(2) 老人医療費の一部負担金額相当額の助成 病気やケガの治療を受けた場合 保険が適用される医療費の一部を助成します ただし 他府県の医療機関で受診された場合等は いったん立て替え払いをしていただき 受診月の翌月以降に窓口で請求の手続きをしてください 対象者 65 歳以上の方で 以下のいずれかに該当

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1 3 医療 (1) 身体障害者及び知的障害者の医療費の助成 対象者病気やケガの治療を受けた場合 保険が適用される医療費の一部を助成します ただし 他府県の医療機関で受診された場合等は いったん立て替え払いをしていただき その後窓口で請求の手続きをしてください 1 身体障害者手帳 1 級 2 級の方 2 療育手帳 A の方 3 身体障害者手帳 3 級 ~6 級でかつ 療育手帳 B1の方上記 1~3のいずれも 国民健康保険又は社会保険等の被保険者及び被扶養者であること ただし 所得制限があります 自己負担額 1 医療機関あたり 1 日最高 500 円 ( 月 2 日限度 ) ただし 入院と通院及び歯科は それぞれ自己負担額が必要です 1ヶ月の自己負担額が合計 2,500 円を超えた場合は 申請により超えた自己負担額を償還します 入院時の食事に要する費用の助成はありません ( 高校生世代までの方は申請により償還します ) 申請窓口保険事業室医療助成担当 1 番窓口 ( 市役所 1 階 ) 手続きに必要なもの 身体障害者手帳又は療育手帳 ( 上記 対象者 欄の該当番号により異なります ) 1 身体障害者手帳 2 療育手帳 3 身体障害者手帳と療育手帳 健康保険証 印かん 平成 30 年 4 月 1 日から 制度改正があります 還付申請等詳しくは 医療助成担当にお問い合わせください

2 (2) 老人医療費の一部負担金額相当額の助成 病気やケガの治療を受けた場合 保険が適用される医療費の一部を助成します ただし 他府県の医療機関で受診された場合等は いったん立て替え払いをしていただき 受診月の翌月以降に窓口で請求の手続きをしてください 対象者 65 歳以上の方で 以下のいずれかに該当する方 1 障害者医療に該当する方 2 ひとり親家庭医療に該当する方 3 感染症法 ( 結核 ) 自立支援医療 ( 精神通院 ) 国の難病として公費負担医療の対象となる疾患を有する方上記 1 ~ 3 のいずれも 国民健康保険又は社会保険等の被保険者及び被扶養者であること ただし 所得制限があります 自己負担額 1 医療機関あたり 1 日最高 500 円 ( 月 2 日限度 ) ただし 入院と通院及び歯科は それぞれ自己負担額が必要です 1ヶ月の支払合計額が 2,500 円を超えた場合は 申請により超えた自己負担額を償還します 入院時の食事に要する費用の助成はありません 申請窓口保険事業室医療助成担当 1 番窓口 ( 市役所 1 階 ) 手続きに必要なもの 健康保険証 手帳又は受給者証等 ( 上記 対象者 欄の該当番号により異なります ) 1 身体障害者手帳又は療育手帳 2 児童扶養手当の証書又は年金証書 3 患者票又は自律支援医療受給者証又は特定医療費 ( 指定難病 ) 受給者証 印かん 平成 30 年 4 月 1 日から 制度改正があります 還付申請等詳しくは 医療助成担当にお問い合わせください

3 (3) 自立支援医療 自立支援医療制度は 心身の障害を除去 軽減するための医療にかかる医療費の自己負担額を軽減する公費負担医療制度で 更生医療 育成医療 などがあり 所得などで自己負担額が決定されます 申請の際に 利用する指定医療機関 薬局などの届け出が必要です 届け出た医療機関以外では公費は適用されません 更生医療 育成医療については, 入院時食事療養費標準負担などは助成の対象外です 対象者 更生医療 身体障害者福祉法に基づき身体障害者手帳の交付を受けた方で その障害を除去 軽減する手術等の治療によって確実に効果が期待できる方 ( 18 歳以上 ) 育成医療 身体に障害のある児童又はそのまま放置すると将来障害を残すと認められる疾患がある児童 (18 歳未満 ) で 手術などの外科的な治療によって確実な治療効果が期待できる方 窓 口 障害福祉課 対象となる給付内容の例 ここに書いてあるものは一部です 視覚障害聴覚障害言語 そしゃく機能障害肢体不自由心臓機能障害じん臓機能障害小腸機能障害肝臓機能障害免疫機能障害 角膜移植術 白内障手術など鼓室形成術 人工内耳埋込術など歯科矯正治療 口唇裂形成術 口蓋形成術など関節形成術 人工関節置換術などペースメーカー埋込み手術 弁置換術 冠動脈大動脈バイパス術など血液透析 シャント拡張術 腎移植術の候免疫療法中心静脈栄養法など肝移植術 肝移植後の抗免疫療法抗 HIV 療法 免疫調整療法など

4 手続きの流れ 重要 原則事前申請でなければ受付できません 窓口で指定の意見書等を受け取る 指定医療機関で窓口で必要書意見書等を作成類を提出し してもらう 申請書等は窓口で申請するお渡しします 大阪府で判定後 障害福祉課で 受給証の交付を受ける 手続きに必要なもの 自立支援医療意見書 指定医療機関の医師が作成したもの 費用明細表 指定医療機関が作成したもの 更生医療のみ 身体障害者手帳 更生医療のみ 健康保険証 種類に関わらず世帯員全員分 世帯員全員の課税証明書 申請月が1~6 月なら前々年所得分 7~12 月なら前年所得分 個人情報に関する同意書 をいただいた方で 寝屋川市で必要年分の申 告をすまされている方等を除く 印鑑 個人番号( マイナンバー ) カード 詳しくは 78 ページをご覧ください 自己負担額の上限 生活保護世帯 0 円 市民税非課税世帯 市民税課税世帯 低所得 1 低所得 2 中間所得層 1 中間所得層 2 一定所得以上 本人収入 80 万円未満 2,500 円 本人収入 80 万円以上 5,000 円 市民税所得割 0 円以上 33,000 円未満 市民税所得割 33,000 円以上 235,000 円未満 負担上限月額は医療保険の自己負担限度額 市民税所得割 235,000 円以上 対象外 育成医療または重度かつ継続 重度かつ継続 5,000 円 10,000 円 20,000 円 重度かつ継続の一定所得以上 と 育成医療の中間所得 の区分は 平成 27 年 3 月 31 日までの経過的特例とされていましたが 平成 30 年 3 月 31 日まで延長さ れました 重度かつ継続とは 以下のいずれかに該当する場合 腎臓機能障害 小腸機能障害 免疫機能障害 心臓または肝臓移植後 の抗免疫療法

5 (4) 障害者 ( 児 ) 歯科診療 障害があり一般歯科医院で治療が困難な方は 次の医療機関で治療を受け ることができます 対象者 1 寝屋川市に在住する障害者 ( 児 ) 2 地域歯科診療所で受診が困難な人 3 当診療所において対応可能な人 申 込 受診の際は 電話で直接予約してください 就学前の児童 [ 対象者 ] 就学前の障害児のみ [ 医療機関 ] 寝屋川市あかつき ひばり歯科診療所大谷町 6 番 1 号市立療育センター内 [ 診療日 ] 毎週木曜日午後 1 時から 3 時 [ 予約受付 ] 月 ~ 金曜日午前 9 時 ~ 午後 5 時まで ( 年末年始 祝祭日は除く ) [ 予約電話番号 ] [ 窓口 ] あかつき園 ひばり園 FAX 就学後の児童 生徒及び成人の方 [ 対 象 者 ] 就学後の児童 生徒及び成人の方 [ 医療機関 ] 寝屋川市保健福祉センター診療所 池田西町 28 番 22 号 市立保健福祉センター内 [ 診 療 日 ] 毎週木曜日午後 1 時から午後 5 時 初診のみ予約が必要 第 1 第 3 火曜日 ( 予約制 ) 午後 1 時から午後 4 時 ( 年末年始 祝祭日は除く ) [ 予約受付 ] 毎週木曜日 午前 9 時 ~ 12 時まで ( 年末年始 祝祭日は除く ) [ 予約電話番号 ] [ 窓 口 ] 健康推進室 FAX

6 (5) 重度訪問看護利用料の助成 在宅の重度障害者が訪問看護ステーションより訪問看護を受けた場合 その 利用料を助成します 対象者 1 身体障害者手帳 1 2 級所持者 2 重度の知的障害者 3 中度の知的障害者かつ身体障害者手帳持者 3~ 6 級所 4 訪問看護指示書において 装着 使用医療機器等 の項目に該当する 4 歳未満の者 5 上記 1 ~ 3 のいずれかの要件を満たす後期高齢者 所得制限 利用する障害者 ( 児 ) の課税所得が 145 万円未満の方のみ対象となり 生活保護受給者を含めそれ以外の方は対象外です 内 容 1 1 日 ( 回 ) 利用ごとの負担額 1 訪問看護ステーションにつき最大 500 円 2 月ごとの負担額 ( 1 訪問看護ステーションにつき ) 月 2 日を限度 ( 最大 1,000 円 ) 3 月ごとの負担額 ( 複数の訪問看護ステーション利用の場合 ) 最大 2,500 円を限度 窓 口 障害福祉課 65 歳以上の方 ( 特定疾病による場合は 40 歳以上で 65 歳未満の方 ) は 介護保険制度が優先されますので 高齢介護室でご相談ください 手続きに必要なもの 健康保険証 身体障害者手帳または療育手帳( 両方をお持ちの場合は両方とも ) 障害者医療証および本人の所得証明書 ( 寝屋川市で税の確認ができない場合 ) 印かん 大阪府重度障がい者訪問看護利用料助成制度は 平成 30 年 4 月 1 日から福祉医療費助成 制度へ統合されます 詳しくは保険事業室 ( 市役所 1 階 ) へお問い合わせください

7 (6) 後期高齢者医療制度の早期適用 後期高齢者医療は 75 歳以上の人が対象の医療保険ですが 一定の障害がある場合は 申請していただくことで 65 歳から加入することができます 対象者各種健康保険に加入している方で 以下のいずれかに該当する方 1 身体障害者手帳 1 級 ~ 3 級の方 2 身体障害者手帳 4 級の音声機能又は言語機能障害の方 3 身体障害者手帳 4 級の 1 号 ( 両下肢の全ての指を欠くもの ) の方身体障害者手帳 4 級の3 号 (1 下肢を下腿 2 分の 1 以上を欠くもの ) の方身体障害者手帳 4 級の 4 号 (1 下肢の機能の著しい障害 ) の方 4 療育手帳 A の方 5 精神障害者保健福祉手帳 1 2 級の方 6 国民年金法等における障害年金 1 2 級に該当する方内容申請をしていただければ 後期高齢者医療を 65 歳から適用することができます 申請窓口保険事業室後期高齢者医療担当 6 番窓口 手続きに必要なもの 手帳又は国民年金証書等 ( 上記 対象者 欄の該当番号により異なります ) 1 ~ 3 身体障害者手帳 4 療育手帳 5 精神障害者保健福祉手帳 6 国民年金証書 印かん 詳しくは 後期高齢者医療担当にお問い合わせください

4 費用 ( 自己負担額 ) 原則 1 割負担です 世帯の状況に応じて負担上限月額が設定されます 詳しくは 19 ページ 17 自立支援医療の自己負担額 をご確認ください 5 受給者証をお持ちの方へ (1) 1 割負担の額を助成する制度があります 詳しくは 21ページ 18 障害者医療費の助成 をご

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