洗浄 消毒 スコープおよび周辺機器の洗浄 消毒は 消化器内視鏡ガイドライン ( 日本消化器内視鏡 学会 ) に準じて行うこと 5) 判定 部位 所見の部位を記載する 食道 ( 上部 中部 下部 食道胃粘膜接合部 ) 胃 ( 穹窿部 噴門部 体上部 体中部 体下部 胃角部 前庭部 ) ( 大弯 小弯
|
|
|
- あつみね けいれい
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 上部消化管内視鏡健診判定マニュアル 緒言 人間ドック健診における上部消化管検査は X 線検査が主流であったが 最近では内視鏡検査を導入する施設が増えてきた しかし 検診としての実施基準が確立されていないため 各施設が独自に工夫しながら行っているのが現状である また ヘリコバクター ピロリ感染に起因する萎縮性胃炎が胃癌の原因として注目されるようになり 血清ペプシノゲン検査と組み合わせた AC リスク分類 1) も普及しつつある その二次検査としても内視鏡検査は重要な役割を担っている 同時に 胃粘膜の所見を的確にとらえることによってヘリコバクター ピロリ感染の有無を判断する能力も必要になってくる 本学会においては 2003 年に 健診判定基準ガイドライン 2) が出版され 2008 年にはその改訂新版 3 ) が刊行されている 今回は 最近の現状を踏まえた改訂を行った 人間ドック健診における内視鏡検査は 安全に かつ精度の高い検査を行う必要がある また 得られた所見に対する的確な判断が重要である このマニュアルが 施設間の格差が大きい現状を改善し 均質化された質の高い内視鏡検査を提供する一助となれば幸いである 胃内視鏡検診に関する詳細は 日本消化器がん検診学会から 胃内視鏡検診マニュアル 4) が刊行されているので 参照されたい 実施基準 鎮痙薬 鎮静薬鎮痙薬 鎮静薬の使用に当たっては 消化器内視鏡ガイドライン ( 日本消化器内視鏡学会 ) に準じて モニター装着を行うなど 安全面に十分配慮すること 術者日本消化器内視鏡学会専門医 日本消化器病学会専門医 日本消化器がん検診学会認定医など 熟練した内視鏡医が検査を施行するのが望ましい 対象臓器食道 胃 十二指腸とする 画像記録病変部を含めて食道 胃 十二指腸を網羅して撮影する 生検 生検を行った場合には その結果に基づいて判定区分を変更してもよい 抗凝固薬 抗血小板薬を内服中の受診者に対しては 医療面接を十分に行い 生検時には安全面に十分配慮すること ( 日本消化器内視鏡学会 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン 6) に準じて行うこと ) 1
2 洗浄 消毒 スコープおよび周辺機器の洗浄 消毒は 消化器内視鏡ガイドライン ( 日本消化器内視鏡 学会 ) に準じて行うこと 5) 判定 部位 所見の部位を記載する 食道 ( 上部 中部 下部 食道胃粘膜接合部 ) 胃 ( 穹窿部 噴門部 体上部 体中部 体下部 胃角部 前庭部 ) ( 大弯 小弯 前壁 後壁 ) 十二指腸 ( 球部 下行脚 乳頭部 ) * 喉頭 下咽頭 口腔に所見がある場合には 部位と所見を記載する 限局性病変に関しては 大きさおよび個数(1,2,3, 個 数個 多数) を記載するのが望ましい 所見 ( 表 1-1,2,3) 所見は 疑い 病変を含む 判定区分 ( 表 2) 悪性疾患が疑われる場合 受診者への報告は 記載の仕方を配慮する ( 隆起性病変 陥凹性病変 潰瘍性病変 びらん性病変など ) 主治医等で経過観察中の例や術後経過観察中の例等は 判定区分(C) とする また 判定区分が 1 と 2 の区別がつかない場合は 判定区分 (; 要医療 ) を用いる 現在治療中の場合には 判定区分(E) を使用してもよい 悪性疾患が疑われる場合など 判定区分 1 2 のいずれを用いるかは 各施設の運用に一任する 表 2 判定区分 A C ( 要医療 ) E 異常なし軽度異常要経過観察 要再検査 生活指導 1 要治療 2 要精検治療中 2
3 文献 1) 胃がんリスク検診 (AC 検診 ) マニュアル :NPO 法人日本胃がん予知 診断 治療研究機構編 南山堂 東京 ) 健診判定基準ガイドライン : 後藤由夫 奈良昌治編 文光堂 東京 ) 小松寛治, 小松工芽 : 上部消化管内視鏡. 健診判定基準ガイドライン [ 改訂新版 ]: 後藤由夫 奈良昌治監修 山門實 阿部眞秀編 文光堂 東京 2008, ) 胃内視鏡検診マニュアル : 日本消化器がん検診学会, 胃内視鏡検診標準化研究会編 医学書院 東京 ) 消化器内視鏡ガイドライン : 日本消化器内視鏡学会監修 日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会編 第 3 版 医学書院 東京 ) 藤本一眞, 藤城光弘, 加藤元嗣ほか : 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン.Gastroenterol Endosc 2012;54: ) Kimura K, Takemoto T: An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy 1969; 3:
4 表 1-1 食道 内視鏡所見 判定区分 進行食道癌 早期食道癌 食道異形成 (dysplasia) その他の悪性腫瘍 所見を記載する 食道潰瘍 逆流性食道炎 C ロサンゼルス分類 (A,,C,) を記載する 食道静脈瘤 色調 (Cw,C ) 形態(F1,2,3) 占拠部位(Li,m,s,g) 発赤部位 (RC) 随伴食道炎(E) について記載する グライコジェニック アカントーシス 異所性胃粘膜 孤立性静脈拡張 食道血管腫 C 食道リンパ管腫 食道平滑筋腫 食道脂肪腫 その他の粘膜下腫瘍 食道顆粒細胞腫 2 食道乳頭腫 その他の良性ポリープ C カンジダ性食道炎 C 食道メラノーシス 悪性黒色腫の合併に注意 食道アカラシア バレット食道 C SSE LSE の有無を記載する 食道裂孔ヘルニア 食道憩室 壁外性圧排所見 その他の食道所見 判定区分の指示は 術者の判断による 食物残渣あり ( 観察不能 ) C スコープ挿入不能 判定区分の指示は 術者の判断による 異常なし A 4
5 表 1-2 胃 内視鏡所見 判定区分 進行胃癌 早期胃癌 胃カルチノイド腫瘍 胃悪性リンパ腫 胃 MALT リンパ腫 その他の悪性腫瘍 所見を記載する 胃腺腫 C 胃粘膜下腫瘍 GIST, 平滑筋腫 肉腫 粘膜下異所性胃粘膜など 20mm 2 胃過形成性ポリープ 胃底腺ポリープ 胃潰瘍 1 活動期 (A1 A2) 治癒期(H1 H2) を記載する 胃潰瘍瘢痕 C 瘢痕期 (S1 S2) を記載する ES 後の瘢痕 急性胃粘膜病変 (AGML) 1 萎縮性胃炎 C 木村 竹本分類 7) を記載するのが望ましい 鳥肌胃炎 C ひだ腫大型胃炎 C 平坦型びらん性胃炎 C 隆起型びらん性胃炎 C 腸上皮化生 C 胃静脈瘤 キサントーマ ( 黄色腫 ) 胃血管拡張 (angiodysplasia) 胃憩室 迷入膵 胃アニサキス症 1 幽門狭窄 2 壁外性圧排所見 その他の胃所見 食物残渣あり ( 観察不能 ) C スコープ挿入不能 異常なし A 色調 (Cw,C ) 形態(F1,2,3) 発赤部位(RC) について記載する判定区分の指示は 術者の判断による判定区分の指示は 術者の判断による 5
6 1) 内視鏡所見から ヘリコバクター ピロリ未感染 現感染 除菌後が判断できれば 記載すること を推奨する 2) 稜線状発赤(Kammrotung) を表層性胃炎と診断することが多いが 組織学的には胃炎の所見を認めないため 今回表層性胃炎は病名から除外した また ヘマチン付着 を ( 出血性 ) びらん性胃炎と捉えることもあるようだが 稜線状発赤と同様にヘリコバクター ピロリ陰性の胃粘膜に多くみられる所見であり いずれも内視鏡的胃炎としては扱わないこととする 6
7 表 1-3 十二指腸 内視鏡所見 判定区分 十二指腸癌 乳頭部癌 十二指腸腺腫 乳頭部腺腫 悪性リンパ腫 MALT リンパ腫 濾胞性リンパ腫など 十二指腸カルチノイド 近傍臓器の悪性腫瘍の浸潤 粘膜下腫瘍 20mm 2 十二指腸ポリープ 十二指腸潰瘍 1 活動期 (A1 A2) 治癒期(H1 H2) を記載する 十二指腸潰瘍瘢痕 C 瘢痕期 (S1 S2) を記載する 十二指腸炎 びらん C 異所性胃粘膜 胃上皮化生 runner 腺腫 過形成 十二指腸狭窄 十二指腸憩室 壁外性圧排 その他の十二指腸所見 判定区分の指示は 術者の判断による スコープ挿入不能 判定区分の指示は 術者の判断による 異常なし A 7
8 日本人間ドック学会画像検査判定ガイドライン作成委員会 上部消化管内視鏡部門 主席委員 三原修一 みはらライフケアクリニック 委 員 井上和彦 川崎医科大学総合臨床医学 川田和昭 静岡赤十字病院健診部経鼻内視鏡センター 小林正夫 京都第二赤十字病院健診部 小松寛治 特定医療法人青嵐会本庄第一病院 光島徹 亀田メディカルセンター幕張 外部評価委員 河合隆 東京医科大学内視鏡センター 日本消化器内視鏡学会 平成 26 年 4 月 8
日本人間ドック学会-所見:上部消化管内視鏡
上部消化管内視鏡 上部消化管内視鏡の検査をします 検査の内容上部消化管とは食道 胃 十二指腸を指し 口または鼻から内視鏡を挿入し, これらの内腔を観察します 昔から 胃カメラ と言われてきたものです 経口内視鏡検査では, 液体の麻酔薬をのどに溜めたのち, ゆっくり飲み込みます ( 施設によっては 吐き出すこともあります ) また, 施設によっては, 胃の運動を抑える薬, あるいは緊張を和らげる鎮静薬などを注射します
Taro-01 胃がん内視鏡検診手引き
鳥取県胃がん内視鏡検診実施に係る手引き 1 目的 胃がんの死亡率は全国的に減少傾向にあるが 依然として非常に高い状況にある このような中で 早期の胃がん発見に努めるため 胃がん内視鏡検診を実施することとする 2 実施主体 県内市町村 3 検診の対象者当該市町村の区域内に居住地を有する40 歳以上の者 ( 被用者職域等において事業主または保険者が実施する検診で この事業に相当する検診を受けることができる者を除く
150800247.indd
ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
消化性潰瘍(扉ページ)
患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は
Microsoft PowerPoint - __________________________ ppt
日本ヘリコバクター学会のガイドラインについて教えて下さい ピロリ菌を除菌すると胃癌の予防になるのですか? 2009 年 1 月 日本ヘリコバクター学会よりピロリ菌除菌に関するガイドラインが発表されました それによるとピロリ菌に感染している人はすべて除菌を受けることを強く勧められています (%) 12 8 内視鏡治療後の別の胃癌の発生率 除菌しない場合 : 4.1 %/ 年 除菌できた場合 :1.4
したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述
ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍
消化器がん検診学会
金沢市の対策型内視鏡検診の検討 大野健次 1)2) 西村元一 1) 高畠一郎 1) 土山寿志 1) 大山繁和 1) 上野敏男 1) 鍛治恭介 1) 羽柴厚 1) 竹田康男 1) 安田健二 1) 公益社団法人金沢市医師会 1) 公益社団法人石川勤労者医療協会城北病院内科 2) 金沢市 石川県人口 115 万人金沢 46 万人 2015 年 3 月 14 日北陸新幹線開業金沢 東京 2 時間 28 分
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体 (S- 体 ) のみを含有するプロトンポンプ阻害剤である ネキシウム (D961H の日本における販売名 ) 錠 20 mg 及び 40 mg は を対象として
第 2 部 CTD の概要 一般名 : エソメプラゾールマグネシウム水和物 版番号 : 2.2 緒言 ネキシウム カプセル ネキシウム 懸濁用顆粒分包 本資料に記載された情報に係る権利はアストラゼネカ株式会社に帰属します 弊社の事前の承諾なく本資料の内容を他に開示することは禁じられています D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体
4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃
日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4
PowerPoint プレゼンテーション
当科にて施行した ESD の 2 症例について 独立行政法人国立病院機構指宿医療センター消化器内科千堂一樹 小野陽平 大重彰彦 ESD( 内視鏡的粘膜下層剥離術 ) とは 近年 消化管領域の早期癌に対する内視鏡的治療は日本を中心に急速に発展してきており 入院日数が短期間で済み身体への負担も軽く出来るため 新しい治療法として注目されてきている 現在 消化管の早期癌に対する内視鏡的治療としては主に以下の
< F2D C D838A8BDB92CA926D2E6A7464>
保医発 0221 第 31 号平成 25 年 2 月 21 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて の一部改正について 今般 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に使用する医薬品の効能
実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座
このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
胃がんの内視鏡的治療 ( 切除 ) とは胃カメラを使ってがんを切除する方法です. 消化器内科 胃がん 治癒 胃がん切除
胃がんの内視鏡的治療 ( 切除 ) とは胃カメラを使ってがんを切除する方法です. 消化器内科 胃がん 治癒 胃がん切除 はじめに 胃がんは胃の粘膜細胞から発生するがんです. 胃の検診や症状が出現し医療機関を受診して発見に至ります. 一般にがんの治療はがんに侵された病巣を切除すること, つまり外科的切除が主体となります. しかし, がんの拡がり ( 進み具合 : 進行度転移 ) によって, その治療方法
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
Microsoft PowerPoint - 消火器講義.ppt [互換モード]
胃疾患 慢性胃炎 分類 :Schindler の分類 (1947) 原発性表層性胃炎 superficial gastritis ー櫛状発赤 びらん萎縮性胃炎 atrophic gastritis ー胃固有胃腺 ( 胃底腺 噴門腺 幽門腺 ) の減少 減高腸上皮化生を伴うことが多い 肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis ー襞の肥厚随伴性腫瘍胃十二指腸潰瘍術後胃 シドニー分類 (1990)
ピロリ 感染診断 除菌治療薬内服終了後 より4週以降に行う 陽性 ピロリ 除菌療法 第1章 除菌治療を行うために必要な知識 保険診療で認められた除菌治療が基本 保険適用疾患の診断 除菌成功 除菌判定 除菌不成功 レセプトの書き方 的確な保険請求に則ったピロリ除菌療法の遂行は保険医としての診療行為 の
ピロリ 感染診断 除菌治療薬内服終了後 より4週以降に行う 陽性 ピロリ 除菌療法 第1章 除菌治療を行うために必要な知識 保険診療で認められた除菌治療が基本 保険適用疾患の診断 除菌成功 除菌判定 除菌不成功 レセプトの書き方 的確な保険請求に則ったピロリ除菌療法の遂行は保険医としての診療行為 の基本となる 胃 十二指腸潰瘍 瘢痕期を含む 胃 MALT リンパ腫 特発性血小板 減少性紫斑病 早期胃がんに対する内視鏡的治療後胃
<4D F736F F D2091E F192B796EC8A6791E593E08E8B8BBE8CA48B8689EF82CC82DC82C682DF>
第 10 回長野拡大内視鏡研究会 症例 3:70 歳代女性 症例提示 : 新潟大学医歯学総合病院橋本哲読影 : 岩谷 ( 信州大学 ) 前田( 仙台オープン病院 ) 友利( 佐久医療センター ) 非拡大白色光 : 岩谷は Hp 陽性の萎縮性粘膜を背景とした胃体中部小弯に 1cm 程度の 0-IIa 病変が存在し 周辺粘膜と境界を有しており癌と診断でき 明らかに深部浸潤する所見はないとした 組織型は通常光では診断が難しいが
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
拡大内視鏡とはレンズのズーム機能を用いて消化管粘膜を拡大して観察し 粘膜内の血管や腺管構造の詳細な構造の情報から通常内視鏡よりさらに正確な診断を得る検査法です ここでは胃の拡大内視鏡診断について述べますが ピロリ菌による炎症の有無 癌か胃炎かの鑑別などを行うことができます 1. ピロリ菌未感染の正常
胃粘膜 胃炎と胃癌 - の拡大内視鏡診断の紹介 新潟県立吉田病院 八木一芳 拡大内視鏡とはレンズのズーム機能を用いて消化管粘膜を拡大して観察し 粘膜内の血管や腺管構造の詳細な構造の情報から通常内視鏡よりさらに正確な診断を得る検査法です ここでは胃の拡大内視鏡診断について述べますが ピロリ菌による炎症の有無 癌か胃炎かの鑑別などを行うことができます 1. ピロリ菌未感染の正常の胃の拡大像ピロリ菌未感染の正常の胃の胃体部
院内がん登録について 院内がん登録とは がん ( 悪性腫瘍 ) の診断 治療 予後に関する情報を収集 整理 蓄積し 集計 解析をすることです 登録により収集された情報は 以下の目的に使用されます 診療支援 研修のための資料 がんに関する統計資料 予後調査 生存率の計測このほかにも 島根県地域がん登録
15 年 7 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 13 年 1 月 1 日 ~13 年 12 月 31 日の間に当院で診断された がん を対象としています 院内がん登録について P2 院内がん登録で使用される用語について P4 1 部位別登録件数 P6 2 部位別 性別登録件数( 上位 1 部位 ) P8 3 部位別 年齢階層別登録件数( 上位 1 部位 ) P9 4 部位別 組織型別登録件数
スライド 1
1. 胃の構造 胃の構造 胃底部 胃底部 胃体部 幽門部 胃液の成分ペプシン胃酸粘液 1. 胃の構造 胃の構造と役割 噴門胃底部胃体部幽門部 粘液を分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌ガストリンを血液中に分泌 ペプシン 胃酸 粘液 タンパク質を分解 病原菌の殺菌やペプシノーゲンの活性化 ペプシンや胃酸から胃粘膜を保護 1. 復習 胃の構造と役割 噴門 胃底部 胃体部
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁
ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG
2章 内視鏡 病理 一方 画像の明るさとしては BLI BLI-bright FICE 通常 白色光観察 とな り 中景から遠景の非拡大観察で胃炎を診断するには BLI-bright モード が適して いると考えられます 2 3 FICE BLI による胃炎診断 また 最近 LASEREO システム
2章 内視鏡 病理 一方 画像の明るさとしては BLI BLI-right FICE 通常 白色光観察 とな り 中景から遠景の非拡大観察で胃炎を診断するには BLI-right モード が適して いると考えられます 2 3 FICE BLI による胃炎診断 また 最近 LASEREO システム専用の色彩強調機能 LCI linked color imging モードが搭載されました LCI モードの原理は
PowerPoint プレゼンテーション
ピロリ菌と胃がん ピロリ菌の早期除菌で 胃がんは予防できる ナポレオンの死因は胃癌だった!? 社内資料 ピロリ菌って何ですか ピロリ菌は正式にはヘリコバクター ピロリという細菌で 1983 年にオーストラリアのウォレンとマーシャルによって発見されました ピロリ菌が胃 十二指腸かいようなどの原因になっていることがわかり ウォレンとマーシャルは 2005 年にノーベル医学生理学賞を受賞しています
日産婦誌61巻4号研修コーナー
( 表 E-8-3)-(4)-1) 子宮頸癌取扱い規約組織分類 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約, 改訂第 2 版 1) より一部改変 ) ( 図 E-8-3)-(4)-1) 微小浸潤扁平上皮癌の計測 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約. 改訂第 2 版 1) ) 浸潤の深さと縦軸方向の広がりはいずれも組織標本上での計測により mm 単位で記載する.
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
十二指腸腫瘍の診断と治療 第56巻11号3763頁
3764 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 11, Nov. 2014 a b c d e f Figure 1 a 球部前壁のⅡa 型胃型腺腫 milk-white mucosa が明瞭 NBI 拡大観察にて reticular / sulciolar pattern を呈する b CD10 は陰性であった c MUC5AC 陰性であった d 腫瘍部の MUC6 陽性であった e 腫瘍の白色部に一致して
1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し
四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に
胆嚢十二指腸瘻を伴う早期胆嚢癌の一例 かった Ⅰ 術後経過 合併症なく術後 日目に退院となった 考 病理診断 マクロ 赤線で示された範囲に癌を 認めた 瘻孔部 矢印 には癌は認めなかった 察 胆嚢十二指腸瘻は胆嚢と十二指腸との間に瘻 は特発性 孔が形成された病態である 福永ら2 内胆汁瘻 例を分類し 胆石胆嚢炎が 十二指腸潰瘍が 胆嚢癌 であったと報 告している また 下山ら3 は 例を分類し 悪性腫瘍は
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房 全体
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 25(213) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 211 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/professional/statistics/hosp_c_registry.html#1 ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から 胃癌 大腸癌に対する腹腔鏡下手術を本格導入しており 術後の合併症もなく 早期の退院が可能となっています 4月からは 内視鏡外科技術認定資格を有する 日比健志消化器外科部長が赴任し 通常の腹腔 鏡下手術に
とうかい Vol.52 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 各 務 原 市 須 衛 会 本 新 池 ( 稲 田 園 前 )です INDEX 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ Vol.52 2013夏号 最先端の腹腔鏡下手術を本格導入 東海中央病院では 平成25年1月から
Drug Infomation
PPI と 今日のお話 H2 ブロッカーの特徴 何のために処方していますか? 胃酸分泌抑制薬 ( 特に PPI ) について 薬剤部医薬品情報課 松本早苗 2016 年 10 月 21 日救急部カンファレンス 胃酸分泌抑制薬 ( 特に PPI) の落とし穴 (*_*;) ストレスや敗血症による潰瘍予防の適正使用 NST の立場から PPI と H2 ブロッカーの比較 PPI と H2 ブロッカーの特徴
< A815B B83578D E9197BF5F906697C38B40945C F92F18B9F91CC90A72E786C73>
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
スライド 1
第 34 回福島県消化器内視鏡技師研究会講演 (2018.8.18) 消化器内視鏡診療における 抗血栓薬服用者への対応 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部 引地拓人 本日の内容 1 抗血栓薬の基本知識 2 ガイドラインの変更点 3 内視鏡診療の実際と課題 DDW2018 in Washington DC 抗血栓薬 抗血小板薬 抗凝固薬 用語の違いを 理解していますか? 2012 年 7 月 旧ガイドライン
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 27(215) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 213 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
学位論文の要旨 Impact of endoscopic duodenitis on functional dyspepsia: quantitative analysis of duodenal endoscopic images and medical multimodal data minin
学位論文の要旨 Impact of endoscopic duodenitis on functional dyspepsia: quantitative analysis of duodenal endoscopic images and medical multimodal data mining ( 機能性ディスペプシアにおける内視鏡的十二指腸炎のインパ クト : 内視鏡画像の定量的評価とメディカル
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
Microsoft PowerPoint - ★総合判定基準JABTS 25ver2ppt.ppt
2010/5/26 FAD C1 2 C3 C3 C4 C4 C4 C5 C3 C1 C3 C3 C3 C5 C4 C3 FAD C2 C2 FAD C3~C5 C2 C3 C C3 C2 C3 C1 C3 C1 C3 C1 C3 C2 C3 C2 C3 C2 乳癌検診におけるマンモグラフィと超音波検査の総合判定基準 ( 案 ) JABTS 検診班 背景 MMG と US 検診の要精査基準はすでに作成されている
8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )
食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
< 研究の背景 > 胃がんは日本では罹患数が最も多いがんで 年間約 13 万人が罹患し 約 5 万人が命を落としています しかし 胃がんは早期発見で根治できるがんであり ステージⅠの5 年生存率は 95% 以上で さらに粘膜内がんで発見された場合は 体の侵襲の少ない内視鏡手術で根治が可能です 胃がん
平成 30 年 1 月 22 日 報道関係各位 人工知能で胃がんを発見する! 公益財団法人がん研究会 株式会社 AI メディカルサービス - AI を活用した内視鏡画像診断支援システムの開発 - ポイント 人工知能 (AI) を活用して 内視鏡画像から胃がんを検出するシステムを開発しました 5mm 以上の胃がんを 98% の精度で発見することができました 1 画像の診断にかかる時間は 0.02 秒
<4D F736F F D208FC189BB8AED93E089C85F B CF8AB E646F63>
各臓器 疾患別の詳しい診療内容 (1) 食道疾患について (2) 胃疾患について (3) 腸疾患について (4) 胆道疾患について (5) 膵疾患について (6) 肝臓疾患について (1) 食道疾患について まず良性疾患として逆流性食道炎の増加が目立ちます 動物性脂肪や刺激物 ( アルコール カフェイン ) の過剰摂取 肥満 脊椎の圧迫骨折 変形 ピロリ菌除菌後などの方に起こりやすいです 症状としては
消化器センター
食道 Esophagus 食道グループでは 食道がん内視鏡及び外科治療を中心に取り組んでいます 食道がんは 消化器がんの中でも 比較的早い段階でリンパ節や肝臓や肺などの遠隔転移を認め また 周囲には大血管などの重要な臓器に浸潤しやすく 消化器がんの中でも難治のがんです 食道がんの内視鏡的治療 外科治療も日々進歩しており 化学療法 放射線治療 医療スタッフの積極的な関与による集学的治療 チーム医療を推進し
<4D F736F F F696E74202D D838A8BDB8AB490F58FC78E7396AF8D758DC0208E9197BF2E707074>
2013 年 7 月 6 日製鉄記念広畑病院市民講座 ピロリ菌感染症が全員除菌対象に 胃がんの撲滅をめざして第一歩! 製鉄記念広畑病院内科藤澤貴史 1 本日の内容 ピロリ菌感染症について ピロリ菌について 診断 治療 胃がん撲滅を目指した胃がん検診 2 ヘリコバクター ピロリ菌 Helicobacter Pylori 胃内に棲息する らせん状のグラム陰性桿菌 長さ2.5~5.0μm 4~8 本の鞭毛をもつ
部位別 施設名 総数 がん診療連携拠点病院院内がん登録 2014 年集計 口腔咽頭 食道胃結腸直腸大腸肝臓 胆嚢胆管 膵臓喉頭肺 埼玉県立がんセンター 3, さいたま赤十字病院 1,456-2
部位別 施設名 総数 口腔咽頭 食道胃結腸直腸大腸肝臓 胆嚢胆管 膵臓喉頭肺 埼玉県立がんセンター 3,428 236 163 358 228 147 375 39 26 100 47 446 54 67 581 さいたま赤十字病院 1,456-25 183 139 73 212 64 24 27-117 - 26 325 深谷赤十字病院 651 0-141 110 41 151 17 25 29
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T
2013 8 21 TOPIX Medical cooperation TSUTSUJI 01 胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T T 波増高
共同研究チーム 理化学研究所光量子工学研究センター画像情報処理研究チーム チームリーダー 横田秀夫 ( よこたひでお ) ( 兼務副ク ルーフ テ ィレクタ- 科技ハブ産連本部医科学イノベーションハブ推進プログラム 健康医療データ多層統合プラットフォーム推進グループ ) 研究員 竹本智子 ( たけも
PRESS RELEASE 2018 年 7 月 20 日理化学研究所国立がん研究センター AI で早期胃がん領域の高精度検出に成功 - 早期発見 領域検出で早期治療に大きく貢献 - 理化学研究所 ( 理研 ) 光量子工学研究センター画像情報処理研究チームの横田秀夫チームリーダー 竹本智子研究員 国立がん研究センター東病院消化管内視鏡科の矢野友規科長 池松弘朗医長 堀圭介医員らの共同研究チーム は
<4D F736F F D2091E63789F192B796EC8A6791E593E08E8B8BBE8CA48B8689EF82DC82C682DF>
( 敬称略 ) 症例 4 80 歳代 女性症例呈示は佐藤病院小澤俊文読影は信州大学消化器内科長屋匡信が行った 現病歴 :2011 年 6 月 近医の EGD にて早期胃癌と診断され精査加療目的に紹介 前医の病変以外に新たに病変が発見された H. pylori は陰性 長屋の読影は以下の通りである ( 図 1) 白色光は 4 枚 周辺粘膜としては萎縮 化生が目立つ胃粘膜で 前庭部小彎に大きさは 10mm
日本消化器外科学会教育集会
図 1 健常人における消化管の働き 図 2 胃の運動機能 図 3 胃切除術 ( 幽門側胃切除 Roux-en-Y 再建 ) が消化管機能に及ぼす影響 図 4 胃切除術が他の消化器に及ぼす影響 I. 病因論的 1) ダンピング症候群 2) 術後吻合部潰瘍 3) 貧血 4) 栄養障害 5) 下痢 6) 乳糖不耐症 7) 骨代謝障害 8) 残胃胃炎 9) 逆流性食道炎 10) 輸入脚症候群 11) 胃切除後胆石
