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- あきひろ なかじゅく
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1 平成 23 年度新人教育 ( サポート ) 研修会 Ⅰ 一般検査部門 JA 愛知厚生連 江南厚生病院 臨床検査技術科伊藤康生
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3 髄液の産生と循環 多くは脈絡叢で産生 約 1000~1500ml/day 成人の髄液量は約 150ml
4 髄液の機能 中枢神経系の保護と支持クッション= 水の中の豆腐 ( 脳 脊髄 ) 恒常性の維持 ( 機能維持 ) 血液脳関門を通して電解質や生化学物質の調整組織液としての機能異物 ( 細菌等 ) の排除老廃物の排除
5 髄液検査の意義 1 中枢神経感染症 ( 髄膜炎 脳炎 ) の診断と経過観察くも膜下出血多発性硬化症脳ヘルニア脊髄疾患ギラン バレー症候群ベーチェット症候群サルコイドーシス脳腫瘍髄膜白血病転移性腫瘍
6 髄液検査の意義 2 髄膜炎 脳炎の三大症状 発熱, 頭痛, 嘔吐 症状緩和のため髄液採取 髄液圧を下げる
7 髄液の採取法 腰椎穿刺 ( 第 4,5 腰椎関腔 後頭下穿刺 ( 大槽穿刺 ) 脳室 ( 脳室ドレナージ ) L4 5)
8 腰椎穿刺の禁忌と合併症 腰椎穿刺の禁忌 1 頭蓋内圧の亢進 ( 占拠性病変 ) 2 穿刺部に感染症がある場合 3 脊椎に変形や奇形があり 針挿入が困難場合 4 抗凝固療法や白血病などで出血傾向が強い場合 5 患者の協力が得られない場合 必要に応じて後頭下穿刺となる 合併症 1 脳ヘルニア 2 一過性の頭痛 ( 腰椎穿刺後痛 ) 3 Ⅳ 神経麻痺による複視 4 脊髄根性疼痛 5 局所感染による感染症 穿刺孔より髄液漏出による頭蓋内圧低下
9 髄液の取り扱い 腰椎穿刺では最初に流出する髄液中により多くの細胞が含まれる 一般検査用は原則 1 本目使用!
10 髄液の取り扱い ヘパリンは使用丌可!! ヘパリン添加で微細な粒子が多量に発生!!
11 髄液の取り扱い 髄液中には蛋白量が少ない 浸透圧が低い等の理由により細胞変性が極めて早い 細胞検査は採取後 1 時間以内に!!
12 保存による細胞の変化 % 保存 25 保存 時間後 特に多核球が単核球に比べ変性が速い!
13 髄液の保存 細胞検査 保存丌可 臨床化学検査 ( 蛋白 糖 酵素系 ) ウイルス抗体価 特殊蛋白 遠心後の上清を凍結保存 微生物学的検査 TGC 培地ならびに滅菌スピッツ採取し 37 保存
14 保存のまとめ 検体採取は 2 本以上の容器に小分採取 細胞保存は室温よりも冷蔵が良い 必要に応じて塗沫標本を作製する 微生物検査では基本的に 37 髄膜炎菌の疑いがなければ冷蔵 検査後に残り検体があれば -70 保存が有用である 一般検査での細胞保存は サムソン液混合保存が良い
15 髄液の外観 肉眼的所見 無色透明 混濁 日光微塵 キサントクロミー 血性 髄液の状態 正常 高度細胞数増加 軽度 ~ 中等度細胞数増加 頭蓋内出血後 頭蓋内出血穿刺時の血管損傷
16 髄液の色調 正常 細胞増加 頭蓋内出血 古い出血 無色透明混濁血性キサントクロミー
17 化学的検査法 蛋白糖 LD CK 緊急検査の現場で迅速かつ簡単に 正確性をもって測定できる項目であるかどうかが重要
18 蛋白 1 髄液中の蛋白 ( 組成 ) は血清に由来する 一部は中枢神経組織内でも産生される報告もある 脳室髄液蛋白は腰椎髄液蛋白の約 30% 年齢により蛋白濃度の基準値が異なる 生後 7 生日 35~180mg/dl 30 生日 20~150mg/dl 30~90 生日 20~100mg/dl 3ヶ月 ~1 歳 35~60mg/dl 2 歳 ~14 歳 15~30mg/dl 一般的には 50mg/dl 以上が病的増加
19 蛋白 2 髄液蛋白の病的変動と関連ある疾患 1: 血清蛋白の増加 多発性骨髄腫など 2: 血液脳関門の破壊や透析性亢進による血清蛋白の移行 髄膜炎 ギラン バレー症候群 3: 中枢神経組織内での免疫グロブリン産生 多発性硬化症 脳炎など 4: 出血による血中蛋白の混入 脳出血 くも膜下出血 脳腫瘍など 5: 髄液の循環阻害 脊髄腫瘍など
20 蛋白 3 ノンネ アぺルト (Nonne-Apelt) 反応パンディー (Pandy) 反応 本反応は髄液のグロブリン検出試験として理解されている向きにあるが いずれも真のグロブリン反応ではなく 古典的な髄液蛋白の半定量法として認識すべきである 正確な蛋白定量が可能となり さらには免疫グロブリンなどの詳細な検索が日常となった現在 これらの検査法を実施する臨床的意義は低い
21 糖 基準値は50~80mg/dl ( 血糖の60%~80% ) 嫌気性解糖作用の亢進 血液脳関門の破壊による糖移送の障害 判定は血糖値との対比が必要!! < 低下する疾患 > 細菌性髄膜炎真菌性髄膜炎結核性髄膜炎 悪性腫瘍髄膜浸潤
22 LD ウイルス性髄膜炎 細菌性髄膜炎の鑑別予後推定 治療効果 LD1: 広範囲神経組織障害 LD2: リンパ球 広範囲神経組織障害 LD3: リンパ球 LD4: 好中球 LD5: 好中球 正常髄液 LD1 2 3>LD4 5 細菌性髄膜炎 LD1 2 3<LD4 5 GSCC:50IU/L 以下新生児はやや高い JSCC:25IU/L 以下
23 CK 基準値は 6U/l 以下血中 CK と独立している髄液蛋白濃度差の影響もほとんど受けない CK-MM: 骨栺筋由来 CK-MB: 心筋由来 CK-BB: 脳由来 脳組織の破壊 脳挫傷 脳腫瘍 脳血管障害髄膜脳炎 多発性硬化症など
24 細胞数算定 髄液 10/9 倍希釈 プラスチック製の小試験管で! サムソン液髄液 20μl 180μl 軽く混和 フックス ローゼンタル計算盤へ 3~5 分間放置 200 倍で鏡検 ( 全 16 区画 )
25 細胞数の報告 F R 計算盤全区画数 = a 個 4mm 4mm 0.2mm=3.2mm 3 全区画面積深さ体積 細胞数 (μl)=a/3.2 10/9 a/3 希釈率 最小値は 1 とし 算定した数値が 1 未満の場合は 1/μl 以下と報告する
26 細胞分類の報告 単核球と多核球に分ける 細胞数多い :% 細胞数少ない : 実数 ( 表示例 ) 細胞数 6/μl 単核球 : 多核球 =5:1 細胞数 430/μl 単核球 : 多核球 =72%:28%
27 髄液細胞数の参考基準値 新生児 : 25/μl 以下 乳児 : 20/μl 以下 乳児以降 : 5/μl 以下
28 髄液細胞数の補正 髄液に血液が混入すると血液中の白血球が正誤差を不える場合がある 補正が必要!! 患者の末梢血の赤血球と白血球の比を髄液中の赤血球に乗じ求める
29 計算盤による分類 第 1 の目的は細菌性髄膜炎の早期発見 単核球 リンパ球 単球 ( 組織球 ) 多核球 好中球 好酸球 好塩基球
30 細胞の観察方向と核形態の変化 多核でも細胞の向きにより単核にみえることがある
31 サムソン液の特徴 細胞の核内にフクシン色素が入るのが速い 核と細胞質の染め分けが明瞭
32 サムソン液の注意事項 蒸発濃縮しやすいので必ず密栓保存 保存期間の経過により染色性低下 ( 自家製 市販製問わず 2 年に 1 度くらいで交換 )
33 サムソン液の注意事項 蒸発濃縮しやすいので必ず密栓保存 保存期間の経過により染色性低下 ( 自家製 市販製問わず 2 年に 1 度くらいで交換 )
34 サムソン染色での細胞形態
35 異型リンパ球について ウイルス性髄膜炎で高頻度に出現成熟リンパ球の1.5~2 倍計算盤上での鑑別は困難単球とも似通った細胞形態
36 髄液細胞塗抹標本の観察 サムソン染色での形態学的検索には限界がある 塗抹標本を作製してメイ ギムザ染色実施
37 塗抹標本の作製 自然沈降法 細胞収集装置 ( サイトスピン オートスメア ) 引きガラスによる細胞塗抹法 メンブレンフィルター法
38 引きガラスによる細胞塗抹法 800 回転 5 分間遠心 沈渣にヒト AB 血清を加える 静かに混和後引きガラスで塗抹する 強制乾燥 最後まで引き切らずに一歩前で止める
39 疾患と髄液細胞所見 中枢神経系感染症 ( 髄膜炎 脳炎が代表 ) ウイルス性 細菌性 結核性 真菌性 寄生虫性 アメーバ性など 無菌性髄膜反応 ( 病原微生物の存在なしで細胞増多 ) くも膜下出血 腫瘍性疾患 原発性腫瘍 (19%) 転移性腫瘍 (81%) その他の病態 ギラン バレー症候群 多発性硬化症 HTLV-Ⅰ-associated myelopathy(ham) 脳ヘルニア 医原的細胞 ( 髄液採取時の混入 )
40 ウイルス性髄膜炎 すべての髄膜炎 脳炎の 7 割以上を占める 通常は良好な経過である 病因ウイルス エンテロウイルス ( コクサッキー エコー )85% ムンプス, 麻疹, 日本脳炎, 単純ヘルペス, サイトメガロ 典型例ではリンパ球優位の細胞増加 ( 中等度 ) 病初期に異型リンパ球多く認める ( 成熟リンパの約 1.5~2 倍 )
41 細菌性髄膜炎 急激に発症 頭痛 悪寒 発熱とともに髄膜刺激徴候認める 好中球優位 (8 割以上 ) の著しい細胞増多 残りは単球 > リンパ球 ( 髄液が白濁 細胞数 1 万個 /μl 以上も ) 抗生剤による治療によりリンパ球優位へ 再燃すると好中球優位となる
42 主な原因菌 新生児 B 群溶血性連鎖球菌 大腸菌 他の腸内細菌 小児 肺炎球菌 インフルエンザ菌 成人 肺炎球菌 リステリア菌 緑膿菌 黄色ブドウ球菌クレブシエラ プロテウス
43 真菌性髄膜炎 原因菌 クリプトコッカス カンジダ アスペルギルス クリプトコッカス髄膜炎 免疫力低下の合併症として発症 一般にリンパ球主体の細胞増多
44 クリプトコッカス髄膜炎 免疫丌全を伴う場合 菌体は著しい増生 大型で大小丌同 細胞増多乏しい ( 細胞応答性 のため ) わずかにリンパ球 単球散在 免疫丌全を伴わない場合 菌体は小型で目立たない ( 計算盤で認識困難 ) 中等度細胞増加 7 割リンパ球 残りは単球が多い
45 墨汁法によるクリプトコッカス検出 3,000 回転 5 分間遠心 沈渣 1 滴と墨汁 1 滴混合する そのつど硯で作製 カバーグラスをかけ鏡検する 莢膜を備えた大小丌同の酵母様菌体白く抜けたリング状
46 医原的細胞出現する場合 腰椎穿刺時の混入 脳室ドレナージ 異型細胞と誤認しないためには形態を認識しておく必要がある!
47 腰椎穿刺時の混入 髄液に末梢血が混入し 多くの赤血球を認めることがある 頭蓋内出血との鑑別必要! 穿刺時出血では髄液腔内出血を反映する所見 ( キサントクロミー 組織球のへモジデリン貪食など ) を認めない
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平成 25 年度 新人サポート研修会 Ⅱ 一般検査部門 JA 愛知厚生連 江南厚生病院 臨床検査技術科伊藤康生 髄液の産生と循環 多くは脈絡叢で産生 約 1000~1500mL/day 成人の髄液量は約 150ml 髄液検査の意義 1 中枢神経感染症 ( 髄膜炎 脳炎 ) の診断と経過観察くも膜下出血多発性硬化症脳ヘルニア脊髄疾患ギラン バレー症候群ベーチェット症候群サルコイドーシス脳腫瘍髄膜白血病転移性腫瘍
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平成 24 年度新人サポート研修会 一般部門 宿日直時に役立つ髄液検査の基礎 ポイント 平成 24 年 6 月 30 日 ( 土 ) 碧南市民病院包原久志 本日の内容 はじめに 基本的な事 取扱い上の注意点 検査項目 ( 生化学など ) 細胞の観察 Q&A はじめに 脳脊髄液 ( 髄液 ) は 中枢神経系の病態に直接アプローチできる数少ない検査材料であり 特に髄液の一般検査は髄膜炎 脳炎の診断や治療経過の観察のために欠くことのできない検査法である
「生理」
脳脊髄液 ( リコール ) 検査マニュアル (SOP) Ver2.1 2007.4.16 作成者 : 中野幸弘 このマニュアルは髄液検査の操作法について規定したマニュアルです 内容等変更があった場合には 速やかに改訂を行うこと このマニュアルの内容の多くは標準化の立場から 髄液検査法 2004: 日本臨床衛生検査技師会 を参考にしています なお 上記テキストで規定されているものの 当院ではまだ標準化されていない事項については
10,000 L 30,000 50,000 L 30,000 50,000 L 図 1 白血球増加の主な初期対応 表 1 好中球増加 ( 好中球 >8,000/μL) の疾患 1 CML 2 / G CSF 太字は頻度の高い疾患 32
白血球増加の初期対応 白血球増加が 30,000~50,000/μL 以上と著明であれば, 白血病の可能性が高い すぐに専門施設 ( ) に紹介しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, まず発熱など感染症を疑う症状 所見に注目しよう ( 図 1) 白血球増加があれば, 白血球分画を必ずチェックしよう 成熟好中球 ( 分葉核球や桿状核球 ) 主体の増加なら, 反応性好中球増加として対応しよう ( 図
東京都臨床検査技師会 会誌 医療情報シリーズ
医療情報シリーズ一般検査 1 マイセルフテキストブック - 髄液検査 - 東京大学医学部附属病院検査部田中雅美宿谷賢一 Ⅰ. はじめに 髄液検査は 髄膜炎や脳炎などの中枢神経疾患の診断や治療効果を把握するのに有用な検査となっている 迅速かつ正確な結果を報告するには, 技術の精度や知識が求められる 検査を実施するにあたり 産生 採取法 検査方法 臨床的意義などはよく理解しておくことが必要である Ⅱ.
10038 W36-1 ワークショップ 36 関節リウマチの病因 病態 2 4 月 27 日 ( 金 ) 15:10-16:10 1 第 5 会場ホール棟 5 階 ホール B5(2) P2-203 ポスタービューイング 2 多発性筋炎 皮膚筋炎 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:4
10001 P1-089 ポスタービューイング 1 関節リウマチの治療 :DMARDs NSAIDs 4 月 26 日 ( 木 ) 13:20-14:40 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール E 10002 P2-041 ポスタービューイング 2 関節リウマチの治療評価と予測 2 4 月 27 日 ( 金 ) 12:40-14:00 - ポスター 展示会場ホール E B2 階 ホール
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にあります
2017 年 8 月 9 日放送 結核診療における QFT-3G と T-SPOT 日本赤十字社長崎原爆諫早病院副院長福島喜代康はじめに 2015 年の本邦の新登録結核患者は 18,820 人で 前年より 1,335 人減少しました 新登録結核患者数も人口 10 万対 14.4 と減少傾向にありますが 本邦の結核では高齢者結核が多いのが特徴です 結核診療における主な検査法を示します ( 図 1) 従来の細菌学的な抗酸菌の塗抹
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク
5. 免疫学的検査 >> 5G. 自己免疫関連検査 >> 5G010. anti nuclear antibody 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5G010 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 162 蛍光抗体法 (FAT) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D014 5 抗核抗体 ( 蛍光抗体法 ) 半定量 105 点 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1
緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾
2 緑膿菌 Pseudomonas aeruginosa グラム陰性桿菌 ブドウ糖非発酵 緑色色素産生 水まわりなど生活環境中に広く常在 腸内に常在する人も30%くらい ペニシリンやセファゾリンなどの第一世代セフェム 薬に自然耐性 テトラサイクリン系やマクロライド系抗生物質など の抗菌薬にも耐性を示す傾向が強い 多剤耐性緑膿菌は5類感染症定点把握疾患 赤痢菌属 グラム陰性通性嫌気性桿菌 腸内細菌科
DNA/RNA調製法 実験ガイド
DNA/RNA 調製法実験ガイド PCR の鋳型となる DNA を調製するにはいくつかの方法があり 検体の種類や実験目的に応じて適切な方法を選択します この文書では これらの方法について実際の操作方法を具体的に解説します また RNA 調製の際の注意事項や RNA 調製用のキット等をご紹介します - 目次 - 1 実験に必要なもの 2 コロニーからの DNA 調製 3 増菌培養液からの DNA 調製
5. 死亡 (1) 死因順位の推移 ( 人口 10 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 悪性新生物 位 26 悪性新生物 350
5. 死亡 () 死因順位の推移 ( 人口 0 万対 ) 順位年次 佐世保市長崎県全国 死因率死因率死因率 24 悪性新生物 328.4 悪性新生物 337.0 悪性新生物 286.6 25 悪性新生物 377.8 悪性新生物 354. 悪性新生物 290.3 位 26 悪性新生物 350.3 悪性新生物 355.7 悪性新生物 290.3 27 悪性新生物 332.4 悪性新生物 35. 悪性新生物
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博
血球数算定 ( 血算 ) NTT 東日本関東病院臨床検査部 栗原正博 実施方法 配布試料 K-1 K-2 単一ヒト新鮮血液試料 (ACD EDTA-2K 加血液 ) 測定項目 ヘモグロビン濃度 (Hgb) 赤血球数 (RBC) 白血球数 (WBC) 血小板数 (PLT) 平均赤血球容積 (MCV) 白血球 5 分類 参考調査 ( 好中球 リンパ球 単球 好酸球 好塩基球 ) 試料作製方法 1ACD
耐性菌届出基準
37 ペニシリン耐性肺炎球菌感染症 (1) 定義ペニシリン G に対して耐性を示す肺炎球菌による感染症である (2) 臨床的特徴小児及び成人の化膿性髄膜炎や中耳炎で検出されるが その他 副鼻腔炎 心内膜炎 心嚢炎 腹膜炎 関節炎 まれには尿路生殖器感染から菌血症を引き起こすこともある 指定届出機関の管理者は 当該指定届出機関の医師が (2) の臨床的特徴を有する者を診察した結果 症状や所見からペニシリン耐性肺炎球菌感染症が疑われ
検体採取 患者の検査前準備 検体採取のタイミング 記号 添加物 ( キャップ色等 ) 採取材料 採取量 測定材料 F 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 青 細 ) 血液 3 ml 血清 H 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( ピンク ) 血液 6 ml 血清 I 凝固促進剤 + 血清分離剤 ( 茶色 )
toxoplasma gondii antibody-igg 連絡先 : 3764 基本情報 分析物 5E156 JLAC10 診療報酬 識別材料 023 血清 測定法 052 化学 生物発光イムノアッセイ (CLEIA) 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D012 14 トキソプラズマ抗体 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 免疫学的検査 ) 93 点 加算等
豚丹毒 ( アジュバント加 ) 不活化ワクチン ( シード ) 平成 23 年 2 月 8 日 ( 告示第 358 号 ) 新規追加 1 定義シードロット規格に適合した豚丹毒菌の培養菌液を不活化し アルミニウムゲルアジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1 製造用株 名称豚丹
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2017 年 2 月 1 日放送 ウイルス性肺炎の現状と治療戦略 国立病院機構沖縄病院統括診療部長比嘉太はじめに肺炎は実地臨床でよく遭遇するコモンディジーズの一つであると同時に 死亡率も高い重要な疾患です 肺炎の原因となる病原体は数多くあり 極めて多様な病態を呈します ウイルス感染症の診断法の進歩に伴い 肺炎におけるウイルスの重要性が注目されてきました 本日のお話では 成人におけるウイルス性肺炎の疫学と診断の現状
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2017.06.01 薬理学 Ⅲ 髄膜炎 荻野敬史 金堂有起 才津裕子 髄膜炎とは クモ膜腔 脳 炎症 硬膜 クモ膜 軟膜 脳血管 髄膜のうち クモ膜 軟膜および クモ膜下腔に炎症が起きた疾患のこと 髄膜 中枢神経系の感染症 好発:小児に多い 主な症状:発熱 頭痛 悪心 嘔吐など 早急に対応しないと死に至ることもある 原因 経過 急性 感染性 非感染性 分類 細菌性髄膜炎 ウイルス性(無菌性)髄膜炎
検査項目情報 6158 CK アイソザイム 一次サンプル採取マニュアル 3. 生化学的検査 >> 3B. 酵素および関連物質 >> 3B025.CKアイソザイム Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital Ver.6 cr
creatine kinase isoenzymes 連絡先 : 3764 基本情報 3B025 CKアイソザイム分析物 JLAC10 診療報酬 識別 材料 023 血清 測定法 233 アガロースゲル電気泳動 結果識別 第 2 章 特掲診療料 D007 18 第 3 部 検査 第 1 節 検体検査料 第 1 款 検体検査実施料 ( 生化学的検査 (Ⅰ) ) 55 点 加算等 算定条件等 検査オーダー
ヒト慢性根尖性歯周炎のbasic fibroblast growth factor とそのreceptor
α μ μ μ μ 慢性化膿性根尖性歯周炎の病態像 Ⅰ型 A D Ⅱ型 E H Ⅰ型では 線維芽細胞と新生毛細血管が豊富で線維成分 に乏しく マクロファージ リンパ球や形質細胞を主とす る炎症性細胞の多数浸潤を認める Ⅱ型では Ⅰ型よりも線維成分が多く 肉芽組織中の炎 症性細胞浸潤や新生毛細管血管の減少や Ⅰ型よりも太い 膠原線維束の形成を認める A C E G B D F H A B E F HE
60 秒でわかるプレスリリース 2006 年 4 月 21 日 独立行政法人理化学研究所 敗血症の本質にせまる 新規治療法開発 大きく前進 - 制御性樹状細胞を用い 敗血症の治療に世界で初めて成功 - 敗血症 は 細菌などの微生物による感染が全身に広がって 発熱や機能障害などの急激な炎症反応が引き起
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saisyuu2-1
母斑の例 早期発見対象疾患 専門機関への 紹介ポイント る 1歳頃の始語 ママ マンマ等のことばの出始め を経て 有意味語が増えているか 早い児であれ ば 二語文 パパ カイシャ等 が出てくる 簡単ないいつけ ことばでの指示 に従えるか 平成16年度に 1歳6か月児健診から二次精査を経て三次精査機関に紹介された38例のうち 両 側に中等度以上の難聴は3例 7.9 滲出性中耳炎も3例 7.9 聴力正常22例
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Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場
Microsoft Word - 【要旨】_かぜ症候群の原因ウイルス
かぜ症候群の原因ウイルス ~ サフォードウイルスもそのひとつ?~ 新潟県保健環境科学研究所ウイルス科主任研究員広川智香 1 はじめにかぜ症候群とは, 鼻やのど, 気管支や肺に急性の炎症をきたす疾患の総称で, その原因となる病原体は 80~90% がウイルスといわれています 主な原因ウイルスとしてはライノウイルス, コロナウイルス, パラインフルエンザウイルス,RS ウイルス, インフルエンザウイルスなどがあげられます
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( 7 5) 虫垂粘液嚢胞腺癌の 1切除例 F g 5 H s t l g lf d g sshwdm s y s t d r m ( H E s t ) 考 型度粘液腫蕩で再発リスクが低い ) C I低異型度を示 察 す粘液産生腫蕩で 腫蕩成分を含む粘液が虫垂以外に 原発性虫垂癌は全大腸癌手術件数の 8 3 %で 大 存在する群(低異型度粘液腫蕩で再発リスクが高い ) 腸癌取扱い規約 却によると
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平成 年 月 7 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 [ 平成 年 月 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 -- 鳥取県感染症流行情報 第 7 [ 平成 年 月 9 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 手 足 口 病 〇 〇 〇 ヘ ル パ ン ギ
イルスが存在しており このウイルスの存在を確認することが診断につながります ウ イルス性発疹症 についての詳細は他稿を参照していただき 今回は 局所感染疾患 と 腫瘍性疾患 のウイルス感染検査と読み方について解説します 皮膚病変におけるウイルス感染検査 ( 図 2, 表 ) 表 皮膚病変におけるウイ
2012 年 12 月 13 日放送 第 111 回日本皮膚科学会総会 6 教育講演 26-3 皮膚病変におけるウイルス感染検査と読み方 川崎医科大学皮膚科 講師山本剛伸 はじめにウイルス性皮膚疾患は 臨床症状から視診のみで診断がつく例もありますが ウイルス感染検査が必要となる症例も日常多く遭遇します ウイルス感染検査法は多種類存在し それぞれに利点 欠点があります 今回は それぞれのウイルス感染検査について
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1. 脊椎および脊髄について脊柱は 7 個の頚椎 12 個の胸椎 5 個の腰椎 5 個の仙椎が一体となった仙骨 および 3~5 個の尾椎により構成されています 脊柱は頭部および体幹を支える支持組織であり また可動性のある運動組織でもあります さらに 脊柱のほぼ中心に中枢神経である脊髄を納め これを保護しています 脊髄は脳とともに中枢神経系に属する神経組織です 全体の長さは約 40~45cm あり 断面は直径が約
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平成 年 月 日 担 当 課 衛生環境研究所 ( 担当者 ) ( 高田 梁川 ) 電話 5-5-5 鳥取県感染症流行情報 第 週 [ 平成 年 月 7 日 ( 月 ) ~ 月 日 ( 日 ) ] 疾 病 名 東 部 中 部 西 部 イ ン フ ル エ ン ザ 感 染 性 胃 腸 炎 〇 水 痘 ( 水 ぼ う そ う ) 〇 流行性耳下腺炎 ( おたふくかぜ ) 〇 手 足 口 病 〇 ヘ ル パ
Microsoft Word - ①【修正】B型肝炎 ワクチンにおける副反応の報告基準について
資料 1 B 型肝炎ワクチンの副反応報告基準について 予防接種法における副反応報告制度について 制度の趣旨副反応報告制度は 予防接種後に生じる種々の身体的反応や副反応が疑われる症状等について情報を収集し ワクチンの安全性について管理 検討を行うことで 広く国民に情報を提供すること及び今後の予防接種行政の推進に資することを目的としている 報告の義務 予防接種法第 12 条 1 項 ( 参考資料 1)
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
実践!輸血ポケットマニュアル
Ⅰ. 輸血療法概論 1. 輸血療法について 1 輸血療法について (1) 輸血療法の基本的な考え方輸血療法は, 他人 ( 同種血製剤 ) あるいは自分 ( 自己血製剤 ) の血液成分 ( 血球, 血漿 ) の補充を基本とする細胞治療である. 血漿製剤を除く同種血製剤であれば, 他人の生きた細胞 ( 血球 ) を使って, 患者に不足している機能を補う治療法といえる. 輸血療法は補充療法であり, 血液の成分ごとに補う成分輸血が現代の輸血療法である.
検査項目情報 水痘. 帯状ヘルペスウイルス抗体 IgG [EIA] [ 髄液 ] varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F
varicella-zoster virus, viral antibody IgG 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F193 分析物 水痘. 帯状ヘルペスウイルス 診療報酬 特掲診療料 >> 検査 >> 検体検査料 >> 検体検査実施料 >> ( 免疫学的検査 ) D012 D012 38 381 グロブリンクラス別ウイルス抗体価
Microsoft Word - 届出基準
第 4 三類感染症 1 コレラ (1) 定義コレラ毒素 (CT) 産生性コレラ菌 (Vibrio cholerae O1) 又は V. cholerae O139 による急性感染性腸炎である (2) 臨床的特徴潜伏期間は数時間から 5 日 通常 1 日前後である 近年のエルトールコレラは軽症の水様性下痢や軟で経過することが多いが まれに 米のとぎ汁 様の臭のない水様を 1 日数リットルから数十リットルも排泄し
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール
日本小児科学会推奨の予防接種スケジュールの主な変更点 2012 年 4 月 20 日 1) ヒブワクチン ヒブワクチンの追加接種 (4) に関して 添付文書上は 3 からおおむね 1 年あけるとありますが 追加接種による効果は 早期に得られるべきであると 考えます したがって 4 は 12 から接種することで適切な免疫が早期にえられる という 1 文を加えました 2) ワクチン 5 価ワクチンのスケジュールを加えました
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牛大腸菌性下痢症 (K99 保有全菌体 FY 保有全菌体 31A 保有全菌体 O78 全菌体 )( アジュバント加 ) 不活化ワクチン 平成 21 年 11 月 12 日 ( 告示第 1569 号 ) 一部改正 1 定義線毛抗原 K99 FY 及び 31A を保有する大腸菌並びに O78 の大腸菌の培養菌液を不活化したものを混合し アルミニウムゲルアジュバントを添加したワクチンである 2 製法 2.1
14栄養・食事アセスメント(2)
14 5. 栄養 食事アセスメント 2 ④成果 アウトカム outcome の予測 合併症 死亡 5. 栄養 食事 アセスメント 2 率 ケア必要度 平均在院日数などの成果が予測出来 るかどうか 疾患別に検討されている 一般病棟の高 齢患者では総蛋白質 血清アルブミン リンパ球数と 1. 栄養状態の評価 判定の定義と目標 術後合併症併発 一般病棟内科疾患患者ではアルブミ ① 栄養状態の評価 判定 栄養状態が過剰あるいは欠乏
ポプスカイン0.75% 注シリンジ 75mg /10 院 Popscaine 75mg /10 院 / 筒 丸石 薬価 円 / 筒 効 硬膜外麻酔 用 ( 注 )1 回 150mg ( 本剤として20 院 ) までを硬膜外腔に投与 禁 大量出血やショック状態, 注射部位またはその周辺に
神経系に作用する薬剤 局所麻酔薬 ( エステル型 ) ( プロカイン塩酸塩 ) プロカニン注 0.5% Procanine 25mg /5 院 / 管 光 薬価 92.00 円 /A 効 浸潤麻酔 用 ( 注 )1 回 1000mgの範囲内で使用 ( 基準最高用量 :1 回 1000mg ). 必要に応じアドレナリン ( 濃度 1:10 万 ~ 20 万 ) を添加 禁 メトヘモグロビン血症, 本剤の成分又は安息香酸エステル
パナテスト ラットβ2マイクログロブリン
研究用試薬 2014 年 4 月作成 EIA 法ラット β 2 マイクログロブリン測定キット PRH111 パナテスト A シリーズラット β 2- マイクロク ロフ リン 1. はじめに β 2 - マイクログロブリンは, 血液, 尿, および体液中に存在し, ヒトでは腎糸球体障害, 自己免疫疾患, 悪性腫瘍, 肝疾患などによって血中濃度が変化するといわれています. また,β 2 - マイクログロブリンの尿中濃度は,
検査項目情報 EBウイルスVCA 抗体 IgM [EIA] Epstein-Barr virus. viral capsid antigen, viral antibody IgM 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLA
Epstein-Barr virus. viral capsid antigen, viral antibody IgM 連絡先 : 3764 基本情報 ( 標準コード (JLAC10) ) 基本情報 ( 診療報酬 ) 標準コード (JLAC10) 5F202 分析物 EB ウイルス VCA 6087 5. 免疫学的検査 >> 5F. ウイルス感染症検査 >> 5F202. Ver.5 診療報酬 特掲診療料
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にい
2014 年 10 月 30 日放送 第 30 回日本臨床皮膚科医会② My favorite signs 9 ざらざらの皮膚 全身性溶血連鎖球菌感染症の皮膚症状 たじり皮膚科医院 院長 田尻 明彦 はじめに 全身性溶血連鎖球菌感染症は A 群β溶連菌が口蓋扁桃や皮膚に感染することにより 全 身にいろいろな皮膚症状を生じる疾患です 典型例では高熱が出て 全身に紅斑を生じ い わゆる猩紅熱になります
Microsoft Word _ソリリス点滴静注300mg 同意説明文書 aHUS-ICF-1712.docx
患者様同意説明文書 非典型溶血性尿毒症症候群 (ahus) ソリリスの投与開始前に 医師または医療従事者から ソリリスを投与される方へ (ahus) 及び 患者安全性カード に従ってこの薬の安全性 有効性の説明 髄膜炎菌ワクチン等の接種の必要性及び患者様のデータの取扱いの説明を十分に理解できるまで受け さらにこの 患者様同意説明文書 の記載に従ってご確認ください 担当医師または医療従事者は 患者様にこの薬を投与する場合
BLF57E002C_ボシュリフ服薬日記_ indd
私の服 薬日記 iphone アプリ 私の服薬日記 服薬状況や副作用症状などをご自身で入力 管理できるアプリです App Store にて 私の服薬日記 で検索し ダウンロードいただけます 医療機関名 主治医名 BLF57E002C 2014 年 12 月作成 0000000000 2014 年 月作成 シュリフ錠とは服薬日記検査値の記録私の治療歴ボシュリフ錠とは この日記について この日記は ボシュリフ錠を安全にお使いいただくために
第58回日本臨床細胞学会 Self Assessment Slide
7/6/5 回答者 (n=3) 第 58 回日本臨床細胞学会 自己採点方式 6% % 5% DR スライドカンファレンス CT 解答と集計結果 77% Other ( 空白 ) 勤務施設 (n=3) 日頃領域 6% 5% 3% % % 5% 7% 病院検査センター検診センター働いていない他 ( 空白 ) 37% 5% 46% ほぼ全科 (4 科以上 ) 複数科 (-3) 単科空白 経験年数 (n=3)
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
2018 年 10 月 31 日放送 成人 RS ウイルス感染症 坂総合病院副院長高橋洋はじめに RS ウイルスは小児科領域ではよく知られた重要な病原体ですが 成人例の病像に関しては未だ不明の点も多いのが現状です しかし近年のいくつかの報告を契機として この病原体の成人領域での疫学や臨床像 とくに高齢者における重要性が少しずつ明らかになってきています 今回は成人における RS ウイルス肺炎の病像を当施設の成績を踏まえてお話しさせていただきます
シプロフロキサシン錠 100mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを
シプロフロキサシン錠 mg TCK の生物学的同等性試験 バイオアベイラビリティの比較 辰巳化学株式会社 はじめにシプロフロキサシン塩酸塩は グラム陽性菌 ( ブドウ球菌 レンサ球菌など ) や緑膿菌を含むグラム陰性菌 ( 大腸菌 肺炎球菌など ) に強い抗菌力を示すように広い抗菌スペクトルを有し 上気道感染症 尿路感染症 皮膚感染症などに有効なニューキノロン系の合成抗菌剤である シプロキサン 錠
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果
2015 年 11 月 5 日 乳酸菌発酵果汁飲料の継続摂取がアトピー性皮膚炎症状を改善 株式会社ヤクルト本社 ( 社長根岸孝成 ) では アトピー性皮膚炎患者を対象に 乳酸菌 ラクトバチルスプランタルム YIT 0132 ( 以下 乳酸菌 LP0132) を含む発酵果汁飲料 ( 以下 乳酸菌発酵果汁飲料 ) の飲用試験を実施した結果 アトピー性皮膚炎症状を改善する効果が確認されました なお 本研究成果は
PowerPoint プレゼンテーション
リンパ節が腫れたら 第 13 回 血液学を学ぼう! 2014.9.8 本日の内容 リンパ節が腫れたら そもそもリンパとはなに? リンパと血液はどう違うか? 組織液の役割は? リンパ節はどのような役割をしているか? リンパ節が腫れる病気は? 伝染性単核球症について 悪性リンパ腫について そもそもリンパとはなに? ヒトのからだは約 60 兆個の細胞でつくられている ヒトの体重の50~70% は水で占められている
免疫リンパ球療法とは はじめに あなたは免疫細胞 ( 以下免疫と言います ) の役割を知っていますか 免疫という言葉はよく耳にしますね では 身体で免疫は何をしているのでしょう? 免疫の大きな役割は 外から身体に侵入してくる病原菌や異物からあなたの身体を守る ことです あなたの身体には自分を守る 病
免疫リンパ球療法とは はじめに あなたは免疫細胞 ( 以下免疫と言います ) の役割を知っていますか 免疫という言葉はよく耳にしますね では 身体で免疫は何をしているのでしょう? 免疫の大きな役割は 外から身体に侵入してくる病原菌や異物からあなたの身体を守る ことです あなたの身体には自分を守る 病気と闘う力 ( 免疫力 ) があります もし生まれつき免疫が欠けていると 様々な微生物や菌が存在する
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
学位論文要旨 牛白血病ウイルス感染牛における臨床免疫学的研究 - 細胞性免疫低下が及ぼす他の疾病発生について - C linical immunological studies on cows infected with bovine leukemia virus: Occurrence of ot
学位論文要旨 牛白血病ウイルス感染牛における臨床免疫学的研究 - 細胞性免疫低下が及ぼす他の疾病発生について - C linical immunological studies on cows infected with bovine leukemia virus: Occurrence of other disea s e a f f e c t e d b y cellular immune depression.
