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- れいな ままだ
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1 日本産婦人科医会記者懇談会 検診だけで子宮頸がんは予防できない HPV ワクチンの復活を願って 日本産婦人科医会常務理事新百合ヶ丘病院がんセンター子宮頸がん征圧をめざす専門家会議実行委員 鈴木光明 218 年 3 月 14 日日本記者クラブ 検診だけで子宮頸がんは予防できない ( 若年 ) 女性の敵 子宮頸がん がん検診の課題 限界 HPV ワクチンのインパクト 日本産婦人科医会の取り組み 1
2 検診だけで子宮頸がんは予防できない ( 若年 ) 女性の敵 子宮頸がん がん検診の課題 限界 HPV ワクチンのインパクト 日本産婦人科医会の取り組み 世界における若年成人がん調査 ( 国際がん研究機関による初の統計 :212 年時点 ) 約 19 万 1 人 約 11 万 1 人 推計には 計 27 種類のがんについて 世界 184 カ国のデータを利用 Fidler MM et al. Lancet Oncol. 217; 産経ニュース : より一部改変 2
3 日本における 2~3 歳代の子宮頸がんの罹患率 近年 若い世代で子宮頸がん ( 浸潤がん ) の罹患率が増加傾向 子宮頸がん罹患率 代 4 以上 罹患率 1 万人あたり ( ) ( 年 ) GRD15SSxx-xxxx 国立がんセンターがん対策情報センター地域がん登録全国推計によるがん罹患データ (1975 年 ~211 年 ) より作図 子宮頸がんの罹患年齢と出産年齢 ( 日本 ) 出産年齢のピークは子宮頸がん ( 上皮内がん含む ) 罹患のピークでもある (212 年 ) 48, 12 出生数 4, 32, 24, 16, 8, 出生数 子宮頸がん罹患率 子宮頸がん罹患率 ( 対人口 1 万人 ) ( 歳 ) GRD15SSxx-xxxx 厚生労働省平成 24 年度人口動態母の年齢別にみた年次別出生数 百分率および出生率 ( 女性人口千対 ) 独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センター 212 3
4 228 症例 日本産婦人科学会研修施設 (1475 施設 ) 全国がん ( 成人病 ) センター協議会加盟施設 (32 施設 ) 228 症例の回答 ( 回答率 :5%) 妊娠に関する悪性腫瘍の調査 ; 西村隆一郎 池田智明 妊娠に合併した悪性腫瘍 (225 例 ) 72% 12 例が 期 12 例 6 例 7% 妊娠に関する悪性腫瘍の調査 ; 西村隆一郎 池田智明 (28 年調査 ) 4
5 検診だけで子宮頸がんは予防できない ( 若年 ) 女性の敵 子宮頸がん がん検診の課題 限界 HPV ワクチンのインパクト 日本産婦人科医会の取り組み 検診だけで子宮頸がんは予防できない ( 若年 ) 女性の敵 子宮頸がん がん検診の課題 限界 HPV ワクチンのインパクト 日本産婦人科医会の取り組み 5
6 子宮頸がんは 予防できるがん ワクチン 一次予防 HPVワクチン感染を防御 二次予防 がん検診 ( 細胞診検査 ) がんになる前に発見 正常細胞 多くの場合 自然に排除される HPV に感染 感染の持続 前がん病変 ( 異形成 ) 数年 ~1 数年の長い年月でがんになる 正常細胞 ウイルスが排除されれば 正常に戻る がんに進まないものもある がん細胞 がん検診 ( 細胞診 ) の課題 年の 4 年間に 92 例の子宮頸がん ( 浸潤癌 : Ib1 期以上 ) 症例を治療した 過去 3 年以内に細胞診検査を受けていたにも拘わらず陰性と診断されていた症例が 18 例みられた 19.6% (18/92) 森澤, 鈴木 et.al ( 臨床細胞学会誌 212) サンプリングエラー 不適正標本細胞数少数固定不良高度炎症 出血 スクリーニングエラー 形態学の限界見落とし細胞同定の誤り 6
7 がん検診 ( 細胞診 ) の課題 細胞診 ( 従来法 ) の感度 特異度 * 報告者文献感度 (%) 特異度 (%) Wrigth TC Jr Mayrand M-H Cuzick J 今野 Obstet Gynecol 24;13: N Engl J Med 27;357: Int J Cancer 26;119: 日産婦誌 27;59:567(s-445) 細胞診の感度は十分とはいえない! *HSIL(CIN2+) 以上の病変 がん検診 ( 細胞診 ) の課題 (%) 歳 ~69 歳女性の世界各国子宮頸がん検診受診率 (OECD Health Data) 資料 : OECD Health Statistics (Health Care Utilisation, Screening)214 年あるいは間近のデータに基づく 7
8 子宮頸部円錐切除術 初期の子宮頸がんあるいは高度異形成 ( 前がん状態 ) では 子宮を残して病変部のみを切除する治療 ( 円錐切除 ) が施行される 頸管縫縮術 ( 早産予防 ) CIN で外科的介入を受けた女性における早産のリスク ( 手技による比較 ) 治療を受けた女性 未治療の女性 ( コントロール ) 効果推定値相対リスク (95% CI) ナイフによる円錐切除 14.9% 6.1% 2.7 ( ) レーザー円錐切除 14.3% 7.3% 2.11 ( ) 移行帯を含むループ切除術 8.1% 4.7% 1.56 ( ) レーザー蒸散術 9.% 8.5% 1.4 ( ) 不特定の蒸散治療 6.6% 4.6% 1.46 ( ) デザイン : システマティックレビューおよびメタアナリシス対象研究 :1948 年 ~216 年 4 月に報告され 子宮頸部の局所治療歴のある女性とない女性を対象に産科的転帰を評価した研究のうち 71 試験対象症例 : 治療 65,82 例 未治療 6,292,563 例 Kyrgiou M. et al. BMJ 216; 354: i3633 (Kyrgiou M. et al. BMJ 214; 349: g6192, Kyrgiou M. et al. Lancet 26; 367: 489) 8
9 子宮頸がん ( がん情報サービス ) 21 年 上皮内癌を含む浸潤癌のみ死亡者数 27,85 人 1,737 人 2,664 人 円錐切除術施行件数約 1, 件 子宮全摘出術施行件数約 1,5 件 子宮頸がん検診の課題と限界 サンプリングエラー スクリーニングエラーにより 特に前がん病変 (CIN2/3) の感度は十分とはいえない 本邦におけるがん検診受診率は低率であり かつリピーターが多い 外科的介入 ( 円錐切除 ) により早産等のリスクが増し 周産期予後を悪化させる 9
10 検診だけで子宮頸がんは予防できない ( 若年 ) 女性の敵 子宮頸がん がん検診の課題 限界 HPV ワクチンのインパクト 日本産婦人科医会の取り組み 検診だけで子宮頸がんは予防できない ( 若年 ) 女性の敵 子宮頸がん がん検診の課題 限界 HPV ワクチンのインパクト 日本産婦人科医会の取り組み 1
11 HPVワクチン接種への大きな期待 1969年 アポロ11号月面着陸成功 人類が初めて月面に降り立つ 27年 オーストラリアでHPVワクチン 接種プログラム開始 これは一人の人間にとっては小さな一歩だが 人類にとっては偉大な飛躍である これはひとつの小さなジャブ 接種 だが 女性にとっては偉大な飛躍である HPVワクチンのインパクト[海外] 報告者 文 献 対象等 結 果 Brotherton JM Med J Aust. 216;24:184 Cancer Causes Control 215;26: オーストラリア, 4価ワクチン Flagg EW Am J Public Health. 216;16: 2211 米国 4価ワクチン Pollock KG Br J Cancer 214;111: 1824 スコットランド, 2価ワクチン Herweijer E Int J Cancer. 216;138:2867 スウェーデン, 4価ワクチン Tabrizi SN Lancet Infect Dis. 214;14:958 オーストラリア, 4価ワクチン 18-24歳女性の HPV感染率が 有意に低下 集団免疫効果(Fig,Table2) Markowitz LE Pediatrics. 216; 137:1 米国, 4価ワクチン 14-19歳 2-24歳女性の HPV6/11/16/18感染率が有意に低下 (Table 2) Mesher D Vaccine 213;32:26 イングランド, 2価ワクチン 3回接種率 回以上接種率 6 (214年 3回接種率 74 3回接種率 82 接種率 34.6 接種率 65 2歳未満 2-24歳 25-29歳女性の 高度子宮頸部病変が有意に減少 Fig) 21-24歳女性のCIN2/3が有意に減少 15-19歳 2-24歳女性の 高度病変 HSIL 有意に減少 Table 2 Fig2) ワクチン接種率74%の世代の CIN1-3が有意に減少 Table2) 16歳以下 17-19歳 2-29歳女性の CIN2以上 CIN3以上が有意に減少 Table 3) 16-18歳女性の HPV16/18感染率が 有意に低下(Fig2,Table2) 11
12 1 人当たりの発生数 HPV ワクチン接種プログラム導入前後の高度子宮頸部病変 ( オーストラリア ) 2 歳未満 2-24 歳女性では 29 年より 214 年までに 高度子宮頸部病変 ( 前がん病変 ) は 著明に減少した 歳女性では 212 年より214 年までに高度子宮頸部病変 ( 前がん病変 ) が有意に減少した (P<.1) 27 年 12~13 歳女子を対象とした接種プログラム 14~26 歳女性を対象としたキャッチアップ接種プログラム 2 歳未満 2-24 歳 歳 3-34 歳 歳 4 歳以上 ( 年 ) Brotherton JM et al. Med J Aust. 216 ;24(5):184. Brotherton JM et al. Cancer Causes Control 215 ;26: HPV ワクチン接種プログラム導入前後の HPV 感染率 ( オーストラリア ) 相対感染率 (%) 歳女性のワクチンタイプ HPV 型が著明に減少し 集団免疫 ( ワクチン接種していない女性にも感染が減少 ) 獲得を示唆 (Tabrizi SN. et al: Lancet Infect Dis 214: 14, より作図 ) 12
13 HPV ワクチンのインパクトに関する最新情報 HPV ワクチン臨床開発試験後の追跡調査にて ワクチン接種群では HPV16/18 型に関連した CIN2+ の発生はなく 12 年間の長期予防効果が認められた ( 北欧 ) Kjaer SK et al. Clin Infect Dis. 66(3): , 218 HPV ワクチン接種後の長期的な観察調査にて HPV ワクチン接種群の HPV の関連したがんの発生率は ワクチン非接種群よりも有意に低かった ( フィンランド : 中間報告 ) Luostarinen T, Apter D,et al. Int J Cancer. 217 Dec 26. doi: 1.12/ijc HPV ワクチン接種が HPV の関連する浸潤がんに及ぼす影響 Luostarinen T, Apter D,et al. Int J Cancer. 217 Dec 26. doi: 1.12/ijc 表は YOKOHAMA HPV PROJECT ホームページより引用 : 13
14 HPV ワクチン接種が子宮頸がん検診結果に及ぼす影響 ( 宮城県 秋田県 ) ASC-US * 以上と判定された人の割合は HPV ワクチン接種者において非接種者と比較して 52.1% 88.1% といずれも有意に減少した A S C U S 以上と判定された人の割合 - (%) % HPV ワクチン非接種者 (2,94 名中 148 名 ) 宮城県 (p=.3 χ 2 検定 ) 減少率 :52.1% 2.41% HPV ワクチン接種者 (332 名中 8 名 ) A S C U S 以上と判定された人の割合 - (%) % HPV ワクチン非接種者 (2,12 名中 41 名 ) 秋田県 (p=.167 χ 2 検定 ) 減少率 :88.1%.242% HPV ワクチン接種者 (413 名中 1 名 ) 1)Ozawa N et al. Tohoku J Exp Med. 216;24(2): )Tanaka H et al. J Obstet Gynaecol Res. 217 Jul 14 HPV ワクチンによる子宮頸部病変の発生率の減少 ( 宮城県 ) HPV ワクチン接種者では 非接種者と比較して CIN1+ および CIN2+ の発生率がそれぞれ 64.9% 85.5% 減少した * (%) ワクチン非接種者 (n=4,922) p= ワクチン接種者 (n=1,2) C I N の発生率 減少率 :85.5%.8 p=.261 減少率 :64.9%.69 p= CIN1+ CIN2+ CIN3+ 対象 宮城県で 214 年 4 月 ~216 年 3 月に子宮頸がん検診を受けた 2~24 歳の女性 6,462 例 方法 宮城県対がん協会のデータを用いて 子宮頸部の細胞診および組織診結果と HPV ワクチン接種歴について検討した ( 全体の接種率は 16.9%) 検定法 :CIN1+ CIN2+ は χ 2 検定 CIN3+ は Fisher の正確確率検定 * 減少率 (%)=[(CIN/4,922)-(CIN/1,2)] (CIN/4,922) 1 CIN:cervical intraepithelial neoplasia( 子宮頸部上皮内腫瘍 ) Ozawa N et al. Tohoku J Exp Med 217;243: より作図 14
15 HPV ワクチン接種プログラム後の誕生年コホート別の CIN2-3/AIS HPV16/18 陽性率 ( 日本 : 多施設 ) 年の出生コホートでは CIN2-3/AISのHPV16/18 陽性率はほぼ一定で54.6% であった HPVワクチン接種対象である 年の出生コホートでは CIN2-3/AISのHPV16/18 陽性率は 23.8% と有意に減少した (P<.1) Monitoring the impact of a national HPV vaccination program in Japan (MINT Study): 中間解析報告 Matsumoto K, et al.int J Cancer. 217 Jun 28 名古屋市子宮頸がん予防接種調査 HPV ワクチン接種と ワクチン接種後に報告されている 24 の症状の発生との間に 意味のある関連性は見出されなかった ( 年齢調整による解析 ) 対象 : 名古屋市に住民票がある当時中学 3 年生から大学 3 年生相当 (14 歳から 21 歳 ) の女子 7 万 1177 人 (215 年 9 月時点 ) 3 万 793 人の回答 ( 回答率 43.4%) 調査方法 : 9 月上旬に対象者に調査票 ( 無記名 ) を郵送し 記入後に返送 調査項目 : ひどく頭が痛い 関節やからだが痛む 集中できない 物覚えが悪くなった 身体がだるい 身体が自分の意思に反して動く 月経量の異常 などの 24 症状 15
16 HPV ワクチン公費助成実施国 (218 年 2 月時点 ) HPV ワクチン公費助成実施 : 87 か国 男女ともに公費助成している国 * 19 か国 9 価 HPV ワクチンが公費助成に含まれている国 * 18 か国 ( 男女ともに公費助成 :8 か国 本邦では男性への接種 /9 価 HPV ワクチンの適応はない 産婦人科医会による今後の活動案 産婦人科医 への啓発 ポスター 冊子などを コミュニケーション専門家と 協働で作成 症状を訴える児に関 する研修の実施 一般市民 への啓発 シンプルなメッセージ を動画や雑誌で発信 実際に接種した女児 の言葉などを発信 厚生労働省 への働きかけ 予防接種推進協議 会と連携して適確な メッセージの発信 16
17 子宮頸がんをなくそう! 子宮頸がんとワクチンの正しい知識 1 主催 ( 公社 ) 日本産婦人科医会 ( 一社 ) 埼玉県医師会 埼玉県産婦人科医会 2 後援厚生労働省 埼玉県 埼玉県教育委員会 ( 公社 ) 日本医師会 ( 公社 ) 日本産科婦人科学会 ( 公社 ) 日本小児科学会 ( 公社 ) 日本小児科医会 埼玉県小児科医会 埼玉県内科医会 予防接種推進専門協議会 ( 公財 ) 日本対がん協会 ( 公財 ) 埼玉県健康づくり事業団 ( 公社 ) 日本看護協会 ( 公社 ) 日本助産師会など後援依頼中を含む 3 対象小学生 中学生のお嬢さんを持つ母親など一般 養護教諭 スクールカウンセラー 保健師 医療関係者 自治体関係者 情報関係者など 4 日時平成 3 年 4 月 22 日 ( 日 )13 時から 15 時 5 場所埼玉県県民健康センター 2 階大ホール約 4 人 6 参加費無料 17
子宮頸がん死亡数 国立がん研究センターがん対策情報センターHPより
子宮頸がん死亡数 国立がん研究センターがん対策情報センター HP より 2016 年 2,710 人 ( 全部位 153,201 人女性 ) 子宮頸がん罹患数 国立がん研究センターがん対策情報センター HP より 2013 年 10,520 人 ( 全部位 363,732 人女性 ) がん年齢階級別罹患率 (2013 年女性 ) 大腸 乳房 胃 40-44 歳 10 万人あたり 30.195 人 肺
20160422日産婦専攻医プログラム (HPVワクチン) 提出版.pptx
68 260421 HPV HPV ヒトパピローマウイルス (HPV; Human Papillomavirus u HPVはパピローマウイルス科のウイルスである u HPVはエンベローブを有さない球状の外皮 カプシド 内に二本鎖 DNAを持つ比較的小型のウイルスである u DNA配列の違いから 150以上のHPV型が存在 u 30-40の型が生殖器に感染 n 癌原性を有するハイリスク型 (約13タイプ)
子宮頸部細胞診陰性症例における高度子宮頸部病変のリスクの層別化に関するHPV16/18型判定の有用性に関する研究 [全文の要約]
Title 子宮頸部細胞診陰性症例における高度子宮頸部病変のリスクの層別化に関する HPV16/18 型判定の有用性に関する研究 [ 全文の要約 ] Author(s) 青山, 聖美 Issue Date 2018-03-22 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/70813 Type theses (doctoral - abstract of entire text)
<4D F736F F F696E74202D208DA196EC90E690B E63589F EA98EA191CC92B28DB882DC82C682DF E392E B315D81408DA196EC205B8CDD8AB B83685D>
子宮頸がん予防ワクチン公費助成接種状況 についての ) アンケート調査報告 2012.10.19 子宮頸がんがん征圧征圧をめざすをめざす専門家会議実行委員長今野良 1 調査概要 1. 調査名 : 子宮頸がん検診受診状況 及び 子宮頸がん予防ワクチン公費助成接種状況 についてのアンケート 2. 調査主体 : 子宮頸がん征圧をめざす専門家会議議長野田起一郎 ( 近畿大学前学長 ) 実行委員鈴木光明 (
僕が見た21世紀の 産婦人科医療
婦人科疾患について 3 子宮の腫瘍性病変 について 3 ~ 子宮頸がん 子宮頸がんについて ~ 疫学 世界で年間約 50 万人が発症, 約 27 万人が死亡している. 世界的に婦人科悪性腫瘍の中では最も頻度が高く, 女性に発症する癌としては乳癌に次いで 2 番目に多い. 日本においても年間 15,000 人以上が発症し, 約 3,500 人が死亡していると推計される. 子宮頸がん ~ 疫学 頸がん患者全体の平均年齢は
Microsoft Word - 婦人科がん特に子宮頸癌治療の最近の話題ver.4.docx
子宮頸癌の最近の話題 札幌西孝仁会クリニック婦人科腫瘍寒河江 ( さがえ ) 悟 ( さとる ) 子宮頸癌の治療成績 2001 年と最新の2008 年の5 年生存率の比較子宮頸癌の治療成績 5 年生存率は 2001 年と最新の 2008 年の比較で 予後はあまり改善していない Ib1 期 (91.7% から 94.1% へ ) IIb 期 (71.6% から 71.5% へ ) IIIb 期は 47.8%
資料1-1 HTLV-1母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について
HTLV-1 母子感染対策事業における妊婦健康診査とフォローアップ等の状況について 現在 HTLV-1 総合対策に基づいて 都道府県に HTLV-1 母子感染 対策協議会を設置し HTLV-1 母子感染予防対策について検討 いただいくよう通知しているところ HTLV-1 総合対策の取組から 3 年経過し 都道府県の取組の好 事例も出てきており 今後の体制整備 特に連携体制整備の 参考となると思われる項目や事例について調査した
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がん検診重点受診勧奨対象者の設定について 1. がん検診における受診勧奨の背景 国のがん対策推進基本計画の目標である 75 歳未満のがん死亡率減少を達成するためには タバコ対策を柱とした一次予防の推進に加えて 二次予防としてのがん検診の受診率向上が必要である がん検診の受診勧奨として 市町村の広報誌による受診勧奨が広く行われてきた しかしながら 個人を特定しない受診勧奨が受診率向上につながるという科学的根拠はない
子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱
第一総則 子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱 一目的 けいりこの法律は 子宮頸がんの罹患が女性の生活の質に多大な影響を与えるものであり 近年の子宮頸が んの罹患の若年化の進行が当該影響を一層深刻なものとしている状況及びその罹患による死亡率が高い 状況にあること並びに大部分の子宮頸がんにヒトパピローマウイルスが関与しており 予防ワクチンの 接種及び子宮頸部の前がん病変 ( 子宮頸がんに係る子宮頸部の異形成その他の子宮頸がんの発症前にお
婦人科がん検診Q&A
女性特有のがん検診推進事業 が実施されます 本事業は厚生労働省が がんの早期発見と正しい健康意識の普及および啓発を目的に 特定の年齢に達する方を対象に 子宮頸がん検診 および 乳がん検診 に限定し 無料クーポン券を送付するものです ( クーポン券のご利用で 窓口負担が無料になります ) 相模原市では 平成 21 年 9 月 1 日から平成 22 年 3 月 31 日の期間に実施します 無料クーポン券配布対象者
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子宮がん検診 [ 実施状況 ] 子宮がん検診は 県内 48の自治体から委託を受け検診を行った 受託率は全市町村の88.9% である 平成 23 年度の受診人数は 頸部検診の受診者が 88,41 人 要精密検査 1,111 人 要精検率 1.3% 体部検診の受診者は45 人 要精密検査 人 延べ受診者数は88,446 人であった ( 図 1 2) なお 個別検診等を含む細胞診の検査件数は 146,26
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
なお, 世間では HPV ワクチンのことを 子宮頸がんワクチン と呼んでいるが, ワクチンの性格上, 本稿では HPV ワクチン ( 正確には HPV 感染症予防ワクチン ) と表現する HPV 感染と子宮頸がんとの関係子宮頸がんの原因のひとつとして,HPV 感染による細胞の癌化が証明されている H
はじめに - 182 - 廣田憲威 子宮頸がんの発生要因のひとつにヒトパピローマウイルス (HPV) の関与が立証されたことか ら, 子宮頸がん予防のためのワクチンの開発が始まった 2006 年 6 月, 米メルク社 ( 日本では MSD) は HPV6,11,16,18 型の抗体産生を目的とした HPV ワクチン ( ガーダシル ) を米国で発売し, 続いてグラクソスミスクライン社 (GSK) が
子宮頸がん予防ワクチンとヘルスリテラシー
13MN004 寺嶋明子 1 2 子宮頸がんワクチンの推奨中止 2013.6.15 東京新聞朝刊 子宮頸がんワクチン推奨中止! 3 子宮頸がんの一次予防としての HPV ワクチンが 20 06 年に初めて米国で承認されることに遅れて 200 9 年 10 月に日本での使用が承認された 2010 年に国の助成が始まり 予防接種法改正で今年 4 月から定期接種になったばかり 定期接種化した後に 国が推奨を中止する異例の事態になったのは
日産婦誌61巻4号研修コーナー
( 表 E-8-3)-(4)-1) 子宮頸癌取扱い規約組織分類 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約, 改訂第 2 版 1) より一部改変 ) ( 図 E-8-3)-(4)-1) 微小浸潤扁平上皮癌の計測 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約. 改訂第 2 版 1) ) 浸潤の深さと縦軸方向の広がりはいずれも組織標本上での計測により mm 単位で記載する.
Microsoft PowerPoint - 【参考資料4】安全性に関する論文Ver.6
第 31 回厚生科学審議会予防接種 ワクチン分科会副反応検討部会 平成 29 年度第 9 回薬事 食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会 ( 合同開催 ) 資料 14 参考資料 4 諸外国における HPV ワクチンの安全性に関する文献等について 1 米国における 4 価 HPV ワクチンの市販後調査による安全性評価 (2006~2008) O VAERS に報告された 4 価 HPV ワクチン接種後の有害事象報告を要約し
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
Microsoft PowerPoint - ASC-Hの分析について.ppt
ベセスダシステム ASC-H 判定の分析 ( 株 ) AKH research center 阿部一之助 金子翔 齊藤千佳 高橋正人 佐藤伸 南條博 子宮頸部細胞診報告様式 ベセスダシステムの背景 ( 米国 ) 1980 年代後半 米国内において 婦人科がん検診の細胞診と組織診の不一致率が高いこと 細胞診報告様式や用語が統一されていないため 臨床的な取り扱いに混乱を生じていることを大きく取り上げ 婦人科がん検診における細胞診が社会問題となった
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県参考資料 現状と課題 初婚の年齢は男女とも年々上昇している 第一子の出生時年齢も同時に上昇している 理想の子ども数を持たない理由として 欲しいけれどもできないから と回答する夫婦は年々上昇している 不妊を心配している夫婦の半数は病院へ行っていない
平成 28 年 10 月 26 日 妊娠 出産 不妊に関する知識の普及啓発について 埼玉県知事上田清司 人口動態統計によると 初婚の年齢は男性 女性とも年々上昇し 晩婚化が進んでいる 女性においては 平成 7 年の 26.3 歳が 20 年で約 3 歳上昇し 29.4 歳となっている 第一子の平均出生時年齢も上昇し 平成 27 年で 30.7 歳となっている また 第 15 回出生動向基本調査によると
マンスリー・ヘルシートピックス(2015年4月号)
1 マンスリー ヘルシートピックス (2015 年 4 月号 ) 4 月 9 日は 子宮の日 4 月 9 日は し (4) きゅう (9) の語呂から子宮の日とされ これにちなんで子宮頸がん予防啓発デーが制定されました 当初は 市民団体が独自に 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日 子宮の日 と提唱していましたが 啓発活動の強化により 2009 年 日本記念協会が 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日と認定したものです
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日本人の年齢別推算糸球体濾過量 (egfr) の検討 ~ 協会けんぽ東京支部 76 万人の健診データから ~ 渋谷区医師会 望星新宿南口クリニック院長高橋俊雅 協会けんぽ東京支部保健グループ岡本康子 尾川朋子 目的 企画総務グループ馬場武彦 概要 推算糸球体濾過量 (egfr) は 慢性腎臓病 (CKD) の診断 治療に広く利用さ れているが 個々人の egfr を比較できる年齢別 egfr( 標準値
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ベゼスダ システムの運用 藤田保健衛生大学病院での運用例 愛知県臨床衛生検査技師会病理細胞研究班 藤田保健衛生大学病院病理部 田中浩一 藤田保健衛生大学病院での運用 1. ベゼスダシステム導入時期 藤田保健衛生大学病院の病理部では 2009 年 4 月 1 日よりベゼスダシステム判定を取り入れた運用を行っている 2. 運用方法 従来の日母分類に加えベセスダシステム判定を併記すると同時に 標本の評価
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Annual Report 2011 CONTENTS 2011 年度総括 1 2011 年度活動一覧国 自治体 議員 健康指導者 メディアへの情報提供啓発ウェブサイト作成と医療専門家向け情報提供若年女性への啓発 情報提供シンポジウムなどによる一般市民への情報提供 2 3 5 7 9 2011 年 12 月 2011 年度総括 子宮頸がん征圧をめざす専門家会議 ( 以下当会 ) は 2008 年 11
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愛知県がんセンター 婦人科部 中央病院 水野美香部長 近藤紳司 森正彦 清水裕介 宇野あす香 けいテーマ~ 子宮頸がん~ 1 病態 : 子宮頸がんって? : 若い女性にも多い 珍しい病気じゃない 2 原因 : ウィルスが原因 誰がなる? 3 進行期 4 治療法 : 治療法について 妊娠はできる? 5 早期発見 : 検診について 6 新しい取り組みは? はじめに 我々の使命は それぞれの患者さんに 最善の治療を行うことです
日本における子宮頸がん検診の時代的背景 1982 年老人保健法にて 20 年かけて子宮頸がんを半減させる 30 歳以上の女性を対象受診間隔は 1 年に 1 回費用は行政が全額負担 1998 年地方交付税による財源措置に変更費用の一部個人負担が必要となる 2004 年子宮頸がん検診の見直し受診対象年齢
子宮がん検診 ヒトパピローマウイルス (HPV) 細胞診 広島市医師会臨床検査センター 検査科 科長渡辺昌三 日本における子宮頸がん検診の時代的背景 1982 年老人保健法にて 20 年かけて子宮頸がんを半減させる 30 歳以上の女性を対象受診間隔は 1 年に 1 回費用は行政が全額負担 1998 年地方交付税による財源措置に変更費用の一部個人負担が必要となる 2004 年子宮頸がん検診の見直し受診対象年齢の
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et al., et al., et al., et al., et al., et al., 2 et al., et al., et al., Lancet Pharmacol Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Tohoku J Exp Med. et al. Jpn Circ J. et al. Cancer
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
ベセスダシステム2001の報告様式 ーASC-US、ASC-Hの細胞像と臨床的意義ー
子宮頸部細胞診 : 日母分類からベセスダシステムへ ー SIL の概念と判定ー 慶應義塾大学医学部産婦人科 照井仁美 (CT) ベセスダシステム 2001 の報告様式 1 specimen type conventional smear( 従来法 ) liquid-based preparation( 液状処理法 ) specimen adequacy 標本の適否の評価 endocervical/transformation
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女性の健康週間セミナー 2013/3/4 元気に働き 人生を楽しむ女性の健康講座 女性のライフサイクルと健康管理 元気に働き 人生を楽しむために! 子宮頸がん検診のススメ 東京慈恵会医科大学産婦人科講師こころとからだの元氣プラザ診療部長小田瑞恵 1 2013/3/29 ライフプランの 3 大要素 1. 生きがい 2. 健康 3. 経済 2 2013/3/29 健康の管理はお金の管理と同じ 1. 経済の仕組みについて最低限の知識を持つ
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 <その他分野 ( 消化器官用薬 解毒剤 その他 )> 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号
資料 3 1 医療上の必要性に係る基準 への該当性に関する専門作業班 (WG) の評価 < 代謝 その他 WG> 目次 小児分野 医療上の必要性の基準に該当すると考えられた品目 との関係本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル ( 要望番号 ;II-231) 1 医療上の必要性の基準に該当しないと考えられた品目 本邦における適応外薬ミコフェノール酸モフェチル
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
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子宮頸がん検診受診者コホート研究 研究実施計画書 平成 25 年 5 月 20 日第 1 版 - 平成 25 年 6 月 6 日第 2 版 - 平成 25 年 9 月 1 日第 3 版 - 内容 1 研究計画の概要... 1 1.1 対象自治体 ( 市区町村 )... 1 1.2 予定対象者数... 1 1.3 対象者の定義... 1 1.4 研究期間... 1 1.5 検診受診後に得る情報...
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大阪府豊中保健所 永井仁美 コッホ現象を診断したら 市町村長は ( 中略 ) 医師がコッホ現象を診断した場合 直ちに被接種者の居住区域を管轄する市町村長へ報告するよう協力を求めること ( 平成 7 年 月 7 日厚生労働省健康局長通知 ) 市町村長 都道府県知事 厚生労働大臣に報告 BCG による皮膚病変の推移 BCG 接種制度変更 森亨, 山内祐子.BCG 副反応としての皮膚病変の最近の傾向. 結核
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
4 身体活動量カロリズム内に記憶されているデータを表計算ソフトに入力し, 身体活動量の分析を行った 身体活動量の測定結果から, 連続した 7 日間の平均, 学校に通っている平日平均, 学校が休みである土日平均について, 総エネルギー消費量, 活動エネルギー量, 歩数, エクササイズ量から分析を行った
ダウン症児童生徒の肥満予防に関する基礎的検討 ~ 身体活動量の測定をとおして ~ 学校教育専攻学校教育専修修教 09-003 伊藤由紀子 Ⅰ 研究の目的近年, 生活習慣の変化に伴い小児肥満も増加傾向を示し, 小児肥満の 70~80% は成人期に移行するとされ, 肥満は生活習慣病を引き起こす要因のひとつであるとされている したがって, 早期からの肥満予防支援の必要性が強く求められており, 現在では幼児期からの取り組みが有効であると認識されてきている
も 医療関連施設という集団の中での免疫の度合いを高めることを基本的な目標として 書かれています 医療関係者に対するワクチン接種の考え方 この後は 医療関係者に対するワクチン接種の基本的な考え方について ワクチン毎 に分けて述べていこうと思います 1)B 型肝炎ワクチンまず B 型肝炎ワクチンについて
2015 年 2 月 16 日放送 院内感染対策としての予防接種 慶應義塾大学感染症学教授岩田敏はじめに ワクチンで防ぐことのできる疾病(Vaccine Preventable Disease; VPD) はワクチンの接種により予防する ということは 感染制御の基本です 医療関係者においても 感染症をうつさない うつされないために VPD に対して 免疫を持つ必要がある という考えのもと B 型肝炎
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
Microsoft Word - ①【修正】B型肝炎 ワクチンにおける副反応の報告基準について
資料 1 B 型肝炎ワクチンの副反応報告基準について 予防接種法における副反応報告制度について 制度の趣旨副反応報告制度は 予防接種後に生じる種々の身体的反応や副反応が疑われる症状等について情報を収集し ワクチンの安全性について管理 検討を行うことで 広く国民に情報を提供すること及び今後の予防接種行政の推進に資することを目的としている 報告の義務 予防接種法第 12 条 1 項 ( 参考資料 1)
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平成 31 年京都臨床細胞学会第 31 回生活習慣病予防健診細胞従事者研修会 女性が健康で健やかに暮らすために ~ 子宮頸がん克服のために知っておきたい知識 ~ 平成 31 年 2 月 17 日 13 時 00 分 ~ 京都イオンモール KOTO ホール 山梨県立中央病院顧問山梨県厚生連健康管理センター 寺本勝寛 全がんの部位別罹患数の比較 がんになる確率 死亡する確率 子宮がん ( 頸がん 体がん
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もっと知りたい子宮がん - 疫学 病因 診断 予防 - 広島市立広島市民病院 産婦人科 児玉 順一 K-NET 医療者がん研修会 2015.1.15. - 子宮頸癌と子宮体癌 - 子宮体部子宮頸部 子宮の入り口である頸部の上皮から発生する 子宮の奥にあたる体部の子宮内膜から発生する 子宮頸癌の症状 不正性器出血 無症状 子宮頸がん検診の際の 細胞診異常で発見 先進国の子宮頸がん検診受診率 細胞診検査
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
広汎性子宮頸部摘出術後妊娠症例の周産期管理の検討
第 69 回日本産科婦人科学会学術講演会専攻医教育プログラム 3 腫瘍 2 子宮頸癌の疫学 診断 治療 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 田中京子 青木大輔 第 69 回日本産科婦人科学会学術講演会 利益相反状態の開示 演者氏名 : 田中京子所属 : 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 今回の演題に関連して 開示すべき利益相反状態はありません 子宮頸がん年齢調整罹患率 死亡率の年次推移 ( 人口 10
< 富江地区 > 問い合わせ先 富江支所窓口班 電話 歳児健康相談 四種混合 12 月 3 日 ( 月曜日 ) 11 時 ~11 時 30 分富江老人福祉センター健康相談室 12 月 13 日 ( 木曜日 ) 9 時 ~9 時 15 分福江総合福祉保健センター 3 階対象者 :
< 福江地区 > 問い合わせ先 国保健康政策課電話 74-5831 実 施 日 受 付 時 間 場 所 備 考 12 月 3 日 ( 月曜日 ) 母親教室 13 時 45 分 ~14 時 福江総合福祉保健センター 3 階 母親教室終了後にを実施しております 12 月 17 日 ( 月曜日 ) 離乳食教室 2 歳児健康相談 4 か月児健診 10 か月児健診 1 歳 6 か月児健診 3 歳児健診 5 歳児健診
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
世界標準の子宮頸がん予防対策 なぜ日本だけが遅れるのか
資料 5-1 子宮頸がん予防 HPV ワクチン 自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科 今野良 WHO position paper 2009 April 子宮頸がんおよびその他の HPV 関連疾患が世界的な公衆衛生上の問題として重要である 国のワクチン接種プログラムにルーチンの HPV ワクチン接種を組み込むことが推奨される 欧米の先進諸国 マレーシア パナマ GAVI 援助による 26 の発展途上国
15 第1章妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因
第 1 章 妊娠出産子育てをめぐる妻の年齢要因 滝沢美津子 本調査の対象となった妻の年齢は 妊娠期の調査時で20 歳から41 歳であり ( 平均 30.2 歳 ) およそ 2 世代が含まれるような広い分布となっている 本章では妻の年齢によって妊娠 出産の理由や分娩様式 育児期のサポートに特徴があるかどうかを 妊娠期の調査時の4つの年齢グループ (24 歳以下 25 29 歳 30 34 歳 35 歳以上
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
子宮頸がん 1. 子宮頸がんについて 子宮頸がんは子宮頸部に発生するがんです ( 図 1) 約 80% は扁平上皮がんであり 残りは腺がんですが 腺がんは扁平上皮がんよりも予後が悪いといわれています 図 1 子宮頸がんの発生部位 ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染は子宮頸がんのリスク因子です
婦人科がん がんは昭和 56 年に日本人の死亡原因の第 1 位となって以来 徐々に増加しています 婦人科が んである子宮がん ( 子宮頸がん+ 子宮体がん ) と卵巣がんの死亡数は平成 18 年の人口動態統計に よるとそれぞれ第 8 位と第 10 位ですが ( 表 1) 各部位別の死亡率を年齢別にみると婦人科がんは 20~54 歳で上位に位置しています ( 表 2) 表 1 女性の主要部位別がん死亡数
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
