PowerPoint プレゼンテーション
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- すずり じゅふく
- 7 years ago
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1 愛知県がんセンター 婦人科部 中央病院 水野美香部長 近藤紳司 森正彦 清水裕介 宇野あす香
2 けいテーマ~ 子宮頸がん~ 1 病態 : 子宮頸がんって? : 若い女性にも多い 珍しい病気じゃない 2 原因 : ウィルスが原因 誰がなる? 3 進行期 4 治療法 : 治療法について 妊娠はできる? 5 早期発見 : 検診について 6 新しい取り組みは?
3 はじめに 我々の使命は それぞれの患者さんに 最善の治療を行うことです このため できる限りの今ある手段を駆使し 患者さん主体に 医師 看護師 薬剤師 技師ら他職種がチーム一丸となって日々進行がんや難治性がんの治療にとりくんでおります しかしながら 常に できるだけ 子宮頸癌 ( けいがん ) になる前に病気を見つけて 命も子宮も守って欲しいと思っております 本日は 子宮頸がんの正しい知識を知っていただき お帰りになられましたら ご自身のみならず 大切な家族やパートナーにがん検診を勧めていただきたいと思います
4 けい 1. 子宮頸がんとは? 子宮下部の管状の部分を子宮頸部と呼びその部位に生じるがんを子宮頸がんといいます 子宮頸がんの約 80% は扁平上皮癌という種類の癌で 約 20% が腺癌です 日本産婦人科学会ホームページ
5 注意! 子宮がんという病気はありません 子宮頸がんと子宮体がん * 子宮のがんは 子宮頸がん 子宮体がん の 2 種類 この 2 つは全く違う病気です 子宮頸がん検診 ( 以前は子宮がん検診とよばれていました ) 通常 この検診では体がんは見つかりません 日本産婦人科学会ホームページ
6 2012 年では子宮頸がんで 1 日約 9.5 名の女性死亡 1) 1 年間に約 10,000 人もの女性が新たに子宮頸がんを発症しています 1),*1 1 年間に約 人の女性が子宮頸がんで死亡しています 1) 20~30 歳代女性で 子宮頸がんは罹患率 死亡率ともに増加しています 1),2) 1) 3 学会合同の HPV ワクチン接種の普及に関するステートメント 2) 国立癌センター癌対策情報センター *1: 上皮内がんを含むと年間約 16,000 人という報告もあります 出典 : 国立がんセンターがん対策情報センター部位別がん罹患数 2004 年
7 若い世代で増える子宮頸がん 子宮頸がんの以前は発症のピークが 40~50 歳代でしたが 最近は 20~30 歳代の若い女性にも増えてきており 30 歳代後半がピークとなっています 国立がんセンターがん対策情報センター 人口動態統計 ( 厚生労働省大臣官房統計情報部編 )
8 子宮頸がんは 代女性で増加 子宮頸がんは 20~30 歳代の女性におけるがん発症率で第 1 位 国立がんセンターがん対策情報センター 人口動態統計 ( 厚生労働省大臣官房統計情報部編 )
9 リスク 誰がなるの? 実は身近な病気 好発年齢 30 代後半 ~40 代前半 (20 代から90 代まで誰でも ) 性交渉 ( セックス ) の経験のある女性なら誰でも 特にリスクの高い人は * 原因となるウイルスの型 * 喫煙者 ( たばこ ) * 性交渉歴 などなど * 上にあてはまらない特殊ながんもあります
10 2: 原因はウィルス 子宮頸がんの原因は ヒト パピローマウイルス (HPV:Human Papillomavirus) の感染がほとんど関連しています ( そうでない癌もあります ) 性交渉で感染します 患者さんの 90% 以上から HPV が検出されています HPV は性交経験があれば誰にでも感染し得る ごくありふれたウイルスで 女性の約 8 割が 50 歳までに感染を経験すると言われています HPV に感染しても ほとんどは自然に排除されます 多くは ( 約 90%) は自然に削除されます 一部が持続感染をして か ) と変化します 前がん状態 癌化 ( がん
11 ハラルト ツア ハウゼン博士 2008 年ノーベル生理学 医学賞を受賞 子宮頸がんを引き起こすヒトパピローマウイルス (HPV) の発見 女性特有の癌の中で 2 番目に多い子宮頸癌の主要原因が 特定のタイプのヒトパピローマウイルス (HPV) であるとするウイルス説を早くから唱える 1983 年に子宮頸癌組織から HPV 16 型および 18 型を分離し 彼の学説が立証された この基礎研究の成果は子宮頸癌の治療 そして予防ワクチンの開発へと研究の道を拓いた 人類を脅かす致死的な病気の原因を特定し 子宮頸癌予防ワクチンの道を広げた ハラルト ツア ハウゼン博士 (74 歳 ) 1936 年 3 月生まれ 独デュッセルドルフ大などを経てヘルムホルツ協会傘下のドイツ癌研究センター (DKFZ) 所長を 20 年間務め 2003 年の定年退官後もドイツ自然科学者アカデミー レオポルディナの副会長その他の要職にある 1975 年コッホ賞受賞 1980 年尖圭コンジローマから HPV 6 11 型を分離 * 年子宮頸がん組織から HPV 16 *2 型を分離 1984 年子宮頸がん組織から HPV 18* 3 型を分離 *1 Proc.Natl.Acad.Sci.USA 80, (1983) *2 Proc.Natl.Acad.Sci.USA 80, ) *3 EMBO Journal 3,5, (1984)
12 ヒトパピローマウィルス 球形の殻内に二本鎖 DNA を持つ ヒトパピローマウイルス (HPV) には 100 種類以上の 型 がんを引き起こす可能性があるヒトパピローマウイルス (HPV) 55 nm Burd EM. Clin Microbiol Rev 2003; 16:
13 3: 進行期分類 子宮頸がんの病気の発生の過程は がんが周囲の組織に入り込み ( 浸潤 ) 始めた場合 がんがどこまで広がっているかで以下のように進行が分類されます
14 病期と予後 病期 5 年生存率 % IA I IA IB IB II IIA 78.7 IIB III IIIA 62.7 IIIB 年生存率 % 病期 扁平上皮癌 腺癌 I II III IV IV IVA IVB 17.9
15 子宮頸がんの治療は? 治療方法は大きく分けて 3 種類です 手術 放射線治療 化学療法 ( 抗がん剤など ) ( 放射線と併用や術後や再発時に使用 ) 病気の進行具合 子宮頸がんの種類に よって治療の組み合わせはさまざまです
16 前癌病変と子宮頸がん 性行為 予防は ワクチン ウイルスが侵入感染 治療ありません 80-90% 排出自然治癒 一部 持続感染 軽度異型上皮中等度異型上皮高度異型上皮 ( 前がん病変 ) 上皮内癌 治療ありません 治療必要妊娠可能 浸潤がん 手術や放射線大半は妊娠不可能
17 病期と治療法 扁平上皮癌 腺癌 進行期 治療法 進行期 治療法 上皮内癌 IA1 IA2 IB IIA IIB III IVA IVB 円錐切除 単純子宮全摘術 準広汎子宮全摘術 広汎子宮全摘術あるいは根治的放射線治療 同時化学放射線治療 全身化学療法 緩和的照射 上皮内癌 IA IB II III IVA IVB 再発 単純子宮全摘術 単純 広汎子宮全摘術 広汎子宮全摘術 根治的放射線治療または同時化学放射線治療 全身化学療法 再発 個別化治療
18 高度異形成 ~ 上皮内癌 一部の微小浸潤癌 (IA 期 ) 治療 子宮頸部円錐切除術 円錐切除術は 通常子宮頸部の前癌病変あるいは頸癌初期病変に対し行われる手術です 円錐切除術により切除した組織片を詳しく調べることで正確な診断をすることができるので 治療目的だけではなく確定診断することを目的として行われることもこの手術の特徴です 当院においては 1 泊 2 日で行います * オプションとして高度異形成や上皮内癌にはレーザー蒸散 光線力学療法 Mayo Foundation for Medical Education and Reseach
19 広汎子宮全摘術 患部を子宮と膣の一部を含め 骨盤壁近くから広い範囲で切除します 子宮頸がんに関連する所属リンパ節も同時に切除します ( リンパ節郭清 ) 場合によっては卵巣は温存されます *2cm 以下の癌ならより侵襲性の低い準広汎性子宮全摘 ( 臨床試験 ) で行っています 2009 Terese Winslow U.S. Govt.
20 広汎子宮頸癌切除術 trachelectomy 20 標準治療ではありません * 適応 IA2 期 ~IB1 期 (2cm 以下扁平上皮癌 ) 頸部を広汎で摘出 + リンパ節廓清 腟壁と残った子宮を連結 * 妊孕性 ( 妊娠する望みは残せます ) * 自然妊娠が難しい * 流産 早産のリスクは高く 長期入院 帝王切開となります
21 放射線治療 21 扁平上皮癌であれば手術とほぼ同等の治療成績手術不能例に用います 化学療法と併用しておこなわれることも多い
22 22 5: どうしたら 子宮頸がんから命と子宮を守れるの? 1 正しい知識を学びしょう 2 がん検診をうけましょう 3 症状があれば早くクリニックの受診を
23 子宮頸がんの早期発見を 性行為 ワクチン接種で予防を!! コンドーム着用手指でも感染することも ウイルスが侵入感染 排出 持続感染 軽度異型上皮中等度異型上皮高度異型上皮 ( 前がん病変 ) 症状が無いこの時期 がん検診を 上皮内癌 浸潤がん 症状があれば早く受診を!! 出血異常なおりもの
24 世界の中で日本の検診受診率は? 先進国の中では大変低い受診率です
25 子宮頸がんの検診を受けましょう 定期的に検診を受けていれば がんになる前の段階で子宮頸部の細胞の異変を発見することができ 適切な治療を行うことでがんを予防することができます 子宮頸がん検診方法 住民検診 : 自治体が検診費用の一部 ( もしくは全額 ) を補助してくれるもの 職場検診 : 本人や配偶者が勤務する職場の健康診断でも無料もしくは低費用で受診させてくれるもの 自費検診 : 全額自己負担だが 好みの時間や医療機関で受診できるもの
26 子宮頸がん検診では何をするの 1 問診 2 視診 内診 3 細胞診
27 子宮頸がん検診結果 正常とも 癌とも言えない 扁平上皮の構造が形成されています この状態を 子宮頸部異形成 (dysplasia) といいます また 従来の分類に代わる国際分類 ( ベセスダシステム ) に基づき以下のように分類されます それぞれの結果から治療の必要性が決まります 細胞診 組織診 旧分類 classⅢa classⅢb classⅣ classⅤ Bethesda Low grade High grade squamous cell system SIL SIL carcinoma ASC ー US ASC-H Richart 分類 CIN1 CIN2 CIN3 WHO 分類 mild moderate Severe CIS squamous cell dysplasia dysplasia dysplasia carcinoma 子宮頸癌 軽度 中等度 高度 上皮内癌 微小浸潤癌 取扱い規約 異形成 異形成 異形成
28 6: 当科のトピックス 28 子宮頸癌の抗がん剤を含めた新薬の治験を行っています 対象となる患者さんが限られているので HP など参照ください 現在準備中 今しばらくおまちください 1) 切らずに病気を治すために 子宮頸部異形成 ( 前癌状態 ~ 上皮内癌 ) に対するアミノ酸を用いた光線力学療法 既に部長水野が 名古屋大学中に臨床研究をし 結果を報告しています 1 病変部にアミノ酸を塗布 2 励起光 ( 熱くない一定の波長の光 ) を照射します より治療成績をあげるように改良中 治療前 治療後 2) ダヴィンチロボット手術子宮頸がん手術
僕が見た21世紀の 産婦人科医療
婦人科疾患について 3 子宮の腫瘍性病変 について 3 ~ 子宮頸がん 子宮頸がんについて ~ 疫学 世界で年間約 50 万人が発症, 約 27 万人が死亡している. 世界的に婦人科悪性腫瘍の中では最も頻度が高く, 女性に発症する癌としては乳癌に次いで 2 番目に多い. 日本においても年間 15,000 人以上が発症し, 約 3,500 人が死亡していると推計される. 子宮頸がん ~ 疫学 頸がん患者全体の平均年齢は
婦人科がん検診Q&A
女性特有のがん検診推進事業 が実施されます 本事業は厚生労働省が がんの早期発見と正しい健康意識の普及および啓発を目的に 特定の年齢に達する方を対象に 子宮頸がん検診 および 乳がん検診 に限定し 無料クーポン券を送付するものです ( クーポン券のご利用で 窓口負担が無料になります ) 相模原市では 平成 21 年 9 月 1 日から平成 22 年 3 月 31 日の期間に実施します 無料クーポン券配布対象者
Microsoft Word - 婦人科がん特に子宮頸癌治療の最近の話題ver.4.docx
子宮頸癌の最近の話題 札幌西孝仁会クリニック婦人科腫瘍寒河江 ( さがえ ) 悟 ( さとる ) 子宮頸癌の治療成績 2001 年と最新の2008 年の5 年生存率の比較子宮頸癌の治療成績 5 年生存率は 2001 年と最新の 2008 年の比較で 予後はあまり改善していない Ib1 期 (91.7% から 94.1% へ ) IIb 期 (71.6% から 71.5% へ ) IIIb 期は 47.8%
子宮頸がん 1. 子宮頸がんについて 子宮頸がんは子宮頸部に発生するがんです ( 図 1) 約 80% は扁平上皮がんであり 残りは腺がんですが 腺がんは扁平上皮がんよりも予後が悪いといわれています 図 1 子宮頸がんの発生部位 ヒトパピローマウイルス (HPV) 感染は子宮頸がんのリスク因子です
婦人科がん がんは昭和 56 年に日本人の死亡原因の第 1 位となって以来 徐々に増加しています 婦人科が んである子宮がん ( 子宮頸がん+ 子宮体がん ) と卵巣がんの死亡数は平成 18 年の人口動態統計に よるとそれぞれ第 8 位と第 10 位ですが ( 表 1) 各部位別の死亡率を年齢別にみると婦人科がんは 20~54 歳で上位に位置しています ( 表 2) 表 1 女性の主要部位別がん死亡数
子宮頸がん死亡数 国立がん研究センターがん対策情報センターHPより
子宮頸がん死亡数 国立がん研究センターがん対策情報センター HP より 2016 年 2,710 人 ( 全部位 153,201 人女性 ) 子宮頸がん罹患数 国立がん研究センターがん対策情報センター HP より 2013 年 10,520 人 ( 全部位 363,732 人女性 ) がん年齢階級別罹患率 (2013 年女性 ) 大腸 乳房 胃 40-44 歳 10 万人あたり 30.195 人 肺
広汎性子宮頸部摘出術後妊娠症例の周産期管理の検討
第 69 回日本産科婦人科学会学術講演会専攻医教育プログラム 3 腫瘍 2 子宮頸癌の疫学 診断 治療 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 田中京子 青木大輔 第 69 回日本産科婦人科学会学術講演会 利益相反状態の開示 演者氏名 : 田中京子所属 : 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 今回の演題に関連して 開示すべき利益相反状態はありません 子宮頸がん年齢調整罹患率 死亡率の年次推移 ( 人口 10
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
Microsoft PowerPoint - ASC-Hの分析について.ppt
ベセスダシステム ASC-H 判定の分析 ( 株 ) AKH research center 阿部一之助 金子翔 齊藤千佳 高橋正人 佐藤伸 南條博 子宮頸部細胞診報告様式 ベセスダシステムの背景 ( 米国 ) 1980 年代後半 米国内において 婦人科がん検診の細胞診と組織診の不一致率が高いこと 細胞診報告様式や用語が統一されていないため 臨床的な取り扱いに混乱を生じていることを大きく取り上げ 婦人科がん検診における細胞診が社会問題となった
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第 17 回市民公開がん講座 婦人科癌 市立函館病院婦人科馬場剛 婦人科がんの種類 その他 ( 絨毛癌など ) 婦人科がんをみつけるために 視診 ( 婦人科診察 ) まずは腫瘍があるかどうか確認しますます 内診 超音波 (1800 円 ) 細胞診 頸部 :600 円体部 :1700 円 卵巣腫瘍は細胞診ができない! 腫瘍が見つかったら? 腫瘍は良性か悪性か?= 証拠固め 組織検査 (2000~26002600
日産婦誌61巻4号研修コーナー
( 表 E-8-3)-(4)-1) 子宮頸癌取扱い規約組織分類 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約, 改訂第 2 版 1) より一部改変 ) ( 図 E-8-3)-(4)-1) 微小浸潤扁平上皮癌の計測 ( 日本産科婦人科学会, ほか編 : 子宮頸癌取扱い規約. 改訂第 2 版 1) ) 浸潤の深さと縦軸方向の広がりはいずれも組織標本上での計測により mm 単位で記載する.
日本における子宮頸がん検診の時代的背景 1982 年老人保健法にて 20 年かけて子宮頸がんを半減させる 30 歳以上の女性を対象受診間隔は 1 年に 1 回費用は行政が全額負担 1998 年地方交付税による財源措置に変更費用の一部個人負担が必要となる 2004 年子宮頸がん検診の見直し受診対象年齢
子宮がん検診 ヒトパピローマウイルス (HPV) 細胞診 広島市医師会臨床検査センター 検査科 科長渡辺昌三 日本における子宮頸がん検診の時代的背景 1982 年老人保健法にて 20 年かけて子宮頸がんを半減させる 30 歳以上の女性を対象受診間隔は 1 年に 1 回費用は行政が全額負担 1998 年地方交付税による財源措置に変更費用の一部個人負担が必要となる 2004 年子宮頸がん検診の見直し受診対象年齢の
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2015/01/24 神奈川県立がんセンター第 6 回市民公開講座 がんを知る ~ 子宮体癌 前立腺癌の最新治療 ~ 第 1 部 子宮体癌について 手術療法と化学療法について 神奈川県立がんセンター婦人科医長小野瀬亮 子宮体がん治療ガイドライン 子宮体がんガイドライン作成の目的は? 本ガイドライン作成の目的は 体癌の日常診療に携わる医師に対して 現時点でコンセンサスが得られ 適正と考えられる体癌の標準的な治療法を示すことにある
基礎・臨床研究について
専攻医教育プログラム 3 子宮頸がんの妊孕性温存治療 鹿児島大学小林裕明 第 66 回日本産科婦人科学会学術講演会利益相反状態の開示 小林裕明 ( 鹿児島大学 産婦人科 ) 今回の講演に関連し, 開示すべき COI はありません 本発表における 2005 年 6 月から 2014 年 2 月までの子宮頸部摘出術のデータは九州大学在籍時のものです 罹患率1985 2005 25~44 歳(対人口10
マンスリー・ヘルシートピックス(2015年4月号)
1 マンスリー ヘルシートピックス (2015 年 4 月号 ) 4 月 9 日は 子宮の日 4 月 9 日は し (4) きゅう (9) の語呂から子宮の日とされ これにちなんで子宮頸がん予防啓発デーが制定されました 当初は 市民団体が独自に 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日 子宮の日 と提唱していましたが 啓発活動の強化により 2009 年 日本記念協会が 4 月 9 日を 子宮頸がんを予防する日と認定したものです
スライド 1
女性の健康週間セミナー 2013/3/4 元気に働き 人生を楽しむ女性の健康講座 女性のライフサイクルと健康管理 元気に働き 人生を楽しむために! 子宮頸がん検診のススメ 東京慈恵会医科大学産婦人科講師こころとからだの元氣プラザ診療部長小田瑞恵 1 2013/3/29 ライフプランの 3 大要素 1. 生きがい 2. 健康 3. 経済 2 2013/3/29 健康の管理はお金の管理と同じ 1. 経済の仕組みについて最低限の知識を持つ
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
ベセスダシステム2001の報告様式 ーASC-US、ASC-Hの細胞像と臨床的意義ー
子宮頸部細胞診 : 日母分類からベセスダシステムへ ー SIL の概念と判定ー 慶應義塾大学医学部産婦人科 照井仁美 (CT) ベセスダシステム 2001 の報告様式 1 specimen type conventional smear( 従来法 ) liquid-based preparation( 液状処理法 ) specimen adequacy 標本の適否の評価 endocervical/transformation
子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱
第一総則 子宮頸がん予防措置の実施の推進に関する法律案要綱 一目的 けいりこの法律は 子宮頸がんの罹患が女性の生活の質に多大な影響を与えるものであり 近年の子宮頸が んの罹患の若年化の進行が当該影響を一層深刻なものとしている状況及びその罹患による死亡率が高い 状況にあること並びに大部分の子宮頸がんにヒトパピローマウイルスが関与しており 予防ワクチンの 接種及び子宮頸部の前がん病変 ( 子宮頸がんに係る子宮頸部の異形成その他の子宮頸がんの発症前にお
スライド 1
ベゼスダ システムの運用 藤田保健衛生大学病院での運用例 愛知県臨床衛生検査技師会病理細胞研究班 藤田保健衛生大学病院病理部 田中浩一 藤田保健衛生大学病院での運用 1. ベゼスダシステム導入時期 藤田保健衛生大学病院の病理部では 2009 年 4 月 1 日よりベゼスダシステム判定を取り入れた運用を行っている 2. 運用方法 従来の日母分類に加えベセスダシステム判定を併記すると同時に 標本の評価
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR児玉2015 K-NET Kodama.ppt [互換モード]
もっと知りたい子宮がん - 疫学 病因 診断 予防 - 広島市立広島市民病院 産婦人科 児玉 順一 K-NET 医療者がん研修会 2015.1.15. - 子宮頸癌と子宮体癌 - 子宮体部子宮頸部 子宮の入り口である頸部の上皮から発生する 子宮の奥にあたる体部の子宮内膜から発生する 子宮頸癌の症状 不正性器出血 無症状 子宮頸がん検診の際の 細胞診異常で発見 先進国の子宮頸がん検診受診率 細胞診検査
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子宮がん検診 [ 実施状況 ] 子宮がん検診は 県内 48の自治体から委託を受け検診を行った 受託率は全市町村の88.9% である 平成 23 年度の受診人数は 頸部検診の受診者が 88,41 人 要精密検査 1,111 人 要精検率 1.3% 体部検診の受診者は45 人 要精密検査 人 延べ受診者数は88,446 人であった ( 図 1 2) なお 個別検診等を含む細胞診の検査件数は 146,26
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
子宮頸がん予防ワクチンとヘルスリテラシー
13MN004 寺嶋明子 1 2 子宮頸がんワクチンの推奨中止 2013.6.15 東京新聞朝刊 子宮頸がんワクチン推奨中止! 3 子宮頸がんの一次予防としての HPV ワクチンが 20 06 年に初めて米国で承認されることに遅れて 200 9 年 10 月に日本での使用が承認された 2010 年に国の助成が始まり 予防接種法改正で今年 4 月から定期接種になったばかり 定期接種化した後に 国が推奨を中止する異例の事態になったのは
子宮頸部細胞診陰性症例における高度子宮頸部病変のリスクの層別化に関するHPV16/18型判定の有用性に関する研究 [全文の要約]
Title 子宮頸部細胞診陰性症例における高度子宮頸部病変のリスクの層別化に関する HPV16/18 型判定の有用性に関する研究 [ 全文の要約 ] Author(s) 青山, 聖美 Issue Date 2018-03-22 Doc URL http://hdl.handle.net/2115/70813 Type theses (doctoral - abstract of entire text)
腹腔鏡手術について 〜どんな手術かお話いたします
子宮体がんの治療について 腹腔鏡を中心に 日本において子宮体がんはこの 30 年で 10 倍に増加している 生活習慣の欧米化などによる危険因子への暴露があり今後も増加することが予測される 治療は手術療法を主とするが 子宮温存希望のある場合はホルモン療法を行うこともある 今回は子宮体がん治療ガイドライン (2013 年 ) をベースとし 手術療法 ホルモン療法 化学療法について最新の治療を紹介する
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
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がん検診重点受診勧奨対象者の設定について 1. がん検診における受診勧奨の背景 国のがん対策推進基本計画の目標である 75 歳未満のがん死亡率減少を達成するためには タバコ対策を柱とした一次予防の推進に加えて 二次予防としてのがん検診の受診率向上が必要である がん検診の受診勧奨として 市町村の広報誌による受診勧奨が広く行われてきた しかしながら 個人を特定しない受診勧奨が受診率向上につながるという科学的根拠はない
子宮頸部病変の病理と細胞診
子宮がん検診のススメ 新潟県立がんセンター新潟病院婦人科 笹川基 子宮の役割はなに? 胎児を育てる臓器です 子宮は種の保存のための大切な臓器です 子宮内膜腺 子宮体部 子宮頸管腺 子宮頸部 単層円柱上皮 予備細胞 重層扁平上皮 子宮組織と役割 25 20 子宮内膜腺細胞 腺癌 子宮体がん 子宮頸管腺細胞 腺癌 子宮頸がん 予備細胞 扁平上皮癌 子宮がんの発生 25 20 子宮頸癌と子宮体癌 子宮頸癌
2017 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 件で 前年から 29 件増加した HIV 感染者は前年から 3 件 AIDS 患者は前年から 26 件増加した ( 図 -1) 2 HIV 感染者
217 年 3 月臨時増刊号 [No.165] 平成 28 年のトピックス 1 新たに報告された HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた数は 464 で 前年から 29 増加した HIV 感染者は前年から 3 AIDS 患者は前年から 26 増加した 図 -1 2 HIV 感染者 AIDS 患者を合わせた報告数の概要として 主に以下のことが挙げられる 図 -2 3 4 外国籍男性は前年から 11
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
なお, 世間では HPV ワクチンのことを 子宮頸がんワクチン と呼んでいるが, ワクチンの性格上, 本稿では HPV ワクチン ( 正確には HPV 感染症予防ワクチン ) と表現する HPV 感染と子宮頸がんとの関係子宮頸がんの原因のひとつとして,HPV 感染による細胞の癌化が証明されている H
はじめに - 182 - 廣田憲威 子宮頸がんの発生要因のひとつにヒトパピローマウイルス (HPV) の関与が立証されたことか ら, 子宮頸がん予防のためのワクチンの開発が始まった 2006 年 6 月, 米メルク社 ( 日本では MSD) は HPV6,11,16,18 型の抗体産生を目的とした HPV ワクチン ( ガーダシル ) を米国で発売し, 続いてグラクソスミスクライン社 (GSK) が
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
32 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 進行期分類の相違点 結果 考察 1 子宮頚癌ではリンパ節転移の有無を病期判定に用いない 子宮頚癌では0 期とⅠa 期では上皮内に癌がとどまっているため リンパ節転移は一般に起こらないが それ以上進行するとリンパ節転移が出現する しかし 治療方法
31 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌での進行期分類の相違点 岡本真知 倉澤佳奈 ( 病理形態研究グループ 指導教員 : 覚道健一 ) 目的今回 いくつかの臓器の癌取り扱い規約を比較検討した結果 臓器ごとに異なっている点があることがわかった その中でも 細胞診を行っていく上で検体数が多く 診断する機会も多い婦人科臓器である子宮 卵巣の癌取り扱い規約について今回はその中から進行期分類の相違点を重点的に調べたので報告する
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1
(ICD10: C81 85, C96 ICD O M: 9590 9729, 9750 9759) 治癒モデルの推定結果が不安定であったため 治癒モデルの結果を示していない 203 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 71 68 50 53 52 45 47 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 43 38 41 76
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです 実施が認められるのは 1 妊娠の継続又は分娩が 身体的又は経済的理由により母体の健康を著しく害する恐れがあるもの 2 暴行もしくは脅迫によって妊娠の場合母体保護法により母体保護法指定医だけが施行できます 妊娠 22 週 0
性犯罪被害に遭ったときや避妊に失敗した時などに 内服薬で緊急的に避妊する方法です ポイント 性交から内服まで 72 時間 (3 日間 ) を超えないようにしましょう 受診時のポイント 受診する場合は 事前に産婦人科に連絡しましょう 健康保険は適応されません( 犯罪被害の場合 警察に届けることで公費負担の制度を利用することができます ) 16 手術や薬品などを用いて 人工的に胎児とその付属物を母体外に排出することです
( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 10 年相対生存率に明らかな男女差は見られない わずかではあ
(ICD10: C91 C95 ICD O M: 9740 9749, 9800 9999) 全体のデータにおける 治癒モデルの結果が不安定であるため 治癒モデルの結果を示していない 219 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 52 52 53 31 29 31 26 23 25 1993 1997 1998 01 02 06 02 06 (Period 法 ) 21 17 55 54
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
9 乳がんがん検診 ~ 超音波検査 ~ 超音波検査は 乳腺の濃度が高い若い女性の乳房に適しているといわれています しこりの性状や良性 悪性の鑑別がある程度できます 良性はあんぱんまんのように丸い感じのしこりですが 悪性はモンスターのようにとげとげしています 超音波検査は乳がん死亡率が下がるというデータがありませんので 一般的には まだ普及していません 若い女性には適しているのではと 超音波検査 嚢胞
一般内科
産婦人科カリキュラム (2 ヶ月水準 ) 1. 研修内容 : (1) 産婦人科は産科と婦人科では診療内容がかなり異なる 産科研修では正常及び異常の妊娠 分娩経過を理解することを目標とし 婦人科研修では婦人科良性 悪性腫瘍 感染症について基本的な病態把握を目標とする また 産婦人科救急疾患の診断 治療の基本を研修する 研修期間は 1~2 ヶ月とする (2) 診療 ( 産科 ) 妊婦 (low risk
<4D F736F F D208DD F E8482BD82BF82CD82B182F182C88DD F082DD82C482A282DC82B72E646F63>
普段私たちはこんな細胞をみています 細胞診 ~ 婦人科子宮頸部編 ~ 平成 20(2008) 年 12 月に 社団法人日本産婦人科医会より ベセスダシステム 2001 準拠子宮頚部細胞診報告様式の理解のために が発表されました いわゆる医会分類と呼ばれているもので 子宮頸がん検診の報告様式が従来のパパニコロウ分類 (Class 分類 ) からベセスダシステム 2001 に移行する流れとなりました (
乳がんの疑いがある といわれたあなたへ 乳がんの疑いがあるといわれ 気が動転しているのではないでしょうか これからの人生がどうなるのか 心配でいっぱいかもしれません 乳がんは 比較的治癒率の高いがんで 新しい治療も開発されています 乳房を温存したり 再建したり 女性らしい体を保つ治療法もあります 納得のいく治療を受けるために 今 あなたができること まずは正確な情報を集めましょう もっと 知ってほしい
43048腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約第1版 追加資料
2011 4 追加資料 TURBT 2 生検および TURBT 検体のチェックリストおよび記載例 検体の属性 検体の種類 腎盂生検 尿管生検 膀胱生検 TURBT 特定困難 側性 ( 腎盂および尿管 ) 右 左 特定困難 組織学的所見 組織型 尿路上皮異形成 尿路上皮内癌 非浸潤性乳頭状尿路上皮癌 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮癌, 特殊型 扁平上皮癌 扁平上皮癌, 特殊型 腺癌 腺癌, 亜型 ( 亜型名を記載
危機管理論 リスクとクライシスのマネジメント
課題探求科目 / 特別講義 20161129 危機管理論 8 危機管理の実際 (1) 担当 安川文朗 危機管理の実際 リスク アセスメントにより客観的で専門的なリスク情報が与えられることは必須である しかし それによってリスクが十分理解されるとは限らない リスクコミュニケーションがリスクマネジメントにつがなるためには リスクの伝達 共有とともに 正しい理解が必要 どのように リスクマネジメント あるいは
ESMO-ACF Cervical Cancer: Guide for Patients - Japanese
子宮頸癌 : 患者さんの手引き ESMO 診療ガイドラインに基づいた患者さん向け情報 日本語訳版発行にあたり がん患者さんの最も切実な要望の一つが ご自身の罹患したがんに関する正確な治療情報を得ることです 日本癌治療学会では各種学術団体が発刊したがん関連診療ガイドラインの公開 がん治療全般に関わる横断的がん治療支持療法に関する診療ガイドラインの策定などを行って参りました 一部のがんでは患者さんやそのご家族にわかりやすい
系統看護学講座 クイックリファレンス 2012年 母性看護学
母性看護学 母性看護学 目標 Ⅰ. 母性看護の対象となる人々 関連する保健医療の仕組み 倫理的問題 人間の性と生殖のしくみについての理解を問う 1 母性看護の概念 母性看護の主な概念 a 母性の概念 母性の発達 母性看護学 [1]( 母性看護学概論 ): 第 1 章 母性とは (p.2 12) 公衆衛生 : 第 5 章 C リプロダクティヴ ヘルス / ライツ (p.115 130) 家族論 家族関係論
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
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医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
婦人科がんの手術療法
婦人科がんの手術療法 がん研有明病院婦人科 金尾祐之 バランスの取れた治療法の選択を 手術療法 効率の良い治療法 化学療法 放射線療法 婦人科がん ( 子宮頸癌 子宮体癌 卵巣癌 ) に対する一般的な術式 単純子宮全摘術 ( 筋膜外 拡大単純子宮全摘術を含む ) 準広汎子宮全摘術 : 膀胱子宮靭帯前層を切断し 尿管を側方に寄せたのちに 子宮傍結合組織と膣壁を子宮頚部からやや離れた部位で切断する 広汎子宮全摘術
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
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口腔がんについて 熊本県の現状と当科の取り組みについて 熊本大学大学院生命科学研究部歯科口腔外科学分野 熊本大学医学部附属病院歯科口腔外科 中山秀樹 講演の内容 1. 口腔がんの特徴 2. 熊本大学における口腔がんの現状 3. 口腔がんの早期発見へ向けた取り組み 口腔粘膜疾患鑑別システムの紹介 4. 進行口腔がんに対する当科での治療 手術 抗がん剤併用の放射線治療など 講演の内容 1. 口腔がんの特徴
『卵巣がん,子宮体がん〈40歳からの女性の医学シリーズ〉』
目次 Ⅰこんな症状に注意 1 婦人科がんとは2 子宮がんという用語2 がん(悪性腫瘍)とは4 卵巣がんと子宮体がんは閉経前後から発症が増える5 卵巣がんは症状が出たときには進行していることが多い8 子宮体がんでは不正性器出血に要注1 意0 検診は乳がんと子宮頸がんが主な対1 象3 子宮頸がんは予防可能1 に4 子宮体がん検診の問題点15 卵巣がんの検査は医師と事前に相談が必要18 目次 viⅡどのような病気で
配偶子凍結終了時 妊孕能温存施設より直接 妊孕能温存支援施設 ( がん治療施設 ) へ連絡がん治療担当医の先生へ妊孕能温存施設より妊孕能温存治療の終了報告 治療内容をご連絡します 次回がん治療の為の患者受診日が未定の場合は受診日を御指示下さい 原疾患治療期間中 妊孕能温存施設より患者の方々へ連絡 定
- がん治療を担当される妊孕性温存支援施設の医療者の方々へ - 患者が妊孕能温存を希望する時 適応の確認担当されている患者の妊孕能温存の適応を確認して下さい ( ホームページ内 男性の皆様へ 女性の皆様へ にあります男性 女性各々の化学療法および放射線療法の性腺毒性によるリスク分類を参照 ) 妊孕能温存施設への紹介 1. 妊孕能温存施設 ( 生殖医療施設 ) へ直接紹介することを希望する場合ホームページ内
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Surgical Alternatives to Hysterectomy in the Management of Leiomyomas 子宮摘出術に代わる子宮筋腫の外科的選択肢 ACOG PRACTICE BULLETIN 2000 M6 31 番小松未生 子宮筋腫 女性の骨盤内腫瘍で最も頻度が高い 大部分は無症状 治療は子宮摘出術が一般的 挙児希望 子宮温存希望の女性も多い 治療法の選択肢は増えているが
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H I V / エイズ の 基礎知識 公 益 財 団 法 人 エイズ 予 防 財 団 もくじ H I V / エ イズ の 理 解と早 期 検 査 1981年に新しい病気として登場した も よその国の病気でもなく 日本でも HIV感染症は 瞬く間に世界中に広が 誰もがかかり得る感染症です しかし りました それから30数年 素晴らしい HIVの感染経路は限られていますので 治療法 ART が確立され
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平成 31 年京都臨床細胞学会第 31 回生活習慣病予防健診細胞従事者研修会 女性が健康で健やかに暮らすために ~ 子宮頸がん克服のために知っておきたい知識 ~ 平成 31 年 2 月 17 日 13 時 00 分 ~ 京都イオンモール KOTO ホール 山梨県立中央病院顧問山梨県厚生連健康管理センター 寺本勝寛 全がんの部位別罹患数の比較 がんになる確率 死亡する確率 子宮がん ( 頸がん 体がん
160号1P表紙
IIZUKA HOSPITAL information magazine 飯塚病院だより 地域医療支援病院 臨床研修指定病院 地域がん診療連携拠点病院 ISO9001/14001認証取得 160 No. 2015年12月号 飯塚病院 監修の 女性向けヘルスケア情報サイト ピカラダ オープン 飯塚病院経営理念 We Deliver The Best まごころ医療 まごころサービス それが私達の目標です
