CKD(慢性腎臓病)の食事
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- はるまさ ののした
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1 CKD( 慢性腎臓病 ) の食事 ~ 腎臓にやさしい食事 ~ ( 公社 ) 鹿児島県栄養士会大山律子 CKD( 慢性腎臓病 ) 予防講演会 2017 年 1 月 22 日姶良公民館
2 CKD( 慢性腎臓病 ) はどのような病気か Chronic Kidney Disease 慢性 腎臓 病 CKD はこわい 知らず知らずのうちに腎機能が低下して腎不全や心疾患を引き起こす病気である CKD は多い 日本人の 8 人に 1 人 (1330 万人 *) が CKD 患者である 日本人の 400 人に 1 人が透析患者である * 日本腎臓学会 CKD 対策委員会疫学 WG 収集データより CKD は治療できる CKD は治療により進行を抑えることができる
3 CKD( 慢性腎臓病 ) の危険因子
4 検診を必ず受けましょう 検診は必ず受けましょう ( 姶良市の検診率 :48.0% ー H27 年度 ) 検尿 血清クレアチニン egfr 健康診断または定期的な病院受診で検査を受けましょう タンパク尿は腎臓の悲鳴! 今井圓裕先生より
5 慢性腎臓病の重症度分類 原疾患 蛋白尿区分 A1 A2 A3 糖尿病 尿アルブミン定量 (mg/ 日 ) 尿アルブミン /Cr 比 (mg/gcr) 正常 微量アルブミン尿 顕性アルブミン尿 30 未満 30~ 以上 高血圧腎炎多発性嚢胞腎移植腎不明その他 尿蛋白定量 (g/ 日 ) 尿蛋白 /Cr 比 (g/gcr) 正常 軽度蛋白尿 高度蛋白尿 0.15 未満 0.15~ 以上 G1 正常または高値 90 G2 正常または軽度低下 60~89 GFR 区分 G3a 軽度 ~ 中等度低下 45~59 (ml/ 分 / G3b 中等度 ~ 高度低下 30~ m2 ) G4 高度低下 15~29 G5 末期腎不全 (ESKD) <15 CKD 診療ガイド 2012
6 腎臓にやさしい食事 減らすだけでなく適正な量をしっかりとりましょう 1 食塩を減らしましょう 2 適正なエネルギーをとりましょう 3 たんぱく質をとりすぎないようにしましょう 4 カリウム制限が必要になることもあります
7 腎臓にやさしい食事 減らすだけでなく適正な量をしっかりとりましょう 1 食塩を減らしましょう 日本人は食塩のとりすぎです!!
8 26 年国民栄養調査 食塩摂取量 (20 歳以上 ) 南九州 男性 10g 24 年鹿児島県 11.1g 女性 8.4g 24 年鹿児島県 9.6g 食事摂取基準男性女性 8g 未満 7g 未満
9 高血圧と慢性腎臓病 目標血圧 130/80mmHg 以下 収縮期血圧 140mmHg 以上血圧 90mmHg 以上ではありませんか食塩をとりすぎると 血管内の血液量の増加 むくみ水による体重の増加血圧の上昇 高血圧状態 腎機能の低下 腎臓は血液量が多く 血管の壁も薄く 圧がかかりやすい 心臓機能の低下 血管がつまる
10 食塩のとりかた 減塩でもおいしく調理しましょう 1 食材の旨味を利用する 昆布 ( グルタミン酸 ) かつお節 ( イノシン酸 ) 干し椎茸 ( グアニル酸 ) 2 香味野菜の利用 みょうが 青しそ 葱 柚子の皮 スダチの皮 レモンの皮 茗荷 ニラ 三つ葉 3 香辛料の利用わさび 辛し ショウガ カレー粉 山椒 唐辛子 4 酸味を利用酢 レモン 柚子 スダチ ダイダイ 5 油の利用 揚げ物 天ぷら フライ 炒め物 ドレッシング
11 食塩コントロール 7 つのポイント 1 みそ汁は 1 日 1 回具だくさんで 2 つけものは 即席づけで酢の利用を 3 調理法は 煮物より 炒め物へ 4 しょうゆは かけるよりよりつける習慣を 5 調味料は しょうゆよりトマトケチャプ トマトピューレを 6 しょうゆは 減塩しょうゆを上手に使って 7 めん類のスープは 飲まない習慣を 鹿児島県健康づくりかんたんヘルシー減塩レシピ集より
12 加工食品に注意 Ⅰ 加工食品に含まれる食塩 インスタントラーメン 1 袋 5.6g そうめん 2 把 (100g) 3.8g ちくわ 1 本 ( 50g) 1.0g さつま揚げ 1 枚 ( 60g) 1.1g ハム 2 枚 ( 40g) 1.0g 梅干し 1 個 ( 10g) 1.8g たくわん 20g 0.9g 食塩摂取目標 6g 未満
13 外食 中食に注意 お料理に含まれる食塩 幕の内弁当 4.0g にぎりすし 一人前 6.0g 鍋焼きうどん 一人前 9.0g カレーライス 一皿 3.0g 親子丼 一人前 6.0g 定食 ( 焼き魚 生姜焼きなど ) 6.0g 焼き餃子 一人前 1.5g 食塩摂取目標 6g 未満
14 減塩の商品を上手に利用しましょう 減塩の商品 スーパーにあります 無塩しょうゆには注意
15 減塩のしょうゆビン ワンプッシュしょうゆびん 1 回のプッシュ 0.4cc 食塩 0.04g 普通の小出し 1 回 4~5cc 食塩 0.4~0.5g ちょいかけスプレーワンプッシュ 0.1cc 食塩 0.01g
16 乳和食 とは 乳和食とは 味噌や醤油などの和食の伝統的な味付けに牛乳 ( 成分無調整乳 ) を加えることで コク味 や 旨味 を引き出し食塩の量を減らす 1 牛乳を出し汁の代わりに 2 牛乳で割る のばす 3 牛乳で茹でる もどす 4 牛乳でとく 5 牛乳に酢! 牛乳自体に生活習慣病予防に有効 ( 血圧上昇抑制作用 ) がある Ca 補給に最適 牛乳嫌いも摂り易い
17 本当に食塩 6g 未満? 私は頑張って食塩 6g 未満です!! ( ほとんどの人が食塩量 8g 程度 ) 新潟県立大学村山伸子教授より尿中のナトリウムより算出 ( 確認のため自分の分も量る ) 本当に食塩 6g 未満にするには計量しないと難しい
18 肥満と慢性腎臓病 BMI( 体格指数 ) は25 以上ではありませんか肥満を改善しましょう BMIの求め方 BMI= 体重 (kg) 身長 (m) 身長 (m) 体重 70kg 身長 160cm の人 =27.3 右の図より肥満と判定されます 低体重標準肥満 BMI を 25 未満を目指しましょう ( 自分の BMI を計算してみましょう )
19 食事の見直し 肥満しやすくなる夕食のまとめ食いをやめる ( 朝食は必ず食べる ) 毎食野菜 海藻を食べる ( 満腹感がえられる ) 間食 夜食 アルコールは控える ( エネルキ ーの過剰摂取になる ) 調理法を工夫する ( 油の使い方注意 ) ゆっくりよく噛んで食べる ( 早食いをやめる ) だいもといやせんが!
20 (%) 70 慢性糸球体腎炎 糖尿病では腎症の発症や進行に要注意 透析導入原疾患の割合年次推移 糖尿病性腎症の臨床経過 糖尿病性腎症 16,971 人 (2011 年に透析導入になった人数 ) 糖尿病性腎症 ( 西暦 ) 日本透析医学会統計調査委員会 わが国の慢性透析療法の現況 (2010 年 12 月 31 日現在 ) より (ml/ 分 ) GFR 発症 腎症前期 早期腎症期 顕性腎症期 治療を放置していると腎機能は急激に低下する 腎不全期 高血圧網膜症 腎 症 透析 HbA1c を 7.0% 未満にしましょう 透析療法期 ( 年 たんぱく尿糖尿病歴腎機能が低下するにつれてたんぱく尿が増える 尿検査で腎機能低下を早期発見することが重要である 槇野博史. 糖尿病性腎症 - 発症 進展機序と治療 : 診断と治療社.192 (1999) より引用 改変
21 糖尿病と慢性腎臓病 HbA1c が 7.0% 未満にしましょう 高血糖が続くと腎臓の糸球体の毛細血管で動脈硬化が進行し腎機能が低下します 血糖値を上げにくくする食事 適正なエネルギーの摂取 1 日 3 食規則正しく食べる ( インスリンが効率よく働く ) だらだら食いはやめる ( インスリンが追加分泌されないよう ) 食事は野菜からたべる ( 食後高血糖をおさえる ) 生活に運動をとり入れましよう
22 必要エネルギーをバランスよく 自分の計算をしてみましょう
23 バランスのとれた食事 適正なエネルギーを計算してみましょう
24 脂質異常症は慢性腎臓病の大敵 血管 血栓で血管が塞がる たまったコレステロール ( 総コレステロール値と腎機能障害リスク ) 腎機能障害を有する危険率 総コレステロール値 (mg/dl) Schaeffner ES et al. J Am Soc Nephrol 14: (2003) より引用 改変 心筋梗塞 脳卒中 LDL-C を 120mg/dl 未満にしましょう!
25 脂質異常症と慢性腎臓病 LDL( 悪玉 ) コレステロールを 120mg/dl 以下にしましょう 1 適正なエネルギー摂取 2 中性脂肪やLDLコレステロールを上昇させる飽和脂肪酸 ( 脂身の多い肉類や乳製品の脂肪など ) やコレステロールの多い食品に注意しましょう 3 動脈硬化予防に効果のある不飽和脂肪酸 ( 魚油 オリーブ油大豆製品など ) を適量とりましょう 4 食事の最初に野菜海藻などの食物繊維をとり コレステロールの上昇を抑えてくれます 5 アルコールは中性脂肪を上昇させるので適量に注意しましょう
26 腎臓はたんぱく質の老廃物を処理しています 食べたたんぱく質 ( 肉 魚 卵 豆腐 ) は体内 で分解され 自分の体で利用されます この時できた老廃物は腎臓でろ過されます 腎臓が弱っているとさらに腎臓に負担をかけ ます CKDステージ 1~2 とりすぎない CKDステージ 3 0.8~1.0g 標準体重 CKDステージ 4~5 0.6~0.8g 標準体重
27 たんぱく質をとり過ぎない (1) たんぱく質を制限することにより腎機能を守ります 透析導入を遅らすことができます 高窒素血症が改善されます 高リン血症 高カリウム血症が改善されます 高尿酸血症を改善することができます 代謝性アシドーシスが改善されます
28 たんぱく質をとり過ぎない (2) 穀類にもたんぱく質は含まれます 主食として 3 回とるためタンパク質も多くなります パン 麺はご飯よりたんぱく量が多いです 肉 魚 卵 乳製品 大豆製品にはたんぱく 質が多く含まれます 脂質の多い部位はたんぱく質が少ないです 芋 野菜 果物は植物性で動物性より少なめです 刺身の量は? 1 人前は 60g です 熊本名物タイピーエン主食春雨
29 たんぱく質をとり過ぎない (3) たんぱく質の上手なとり方 1 食にたんぱく質 ( 魚 肉 卵 豆腐 ) どれか 1 品とる肉 魚を多めに使う料理は野菜と組合わせる肉巻き ( アスパラ ゴボウ きのこ類 ) 昆布巻き ( 魚と野菜 きのこ類を巻く ) おすすめ料理 コロッケ餃子串カツロールキャベツ肉少な目のカレー油脂を上手に取り入れる ( 腎機能に悪さはしません ) 毎日続けることが大切見た目寂しくないように工夫してください
30 腎臓にやさしい食事 減らすだけでなく適正な量をしっかりとりましょう 1 食塩を減らしましょう 2 適正なエネルギーをとりましょう 3 たんぱく質をとりすぎないようにしましょう 4 カリウム制限が必要になることもあります
31 カリウム値の制限主治医の指示のもとに カリウムは腎臓から排泄されます 腎臓の機能が低下すると血液中のカリウムが増えて不整脈を起こしやすく 命の危険があることがあります カリウムの多い食品を控えましょう 生の果物 芋 豆 ドライフルーツなど 乳製品 嗜好品 ( コーヒーや濃いお茶など ) 調理でカリウムを減らしましょう 芋は小さく切ってゆでこぼす 野菜はゆでこぼすか 薄切りにして水にさらす たんぱく質の制限 ( たんぱく質の多い食品を減らすとカリウムも減少します ) 電子レンジではカリウムは減らせません
32 水分のとり方 排泄障害の無い時は普通に水分摂取 むくみの有る時は水分のとり過ぎに注意 極端な水分制限は禁止 脱水に注意 ( こまめに水分補給 ) 利尿剤使用時に水分摂取に注意 ( 夜間頻尿の時は朝に利尿剤を )
33 食事 食材摂取の注意 ステージに合わせた食事をとる 食材は新鮮な食材を選ぶ ( 新鮮なものは調味料なしでもおいしく食べられます ) ステージが進んだら食材の栄養成分をきちんと理解しましょう 食材に含まれるたんぱく量 カリウム値 リンの量など
34 まとめ 腎臓にやさしい食事をしましょう 減らすだけでなく適正な量をしっかりとりましょう 1 食塩を減らしましょう 2 適正なエネルギーをとりましょう ( 肥満に注意 ) 3 たんぱく質をとりすぎないようにしましょう 4 カリウム制限が必要になることもあります 5 糖尿病 脂質異常症を改善ましょう 6 水分は病態に応じてとりましょう食事に気をつけると腎臓は元気になります!
35 世界腎臓病デー 毎年 3 月の第二木曜日は 世界腎臓病デーです ご清聴ありがとうございました
5 7つの生活習慣 主要な生活習慣病の発症予防と重症化予防を推進するため 7つの生活習慣の改善に取り組みます 1 栄養 食生活 7つの生活習慣 栄養は 不足しても過剰になっても人体に影響を与え 疾患が生じる原因になります 栄養 食生活に関する正しい知識を身につけ 質 量ともにバランスのとれた食事を摂ることが必要です 課 題 男性の4人に1人が肥満です 特に若い男性に増えています 若い女性のやせが増えています
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
1治療 かっていたか, 予想される基礎値よりも 1.5 倍以上の増加があった場合,3 尿量が 6 時間にわたって 0.5 ml/kg 体重 / 時未満に減少した場合のいずれかを満たすと,AKI と診断される. KDIGO 分類の重症度分類は,と類似し 3 ステージに分けられている ( 1). ステー
腎臓病と腎保存期治療2 Q1 Q1 acute kidney injury AKI AKI は, 何らかの原因で短期間に腎機能が急速に低下した状態の総称である. 以前は, 急性腎不全 (acute renal failure: ARF) と呼ばれていた状態が, 早期発見と国際的に共通にす 1るとの観点から AKI という名称に変更してきている. 現在,AKI の診断基準は RIFLE 分 類,,KDIGO
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
日本スポーツ栄養研究誌 vol 目次 総説 原著 11 短報 19 実践報告 資料 45 抄録
日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 目次 総説 2015 2 原著 11 短報 19 実践報告 30 37 資料 45 抄録 50 2 1 日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 総説髙田和子 総 説 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) とスポーツ栄養 2014 3 282015 2014 3 28 2015 1 302 2015 5 2015 2015 1 1 2010
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
【0513】12第3章第3節
第 3 章第 3 節 栄養状態の改善に向けて 1. 食生活アセスメント 基本チェックリストを確認の上 より詳しく食生活の課題を知るために 食生活アセスメントを実施してみましょう (1) 基本チェックリスト 栄養 NO. 質問事項回答解決方法 11 6 か月間で 2~3kg 以上の体重減少がありましたか 12 BMI が 18.5 未満ですか *BMI= 体重 (kg) 身長 (m) 身長 (m) はい
<4D F736F F F696E74202D208E9197BF315F817582C782B182C582E0826C C B4C985E82C98AD682B782E98DEC8BC EF92868AD495F18D902E B8CDD8AB B83685D>
どこでも MY 病院 糖尿病記録に関する作業部会中間報告 資料 1 検討対象とアウトプット 検討対象 Ⅰ どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的な情報について どこでも MY 病院 糖尿病記録として取り扱う具体的情報 ( データセット ) について検討 他疾病を考慮したデータセット拡張の検討 Ⅱ どこでも MY 病院 糖尿病記録の具体的利用イメージについて どこでも MY 病院 糖尿病記録がどのように利活用されるかのユースケースの検討
2
2008 No.236 2 4 5 6 7 9 8 11 10 12 [ ESSAY ] MY HOBBY IS RADIO PROGRAMS PRODUCTION 13 85 81 82 83 84 90 85 86 87 88 90 89 91 92 メタボ対策にもってこい 特定健診 特定健診 異常値を早期発見し 早期治療 へ導くための健診でした 異常値になる前にそのリスク対象者を発見して 生活習慣を改善し健康へ導くための健診です
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第 3 回佐賀糖尿病療養指導士認定研修会 糖尿病の食事療法指導と支援聴き取りの方法 佐賀大学医学部附属病院古賀茜 2016.6.5 佐賀大学 糖尿病の食事療法とは 糖尿病の食事療法糖尿病治療に従事する医療スタッフとして 糖尿病治療の基本であり 出発点 第 1 2 の目的 そして意義 糖尿病患者が 健常者と同様の日常生活を営むのに必要な栄養素を摂取し 糖尿病の代謝異常を是正 合併症予防の発症や進展を抑制すること
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1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
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(2,922) (2,731) (243) (215) (45) (385) (469) (395) (52) (451) (635) (648) (65) (637) (3,622) (3,363) (292) (252) (495) (465) (545) (487) (66) (564) (775) (762) (99) (833) (2,922) (2,731) (243) (215) (45)
治 療 も食 事 も 健 康 も Q 継続は どうすればバランスのとれた食事を続けられますか なり A チカラ 調理時に ちょっとひと手間を加える のがポイントです 年をとると かむ力や飲み込む力がだんだん落ちてきて 食べづらいものが増えてきます だからと言って 自分が食べやすいものだけを選んで食事をしていると 食品数が減って 栄養は偏りがちに 調理時にちょっとしたひと手間を加えるだけで いつもの食材がぐっと
わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると
2 CKD 1. 不適当な食事 2. 感染症 : 尿路感染, 肺炎, 敗血症など 3. 急激な循環状態の変動 : 高血圧, 低血圧 4. 水 電解質異常 : 脱水, 溢水, アシドーシス 5. 尿路疾患 : 尿路結石 狭窄 感染 6. 腎毒性薬剤 : 造影剤, 抗生物質,NSAIDs 7. 手術およ
1 CKD 1 慢性腎臓病 chronic kidney disease(ckd) は,1 つの腎疾患 ( 腎臓病 ) を意味するのではなく, 表 1 の1,2のいずれかまたは両方が 3 カ月以上持続することにより診断される.CKD は従来の慢性腎疾患の診断とは異なっている. つまり, 腎障害を示唆する所見 ( 検尿異常, 画像異常, 血液異常, 腎病理組織異常所見など. 特に蛋白尿が重要である )
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
hyoushi
2 栄養バランスに配慮した食生活にはどんないいことがあるの? 栄養バランスに配慮した食生活を送ることは 私たちの健康とどのように関係しているのでしょうか 日本人を対象とした研究から分かったことをご紹介します 主食 主菜 副菜を組み合わせた食事は 栄養バランスのとれた食生活と関係しています 病気のリスク低下に関係している食事パターンがあります バランスのよい食事は長寿と関係しています 主食 主菜 副菜のそろった食事ってどんな食事?
日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 尿 25 病 倍 890 万人 患者数増加率 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100 万人 糖尿病の 可能性が 否定できない人 680 万人 740 万人
糖尿病とは? 糖尿病とは ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です 糖尿病には 1 型と 2 型があり 2 型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています 食べ過ぎ 運動不足 日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 35 30 尿 25 病 20 35 倍 890 万人 患者数増加率 15 10 5 0 1 1370 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100
尿試験紙を用いたアルブミン・クレアチニン検査の有用性
Clinical effectiveness of the Urine Test Strip for albumin and creatinine Masataka Suzuki Eiken Chemical has newly developed the Urine Test Strip, ''URO PAPER TM '', for albumin and creatinine testing.
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄
2. 栄養管理計画のすすめ方 2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄養管理計画 ) 食事を提供する対象者の性 年齢階級 身体特性 ( 身長と体重,
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基本的事項 脂 質 脂質 (lipids) 水に不溶で 有機溶媒に溶解する化合物栄養学的に重要な脂質脂肪酸 中性脂肪 リン脂質 糖脂質 ステロール類 機能エネルギー産生の主要な基質脂溶性ビタミンの吸収ステロイドホルモン ビタミン D の前駆体 消化 吸収 代謝 トリアシルグリセロール 膵リパーゼ 消化 吸収リン脂質 膵ホスホリパーゼA2 消化 吸収コレステロールエステル コレステロールエステラーゼ
共済だより.indd
新 年 明 けましておめでとうございます 第 1 区 第 2 区 人間ドック 受けっぱなしになっていませんか 共済組合では 組合員の皆様が 健康で充実した生活を過ごしていただくための疾病予防対策とし て 人間ドック受に要した費用の助成事業を行っています 今回 平成21年4月から平成22年3月までの1年間の間に人間ドックを受された組合員の方を 対象として どのような異常を発見されたかなどを調しました
Microsoft PowerPoint - 2.医療費プロファイル 平成25年度(長野県・・
都道府県別医療費に関するレーダーチャート等 ( ) 平成 年度 2 ( 平成 年度 ) 医療費に関するレーダーチャート 全傷病 : 医療費 に関するレーダーチャート ( 男性 ) に関するレーダーチャート ( 女性 ) ( 入院 入院外計 ) 1 1 1 5 5 5 入院 入院外 ( 医療費の比率 ) データ : 協会けんぽ月報年次 : 平成 年度注 : 入院外医療費には調剤分が含まれている データ
糖尿病性腎症に合併したネフローゼ症候群の治療
糖尿病性腎症の各病期と治療 佐賀大学医学部講座 宮崎博喜 [email protected] 日本の透析患者数は年々増加し 現在約 30 万人である ( 人口 400 人あたりに 1 人 ) 平成 22 年末の透析患者数 297.126 人 ( 前年 + 約 6500 人 ) 佐賀県における透析患者の数 日本の医療費 34 兆円のうち透析医療費は 1.4 兆円 (4.1%) を占める 新規透析開始となった患者の年齢分布
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない
1 ししつ脂質 いじょうしょう へ 高脂血症から 脂質脂質異常症 医療法人将優会クリニックうしたに 理事長 院長牛谷義秀 脂質異常症とは 血液中に含まれる LDL( 悪玉 ) コレステロールと中性脂肪中性脂肪のどちらか一方 あるいは両方が過剰の状態 または HDL( 善玉 ) コレステロールが少ない状態のことであり これまでは高脂血症と呼ばれていました した 生活習慣病の代表的な病気のひとつで生活習慣病の代表的な病気のひとつであり
1 栄養成分表示を活用してみませんか? 媒体の内容 1 ページ 導入 ねらい : 栄養成分表示 とは 食品に含まれているエネルギー及びたんぱく質 脂質 炭水化物 食塩相当量などを表示したものであることを理解する 栄養成分表示を見たことがありますか? と問いかけ 普段から栄養成分表示を見ているか 見て
消費者の特性に応じた栄養成分表示活用のためのリーフレットの 消費者一人ひとりの健康課題の解決や適切な食品選択につながるよう そして 消費者の特性に応じて 栄養成分表示の活用が進むよう 消費者向けリーフレットを作成 1 栄養成分表示を活用してみませんか?[ 基本媒体 ] 1 2 栄養成分表示を活用して バランスのよい食事を心がけましょう![ 若年女性向け ] 7 3 栄養成分表示を活用して メタボ予防に役立てましょう![
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の使用例 DPP-4 阻害剤からへの切り替え 57 歳女性糖尿病罹病期間 5 年 主訴 : 体重増加 身長 :165 cm 体重 :70.3 kg B M I:25.8kg/m 2 HbA1c:6.5 % 家族歴 : 無し TG:141mg/dl LDL-C:122mg/dl HDL-C:48mg/dl 尿 Alb 8.3mg/g cre 合併症 : 脂質異常症 DM 治療 :DPP-4 阻害剤 合併症治療薬
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糖尿病市民公開講座 糖尿病で透析にならないために 獨協医大越谷病院腎臓内科川本進也 平成 27 年 3 月 1 日ふれあいキューブ 何からやるか いつからやるか! 今でしょ! Q: もし 皆さんが生活習慣を変えるとしたら何からはじめますか? ひとつ選んでみて下さい 食生活を変える 運動量を増やす 体重をコントロールする アルコールを減らす 出典 : 目で見てわかる糖尿病 1~ もしも 100 人の糖尿病村があったら
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牛乳 乳製品摂取とメタボリックシンドローム に関する横断的研究結果発表 説明資料 2010.8.26 調査 研究概要 1 1. 乳業メーカー 4 社の協力で大規模調査を実施 2 牛乳 乳製品とメタボリックシンドロームとの関係を大規模調査で研究 食生活 生活習慣と健康に関する調査研究 概要 調査対象者 20 代 ~60 代の乳業メーカー ( 日本ミルクコミュニティ 明治乳業 森永乳業 雪印乳業 ) 勤務者および家族
せきがはら10月号.ec6
10 2015 OCT. No.615 ~ ~ 毎日お酒を飲み 休肝日がほとんどない お酒をのむとき つまみはあまり食べない お酒を飲むペースが早いと言われる 休日には 昼間からお酒を飲むことが多い 1日に日本酒2合 ビール中びん2本 以上飲む 二日酔いの回数が増えた お酒を飲んで記憶をなくしたことがある 飲み過ぎて肝機能が悪くなった 当てはまる項目が多いほど アルコール依存症になる可能性が高いので
食品群別栄養素等摂取量 - 食品群 栄養素別 摂取量 - 総数 歳 E B 1 B 2 C 飽和一価不飽和 n-6 系 n-3 系脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸 mg g 総量 水溶性 不溶性 μgre 1 μg mg 2 μg mg mg mgne 3 mg μg μg mg mg mg g
食品群別栄養素等摂取量 - 食品群 栄養素別 摂取量 - 総数 20-29 歳 E B 1 B 2 C 飽和一価不飽和 n-6 系 n-3 系脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸 mg g 総量 水溶性 不溶性 μgre 1 μg mg 2 μg mg mg mgne 3 mg μg μg mg mg mg g 4 mg mg mg mg mg mg mg 総量 1~99 1814.0 1874 66.9 62.7
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2013 vol.26 快正適しない夏知時識間でを 夏体調管理の 03 04 05 vol.11 06 1 2 3 4 1 2 4 3 1 2 3 5 6 7 10 1 2 3 5 6 7 10 07 坂 戸 中 央 健 康 管 理センター か ら のご 案 内 平成25年度 特定健診 国保 について メタボリックシンドロームを予防 解消し 生活習慣病を予防しましょう メタボリックシンドロームとは内臓脂肪型肥満に加え
,995,972 6,992,875 1,158 4,383,372 4,380,511 2,612,600 2,612, ,433,188 3,330, ,880,573 2,779, , ,
p.2 p.3 25 p. 4p.5 1,158699 2,875 25 p. 6p. 15 484333 310 23-25 p.16 p. 27 31325 2,213,473 24 2,058,412 23 1,943,271 313 3 699 2,875 63.31% 36.69% 47.70% 18.22% p.4 p.5 13% 25.22% 20.74% 16.23% p.6 16.76%
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
平成 27 年 10 月 6 日第 2 回健康増進 予防サービス プラットフォーム資料 協会けんぽ広島支部の取り組み ~ ヘルスケア通信簿について ~ 平成 27 年 10 月全国健康保険協会広島支部 協会けんぽ 支部長向井一誠
平成 27 年 10 月 6 日第 2 回健康増進 予防サービス プラットフォーム資料 協会けんぽ広島支部の取り組み ~ ヘルスケア通信簿について ~ 平成 27 年 10 月全国健康保険協会広島支部 協会けんぽ 支部長向井一誠 170 3,600 1,040,796 597,197 443,599 44.57 45.29 43.42 46,063 1,682 1 9 10 299 300 0. 43.0%
14栄養・食事アセスメント(2)
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
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慢性腎臓病 (CKD) における危険因子としての食後高血糖の検討 独立行政法人国立病院機構千葉東病院臨床研究部 糖尿病研究室長関直人 はじめに 1. 研究の背景慢性腎臓病 (CKD) は 動脈硬化 腎機能低下 末期腎不全 心血管イベントなどの危険因子であることが報告されている (1) 一方で食後高血糖もまた 動脈硬化 心血管イベントの危険因子であることが報告されている (2) 食後高血糖の検出には持続血糖モニタリング
Microsoft Word 高尿酸血症痛風の治療ガイドライン第3版主な変更点_最終
高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版 (2019 年改訂 ) を発刊いたしましたのでお知らせいたします 本ガイドラインは1996 年の初版 2002 年の改訂第 2 版を経て 最新のエビデンスをもとに改訂されたものです 高尿酸血症は痛風との関わりで話題になることが多いですが 現在では高血圧や糖尿病 肥満などの生活習慣病
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
Interview 02 vol. 15 vol
MMH HISTORY 015 Mitsui Memorial Hospital 15 vol. Interview 02 vol. 15 vol. 15 03 Interview 04 vol. 15 vol. 15 05 05 15 マナー編 病院での携帯電話の使用 水分補給の仕方 夏は特に運動していなくてもじっとりと汗が出ますよね 炎天下での作業時などは もちろんですが 夏は普段の生活でも脱水症状に注意が必要です
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから
糖尿病がどんな病気なのか 病気を予防するためにどんな生活が望ましいかについて解説します また 検診が受けられるお近くの医療機関を検索できます 健康診断の結果などをご用意ください 検査結果をご入力いただくことで 指摘された異常をチェックしたり 理解を深めたりすることができます 病気と診断され これから治療を受けられる方が 納得して治療を受けられるようお手伝いをします 現在治療を受けている患者さんやご家族の方を対象に
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライ
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライディングスケール法 ( 図 2 2) が多用されてきた スライディングスケール法は簡便で ある程度の血糖コントロールは可能である
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
2214kcal 410g 9.7g 1 Point Advice
健康長寿なふくいの ~ 福井県版食事バランスガイド ~ では ウ ー ン とラ 体 で 身体活動量を やすことを しています は コシ カリ の しそ の りの 厚生労働省 農林水産省が決定した食事バランスガイドを参考に作成 食事バランスガイドとは 1 日に 何を どれだけ 食べたらよいかがわかる食事の目安です ふだん食べる料理を 主食 副菜 主菜 牛乳 乳製品 果物 に分けて 一日に必要な食事の量をわかりやすく表したものです
<4D F736F F D208FAC93638CB48E7382CC8C928D4E919D90698C7689E696DA C82CC8D6C82A695FB2E646F63>
小田原市の健康増進計画目標項目の考え方 平成 24 年 8 月 小田原市健康づくり課 健康寿命の延伸と健康格差の縮小の実現に関する目標 国の目標 現状項目内容年健康寿命の延伸 ( 日常生活に制限の男性 70.42 年 22 年ない期間の平均の延伸女性 73.62 年 平均寿命の増加分上回 る健康寿命であること 小田原の 項目健康寿命の延伸 ( 日常生活動作が自立している期間の延伸 ) 65 歳 男性
2) エネルギー 栄養素の各食事からの摂取割合 (%) 学年 性別ごとに 平日 休日の各食事からのエネルギー 栄養素の摂取割合を記述した 休日は 平日よりも昼食からのエネルギー摂取割合が下がり (28~31% 程度 ) 朝食 夕食 間食からのエネルギー摂取割合が上昇した 特に間食からのエネルギー摂取
平成 26 年度日本の小中学生の食事状況調査結果概要 < 目的 > 日本の小中学生の食事摂取状況をできるだけ正確に記述する < 方法 > 2014 年 11~12 月に食事記録法と食事歴法質問票による食事調査 食生活に関する質問票調査 身体測定を実施 青森 山形 茨城 栃木 富山 滋賀 島根 愛媛 高知 福岡 佐賀 鹿児島の各県より 小学校 3 年生約 30 人 小学校 5 年生約 30 人 中学校
2014/MARCH 93 KOBUSHI 食 の 教養 健康もも ちゃん 学ぼう と 上手な減塩の仕方 毎日の食習慣をちょっと変えただけで 食塩を減らすことができます これからどのような工夫をすれば良いのでしょう ⑤香辛料をきかせて 風味アップ ⑥柑橘類などの 酸味でうす味をカバー こしょう 七味 一味 わさび 辛子 カレー粉 粉山椒など レモン 柚子 かぼす すだち 酢
