はじめに肛門部の調子が悪いと1日憂鬱で仕事に身が入らないものです 肛門疾患はポピュラーな病気なのに意外とよく知られていません 今回は当院での専門的治療のひとつである痔疾患を取り上げました 痔には大きく分けて 痔核 痔瘻 裂肛 の3つのタイプがあります それらを3大痔疾患と呼んでいます それぞれの主な
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- ゆきさ ありの
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1 特集 3 大痔疾患 痔核 痔瘻 裂肛 院長 松田保秀 肛門機能検査について お茶と一緒に飲める錠剤タイプの前処置薬 浅野道雄医師 当院の欧風料理をご家庭でも作ってみませんか PART2 栄養部 医師不足の病理 院長 松田保秀 連携施設のご紹介 第 2 回 新任ドクター紹介 アメリカ旅行 ワイオミングの日の出 撮影 中嶋 照夫
2 はじめに肛門部の調子が悪いと1日憂鬱で仕事に身が入らないものです 肛門疾患はポピュラーな病気なのに意外とよく知られていません 今回は当院での専門的治療のひとつである痔疾患を取り上げました 痔には大きく分けて 痔核 痔瘻 裂肛 の3つのタイプがあります それらを3大痔疾患と呼んでいます それぞれの主な特徴と 最新の手技も含めた治療法についてお話したいと思います 原因肛門の血行が悪くなり 毛細血管の一部がうっ血してこぶ状に腫れてくるものです 長年の排便時の いきみ で 痔核を支えている靭帯の緩みがおこり 脱出してきたものが痔核です 形がいぼに似ていることからいぼ痔とも呼ばれています 診断 症状出血 脱出 痛みが主な症状ですが 診察により赤く腫れて弾力性のある固まりとして確認できます 通常3ヵ所にできますが 肛門の外へ顔を出してきたら(脱肛) 手術が必要です 歯状線より上の直腸にできたものを内痔核 歯状線より下にできたものを外痔核といい 診断基準は ゴリガーの分類(I Ⅳ度) に従っています その他 痔核の特殊な状態として 血栓性外痔核 と 嵌頓痔核 があります 血栓性外痔核:長時間のドライブ 草取り 疲労 睡眠不足などの結果 急に肛門の縁にアズキ大からビー玉大のしこりができ 痛みで日常動作が困難になります 早急に外来で血栓を摘出すると楽になります 嵌頓痔核:今まで脱肛があっても押し込んでおけば何とかなったのに ある日 突然大きく全周性に腫れ上がり 脱肛したままの状態で激痛のため身動きできなくなったものです 通常は 数日入院してまず痛みをとる必要があります そしてその後 根治手術をします *ゴリガーの脱肛の分類I 度出血のみで脱出しない Ⅱ度排便時は軽度脱出するが 終わると自然に元に戻る Ⅲ度排便時 力み時に脱出し 手で押し込んでいる Ⅳ度いつも脱出したままの状態 Ⅰ度 Ⅱ度は保存療法(Ⅱ度は手術のときもあります) Ⅲ度 Ⅳ度は手術の適応となります 手術頻度痔核の手術頻度は全肛門疾患手術の約65 % です 治療法 保存療法 痛み 出血 腫れの軽いものでは 安静 入浴 内服薬 座薬で改善します 手術療法 根治手術(結紮切除術)/痔核組織を切除して 創を縫合閉鎖します 永久的に根治しますが 7 10 日程度の入院が必要です 注射による痔核硬化療法/痔核硬化剤を注射して痔核を固める方法です 従来の手術療法に比べて治療後の痛みが少なく 短期入院で早期の社会復帰が可能です 脱出を伴う内痔核に有効で 適応に関しては正確な診断が必要です ゴム輪結紮術/中等度の限局した軟らかい内痔核が対象で 通院で痔核結紮器を使って 内痔核の根元にゴム輪をかけて徐々に絞めつけ脱落させる方法です 自動吻合器による痔核吊り上げ法/痔核を切除しないで 器械で直腸肛門粘膜を環状に切除し 同時に吻合することにより 痔核を吊り上げて固定する特院長松田保秀集 痔瘻裂肛内痔核外痔核 3 大痔疾患痔核痔瘻裂肛中と外の痔が大きくはれて外に脱出している うつ伏せの体位で麻酔がかかった状態 痔核(いぼじ)
3 方法です 痛みは少なく効果はあるのですが 長期成績が出ていないのと 時に発生する術後の痛み 不快感などの難点があります 予後なんと言っても 根治手術は確実に治り 永久的で信頼性のある治療法です 病状に応じた治療法を選択するのが賢明だと思います 担当医とよくご相談下さい 原因肛門と直腸の境(歯状線)にある肛門小窩から細菌が進入して 内括約筋にある肛門腺で感染が起こり 肛門周囲膿瘍を生じたり 瘻管を形成して肛門と肛門周囲の皮膚にトンネルを生じたものです 診断 症状膿がたまって赤く腫れたりしこりを生じたもの つまり急性期は肛門周囲膿瘍といいます 自壊するか 切開して膿が出た後に通路ができたもの(慢性期)を痔瘻といいます 痛み しこり 排膿が主な症状です 肛門の周辺に穴があり 時々腫れてきて膿が出ます 細い管を入れたり 造影剤を入れてレントゲンを撮ったり 超音波検査で痔瘻や膿瘍を確認します 痔瘻は日本では隅越分類が役に立ちます 軽いものからⅠ:皮下痔瘻 Ⅱ:筋間痔瘻Ⅲ:坐骨直腸窩痔瘻Ⅳ:骨盤直腸窩痔瘻 この他にクローン病に特有な痔瘻があります 手術頻度痔瘻の手術は全肛門手術の15 %を占めます 治療法 保存療法 手術をしないで長期経過を見ても 自然治癒は3割弱しかありません 手術療法 切開開放術/基本的には痔瘻の瘻管を細菌の入り口から出口に渡って全長を切開開放することが根治の最大のポイントです しかし 肛門の後方以外の痔瘻でこの方法を行うと 肛門変形や締りが悪くなるので 括約筋温存手術が行われています コアリングアウト/括約筋温存手術の代表的な方法で 痔瘻の瘻管を全長にわたってくり抜きます 10 日前後の入院が必要ですが 括約筋機能はほとんど侵されません シートン法/瘻管にゴム紐を通して日数をかけて痔瘻を切開開放するものです 2 3ヶ月と少し時間はかかりますが 入院期間を1 2日と短縮でき 通常の仕事 入浴 飲酒ができます どうしても休みを取れない方に最適です 予後痔瘻の再発率は3% くらいです 痔瘻の手術は肛門機能を損なわない方法を考えて術式を選択することが大切です 原因便秘などでの無理ないきみや力まかせの排便の結果 肛門の粘膜が裂けて傷がついたものです 診断 症状痛みはひりひりするものから 身動きできないほどの激痛まで多彩です 新鮮な創ほど強い痛みと 排便後のポタポタ落ちる出血が特徴です 急性期では痛みのために診察ができないので 保存的治療で少し良くしてから精査します 肛門の前後で切れることが多く 初期は縦長の浅い裂創で 古くなると深くなって潰瘍化し 肛門の奥に肛門ポリープがぶら下がり 肛門外縁では見張り疣(いぼ)ができて腫れ 脱出が起こります 排便が困難になるような場合は肛門形成手術が必要になります 手術頻度全肛門手術の2%を占めます 一般的には慢性化したり肛門が狭くならない限り 根治手術は行いません 治療法 保存療法 安静 入浴 緩下剤などの内服薬と座薬 軟膏で治療します 手術療法 用手肛門拡張術/腰椎麻酔下で肛門括約筋を優しく手で拡張します 外側皮下内括約筋切開術(L S I S )/肛門縁皮膚に5mmの切開を加え そこから内括約筋を露出し 括約筋の一部に切開を加えて肛門を拡げる方法 裂肛部は放置しますが 自然治癒します 裂肛切除術/潰瘍部を切除し 創を縫合閉鎖する方法 皮膚弁移動術/潰瘍部を切除し 肛門を拡げた後に外から皮膚弁を持ってきて創部をカバーする方法 肛門狭窄例では極めて効果的です 予後裂肛の治療は一回で確実に治すことが大切です そのポイントは肛門を狭くしないことです 裂肛の再発もありますので 手術では肛門管の再狭窄防止 難治創の予防に注意しております おわりに当院における最近の痔の治療法は 痔核に対する日帰り手術 または注射療法のように短期入院 簡便な方法で かつ経済的負担も少なく 社会復帰が早いという方法もあり 極めて多様化しています 患者様と医療側とで相談しながら治療法を検討するという 患者様中心の医療を実践しており より受診しやすく治療を受けやすい環境が整っています 手術の日程につきましても極力患者様のご都合に合わせて決めております 痔の悩みをかかえたまま放置するのではなく 早めに治療を受けて悩みを克服しましょう 肛門の後に痔瘻の穴 ( 2 次口 ) を 3 個認める 痔じろう瘻(あなじ)肛門上皮が裂けて内括約筋が見えている 痛みが強い 裂肛(きれじ)1
4 便秘や便漏れでお悩みの方へ 肛門機能検査 当院では 排便機能障害や直腸膣壁弛緩症 直腸脱といった排便に関わる症状を客観的に診断する 肛門機能検査を行っており 肛門機能の評価や 手術の際に役立てられております 弛緩症 直腸粘膜脱などの患者さまの肛 鎖 不 全 肛 門 括 約 筋 が 緩 い 直 腸 膣 壁 検査があります この検査は主に肛門閉 肛門機能検査の一つに直腸肛門内圧 と時間を測る引き抜き法を実施して 肛 門括約筋の締まりを測定します また圧 が付いたカテーテルを肛門に挿入し肛 マイクロチップトランスジューサー 肛門管最大静止圧 生理学的肛門管長 た時 肛門の筋肉は一時的に圧力を弱め を測定します 通常は直腸に便がたまっ サーを固定し空気を注入し反射の様子 位置にマイクロチップトランスジュー バルーンを直腸内に挿入後 肛門管の 直腸肛門反射 門機能を測定し 治療方針を決めるため 門管の長さも測定できます 以上の項目を約 分で検査します ほど直腸壁が硬い を 数 値 で あ ら わ し ま す 数値が小さい 直腸の内圧との比率で直腸の柔らかさ きるだけ我慢したときの水の注入量と 時の直腸の内圧を測定します 便意をで を注入し 便のたまっていく感じとその 直腸に入れたゴム風船にゆっくり水 コンプライアンス る反射が見られます の検査です 今回は直腸肛門内圧検査が どういう検査なのかについてお話した 肛門の締まっている部分 肛門管 の いと思います 長さは解剖学的に約3 です 肛門管に は 肛 門 括 約 筋 が あ り 通 常 は 50 の強さで締まっています 100cm H2O が 高齢者など便漏れのある患者様では 肛門括約筋が緩んで肛門内圧は 10 まで低下することがありま 20cm H2O す 肛 門 閉 鎖 不 全 こ の た め 気 が 付 かないうちに下着が汚れてしまう 便が サーが付いたカテーテルを肛門に挿入 同じマイクロチップトランスジュー をお薦めします の締まりが緩いと感じる方は一度検査 る た め の 重 要 な 検 査 で す 最 近 お し り 直腸肛門内圧検査は治療方針を決め 締まりの程度 直腸の機能を測定する検 し 肛門をぎゅっと締めたときの強さを 検査前処置に浣腸が必要です 検査 最大随意収縮圧 査で痛みを感じることはほとんどあり 測定します 安静にしている時の2 3 もれてしまうという現象が起こること ません 以下に測定内容を説明します があります 直腸肛門内圧検査は肛門の 20 時間前に来院してください マイクロチップトランスジューサー 倍 の 締 ま り と な り ま す 女 性 は 男 性 よ り低い 1 直腸肛門内圧測定機器 検査部 直腸肛門内圧検査
5 皆さんの生活では耳にすることの無い言葉ですが 排便のことを英語ではdefecation( デフィケーション) といいます そして排便の状態を造影剤を用いてレントゲン撮影することをデフィコグラフィーといいます 排便障害は便秘と便失禁に分けられ 便秘もいくつかの種類に分類されます 便秘の種類 1.機能的便秘腸の動きに問題があり便秘となる 2.直腸性便秘直腸の動きに問題があり便意を感じなかったり いきんでも便が出にくくなり便秘となる 3.けいれん性便秘大腸の緊張やけいれんにより 便がとどこおりやすいために便秘となる デフィコグラフィーは直腸性便秘を検査対象としています 検査方法 バリウムなどを混ぜた模擬便を用い 排便時の直腸の形や動きを調べます 模擬便を直腸に入れた後 簡易便座に腰かけ 排便中のレントゲン写真を撮影します 検査時間は10 分程度です 診断疾患 主な疾患として直腸瘤(直腸膣壁弛緩症) 直腸重積 出口症候群などがあります 正常な排便時のデフィコグラフィー安静時いきんだ時便が前方に移動することなく 肛門に向かっている 異常な排便時のデフィコグラフィー直腸瘤腸重積出口症候群直腸の変形が強く 便の通り道が狭くなる 腸が蛇腹状に重なり合い 便の通り道が狭くなる 便は前方へ移動し 肛門に便が向かっていない 肛門機能障害検査放射線部加齢による筋力低下など さまざまな要因によっておこる肛門のゆるみを強くする運動療法です バルーンと呼ばれる管を肛門から挿入して直腸に留置させ その後20 60 ccの空気を注入しバルーンを膨らませ 肛門を締めたりしながら括約筋の収縮運動をします 括約筋の締まり具合は 器械のランプが点滅しますので その数値により筋肉の強さを確認していきます 訓練の時間は約30 分です 痛みは伴いません 約8回を1 クールとし 週1 2回の割合で行っていきます これを1 2ヶ月訓練することで改善されていきます 訓練の効果を判定するには 直腸肛門内圧検査を行います 器械を使用せずに 自宅で訓練する方法(骨盤底筋体操)もありますので お気軽にご相談下さい バイオフィードバックと骨盤底筋体操を併行して行うとより効果的です デフィコグラフィー肛門機能訓練外来バイオフィードバック訓練に使用する器具検査の様子バイオフィードバック
6 大腸内視鏡検査のとき液体の下剤が どうしても飲めない という方に朗報 お茶と一緒に飲める錠剤タイプの前処置薬が登場 内視鏡センター長 浅野道雄医師 大腸内視鏡検査を受けたことのある方の中には 検査自体は楽だったが 検査の前に下剤を飲むの がつらかった と感じている方が少なくないようです 大腸に内視鏡を入れて検査を行うためには まず 腸をきれいにしなければなりません この 腸管 洗浄 には従来 ポリエチレングリコール PEG を主体としたニフレックや マグネシウムを主体 としたマグコロールが使用されていました 両方ともそれぞれ独特な味やにおいがあるために 飲んで いる途中で吐いてしまったり 中には どうしても飲めない ために検査を控えたりする方が少なから ずいらっしゃいました 浅野道雄医師 昨年 6 月に発売された前処置用の錠剤 ビジクリア 写真 は 従来の液体の下剤を飲まずに お 茶 お水 と一緒に飲むことで 腸をきれいにすることができます 少し大きめですが この錠剤を 5 錠ずつ 10 回 合計 50 錠 内服します このとき 2 リットルの水かお茶 緑茶 ウーロン茶 紅茶 を一緒に飲みます お好きな飲み物を 検査を受けるときにそれぞれ持参していただきます お茶は 病院の自動販売機で買うことができます ポカリスエットやコーヒーは一緒には飲めません 服用開 始後 4 時間で 大腸内視鏡検査が可能となります これまでに松田病院でも 複数の方がこの方法で検査を受けました 従来の液体の前処置薬に比べ 飲 みやすい と大変好評でした ただし この錠剤は 電解質の変化を来たす作用があるため 不整脈のある方には適していないなど 前処置用の錠剤 ビジクリア 2 水またはお茶を専 用コップの 200ml の目盛り まで入れます 3 トレーの薬 5 錠を 用意した水または お茶で 15 分以内 にお飲みください 1 コップの中の水は全て お飲みください 2 指定された量以上の水分 はとらないでください 3 高齢者およびお薬が飲 みにくい方は 15 分 以内で 5 錠を数回に分 けてお飲みください 4 チェックシート に記入します 当院の欧風料理をご家庭でも作ってみませんか 栄養部 5 15 分ごとに 1 4 を繰り返し 計 10 回 50 錠 2 ℓ お飲みください 薬 5 錠をボトル から専用トレー に取り出 します 1 にご相談ください 飲 み 方 の制限があり すべての方にご利用いただけるわけではありません ご希望の方は 一度 担当の医師 PART2 レシピ ① 玉葱 セロリ キャベツは 1.5cm 人参 ベーコンは 1cm の色紙切りにする ミネストローネ ② トマトは湯むきして皮 種を取り 1cm の角切りにする ③ 鍋にオリーブ油を熱し ベーコンをソテーし ベーコンから油がにじん できたら 玉葱 人参 セロリ キャベツの順で入れ しんなりするま でソテーする ④ コンソメキューブと水を入れ 沸いたらアクをすくい 約 1 時間ほど中 火で煮込む ⑤ 塩 こしょうで味付けし トマトを加えてさっと煮る ⑥ 盛り付け 10 分前に 浮き身用パスタを乾燥したまま加え ゆっくり混 ぜながら弱火で煮る パスタが柔らかくなったら出来上がり ⑦ 温めておいた器に盛り パルメザンチーズをかけ みじん切りにしたパ セリをあしらう 寒い冬の夜におすすめです 温まりますよ 材料 4 人分 玉葱 中 1/2 個 ベーコンスライス コンソメキューブ 2個 人参 中 1/4 本 オリーブ油 大さじ 1/2 塩 こしょう 少々 キャベツ 中 2 枚分 完熟トマト 大1個 U カットスパ 20g ぐらい セロリ 中 1/4 本 水 1枚 400cc パセリ パルメザンチーズ 少々
7 昨今 医師不足で地方の病院が診療科を閉鎖したため 地域住民が大変迷惑をしていて 不安な生活を送っていることが新聞 テレビで報道されています しかし どの病院で何人の医師が不足しているのか具体的には報道されていません されていないというより 詳しく調べていないから誰も知らないのでしょう そもそも この病院の医師の定員は何名であるべきか という基準が曖昧なのが現実です なぜなら ひとつの病院 ひとつの科の診療レベルは常に変動しているのが普通だからです そして 仕事のボリュームは個々の医師の能力や診療に対するポリシーによっても違ってきます ひとつの診療科に1人しか医師がいないときは どう考えてもうまく回ってゆきません これは不足というより診療科の体をなしていないからです 3人居れば立派にローテーションを組めるので 3人集まれば文殊の知恵として社会的にも信頼されます しかし 3人が2人になったとすると バランスが崩れ医師が自分の意思で行動できなくなるでしょう 当然ながら人間関係も希薄となり 先のことを考えて脱出を図ろうとするのが人間心理でしょう 残って頑張るというのは年長のベテラン医師か 余程意地を通す腹の据わった侍医師でしょう 2人が同時にエスケープすることもあるでしょう こうして 地方の病院から最小単位のチーム医療が崩壊してきたのだと思います 全国の病院数は9000施設を切りましたが そのうち200床以下の病院が半数を占め その70 %は私的病院です 実はこのように私的病院が圧倒的多数の患者さんを抱えているのが現状です それなのに財政的援助はゼロです しかも多くの私的病院は公的病院と違って法人税や所得税を納めています 私的病院は利益を追求し経営戦略を明確に実践しているから 公的病院とは性格が違うといって異端児的なレッテルを貼られていることもありました 皮肉なことに その経営理念と戦略が今は公的病院に最も要求される最重要課題となったのです 話を戻しますが 医師は学生になって医学教育を受けた時から 患者に尽くすという使命感を心に刻み 現場に於いてはまず患者さん優先という躾を受けてきました だから自分の親の死より患者さんの診療を優先するという精神を何よりも大切に守ってきて 今でもほとんどの医師は同じ信念のもとに診療をしています ところが いつのときからか 医療費が上がって医師は金持ちになり派手な生活をしている ブルジョア的であるからバッシングしなければならない というマスメディアの作り上げたキャンペーンが出来上がってしまいました 一般の国民が医療人に対して敵対意識を持つようになり 長年続いていた患者と医師との蜜月を壊したのです 医師はそれに対して強く反論しませんでした というより 忙しくて日常の診療をこなすだけで精一杯で マスコミを訴えるような品の無いことは職業的理念からしてできませんでした 結果として 物言わぬはずぼし とばかり マスコミのサンドバッグに祭り上げられてしまったのです このような社会的背景の下地が実はこの10 年ほど前からありました 医療革新の旗印の下に 患者中心の医療 安全な医療 説明と同意など診察の時間の何倍もの時間がこれらの書類整備のために消費され 業務量が格段に増えて医師は疲れ果ててしまったのです 追い討ちをかけるように 診療報酬の度重なる減額により病院の経営が厳しくなり さらには人的努力だけによる医療の安全を厳しく要求されました 結果として生まれた不確実な医療の中での医事紛争防止への精神的負担が最後の引き金となって医療崩壊 つまり 医師の立ち去り現象 が噴出したのです このドミノ崩壊のキーの一つが新医師臨床研修制度です 出張病院から大学病院への医師の引き揚げは現地の病院の医師不足を引き起こし 医師の疲弊から遂に病院の崩壊へと発展したのです 当初 厚労省は 医師不足は存在しない と冷たい態度でした しかし 各地で医師に纏わる事件が起こって初めて重い腰を上げたのです そして20 年4月の診療報酬では明確に医師不足 産科 小児科 救急診療への配慮を掲げています 厚顔無知もいいところです しかし 実際に有効な手を打ってくれるなら深くは責めません 衆議院選挙がらみだとも言いません 某新聞だって実態を知らないで散々医師を痛めつけておきながら 最近では手のひらを返すように医療問題のキャンペーンを張り 救世主のような態度で医療側ににじり寄ってきているではありませんか そもそも医療に競争原理を導入しようとする考え方が異常なのです 厚労省はどんどん病診 病病連携を勧めています 他社を出し抜いて自社だけが儲かればよいという企業的発想と相容れるわけがありません 誰も警察や消防署に競争を強いることなど考えないのに 心を研ぎ澄まして仕事をしなければならない医療に競争なんて無用のことです これを進めようとする改革会議の考え方は支離滅裂で 医師不足問題の解決方法は唯一 減額された診療報酬を4年前のレベルに戻すことです 医療の安全は 人 物 金 が必要です 一般企業に必要な 人 物 金 がなぜ医療には必要ないのでしょうか?お金がないと一般社会の安全は買えません 医療も同じです 今も医療崩壊は着実に進行しています 一般企業ならとっくに倒産しているレベルです 崩壊した後の責任は誰が持つのでしょうか?国ではありません 誰も責任を取ってくれません 責任は全て自分です 最終的に困るのは国民です 目覚めて下さい だから声を大きくして意見を吐き出しておかなければなりません 今年も頑張りましょう!院長 松田保秀院長の一言メッセージ医師不足の病理伊勢 志摩にて
8 JR = 浜松駅下車タクシーで 10 分高塚駅下車タクシーで 5 分バス = 浜松駅バスターミナル 5 番ポール ( 宇布見 山崎行 ) 乗車東彦尾または西郵便局下車徒歩 5 分患者様駐車場 180 台 [email protected] ホームページ 外来診療のご案内 午前中の診療に限り予約制になっております 予約のない方は 予約外担当医師が診察いたします 患者様へお願い 月 1 回 必ず保険証の提示をお願いいたします 松田病院 TEL ( 代 ) ( 発行 / 松田病院広報委員会 ) FAX 受付時間月火水木金土その他の診療科胃腸科 肛門科 IBD( 炎症性腸疾患 ) 外来ヘルニア外来便秘外来泌尿器科相談内科相談ストーマ外来泌尿器科相談女性専門外来松田病院特定医療法人社団松愛会 8:30 11:30 8:15 14:00 14:00 16:00 受付時間月火水木金土 8:30 11:30 14:00 16:00 14:00 15:00 INFORMATION 編集後記V O L 37. 今回訪問した加藤先生に禁煙指導に用いている海外タバコのパッケージを見せられ 印象深かったのでご紹介します 広報委員会渡部真一禁煙の動機付けにいかがでしょうか! 1 出身地 4 休日の過ごし方 2 血液型 星座 5 ストレス解消法 3 メッセージ介紹任新ドクター矢やの野孝たかあき明医師 1 香川県 2 A 型おひつじ座 3 手術後の痛みはずっと我慢するものではありません 何でもお気軽にご相談ください 4 映画鑑賞ドライブテニスショッピング 5 ドライブテニス吉よしはら原一かずひで秀医師 1 滋賀県 2 AB 型おとめ座 3 丁寧な診療を心がけます 安心して受診ください 4 水泳家事 5 水泳読書加藤医院は内科 消化器科 眼科を標榜されている開院90 年の開業医さんです 診療では 特に糖尿病の管理に力を入れており 来院時毎の検査データを患者様と共有してモチベーションの高揚を促し 治療の向上に努められております また 通院でのインスリン導入や強化インスリン療法にも対応しており さらには合併症の発症 進展を遅らせる対策として 併設する眼科での治療や早期腎症予防のために他の専門医への紹介などの連携も進めておられます 当院とは 胃 大腸内視鏡なら松田病院に! とご信頼をお寄せいただいており スムーズな連携がはかられております また 院長の加藤先生は 浜名湖花博会場などでの分煙化を推進したことや 禁煙タクシー の実現に尽力されるなど禁煙の先生として知られ 診療においては 禁煙外来 を設置し禁煙指導に取り組む傍ら 病院や職場での啓蒙講演 新聞 雑誌への執筆などを通じ禁煙指導 受動喫煙対策に精力的に取り組まれております 連携施設のご紹介加藤医院院長加藤一晴先生(浜松市西区雄踏町)雄踏町加藤医院加藤医院へ立ち寄った 全国縦断禁煙お遍路 中のマーク ギブンス夫妻と共に ( 06 年 5 月 ) 一番左が加藤一晴院長第2 回
腹腔鏡下前立腺全摘除術について
ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
大腸の検査法 下部大腸内視鏡検査 ( シグモイドスコピー ): 大腸ガン等のできやすい下のほうの大腸を調べる検査です 浣腸だけの前処置で行なうことができます 予約なしで毎日午前中に行なっております 注腸 X 線検査 : 肛門からバリウムと空気を入れて大腸全体をうつして病変の有無をみる 検査です 検査
ヘルニア 肛門の病気はどう診断するの? どう治療するの? Ⅰ. ヘルニアについてヘルニア ( 脱腸 ) とは おなかの壁の 1 部が弱くなり 腸などのおなかの中の臓器がこの弱い部分よりとび出し ふくれてくるものを言います ヘルニアにはそけいヘルニア 大腿 ( だいたい ) ヘルニア 腹壁瘢痕 ( ふくへきはんこん ) ヘルニアなどがあります 1. ヘルニアの検査法 ほとんどのヘルニアは外来の診察で診断することができます
高野病院_パンフレット最終.indd
肛門外科 難治性肛門疾患 治療のご案内 社会医療法人社団 高野会 高野病院 2014 ごあいさつ 医療機関の皆様へ 肛門疾患の中には その診断 治療に難渋するものがあります 各肛門疾患の重症例 再発例 各肛門疾患の合併症やクローン病などの全身合併症を有する症例です これらの疾患の診断 治療には難渋させられます そこで 高野病院では 先生方のお役に立つことを目的として 難治性肛門疾患の対応が可能な体制を敷き
第38回 市民健康講座 痔っとがまんしていませんか? ~肛門専門病院で学んだ治療方法~
第 45 回 市民健康講座 専門医による痔のお話 ~ 誰にも言えない辛い痛み ~ 紀南病院外科 藤田繁雄 ( 2015 年 1 月 18 日 ) 最初に 質問です!! 自分の身の回りで 痔に悩んでいる人を見聞きしたり 相談を受けたりしたことのある方は 挙手をお願いします もうひとつ 質問です!! 自分自身が痔で 医療機関を 受診したことのある方は? なんてことは 聞きません 56% [PDF] 痔の治療
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5
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とうかい Vol.44 公立学校共済組合 東海中央病院 現在の別館です 表紙写真募集のお知らせ 過去のとうかいはこちらからご覧になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ INDEX Vol.44 2011 秋号 2/6 http://www.tokaihp.jp/division/radiation.html#08 3/6 Vol.44 2011秋号 13 生労働省は 初期の診療は医院
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
痔核は内痔核、外痔核(血栓)、内外痔核、嵌頓痔核などそれぞれの症例で極めて多彩である(図-2)
痔核の治療 痔核は内痔核 外痔核 内外痔核 嵌頓痔核などそれぞれの症例で極めて多彩 ( 写真 1) です ので 発生部位や成因などから正しい診断とそれに即する治療が必要となります 写真 1 痔核の種類 1. 痔核の基礎知識肛門の 3 大疾患として痔核 ( 俗称イボ痔 ) 痔瘻( 穴痔 ) 裂肛( キレ痔 ) があり 最も頻度が高いのが痔核です 痔核の基本的な構造は正常な肛門内にも存在しており 何らかの症状を呈して初めて病気の痔核として扱う
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肛門周囲の病気 医療法人将優会クリニックうしたに理事長 院長牛谷義秀 いぼ 肛門から出血がある 肛門が痛い 小さな疣ができている などと気づきながら おっくう医療機関を受診するのは何となく億劫だという人が多くいらっしゃいます 肛門の病気で受診をするのは勇気のいることかもしれませんが 早めに適切な処置を受けることで大手術を受けたり 取り返しのつかない病状になるのは避けたいところです 今回は 典型的な肛門疾患について解説しましょう
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
頭頚部がん1部[ ].indd
1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
CQ1: 急性痛風性関節炎の発作 ( 痛風発作 ) に対して第一番目に使用されるお薬 ( 第一選択薬と言います ) としてコルヒチン ステロイド NSAIDs( 消炎鎮痛剤 ) があります しかし どれが最適かについては明らかではないので 検討することが必要と考えられます そこで 急性痛風性関節炎の
[web 版資料 1 患者意見 1] この度 高尿酸血症 痛風の治療ガイドライン の第 3 回の改訂を行うことになり 鋭意取り組んでおります 診療ガイドライン作成に患者 市民の立場からの参加 ( 関与 ) が重要であることが認識され 診療ガイドライン作成では 患者の価値観 希望の一般的傾向 患者間の多様性を反映させる必要があり 何らかの方法で患者 市民の参加 ( 関与 ) に努めるようになってきております
はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに
を服用される方へ 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 使用開始日年月日 ( 冊目 ) はじめに この 成人 T 細胞白血病リンパ腫 (ATLL) の治療日記 は を服用される患者さんが 服用状況 体調の変化 検査結果の経過などを記録するための冊子です は 催奇形性があり サリドマイドの同類薬です は 胎児 ( お腹の赤ちゃん ) に障害を起こす可能性があります 生まれてくる赤ちゃんに被害を及ぼすことがないよう
どく拡張する ( 中毒性巨大結腸症 ) こともあります. このような場合には緊急に手術が必要です. また 大腸癌になった場合にも手術が必要になります. 内科的治療が効きにくい難治例や重症例の場合にも 内科的治療のバランスの点から手術を選択することがあります. 手術の方法は 大腸全摘ですが 肛門を残す
1. 炎症性腸疾患 (Inflammatory Bowel Disease, IBD) とは消化管に炎症 潰瘍を生じ 出血 下痢 体重減少 発熱などの症状をおこす疾患の総称で 一般には 潰瘍性大腸炎とクローン病の2 疾患をいいます. 世界では 欧州 北米 北欧に高頻度で 日本 オーストラリア ニュージーランド 南アフリカは中等度 他のアジア アフリカ 南米には少ないとされています. 人種的には ユダヤ人
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2 リハビリテーション看護 (1) 概要 ア 看護部の理念 方針 理念 患者様とともにリハビリテーションのゴール 目標 を目指し できるかぎりの自立を支援 し 安全で質の高い看護を提供します 方針 1 人間の生命 人間としての尊厳および権利を尊重した看護サービスを提供します 2 リハビリテーション看護の専門性を発揮し 患者様の日常生活行動の獲得に向けて 見守る 待つ ともに考える 姿勢を持ってかかわり
Microsoft Word - 03 大腸がんパス(H30.6更新).doc
地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 名前 ( ふりがな ) ( ) 生 明 大 昭 平 大腸がん地域連携手帳 ( 京都府統一版 ) 目次 地域連携手帳とは 1 連携手帳を用いた診療の流れ 2 連携手帳の使い方について 3 連携手帳使用に係る説明書 同意書 4 わたしのプロフィール 6 氏名 医療機関等 既往歴 アレルギー 内服薬等 手術記録 その他特記事項( 連携時 ) 診察 検査予定表 10 特記事項
160号1P表紙
IIZUKA HOSPITAL information magazine 飯塚病院だより 地域医療支援病院 臨床研修指定病院 地域がん診療連携拠点病院 ISO9001/14001認証取得 160 No. 2015年12月号 飯塚病院 監修の 女性向けヘルスケア情報サイト ピカラダ オープン 飯塚病院経営理念 We Deliver The Best まごころ医療 まごころサービス それが私達の目標です
標準的な健診・保健指導の在り方に関する検討会
第 3 章保健指導対象者の選定と階層化 (1) 保健指導対象者の選定と階層化の基準 1) 基本的考え方生活習慣病の予防を期待できる内臓脂肪症候群 ( メタボリックシンドローム ) の選定及び階層化や 生活習慣病の有病者 予備群を適切に減少させることができたかを的確に評価するために 保健指導対象者の選定及び階層化の標準的な数値基準が必要となる 2) 具体的な選定 階層化の基準 1 内臓脂肪型肥満を伴う場合の選定内臓脂肪蓄積の程度を判定するため
藤田学園第3回市民公開講座テキスト
藤田学園第 4 回市民公開講座テキスト 講座名 くらしと健康 知って安心 腸の病気 講師 高濱和也 ( 藤田保健衛生大学医学部内科学助教授 ) 腸の病気 症状と検査法について 花井恒一 ( 藤田保健衛生大学医学部外科学講師 ) 内視鏡を使った腸の手術について 前田耕太郎 ( 藤田保健衛生大学医学部外科学教授 ) 直腸 肛門の病気について 藤崎智恵子 ( 藤田保健衛生大学病院看護部副主任 ) 1 万が一
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このパンフレットは 保健所の実施する結核接触者健診に対して 施設 企業の窓口担当者の方が 健診までに行なうことや 健診の流れを理解いただけるようまとめたものです 東京都南多摩保健所 保健所では感染症法に基づき 結核患者さんと接触した方の健康診断を行なっています 保健所は いつ どんな接触をしたかなどの情報から 健診の優先度を判断します 窓口担当者の方にはそのためのリスト作成や 健康診断の対象となった方
Interview 02 vol. 15 vol
MMH HISTORY 015 Mitsui Memorial Hospital 15 vol. Interview 02 vol. 15 vol. 15 03 Interview 04 vol. 15 vol. 15 05 05 15 マナー編 病院での携帯電話の使用 水分補給の仕方 夏は特に運動していなくてもじっとりと汗が出ますよね 炎天下での作業時などは もちろんですが 夏は普段の生活でも脱水症状に注意が必要です
リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように リハビリ
リハビリテーションに関わる 医療 福祉の仕組み NTT 東日本関東病院 総合相談室 ソーシャルワーカー井手宏人 リハビリテーションを受けること 以下 リハビリ 理想 病院でも自宅でも 自分が納得できる 期間や時間のリハビリを受けたい 現実: 現実: リ ビリが受けられる期間や時間は制度で リハビリが受けられる期間や時間は制度で 決 決められています いつ どこで どのように いつ どこで どのように
脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患
事業場における治療と職業生活の両立支援のためのガイドライン参考資料 脳卒中に関する留意事項 脳卒中に関する留意事項 以下は 脳卒中等の脳血管疾患に罹患した労働者に対して治療と職業生活の両立支援を行うにあ たって ガイドラインの内容に加えて 特に留意すべき事項をまとめたものである 1. 脳卒中に関する基礎情報 (1) 脳卒中の発症状況と回復状況脳卒中とは脳の血管に障害がおきることで生じる疾患の総称であり
2. 転移するのですか? 悪性ですか? 移行上皮癌は 悪性の腫瘍です 通常はゆっくりと膀胱の内部で進行しますが リンパ節や肺 骨などにも転移します 特に リンパ節転移はよく見られますので 膀胱だけでなく リンパ節の検査も行うことが重要です また 移行上皮癌の細胞は尿中に浮遊していますので 診断材料や
動物の腫瘍インフォメーション シート 4 犬の膀胱腫瘍 膀胱腫瘍とは 膀胱内貼りの粘膜から発生する腫瘍で 血尿などを起こします 犬の膀胱腫瘍のうちの多くは 移行上皮癌 ( いこうじょうひがん ) とよばれる悪性腫瘍ですが 良性の腫瘍や 慢性の膀胱炎によるポリープなどもみられることがあります 良性のものは 基本的には手術で切除すれば完治可能です ここでは 主に悪性の移行上皮癌について 検査法や治療オプションをご説明します
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
TAVIを受ける 患者さんへ
こんな症状ありませんか? 脈拍が上がりやすい 短い距離を歩くのが困難 息苦しさ 足首の腫れ 疲労感 動悸 息切れ 失神 めまい その症状 もしかしたら 大動脈弁狭窄症 が 原因かもしれません 大動脈弁狭窄症とは? 心臓弁膜症の一つで 大動脈弁の開きが悪くなり 血液の流れが妨げられてしまう病気です 先天性二尖弁やリウマチ性 加齢による弁の変性や石灰化が原因になります 軽度のうちは ほとんど自覚症状がありません
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Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場
国保総合保健施設の えがお や いきいきセンター で開催される健康づくりの教室を紹介します 内容 講師 回生病院 医師 桑島正道先生 あなたやご家族の健康を守るため 正しい知識を身につけましょう お申し込みは不要です 当日 直接会場へお越しください 血糖が高い状態が続くと全身の血管を傷めます 無症状だか らと放置していると 心筋梗塞や脳梗塞 失明 透析 足の切 断などの合併症を引き起こしてしまいます
2017年度患者さん満足度調査結果(入院)
2017 年度患者さん満足度調査結果 ( 入院 ) 質問項目 問 1. 入院されている方の性別とご年齢を教えてください問 2. 今回入院された診療科はどちらですか?( 主な診療科を1つチェックしてください ) 問 3. 入院中に受けた診療内容はどちらですか?( 当てはまる項目すべてにチェックしてください ) 問 4. 当院ヘのご入院は何回目ですか? 問 5. 職員の対応 ( 接遇 マナー ) についてはいかがでしたか?
栄養療法って必要なの クローン病は腸がやけどを起こして熱が出ているような状態です さらに 良くなった腸の状態を長く維持することもできます そんな時には 腸を休ませて しっかりと栄養を摂ることが必要です 食事の半分を栄養剤にして 腸管の負担を軽くすることで 腸を休ませながら栄養を摂るためには 食事を控
栄養療法って必要なの クローン病は腸がやけどを起こして熱が出ているような状態です さらに 良くなった腸の状態を長く維持することもできます そんな時には 腸を休ませて しっかりと栄養を摂ることが必要です 食事の半分を栄養剤にして 腸管の負担を軽くすることで 腸を休ませながら栄養を摂るためには 食事を控え 既に消化分解されている栄養剤を使います 腸を休ませるだけでも クローン病の症状は改善することが報告されています
本文/開催および演題募集のお知らせ
80 QOL QOL VAS Score MRI MRI MRI Ra Rb MRI 81 お 名 前 VAS VAS Score 82 奥ほか 症例 手術時間 出血量 食事開始日 術後入院期間 分 ml 日 日 平均 SD 9 備考 排尿障害 創部感染 図 直腸子宮内膜症症例の MRI ゼリー法によ る画像所見 図 当院で直腸子宮内膜症に対して直腸低位前方切 除術を施行した症例の内訳 子宮内膜症では
腹腔鏡補助下膀胱全摘除術の説明と同意 (2) 回腸導管小腸 ( 回腸 ) の一部を 導管として使う方法です 腸の蠕動運動を利用して尿を体外へ出します 尿はストーマから流れているため パウチという尿を溜める装具を皮膚に張りつけておく必要があります 手術手技が比較的簡単であることと合併症が少
腹腔鏡補助下膀胱全摘除術の説明と同意 - 1 - 腹腔鏡補助下膀胱全摘除術について 秋田大学医学部泌尿器科 科 長 : 羽渕友則 担当医 : 1 膀胱がんの治療法について膀胱がんに対しては病期 ( 腫瘍の進み具合 ) により様々な治療法があります 一般に腫瘍の悪性度が低いもの 膀胱の表層に留まっているものは内視鏡的に膀胱を温存する治療が行われます 腫瘍の悪性度が高い場合や 腫瘍が膀胱の壁の深くまで及んでいる場合
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
PowerPoint プレゼンテーション
喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
広報おおなん1602月号.indd
2016Feb vol.137 1 1 1 111 1 1 3月1日から8日は 女性の健康週間 女性の元気が 社会の元気の源 女性の健康週間とは 厚生労働省では毎年3月1日から3月8日までを女性の健 康週間と定め 女性が生涯を通じて健康で明るく 充実した 日々を過ごすことを目的とした運動を展開しています 家庭 職場 地域社会において 健康を守るキーパーソンは女性であるといっても過言ではありませ
JI-net_特別号
女性の悩み解消への情報発信 ジネット特別号 INTERVIEW 松島ランドマーククリニック院長 松村奈緒美先生 痔疾患を発症しやすい女性の味方 女性医師による 女性だけの肛門科 松島ランドマーククリニック ( 神奈川県横浜市 ) 院長松村奈緒美先生 ご経歴 : 平成 4 年国立富山医科薬科大学医学部卒業 同大学第二外科入局 平成 7 年横浜市立大学医学部第二外科入局 松島病院常勤医を経て平成 20
消化性潰瘍(扉ページ)
患者さんと家族のための 消化性潰瘍 ガイドブック 編集 日本消化器病学会 Copyright C THE JAPANESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. d 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 1 消化性潰瘍の理解のために 2 消化性潰瘍の原因は 日本での消化性潰瘍の原因は
インスリンが十分に働かない ってどういうこと 糖尿病になると インスリンが十分に働かなくなり 血糖をうまく細胞に取り込めなくなります それには 2つの仕組みがあります ( 図2 インスリンが十分に働かない ) ①インスリン分泌不足 ②インスリン抵抗性 インスリン 鍵 が不足していて 糖が細胞の イン
糖尿病ってなに 糖尿病は インスリンが十分に働かないために 血液中を流れるブドウ糖という糖 血糖 が増えてしまう病気です インスリンは膵臓から出るホルモンであり 血糖を一定の範囲におさめる働きを担っています 血糖の濃度 血糖値 が何年間も高いままで放置されると 血管が傷つき 将来的に心臓病や 失明 腎不全 足 の切断といった より重い病気 糖尿病の慢性合併症につながります また 著しく高い血糖は それだけで昏睡
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1
より詳細な情報を望まれる場合は 担当の医師または薬剤師におたずねください また 患者向医薬品ガイド 医療専門家向けの 添付文書情報 が医薬品医療機器総合機構のホームページに掲載されています
くすりのしおり内服剤 2014 年 6 月作成薬には効果 ( ベネフィット ) だけでなく副作用 ( リスク ) があります 副作用をなるべく抑え 効果を最大限に引き出すことが大切です そのために この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です 商品名 : バルサルタン錠 20mg AA 主成分 : バルサルタン (Valsartan) 剤形 : 淡黄色の錠剤 直径約 7.2mm 厚さ約 3.1mm
「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
周術期看護エキスパートナース育成計画 作成者 : 高橋育代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している手術を受ける患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が周術期看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で手術看護分野の知識と技術習得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間 1 年間の継続教育とする 10
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患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
健康な生活を送るために(高校生用)第2章 喫煙、飲酒と健康 その2
11 1 長期にわたる大量飲酒が 引き起こす影響 脳への影響 アルコールは 脳の神経細胞に影響を及ぼし その結果 脳が縮んでいきます 脳に対 するアルコールの影響は 未成年者で特に強いことが知られています 写真B 写真A 正常な脳のCT 写真C 写真D アルコール 依 存 症 患者の脳の 正常な脳のCT Aに比べてやや CT Aとほぼ同じ高さの位置の 低い位置の断面 断面 脳の外側に溝ができ 中央
Microsoft Word - 1 糖尿病とは.doc
2 糖尿病の症状がは っきりしている人 尿糖が出ると多尿となり 身体から水分が失われ 口渇 多飲などが現れます ブドウ糖が利用されないため 自分自身の身体(筋肉や脂肪)を少しずつ使い始めるので 疲れ やすくなり 食べているのにやせてきます 3 昏睡状態で緊急入院 する人 著しい高血糖を伴う脱水症や血液が酸性になること(ケトアシドーシス)により 頭痛 吐き気 腹痛などが出現し すみやかに治療しなければ数日のうちに昏睡状態に陥ります
人間ドック受診者アンケート報告書 ( 平成 29 年 06 月 27 日 ~ 平成 29 年 07 月 18 日実施 ) 共立蒲原総合病院健康診断センター
人間ドック受診者アンケート報告書 ( 平成 29 年 6 月 27 日 ~ 平成 29 年 7 月 18 日実施 ) 共立蒲原総合病院健康診断センター Ⅰ アンケート 1 アンケート概要 1-1 実施期間 対象受診者数 平成 29 年 6 月 27 日 ( 火 )~ 平成 29 年 7 月 18 日 ( 火 ) に共立蒲原総合病院健康診断センターにおいて人間ドックを受診した 34 名に対し アンケートを実施しました
Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入 認定資格 日本外科学会専門医 日本消化器外科学会指導医 専門医 消化器がん外科治療認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 外科医長 渡邉 卓哉 東海中央病院では 3月から腹腔鏡下鼠径ヘルニ ア修復術を導入し この手術方法を
とうかい Vol.56 公 立 学 校 共 済 組 合 東 海 中 央 病 院 いぎやま こみち 鵜 沼 小 伊 木 町 伊 木 山 のふもと あじさいの 小 径 です 表 紙 写 真 募 集 のお 知 らせ 過 去 のとうかいはこちらからご 覧 になれます http://www.tokaihp.jp/tokai/ INDEX Vol.56 2014夏号 最先端の腹腔鏡下鼠径 ヘルニア修復術を導入
6 ヘルニアが消えていくのに なぜ 今でも手術する人がいるのか 景 職業 安静がとれるかどうか な どによりますので 個々の患者さんと 良く相談しながら決めていくことにな 手術を絶対急いだ方が良い状態は ります 具体的には私は 外来では鎮 A突然下半身の強い麻痺で発症し B 痛剤の座薬を朝夕使用しても日常生活 お尻周りまでシビレがあり Cおしっ に支障がある状態 または 一カ月の こが自力で出せない状態だけと考えて
本調査では アトピー性皮膚炎治療における 医師 - 患者間コミュニケーションの改善が治療継続のモチベーションを上げ 治療の満足度向上に寄与することが示唆されています サノフィジェンザイムは アトピー性皮膚炎患者さんの QOL 向上に取り組むため アレルギーに関する情報サイト アレルギー i において
PRESS RELEASE 2017 年 7 月 13 日 アトピー性皮膚炎の身体的 精神的負担と医師とのコミュニケーションに関する患者調査結果を発表 サノフィ株式会社 ( 本社 : 東京都新宿区 代表取締役社長 : ジャック ナトン 以下 サノフィ ) は このたび スペシャルティケア部門であるサノフィジェンザイムが アトピー性皮膚炎の患者さんの治療や受診に関する傾向について理解を深めることを目的として
大腸カメラを受けられる方へ
大腸カメラを受けられる方へ NS- ヨ -566 130816 ( モビプレップ ) 様 検査予約時間 月 日 時 分 大腸の中がきれいになっていないと 正確な診断ができなかったり 検査をすることができない 場合があります そのために 検査前日 ( 月日 ) 夕食まではパンフレットを参考にして食事をしてください 夜 9 時にコップ一杯 ( 約 180ml) の水にラキソベロン 1 本を入れて 全量お飲みください
婦人科がん はじめに 連携パス とは 手術等を行った施設の医師と地域のかかりつけ医 保険薬局 訪問看護ステーション等があなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はかかりつけ医が担当し 専門的な治療や定期的な検査は拠点病院が担当することによって 患者さんは 最良の医療が継続して受けられます ゆとりのある診察が受けられます 病院
ただ太っているだけではメタボリックシンドロームとは呼びません 脂肪細胞はアディポネクチンなどの善玉因子と TNF-αや IL-6 などという悪玉因子を分泌します 内臓肥満になる と 内臓の脂肪細胞から悪玉因子がたくさんでてきてしまい インスリン抵抗性につながり高血糖をもたらします さらに脂質異常症
糖尿病ってなに メタボってなに メタボリックシンドロームってなに メタボ という言葉は テレビや新聞 インターネットで良く見かけると思います メタボは メタボリックシンドロームの略で 内臓脂肪が多くて糖尿病をはじめとする生活習慣病になりやすく 心臓病や脳などの血管の病気につながりやすい状況をいいます 具体的には糖尿病の境界型や 高血圧 脂質異常症 肥満などは 糖尿病の発症や心臓や血管の病気につながりや
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
サーバリックス の効果について 1 サーバリックス の接種対象者は 10 歳以上の女性です 2 サーバリックス は 臨床試験により 15~25 歳の女性に対する HPV 16 型と 18 型の感染や 前がん病変の発症を予防する効果が確認されています 10~15 歳の女児および
1 2 3 4 5 子宮頸がんと発がん性ヒトパピローマウイルス 1 子宮頸がんは 子宮頸部 ( 子宮の入り口 ) にできるがんで 20~30 代で急増し 日本では年間約 15,000 人の女性が発症していると報告されています 子宮頸がんは 初期の段階では自覚症状がほとんどないため しばしば発見が遅れてしまいます がんが進行すると 不正出血や性交時の出血などがみられます 2 子宮頸がんは 発がん性 HPVというウイルスの感染が原因で引き起こされる病気です
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科
狭心症と心筋梗塞 何を調べているの? どのように調べるの? 心臓の検査虚血チェック きょけつ の きょうさく狭窄のチェック 監修 : 明石嘉浩先生聖マリアンナ医科大学循環器内科 はじめに 心臓の筋肉 ( 心筋 ) に血液を運ぶ血管 ( 冠動脈 ) に 動脈硬化などの障害が起きると 心筋に酸素や栄養が供給されず 狭心症 心筋梗塞 が起きます 治療法にはお薬による治療 カテーテル治療 バイパス手術といった様々な方法がありますが
肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが ウイルスだけを狙うことができず 感染した肝
エンテカビル トーワ を服用されている方へ B 型慢性肝疾患の治療のために 監修 国立大学法人高知大学医学部消化器内科学講座 教授西原利治先生 施設名 2017 年 10 月作成 (C-1) 肝臓の細胞が壊れるる感染があります 肝B 型慢性肝疾患とは? B 型慢性肝疾患は B 型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる肝臓の病気です B 型肝炎ウイルスに感染すると ウイルスは肝臓の細胞で増殖します 増殖したウイルスを排除しようと体の免疫機能が働きますが
山口県医師会報 平成 24 年 9 月 第 1825 号 フレッシュマンコーナー 研修医になって 山口大学医学部附属病院 研修医 西村 達朗 山口大学医学部附属病院で研修させていただい ん コメディカルの方々 そして何より患者さん ております研修医 1 年目の西村達朗と申します の温かい気持ちがあってこそだと感謝していま 国試に合格してまだ 5 か月程しか経っておらず す 無我夢中で日々の業務に没頭し
リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと 服用してください しんぼうさいどう 心房細動は 不整脈のひとつです 心房細動になると 心臓が正しいリズムで拍動できな
リクシアナ錠を服用される患者さんへ 監修 : 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター臨床研究センター長是恒之宏先生 公益財団法人心臓血管研究所所長山下武志先生 非弁膜症性心房細動の患者さん 医療機関名 LIX1P00600-0CG リクシアナ錠は 血液を固まりにくくして 血管の中に血栓 ( 血液の塊 ) が できないようにするお薬です リクシアナ錠は 1 日 1 回服用するお薬です 医師の指示通りに毎日きちんと
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備
山梨県生活習慣病実態調査の状況 1 調査目的平成 20 年 4 月に施行される医療制度改革において生活習慣病対策が一つの大きな柱となっている このため 糖尿病等生活習慣病の有病者 予備群の減少を図るために健康増進計画を見直し メタボリックシンドロームの概念を導入した 糖尿病等生活習慣病の有病者や予備群の減少など生活習慣病の予防を図るため 特定健診 保健指導の実施を行うこととされている このことから
健康だより Vol.71(夏号)
亡率が減少傾向にあるものの 日本では依然として上昇傾向が 続いています いまや 人に1 2,000 す 乳がんは 内臓や骨にで きるがんと違い身体の表面であ る乳房にできるので ご自身で 触診することで発見できる可能 性がある数少ないがんです 触 診でしこりを見つけるヒントと しては メロンパンを押すと中 ない乳房腫瘤です 一部の乳が 状のうち 以上は痛みを伴わ 性化したものです 乳がんの症 の通り道である乳管の細胞が悪
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎
U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ
My DIARY ベンリスタをご使用の患者さんへ ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる患者さんへ この手帳は ベンリスタによる全身性エリテマトーデスの治療を受けられる方のための手帳です 受診時に主治医に見せて あなたの体調を一緒に確認しましょう 編集協力産業医科大学医学部第 内科学講座 教授田中良哉先生 本人緊急連絡先PERSONAL DATA 氏名 住所 電話番号 生年月日 血液型
っ血して膨らんだものです この痔核が歯状線 ( 注 1) より内側 にできたものを内痔核 ( 図 2-1 参照 ) といいます ( 注 1): 歯状線 : 直腸 ( 痛みを感じない粘膜 ) と肛門 ( 痛 みを感じる皮膚 ) の境となるギザギザの線 痔核は 痔の中で一番多く見られ 便秘やトイレ時間が
痔の手術体験記 作成 :2017 年 10 月 25 日 とうとう痔の手術をしなければならなくなりました 実は 20 代前半から 40 年以上 痔をもっていました 排便時に必ず痔が脱出していましたが 痛 みも出血もなく 指で押し込んで 普通に生活ができていました このような状況でしたので 手 術をしようとはまったく思っていませんでした 1. 手術を決断した理由 2017 年 8 月 22 日 ( 火
せきがはら10月号.ec6
10 2015 OCT. No.615 ~ ~ 毎日お酒を飲み 休肝日がほとんどない お酒をのむとき つまみはあまり食べない お酒を飲むペースが早いと言われる 休日には 昼間からお酒を飲むことが多い 1日に日本酒2合 ビール中びん2本 以上飲む 二日酔いの回数が増えた お酒を飲んで記憶をなくしたことがある 飲み過ぎて肝機能が悪くなった 当てはまる項目が多いほど アルコール依存症になる可能性が高いので
スライド 1
前十字靭帯損傷 / 再建手術について 信州大学医学部付属病院 下肢関節グループ 文責 : 天正恵治 大腿骨 大腿骨 前方関節面 内側関節面 軟骨 軟骨 膝蓋骨 外側関節面 膝関節 の構造 脛骨 膝関節は 3 つのパート ( 関節面 ) で構成されています 脛骨 内側側副靭帯 大腿骨 後十字靭帯 靭帯とは? 人間の体は様々な骨が噛み合って骨格が作られています ( この部分を関節と言います ) 関節ではお互いの骨が変な動きをしないように靱帯という強靭な紐の様な組織で動きが制動されています
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
記録ノート(A4単ページ ) indd
記録ノート プロフィール * 病院で聞かれたり 問診票などに記載することもあるので 事前準備としてまとめておきましょう 家族構成 ( 例を参考に描いてみましょう ) 書き方例 ( 故人 ) 夫 63 歳 ( 会社員 ) 長男 28 歳 ( 会社員 / 遠方 ) 年 月現在義母 73 歳 ( 同居 ) 本人 52 歳 ( パート ) 長女 24 歳 ( 会社員 / 同居 ) 仕事 職種趣味 好きなこと
図表 リハビリテーション評価 患 者 年 齢 性 別 病 名 A 9 消化管出血 B C 9 脳梗塞 D D' E 外傷性くも幕下出血 E' 外傷性くも幕下出血 F 左中大脳動脈基始部閉塞 排尿 昼夜 コミュニ ケーション 会話困難 自立 自立 理解困難 理解困難 階段昇降 廊下歩行 トイレ歩行 病
大阪 転倒転落の要因と分析 B 福岡メディカル研究会 座長 株式会社メディカルクリエイト表パートナー 遠山 峰輝 : 北山 后子 はじめに 背景と目的 社会の変化とともに医療界の事故がマスコミなどにより大き 今回 転倒 転落 を選択した理由は 患者の自発行 く取りざたされるようになってきた 訴訟も年々増加の傾向に 動による転倒転落が 占めるという理由 そして患者に与え ある 昨年より厚生労働省も各施設に安全管理委員会の設置
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ヘリコバクター ピロリ ピロリ菌 感染症について 消化器内科 藤澤 聖 1983 年に胃の粘膜からピロリ菌が発見されて以来様々な研究がなされ ピロリ菌と胃の関係や 種々の病気との関連について明らかになってきました ピロリ菌が胃に感染すると長い年月をかけて 萎縮性胃炎 腸上皮化生という状態を惹き起こし そこから大部分の胃癌が発生すると言われてい ます また胃潰瘍 十二指腸潰瘍や胃 MALT リンパ腫など胃腸疾患のみならず
陽だまり 15 Vol. 2014.2 公益財団法人 丹後中央病院 広報誌 627-8555 京都府京丹後市峰山町杉谷158-1 TEL 0772(62)0791 http://tangohp.com 診療科のご紹介 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科外来は 医師1名 看護師2名 医療クラーク1名で 診療を行っています 平均年齢は50+α歳のベテランスタッフで 日々老体に鞭打ち 診察に勤しんでおります 外来日は
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
病気のはなし49_2版1刷.indd
もくじ便は健康のバロメーター 1 こんなときはすぐに受診! 危険な便秘とは 便秘の原因 2 食べ物の消化吸収と便秘の関係便秘のタイプにあわせた治療が大事大腸や直腸の働きの異常による 機能性便秘 3 便の通過が物理的に妨げられる 器質性便秘 5 全身の病気の症状として起こる 症候性便秘 別の病気の薬の副作用で起こる 薬剤性便秘 便秘にきちんと対処しないと 6 早めに的確な治療を 8 便秘で受診したときに医師に伝えることなるべく穏やかな作用の薬で治療する
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です よくお読みになった上で ご不明の点があれば担当医
前立腺癌に対するヨード (I-125) シード線源を用いた小線源療法 について 第 14 版 (2017 年 1 月 ) 奈良県立医科大学 泌尿器科 放射線治療 核医学科 1 はじめに 前立腺癌に対する永久留置法による小線源療法は一口で言うと 弱い放射線を出す小さな線源を前立腺内に埋め込み 前立腺内部から癌の治療を行うものです ただし すべての前立腺癌に適応できるものではありません この説明書は小線源療法についての概説です
~ 副腎に腫瘍がある といわれたら ~ 副腎腫瘍? そもそも 副腎って何? 小さいけれど働き者の 副腎 副腎は 左右の腎臓の上にある臓器です 副腎皮質ホルモンやカテコラミンと呼ばれる 生命や血圧を維持するために欠かせない 重要なホルモンを分泌している大切な臓器です 副腎 副腎 NEXT ホルモンって 何? 全身を調整する大切な ホルモン 特定の臓器 ( 内分泌臓器 ) から血液の中に出てくる物質をホルモンと呼びます
