サービス推計に必要な調査項目（案）

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ああすとこたに
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1 平成 27 年度第 1 回 H 総合介護市民協議会資料資料 5 今後の日程等について近江八幡市福祉子ども部高齢福祉介護課

2 1. 法改正の主な施行期日 ( 厚労省資料改変 ) 施行期日改正事項 H 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律 ( 平成 26 年法律第 83 号 )( 医療介護総合確保推進法 ) 2 地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律の施行に伴う厚生労働省関係省令の整備等に関する省令 ( 平成 26 年厚生労働省令第 71 号 ) ( 整備省令 ) H 告示 3 地域における医療及び介護の総合的に確保するための基本的な方針 4 地域医療介護総合確保基金 1. 介護施設等の整備に関する事業 ( 地域密着型サービス整備補助金 ) 医療は H26 年度から 2. 介護従事者の確保に関する事業介護は H27 年度から H 特別養護老人ホームの機能重点化 ( 原則要介護 3 以上 ) 6 低所得者の保険料軽減の強化 ( 国新標準 9 段階の第 1 段階のみに公費投入料率負担割合 : 国 1/2 県 1/4 市 1/4) 7 サービス付き高齢者向け住宅への住所地特例の適用 (4 つの生活支援サービスを実施することが条件住所地の地域支援事業を利用可能となる ) 8 予防給付の見直し ( 介護予防訪問介護と介護予防通所介護が地域支援事業新しい総合事業へ移行但し2 年間の猶予期間あり ) 9 地域支援事業の充実 ( 在宅医療介護連携の推進生活支援サービスの充実強化認知症施策の推進を平成 30 年 4 月までに実施 ) H 一定以上の所得のある利用者の自己負担を2 割へ引上げ (7 月に全認定者へ介護保険負担割合証を発行 8 月以降は被保険者証と負担割合証の2つをセットで確認しなければならない ) 11 高額介護サービス費の見直し ( 医療保険と同じ現役並み所得に相当する人 ( 課税所得 145 万円以上 ) がいる世帯上限額 44,400 円 ) 12 食費居住費の特定入所者介護サービス費の見直し1( 配偶者の所得勘案預貯金等単身 1,000 万円夫婦 2,000 万円以下 ) H 地域密着型通所介護の創設 ( 指定定員数 18 名以下介護予防地域密着型通所介護はない ) 14 新しい総合事業スタート H 食費居住費の特定入所者介護サービス費の見直し2( 非課税年金の勘案 ) H 低所得者の保険料軽減の強化 ( 国新標準 9 段階の第 1~3 段階の低所得者層に公費投入国 1/2 県 1/4 市 1/4) H 居宅介護支援事業所の指定権限の市町村への移譲 1

2. 新しい総合事業 (1) 対比表医療介護総合確保推進法により平成 27 年 4 月から新しい総合事業へ移行しなければならないが 2 年間の猶予期間が設定されてるため本市では既利用者の移行期間などを考慮し平成 28 年 4 月 1 日より新しい総合事業へ移行する < 現行 > < 平成 28 年度以降 > 介護給付 ( 要介護 1~5) 現行と同様介護給付 (

権利擁護業務ケアマネシメント支援任意事業介護給付費適正化事業家族介護支援事業その他の事業現行と同様事業に移行全市町村で実施事業に移行一元化多様化介護予防給付 ( 要支援 1~2) 新しい介護予防日常生活支援総合事業 ( 要支援 1~2 それ以外の者 ) 介護予防生活支援サービス事業訪問型サービス通所型サービス生活支援サービス (

3 2. 新しい総合事業 (1) 対比表医療介護総合確保推進法により平成 27 年 4 月から新しい総合事業へ移行しなければならないが 2 年間の猶予期間が設定されてるため本市では既利用者の移行期間などを考慮し平成 28 年 4 月 1 日より新しい総合事業へ移行する < 現行 > < 平成 28 年度以降 > 介護給付 ( 要介護 1~5) 現行と同様介護給付 ( 要介護 1~5) 介護予防給付 ( 要支援 1~2) 地域支援事業 ( 上限 3 % ) 訪問看護福祉用具等訪問介護通所介護介護予防事業二次予防事業運動器機能向上事業二次予防事業対象者把握等一次予防事業通所複合型介護予防事業退職後男性閉じこもり予防事業等包括的支援事業地域包括支援センターの運営介護予防ケアマネシメント総合相談支援業務権利擁護業務ケアマネシメント支援任意事業介護給付費適正化事業家族介護支援事業その他の事業現行と同様事業に移行全市町村で実施事業に移行一元化多様化介護予防給付 ( 要支援 1~2) 新しい介護予防日常生活支援総合事業 ( 要支援 1~2 それ以外の者 ) 介護予防生活支援サービス事業訪問型サービス通所型サービス生活支援サービス ( 配食等 ) 介護予防支援事業 ( ケアマネジメント ) 一般介護予防事業包括的支援事業任意事業 1 基本事業分地域包括支援センターの運営介護給付費適正化事業など 2 重点事業分地域ケア会議在宅医療介護連携の推進認知症施策の推進 ( 認知症初期集中支援チームなど ) 生活支援サービスの体制整備 ( コーティネーターの配置等 ) 地域支援事業 ( 全体上限撤廃 ) 2

4 3. 新しい総合事業の体系図訪問型サービス ( 第 1 号訪問事業 ) 1 訪問介護 2 訪問型サービス A( 緩和した基準によるサーヒス ) 3 訪問型サービス B( 住民主体による支援 ) 4 訪問型サービス C( 短期集中予防サービス ) 5 訪問型サービス D( 移動支援 ) 介護予防日常生活支援総合事業介護予防生活支援サービス事業 ( 従来の要支援者 ) 要支援認定を受けた者 ( 要支援者 ) 基本チェックリスト該当者 ( 介護予防生活支援サービス対象事業者 ) 通所型サービス ( 第 1 号通所事業 ) その他の生活支援サービス ( 第 1 号生活支援事業 ) 介護予防ケアマネジメント ( 第 1 号介護予防支援事業 ) 1 通所介護 2 通所型サービス A( 緩和した基準によるサーヒス ) 3 通所型サービス B( 住民主体による支援 ) 4 通所型サービス C( 短期集中予防サービス ) 1 栄養改善の目的とした配食 2 住民ボランティア等が行う見守り 3 訪問型サービス通所型サービスに準じる自立支援に資する生活支援 ( 訪問型サービス通所型サービスの一体的提供等 ) 上記はサービスの典型例として示しているもの市町村はこの例を踏まえて地域の実情に応じたサービス内容を検討する 1 介護予防把握事業一般介護予防事業第 1 号被保険者の全ての者その支援のための活動に関わる者 2 介護予防普及啓発事業 3 地域介護予防活動支援事業 4 一般介護予防事業評価事業 5 地域リハビリテーション活動支援事業 3

5 4. サービスの類型 (1) 訪問型サービス市町村はこの例を踏まえて地域の実情に応じたサービス内容を検討する要支援者等の多様な生活支援のニースに対して総合事業で多様なサービスを提供していくため市町村はサーヒスを類型化しそれに併せた基準や単価等を定めることが必要そこで地域における好事例を踏まえ以下のとおり多様化するサーヒスの典型的な例を参考として示す訪問型サービスは現行の訪問介護に相当するものとそれ以外の多様なサービスからなる多様なサービスについては雇用労働者が行う緩和した基準によるサービスと住民主体による支援保健医療の専門職が短期集中で行うサービス移動支援を想定基準現行の訪問介護相当多様なサービスサービス種別サービス内容対象者とサービス提供の考え方 1 訪問介護 2 訪問型サービス A ( 緩和した基準によるサーヒス ) 訪問介護員による身体介護生活援助生活援助等 3 訪問型サービス B ( 住民主体による支援 ) 住民主体の自主活動として行う生活援助等既にサービスを利用しているケースでサービスの利用の継続が必要なケース以下のような訪問介護員によるサービスが必要なケース ( 例 ) 状態等を踏まえながら住民主体による支認知機能の低下により日常生活に支障がある援等多様なサービスの利用を促進症状行動を伴う者退院直後で状態が変化しやすく専門的サービスが特に必要な者等状態等を踏まえながら多様なサービスの利用を促進していくことが重要 4 訪問型サービス C ( 短期集中予防サーヒス ) 保健師等による居宅での相談指導等体力の改善に向けた支援が必要なケース ADL IADL の改善に向けた支援が必要なケース 3~6 ケ月の短期間で行う実施方法事業者指定事業者指定 / 委託補助 ( 助成 ) 直接実施 / 委託基準サービス提供者 ( 例 ) 予防給付の基準を基本人員等を緩和した基準個人情報の保護等の最低限の基準訪問介護員 ( 訪問介護事業者 ) 主に雇用労働者ボランティア主体内容に応じた独自の基準保健医療の専門職 ( 市町村 ) 5 訪問型サービス D ( 移動支援 ) 移送前後の生活支援訪問型サービス B に準じる 4

6 4. サービスの類型 (2) 通所型サービス市町村はこの例を踏まえて地域の実情に応じたサービス内容を検討する通所型サービスは現行の通所介護に相当するものとそれ以外の多様なサービスからなる多様なサービスについては雇用労働者が行う緩和した基準によるサービスと住民主体による支援保健医療の専門職により短期集中で行うサービスを想定基準現行の通所介護相当多様なサービスサービス種別サービス内容対象者とサービス提供の考え方 1 通所介護通所介護と同様のサービス生活機能の向上のための機能訓練既にサービスを利用しておりサービスの利用の継続が必要なケース多様なサービスの利用が難しいケース集中的に生活機能の向上のトレーニングを行うことで改善維持が見込まれるケース状態等を踏まえながら多様なサービスの利用を促進していくことが重要 2 通所型サービス A ( 緩和した基準によるサービス ) ミニデイサービス運動レクリエーション等 3 通所型サービス B ( 住民主体による支援 ) 体操運動等の活動など自主的な通いの場状態等を踏まえながら住民主体による支援等多様なサービスの利用を促進 4 通所型サービス C ( 短期集中予防サービス ) 生活機能を改善するための運動器の機能向上や栄養改善等のプログラム ADL や IADL の改善に向けた支援が必要なケース等 3~6 ケ月の短期間で実施実施方法事業者指定事業者指定 / 委託補助 ( 助成 ) 直接実施 / 委託基準予防給付の基準を基本人員等を緩和した基準サービス提供者 ( 例 ) 通所介護事業者の従事者主に雇用労働者 + ボランティア個人情報の保護等の最低限の基準ボランティア主体内容に応じた独自の基準保健医療の専門職 ( 市町村 ) 5

7 4. サービスの類型 (3) その他の生活支援サービス国で定義他のサービスはできないその他の生活支援サービスは 1 栄養改善を目的とした配食や 2 住民ボランティア等が行う見守り 3 訪問型サービス通所型サービスに準じる自立支援に資する生活支援 ( 訪問型サービス通所型サービスの一体的提供等 ) からなる介護予防日常生活支援総合事業のガイドライン P23 6

8 4. サービスの類型 (4) 介護予防ケアマネジメント介護予防日常生活支援総合事業のガイドライン P25_26 7

9 4. サービスの類型 (5) 一般介護予防事業国で定義他のサービスはできない介護予防日常生活支援総合事業のガイドライン P115 8

10 5. サービスの費用の上限介護予防日常生活支援総合事業のガイドライン概要版 P24 9

11 6. 認定申請のフロー図 (H から ) 利用者 1 明らかに要介護 1 以上と判断できる場合介護予防訪問看護等の利用が必要な場合 3 市町村の窓口に相談 2 チェックリスト明らかに介護予防生活支援サービス事業の対象外と判断できる場合要介護認定申請の見極めスキル必要認定調査医師の意見書サービス事業対象者要介護認定要介護 1 ~ 要介護 5 予防給付を利用要支援 1 要支援 2 事業のみ利用非該当 ( サービス事業対象者 ) 居宅サービス計画介護サ予ー防ビス計画介ケ護ア予マ防ネジメント施設サービス特別養護老人ホーム介護老人保健施設介護療養型医療施設居宅サービス訪問介護訪問看護通所介護短期入所など地域密着型サービス定期巡回随時対応型訪問介護看護小規模多機能型居宅介護夜間対応型訪問介護認知症対応型共同生活介護など介護予防サービス介護予防訪問看護介護予防通所リハビリ介護予防居宅療養管理指導など地域密着型介護予防サービス介護予防小規模多機能型居宅介護介護予防認知症対応型通所介護など介護予防生活支援サービス事業訪問型サービス通所型サービス生活支援サービス一般介護予防事業 ( 全ての高齢者が利用可 ) 介護予防普及啓発事業地域介護予防活動支援事業地域リハビリテーション活動支援事業など介護給付予防給付総合事業 10

7. 生活支援体制整備事業のフロー図 ( 案 ) コーディネーターと協議体の設置の手法については地域の状況によって様々であると考えられるが一例として

大まかな流れを示す市町村協議体コーディネーター生活支援サービスの充実に関する研究会の立ち上げニーズと地域資源の把握最低限必要なメンバーで立上げる方法もある (

事業計画策定委員会等の活用も考えられる各地域 ( 日常生活圏域等 ) に協議体を設置コーディネーターの適任者がいる場合協議体とコーディネーターを同時に設置

既存のサービス集いの場等の活用開発が必要なサービスの議論コーディネーターの選出コーディネーターが選出されたら協議体コーディネーターが中心に実施

12 7. 生活支援体制整備事業のフロー図 ( 案 ) コーディネーターと協議体の設置の手法については地域の状況によって様々であると考えられるが一例として市町村が各地域 ( 日常生活圏域第 2 層 ) において協議体を起ち上げ協議体のメンバーの中から第 2 層のコーディネーターを選出する事例を想定し大まかな流れを示す市町村協議体コーディネーター生活支援サービスの充実に関する研究会の立ち上げニーズと地域資源の把握最低限必要なメンバーで立上げる方法もある ( 市地域包括支援センター社協 NPO シルバーなど ) 市町村の方針の決定研究会の立ち上げは早期に行う (26 年度中が望ましい ) 事業計画策定委員会等の活用も考えられる各地域 ( 日常生活圏域等 ) に協議体を設置コーディネーターの適任者がいる場合協議体とコーディネーターを同時に設置選出することも考えられる以後適宜協議体コーディネーターを支援協議体の活動開始 ( 初期は情報収集等から開始 ) ニーズや地域資源の情報共有連携の強化既存のサービス集いの場等の活用開発が必要なサービスの議論コーディネーターの選出コーディネーターが選出されたら協議体コーディネーターが中心に実施コーディネーターは都道府県が実施するコーディネーター向け研修を受講することが望ましいコーディネーターと協議体の連携による生活支援の担い手の養成やサービスの開発地域で適切な者がいる場合にはコーディネーターの配置を先に行うこともあり 11

13 8. 生活支援体制整備事業のフロー図 ( 案 ) 新しい総合事業のイメージと移行プロセス地域包括ケアへの挑戦セミナー抜粋放置すると無くなるものを市で助成する 12

14 9. 新しい総合事業を成功させるためのキーワード ( 人口減少の感覚を持つ ) 歳以上の後期高齢者が増えるとニーズが増えるその反面支える人口が減少する人口が継続的に減少する中で政策を打たなければならない 2. 他市町の好事例も支え手がいなければ事業を展開するのに多額の費用 ( 専門職の確保 ) と時間がかかる 3. 専門職やOT PTがずっと関わるのは人口問題減少の中で丌可能なこと生産年齢人口が減少する頭で考えなければならない発想の転換が必要 4. 今後限られた人材 ( 地域 ) でどう乗り切るかがポイント 5. 居場所づくりとしては住民主体の場や事業所主体のパターンもある月 1 回では居場所としては弱い回数を増やすことに課題があるでも住民の方が好きでやっているから増やして欲しいとお願いすることは難しい週 1 回してくれば助成するといった政策も必要地域づくりなので少しずつみんな同じでやっていくという尺度はない 6. 最初は一般介護予防事業へどんどん引き込む要支援利用者が占めてくれば発展系で通所 Bになるなじみの関係から訪問 B や訪問 Dとセットできる可能性あり新しい総合事業のイメージと移行プロセス地域包括ケアへの挑戦セミナーより抜粋 7. 住民主体 = 地域にお願いするのではないやりたいことをやってもらう情報提供すればくすぐる細かいところは生活支援コーディネーターがつなぐ 13

15 10. 新しい総合事業を成功させるためのキーワード ( 全学区比較 ) 75 以上激増 15~64 激減 14

16 11. 参考県内市町の動向及び新しい総合事業の全国集計番号市町村名 ( 保険者名 ) 介護予防日常生活支援総合事業の実施時期在宅医療介護連携推進事業の実施時期 1 認知症初期集中支援チーム 2 認知症地域支援ケア向上推進事業 ( 仮称 ) 生活支援体制整備事業の実施時期 1 大津市平成 29 年 4 月平成 27 年 4 月平成 28 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 10 月 2 彦根市平成 27 年 10 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月 3 長浜市平成 28 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月 1 は認知症初期集中支援チームを地域包括支援センター認知症疾患医療センター等に設置し認知症専門医の指導の下保健師介護福祉士等の専門職が認知症の人やその家族に対して初期の支援を包括的集中的に行い自立生活のサポートを実施する事業 ( 認知症初期集中支援推進事業 ) 4 近江八幡市平成 28 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月時期未定 5 草津市平成 29 年 4 月平成 27 年 4 月平成 28 年度中時期未定平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月 6 守山市平成 29 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月 7 栗東市平成 29 年 4 月平成 29 年 4 月平成 29 年 4 月平成 29 年 4 月平成 29 年 4 月 8 甲賀市平成 29 年 4 月平成 30 年 4 月平成 30 年 4 月平成 30 年 4 月平成 30 年 4 月 9 野洲市平成 29 年 4 月平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定 10 湖南市平成 29 年 4 月平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定平成 27 年度中時期未定 2 は認知症の人ができる限り住み慣れた良い環境で暮らし続けることができるよう市町村ごとに認知症疾患医療センター等の医療機関介護サービス事業所や地域の支援機関の間の連携支援や認知症の人やその家族を支援する相談業務等を行う認知症地域支援推進員を設置し地域の実情に応じて一般病院介護保険施設などでの認知症対応力の向上認知症ケアに携わる多職種の協働研修認知症高齢者グループホームなどでの在宅生活継続のための相談認知症カフェ等の取組を推進する事業 ( 認知症地域支援ケア向上推進事業 ( 仮称 )) 11 高島市平成 28 年 4 月平成 27 年度中時期未定平成 30 年 4 月平成 29 年度中時期未定平成 27 年度中時期未定 12 東近江市平成 29 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月 13 米原市平成 28 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月平成 27 年 4 月 14 日野町時期未定平成 27 年 4 月平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定時期未定全国集計厚労省通知 2015/02/06 15 竜王町平成 28 年 4 月平成 27 年 4 月平成 28 年度中時期未定平成 27 年度中時期未定平成 27 年 4 月 16 愛荘町平成 29 年 4 月平成 27 年 4 月平成 28 年 4 月平成 28 年 4 月平成 29 年 4 月 17 豊郷町平成 29 年 4 月平成 27 年度中時期未定平成 27 年 4 月平成 29 年 4 月時期未定 18 甲良町平成 29 年 4 月平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定平成 29 年度中時期未定 19 多賀町平成 28 年度中時期未定時期未定時期未定時期未定時期未定平成 27 年 4 月 0 0.0% % % % % 平成 27 年 10 月 1 5.3% 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 1 5.3% 平成 27 年度中時期未定 0 0.0% % 0 0.0% 1 5.3% % 平成 28 年 4 月 % 0 0.0% % 1 5.3% 0 0.0% 平成 28 年度中時期未定 1 5.3% 0 0.0% % 0 0.0% 0 0.0% 平成 29 年 4 月 % 1 5.3% 1 5.3% % % 平成 29 年度中時期未定 0 0.0% % % % % 平成 30 年 4 月 0 0.0% 1 5.3% % 1 5.3% 1 5.3% 時期未定 1 5.3% 1 5.3% 1 5.3% 1 5.3% % 総計 % % % % % 15

17 12. 介護福祉人材確保定着支援事業 16

18 13. 介護福祉人材確保定着支援事業 17

19 14. 介護福祉人材確保定着支援事業市町事業は限定されている 1 介護福祉人材確保事業 9 月補正秋 2 定着促進研修事業冬実施予定 18

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション平成 26 年 8 月 21 日高齢者福祉計画第 6 期介護保険事業計画策定委員会資料 2 新しい介護予防日常生活支援総合事業について平成 26 年 7 月 28 日厚生労働省老健局開催全国介護保険担当課長会議資料より抜粋財源構成国 25% 都道府県 12.5% 市町村 12.5% 1 号保険料 21% 2 号保険料 29% 財源構成国 39.5% 都道府県 19.75% 市町村