はじめに 子どもたちは一人ひとりが違った個性を持ち 学ぶスピードや興味の対象もさまざまです この子は得意なことがあの子は苦手 あの子が大好きなことにはこの子は興味を持たない といった違いがあるのは当然です しかしなかには 大部分の子どもたちには苦もなくできることが その子にとってはとても難しく その

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1 ADHD サポートサイト スマートフォンでご覧になる場合は右の QR コードを読み取ってください 支援機関 情報提供サイト (2017 年 10 月現在 ) 軽度発達障害フォーラム 一般社団法人日本発達障害ネットワーク (JDDnet) jp/ NPO 法人えじそんくらぶ jp/ 一般社団法人日本自閉症協会 jp/ ( 参考資料 ) 落合みどりほか : 十人十色なカエルの子東京書籍 : 宮本信也ほか編著 : 障害理解のための医学 生理学明石書店 : 小枝達也編 :5 歳児健診発達障害の診療 指導エッセンス診断と治療社 : 上野一彦監修 :LD( 学習障害 ) のすべてがわかる本講談社 :2007 宮本信也監修 : 自閉症スペクトラム ( アスペルガー症候群 ) の本じょうずなつきあい方がわかる主婦の友社 :2015 小枝達也編著 :ADHD, LD, HFPDD, 軽度 MR 児保健指導マニュアルちょっと気になる子どもたちへの贈り物診断と治療社 :2002 田中康雄ほか監修 : これでわかる自閉症とアスペルガー症候群成美堂出版 :2008 榊原洋一 : 図解よくわかる ADHD ナツメ社 :2008 文部科学省 : 子ども一人一人の教育的ニーズにこたえます! 特別支援教育 ( パンフレット ) 年 10 月現在 ) - 誰のせいでもない発達のつまずきについて - 監修社会福祉法人恩賜財団母子愛育会愛育研究所愛育相談所所長齊藤万比古先生国立大学法人筑波大学副学長宮本信也先生 MEMO STR-P026(R10) 2017 年 11 月作成

2 はじめに 子どもたちは一人ひとりが違った個性を持ち 学ぶスピードや興味の対象もさまざまです この子は得意なことがあの子は苦手 あの子が大好きなことにはこの子は興味を持たない といった違いがあるのは当然です しかしなかには 大部分の子どもたちには苦もなくできることが その子にとってはとても難しく そのために日常生活や学習の面で非常に困っている という 場合があります こうした子どもたちは 発達につまずきを抱えているのかも しれません 発達のつまずき いわゆる発達障害とは 言葉を話したり 話された言葉の 意味を理解したり 物事を考えたりなど 脳のさまざまな部位の連動が必要となる複雑な脳の働きに問題があり そのために生活上で本人が困ってしまう状況が18 歳までにあらわれるものをいいます これまでは発達障害というと 発達の 遅れ というイメージが一般的でした こうした発達障害の代表的なものとして 限局性学習症 自閉スペクトラム症 ADHD( 注意欠如 多動症 ) などがあります こうした障害をもつ子どもたちは 日常生活や学習の面で困難を抱えていても 障害とは気づかれにくく 必要なサポートを受けることができずに困っていることがあります また 育て方に問題があるとの誤解も受けやすく 保護者の方がつらい思いをすることも少なくありません こうした子どもたちは わざと問題を起こしているわけでも 本人の努力が足りないわけでもありません 一人ひとりの発達特性を理解し 正しくサポートすることで 子どもたちは大きな問題なく社会生活を送れるようになります そのためにはまず 障害の存在に気づくことが大切です この冊子が気づきのきっかけとなり 子どもたちのよりよい生活の一助となれば幸いです しかし発達障害には 通常の子どもにみられる行動ではあるけれど その程度が通常範囲を超えている というものや 通常の子どもにみられない行動がみられる というものもあります これらは生まれつきの脳の発達特性が関係しており しつけや育て方が原因ではありません 2 3

3 1 限局性学習症とは 限局性学習症とは 知能には大きな問題がなく 目も見え 耳も聞こえているのに 読む 書く 計算する といった学習技能のいずれか 1つ以上がうまくできない状態をいいます 英語では Specific Learning Disorder といいます 限局性学習症 の特徴 限局性学習症には脳の発達特性が関係しています 限局性学習症の子どもたちが学習に困難をきたすのは 本人の努力が足りないせいではありません こうした子どもたちは自分ができないことに目が向きやすく 自尊心が低くなりがちです 自尊心を育てるためには 学習面での能力向上や達成感と同時に 得意なことを活かして力を発揮できる場をみつけることも重要です 読む ことの問題 : 誤った発音をする 文章の文字や単語を抜かして読む 読んでいるものの意味を理解することが難しい などの状態です 書く ことの問題 : 誤った文字を書く 句読点を間違える 単語の中に誤った文字が混じる 文法的な誤りの多い文章を書く などの状態です 計算する ことの問題 : 数の感覚 計算の正確さに困難がある 数学的推理の正確さに困難がある などの状態です 学習障害 は DSM-5( 精神疾患の世界的な診断基準の最新版 ) では 限局性学習症 に名称変更されました 本冊子では新しい名称を採用しています 限局性学習症 への対応 限局性学習症なのかどうか診断を確実に限局性学習症に似た状態はいくつかありますが 原因によって対応法は変わります 学習法を工夫本人の得意な面からアプローチするなど学習法を工夫することで能力を伸ばせる可能性があります やみくもに練習させるだけでは かえって自信を失い逆効果になる場合もあります ときには道具を使って症状によってはパソコン ( ワープロソフトなど ) や計算機の練習を積極的に取り入れたほうがよいこともあります 学校の先生の協力を得る授業の仕方や教材 子どもへの接し方を工夫してもらうことで 理解度ややる気が向上します 好きなこと 得意なことをみつける勉強以外に好きなことや得意なことをみつけて その能力を育てることも大切です 努力して成功した体験を積み重ねることで自信を得ることができます 4 5

4 2 自閉スペクトラム症とは 自閉スペクトラム症とは 自閉症の特徴 ( 人とのコミュニケーションが苦手で こだわりがある ) をもつ状態を総称したものです 発達障害のひとつであり 育て方やしつけが原因となることはありません 自閉スペクトラム症 の特徴 対人関係を維持しにくい人に対する愛着や関心が薄いという特徴があり 興味や関心 感情の共有が苦手です 人の気持ちや場の空気を読み取ることが難しく 時と場合や相手の感情を考えずに行動するため 人とのかかわりが長続きしにくい傾向があります コミュニケーション手段の理解 使用が苦手相手の表情やしぐさから感情を読み取ることが苦手です また 言葉をその通りに受け取ってしまうため 慣用句や冗談 抽象的な言葉や それ などの代名詞を理解することが難しいという特徴があります 興味や関心を示す範囲がせまい自分の関心があるひとつのことに集中してしまい それ以外の物には目を向けないという特徴があります そのため 時と場合に関係なく自分の好きなことを一方的に話したり 相手の様子に無とんちゃくで話を聞かなかったりします また 興味の対象がせまいために特定の物に強いこだわりをもち 気に入った服や靴は汚れていても替えようとしなかったりします 同じ動きや手順にこだわる上半身を前後にゆらしたり くるくると回ったりするような同じ動きを いつまでも繰り返すことも特徴のひとつです これは不安や緊張をやわらげるための行動であり 無理にやめさせると不安を感じてパニックになることがあります 感覚が過敏さわられることに過敏な反応を示したり 特定の音に敏感に反応すること ひどい偏食などがあります 自閉スペクトラム症の子どもたちは 言葉や対人関係 コミュニケーションの取り方などの 面で特徴をもつため 年齢に応じて期待される活動を他の子どもたちと同様に行うことが 難しいのです 社会の 慣習 や 常識 にあわせて生活することに適応しにくいため さま ざまな生活上の困難を抱えています こうした子どもたちは わがまま であるとか 親の しつけの問題 などと思われたりしがちですが これらの特徴は生まれつきのものであり 親の育て方やしつけのせいではありません 子どもの苦手な部分を補う工夫や手助けを 求める方法を教えるなど適切に支援していけば 生活上の困難を軽くすることができます 自閉スペクトラム症 への対応 指示はシンプルにわかりやすく 部屋を片付けて といった漠然とした指示では伝わらない場合があります 本は本棚に入れてね 空き袋はゴミ箱に捨ててね など できるだけ短い文章で シンプルに かつ具体的な言葉で指示を出します 視覚的に見せる絵 ( イラスト ) などを使って視覚的に見せることで 話すだけでは通じにくい場合も伝わりやすくなります 予定を伝える自閉スペクトラム症の子どもは 次にやることの見通しがたっていないと不安になってしまいます これからの予定や内容をはっきり指示したり 1 日のスケジュール表を作ってあげることで安心することができます 否定的に叱らない ~してはダメ と否定的な言葉で叱るよりも ~しようね と肯定的な言葉で指示するほうが効果があります 自閉スペクトラム症 には 自閉症 アスペルガー障害 と診断されていた状態も含まれます 6

5 3 A DH D とは ADHD(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: 注意欠如 多動症 ) とは 年齢や 発達に不つりあいな不注意さや衝動性 多動性を特徴とする発達障害で 日常活動や学習に支障をきたす状態をいいます な不注意集中力が続かない 気が散りやすい 忘れっぽい症多動性じっとしていることが苦手で 落ち着きがない状衝動性思いついた行動について 行ってもよいか考える前に実行してしまうこれらの症状のあらわれ方は人によってさまざまですが そのあらわれ方の違いから 不注意が目立つ状態 多動性 衝動性が目立つ状態 混合した状態 の 3つに分けられます 不注意が目立つ状態の特徴多動性 衝動性が目立つ状態の特徴主 忘れ物が多く 物をなくしやすい 気が散りやすく 集中力が続かない 興味があるものには集中しすぎてしまい 切り替えが難しい ボーっとしていて 話を聞いていないように見える 行動が他の子よりワンテンポ遅れる 字が乱れる 不器用 ( 縄跳びなどが苦手 ) 片付けられない あまり目立たないため ADHDであることに気づかれにくい 不注意と 多動性 衝動性の両方の特徴をもつ 忘れ物が多く 物をなくしやすい 落ち着きがなく じっとしていられない 混合した状態の特徴 落ち着きがなく 授業中立ち歩く 体を動かすことがやめられない 衝動性が抑えられず ささいなことで手を出してしまったり 大声を出したりする 乱暴な子 反抗的 という目で見られやすい 衝動が抑えられず 順番が守れなかったり ルールが守れなかったりする 不注意 多動性 衝動性のあらわれ方の度合いは人によって違う ADHDには生まれつきの脳の発達の偏りが関係していると考えられており 育て方やしつけによって起こるものではありません ADHDの症状が強くて社会的生活を送るのが難しい子どもたちには その子の発達特性にあった正しいサポートが必要です ADHDの特性を理解しないままに ただしつけを厳しくしても 症状を改善することはできません 治療的対応法には 教育 療育的支援 ( 環境調整 ペアレント トレーニング ソーシャルスキル トレーニングなど ) と お薬による治療 があります 治療の目標は ADHDの子ども本人が自分の特性を理解し 自分の行動をコントロールできるようになることによって その子の生きにくさが改善されること 友達に受け入れられ 他の子どもたちのように充実した生活が送れるようになることです 扱いやすい子 にすることが治療の目的ではありません ADHD への対応 環境調整子どもの生活環境から不要な感覚刺激を減らし 目的や課題に集中しやすい空間をつくります ペアレント トレーニング保護者の方のためのプログラムで 保護者の方がADHDをもつ子どもへの理解を深め 家族間の悪循環を絶ち より円滑に日常生活を送ることができるように具体的な対処法を手に入れるためのものです ソーシャルスキル トレーニング ADHDの子どもが必要なソーシャルスキル ( 集団参加行動 言語的 非言語的コミュニケーション 自己コントロール 自己 他者認知などのスキル ) を学ぶプログラムです お薬による治療不注意 多動性 衝動性の改善に役立つ 注意欠陥 / 多動性障害治療剤 ( 選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害剤 選択的 α2aアドレナリン受容体作動薬 ) 中枢神経刺激剤といったお薬が使われることもあります お薬の形としては液剤 ( 内用液 ) カプセル 錠剤の 3 種類があります 8 9

6 こんなところに相談できます 学校 学校を中心とする連携 まず相談できる窓口 学級担任校内委員会専門家チーム保護者の方 通級による指導特別支援学級 学校など 福祉 医療 学級担任特別支援教育コーディネーター養護教諭校医教育センターなど 保健センター発達障害者支援センター児童相談所など かかりつけの小児科医総合病院の小児科療育センターなど 校内委員会は 学校内で 学習上の支援を必要としている子どもを援助するための組織です 直接子どもを指導する学級担任の相談窓口となり 子どもの状態 指導方針を具体的に考え 個別の指導計画の作成に協力します また専門家チームとの連携窓口にもなります 専門家チームへの相談は 保護者の方の同意を得た上で行われます 専門家チームは地域の教育委員会によって設置される組織で 自治体によっては専門委員会ともよばれます 学校から相談のあった子どもについて 専門的 具体的かつ実際に即した助言を行います 医療 福祉 小児科児童精神科 小学校 中学校には 通級による指導 特別支援学級 の制度があります 通級による指導とは 通常の学級に在籍し ほとんどの授業を通常の学級で受けながら 週 1~8 単位時間 障害の状態に応じた特別な指導を受けるというものです 特別支援学級は 障害の種別ごとに少人数学級で お子さん一人ひとりに応じた教育を受けるものです 専門家 その他アドバイスを受けることができるところ 地域の福祉センター地域の療育センター専門家による訪問療育 こうした機関は入り口となり 発達障害の専門家を紹介してくれます 特に限局性学習症の相談には 学校が独自に対応し 各相談先への窓口ともなります 小児科や児童精神科は 子ども専門病院や大学病院などに 発達外来 などとして設置されているほかに 最近は専門の医師が 発達クリニック として開業しているところも増えてきました 家庭や学校での生活について 子どもが生きやすいように環境を整えるためのアドバイスを受けることができます 10 11

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