ピロリ 感染診断 除菌治療薬内服終了後 より4週以降に行う 陽性 ピロリ 除菌療法 第1章 除菌治療を行うために必要な知識 保険診療で認められた除菌治療が基本 保険適用疾患の診断 除菌成功 除菌判定 除菌不成功 レセプトの書き方 的確な保険請求に則ったピロリ除菌療法の遂行は保険医としての診療行為 の

Size: px
Start display at page:

Download "ピロリ 感染診断 除菌治療薬内服終了後 より4週以降に行う 陽性 ピロリ 除菌療法 第1章 除菌治療を行うために必要な知識 保険診療で認められた除菌治療が基本 保険適用疾患の診断 除菌成功 除菌判定 除菌不成功 レセプトの書き方 的確な保険請求に則ったピロリ除菌療法の遂行は保険医としての診療行為 の"

Transcription

1

2 ピロリ 感染診断 除菌治療薬内服終了後 より4週以降に行う 陽性 ピロリ 除菌療法 第1章 除菌治療を行うために必要な知識 保険診療で認められた除菌治療が基本 保険適用疾患の診断 除菌成功 除菌判定 除菌不成功 レセプトの書き方 的確な保険請求に則ったピロリ除菌療法の遂行は保険医としての診療行為 の基本となる 胃 十二指腸潰瘍 瘢痕期を含む 胃 MALT リンパ腫 特発性血小板 減少性紫斑病 早期胃がんに対する内視鏡的治療後胃 ピロリ胃炎 の みその診断に引き続いてピロリ菌の検査が保険適用できる 感染診断は 6 種類の検査法のうち 1 種類のみ施行し検査結果が陰性の場合 は再度別の検査法で 1 回のみ診断できる 診断精度の向上のため図 1 に示 す組み合わせにより 2 つの検査法の同時算定も可能である ①迅速ウレアーゼ試験 ②組織鏡検法 ③培養法 ④抗ピロリ抗体検査 ⑤尿素呼気試験 ⑥便中ピロリ抗原検査 ① ⑥より1 法を用いる 判 定が 陰 性の場 合に限 り他の検査法が 1 つだ け認められている 抗体は除菌前後で 定量計測する 除菌後の抗体陰性化 には6カ月以上要する ①迅速ウレアーゼ試験 ②組織鏡検法 ③培養法 ④抗ピロリ抗体検査 ⑤尿素呼気試験 ⑥便中ピロリ抗原検査 二次 除菌療法 除菌判定 ① ⑥より1 法を用いる 判 定が 陰 性の場 合に限 り他の検査法が 1 つだ け認められている ① ⑥の検査を同時に実 施した場合① ②④ ⑤④ ⑥⑤ ⑥に 限 り 同時算定可 ④⑤⑥の検査を同時に 実施した場合2 つに限 り同時算定可 図 1 保険適用によるピロリ菌の診断と治療 2010 年 4 月より 静菌作用を有する薬剤を内服している場合は 2 週間中止した後感染診断を 行う 一次除菌は決められたレジメンにより行う 二次除菌レジメンを一次除菌に 使用することは不可である 除菌判定は除菌治療薬内服終了後 4 週以降に行う 除菌判定は図 1 の 6 種類の検査法のうち 1 種類のみ施行するが診断精度向 上のため図 1 の④⑤⑥のうち 2 つの検査の同時算定が可能である は必ず胃炎を伴うことからすべてのピロリ感染者の除菌が保険適用となり ました 2009 年 すべてのピロリ感染者の除菌を強く勧める という日本 ヘリコバクター学会のガイドラインがやっと臨床応用されることとなったわ けです しかし的確な保険請求に則ったピロリ除菌療法の遂行は保険医としての 診療行為の基本となります 東京都社会保険診療報酬支払基金主任審査委員 として初期からピロリ除菌療法の審査にあたってきましたがとんでもない ピロリ胃炎の保険収載によりすべてのピロリ感染者の除菌が可能に 2000年11月 除菌治療が消化性潰瘍を対象に保険適用となり15年が経 過しようとしています この間除菌薬として使用するプロトンポンプ阻害 ソメプラゾールボノプラザンが追加され二次除菌薬としてクラリスロマ ここで注意すべきは胃 十二指腸潰瘍の診断は内視鏡検査あるいはバ イシンに代わってメトロニダゾールの適用が公知申請により承認されました リウム造影検査で行いまたピロリ胃炎の診断は内視鏡検査で確定診断され ありますが原則 2 つの検査法の同時算定が保険収載されました 2013 年 2 月ピロリ胃炎について待望の保険収載がなされピロリ感染者 ピロリ菌の感染診断 図 1 に示されるごとく まず保険適用となる 5 疾患の診断から始まります 2010 年 4 月の保険改正により診断精度を上げるため組み合わせの制限は 第1章 て解説したいと思います 薬 PPI にランソプラゾールのほかオメプラゾールラベプラゾールエ 一方 検査法としては便中ピロリ抗原検査の追加がなされました さらに 34 勘違いのレセプトをみかけました そこで本項では正しい保険請求につい てからピロリ菌の感染診断を行うということです これが保険適用の算定条 件となりこれ以外では査定の対象となります 検査法の特徴について表 1 に示します 一般的には内視鏡検査と同時に行 う場合は迅速ウレアーゼ試験それ以外は抗ピロリ抗体検査や尿素呼気試 35

3 検査法 検体 精度 感染診断 除菌判定 一次除菌 簡便性 迅速性 培養法 胃粘膜 組織鏡検法 胃粘膜 迅速ウレアーゼ試験 胃粘膜 呼気 註 1 便 註 2 血清 尿 註 2 尿素呼気試験 便中ピロリ抗原検査 抗ピロリ抗体検査 かなり信頼できる 信頼できる あまり信頼できない 信頼できない 註 1 検査室に分析器がある場合は 註 2 検査室に迅速キットがある場合は 処方例 PPI倍量 アモキシシリン クラリスロマイシン 1,500mg 400mg or 800mg 分2 朝食後夕食後 日間 第1章 除菌治療を行うために必要な知識 保険診療で認められた除菌治療が基本 表 1 ピロリ感染診断 除菌判定法の精度特徴 二次除菌 処方例 PPI倍量 アモキシシリン メトロニダゾール 1,500mg 500mg 分2 朝食後夕食後 日間 図 2 保険適用によるピロリの除菌レジメン 適用外となります 臨床家としては何ともやりきれないものがあります PPI を用いた一次除菌の除菌成功率が約 0 残りの除菌失敗例 30 に対 する二次除菌の除菌成功率が 90 ですから100 人を対象に除菌をした場 合一次二次の連続除菌で約 3 名の除菌不成功者が出現します この 3 名 に対する三次除菌も保険適用とはなっていません 験を推奨します また診断精度の向上のため組み合わせの制限はありま すが主たる 2 つの検査法の同時算定が保険で認められました 2010年の改定でPPIなどピロリ菌に対し静菌作用を有する薬剤を内服した 場合は 偽陰性を防ぐため2週間の中止期間を置いてから感染診断するよ 一次除菌は決められたレジメンにより行います 二次除菌レジメンを一次除菌に使用することは不可です 二次除菌に用いられる薬剤は表 2 の通りです 三次除菌は保険適用になりません うに保険通知されました 以前は4週間だったので診療がより容易になりま した 胃 十二指腸潰瘍胃 MALTリンパ腫特発性血小板減少性紫斑病早期胃が んに対する内視鏡的治療後胃ピロリ胃炎の患者のみ感染診断が保険適用さ れます 胃ポリープ胃がんでの感染診断は保険適用となりません 図 1 の 6 種類の検査法のうち 1 種類のみ施行します 検査結果が陰性の場合 は再度別の検査法で 1 回のみ診断できます 表 2 二次除菌が保険承認されている薬剤 薬 剤 商品名 プロトンポンプ阻害薬 タケプロン オメプラール オメプラゾン パリエット ネキシウム タケキャブ アモキシシリン パセトシン サワシリン アモリン アモペニキシン メトロニダゾール フラジール アスゾール 静菌作用を有する薬剤を内服した場合は 2 週間の中止期間を置いて検査して 下さい 診断精度の向上のため図中に示す組み合わせでの 2 つの検査法の同時算定 も可能です ピロリ菌の除菌判定法 除菌判定は偽陰性を防ぐため除菌治療薬内服終了後 4 週以降に図 1 に示す ピロリ菌の除菌法 6 種類の検査法により行います 診断特異度からは尿素呼気試験または便 中ピロリ抗原検査が推奨されます 図 2 のごとく保険適用される一次除菌二次除菌のレジメンは決められて 結果が陰性の場合は確認のためさらに他の検査法で再度 1 回のみの検査が います 5 種の PPI はどれを選択しても保険適用となりますが用いる薬剤 保険適用されます 結果が陽性の場合は1 回に限り再除菌 二次除菌 とそ に対しアレルギーを有する患者の取り扱いが問題となります れに続く除菌判定を算定できます たとえばペニシリンアレルギーがあれば アモキシシリンは使用できませ 診断精度の向上のため図1に示す2つの検査の同時算定が保険収載されてい ん この場合PPI クラリスロマイシン メトロニダゾールが選択される ます この場合尿素呼気試験と便中ピロリ抗原検査の併施が推奨されます ことが多いのですが決められたレジメン以外の除菌薬の組み合わせは保険 36 第1章 3

4 除菌治療薬内服終了後 4 週以降に行います ため図中の④ ⑤ ⑥ のうち 2 つの検査の同時算定が可能となりました 抗体測定法は除菌後 6 カ月以降に施行とされています しかし偽陽性が多く 除菌判定には不向きです 1 ピロリ胃炎の内視鏡診断と 除菌後の変化 第2章 除菌治療の効果 図 1 の 6 種類の検査法のうち 1 種類のみ施行します しかし診断精度向上の 胃炎の京都分類 に基づいて おわりに 保険適用によるピロリ菌の除菌療法について解説しましたが2013 年の ピロリ胃炎 の保険収載により 日本ヘリコバクター学会ガイドラインの A 型胃炎などの特殊な胃炎を除き胃炎はピロリ感染によって起こる組織学 すべてのピロリ感染者は除菌適応 とする声明の臨床応用が可能となりま 的胃炎である した 内視鏡検査や胃 X 線造影検査でピロリ菌の感染 現感染感染既往 既感染 全国規模で ピロリ胃炎 を対象とした除菌療法が盛んに行われていますが と未感染を診断することができる その基本は適切な保険適用です 内視鏡検査でびまん性発赤 白濁粘液 粘膜腫脹などの所見を認めればピ 保険算定要件をよく理解し除菌療法に正しく臨んで頂きたいと思います ロリ現感染胃体下部から胃角まで RAC が陽性の場合は未感染が疑われる 萎縮などピロリ感染の所見を認めるが現感染の所見を認めない場合地図状 文 献 1 高橋信一 これでわかるピロリ除菌療法と保険適用 改訂第 4 版 南江堂2015 発赤を認める場合は感染既往を疑う ピロリ除菌後びまん性発赤白濁粘液粘膜腫脹襞肥厚などの内視鏡所 高橋信一 見は速やかに消失し萎縮や腸上皮化生の改善や地図状発赤の出現は年単位 の比較的長い期間で変化する 胃炎とは 症候性胃炎 症状 内視鏡的胃炎 組織学的胃炎はすべてまとめて胃炎と して扱われていますが胃炎とは組織学的胃炎を指します A 型胃炎など特殊な胃炎もありますがほとんどの胃炎はピロリ感染による 組織学的胃炎です 内視鏡検査で認める稜線状発赤やびらんなどいわゆる表層性胃炎の所見は 組織学的胃炎を示すものではなく胃炎とは区別されます ピロリ感染は画像検査で診断できるか ピロリ感染により組織学的胃炎が起こるため胃の画像診断である胃 X 線 造影検査内視鏡検査のいずれでもピロリ感染 現感染感染既往 と未感 染を診断することができます 胃 X 線造影検査では胃の粘膜表面模様襞の形状分布によってピロリ感染 状態を診断できます 粘膜表面が平滑であれば未感染粗雑であればピロリ 38 第1章 41

5 感染を疑い襞が 4mm 以上の太さで形状不均一分布面積の縮小があれば 表 1 胃 X 線検査における背景粘膜診断 ピロリ感染を疑います 表 1 襞の形 1 研究会 による胃炎診断に関する論文 正常型 をもとに胃内視鏡検査による胃 中間型 異常型 太い 4mm 消失型 既感染疑い 現感染疑い 既感染疑い 現感染 現感染疑い 2 4 炎分類 胃炎の京都分類 が作成されました 5 粘膜 表面像 胃炎の京都分類 の各所見を見ることでピロリ現感染感染既往 除菌後 自然除菌後 未感染の診断をすることができます 表 2 5 平滑型 未感染疑い 中間型 粗造型 現感染疑い ピロリ陰性 襞が細く長く蛇行がない 平滑で胃小区が認められない ピロリ未感染 第2章 除菌治療の効果 日本消化器内視鏡学会の附置研究会 慢性胃炎の内視鏡診断確立のための 文献 1 より抜粋 ピロリ未感染胃粘膜 図 1 は胃炎を認めず正常な胃です 胃体下部 胃 角前庭部にかけて集合細静脈が規則正しく配列することで見える RAC regular arrangement of collecting venules が観察されます 6 粘液は透明で光沢があり胃粘膜襞は細く直線的で胃体部全体大彎から小 表 2 胃炎の京都分類 通常内視鏡による背景粘膜診断 局在 未感染 除菌後 びまん性発赤 diffuse redness 腺窩上皮過形成 ポリープ foveolar-hyperplastic polyp 地図状発赤 map-like redness 黄色腫 xanthoma ヘマチン hematin 膜腫脹がみられこれらは好中球浸潤を伴う組織学的胃炎を反映している所 稜線状発赤 red streak 見です また前庭部の鳥肌所見はリンパ濾胞を反映しています 腸上皮化生 intestinal metaplasia その他萎縮腸上皮化生黄色腫などはピロリ感染による所見ですが除 粘膜腫脹 mucosal swelling 菌後も残存するためこの所見だけでは現感染の判断はできません 炎症に 斑状発赤 patchy redness 陥凹型びらん depressive erosion 皺襞腫大蛇行 enlarged fold 白濁粘液 sticky mucus 胃底腺ポリープ fundic gland polyp 点状発赤 spotty redness 多発性白色扁平 隆起 multiple white and flat elevated lesions RAC ragular arrangement of collecting venules 鳥肌 nodularity 隆起型びらん raised erosion ています ピロリ現感染 ピロリ現感染 図 2 はピロリ菌に感染している慢性活動性胃炎の胃です 胃体部のびまん性発赤点状発赤RAC の消失や白濁粘液皺襞腫大粘 胃粘膜全体 よる粘膜腫大白濁粘液びまん性発赤血管透見低下など大腸における 活動性の潰瘍性大腸炎と同じような所見を呈します 胃体部 ピロリ感染既往 ピロリ感染既往 図 3 はピロリ除菌後または除菌治療歴はなく自然に除菌 された後の状態です 萎縮腸上皮化生黄色腫などの所見を認めピロリ 胃体部 穹窿部 菌が感染していたことがわかりびまん性発赤白濁粘液皺襞腫大などの 所見を認めないことからピロリ感染既往を疑います 地図状まだら斑状発赤を認めた場合はほぼ確実にピロリ感染既往です ピ ロリ菌の検査を複数回行いピロリ菌感染既往現感染未感染の診断をつ けることが重要です 1 感染 atrophy 胃体部の胃底腺ポリープもピロリ未感染または除菌後の所見として知られ 第2章 英語表記 萎縮 彎まで観察されます 42 内視鏡所見名 ピロリ胃炎の内視鏡診断と除菌後の変化 体下部小彎 胃角 胃前庭部 観察されることが多い 観察されない観察されることがある 多くの所見があるが青文字で表記した所見がピロリ感染状態の鑑別において特に重要である 文献 5 より改変 43

6 除菌後に起こる内視鏡所見の変化 第2章 除菌治療の効果 除菌治療後の内視鏡検査でびまん性発赤白濁粘液などの内視鏡所見が消 失した場合には除菌成功の可能性が高く尿素呼気試験などの方法で除菌成 功を確認します 長期的には萎縮境界の不明瞭化地図状発赤の出現RAC の一部回復など の変化が起こります 図 1 ピロリ未感染症例 non-gastritis with fundic gland polyp of body A0 IM0 H0 N0 DR0 0 A 萎縮IM 腸上皮化生H 皺襞腫大N 鳥肌DR びまん性発赤 文 献 1 ) 胃X線検査による H.pylori 感染診断アトラス. 第 2 版. 中島滋美 他監, 関西消化管造 影懇話会, ) Kato M, et al : Dig Endosc 25 ( 3 ) : , ) Kato T, et al : Dig Endosc 25 ( 5 ) : , ) Nomura S, et al : Dig Endosc 26 ( 6 ) : 09-19, ) 鎌田智有 胃炎の内視鏡所見 総論 胃炎の京都分類 春間 賢 監加藤元嗣他編 2014p ) Yagi K, et al : J Gastroenterol Hepatol 1 ( 1 ) : 39-45, 間部克裕 図 2 ピロリ現感染症例 active gastritis O- 2 A2 IM0 H0 N0 DR2 4 図 3 ピロリ感染既往症例 inactive-gastritis C- 2 A1 IM1 H0 N0 DR 第2章 1 ピロリ胃炎の内視鏡診断と除菌後の変化 45

< F2D C D838A8BDB92CA926D2E6A7464>

< F2D C D838A8BDB92CA926D2E6A7464> 保医発 0221 第 31 号平成 25 年 2 月 21 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課長都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 長都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 長 殿 厚生労働省保険局医療課長 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に関する取扱いについて の一部改正について 今般 ヘリコバクター ピロリ感染の診断及び治療に使用する医薬品の効能

More information

150800247.indd

150800247.indd ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず

More information

患者 ID: 氏名 : ピロリ菌外来説明文書 1. ピロリ菌はいつ誰によって発見されたのでしょうかピロリ菌はオーストラリアのウォレンとマーシャルによって 1983 年ヒトの胃の中から発見されました その後 ピロリ菌がヒトの胃に与える様々な影響が解明

患者 ID: 氏名 : ピロリ菌外来説明文書 1. ピロリ菌はいつ誰によって発見されたのでしょうかピロリ菌はオーストラリアのウォレンとマーシャルによって 1983 年ヒトの胃の中から発見されました その後 ピロリ菌がヒトの胃に与える様々な影響が解明 ピロリ菌外来 についてのお知らせ ( 平成 21 年 11 月開設 ) 平成 21 年 11 月より当院消化器内科外来において 保険適応のない方についてピロリ菌の判定 除菌を目的とする ピロリ菌外来を実施してきましたが 平成 26 年 4 月からは 内視鏡検査を 6 ヶ月以内に行った方については 原則すべての患者において保険診療でピロリ菌の除菌ができるようになりました しかしながら 保険診療では除菌治療は

More information

したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述

したことによると考えられています 4. ピロリ菌の検査法ピロリ菌の検査法にはいくつかの種類があり 内視鏡を使うものとそうでないものに大きく分けられます 前者は 内視鏡を使って胃の組織を採取し それを材料にしてピロリ菌の有無を調べます 胃粘膜組織を顕微鏡で見てピロリ菌を探す方法 ( 鏡検法 ) 先に述 ピロリ菌のはなし ( 上 ) 大阪掖済会病院部長 消化器内科佐藤博之 1. はじめにピロリ菌という言葉を聞いたことがある方も多いと思います ピロリ菌はヒトの胃の中に住む細菌で 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に深く関わっていることが明らかにされています 22 年前に発見されてから研究が精力的に進められ 以後 胃潰瘍や十二指腸潰瘍の治療法が大きく様変わりすることになりました 我が国では 2000 年 11 月に胃潰瘍

More information

2 どのような Hp 抗体検査キットを使えばよいのですか? 日本国内での使用には日本人株由来の抗原を用いたキットが適しています 最近では, 従来の EIA 法のキット以外にも, 簡便かつ迅速に多くの検体を処理 できる汎用性の高いラテックス (LIA) 法のキットも各社から市販されています 解説 1.

2 どのような Hp 抗体検査キットを使えばよいのですか? 日本国内での使用には日本人株由来の抗原を用いたキットが適しています 最近では, 従来の EIA 法のキット以外にも, 簡便かつ迅速に多くの検体を処理 できる汎用性の高いラテックス (LIA) 法のキットも各社から市販されています 解説 1. 2 どのような Hp 抗体検査キットを使えばよいのですか? 日本国内での使用には日本人株由来の抗原を用いたキットが適しています 最近では, 従来の EIA 法のキット以外にも, 簡便かつ迅速に多くの検体を処理 できる汎用性の高いラテックス (LIA) 法のキットも各社から市販されています 解説 1. 日本人株由来のキット 日本国内における抗体測定には日本人株から抽出した抗原を用いた血清 Hp 抗体検出キットが適しています

More information

Microsoft PowerPoint - __________________________ ppt

Microsoft PowerPoint - __________________________ ppt 日本ヘリコバクター学会のガイドラインについて教えて下さい ピロリ菌を除菌すると胃癌の予防になるのですか? 2009 年 1 月 日本ヘリコバクター学会よりピロリ菌除菌に関するガイドラインが発表されました それによるとピロリ菌に感染している人はすべて除菌を受けることを強く勧められています (%) 12 8 内視鏡治療後の別の胃癌の発生率 除菌しない場合 : 4.1 %/ 年 除菌できた場合 :1.4

More information

どのくらいの人がピロリ菌に感染しているのですか? 日本人のピロリ菌感染者は約 3500 万人といわれています 日本では欧米に比べると感染率が高く 特に 50 歳以上の人で感染している割合が高いとされています しかし 衛生環境が整って来た事により若い世代の感染は減少傾向にあります ピロリ菌に感染すると

どのくらいの人がピロリ菌に感染しているのですか? 日本人のピロリ菌感染者は約 3500 万人といわれています 日本では欧米に比べると感染率が高く 特に 50 歳以上の人で感染している割合が高いとされています しかし 衛生環境が整って来た事により若い世代の感染は減少傾向にあります ピロリ菌に感染すると ピロリ菌専門外来 ピロリ菌除菌治療の勧め日本ヘリコバクター 学会は ヘリコバクター ピロリ感染の診断と治療のガイドライン (2009 年 ) で すべてのヘリコバクター ピロリ感染者に対し除菌治療を行なうよう推奨致しました しかし ピロリ菌に対する検査 除菌治療の保険適応は 胃 十二指腸潰瘍 胃 MALT リンパ腫 特発性血小板減少性紫斑病 早期胃癌に対する内視鏡治療後 の 4 疾患に限られ 胃がん予防としての

More information

D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体 (S- 体 ) のみを含有するプロトンポンプ阻害剤である ネキシウム (D961H の日本における販売名 ) 錠 20 mg 及び 40 mg は を対象として

D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体 (S- 体 ) のみを含有するプロトンポンプ阻害剤である ネキシウム (D961H の日本における販売名 ) 錠 20 mg 及び 40 mg は を対象として 第 2 部 CTD の概要 一般名 : エソメプラゾールマグネシウム水和物 版番号 : 2.2 緒言 ネキシウム カプセル ネキシウム 懸濁用顆粒分包 本資料に記載された情報に係る権利はアストラゼネカ株式会社に帰属します 弊社の事前の承諾なく本資料の内容を他に開示することは禁じられています D961H は AstraZeneca R&D Mӧlndal( スウェーデン ) において開発された オメプラゾールの一方の光学異性体

More information

拡大内視鏡とはレンズのズーム機能を用いて消化管粘膜を拡大して観察し 粘膜内の血管や腺管構造の詳細な構造の情報から通常内視鏡よりさらに正確な診断を得る検査法です ここでは胃の拡大内視鏡診断について述べますが ピロリ菌による炎症の有無 癌か胃炎かの鑑別などを行うことができます 1. ピロリ菌未感染の正常

拡大内視鏡とはレンズのズーム機能を用いて消化管粘膜を拡大して観察し 粘膜内の血管や腺管構造の詳細な構造の情報から通常内視鏡よりさらに正確な診断を得る検査法です ここでは胃の拡大内視鏡診断について述べますが ピロリ菌による炎症の有無 癌か胃炎かの鑑別などを行うことができます 1. ピロリ菌未感染の正常 胃粘膜 胃炎と胃癌 - の拡大内視鏡診断の紹介 新潟県立吉田病院 八木一芳 拡大内視鏡とはレンズのズーム機能を用いて消化管粘膜を拡大して観察し 粘膜内の血管や腺管構造の詳細な構造の情報から通常内視鏡よりさらに正確な診断を得る検査法です ここでは胃の拡大内視鏡診断について述べますが ピロリ菌による炎症の有無 癌か胃炎かの鑑別などを行うことができます 1. ピロリ菌未感染の正常の胃の拡大像ピロリ菌未感染の正常の胃の胃体部

More information

2章 内視鏡 病理 一方 画像の明るさとしては BLI BLI-bright FICE 通常 白色光観察 とな り 中景から遠景の非拡大観察で胃炎を診断するには BLI-bright モード が適して いると考えられます 2 3 FICE BLI による胃炎診断 また 最近 LASEREO システム

2章 内視鏡 病理 一方 画像の明るさとしては BLI BLI-bright FICE 通常 白色光観察 とな り 中景から遠景の非拡大観察で胃炎を診断するには BLI-bright モード が適して いると考えられます 2 3 FICE BLI による胃炎診断 また 最近 LASEREO システム 2章 内視鏡 病理 一方 画像の明るさとしては BLI BLI-right FICE 通常 白色光観察 とな り 中景から遠景の非拡大観察で胃炎を診断するには BLI-right モード が適して いると考えられます 2 3 FICE BLI による胃炎診断 また 最近 LASEREO システム専用の色彩強調機能 LCI linked color imging モードが搭載されました LCI モードの原理は

More information

3. 胃がんの診断について胃透視や上部消化管内視鏡検査により病変を検出するとともに病変の範囲や深さを詳細に観察し 内視鏡検査で採取します生検標本を病理組織学的に診断します 拡大内視鏡検査によりさらに詳細に観察したり 超音波内視鏡検査により病変の深さを観察します また 腹部超音波検査や CT 検査など

3. 胃がんの診断について胃透視や上部消化管内視鏡検査により病変を検出するとともに病変の範囲や深さを詳細に観察し 内視鏡検査で採取します生検標本を病理組織学的に診断します 拡大内視鏡検査によりさらに詳細に観察したり 超音波内視鏡検査により病変の深さを観察します また 腹部超音波検査や CT 検査など 胃がんの予防 ~ ピロリ菌の除菌 ~ 大学病院総合診療内科 今枝博之 1. はじめに我が国における胃がんの死亡率は徐々に減少していますが 年間罹患数は約 11 万人とすべてのがんの約 20% を占め 年間死亡数は約 5 万人といまだに多くみられます 近年 胃に棲息するヘリコバクター ピロリ ( ピロリ菌 ) が胃がんの原因として明らかとなり ピロリ菌の除菌による胃の発がん予防の有用性が報告されています

More information

<4D F736F F F696E74202D208E7396AF835A837E B814088DD82AA82F1975C966882C68C9F D838A8BDB82C682CC90ED82A >

<4D F736F F F696E74202D208E7396AF835A837E B814088DD82AA82F1975C966882C68C9F D838A8BDB82C682CC90ED82A > 胃がん予防と検診 ピロリ菌との戦い けいあいクリニックク木村正之 2012.01.21 横浜市民セミナー 本日の内容 ピロリ菌の発見 ピロリ菌の感染 ピロリ菌の特徴 ピロリ菌の検査方法 ピロリ菌と胃の病気 ピロリ菌の治療 ( 除菌治療 ) 胃がんの予防 ピロリ菌の発見 細菌は胃内に棲息できない? 胃の中に細菌がすみつくことはありえるのだろうか? ピロリ菌って ピロリ菌の正式名 : ヘリコバクターピロリHelicobacter

More information

はじめに 胃の中に住みつくヘリコバクター ピロリ ( ピロリ菌 ) が発見されたのは 1982 年のことです 以後 今日までにさまざかいようまな研究が進められ ピロリ菌感染が胃炎や消化性潰瘍 ( 胃潰じゅうにしちょうかいよう瘍 十二指腸潰瘍 ) の重要な原因であることが明らかになりました 現在では

はじめに 胃の中に住みつくヘリコバクター ピロリ ( ピロリ菌 ) が発見されたのは 1982 年のことです 以後 今日までにさまざかいようまな研究が進められ ピロリ菌感染が胃炎や消化性潰瘍 ( 胃潰じゅうにしちょうかいよう瘍 十二指腸潰瘍 ) の重要な原因であることが明らかになりました 現在では ヘリコバクター じゅうにしちょうピロリと胃 十二指腸 監修 医療法人新生会 高田中央病院 総院長藤岡利生 ( 大分大学名誉教授 ) はじめに 胃の中に住みつくヘリコバクター ピロリ ( ピロリ菌 ) が発見されたのは 1982 年のことです 以後 今日までにさまざかいようまな研究が進められ ピロリ菌感染が胃炎や消化性潰瘍 ( 胃潰じゅうにしちょうかいよう瘍 十二指腸潰瘍 ) の重要な原因であることが明らかになりました

More information

洗浄 消毒 スコープおよび周辺機器の洗浄 消毒は 消化器内視鏡ガイドライン ( 日本消化器内視鏡 学会 ) に準じて行うこと 5) 判定 部位 所見の部位を記載する 食道 ( 上部 中部 下部 食道胃粘膜接合部 ) 胃 ( 穹窿部 噴門部 体上部 体中部 体下部 胃角部 前庭部 ) ( 大弯 小弯

洗浄 消毒 スコープおよび周辺機器の洗浄 消毒は 消化器内視鏡ガイドライン ( 日本消化器内視鏡 学会 ) に準じて行うこと 5) 判定 部位 所見の部位を記載する 食道 ( 上部 中部 下部 食道胃粘膜接合部 ) 胃 ( 穹窿部 噴門部 体上部 体中部 体下部 胃角部 前庭部 ) ( 大弯 小弯 上部消化管内視鏡健診判定マニュアル 緒言 人間ドック健診における上部消化管検査は X 線検査が主流であったが 最近では内視鏡検査を導入する施設が増えてきた しかし 検診としての実施基準が確立されていないため 各施設が独自に工夫しながら行っているのが現状である また ヘリコバクター ピロリ感染に起因する萎縮性胃炎が胃癌の原因として注目されるようになり 血清ペプシノゲン検査と組み合わせた AC リスク分類

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション ピロリ菌と胃がん ピロリ菌の早期除菌で 胃がんは予防できる ナポレオンの死因は胃癌だった!? 社内資料 ピロリ菌って何ですか ピロリ菌は正式にはヘリコバクター ピロリという細菌で 1983 年にオーストラリアのウォレンとマーシャルによって発見されました ピロリ菌が胃 十二指腸かいようなどの原因になっていることがわかり ウォレンとマーシャルは 2005 年にノーベル医学生理学賞を受賞しています

More information

1 除菌後胃癌の特徴と診断のポイント 新潟県立がんセンター新潟病院内科 小林正明 要点 除菌治療前の内視鏡検査で気付かなかった病変は 除菌後に形態変化 ( 平坦 陥凹化 ) して さらに発見しづらくなる場合があるため 治療前の検査は慎重に行う必要があります 除菌後に発見される病変には 従来の胃癌に比

1 除菌後胃癌の特徴と診断のポイント 新潟県立がんセンター新潟病院内科 小林正明 要点 除菌治療前の内視鏡検査で気付かなかった病変は 除菌後に形態変化 ( 平坦 陥凹化 ) して さらに発見しづらくなる場合があるため 治療前の検査は慎重に行う必要があります 除菌後に発見される病変には 従来の胃癌に比 1 除菌後胃癌の特徴と診断のポイント 新潟県立がんセンター新潟病院内科 小林正明 要点 除菌治療前の内視鏡検査で気付かなかった病変は 除菌後に形態変化 ( 平坦 陥凹化 ) して さらに発見しづらくなる場合があるため 治療前の検査は慎重に行う必要があります 除菌後に発見される病変には 従来の胃癌に比べて 癌としての存在感 に乏しく 内視鏡的に おとなしい 病変が存在します 除菌後胃癌には 表層部に病理組織学的変化

More information

改訂の理由及び調査の結果直近 3 年度の国内副作用症例の集積状況 転帰死亡症例 アモキシシリン水和物及びクラブラン酸カリウム アモキシシリン水和物の国内症例が集積したことから 専門委員の意見も踏まえた調査の結果 改訂することが適切と判断した 血小板減少関連症例 1 アモキシシリン水和物 3 例 (

改訂の理由及び調査の結果直近 3 年度の国内副作用症例の集積状況 転帰死亡症例 アモキシシリン水和物及びクラブラン酸カリウム アモキシシリン水和物の国内症例が集積したことから 専門委員の意見も踏まえた調査の結果 改訂することが適切と判断した 血小板減少関連症例 1 アモキシシリン水和物 3 例 ( アモキシシリン水和物含有製剤の 使用上の注意 の改訂について 成分名該当商品名効能 効果改訂の概要 成分名該当商品名 ( 承認取得者 ) 1 アモキシシリン水和物 1 サワシリンカプセル 125 同カプセ 2 クラブラン酸カリウル 250 同細粒 10% 同錠 250( アム アモキシシリン水ステラス製薬株式会社 ) パセト和物シンカプセル 125 同カプセル 3 ランソプラゾール ア 250 同細粒

More information

Taro-01 胃がん内視鏡検診手引き

Taro-01 胃がん内視鏡検診手引き 鳥取県胃がん内視鏡検診実施に係る手引き 1 目的 胃がんの死亡率は全国的に減少傾向にあるが 依然として非常に高い状況にある このような中で 早期の胃がん発見に努めるため 胃がん内視鏡検診を実施することとする 2 実施主体 県内市町村 3 検診の対象者当該市町村の区域内に居住地を有する40 歳以上の者 ( 被用者職域等において事業主または保険者が実施する検診で この事業に相当する検診を受けることができる者を除く

More information

スライド 1

スライド 1 1. 胃の構造 胃の構造 胃底部 胃底部 胃体部 幽門部 胃液の成分ペプシン胃酸粘液 1. 胃の構造 胃の構造と役割 噴門胃底部胃体部幽門部 粘液を分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌胃酸 ( 塩酸 ) ペプシンを分泌ガストリンを血液中に分泌 ペプシン 胃酸 粘液 タンパク質を分解 病原菌の殺菌やペプシノーゲンの活性化 ペプシンや胃酸から胃粘膜を保護 1. 復習 胃の構造と役割 噴門 胃底部 胃体部

More information

新潟市ピロリ菌検査 ( 施設 ) 実施要領 新潟市ピロリ菌検査 ( 施設 ) 実施要領 1 目的 ピロリ菌の検査をすることにより, 将来の胃がん発生のリスクの高さを知ることができ, 市民の健康の保 持増進に寄与することを目的とする 2 対 象 者 ⑴ 新潟市に住民票があり,40 歳,45 歳,50 歳及び55 歳の者とする 年齢は, 年度末に達する年齢とする ⑵ 対象者の確認は, 受診券及び健康保険証等により行う

More information

<4D F736F F F696E74202D D838A8BDB8AB490F58FC78E7396AF8D758DC0208E9197BF2E707074>

<4D F736F F F696E74202D D838A8BDB8AB490F58FC78E7396AF8D758DC0208E9197BF2E707074> 2013 年 7 月 6 日製鉄記念広畑病院市民講座 ピロリ菌感染症が全員除菌対象に 胃がんの撲滅をめざして第一歩! 製鉄記念広畑病院内科藤澤貴史 1 本日の内容 ピロリ菌感染症について ピロリ菌について 診断 治療 胃がん撲滅を目指した胃がん検診 2 ヘリコバクター ピロリ菌 Helicobacter Pylori 胃内に棲息する らせん状のグラム陰性桿菌 長さ2.5~5.0μm 4~8 本の鞭毛をもつ

More information

消化性潰瘍(扉ページ)

消化性潰瘍(扉ページ) 患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は

More information

レーザー経鼻内視鏡の近接観察による<I>Helicobacter pylori</I>感染診断の検討 第59巻10号2526頁

レーザー経鼻内視鏡の近接観察による<I>Helicobacter pylori</I>感染診断の検討 第59巻10号2526頁 2526 経験 レーザー経鼻内視鏡の近接観察による Helicobacter pylori 感染診断の検討 吉田行哉,2) 仲又進 宮坂信雄 尹京華 速水陽子 中山聡 三宿病院消化器科,2) 赤坂虎の門クリニック 要 旨 レーザー経鼻内視鏡 EG-L580NW の LCI モードを用いて胃底腺粘膜の近接観察を行い集合細静脈 (CV) と腺管構造 (GS) の視認性を観察することが,Hp の現感染,

More information

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ヘリコバクター・ピロリ感染症 ヘリコバクター ピロリ対策 2014/5/8 ヘリコバクター ピロリ除菌療法について (patient-oriented H.pylori eradication therapy) 医療法人明信会今泉西病院総合診療科科長日本ヘリコバクター学会ピロリ菌感染症認定医吉田孝司 Koji Yoshida, M.D. Division of General Practice, Imaizumi Nishi Hospital,

More information

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or

33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or 33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano

More information

図 1 H. pylori と発生 0.4 の発見率となります 図 1 7 さらに H. pylori との発生に関して は組織学的 内視鏡的に詳細に検討されて 図 3 H. pylori と胃粘膜 未感染 表層性胃炎 C います以前は H. pylori が関与するのは分 萎縮性胃炎 軽度萎縮 中

図 1 H. pylori と発生 0.4 の発見率となります 図 1 7 さらに H. pylori との発生に関して は組織学的 内視鏡的に詳細に検討されて 図 3 H. pylori と胃粘膜 未感染 表層性胃炎 C います以前は H. pylori が関与するのは分 萎縮性胃炎 軽度萎縮 中 図 1 H. pylori と発生 0.4 の発見率となります 図 1 7 さらに H. pylori との発生に関して は組織学的 内視鏡的に詳細に検討されて 図 3 H. pylori と胃粘膜 未感染 表層性胃炎 C います以前は H. pylori が関与するのは分 萎縮性胃炎 軽度萎縮 中等度萎縮 高度萎縮 化型だけとされていましたが 実際に はスキルスを起こす未分化型にも関与して いることが分かりましたまた

More information

仙台市立病院医誌 索引用語 Hericobacter ITP Pb lori除菌 特発性血小板減少性紫斑病 ITP に対する Hericobαcter 介 昭 木 藤 横 修 村 々 基 圭 高佐一 幸 義遠 及 川島萱 ノ 矢ム 敦 枝 エ ハ 初 志 弓 保 史道 志

仙台市立病院医誌 索引用語 Hericobacter ITP Pb lori除菌 特発性血小板減少性紫斑病 ITP に対する Hericobαcter 介 昭 木 藤 横 修 村 々 基 圭 高佐一 幸 義遠 及 川島萱 ノ 矢ム 敦 枝 エ ハ 初 志 弓 保 史道 志 仙台市立病院医誌 索引用語 24 29 33 2004 Hericobacter ITP Pb lori除菌 特発性血小板減少性紫斑病 ITP に対する Hericobαcter 介 昭 木 藤 横 修 村 々 基 圭 高佐一 幸 義遠 及 川島萱 ノ 矢ム 敦 枝 エ ハ 初 志 弓 保 史道 志 ハ 井岸崎 山宮 寺 Pylori除菌療法の効果について 橋 信 孝 徹 木 靖 定基準は 除菌後に血小板の増加が認められ

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Harmony 玉野市民病院新聞 第 51 号 2015 年 4 月発行 ~ 総合病院玉野市立玉野市民病院 基本理念 ~ 地域医療の拠点病院をめざし 急性期から亜急性期 回復期へと切れ目ない医療を提供します 地域包括医療の機能を有した病院として市民に安全と安心を提供し 健康と心の支えとなる病院運営に努めます トピックス 玉野市民病院病院事業管理局長あいさつ ヘリコバクターピロリ : ピロリ菌について

More information

別紙

別紙 臨床研究の参加と協力のお願い 中学生に対するピロリ菌検診と除菌治療に関する調査研究 ( 中学生 保護者用説明文書 ) この説明書は 中学生に対するピロリ菌検診と除菌治療に関する調査研究 の内容について説明したものです この研究について十分理解された上で 研究の対象者として研究に参加されるかどうかを決めてください また この研究を途中で辞退してもなんら不利益を受けることはありませんのでご安心ください

More information

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F C D815B838B43505F4F E31302E646F63>

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F C D815B838B43505F4F E31302E646F63> 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 効能 効果 用法 用量 追加に伴う 使用上の注意 改訂のお知らせ 2010 年 11 月 東和薬品株式会社 このたび 平成 22 年 6 月に承認事項一部変更承認申請をしていました弊社製品のランソプラゾールカプセル15mg/30mg トーワ ランソプラゾールOD 錠 15mg/30mg トーワ の 効能 効果 用法 用量 追加が平成 22 年

More information

もくじピロリ菌は胃 十二指腸以外にも悪影響を及ぼす 1 ピロリ菌と関係のある病気ピロリ菌感染率と感染経路 4 除菌治療を受けたほうがよい人 6 ピロリ菌を見つける検査 7 内視鏡を使わない検査法内視鏡を使う検査法 9 ピロリ菌を退治する除菌治療 10 薬の副作用 11 効果の確認と成功率除菌に失敗し

もくじピロリ菌は胃 十二指腸以外にも悪影響を及ぼす 1 ピロリ菌と関係のある病気ピロリ菌感染率と感染経路 4 除菌治療を受けたほうがよい人 6 ピロリ菌を見つける検査 7 内視鏡を使わない検査法内視鏡を使う検査法 9 ピロリ菌を退治する除菌治療 10 薬の副作用 11 効果の確認と成功率除菌に失敗し 29 一般社団法人日本臨床内科医会 もくじピロリ菌は胃 十二指腸以外にも悪影響を及ぼす 1 ピロリ菌と関係のある病気ピロリ菌感染率と感染経路 4 除菌治療を受けたほうがよい人 6 ピロリ菌を見つける検査 7 内視鏡を使わない検査法内視鏡を使う検査法 9 ピロリ菌を退治する除菌治療 10 薬の副作用 11 効果の確認と成功率除菌に失敗したらどうするか 12 除菌治療後の注意点 13 ピロリ菌 Q&A

More information

PT51_p69_77.indd

PT51_p69_77.indd 臨床講座 特発性血小板減少性紫斑病 ITP の登場によりその危険性は下がりました また これまで 1 ヘリコバクター ピロリの除菌療法 治療の中心はステロイドであり 糖尿病 不眠症 胃炎 ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 は 胃炎や胃 十二指 満月様顔貌と肥満などに悩む患者が多かったのですが 腸潰瘍に深く関わっています ピロリ菌除菌療法により約 受容体作動薬によりステロイドの減量 6 割の患者で 血小板数が

More information

総合検査のご案内

総合検査のご案内 CONTENTS I 1 1 7 7 9 9 10 10 11 12 13 15 16 18 19 21 22 23 10 30 30 31 31 32 32 32 32 32 32 32 33 30 37 38 38 40 41 43 44 44 45 37 48 48 53 54 55 57 57 59 61 61 61 53 64 67 69 70 70 73 74 64 78 79 79 77

More information

(別添様式)

(別添様式) 未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項 会協和発酵キリン株式会社 要要望番号望成分名さ ( 一般名 ) れ販売名た未承認薬 適応医薬品 外薬の分類 ( 該当するものにチェックする ) 効能 効果 ( 要望された効能 効果について記載する ) II-23 アモキシシリン水和物パセトシン細粒 10% 未承認薬適応外薬胃潰瘍又は十二指腸潰瘍におけるヘリコバクター

More information

地域住民の皆様に 満足していただける医療を 提供します ヘリコバクターピロリ菌 感染症について 京丹後市立弥栄病院 内科部長 田中 成一 ピロリ菌は胃の表層を覆う粘液の中に棲みつく らせん形をした細菌です 菌本体の長さは4ミ クロン 4/1000 で 一方の端には べん毛 と呼ばれる細長い しっぽ が4 8本ついて 京丹後市立弥栄病院 院長 小 田 おり くるくるまわしながら活発に動きまわることができます

More information

医療連携ノートとは 手術などの治療を行った病院とかかりつけ医が協力して ( 医療連携 ) 専門的医療と総合的な診療を適切に提供するために使用する患者さん用のノートです 安全で質の高い医療を切れ目なく提供するため 専門医が協力して新潟県共通のものを作成しました 医療連携ノートの内容 1 患者さんの病状

医療連携ノートとは 手術などの治療を行った病院とかかりつけ医が協力して ( 医療連携 ) 専門的医療と総合的な診療を適切に提供するために使用する患者さん用のノートです 安全で質の高い医療を切れ目なく提供するため 専門医が協力して新潟県共通のものを作成しました 医療連携ノートの内容 1 患者さんの病状 内視鏡治療 医療連携ノート ( 胃 ) 病院名 : 医療連携ノートとは 手術などの治療を行った病院とかかりつけ医が協力して ( 医療連携 ) 専門的医療と総合的な診療を適切に提供するために使用する患者さん用のノートです 安全で質の高い医療を切れ目なく提供するため 専門医が協力して新潟県共通のものを作成しました 医療連携ノートの内容 1 患者さんの病状 治療内容等の診療情報 2 今後の診療予定表 3

More information

厚生連だより_No.482号.indd

厚生連だより_No.482号.indd 特集ピロリ菌のことをもっと知ろう9 No.482 西日本地区 JA 厚生連体育大会!ひよこ保育園運動会 10 月の教室ご案内 ピロリ菌のことをもっと知ろう! 特集鶴見病院消化器内科科長安部高志はじめに~ピロリ菌とは~ピロリ菌(正式名はHelicobacterpylori:ヘリコバクター ピロリ菌)は 1983年に発見された胃の粘膜に生息する細菌です 日本では人口の約半数にあたる約6,000万人が感染しているとされています

More information

がん登録実務について

がん登録実務について 平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出

More information

Microsoft Word - Helicobacter pylori とは? 内科 重戸.doc

Microsoft Word - Helicobacter pylori とは? 内科 重戸.doc Helicobacter pylori とは? ~ 関連疾患と除菌療法 ~ H.pylori の過去 現在と未来玉野市民病院内科重戸伸幸 はじめに H. pylori は 新生児には存在しません! では いつ頃感染し その犯人は誰でしょうか? 0~5 歳位までに 新生児の母親か祖母 ( 父親 祖父 ) からの経口感染が主な原因と思われます 稀に衛生状態の不良な国では地下水を非加熱で摂取すると感染するとも言われています昔は上部消化管内視鏡検査

More information

札臨カタログWeb

札臨カタログWeb 10 30 37 48 53 64 77 83 85 91 98 103 105 107 114 I 1 7 9 10 10 11 12 13 15 16 18 19 21 22 23 9 7 1 30 30 31 31 32 32 32 32 32 32 32 33 37 38 38 40 41 43 44 44 45 48 53 54 55 57 57 59 61 61 61 64 67 69

More information

タケキャブ錠 10 mg 他に係る医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 ( 別紙様式 ) 販売名 タケキャブ錠 10 mg 同 20 mg 有効成分 ボノプラザンフマル酸塩 製造販売業者 武田薬品工業株式会社 薬効分類 提出年月 2018 年 4 月 1.1. 安全性検討事項 重要

タケキャブ錠 10 mg 他に係る医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 ( 別紙様式 ) 販売名 タケキャブ錠 10 mg 同 20 mg 有効成分 ボノプラザンフマル酸塩 製造販売業者 武田薬品工業株式会社 薬効分類 提出年月 2018 年 4 月 1.1. 安全性検討事項 重要 タケキャブ錠 10 mg タケキャブ錠 20 mg に係る 医薬品リスク管理計画書 本資料に記載された情報に係る権利及び内容の責任は 武田薬品工業株式会社に帰属するものであり 当該情報を適正使用以外の営利目的に利用することはできません 武田薬品工業株式会社 タケキャブ錠 10 mg 他に係る医薬品リスク管理計画書 (RMP) の概要 ( 別紙様式 ) 販売名 タケキャブ錠 10 mg 同 20 mg

More information

4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃

4 月 20 日 2 胃癌の内視鏡診断と治療 GIO: 胃癌の内視鏡診断と内視鏡治療について理解する SBO: 1. 胃癌の肉眼的分類を列記できる 2. 胃癌の内視鏡的診断を説明できる 3. 内視鏡治療の適応基準とその根拠を理解する 4. 内視鏡治療の方法 合併症を理解する 4 月 27 日 1 胃 日付 時限 4 月 6 日 1 食道腫瘍の病理 GIO: 食道腫瘍の病理学的所見を理解する SBO: 1. 食道の構造を説明できる 内 容 2. 食道の良性上皮性腫瘍の分類と病理所見を説明できる 3. 食道の悪性上皮性腫瘍の分類と病理所見 ( 肉眼所見 組織所見 ) を説明できる 4. バレット食道 バレット腺癌について説明できる 5. 食道の非上皮性腫瘍を良性病変と悪性病変と分けて説明できる 4

More information

<4D F736F F D208BA38D DA81458BA38D878AE98BC6838A E646F6378>

<4D F736F F D208BA38D DA81458BA38D878AE98BC6838A E646F6378> 平成 26 年 10 月 14 日 ジャディアンス錠 平成 25 年 10 月 8 日 ( 錠 25mg) 日本ベーリンガー 品目 10mg, 同錠 25mg 年月日 平成 25 年 12 月 13 日 ( 錠 10mg) 者名 インゲルハイム株式会社 薬事分科会審議参加規程における, 上記品目に係る競合品目, 競合企業及びその選定理由は以下のとおりです 競合品目 1 競合品目 2 競合品目 3 スーグラ錠

More information

2009年8月17日

2009年8月17日 医師 2,000 人超の調査結果を多数掲載中です https://www.facebook.com/medpeer 2013 年 8 月 1 日 メドピア株式会社 マイコプラズマ感染症診断における迅速診断キットの使用状況 について 半数以上はキットを使用していない 医師約 6 万人が参加する医師専用サイト MedPeer ( メドピア https://medpeer.jp/) を運営するメドピア 株式会社

More information

未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項会エーザイ株式会社社 名 要望番号 Ⅲ-4-14 成分名 ( 一般名 ) ラベプラゾールナトリウム 販売名パリエット錠 5 mg 及びパリエット錠 10 mg 要望された医薬品 未承認薬 適 応外薬の分 類 (

未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項会エーザイ株式会社社 名 要望番号 Ⅲ-4-14 成分名 ( 一般名 ) ラベプラゾールナトリウム 販売名パリエット錠 5 mg 及びパリエット錠 10 mg 要望された医薬品 未承認薬 適 応外薬の分 類 ( 未承認薬 適応外薬の要望に対する企業見解 ( 別添様式 ) 1. 要望内容に関連する事項会エーザイ株式会社社 名 要望番号 Ⅲ-4-14 成分名 ( 一般名 ) ラベプラゾールナトリウム 販売名パリエット錠 5 mg 及びパリエット錠 10 mg 要望された医薬品 未承認薬 適 応外薬の分 類 ( 該当するものにチェックする ) 未承認薬 2009 年 4 月以降に FDA 又は EMA で承認されたが

More information

図 2. 男 女 別 部 位 別 がん 死 亡 数 図 3. 胃 がんの 年 齢 階 級 別 がん 罹 患 率 推 移 ( 国 立 がん 研 究 センターがん 情 報 サービス) 男 女 ともに 60 歳 以 降 に 罹 患 率 が 上 がっており 女 性 は 30 年 前 と 比 べ 減 少 傾

図 2. 男 女 別 部 位 別 がん 死 亡 数 図 3. 胃 がんの 年 齢 階 級 別 がん 罹 患 率 推 移 ( 国 立 がん 研 究 センターがん 情 報 サービス) 男 女 ともに 60 歳 以 降 に 罹 患 率 が 上 がっており 女 性 は 30 年 前 と 比 べ 減 少 傾 ピロリ 菌 と 胃 がん 荒 木 産 婦 人 科 肛 門 科 荒 木 常 男 2014 年 12 月 31 日 作 成 目 次 1. 日 本 人 の 男 女 別 胃 がん 罹 患 数 死 亡 数 と 年 齢 階 級 別 罹 患 率 死 亡 率 推 移 2. 胃 がんの 主 たる 原 因 はピロリ 菌 感 染 による 慢 性 胃 炎 です 3.ピロリ 菌 感 染 が 小 児 期 からずっとない 成 人

More information

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F D815B838B4E618FF931306D E3131>

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F D815B838B4E618FF931306D E3131> 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 効能 効果 用法 用量 追加及び 使用上の注意 改訂のお知らせ 2012 年 11 月 東和薬品株式会社 このたび 平成 24 年 5 月に承認事項一部変更承認申請をしていました弊社上記製品の 効能 効果 用法 用量 追加が平成 24 年 11 月 19 日付にて 下記の内容で承認されました また 使用上の注意 の項も改訂致しましたので 併せてお知らせ申し上げます

More information

<4D F736F F D204E AB38ED2976C90E096BE A8C9F8DB88A B7982D1928D88D38E968D >

<4D F736F F D204E AB38ED2976C90E096BE A8C9F8DB88A B7982D1928D88D38E968D > Cooper Genomics 社 Serenity 検査について 検査概要 検査名称 :Serenity Basic / Serenty24 検査機関 :Cooper Genomics 社 ( イギリス ) 検査実施国 : イギリス検体 : 血液 10ml 検査対象 妊娠 10 週目以降 ( 採血時 ) で単胎または双胎妊娠の妊婦 Serenity Basic 検査項目 21 トリソミー ( ダウン症候群

More information

情報提供の例

情報提供の例 145 ヒアルロン酸 2( 肝硬変 ) 平成 22 年 6 月 21 日新規 平成 26 年 9 月 22 日更新 平成 30 年 2 月 26 日更新 取扱い原則として 肝硬変に対するヒアルロン酸は認められない 取扱いを定めた理由 肝硬変 では 既に肝の線維化が認められるものであり ヒアルロン酸の測定は 疾患の経過観察の参考とならない 39 リウマトイド因子 (RF)

More information

2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります

2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります 2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹

More information

Microsoft Word - 13関塚_胃潰瘍.doc

Microsoft Word - 13関塚_胃潰瘍.doc 13. 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 関塚永一, 大塩 力, 細田泰雄, 宮崎耕司, 石井裕正 胃潰瘍 十二指腸潰瘍患者の治療は 1982 年のH2 受容体拮抗薬や 1991 年のプロトンポンプ阻害薬の出現により治癒率が飛躍的に改善した また, 近年慢性胃炎, 消化性潰瘍, 胃 MALT リンパ腫, 胃癌など多くの消化器疾患において, グラム陰性菌であるHelicobacter pylori(h. pylori)

More information

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検

一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20896990B6836783738362834E835835388D868146817588DD92D7E187817682C982C282A282C481698EA197C395D2816A2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20896990B6836783738362834E835835388D868146817588DD92D7E187817682C982C282A282C481698EA197C395D2816A2E646F63> 0 58 H22.3.11 3.11. 胃 潰 瘍 について について( 治 療 編 ) 出 血 性 胃 潰 瘍 では 主 に 内 視 鏡 的 止 血 治 療 が 行 なわれます 出 血 性 胃 潰 瘍 とは 吐 下 血 の 出 血 症 状 があり 内 視 鏡 検 査 で 活 動 性 の 胃 潰 瘍 が 確 認 され かつ かつ 胃 内 の 血 液 の 存 在 潰 瘍 底 に 凝 血 塊 の 付 着

More information

ロミプレート 患者用冊子 特発性血小板減少性紫斑病の治療を受ける患者さんへ

ロミプレート 患者用冊子 特発性血小板減少性紫斑病の治療を受ける患者さんへ はじめ に 特発性血小板減少性紫斑病 ITP は血小板が減少し その 結果として出血の危険が高まる病気で 国が指定する難病 特定疾患 の対象になっています 慢性に経過する病気の性格上 治療の目標は出血を防ぐ ことです 血小板数が5万/μL以上であれば通常は出血の危険はほと んどありませんので 定期的に血小板数と出血症状をみな がら経過を観察します ロミプレートは 慢性 ITP の治療において 新たな作用で

More information

第三問 : 次の基礎知識について正しいものには を 間違っているものには を ( 入してください ) 内に記 1( ) 胃液は胃酸 ( 塩酸 ) を含んでいるため 強い酸性を示す 2( ) ペプシンは胃粘膜を保護する働きがあるペプシンは攻撃因子の一つです 3( ) 十二指腸は胃の上にある長さ 25c

第三問 : 次の基礎知識について正しいものには を 間違っているものには を ( 入してください ) 内に記 1( ) 胃液は胃酸 ( 塩酸 ) を含んでいるため 強い酸性を示す 2( ) ペプシンは胃粘膜を保護する働きがあるペプシンは攻撃因子の一つです 3( ) 十二指腸は胃の上にある長さ 25c 消化性潰瘍 逆流性食道炎 ( 解答 ) テストは難しめに作成しています テキストや講義 解答と照らし合わせて復習していただけれ ばと思います なお 採点を目的としていないので点数は設定していません また 記述式の解答は答えが一つとは限りません 私の答案よりも良い解答があることは十分に 考えられますので 参考解答として認識していただければと思います 第一章. 胃の構造 第一問 : 次の ( ) に当てはまる部位について

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 中学生に対するピロリ菌検査 治療について 北海道厚生連旭川厚生病院 はじめに 胃がんの発生にはヘリコバクター ピロリ ( 以下ピロリ菌とします ) が深く関わっていることがわかっており 1994 年に世界保健機構 (WHO) と世界がん研究機関 (IARC) によって 確実な発がん因子 として分類されています ピロリ菌感染から胃がんまで至る経過としては ピロリ菌の持続感染により 慢性胃炎 萎縮性胃炎

More information

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F D815B838B8FF E31312E646F63>

<4D F736F F D2082A8926D82E782B995B68F D815B838B8FF E31312E646F63> 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 効能 効果 用法 用量 追加に伴う 使用上の注意 改訂のお知らせ 2010 年 11 月 東和薬品株式会社 このたび 平成 22 年 6 月に承認事項一部変更承認申請をしていました弊社製品のオメプラゾール錠 トーワ 10mg/20mgの 効能 効果 用法 用量 追加が平成 22 年 11 月 15 日付にて 下記の内容で承認されました また承認に伴い

More information

横須賀市医師会事務局小田切行 FAX 中学生に対するピロリ菌検診と除菌治療に関する調査研究 申込書 申込み生徒 フリガナ氏名 E 生年月日年月日 中学校 2 年組 保護者氏名 住所 連絡先 TEL この調査研究に参加を希望しますので 同意書を送付ください 申込書を FAX

横須賀市医師会事務局小田切行 FAX 中学生に対するピロリ菌検診と除菌治療に関する調査研究 申込書 申込み生徒 フリガナ氏名 E 生年月日年月日 中学校 2 年組 保護者氏名 住所 連絡先 TEL この調査研究に参加を希望しますので 同意書を送付ください 申込書を FAX 中学 2 年生対象 ピロリ菌検診を受けてみませんか? 慢性胃炎や胃十二指腸潰瘍 そして胃がんの原因となるピロリ菌は早期に除菌することが可能です 成人する前に除菌治療をすることで胃がんの予防だけでなく将来 自分の子どもへの感染も防ぐことができます 尿検査で分かるよ! 今回 神奈川県医師会の臨床研究に協力していただける横須賀市内の中学 2 年生の希望者を対象に ピロリ菌検診を行います ( 先着 200

More information

要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな

要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象とな 要旨 平成 30 年 2 月 21 日新潟県福祉保健部 インターフェロンフリー治療に係る診断書を作成する際の注意事項 インターフェロンフリー治療の助成対象は HCV-RNA 陽性の C 型慢性肝炎又は Child-Pugh 分類 A の C 型代償性肝硬変で 肝がんの合併のない患者です 助成対象となる薬剤 セログループ ( ジェノタイプ ) 診断名 治療期間は以下のとおりです 薬剤名セログループ (

More information

針刺し切創発生時の対応

針刺し切創発生時の対応 1. 初期対応 1) 発生直後の対応 (1) 曝露部位 ( 針刺し 切創等の経皮的創傷 粘膜 皮膚など ) を確認する (2) 曝露部位を直ちに洗浄する 1 創傷 粘膜 正常な皮膚 創傷のある皮膚 : 流水 石鹸で十分に洗浄する 2 口腔 : 大量の水でうがいする 3 眼 : 生理食塩水で十分に洗浄する (3) 曝露の程度 ( 深さ 体液注入量 直接接触量 皮膚の状態 ) を確認する (4) 原因鋭利器材の種類

More information

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座

実地医家のための 甲状腺エコー検査マスター講座 このコンテンツは 頸動脈エコーを実施する際に描出される甲状腺エコー像について 甲状腺の疾患を見逃さないためのコツと観察ポイントを解説しています 1 甲状腺エコー検査の進め方の目次です 2 超音波画像の表示方法は 日本超音波学会によって決められたルールがあります 縦断像では画面の左側が被検者の頭側に 右が尾側になるように表示します 横断像は 被検者の尾側から見上げた形で 画面の左側が被検者の右側になるように表示します

More information

ほかそれは 胃がんにかかる患者数が他のがんと比べて多いままであり 胃 がんの原因への対策が放置されているからです 胃がんは初期症状を見逃さなければ重篤化を防げますし 何よりもピロ リ菌の除去治療を行うことで 胃がんを発症するリスクを大幅に軽減で きます 感染症を原因とするがんと 生活習慣病を原因とす

ほかそれは 胃がんにかかる患者数が他のがんと比べて多いままであり 胃 がんの原因への対策が放置されているからです 胃がんは初期症状を見逃さなければ重篤化を防げますし 何よりもピロ リ菌の除去治療を行うことで 胃がんを発症するリスクを大幅に軽減で きます 感染症を原因とするがんと 生活習慣病を原因とす 平成 29 年 6 月定例会一般質問原稿皆様おはようございます 傍聴席の皆様も土曜日の朝早くからありがとうございます ただいまより 5 番議員 公明党の豊瀨和久が一般質問を行わせていただきます 今回は 休日議会ということで 熊本地震による影響が危惧されている被災者の皆様の健康を支援する取り組みなどについて質問させていただきますので 何卒 宜しくお願い致します 1 点目は ピロリ菌の検査及びその助成について

More information

- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -

More information

厚生労働省告示024号/平成22年1月22日告示/平成22年1月22日施行

厚生労働省告示024号/平成22年1月22日告示/平成22年1月22日施行 厚生労働省告示第 206 号 / 平成 30 年 4 月 17 日告示 / 平成 30 年 4 月 18 日施行 区分商品名規格単位会社名成分名効能 効果用法 用量規制等備考 内用薬レキサルティ 1mg1 錠大塚製薬ブレクスピプ統合失調症 通常 にはブレクスピプラゾールとして 1 日 1 回 1mg から投与を開始した後 劇 錠 1mg ラゾール 4 日以上の間隔をあけて増量し 1 日 1 回 2mg

More information

<955C8E862E657073>

<955C8E862E657073> メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所

More information

改訂後 ( 下線 : 追加記載 ) 改訂前 用法 用量 用法 用量 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 吻合部潰瘍 Zollinger 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 吻合部潰瘍 Zollinger Ellison 症候群 Ellison 症候群現行のとおり略 逆流性食道炎 逆流性食道炎現行のとおり略 非びらん性胃食道逆流

改訂後 ( 下線 : 追加記載 ) 改訂前 用法 用量 用法 用量 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 吻合部潰瘍 Zollinger 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 吻合部潰瘍 Zollinger Ellison 症候群 Ellison 症候群現行のとおり略 逆流性食道炎 逆流性食道炎現行のとおり略 非びらん性胃食道逆流 適正使用に欠かせない情報です 必ずお読みください 効能 効果 用法 用量 の一部変更承認に伴う 使用上の注意 改訂のお知らせ 2013 年 7 月 注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること このたび 標記製品の 効能 効果 用法 用量 が一部変更承認されました それに伴い 関連する 使用上の注意 を下記のとおり改訂致しましたのでお知らせ申し上げます 本剤のご使用に際しましては 添付文書の各項を十分ご覧くださいますようお願い申し上げます

More information

<4D F736F F D208FC189BB8AED93E089C85F B CF8AB E646F63>

<4D F736F F D208FC189BB8AED93E089C85F B CF8AB E646F63> 各臓器 疾患別の詳しい診療内容 (1) 食道疾患について (2) 胃疾患について (3) 腸疾患について (4) 胆道疾患について (5) 膵疾患について (6) 肝臓疾患について (1) 食道疾患について まず良性疾患として逆流性食道炎の増加が目立ちます 動物性脂肪や刺激物 ( アルコール カフェイン ) の過剰摂取 肥満 脊椎の圧迫骨折 変形 ピロリ菌除菌後などの方に起こりやすいです 症状としては

More information

先発品とのの相違の一覧 エダラボン点滴静注 30mg 杏林 エダラボン点滴静注 30mg 杏林 脳梗塞急性期に伴う神経症候 日常生活動作障害 機能障害の改善 通常 成人に 1 回 1 管 ( エダラボンとして 30mg) を適当量の生理食塩液等で用時希釈し 30 分かけて 1 日朝夕 2 回の点滴静

先発品とのの相違の一覧 エダラボン点滴静注 30mg 杏林 エダラボン点滴静注 30mg 杏林 脳梗塞急性期に伴う神経症候 日常生活動作障害 機能障害の改善 通常 成人に 1 回 1 管 ( エダラボンとして 30mg) を適当量の生理食塩液等で用時希釈し 30 分かけて 1 日朝夕 2 回の点滴静 先発品とのの相違の一覧 ( ご注意 ) 赤字は 先発品と異なる です この一覧に掲載している項目は 主に です その他使用上の注意などにつきましては 各製品の添付文書をご参照下さい 用語や文面など 一部異なる場合があります 詳細は各製品の添付文書ご参照ください 2018 年 4 月 4 日 アリピプラゾール OD 錠 3mg/6mg/12mg 杏林 アリピプラゾール OD 錠 3mg 杏林 アリピプラゾール

More information

臨床No208-cs4作成_.indd

臨床No208-cs4作成_.indd 55 56 57 58 59 臨床核医学 問題14 甲状腺癌の131I 治療において誤ってい るのはどれか 1つ選べ a 1回の投与量は3,700 7,400 MBq が一般的 である b 前処置として甲状腺ホルモン薬 FT3 の投 与は4週間以上前より中止し FT4は2週 間前までに中止する c 放射性ヨード投与時には 血清 TSH 値が30 μiu/ml 以上であることが望ましい d 131 I

More information

1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを

1. 医薬品リスク管理計画を策定の上 適切に実施すること 2. 国内での治験症例が極めて限られていることから 製造販売後 一定数の症例に係るデータが集積されるまでの間は 全 症例を対象に使用成績調査を実施することにより 本剤使用患者の背景情報を把握するとともに 本剤の安全性及び有効性に関するデータを 薬生薬審発 0525 第 3 号薬生安発 0525 第 1 号平成 30 年 5 月 25 日 都道府県各保健所設置市衛生主管部 ( 局 ) 長殿特別区 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬品審査管理課長 ( 公印省略 ) 厚生労働省医薬 生活衛生局医薬安全対策課長 ( 公印省略 ) トファシチニブクエン酸塩製剤の使用に当たっての留意事項について トファシチニブクエン酸塩製剤 ( 販売名 : ゼルヤンツ錠

More information

<4D F736F F D2091E F192B796EC8A6791E593E08E8B8BBE8CA48B8689EF82CC82DC82C682DF>

<4D F736F F D2091E F192B796EC8A6791E593E08E8B8BBE8CA48B8689EF82CC82DC82C682DF> 第 10 回長野拡大内視鏡研究会 症例 3:70 歳代女性 症例提示 : 新潟大学医歯学総合病院橋本哲読影 : 岩谷 ( 信州大学 ) 前田( 仙台オープン病院 ) 友利( 佐久医療センター ) 非拡大白色光 : 岩谷は Hp 陽性の萎縮性粘膜を背景とした胃体中部小弯に 1cm 程度の 0-IIa 病変が存在し 周辺粘膜と境界を有しており癌と診断でき 明らかに深部浸潤する所見はないとした 組織型は通常光では診断が難しいが

More information

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32

10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32 白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図

More information

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁

大腸ESD/EMRガイドライン 第56巻04号1598頁 ESD/EMR 1602 日本消化器内視鏡学会雑誌 Vol. 56 4, Apr. 2014 a b c d Figure 1 LST の病型亜分類 インジゴカルミン散布像で判定する a 顆粒均一型 homogeneous type LST-G Homo b 結節混在型 nodular mixed type LST-G Mix) c 平隆起型 flat-elevated type LST-NG

More information

Microsoft PowerPoint - 消火器講義.ppt [互換モード]

Microsoft PowerPoint - 消火器講義.ppt [互換モード] 胃疾患 慢性胃炎 分類 :Schindler の分類 (1947) 原発性表層性胃炎 superficial gastritis ー櫛状発赤 びらん萎縮性胃炎 atrophic gastritis ー胃固有胃腺 ( 胃底腺 噴門腺 幽門腺 ) の減少 減高腸上皮化生を伴うことが多い 肥厚性胃炎 hypertrophic gastritis ー襞の肥厚随伴性腫瘍胃十二指腸潰瘍術後胃 シドニー分類 (1990)

More information

耐性菌届出基準

耐性菌届出基準 37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ

More information

適応病名とレセプト病名とのリンクDB

適応病名とレセプト病名とのリンクDB データベース データベースの概要 添付文書に記載されている適応病名とそれに対応するレセプト病名を関連付けたデータベースです 保険請求に関連したレセプト病名の検索や薬品との整合性チェックを行うことが可能です 本データベースは 医療用医薬品の添付文書に記載されている全ての適応病名情報を網羅しており 下記参考情報のレセプト病名の改定 ( 年 2 回 ) にも対応しています 参考情報 : 傷病名マスター (

More information

2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい

2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい 2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にいろいろな皮膚症状を生じる疾患です 典型例では高熱が出て 全身に紅斑を生じ い わゆる猩紅熱になります

More information

Microsoft Word - 届出基準

Microsoft Word - 届出基準 第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し

More information

医療連携ガイドライン改

医療連携ガイドライン改 睡眠医療入門キットのご紹介 厚生労働省委託研究 睡眠医療における医療機関連携ガイドラインの有効性検証に関する研究 班主任研究者 : 清水徹男 ( 秋田大学教授 日本睡眠学会理事長 ) 睡眠医療入門キット ( 入門キット ) の目的は 睡眠医療の専門家ではない医師が睡眠障害の初期診断を行い 適切な医療連携を行うための指針を提供することです このキットは スクリーニングガイドライン と 医療連携ガイドライン

More information

ピロリ菌と胃癌と検診と 阪本康夫 * 近頃, テレビや新聞といったマスコミでもピロリ菌が胃癌発生の原因であることが話題とされるようになりました ピロリ菌の認知度も格段に上がってきたと感じられます テレビではピロリ菌抑制効果のあるヨーグルト LG21 のコマーシャルが盛んに流れており, 一役買っている

ピロリ菌と胃癌と検診と 阪本康夫 * 近頃, テレビや新聞といったマスコミでもピロリ菌が胃癌発生の原因であることが話題とされるようになりました ピロリ菌の認知度も格段に上がってきたと感じられます テレビではピロリ菌抑制効果のあるヨーグルト LG21 のコマーシャルが盛んに流れており, 一役買っている Title ピロリ菌と胃癌と検診と Author(s) 阪本, 康夫 Citation 癌と人. 38 P.24-P.29 Issue Date 2011-05 Text Version publisher URL http://hdl.handle.net/11094/19245 DOI rights ピロリ菌と胃癌と検診と 阪本康夫 * 近頃, テレビや新聞といったマスコミでもピロリ菌が胃癌発生の原因であることが話題とされるようになりました

More information

BA_kanen_QA_zenpan_kani_univers.indd

BA_kanen_QA_zenpan_kani_univers.indd その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める

More information

広島県における市町がん検診胃内視鏡検査実施に係る手引き 平成 28 年 10 月 広島県地域保健対策協議会 がん対策専門委員会胃内視鏡検診実施体制検討 WG

広島県における市町がん検診胃内視鏡検査実施に係る手引き 平成 28 年 10 月 広島県地域保健対策協議会 がん対策専門委員会胃内視鏡検診実施体制検討 WG 広島県における市町がん検診胃内視鏡検査実施に係る手引き 平成 28 年 10 月 広島県地域保健対策協議会 がん対策専門委員会胃内視鏡検診実施体制検討 WG 1 目的 がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針 に基づいて市町が実施する胃がん検診 ( 対策型検診 ) における胃内視鏡検査については, 侵襲性が比較的大きいことから, 安全管理を含めた精度管理が従来の他の検診よりも重要である ついては,

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 当科にて施行した ESD の 2 症例について 独立行政法人国立病院機構指宿医療センター消化器内科千堂一樹 小野陽平 大重彰彦 ESD( 内視鏡的粘膜下層剥離術 ) とは 近年 消化管領域の早期癌に対する内視鏡的治療は日本を中心に急速に発展してきており 入院日数が短期間で済み身体への負担も軽く出来るため 新しい治療法として注目されてきている 現在 消化管の早期癌に対する内視鏡的治療としては主に以下の

More information

アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン(第2版)

アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン(第2版) 平成 22 年 10 月 10 日 839 第 4 章 臨床像と評価基準 Ⅰ 自覚症状 Ⅱ 他覚所見および臨床評価基準 ( 表 4-1) アレルギー性結膜疾患では痒み, 異物感, 眼脂などが代表的な自覚症状である.. 痒み痒みはアレルギー性結膜疾患の最も特徴的な症状であるが, 痒みの代わりに異物感を訴える症例もまれにある. 抗原を含む花粉, ダニの成分などが結膜囊に飛入すると, 眼表面の涙液により抗原が溶出される.

More information

医薬品の適正使用に欠かせない情報です

医薬品の適正使用に欠かせない情報です 医薬品の適正使用に欠かせない情報です 必ずお読み下さい 効能 効果 用法 用量 使用上の注意 改訂のお知らせ 平成 25 年 7 月 プロトンポンプ阻害剤 処方せん医薬品注 ) 一般名 : ラベプラゾールナトリウム錠注 ) 注意 - 医師等の処方せんにより使用すること 謹啓時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます 平素は弊社製品につきまして格別のお引立てを賜り 厚く御礼申し上げます この度平成 25

More information

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝

肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝 エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが

More information

(4940 人を 48 ヵ月間追跡した試験 )Kaplan-Meier s 法による解析により 4 年での累積再発率は 7.8% となり 年率 1.9% と計算された 胃潰瘍では 9.3%(2.3%/ 年 ) 十二指腸潰瘍 6.2%(1.6%/ 年 ) 胃十二指腸潰瘍 6.4%(1.6%/ 年 )

(4940 人を 48 ヵ月間追跡した試験 )Kaplan-Meier s 法による解析により 4 年での累積再発率は 7.8% となり 年率 1.9% と計算された 胃潰瘍では 9.3%(2.3%/ 年 ) 十二指腸潰瘍 6.2%(1.6%/ 年 ) 胃十二指腸潰瘍 6.4%(1.6%/ 年 ) ヘリコバクター ピロリ除菌のパンフレット (111130) 消化性潰瘍患者に対して ピロリ菌の除菌を勧めることもある 一体 どれくらいの効果があるのか デメリットはどの様なものがあるのか 何に注意するべきなのかについて分かりやすく説明する必要がある 自分自身が十分に理解していないと説明できないのだが パンフレットがあれば説明の助けになる 自分で説明しやすいように作ってみることにした その前に 基本的な情報が書いてある資料の整理

More information

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )

検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 ) 6649 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G176. 抗ミトコンドリアM2 抗体 anti mitochondria M2 antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5G176 抗ミトコンドリアM2 抗体分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014

More information

<4D F736F F D B8D9197A B408D5C949F8AD B789C193A18CB38E6B2E646F6378>

<4D F736F F D B8D9197A B408D5C949F8AD B789C193A18CB38E6B2E646F6378> 第 70 回道南医学会大会特別報告 函館市の中学生におけるピロリ検診の実情と今後のあり方 国立病院機構函館病院院長 加藤元嗣 要旨 函館市では保険福祉行政事業として 中学生のピロリ菌検査が 2016 年度から開始された 函館市内の中学 2 年生に対して 一次検査として尿中 H. pylori 抗体検査 二次検査として尿素呼気試験を行った 感染者は任意に協力医療機関で除菌治療を受ける 協力施設に対して中学生ピロリ検診についてアンケート調査を行った

More information

<4D F736F F D2091E63989F192B796EC8A6791E593E08E8B8BBE8CA48B8689EF8FC797E18C9F93A282CC82DC82C682DF>

<4D F736F F D2091E63989F192B796EC8A6791E593E08E8B8BBE8CA48B8689EF8FC797E18C9F93A282CC82DC82C682DF> 第 9 回長野拡大内視鏡研究会症例検討まとめ 症例 1:70 歳代 女性 胃症例呈示 : 仙台厚生病院濱本英剛読影は徳竹 ( 長野赤十字病院 ) が担当した 通常観察で胃前庭部小彎やや前壁寄りに 0-Ⅱc+Ⅱa 病変を認め 陥凹部に一致して発赤が強く粗大な villi 様構造があること 胃角部の変形を伴い短軸方向のひだを認めることから上皮性腫瘍 sm 浸潤を伴う胃癌 (tub1-2) と診断した 範囲については

More information

は 医療もがんもトータ ルサポート 特徴 1 特徴 2 医療 をサポート がん もサポート 上皮内がんでも 同額保障 短期の入院 には 主契約 日帰り入院でも 最高10万円を一時金で保障 ①先進医療特約 11 ④女性疾病入院特約 ②入院一時給付特約 ⑧がん診断特約 ご存知ですか 入院は短期化 してい

は 医療もがんもトータ ルサポート 特徴 1 特徴 2 医療 をサポート がん もサポート 上皮内がんでも 同額保障 短期の入院 には 主契約 日帰り入院でも 最高10万円を一時金で保障 ①先進医療特約 11 ④女性疾病入院特約 ②入院一時給付特約 ⑧がん診断特約 ご存知ですか 入院は短期化 してい は 医療もがんもトータ ルサポート 特徴 1 特徴 2 医療 をサポート がん もサポート 上皮内がんでも 同額保障 短期の入院 には 主契約 日帰り入院でも 最高10万円を一時金で保障 ①先進医療特約 11 ④女性疾病入院特約 ②入院一時給付特約 ⑧がん診断特約 ご存知ですか 入院は短期化 しています 入院給付金の支払日数を 無制限としない 保険料がお手頃な 短縮 平均 在院 日数 増加 % 入院日数

More information

Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx

Microsoft Word - ③中牟田誠先生.docx RA 治療と肝炎 中牟田誠国立病院機構九州医療センター肝臓センター (2012 年 第 13 回博多リウマチセミナー ) はじめに RA 治療の基本は免疫抑制をかけることになると思われるが そのためには種々の薬剤 ステロイド メトトレキサートを代表として 特に最近は生物学的製剤と呼ばれ強力な免疫抑制効果を持つ インフリキシマブ エタネルセプトなどが使用されている これらの治療経過中に肝障害が出現してくることも稀なことではなく

More information

日本人間ドック学会-所見:上部消化管内視鏡

日本人間ドック学会-所見:上部消化管内視鏡 上部消化管内視鏡 上部消化管内視鏡の検査をします 検査の内容上部消化管とは食道 胃 十二指腸を指し 口または鼻から内視鏡を挿入し, これらの内腔を観察します 昔から 胃カメラ と言われてきたものです 経口内視鏡検査では, 液体の麻酔薬をのどに溜めたのち, ゆっくり飲み込みます ( 施設によっては 吐き出すこともあります ) また, 施設によっては, 胃の運動を抑える薬, あるいは緊張を和らげる鎮静薬などを注射します

More information

66 山田展久 除菌による胃癌予防効果が明らかとなっている. しかし, 除菌後にも胃癌発生がなくならないことは本邦からも複数報告されており 8,10,11,13), 除菌後にも胃癌に対する留意は必要である. そこで今回我々は, 当院におけるH.pylori 除菌後に診断した胃癌症例について検討した.

66 山田展久 除菌による胃癌予防効果が明らかとなっている. しかし, 除菌後にも胃癌発生がなくならないことは本邦からも複数報告されており 8,10,11,13), 除菌後にも胃癌に対する留意は必要である. そこで今回我々は, 当院におけるH.pylori 除菌後に診断した胃癌症例について検討した. 松仁会医学誌 54 ⑵:65 ~ 71,2015 原 著 Helicobacter pylori 除菌療法後に診断された胃癌症例の検討 山田展久, 提中克幸, 高山峻, 森本泰隆, 世古口悟, 原田明子, 谷知子, 松本貴弘, 磯崎豊, 長尾泰孝, 小山田裕一 松下記念病院消化器内科 要旨 :Helicobacter pylori(h.pylori) 感染は胃癌発生の最も重要な因子であり, 除菌による胃癌発生の予防が期待されているが,

More information

1. 上部消化管造影検査による検診について 上部消化管造影検査は 発砲剤から発生する空気と硫酸バリウムとを用いて 食道 胃 十二指腸の形や粘膜の様子を X 線で観察する検査です 食道 胃 十二指腸の疾患の発見に役立ちます 本検査は 50 年以上前から胃がん検診のツールとして確立し 現在もその改良が加

1. 上部消化管造影検査による検診について 上部消化管造影検査は 発砲剤から発生する空気と硫酸バリウムとを用いて 食道 胃 十二指腸の形や粘膜の様子を X 線で観察する検査です 食道 胃 十二指腸の疾患の発見に役立ちます 本検査は 50 年以上前から胃がん検診のツールとして確立し 現在もその改良が加 上部消化管造影検査 ( 上部消化管バリウム検査 ) の結果の説明 ( 目次 ) 1. 上部消化管造影検査による検診について P2 2. 上部消化管の各部位の名称 P3 3. 上部消化管造影検査の所見名の解説 P4 a) 隆起性病変 陰影欠損 透亮像 b) 陥凹性病変 バリウム斑 ニッシェ c) 粘膜不整 d) ひだ集中像 e) ひだ中断 ( 途絶 ) f) 辺縁不整 g) 変形 h) 圧排 i) 進展不良

More information

免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤

免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. 検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 6102 5. 免疫学的検査 >> 5E. 感染症 ( 非ウイルス ) 関連検査 >> 5E106. mycoplasma pneumoniae antibody 連絡先 : 3764 基本情報 5E106 分析物 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 117 粒子凝集反応 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料

More information

別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに

別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに 別紙 1 新型インフルエンザ (1) 定義新型インフルエンザウイルスの感染による感染症である (2) 臨床的特徴咳 鼻汁又は咽頭痛等の気道の炎症に伴う症状に加えて 高熱 (38 以上 ) 熱感 全身倦怠感などがみられる また 消化器症状 ( 下痢 嘔吐 ) を伴うこともある なお 国際的連携のもとに最新の知見を集約し 変更される可能性がある (3) 届出基準ア患者 ( 確定例 ) 患者 ( 確定例

More information

内視鏡検査のご案内

内視鏡検査のご案内 痛くない苦しくない 内視鏡検査のご案内 いわい中央クリニック がんの初期症状はほとんどが自覚症状がありません! 日本人の死亡の原因は男女ともに悪性新生物 つまりがん ( 癌 ) です 男性の場合 3 人に 1 人 女性の場合 4 人に 1 人ががんで命を落としています ではそのがんの死亡率を部位別に見ると男性は 1 位が肺 2 位は胃 3 位は大腸です 女性は 1 位が大腸 2 位に肺 3 位が大腸です

More information

検査項目情報 抗アクアポリン 4 抗体 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G821. 抗アクアポリン4 抗体 Ve

検査項目情報 抗アクアポリン 4 抗体 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 一次サンプル採取マニュアル 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G821. 抗アクアポリン4 抗体 Ve anti aquaporin 4 antibody 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 診療報酬 5G821 抗アクアポリン4 抗体 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 免疫学的検査 ) 分析物 D014 43 抗アクアポリン4 抗体 1,000 点 識別材料測定法 023

More information

91_52

91_52 Helicobacter pylori 除菌前後における消化器症状の検討 1 )* 1) 1) 2) 小熊一豪久保定徳野津史彦白石廣照 2) 2) 1) 2) 矢野剛司相原成昭松川正明熊谷一秀 要旨 : 目的 2013 年 2 月より上部消化管内視鏡検査 (EGD) を施行しH. pylori 感染胃炎が疑われた場合にはH. pylori 感染診断検査, 除菌治療が保険収載された.H. pylori

More information