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- あいと そや
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1 髙松赤十字病院モーニングセミナー 血糖管理だけでない糖尿病治療 体力と肥満を考える 高松赤十字病院内分泌代謝内科佐用義孝
2 加齢に伴う筋力の低下グラフは握力の低下を示していますが 下肢の筋力も同様に加齢とともに低下し 握力と相関すると言われます 50 歳を超えた頃から 男性では年平均 0.43Kg 女性では 0.23Kg ずつ低下し 通常の低下以上に筋力が低下してしまう状態をサルコペニア ( 加齢性筋肉減弱症 ) と言います
3 身体能力の測定 身体能力としては 通常歩行速度や6 分間歩行テスト 階段駆け上がりパワーテストや総合的に身体能力を測定する簡易身体能力検査 ( バランス 歩行 強さ 持久力 ) などがあります 一般には 歩行速度が目安になります 若年男性の平均歩行速度は1.5~1.6m/ 秒で 0.8m/ 秒以下になると 身体能力の低下と考えられます 横断歩道は1m/ 秒の速度で渡りきれるように設計されているので 横断歩道を一信号で渡りきれなくなるようなら要注意となります
4 総死亡 体重より体力が総死亡に影響歩くスピードが重要 体重 心血管死 体力 名男性 ( 平均 44 歳 ) 11.4 年 Circulation.2011;124:
5 日本の高齢者が寝たきりや要介護になる原因 1 脳血管障害 (30.3%) 2 高齢による衰弱 (14.9%) 3 認知症 (12.2%) 4 骨折 転倒 (11.7%)
6 Frail( 虚弱 ) フレイルとは 老化に伴う種々の機能低下を基礎として 種々の健康障害に対する脆弱性が増加している状態 Fried らの診断基準 1 低栄養 (1 年間に体重 4.5kg 以上の減少 ) 2 疲労感 3 エネルギー使用量 (ADL) 低下 4 身体能力 ( 歩行速度 ) 低下 5 筋力 ( 握力 ) 低下 Frail:3 項目以上 Pre-frail:1 2 項目に該当 Bandeen-Roche K,Fried LP: J Gerontol A Biol Sci Med 2006
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8 フレイルスコア ( 案 ) 椅子に座った状態から何にもつかまらずに立ち上がっていますか? 週に 1 回以上は外出していますか? 以前に比べて歩く速度が遅くなってきたと思いますか? 6 ヵ月で 2 3kg の体重減少がありましたか? 5 分前のことが思い出せますか? ( ここ 2 週間 ) わけもなく疲れたような感じがする 各項目 1 点 最高 6 点 2 点以上 : フレイル 1 点 : プレフレイル 第 56 回日本老年医学会学術総会
9 AWGS(Asian Working Group for Sarcopenia) 1 歩行速度 (0.8m/s 以下 ) 2 握力 ( 男性 26kg 未満 女性 18kg 未満 ) 3 筋肉量 (DEXA: 男性 7.0kg/m2 女性 5.4kg/m2 BIA: 男性 7.0kg/m2 女性 5.7kg/m2) ただし 下腿周囲長 31cm 未満を筋肉量低下と評価
10 糖尿病外来に通院する 65 歳以上の患者 563 人のフレイル評価 フレイル評価 : KCL 総合点 割合 ( 人 ) 年齢 ( 齢 ) 健常 (R) 群 : %(227) 72.1±4. 3 プレフレイル (Pre) 群 : %(153) 74.7±5. 5 フレイル (F) 群 : %(183) 76.9±6. 1 歩行速度 (m/ 秒 ) 男性 1.05± ± ± ± ± ±8. 3 握力 (kg) 女性 20.0± ± ±5. 3 サルコペニアの割合 6.6% 18.3% 27.9% 糖尿病患者さんにはこれからは筋力アップの指導も必要 独立行政法人国立長寿医療研究センター
11 肥満を考える
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13 肥満が原因で短くなると予想される寿命 ( 年 ) 肥満度と寿命 BMI45 20 歳の人は同年齢の正常体重者より余命が 13 年も短い
14 膵臓 グレリン ( 食欲 ) レジスチン アディポネクチン GLP-1 内臓脂肪 インスリン作用
15 スリーブ状胃切除術 特徴 胃をバナナの様に細くします ( 残る胃の容量は 100ml) 食事摂取の制限による体重減少 グレリン ( 食欲を刺激するホルモン ) が減少 日本で一番行われている 海外でも急増中 2014 年 4 月現在 保険で可能な唯一の減量手術 問題点 比較的新しい術式で 長期成績が出ていない バイパス系手術に比べ リバウンドの可能性 糖尿病の改善率が悪い 手術はシンプルだが合併症は治りづらい ( 縫合不全 胃管狭窄など ) 食道裂孔ヘルニア 逆流性食道炎のある方は避けるべき手術
16 ルーワイ胃バイパス術 特徴 食事制限と吸収制限による体重減少 世界で最も行われている 長期成績がでている 消化管ホルモンの分泌変化による糖尿病の改善率が高い 問題点 手術がやや煩雑 空置胃の観察 ( 検査 ) がしづらい 胃がんのリスクがある方 ( ピロリ菌陽性 慢性胃炎など ) には勧められない ビタミンサプリメントの摂取が必要
17 スリーブバイパス術 ( 胆膵路バイパス + 十二指腸置換術 ) 特徴 食事制限と吸収制限による体重減少 胃バイパスと似た効果 術後の胃の観察ができる ( 胃バイパスの欠点を補う ) 糖尿病の改善率が高い 問題点 最も手術が煩雑 栄養障害の可能性 ビタミンサプリメントの摂取が必要
18 腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術 腹腔鏡下調節性胃バンディング術 糖尿病治癒率 / 改善率 83.7% / 93.2% 47.9% / 80.8% 高血圧治癒率 / 改善率 67.5% / 87.2% 43.2% / 70.8% 高脂血症改善率 96.9% 58.9% 睡眠時無呼吸改善率 94.8% 68% 表 1 腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術と腹腔鏡下調節性胃バンディング術の慢性疾患治癒 / 改善率引用文献 :Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al: JAMA : より改変
19 腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術 腹腔鏡下調節性胃バンディング術 腹腔鏡下袖 ( スリーブ ) 状胃切除術 糖尿病治癒率 / 改善率 100%/100% 50%/75% 66%/100% 高血圧治癒率 / 改善率 93%/100% 60%/80% 56%/100% 高脂血症治癒率 / 改善率 90%/100% 33%/77% 33%/66% 表 2 四谷メディカルキューブにおける慢性疾患の治癒 / 改善率引用文献 )Has laparoscopic bariatric surgery been accepted in Japan? The experience of a single surgeon. Kasama K, Tagaya N, Kanahira E Obes Surg Nov;18(11): Epub 2008 Apr 9. より日本語に改変
20 1 日 3 回の食事を摂った時に 最も血糖値が高くなるのはいつでしょうか? 1 日 3 回の食後で最も血糖値が高くなるのは朝食後 これはセカンドミール現象と呼ばれ その機序は十分に解明されていませんが 一つの機序として 遊離脂肪酸の関与が考えられています 遊離脂肪酸は脂肪組織の脂肪細胞内で中性脂肪が分解されるときに生じます 遊離脂肪酸には肝臓や筋肉でのインスリン作用を阻害する働きがあり 肥満者では脂肪細胞から遊離脂肪酸が大量に分泌されるため それがインスリン抵抗性の原因になると考えられます 朝の食事前は前夜から食事を摂っていない状態が持続しているため インスリン分泌量も少なく エネルギー源として脂肪の分解が亢進しており 血中の遊離脂肪酸が高い状態にあります 朝食を摂ると追加インスリンが分泌され エネルギー源が脂肪から糖に切り替わり インスリン自体も脂肪細胞での脂肪分解を抑制しますから 血中の遊離脂肪酸は朝食後には急速に低下します その結果 朝食前と比べて昼食前の遊離脂肪酸濃度は低いため インスリンは作用を発揮しやすくなり 昼食後の食後血糖の上昇は抑制されます
21 朝食摂取が血中遊離脂肪酸および昼食後の血糖値に及ぼす影響 遊離脂肪酸 血糖 朝食なし 朝食あり 朝食なし 朝食あり 昼食 (858Kcal) 朝食 (646Kcal) 昼食 (858Kcal) 対象 : 健康成人 10 名 ( 年齢 46.7±3.9 歳 体重 76.3±3.1kg BMI26.1±1.1) 方法 : 被験者は試験前日 18 時から絶食し 朝食および昼食を摂る 朝食を摂らずに昼食を摂る の 2 つの試験を実施し それぞれ血中遊離脂肪酸および血糖を測定した なお両試験は同一の被験者において別々の日に実施し 実施順は無作為に決定した Clinical Science (2009) 117, Ana Jovanovic, Emily Leverton and others.
22 1 日の食事の中で重要なのはどれでしょうか? 朝食を最も重要視すべき 最も重要なのは朝食 次いで夕食です 食事と食事の間隔が開くほど 食事前の遊離脂肪酸の血中濃度が上昇し インスリン抵抗性が増大しますが その状態が最も顕著なのは朝食時 次いで夕食時です そのため 特に朝食では野菜をたっぷりと取り 食物繊維の摂取量を増やして 食後血糖値の上昇を抑制する必要があります しかし朝食は 例えばパンとバナナと牛乳だけで済ませるなど 野菜が好きな方でも 時間的に余裕のない朝食時には野菜が摂れないこともあります また 野菜ジュースは 糖質を含む果汁がブレンドされているものが多く それを ベジタブルファースト で先に飲んでしまうと かえって血糖値の急激な上昇を招くことになります 一方で 朝食を摂らないと遊離脂肪酸の血中濃度は昼食前まで高値で持続することになり そこで朝 昼兼用の多めの食事を摂ると 食後のグルコーススパイクが増強することになります
23 血糖値の上昇を防ぐための運動のタイミングはいつがよいでしょうか? 血糖値の上昇を防ぐための工夫 朝食後に運動するのが最も効果的 朝食前に運動する方をよく見かけますが 運動の強度にもよりますが インスリン拮抗ホルモンであるカテコラミンが分泌されると血糖が上昇しますし カテコラミンは脂肪の分解を亢進させるため 朝食前の遊離脂肪酸の血中濃度がさらに上昇し インスリンの作用がますます低下して グルコーススパイクが増強されやすくなります その一方で 1 日の血糖値が最も上がりやすい朝食後に運動すれば 朝食後の高血糖を改善できます 例えば 朝食を食べてからの通勤 通学で 30 分から 1 時間 歩いたり バスや電車の車内で立つ 主婦は朝食後に掃除や洗濯 台所の後片付けなどの家事で体を動かすといった具合です このような時間を視点に入れた食事と運動の考え方を 時間代謝学 と呼んでいます
24 肥満 糖尿病を防ぐために 朝食は野菜をたっぷり摂り食物繊維の 摂取量を増やして食後血糖の上昇を抑 制 朝食後に運動をする
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に
高齢者におけるサルコペニアの実態について みやぐち医院 宮口信吾 我が国では 高齢化社会が進行し 脳血管疾患 悪性腫瘍の増加ばかりでなく 骨 筋肉を中心とした運動器疾患と加齢との関係が注目されている 要介護になる疾患の原因として 第 1 位は脳卒中 第 2 位は認知症 第 3 位が老衰 第 4 位に関節疾患 5 位が骨折 転倒であり 4,5 位はいずれも運動器が関係している 骨粗しょう症のメカニズムの解明
フレイルのみかた
1フレイルとは? POINT OF STUDY フレイルの概念 高齢期に生理的予備能が低下することでストレスに対する脆弱性が亢進し, 不健康を引き起こしやすい状態は Frailty と表現されており 1), 転倒や日常生活の障害, 要介護の発生, 死亡のリスクを増大させる要因となる. これまでは, 虚弱 や 老衰 などの用語で表現されることが多く, 心身が加齢により老いて衰え, 不可逆的な印象を与えることが懸念されてきた.
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
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第 3 回佐賀糖尿病療養指導士認定研修会 糖尿病の食事療法指導と支援聴き取りの方法 佐賀大学医学部附属病院古賀茜 2016.6.5 佐賀大学 糖尿病の食事療法とは 糖尿病の食事療法糖尿病治療に従事する医療スタッフとして 糖尿病治療の基本であり 出発点 第 1 2 の目的 そして意義 糖尿病患者が 健常者と同様の日常生活を営むのに必要な栄養素を摂取し 糖尿病の代謝異常を是正 合併症予防の発症や進展を抑制すること
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
血糖値 (mg/dl) 血中インスリン濃度 (μu/ml) パラチノースガイドブック Ver.4. また 2 型糖尿病のボランティア 1 名を対象として 健康なボランティアの場合と同様の試験が行われています その結果 図 5 に示すように 摂取後 6 分までの血糖値および摂取後 9 分までのインスリ
血糖値 (mg/dl) 血中インスリン濃度 (μu/ml) パラチノースガイドブック Ver.4. 7. 摂取後の血糖値変化 パラチノースは小腸のイソマルターゼにより グルコースとフルクトースに分解され消化吸収されます この酵素反応はゆっくり進むため パラチノースの消化吸収速度は遅く スクロースの約 1/5 とされています 18) パラチノースは摂取した際の血液中へのグルコースの流入が穏やかであり
日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 尿 25 病 倍 890 万人 患者数増加率 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100 万人 糖尿病の 可能性が 否定できない人 680 万人 740 万人
糖尿病とは? 糖尿病とは ブドウ糖が血液の中に増えすぎてしまう病気です 糖尿病には 1 型と 2 型があり 2 型糖尿病の発症に生活習慣が深くかかわっています 食べ過ぎ 運動不足 日本の糖尿病患者数は増え続けています (%) 糖 35 30 尿 25 病 20 35 倍 890 万人 患者数増加率 15 10 5 0 1 1370 万人 690 万人 1620 万人 880 万人 2050 万人 1100
第12回 代謝統合の破綻 (糖尿病と肥満)
第 12 回代謝統合の破綻 ( 糖尿病と肥満 ) 日紫喜光良 基礎生化学講義 2018.6.26 1 糖尿病とは インスリンの相対的 もしくは絶対的な不足に起因する 空腹時の血糖値上昇で さまざまな疾患からなる症候群 2 図 25.1 より 1 型糖尿病と 2 型糖尿病 1 型糖尿病 2 型糖尿病 発症年齢 通常 小児期や思春期 症状の急性的進行 通常 35 歳以降 症状の慢性的進行 発症時の栄養状況栄養不足が多い肥満のことが多い
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
肥満症の認知状況関する アンケート調査 ~速報~
肥満症の認知状況に関するアンケート調査 速報 2016 年 9 月 29 日 一般社団法人日本肥満症予防協会 1 肥満症の認知状況関するアンケート調査 実施概要 アンケート内容 1 医療従事者 / 保健指導従事者対象 2 一般生活者対象 調査方法 インターネット調査 調査時期 第 1 回 2016 年 9 月 2 1. 肥満症の認知状況と取り組みに関するアンケート調査 ~ 医療従事者 / 保健指導従事者対象
婦人科63巻6号/FUJ07‐01(報告) M
図 1 調査前年 1 年間の ART 実施周期数別施設数 図 4 ART 治療周期数別自己注射の導入施設数と導入率 図 2 自己注射の導入施設数と導入率 図 5 施設の自己注射の使用目的 図 3 導入していない理由 図 6 製剤種類別自己注射の導入施設数と施設率 図 7 リコンビナント FSH を自己注射された症例の治療成績は, 通院による注射症例と比較し, 差があるか 図 10 リコンビナント FSH
られる 糖尿病を合併した高血圧の治療の薬物治療の第一選択薬はアンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害薬とアンジオテンシン II 受容体拮抗薬 (ARB) である このクラスの薬剤は単なる降圧効果のみならず 様々な臓器保護作用を有しているが ACE 阻害薬や ARB のプラセボ比較試験で糖尿病の新規
論文の内容の要旨 論文題目アンジオテンシン受容体拮抗薬テルミサルタンの メタボリックシンドロームに対する効果の検討 指導教員門脇孝教授 東京大学大学院医学系研究科 平成 19 年 4 月入学 医学博士課程 内科学専攻 氏名廣瀬理沙 要旨 背景 目的 わが国の死因の第二位と第三位を占める心筋梗塞や脳梗塞などの心血管疾患を引き起こす基盤となる病態として 過剰なエネルギー摂取と運動不足などの生活習慣により内臓脂肪が蓄積する内臓脂肪型肥満を中心に
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
本物のダイエットPart1(サンプル)
夜 寝る前に食べても大丈夫! 遅い時間や寝る前に食べると 食べたものが消費されずに太る というのが ダイエットの常識のようになっています 確かに 寝る前に食べてカロリーが増えると ダイエットにはマイナスです ただ 食べるものが同じで 食べる時間が遅くなっただけなら 特に影響はないので大丈夫です! 同じものを 18 時 24 時と食べる時間が変わった ケースを考えてみると たしかに 18 時に食べると
高齢者の筋肉内への脂肪蓄積はサルコペニアと運動機能低下に関係する ポイント 高齢者の筋肉内に霜降り状に蓄積する脂肪 ( 筋内脂肪 ) を超音波画像を使って計測し, 高齢者の運動機能や体組成などの因子と関係するのかについて検討しました 高齢男性の筋内脂肪は,1) 筋肉の量,2) 脚の筋力指標となる椅子
高齢者の筋肉内への脂肪蓄積はサルコペニアと運動機能低下に関係する 名古屋大学総合保健体育科学センター ( センター長 : 押田芳治 ) の秋間広 ( あきまひろし ) 教授, 田中憲子 ( たなかのりこ ) 講師, 同大学院生らの研究グループは, 早稲田大学との共同研究で高齢者において見られる筋肉内に霜降り状に蓄積している脂肪 ( 以下, 筋内脂肪 ) が, サルコペニア ( 注 1) や運動機能低下と関係しており,
5 7つの生活習慣 主要な生活習慣病の発症予防と重症化予防を推進するため 7つの生活習慣の改善に取り組みます 1 栄養 食生活 7つの生活習慣 栄養は 不足しても過剰になっても人体に影響を与え 疾患が生じる原因になります 栄養 食生活に関する正しい知識を身につけ 質 量ともにバランスのとれた食事を摂ることが必要です 課 題 男性の4人に1人が肥満です 特に若い男性に増えています 若い女性のやせが増えています
旗影会H29年度研究報告概要集.indb
高齢者のサルコペニア対策におけるタマゴ摂取の意義 京都女子大学家政学部食物栄養学科 教授田中清 緒言ロコモティブシンドローム ( 以下ロコモ ) は加齢に伴う運動器障害であり 要介護 要支援の重要な原因 健康寿命短縮の大きな要因である ロコモの構成疾患のうち 骨粗鬆症については治療薬が多数開発され 栄養面からの研究も多数存在するが 変形性関節症 サルコペニアに関しては研究報告が乏しい サルコペニアは
日本スポーツ栄養研究誌 vol 目次 総説 原著 11 短報 19 実践報告 資料 45 抄録
日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 目次 総説 2015 2 原著 11 短報 19 実践報告 30 37 資料 45 抄録 50 2 1 日本スポーツ栄養研究誌 vol. 8 2015 総説髙田和子 総 説 日本人の食事摂取基準 (2015 年版 ) とスポーツ栄養 2014 3 282015 2014 3 28 2015 1 302 2015 5 2015 2015 1 1 2010
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男女の意識はこんなに違う!? ダイエットに見られる男女の差ダイエットの経験 意識に関する調査 2010 年 12 月 1 日ロンザジャパン株式会社ニュートリション事業部 ロンザジャパン株式会社は 2010 年 7 月 一般消費者男女 1,000 名を対象にインターネットによる ダイエットの経験 意識に関する調査 を実施しました 今回の調査で これまでにいわゆる ダイエット の経験がある人は全体の約
スライド 1
1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪
消化器病市民向け
患者さんと家族のための 慢性膵炎 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2 慢性膵炎について 矢印がランゲルハンス島
肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より
平成 20 年 10 月 30 日 ( 木 ) 第 19 回上越地域職域健診懇談会 特定保健指導対象者を減少させるために 肥満者の多くが複数の危険因子を持っている 肥満のみ約 20% いずれか 1 疾患有病約 47% 肥満のみ 糖尿病 いずれか 2 疾患有病約 28% 3 疾患すべて有病約 5% 高脂血症 高血圧症 厚生労働省保健指導における学習教材集 (H14 糖尿病実態調査の再集計 ) より 危険因子が重なるほど脳卒中
2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄
2. 栄養管理計画のすすめ方 2. 栄養管理計画のすすめ方 給食施設における栄養管理計画は, 提供する食事を中心とした計画と, 対象者を中心とした計画があります 計画を進める際は, それぞれの施設の種類や目的に応じて,PDCA サイクルに基づき行うことが重要です 1. 食事を提供する対象者の特性の把握 ( 個人のアセスメントと栄養管理計画 ) 食事を提供する対象者の性 年齢階級 身体特性 ( 身長と体重,
News Release 報道関係各位 2015 年 6 月 22 日 アストラゼネカ株式会社 40 代 ~70 代の経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんと 2 型糖尿病治療に従事する医師の意識調査結果 経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんは目標血糖値が達成できていなくても 6 割が治療
報道関係各位 2015 年 6 月 22 日 アストラゼネカ株式会社 40 代 ~70 代の経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんと 2 型糖尿病治療に従事する医師の意識調査結果 経口薬のみで治療中の 2 型糖尿病患者さんは目標血糖値が達成できていなくても 6 割が治療に満足していると回答 - 目標血糖値を達成する重要性への認識の低さが明らかに - 目標血糖値が達成できていない患者さんでは 9
【0513】12第3章第3節
第 3 章第 3 節 栄養状態の改善に向けて 1. 食生活アセスメント 基本チェックリストを確認の上 より詳しく食生活の課題を知るために 食生活アセスメントを実施してみましょう (1) 基本チェックリスト 栄養 NO. 質問事項回答解決方法 11 6 か月間で 2~3kg 以上の体重減少がありましたか 12 BMI が 18.5 未満ですか *BMI= 体重 (kg) 身長 (m) 身長 (m) はい
3 運動器の機能向上 ~ 運動機能向上を目指す考え方と評価 プログラムのあり方 ~ 1 介護予防での運動器の機能向上の意義と目的 グループ 平均年齢 1 年前 1 年後 筋量の変化 筋トレ週 2 回 65.2 歳 10.5 12.1 9.5% 増 筋トレ週 1 回 67.1 歳 11.7 11.5 1.7% 減 非実施 68.0 歳 10.3 9.5 8.4% 減 コラム 運動しましょう! さあ
虎ノ門医学セミナー
2017 年 1 月 5 日放送 高齢者の糖尿病治療の進め方 東京都健康長寿医療センター理事長井藤英喜 わが国は 65 歳以上の高齢者の人口が 26% を超えるという超高齢社会を迎えております 糖尿病は加齢と共に その頻度が増加する疾患です 従いまして 高齢化の進行したわが国では 高齢者糖尿病の患者数 全糖尿病患者にしめる高齢者糖尿病の比率も ともに高くなってきております 2012 年の厚生労働省健康栄養調査結果を用いて各年代の糖尿病患者数を推計しますと
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 花房俊昭 宮村昌利 副査副査 教授教授 朝 日 通 雄 勝 間 田 敬 弘 副査 教授 森田大 主論文題名 Effects of Acarbose on the Acceleration of Postprandial
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 花房俊昭 宮村昌利 副査副査 朝 日 通 雄 勝 間 田 敬 弘 副査 森田大 主論文題名 Effects of Acarbose on the Acceleration of Postprandial Hyperglycemia-Induced Pathological Changes Induced by Intermittent
1 栄養成分表示を活用してみませんか? 媒体の内容 1 ページ 導入 ねらい : 栄養成分表示 とは 食品に含まれているエネルギー及びたんぱく質 脂質 炭水化物 食塩相当量などを表示したものであることを理解する 栄養成分表示を見たことがありますか? と問いかけ 普段から栄養成分表示を見ているか 見て
消費者の特性に応じた栄養成分表示活用のためのリーフレットの 消費者一人ひとりの健康課題の解決や適切な食品選択につながるよう そして 消費者の特性に応じて 栄養成分表示の活用が進むよう 消費者向けリーフレットを作成 1 栄養成分表示を活用してみませんか?[ 基本媒体 ] 1 2 栄養成分表示を活用して バランスのよい食事を心がけましょう![ 若年女性向け ] 7 3 栄養成分表示を活用して メタボ予防に役立てましょう![
hyoushi
2 栄養バランスに配慮した食生活にはどんないいことがあるの? 栄養バランスに配慮した食生活を送ることは 私たちの健康とどのように関係しているのでしょうか 日本人を対象とした研究から分かったことをご紹介します 主食 主菜 副菜を組み合わせた食事は 栄養バランスのとれた食生活と関係しています 病気のリスク低下に関係している食事パターンがあります バランスのよい食事は長寿と関係しています 主食 主菜 副菜のそろった食事ってどんな食事?
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牛乳 乳製品摂取とメタボリックシンドローム に関する横断的研究結果発表 説明資料 2010.8.26 調査 研究概要 1 1. 乳業メーカー 4 社の協力で大規模調査を実施 2 牛乳 乳製品とメタボリックシンドロームとの関係を大規模調査で研究 食生活 生活習慣と健康に関する調査研究 概要 調査対象者 20 代 ~60 代の乳業メーカー ( 日本ミルクコミュニティ 明治乳業 森永乳業 雪印乳業 ) 勤務者および家族
虎ノ門医学セミナー
2016 年 6 月 23 日放送 新しい糖尿病治療薬の使い方 虎の門病院内分泌代謝科部長森保道 糖尿病の 90% 以上を占める 2 型糖尿病は インスリン作用の障害とインスリン分泌不全の 2 つの病態によって血糖調節機構が破たんし 慢性の高血糖を呈する疾患です インスリン抵抗性は肥満や内臓脂肪の蓄積および遺伝体質がその要因であり 適切な体重となるような食事療法および運動療法が病態の改善に有効であります
保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用
資料 1 食品の機能性表示に関する制度 平成 25 年 4 月 4 日 消費者庁 保健機能食品制度 特定保健用食品 には その摂取により当該保健の目的が期待できる旨の表示をすることができる 栄養機能食品 には 栄養成分の機能の表示をすることができる 食品 医薬品 健康食品 栄養機能食品 栄養成分の機能の表示ができる ( 例 ) カルシウムは骨や歯の形成に 特別用途食品 特定保健用食品 保健の機能の表示ができる
(3) 摂取する上での注意事項 ( 該当するものがあれば記載 ) 機能性関与成分と医薬品との相互作用に関する情報を国立健康 栄養研究所 健康食品 有効性 安全性データベース 城西大学食品 医薬品相互作用データベース CiNii Articles で検索しました その結果 検索した範囲内では 相互作用
販売しようとする機能性表示食品の科学的根拠等に関する基本情報 ( 一般消費者向け ) 商品名蹴脂粒食品の区分 加工食品 ( サプリメント形状 その他 ) 生鮮食品機能性関与成分名キトグルカン ( エノキタケ抽出物 ) 表示しようとする機能性本品はキトグルカン ( エノキタケ抽出物 ) を配合しており 体脂肪 ( 内臓脂肪 ) を減少させる働きがあります 体脂肪が気になる方 肥満気味の方に適しています
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1 秒間に 25~50 回の 3 次元高速振動により身体全体の 97% の筋肉を使う事ができる 15 分の運動で 60 分の効果 筋肉刺激による成長ホルモン分泌量最大で日常の 4.6 倍 パワープレートの特徴を生かし 普段では動かせない筋肉もストレッチが可能 身体を普段より大きく使えるようになります 運動効果を最大限に発揮でき カロリーを消費しやすく脂肪の燃焼されやすい身体に! 3 次元振動の上でコアトレーニングをすることで短時間で最大限の効果を発揮
[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup resu
[ 原著論文 ] メタボリックシンドローム該当者の年齢別要因比較 5 年間の健康診断結果より A cross primary factors comparative study of metabolic syndrome among the age. from health checkup result for 5 years 清奈帆美 當仲 香 河邊博史 高橋 綾 松本可愛 齋藤圭美 澁谷麻由美
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
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その他 B 型肝炎 15% C 型肝炎 68% 41 706 168 66 19 12 肝 には の か 脂肪肝 の で る () という も りま の く い 肝 の肝細胞のなかに 脂肪の く がこ なにたまっ いま 類洞 正常な肝臓 腸管からの栄養や不要物が流れていく 肝細胞 正常な肝臓 脂肪肝の始まり 類洞 腸管からの栄養や不要物が流れていく 類洞 過剰な脂質 糖質の流入 肝細胞 肝細胞のなかに中性脂肪がたまり始める
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライ
3 スライディングスケール法とアルゴリズム法 ( 皮下注射 ) 3-1. はじめに 入院患者の血糖コントロール手順 ( 図 3 1) 入院患者の血糖コントロール手順 DST ラウンドへの依頼 : 各病棟にある AsamaDST ラウンドマニュアルを参照 入院時に高血糖を示す患者に対して 従来はスライディングスケール法 ( 図 2 2) が多用されてきた スライディングスケール法は簡便で ある程度の血糖コントロールは可能である
複製 転載禁止 The Japan Diabetes Society, 2016 糖尿病診療ガイドライン 2016 CQ ステートメント 推奨グレード一覧 1. 糖尿病診断の指針 CQ なし 2. 糖尿病治療の目標と指針 CQ なし 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士に
糖尿病診療ガイドライン 2016 1. 糖尿病診断の指針 2. 糖尿病治療の目標と指針 3. 食事療法 CQ3-2 食事療法の実践にあたっての管理栄養士による指導は有効か? 食事療法の実践にあたって, 管理栄養士による指導が有効である. 4. 運動療法 CQ4-2 2 型糖尿病患者に運動療法は有効か? 有酸素運動が, 血糖コントロール インスリン抵抗性 心肺機能 脂質代謝を改善し, 血圧を低下させる.
わが国における糖尿病と合併症発症の病態と実態糖尿病では 高血糖状態が慢性的に継続するため 細小血管が障害され 腎臓 網膜 神経などの臓器に障害が起こります 糖尿病性の腎症 網膜症 神経障害の3つを 糖尿病の三大合併症といいます 糖尿病腎症は進行すると腎不全に至り 透析を余儀なくされますが 糖尿病腎症
2009 年 4 月 27 日放送 糖尿病診療における早期からの厳格血糖コントロールの重要性 東京大学大学院医学系研究科糖尿病 代謝内科教授門脇孝先生 平成 19 年糖尿病実態調査わが国では 生活習慣の欧米化により糖尿病患者の数が急増しており 2007 年度の糖尿病実態調査では 糖尿病が強く疑われる方は 890 万人 糖尿病の可能性が否定できない方は 1,320 万人と推定されました 両者を合計すると
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2 1 6 宇佐美 眞 他 に対応する管理を行う3 4 癌と栄養代謝 悪液質 cachexia とその前段階の前悪液質 precachexia は 図2に示す体重減少と BMI の変化 サルコペニア の有無 食欲不振と代謝変化によって定義されている3 悪液質は 腫瘍の種類と存在部位により極めて多様な 病態を呈するが その病態は図3の様に 代謝変化臓器 として骨格筋減少 サルコペニア が中心におかれて理
<4D F736F F F696E74202D E6378D65816A8DC58F498D D8297EE8ED282CC B82C68B8D93FB C B A C CE8DF482CC8ACF935F82A982E7817A95F193B997708AEE91628E9197BF E707
. Alan Hayes(Victoria University) 7 Chapter1 サルコペニアとは? サルコペニアとは ギリシア語の造語 加齢による筋肉減少を意味します 高齢になって姿勢が変化するのも 筋肉量の減少が原因です サルコペニアは ギリシア語の造語 サルコ は筋肉を意味して ペニア は減少を意味します 加齢によって筋肉量が減少したり, 筋肉が萎縮してしまうことは 誰でも避けられません
(検8)05資料4 門脇構成員 随時血糖値の判定基準について
平成 28 年 11 月 8 日 第 8 回特定健康診査 特定保健指導の在り方に関する検討会 資料 4 保健指導対象者の選定と階層化における 随時血糖値の判定基準について 東京大学医学部附属病院糖尿病 代謝内科門脇孝 1 現行の保健指導対象者の選定と階層化における血糖関連検査の判定基準 2 血糖関連検査の判定基準に関する背景 (1) 保健指導判定値 : 空腹時血糖 100mg/dL, HbA1c 5.6%
第43号(2013.5)
第43号 MAY 22, 2013 長寿医療研究センター病院レター 高齢者の臨床検査について はじめに 高齢者では 生来健康で壮健な方から大病を克服しながら齢を 重ねた方まで その年齢に至るまでの人生は当に百人百様 検査 成績にも当然ながら個人差が見られます 一方 検査結果の受け 止め方もそれぞれ異なります 私ども医療従事者には 臨床検査 の実施や結果の説明において 個々の考え方を尊重しつつ 真 に相対することが求められています
上原記念生命科学財団研究報告集, 28 (2014)
上原記念生命科学財団研究報告集, 28 (2014) 38. 非肥満 2 型糖尿病患者の基質酸化適応能 大河原一憲 Key words: 非肥満 2 型糖尿病患者, 基質酸化, エネルギー代謝適応能, 食事療法 電気通信大学情報理工学部共通教育部健康 スポーツ科学部会 緒言欧米諸国において2 型糖尿病患者の多くは肥満を伴い, インスリン抵抗性の増大が主たる発症の要因といわれている. 一方, 日本人は遺伝的にインスリン分泌能が低く,
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第1章 初診時とフォローアップのための アプローチ 本書は 毎日の診療ですぐに役立つ実践的な糖尿病診療ハンドブックを目 指したため 糖尿病の診断 分類 問診など通常の教科書に記載されている 総論的な内容はあえて省略した これらについては ぜひ 糖尿病治療ガイド 2016-2017 日本糖尿病学 会 編 文光堂 をご参照していただきたい また 糖尿病診療におけるエビデンスとその根拠となる論文については
病などにより筋たんぱく分解因子である炎症性サイトカインが増加し その結果 サルコ ペニアが発症すると考えられる この中で 我々が介入できうるものとしては 合成因子 の運動と栄養が挙げられる サルコペニアのアルゴリズムと有病率我々はサルコペニアの診断について SSCWD(Society on Sarc
サルコペニアと介護予防 山田実 京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻 元気な高齢者であっても 無為に過ごせばサルコペニア さらには要介護状態になってゆく可能性は非常に高い 現在我が国としては 要介護を上手く予防しながら健康に老いていくこと (successful aging) を目指している そこで今回はサルコペニアの発症メカニズム 要因 評価基準を概説するとともに その予防 治療における運動
スライド 1
各論 (6) 物質代謝 異化と同化 物質代謝 異化と同化膵島ホルモン ( インスリン グルカゴン ) 糖尿病メタボリックシンドローム Presented by 岡本 飛永 松本 物質代謝とは エネルギーを消費して物質を合成 エネルギーを産生 同化を促進するホルモン : インスリン IGF-1 GH アンドロゲン 異化を促進するホルモン : グルカゴン 甲状腺ホルモン アドレナリン 膵島ホルモン 膵島とは
説明書
説明書 研究課題 2 型糖尿病患者の歯周治療による血糖改善効果 にご協力ください 2 型糖尿病とは 1 インスリンの出る量が少なくなって起こる病気 2 肝臓や筋肉などの細胞がインスリン作用をあまり感じなくなる ( インスリンの働きが悪い ) ために ブドウ糖がうまく取り入れられなくなって起こる病気 インスリンとはからだの中で唯一血糖を下げるホルモンで 食後に血糖が上がらないように 調節するはたらきがあります
平成 27 年 10 月 6 日第 2 回健康増進 予防サービス プラットフォーム資料 協会けんぽ広島支部の取り組み ~ ヘルスケア通信簿について ~ 平成 27 年 10 月全国健康保険協会広島支部 協会けんぽ 支部長向井一誠
平成 27 年 10 月 6 日第 2 回健康増進 予防サービス プラットフォーム資料 協会けんぽ広島支部の取り組み ~ ヘルスケア通信簿について ~ 平成 27 年 10 月全国健康保険協会広島支部 協会けんぽ 支部長向井一誠 170 3,600 1,040,796 597,197 443,599 44.57 45.29 43.42 46,063 1,682 1 9 10 299 300 0. 43.0%
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今月のテーマは 腸内環境を整えよう です 腸内環境の不調は全身の不調のもとにもなると言われています 秋はきのこ類や根菜など 腸内環境を整えてくれる食材が豊富です 旬の食材を美味しく食べて 元気な腸を保ちましょう! 死亡数の多いがんの部位 (2016 年 ) 出典 : 国立がん研究センター 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性肺胃大腸肝臓膵臓 女性大腸肺胃膵臓乳房 ) 腸は体の中でも食生活や
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の使用例 DPP-4 阻害剤からへの切り替え 57 歳女性糖尿病罹病期間 5 年 主訴 : 体重増加 身長 :165 cm 体重 :70.3 kg B M I:25.8kg/m 2 HbA1c:6.5 % 家族歴 : 無し TG:141mg/dl LDL-C:122mg/dl HDL-C:48mg/dl 尿 Alb 8.3mg/g cre 合併症 : 脂質異常症 DM 治療 :DPP-4 阻害剤 合併症治療薬
