) 椎体フッ ク , Posterior クローズドサービカルフック

7 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22900BZI CASPIAN スパイナルシステム Posterior クローズドサービカルフック ヴォーパル テクノロジーズ 株式会社 Posterior アングルドサービカルフック 脊椎固定用材料 (4) 椎体フック 68, BZI 別表 4のとおり 064 脊椎固定用材料 (5) 脊椎スクリュー ( 固定型 ) 22900BZI 別表 5のとおり 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎スク リュー ( 可動型 ) 22900BZI ラテラルオフセットコネクター 脊椎固定用材料 (8) 脊椎コネ クター アキシャルロッドコネクター , ,000 44, アンカーコネクター BZI トランスバースコネクター 脊椎固定用材料 (9) トランス ハ ース固定器 , パラレルロッドコネクター BZI CASPIAN コバルトクロムロッド ヘックスエンドストレートロッド (Dual) ヴォーパル テクノロジーズ 株式会社 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ロット 35, トランジションロッド プリベントロッド

8 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.9 ( 誤 ) 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22900BZX BC SwiveLock スクリュー BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm w/ Tape Lo Arthrex Japan 合同会社 077 人工靱帯 (1) 固定器具なし 56,600 op 白青 BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm w/ Tape Lo op 白黒 SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー SP 5.5mm BioComposite アキレスSpeedBridge キット BioComposite InternalBrace キット ( 正 ) 承認番号又は認証番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 22900BZX BC SwiveLock スクリュー BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm w/ Tape Lo Arthrex Japan 合同会社 077 人工靱帯 (1) 固定器具なし 56,600 op 白青 BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm w/ Tape Lo op 白黒 SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLockスクリュー SP 5.5mm BioComposite アキレスSpeedBridge キット BioComposite InternalBrace キット

9 2. 削除 歯科新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.21~22 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22900BZX EZ-TRACK Lumber PEEK ケージシステム TLIF EZ-TRACK ケージ ネクスメッドインターナショナ ル株式会社 人工骨 (2) 専用型 5 椎体固定用ア 1 椎体用 159, OTLIF EZ-TRACK ケージ 区分違いによるもの 8

10 3. 追加 医科新たな保険適用区分 B( 個別評価 )( 材料価格が個別に設定され評価されているもの ) 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.10 承認番号又は認証番号販売名製品名製品コード保険適用希望者決定機能区分 22900BZX EZ-TRACK Lumber PEEK ケージシステム TLIF EZ-TRACK ケージ ネクスメッドインターナショナ ル株式会社 人工骨 (2) 専用型 5 椎体固定用ア 1 椎体用 159, OTLIF EZ-TRACK ケージ 区分違いによるもの 9

11 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.25 ( 誤 ) ( 正 ) 別表 4 別表 4 製品名 製品コード 製品名 製品コード Occipital tifix スクリュー Occipital tifix スクリュー Occipital アンカー Occipital アンカー

12 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.26 ( 誤 ) 別表 5 製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード MESA Mini 90 スクリュー DENALI Mini ポリアキシャルスクリュー DENALI Mini クローズドポリアキシャルスクリュー DENALI Mini ロングシャンクスクリュー DENALI Mini クローズドポリアキシャルスクリュー MESA Mini ロングシャンクスクリュー DENALI Mini ポリアキシャルスクリュー

13 ( 正 ) 別表 5 製品名製品コード製品名製品コード製品名製品コード MESA Mini 90 スクリュー DENALI Mini ポリアキシャルスクリュー DENALI Mini クローズドポリアキシャルスクリュー DENALI Mini ロングシャンクスクリュー DENALI Mini クローズドポリアキシャルスクリュー MESA Mini ロングシャンクスクリュー DENALI Mini ポリアキシャルスクリュー

14 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.27 ( 誤 ) ( 正 ) 別表 6 別表 6 製品名 製品コード 製品名 製品コード 頸椎ケージパラレル 頸椎ケージパラレル 頸椎ケージコンベックス 頸椎ケージコンベックス 頸椎ケージロードティック 頸椎ケージロードティック

15 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.27 ( 誤 ) ( 正 ) 別表 9 別表 9 製品名 製品コード 製品名 製品コード BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2 号各 1 本 / 針付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 1 号各 1 本 / 針付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW 2 号 3 本付 / 青 白 白黒 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2 号各 1 本 / 針付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (1 号 2 本 / 針付 )DX 用 BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (SutureTape 2 本付 / 白青 白黒 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 6.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 2 号各 1 本 / 針付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 4.5mm (FW+TW 1 号各 1 本 / 針付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW 2 号 3 本付 / 青 白 白黒 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (FW+TW 2 号各 1 本 / 針付 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (1 号 2 本 / 針付 )DX 用 BioComposite Corkscrew FT アンカー 5.5mm (SutureTape 2 本付 / 白青 白黒 ) BioComposite Corkscrew FT アンカー 6.5mm (FW+TW 2 号各 1 本付 )

16 平成 29 年 9 月 29 日付保医発 0929 第 9 号 P.28 別表 10 別表 10 製品名製品コード製品名製品コード BioComposite SwiveLock スクリュー C 3.5mm BioComposite SwiveLock スクリュー C 3.5mm BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm BioComposite SwiveLock スクリュー SP 4.75mm BioComposite SwiveLock スクリュー SP 4.75mm BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm Double Loaded (CL-FW+TW 2 号各 1 本付 ) BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm Double Loaded (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite SwiveLock スクリュー C 5.5mm Double Loaded (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite SwiveLockスクリュー C 4.75mm Double Loaded (CL-FW+TW 2 号各 1 本付 ) BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm Double Loaded (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite SwiveLock スクリュー C 5.5mm Double Loaded (FW+TW 2 号各 1 本付 TigerTail) BioComposite SwiveLock スクリュー C 5.5mm BioComposite SwiveLock スクリュー C 5.5mm BioComposite SwiveLock スクリュー SP 5.5mm BioComposite SwiveLock スクリュー SP 5.5mm BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白青 BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白黒 SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm スクリュー 4 個を含む SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLock スクリュー SP 5.5mm スクリュー 4 個を含む BioComposite アキレス SpeedBridge キットスクリュー 4 個を含む BioComposite アキレス Midsubstance SpeedBridge キットスクリュー 2 個を含む ( 誤 ) ( 正 ) BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白青 BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm w/ Tape Loop 白黒 SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLock スクリュー C 4.75mm スクリュー 4 個を含む SpeedBridge キット w/ BioComposite SwiveLock スクリュー SP 5.5mm スクリュー 4 個を含む BioComposite アキレス SpeedBridge キットスクリュー 4 個を含む BioComposite アキレス Midsubstance SpeedBridge キットスクリュー 2 個を含む BioComposite InternalBrace キットスクリュー 2 個を含む BioComposite InternalBrace キットスクリュー 2 個を含む

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